减压对策（共12篇）
减压对策 篇1
压力源 (或者刺激源) 是指那些来自内部和外部的引起压力的各种事件的总称。通常分为急性压力源和慢性压力源, 其中慢性压力源对机体的压力机制产生长期的激活, 对人的伤害是缓慢的、累积性的和严重的[1]。这两种压力源在护士身上都有所体现。现将护士压力分析及减压对策介绍如下。
1 护士压力来源分析
1.1 护理工作中复杂的人际关系
护士在医院处于错综复杂的人际关系之中, 如果不能很好地处理, 就会陷入人际冲突的困境[2]。护理工作中主要存在护患之间、医护之间和护护之间的冲突, 而护患冲突表现的尤为突出。医院是一个复杂多变的“小社会”, 护士面对的是饱受疾病折磨, 心理状态、文化程度等均不同的病人。随着病人法律意识的不断增强及“以病人为中心”护理模式的开展, 护士必须应对病人的愤怒、恐惧、悲伤等情绪变化, 而护士由于自身职业的要求, 必须保持冷静、平和、理解的心态, 帮助病人解决问题, 从而压抑了自身感受, 这无疑会增加护士的工作压力。此外医护之间的冲突也是主要的压力源, 医生普遍受到社会的尊重和承认, 而护士仍被认为是医生的助手, 而不是具有专业知识的专业人员, 使护士怀疑自己的价值及能力, 同时医护协调上的矛盾和冲突, 也会使护士身心疲惫[3]。
1.2 超负荷、紧张的工作状态
由于人们对医疗卫生服务的需求日益增长, 而目前国内医院护士严重缺编, 使护士处于超负荷的工作状态。护士的工作负荷包括脑力及体力两个方面, 临床上病人病情变化多端, 不确定因素多。护士必须及时观察病情变化, 并迅速做出反应, 同时还要及时满足病人的各种需要, 此外频繁的倒班、加班搅乱了护士的正常生理节律, 造成其身体疲乏和心理高度紧张, 经常出现精力不足、头晕眼花、腰酸背痛, 甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等[4], 这不仅影响护士的身心健康, 而且影响护理质量。
1.3 护士较高期望实现个人价值和不相称的社会地位
医院要在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展, 就必须为病人提供超期望值的服务。尽管护理工作繁杂辛苦、技术性强、风险性高、责任心重, 但是护士仍希望自己成为人们心目中真正的“白衣天使”, 所以工作勤奋、努力。然而护士在医院的地位、工资及福利待遇相对较低, 晋升机会较少, 其付出不能得到充分肯定和补偿, 而且社会对护理工作的重要性认识不足, 造成护士心理不平衡, 从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁, 甚至人格异常。所以护士职业形象紊乱的心理压抑直接影响到护士的身心健康[5,6]。
1.4 护士所处的特殊的工作环境
医院既是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系, 同时也是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所[5]。这种环境带来的许多强刺激既影响病人又影响医护工作者。许多有毒的致病因子如细菌病毒、核辐射的威胁, 拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味等, 都影响着护士的身心健康。而且许多职业性损伤也使护士承受着巨大压力。国外有报道, 护理人员每年针刺伤发生率为80%, 美国疾病预防控制中心 (CDC) 监测报道, 每年至少发生100万例意外针刺伤[7], 此外职业性感染如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等也威胁着护理工作者。
1.5 护士间存在的竞争压力
随着经济社会的发展, 各行各业的改革也随之而来, 其中医院人事制度的改革, “全员聘用制”“末位淘汰制”等新的举措在各医院陆续开展。此外由于现代社会对护士的要求越来越高, 导致医院经常进行各种各样的考核, 而这些考核直接与工作、奖金挂钩, 使护士的紧迫感和危机感普遍增加, 尤其是45岁以上, 中专以下学历的护士压力最大, 他们年龄大, 身体素质较差。年轻人知识层次低, 从而担心在竞争中落聘。
1.6 护士面临法律因素产生的压力
当新的医疗事故处理条例颁布之后, 在医疗纠纷诉讼中实行“举证责任倒置”, 使医护人员有“一脚踏在医院, 一脚踏在法院”的感觉。目前护理记录作为病历的一部分, 也充当了“证据”的角色, 这就要求护士在积极谨慎地为病人治疗的同时还必须为可能的潜在医疗纠纷寻找无过错的证据。所以旨在保护弱势群体的法律给医护人员带来了更多的压力, 若医护人员稍不留神就有可能把自己卷入医疗纠纷之中。
2 减压对策
压力不总是坏事, 适当的压力可以促进人们进步和改善工作业绩, 激励人们突破个人极限, 创造佳绩, 只有过度的、无法应对的压力才是有害的[1]。每个人需要做的是协调好自身与外部环境的关系, 把压力控制在一个合适的水平。有效的减压策略是现代社会人的一种生存能力, 对于处在高压之下的护士更需要增加这方面的培训, 以适应医疗行业的快速变化和卫生事业发展的需求。护士要提高自身素质, 掌握沟通方法, 减少矛盾发生。各级主管部门应对护士多些人文关怀。护士积极应对可提高心理适应能力。
参考文献
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[4]张锦.ICU护士心身健康状态调查分析[J].中华护理杂志, 1998, 33 (2) :106.
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[7]谭群淑.护士职业压力与减负的探讨[J].现代医药卫生, 2007, 23 (3) :414-415.
减压对策 篇2
一天，骏向我诉说最近的苦恼。他是初三毕业班的学生，自己成绩本来就不太好，特别是考试成绩很不稳定，一会儿能进入班级中上游，一会儿又处于班级的下游。对此，爸爸很着急，经常在他考试成绩不好的时候就说他，“你看你，又考这么差！”骏自己也很苦恼，整天悲观消沉、患得患失，搞得现在心烦意乱，没有办法静下心来复习迎考。他问我有什么办法不使自己心烦意乱吗？
良好的考前心态，是中考取得好成绩的一个重要保证。有的同学因平时考试失误就怀疑自己的能力，认为自己根本无法取得好成绩，于是悲观消沉；有的同学考前不能冷静地、客观地分析自己的情况，整天患得患失，不知复习该从何处下手；有的同学被一些暂时难以克服的困难所吓倒，没有积极的进取心，这些都是没有良好的考前心态的表现。那么良好的考前心态有哪些特征呢？
首先，必胜的信心是良好心态的重要组成部分。相信自己、肯定自己，这是一种积极的心理品质。有的学生对中考缺乏信心，甚至“绝望”，这种心态使大脑对信息的接受、加工、贮存和提取能力都大为降低。
其次，保持正向的情绪状态是良好心态的重要方面。愉快的心境，有助于形成积极乐观的态度，克服困难，提高复习效率。相反，消沉、倦怠等负向的情绪状态会使大脑处于抑制状态，影响复习效率。
最后考前应保持较轻松并适度紧张的心态。“平和但适度紧张”的考前心态，有助于考生保持较为兴奋的竞技状态，又有好的.复习效果。例如有的同学因为某个知识点没有掌握好就安慰自己：“也许不会考到，即使考了也就一两分，没有关系”，实际上这是一种侥幸心理，缺少考前应有的紧张感，但由于某个知识点没有掌握好就显得焦虑不安，甚至悲观消沉，缺少进取心就是不良的考前心态了。
有了良好的考前心态，能使复习变得轻松、自然，并具有良好的复习效率。那么如何调节自己的考前心态呢？首先心态与精神状态有关。面临中考，要注意保护好自己的身体，保持最佳的精神状态。精神饱满，思维才能活跃，不要因感到时间紧迫而拼命“苦学”，这样会使大脑出现“保护性抑制”，造成复习的低效率。考前要保证充足的睡眠，注意体育锻炼，做到劳逸结合。其次心态与人格特质有关。如有的同学考前容易紧张，可能与自己顾虑太多有关。调整考前心态，一要忌“浮”，有的同学认为复习得“差不多”了，似乎没有什么可复习的就坐等考试，这种应考状态是不可取的。二是忌“忧”，有些同学因基础差或期望值高而产生了担忧情绪，总担心自己考不好。再次心态与学习有关。考前几周，应对所学知识做最后梳理，要针对自己的薄弱点进行查缺补漏。如果你考前复习得充分，就没有什么可顾虑的了，如复习得不充分，考前心态就自然不会很好。
另外考前的心态调节，也与家长有关。在孩子考试之前，家长情绪要稳定。家长情绪稳定必然会感染孩子以平和心态去对待中考。家长情绪波动，易导致孩子情绪上的波动，因此家长要尽量摆脱外界的干扰，经常保持平和的心态，这对孩子备考将起很大的作用。
减压对策 篇3
【关键词】护士；职业倦怠；职业压力；减压对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）09-0530-01
随着医疗体制的不断变革,《医疗事故处理条例》的逐步落实与完善, 举证责任倒置的实施, 以及患者自我保护意识的日益增强, 护士容易在工作中出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等情绪表现，并导致工作效率下降、缺勤和辞职的倾向增加，现对我专科护士压力源进行分析，探讨最有效的减压对策。
1 工作倦怠的含义和影响因素
1.1工作倦怠的含义
工作倦怠被认为是一种由现代社会高速发展导致的心理现象和职业疾病，具体表现为精力不足、身心疲乏、神情冷漠等，Maslach(2001)提出的倦怠多维概念，即情感枯竭(emotional exhaustion)、去人性化倾向(depersonalization)和个人成就感消失(diminished personal accomplishment)[1]。
1.2 护理人员产生工作倦怠的原因
1.2.1 感情枯竭的相关因素
在已经取得的研究成果中，王翠丽,邹凌燕等(2006)认为，工作量在影响情感枯竭的因素中占据比较重要的位置，能否按时休假也和工作量密切相关[2]。
1.2.2 去人格化的相关因素
相關研究的结果表示工作满意度、科室的床位数以及胜任工作程度和去人格化的程度密切相关[3]。胜任程度越低的护士去人格化程度也越高[4]。
1.2.3 个人成就感的相关因素
从现有的研究结果发现，喜欢工作的程度、解决问题应付方式、医护关系与个人对自身工作能力的评价密切相关[5]。医生的学术地位较高，护士往往比较期待医生的认可，如果医护关系比较默契，也会更自信，对自己作出较高的评价[6]。
2 职业压力的含义及影响因素
2.1 职业压力的含义
职业压力(pccupationalstress)是个体特征与职业(环境)因素互相作用导致(工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。
2.2 压力原因
2.2.1 工作强度
护理工作一方面有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理,另一方面要进行病情观察、心理护理、文书记载等，以及“三班倒”的轮换工作,干扰了护士身体生物钟节律,造成心理压力、体力透支,出现心身耗竭综合征[7]。
2.2.2 经济报酬与付出不成正比
护士的主要压力是工作量太大、护士地位太低和较低的薪金[8]。与医生相比,护士一样付出了劳动与智慧、技术和责任,得到的报酬却相差很远,造成护士心理不平衡。
3 血液肿瘤科护士特殊压力源
3.1 专科患者的特殊性
血液肿瘤患者病程长，病情较重，反复穿刺，各种化疗药物的不良反应使患者身心受到煎熬，痛苦不堪，血液病患者有着更多的疾病体验和住院经历，面对以上问题，护士既要鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心，同时也要面对“生离死别”的情感冲击。
3.2 专业技术压力
随着血液内科各种诊疗新业务新技术的不断开展和进步，如骨髓造血干细胞及外周造血干细胞治疗各类血液肿瘤、PICC置管术等方面，使血液专科护士不断面临高技术难度、高风险的挑战。
3.3 工作环境的影响
血液病患者定期安排至无菌层流病房化疗，护士要完成日常饮食、生活护理，经常接触化疗药物及病人的排泄物，很多防护措施欠完善，使护士在上班时间心理高度紧张，对专科职业有畏惧感。
4 减压对策的探讨
4.1 自我减压
4.1.1 保持良好的健康状态
护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，如采用微笑、运动、娱乐、幽默、定期旅游等方法调节，从而缓解工作压力 。
4.1.2 学习心理学知识 提高自身心理防御能力
护理人员应了解患者的心理状态，多沟通、勤交流，尽可能提供最佳服务，满足患者需求，客观的看待生老病死，提高自身心理防御能力。
4.2 我院及科室采用的各种减压措施与效果
4.2.1 保证充足人员安排，弹性排班
护士长从改变排班模式入手，将人力集中在劳动强度大，或者危重抢救的时段，节假日实行备班制度，体现了人性化的服务理念，主动为护士减压。
4.2.2提高专业技术水平
不断学习和开展新业务、新技术培训计划，定期组织学习、讲课，增加外出进修的机会，提高专业技术水平的同时也使自身的价值得到了体现。
4.2.3 改善工作条件及环境
配备最新防止针刺伤的留置针和血糖采血针，配置化疗药物时穿隔离衣，眼罩及无菌手套，创造良好的工作环境。
5 结语
我科通过各种减压方法以及配合自我减压使护理人员能正确面对压力，加强专业技能及理论知识的学习，为血液肿瘤病人减轻痛苦，增强战胜疾病的信心。因此，我科医护及医患关系和谐，学习氛围强，护理人员身心健康，工作效率有所提高。
参考文献：
[1] Maslach, C. ,Schaufel.W.B.and Letiter.M.P.Job burnout[J].Annu Rev Psychol, 2001, 52:397-422.
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胃肠减压的问题及护理对策 篇4
1 插胃管失败原因
1.1 胃管选择影响鼻胃管置管的准确性
现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管, 多数由高分子材料制成, 具有一定的韧性, 又是盘旋包装, 因此都有一定的弧度。如果掌握不好方向, 盲目从鼻腔内插入, 会使胃管不容易进入咽喉部而增加患者的痛苦。同时, 鼻胃管质地的软硬、口径的粗细不能满足每位鼻饲患者的需求, 鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败;鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败[1]。置管过程中, 快速、慢速、深呼吸、吞咽动作等时机不当, 分寸掌握不够, 也会导致失败。
1.2 患者或家属的行为反应干预置管成功率
患者对治疗和操作不理解, 过分焦躁、恐惧而增加喉上神经的反应, 如恶心、呕吐等增加食管阻力;病情危重、昏迷的患者由于家属过分关心, 对操作过分干涉, 影响护士正常操作导致置管失败。
1.3 病情和体位影响置管成功率
昏迷患者, 咳嗽、吞咽反应迟钝或消失, 机体缺氧, 置管过程中由于刺激痰液增加, 加大呼吸道阻力, 加重缺氧而导致误插;脑卒中急性期颅内压高, 头颈部过度后仰和前屈都会增加颅内压而危及生命;侧卧位常常会引起心率加快、频发期前收缩、呼吸困难等症状;对于肥胖体质的患者由于重力原因侧卧时舌和气管移位, 操作时手法不熟练导致置管失败。置管常用的体位是平卧位、半卧位、坐位, 采取适宜的体位也很重要, 应根据情况而定[2]。
1.4 护士的操作决定置管成功率
因患者对医疗和护理的期望较高, 对护士操作过于苛求, 使护士在进行鼻胃管置管时过于谨慎小心, 影响操作质量;同时, 护士的常规操作, 缺乏创新, 僵化了护理操作范围, 无法使操作体现个性化和多样化, 导致出现置管失败。
1.5 引流不畅
消化道穿孔患者, 胃内潴留液确实较少, 而不能抽出。胃内食物残渣或胃出血患者血液凝块阻塞管腔。胃管侧孔贴在胃壁上。
1.6 心理护理不够
插管前没有做好患者的心理护理, 患者心理紧张致使喉头、食管收缩不能配合操作, 胃管在食管口打折或盘曲, 使胃管有效引流长度不够, 胃内容物不能有效的引出。
1.7 胃管插入的长度不够
在插管过程中, 护士有时宁深不浅, 造成胃管在胃内卷曲、反折、打结, 或胃管置入深度不够, 悬垂食管和贲门之间造成引流不畅。
1.8 胃管脱出
因各种原因造成胶布失去黏性、松脱使胃管上下活动, 腹压增加或患者改变体位时, 负压引流器放置不妥, 引流器未固定好, 加上引流液倾倒不及时, 引流物过多患者活动时不当时导致胃管脱出。
1.9 负压吸引装置漏气
负压吸引器密封性太差或与胃管衔接不紧密, 致使负压吸引装置内的负压不够或无负压。或负压吸引器多次反复倾倒引流物, 造成与胃管衔接不紧密或负压吸引器关闭密封不严。
2 对策
2.1 心理护理
护理人员的护理态度、言行, 直接影响到患者的心理状态, 护理人员应对患者关心体贴, 耐心解释, 讲解胃肠减压术的重要性及配合方法, 说明操作中可能出现的不适, 及操作的安全性, 以解除患者的心理顾虑, 配合治疗。
2.2 应对患者或家属的行为干预
操作前, 护理人员应向患者、家属告知胃肠减压的目的、意义、必要性和重要性, 插入胃管中的不适以及在胃肠减压过程中患者的配合要点等。鼓励患者要勇敢、坚强, 动作轻柔, 熟练准确, 置管结束后, 要表扬患者配合得很好, 以消除患者的紧张心理, 使其由被动配合变为主动配合。
2.3 选用合适的胃管
在插胃管前根据治疗情况选择不同型号的胃管, 饱食后胃穿孔、肠梗阻、消化道出血患者选用20 F;禁食、胃肠道准备的手术患者选用16 F或18 F。胃肠减压要求一般成人胃管留置长度为60~70 cm, 具体应根据个体而论, 插入深度按耳垂-鼻尖-剑突与脐连线中点的测量长度插入胃管, 其端孔及多侧孔均进入胃体, 且胃管在胃内无弯曲、打折、打叠等现象。正确的卧位体位对胃管能否顺利置入有一定影响, 提倡半卧位, 进入至14~16 cm时, 让患者下颌贴近胸骨柄, 使管端沿食管后壁滑行至胃内。
2.4 防止胃管脱出
可取8.00 cm×2.50 cm胶布, 在长3 cm处以下切开至胶布宽1/3处, 胶布短侧切成头颈贴在鼻翼处, 胶布长侧绕鼻管1周固定, 面颊部取8.00 cm×1.25 cm的胶布, 中间绕鼻导管1周对粘后分开, 分别将两端贴于面颊部。嘱患者恶心时做深呼吸, 咳嗽时刻意减低胸腹腔压力;翻身活动时勿松动胃管固定处[3]。
2.5 应对引流不畅
准备用物时, 应先用注射器测试胃管是否通畅。①将胃管前端两个。小侧孔用剪刀稍微扩大, 并在两孔之间再开一小孔, 必须保持切面光滑, 并闲手牵拉, 保证胃管不会断裂, 以防止患者胃内食物堵塞侧孔而引流不畅;②严密观察引流物的颜色、性质、量, 并及时倾倒引流物, 发观引流不畅时可变换患者体位或挤压胃管, 防止胃管侧孔紧贴胃壁, 并用生理盐水反复冲洗胃管直至引流通畅;③连接引流器时, 应将引流器压平, 再接胃管;若发现引流器弹性回位而无胃液吸出, 表示有漏气, 应更换引流器。
参考文献
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[2]苏颖.胃肠减压引流不畅的原因分析与护理, 家庭护士, 2007, 1 (5) :29-30.
减压对策 篇5
1、不为小事担心。
令人烦恼的小事容易消耗精力。我们要给自己留些喘歇时间，少为小事操心。每天在日记上列出一件高兴的事情，可以是停下脚步闻闻玫瑰花的香气，也可以是和祖母自由自在地聊天，能保持好心情
2、放下手机。
持续不断的手机铃声会影响我们的生活。远离互联网，关闭手机，避开那些无用信息，能阻断压力接近我们的渠道，感受到“活在当下”的快乐。
3、留出专属时间。
心理专家建议，不论多么繁忙，都要腾出一段高质量的时间让自己独处，听音乐、读书和看电视。这时可以“自私”些，不要让别人打扰你。
4、欢笑是减压良药。
和朋友说笑，看漫画书、搞笑视频，让嘴角翘起来。会心一笑可降低“压力激素”(如肾上腺素和皮质醇)水平。
5、吃对食物。
含维生素B(如杏仁等坚果)、维生素C(如柑橘)的食物能改善情绪，减轻压力。三文鱼含有欧米伽3脂肪酸，能促进血清素的释放，这种激素能让心情更愉快。
6、过性生活。
性生活能降低皮质醇水平，增加内啡肽等让人愉快的激素。
7、冥想和深呼吸。
能让你把注意力从烦恼中解脱出来，还能降低皮质醇的分泌水平。只需要花时间舒适安静地坐着，让自己身心合一就可以了。
8、体育锻炼。
体育运动是应对压力的最佳办法之一。在灿烂的阳光下绕着小区跑一圈，呼吸新鲜空气，能感受到一个全新的自己。
减压的方法
1.多喝橙汁：最新研究发现，每天补充足量维生素C有助降低人体应激激素水平。研究人员建议，每天喝两杯约250毫升的橙汁，不仅满足身体对维生素C的需求，还能降低压力。
2.接电话前深呼吸：在手机上做个记号，比如用不干胶剪个漂亮的绿点贴上，提醒自己接电话前做个深呼吸。这是一个放松秘诀，既能减压，又能让你的声音听上去更自信。
3.捏耳垂划圆圈：双手分别轻拉耳垂，以相反方向划圆圈，从1数到10.这一动作有益活动大脑皮层，缓解压力。
4.发言之前安静微笑2秒：害怕演讲?微笑着看看观众，保持安静2秒钟，可以放慢速度，让观众更舒服，同时缓解紧张情绪。
5.熨衣服：熨烫衣服的重复性动作让你进入一种出神状态，使大脑处于“自我运行”模式，排解压力思绪。
6.多人一起喝咖啡：很多人喜欢喝咖啡解压，但英国研究人员发现，独自饮用咖啡难以消除紧张焦虑或神经过敏，而与一群人一起喝，则会使压力消退。
7.高强度运动33分钟：密苏里大学一项研究发现，33分钟高强度锻炼最有助于减压。快跑、使劲蹬自行车以及猛击沙袋等，都是不错的选择。
8.给植物浇水：烦恼时给植物浇点水。研究表明，置身植物世界10秒钟，就可产生巨大的心理放松。
9.上下班选绿化好的路走：道路绿化景观优美，有益行人平静情绪，减轻压力。
10.及时道歉：坦陈自己的错误或者对别人的伤害，并及时道歉，有助于缓解紧张气氛，减轻压力。
11.换冷色窗帘：爱发脾气的人，家里最好选择绿色或蓝色等冷色调的窗帘，冷色更具安慰和平静心情的作用。
12.害怕的事提前做：对于不愿意做的事，比如医疗检查、与讨厌的人见面，晚做不如早做，可以避免更多压力。
13.说“现在放松”：关起门来，调大电脑或音响音量，自言自语6分钟“现在放松”，同时进行深呼吸。
14.出门旅游：如果感觉遭到老板训斥压力过大，不妨来一次长途旅行，一路上的景色有助于你解除烦恼。
15.给朋友打电话：工作太忙时，反而应让工作节奏慢下来，给朋友打个电话、短暂休息一下，有助减轻工作压力，让自己感觉可以完全驾驭工作。
16.提前10分钟：上班或赴约时，一定要提前10分钟出发，路上一旦堵车，就会给人造成巨大的压力。
17.戒烟：抽烟能诱发大脑释放多巴胺，起到放松作用，但欧洲研究发现，多巴胺水平下降时，如果不继续抽烟，你就会产生更大的压力。
18.解雇员工前思考15分钟：很多公司高层在解聘员工前会产生负疚感，这时候用15分钟让自己冷静一下，想明白这是员工自己的错或公司不得不裁员，而不是你的错。
19.吃点玉米：燕麦、玉米等全谷物食物有助于提高大脑中的血清素水平，减少抑郁、焦虑和攻击行为。
20.消耗体力：压力大时应该改变思路，想想“我精力旺盛，能做很多事”，然后搬运东西或猛干家务，体力消耗后就会觉得压力消失。
21.工作时听音乐：边工作边听音乐有助减轻工作压力，还能减少感冒。
22.喝一大杯凉白开：凉白开不仅可补充体液，还能有效缓解压力。
23.想象最坏的结果：与人发生冲突时，事先想到可能会导致号啕大哭、尖叫及辩解等结果，有助于减少压力。
24.闻橘子味：日本研究人员发现，柠檬、橘子、芒果等水果和薰衣草等植物的香味，能改变基因活动和血液中的化学物质，帮助人们减压。
25.遇事多往好处想：孩子得了感冒肯定让人不开心，不过要想到值得庆幸的是，这并不是什么大病。从压力中看到光明的一面，有助于缓解紧张情绪。
26.运动间休息：运动过度实际上会导致压力。过量运动会增加血液中细胞激素水平，进而诱使大脑过量分泌皮质醇。
27.爬山、远足、游泳：这些运动不仅增强体质，也有助于减压。因为室外活动、高海拔地区的负离子有助放松身体，游泳有益减少腿部淋巴液，消除不适和易怒等毛病。
28.“保持清醒30分钟”。失眠时“以毒攻毒”，试试自己能否坚持“30分钟绝对不睡”。这一妙招会让你从压力中解脱出来，很快进入睡眠状态。
29.与宠物相伴。有宠物相伴比与人相伴更能排解孤独，减轻压力。
30.原谅他人。换位思考，想想别人的难处有益减轻自己的压力。
减压对策 篇6
林心如的减压方式很另类：既不像有些明星那样出国旅游，也不喜欢呼朋唤友开派对……只要有空，她最感兴趣的事就是做数理化试题。她还学以致用，把各种数理化的知识运用到日常生活中，她的生括也因此多了别人无法想象的乐趣。
忙里偷闲，重温中学数理化
从台湾日新小学到静修女中，再到中兴高中，林心如一直特别偏爱理科，数理化成绩在班上一直独占鳌头。
高中毕业时，考上台大数学系的林心如被里探发掘，意外踏入娱乐圈后，林心如不得不暂时与自己心爱的数理化告别。林心如因出演《还珠格格》蹿红，此后片约不断，这个剧组出那个剧组进，像个陀螺一样转个不停。虽然名利像潮水般涌来，但林心如并不快乐。
一次，林心如回台湾探亲，读高中的小弟有一道化学试题不会做，让林心如指导一下。林心如一看试题就愣住了，不知道如何下笔。她很失落，数理化成绩一直是自己当年引以为傲的，怎么短短几年就扔到九霄云外了呢？
此后，无论到哪里拍戏，林心如都随身携带着数理化课本。每当拍戏的间隙，她就会找个僻静的角落埋头看书。边上一杯茶，手里一本书，很有点儿古代大家闺秀的风范。可一看她手里的书，你会马上大跌眼镜——不是中学物理就是中学化学。
这么个温婉的古典美女，捧着一本中学教材看得津津有味，总让人感觉怪怪的。
学以致用搞定剧组大小事
很快，林心如就用事实证明了她怪得很有价值。有一次，剧组在新疆一个很偏远的县城取景，那里有一座据说是建于宋朝的韵佛塔，看起来很高，但因为资料不全，具体的高度无人知晓。
剧组里的人动了好奇心，纷纷琢磨怎样才能测量这座佛塔的高度。佛塔是受保护遗迹，攀爬上去测量是绝对不允许的。剧组里一帮人七嘴八舌议论了半天，也没个切实可行的好主意。这时，林心如来了，她让剧务取来绳子和钢卷尺，然后让一个化装师站直，量了一下他的身高——174厘米，再量量化装师投射在地上的影子长度——124厘米。接着，她用绳子沿着佛塔的影子铺开，量出绳子的长度为8米，再用124除以174，结果是0.713，然后用18除以0.713，佛塔的高度就出来了——25.25米。
这样的方法既简单又直观，是光学物理最简单的基础运用，在中学物理課本里，讲到了类似的测量方法。
紧接着，林心如又获得了一个“林天师”的雅号。因为剧组外景地地处偏僻，到了晚上万籁俱静，偶尔有点儿怪声就吓得女职员胆战心惊。于是林心如披挂上阵了，她拿出一张据说是从台湾妈祖庙求来的神符，说用这张神符可以驱邪，且无往不利。一堆女人半信半疑地看着林心如，她煞有介事地从这个房间转到那个房间，最后一把将“神符”贴到了墙角落，接着端出一杯所谓的“圣水”，冲着“神符”泼了过去。转眼间，刚才还是黄色的神符马上变成了血红色，点火将“神符”烧掉后，林心如拍拍手说：“好了，大家放心回去睡觉吧！”
也不知是心理作用还是“林天师”真有道行，从那以后剧组真的清净了。
这部剧杀青的时候，林心如终于揭开了谜底：“什么神符啊？就是一张用石蕊试剂泡过的黄纸，那‘圣水’就是一杯加了水的白醋，石蕊遇酸就变红，就这么简单！”
妙不可言数理化让生活更快乐
林心如在北京买了房子，定居下来。在设计新家的过程中，她也将自己的理科特长发挥得淋漓尽致。
新家有一面姹紫嫣红的水墙，且水墙的色彩可以根据人的心情随时改变。有客人来了，林心如会问客人：“你今天心情怎样？”若是客人心情好，林心如便会在水墙边取一个小瓶子，用滴管在瓶子里吸两滴无色透明液体滴进水墙，刹那间，一整墙的清水马上变成艳丽的红色，在灯光的映照下，如红宝石般璀璨。如果客人说自己心情烦躁，她也会取一个小瓶子，在里面吸两滴同样无色透明的液体滴进水墙，水墙便立即变得如海水般湛蓝，让客人烦躁的心情顿感舒缓和放松。
林心如家里客厅的卫生间也很有特色，门是双开的，左边的半扇门上贴着男士头像，右边的半扇门上则贴着女士头像。进卫生间的人都以为自己进了魔法世界：推开门的一瞬间，原本呈45度悬浮在马桶上的坐垫，竟然会根据客人的性别自动调整——进去的若是男士，则坐垫自动上翘到与马桶盖合二为一，免除了自己动手翻起坐垫的麻烦；进去的若是女士，坐垫则自动下降，贴台到马桶上，不用自己动手放下来。
这其实只是一个物理学小常识的运用：林心如在马桶盖、马桶和马桶坐垫上都镶嵌了磁石，其中马桶盖和马桶上的磁石是连接着电路的。男士推左门，则马桶盖的磁石通电产生磁力，吸引得坐垫上翘；女士推右门，则马桶上的磁石通电，产生磁力吸引得坐垫下沉。如今，林心如依然做题成癖，不管在哪个剧组，几本数理化习题集是不可或缺的，有空的时候拿出来做一做，算一算，顿感神清气爽、心情舒畅！
普外科胃肠减压的护理对策 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月—2013年12月我院收治的67例行胃肠减压患者, 其中男43例, 女24例;年龄23岁~78岁, 平均年龄 (62.1±4.6) 岁;肠梗阻34例, 胃癌7例, 脾破裂4例, 胆石症22例;置管时间3 d~10 d, 平均 (6.4±1.2) d;首次置管42例, ≥2次置管25例 (均为反复发作肠梗阻患者) 。
1.2 方法
准备好置管用品, 做好解释, 取得患者配合, 选择合适的一次性硅胶管, 石蜡油充分润滑胃管, 右手持镊子夹住胃管前端, 自一侧鼻孔轻轻插入, 插入14 cm~15 cm估计到达咽喉部时, 嘱患者做“吞面条”动作, 快速通过咽喉部, 注意检查口腔, 防止胃管蜷缩在口中。置管过程中如出现呛咳、呼吸困难, 考虑误入气管, 应立即拔出胃管;如出现恶心、呕吐, 应停止胃管插入, 让患者张口做深呼吸, 待好转后再插入胃管。一般置管长度45 cm~55 cm, 可用注射器抽出胃液或注入空气, 听诊器置于胃部, 可闻及气过水声, 提示胃管在胃内。胶布妥善固定, 连接负压吸引器。术中术者可探查到胃管的深度, 根据手术需要调整胃管长度。
2 护理
2.1 心理护理
由于多数患者没有经历过胃肠减压, 因此告知患者置胃管的必要性和重要性, 以及置管过程的不适, 减轻患者的恐惧心理, 嘱患者放松, 加以适当的鼓励, 患者会积极配合和接受, 争取一次置管成功。置管后会产生各种不适, 做好解释, 取得家属的配合和鼓励, 同时可分散患者注意力, 从而减轻不适[2]。胃肠减压期间会产生不适, 告知患者不能自行拔管, 且再次置管的危险性及痛苦。
2.2 置管前评估
评估患者的一般情况, 例如生命体征, 既往史 (上消化道出血、食管静脉曲张、食管梗阻[3]) , 鼻腔有无出血及鼻中隔情况。
2.3 置管后护理
2.3.1 妥善固定
良好的固定可有效防止脱管, 避免患者自行拔管。我院现采用胶布“蝶”形固定, 固定前用毛巾擦干鼻翼两侧。
2.3.2 口腔、鼻腔护理
大多置管患者置管后多出现黏膜破溃, 刺激性疼痛, 同时观察口腔黏膜有无损伤、霉菌感染, 生理盐水棉棒清理鼻腔。
2.3.3 引流物的观察
密切观察引流物的量、颜色、性状、气味, 并做好记录。保持负压状态, 及时倾倒引出物, 防止反流, 保持胃肠减压的有效性。由于胃管贴近胃壁, 血块及食物残渣均可导致胃管堵塞, 可予以生理盐水冲洗胃管, 调整管道位置, 条件允许的情况下适当变换体位。同时询问患者有无排气, 腹胀是否减轻, 肠鸣音恢复情况。
2.3.4 拔管的护理
拔管前取得患者的配合, 将胃管折叠捏紧, 边拔边用纱布擦胃管, 均匀用力, 到达咽喉部时快速拔出, 清洁患者口鼻部, 嘱患者温水漱口, 根据医嘱指导饮食。
3 结果
本组患者均痊愈出院, 66例胃肠减压过程顺利 (59例一次完成插管, 7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞, 予以生理盐水冲洗后通畅) , 1例脱管, 观察无并发症发生, 无自行拔管病例。
4 讨论
影响胃肠减压效果原因分析及护理对策: (1) 置管长度:针对普外科患者疾病本身的特点及置管的目的, 置入长度大都在55 cm~65 cm, 可提高胃肠减压效果, 减轻患者腹痛、腹胀症状, 缩短排气排便时间。尤其对胃肠道手术患者, 术者可明确置管位置, 一方面利于胃肠减压, 另一方面利于术后并发症的早期发现。胃管过短, 引流量少, 效果差, 过深置入增加对胃黏膜的刺激, 甚至胃内打结、扭曲, 同样不能起到有效的胃肠减压作用。实际操作时因人而异。 (2) 胃管的选择:多选用14~16号硅胶管, 其对黏膜刺激小, 损伤小, 为透明状, 便于观察。 (3) 胃管堵塞及负压吸引器的漏气:食物残渣、血块、胃管侧孔与胃壁的接触均可导致胃管不畅, 负压吸引器的漏气, 达不到胃肠减压的目的。要求及时发现, 应用生理盐水冲洗, 有效的胃管调整, 必要时更换负压吸引器以达到负压引流的目的。本组3例患者出现管腔堵塞, 予以处理后获得满意效果。 (4) 胃管脱出:固定不牢, 反复恶心、呕吐均可导致胃管脱出, 要求护士及时发现并处理。本组1例患者因固定胶布脱落后导致胃管脱出。
普外科患者置管时间大都≥3 d, 口渴和口唇干裂是最常见的不适反应, 因长期禁食, 唾液分泌减少, 口腔寄生菌的繁殖, 口腔部肌肉活动减少, 表皮易角化致口唇干裂, 胃管的刺激亦加重口干。日常做好口腔护理, 用生理盐水漱口, 可有效改善这一症状。置管患者容易出现咽喉疼痛[4], 导致不敢用力咳嗽, 因长期禁食, 痰液黏稠, 不易咳出, 护理人员应教会患者正确地咳痰、排痰, 雾化吸入, 充分补液, 同时注意切口的保护。长时间胃肠减压, 刺激膈肌, 引起恶心、呕吐, 应鼓励患者早期下床活动, 从而促进胃肠功能的恢复, 适当应用镇静药物, 缓解患者的烦躁情绪。
综上所述, 正确的胃肠减压操作, 给予综合性护理措施, 细心的观察, 可有效防止置管并发症的发生, 提高患者临床治疗效果, 减轻患者痛苦。
摘要：目的 探讨普外科胃肠减压的护理措施。方法 回顾性分析2011年1月—2013年12月我院收治67例胃肠减压患者的临床护理资料。结果 本组患者均痊愈出院, 66例胃肠减压过程顺利 (59例一次完成插管, 7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞, 予以生理盐水冲洗后通畅) , 1例脱管, 观察无并发症发生, 无自行拔管病例。结论 对留置胃肠减压患者采取积极有效的护理措施, 可减轻患者痛苦, 促进患者康复。
关键词：普外科,胃肠减压,负压吸引,护理
参考文献
[1]潘小华, 陈晓稀.34例胃肠减压脱出原因分析及护理对策[J].中国实用精神病杂志, 2008, 5 (11) :159-160.
[2]张乃霞, 金力枝, 赛群.留置胃管患者的舒适护理方法[J].内蒙古医学, 2007, 39 (5) :633-634.
[3]段春霞.胃肠减压患者的护理[J].基层医学论坛, 2012, 16 (36) :4830-4831.
胃肠减压失败原因分析及对策 篇8
1 资料与方法
2006年1月至2008年1月对辽源市中医院行胃肠减压100例, 其中男50例, 女50例;年龄最大67岁, 最小21岁;肠梗阻57例, 胆石症24例, 胃癌19例。其中下胃肠减压护理时间最长35天, 发生堵塞32例, 占总数的32%, 发生脱管的15例, 占总数15%。
2 失败原因分析
2.1 宣教工作不到位
操作插管前没有耐心细致地做好患者的心理护理工作, 患者存在不同程度的心理问题, 护士解释工作又不到位, 患者心理紧张恐惧, 自己使喉头、食管反射性收缩, 不能够很好的配合护士操作, 有时胃管在食管口打折或者盘曲在胃肠内, 这样使胃管的有效引流深度不够用, 同时也导致胃内容物不能够有效的被引出。
2.2 胃管选择不当
粗细长度选择可直接影响到胃肠减压成功与否, 如果插入的胃管选择过细, 加上胃管侧孔非常小, 很容易被胃内食物碎片堵塞, 而不能达到充分胃内引流的目的, 护士在插管过程中有时候过深, 这样会造成胃管在胃内卷曲、打结, 胃内食物或气体引流不畅, 没有达到胃肠减压的目的。
2.3 胃管自行拔除或脱出
患者对胃肠减压胃管的重要性不知, 加上情绪急躁, 大多不想耐受下胃管所带来的恶心咽痛等不适, 将胃管有时自行拔除。有时因胃管固定的胶布不黏太短或者患者面颊部皮肤油渍造成胶布失去黏性、使胃管松脱活动, 当患者改变体位时胃管活动脱出。另外也可能护士负压引流器放置位置告知患者不妥, 导致负压引流器装置未固定良好, 再加上装置内的引流液不及时倾倒, 导致引流物过多, 当患者不注意或活动时可使胃管脱出。
2.4 负压吸引装置不通畅
饱食以后发生的胃肠道疾病的大多数患者, 因为胃内残留的食物较多, 大多在减压时容易发生阻塞胃管侧孔现象。有时胃管置入的深度正常, 但抽吸时无胃液引出, 胃管贴住胃黏膜引流不畅。此外, 负压吸引器装置多次反复倾倒, 造成装置与胃管衔接处不紧密或负压吸引器装置关闭密封不严, 导致使负压吸引装置内的负压力不够或无负压。
2.5 护士工作责任心不够
护士责任心不强, 工作拖拖拖拖, 马马虎虎, 不能积极主动巡视病房, 及时发现处理问题。
3 护理对策
3.1 心理护理
置管前评估患者的一般情况, 插管前对患者生命体征检查、进行心理状况了解, 置管前告知患者置管的目的, 让患者了解施行胃肠减压的重要性, 护理人员的护理态度、言行直接影响到患者的心理状态, 说明操作中可能出现的不适, 告知患者很快会好的以及操作的安全性保证, 实行针对性心理护理, 消除患者的紧张、恐惧心理, 情绪稳定, 取得患者的合作, 主动配合治疗。
3.2 胃管的选择
针对患者的特点胃管选择要光滑、有韧性均匀、长度适宜, 便于插入且无异味。患者胃内容物多的还要根据情形剪几个侧孔, 以防止食物残渣能够堵塞胃管侧孔。置入长度一般是55～68cm, 即耳垂至鼻尖再至剑突部, 再加上从鼻尖至发际的长度[1]。胃肠减压效果好时, 能够引流出较多的胃内容物, 患者腹痛、腹胀症状明显减轻, 也恢复排气排便时间。
3.3 胃肠减压插管方法
患者可侧卧位, 如为清醒患者, 告知患者配合要领。润滑胃管前段, 右手镊子夹住胃管前段, 左手持纱布托住胃管, 沿一侧鼻孔缓缓插入, 到咽喉部大约15cm时, 告知患者进行吞咽动作, 同时将患者下颌部靠近胸骨柄, 如为昏迷患者, 因为昏迷患者咽部松弛, 插入此深度时, 动作稍快一些, 动作慢时, 管子通过会更困难。
3.4 置管后的基础护理
3.4.1 固定要牢靠
妥善保持引流的有效通畅, 插管后护士应局部先用干毛巾擦干, 再用医用胶布固定两个部位, 这样胃管不易滑脱。护士每次巡视病房时, 发现胶布松动, 受汗液及面部油渍影响要及时更换。不要怕麻烦, 除常规固定外, 再用别针固定于患者衣领上, 胃管不易受压滑脱。护士对腹部手术后的胃肠减压护理, 如果固定不牢靠, 一旦胃管发生脱出, 也可能因再下胃管时损伤吻合口而引起吻合口瘘的发生。故对手术术后胃肠减压护理要特别认真, 尽量不要让胃管脱出, 如一旦发生脱出应及时报告主治医师进行对应处理。行胃肠减压同时应注意引流是否通畅, 定期检查。如出现呕吐、腹胀者应检查引流是否不畅, 及时检查原因, 调整胃肠减压角度或长度, 同时检查是否堵塞, 必要时更换胃肠减压。
3.4.2 注意观察
及时记录交接24h引流总量;观察引流物的颜色、性质和量, 胃液颜色如有鲜红色液体引出, 说明术后胃内有出血情况, 应停止胃肠减压, 及时通知医师处理。胆石症患者胃液为草绿色, 肠梗阻患者胃液呈淡黄色, 观察胃液引流量, 判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。每天引流情况须记录并交班, 医师合理安排输液顺序及输液速度, 若出现电解质紊乱征兆, 应报告医师。
3.4.3 加强病房巡视, 胃肠减压不通畅时积极找寻原因, 可缓慢注入生理盐水或气体, 切不可用力抽吸以免损伤胃黏膜组织。
对胃液过少的患者可指导患者通过变换体位, 以使胃内容物最大限度引流出来。对于胃管机械性刺激引起恶心、咽喉不适、肿痛等, 可加强口腔护理, 观察口腔黏膜颜色、有无溃疡、充血霉菌感染等, 有异常及时处理。对于患者引起的情绪变化, 可指导患者采取放松术, 如听轻音乐、坐深呼吸等分散注意力, 护士通过健康教育引导患者从治疗性情境中自己分散注意力减轻痛苦, 不断增加患者对治疗的信心, 改善护患关系, 提高护理质量。
3.4.4 拔管的护理
病情稳定拔管前告诉患者及家属, 胃肠道功能恢复可拔除胃管, 护士说明拔管的步骤以取得患者主动合作, 拔管前先将胃管折叠捏紧, 拔到咽部处快速拔出减少患者不适, 用纱布清洁患者口鼻面部, 护士拔管后要密切观察患者的反应, 如果有不良反应及时通知医师。
4 体会
在普外科胃肠减压是重要的护理操作之一, 经鼻腔下胃肠减压给患者带来的诸多的痛苦以及与其相关的并发症, 现在已经引起临床上护理工作者的广泛重视, 护士插管前对患者进行的心理护理, 能够提高首次插管的成功率, 手术后长时间留置胃管的临床护理也非常重要, 置管长度及置管方法和压力的调整, 都能够减轻患者的痛苦, 提高胃肠减压成功率, 减轻患者痛苦。
摘要：目的 探讨胃肠减压失败原因方法 及对策, 减轻患者的痛苦。方法 对100例胃肠减压患者进行观察, 总结两组患者腹胀、引流及置管时舒适度。结果 插管前对患者进行心理护理, 置管长度及置管方法 和压力的调整, 使患者感觉痛苦小, 成功率提高。结论 插管前、中、后干预, 能减轻患者的痛苦, 提高胃肠减压效果。
关键词：胃肠减压,心理护理
参考文献
减压对策 篇9
1 常减压蒸馏装置生产运行过程中所呈现出的问题
(1)装置负荷率低且能耗过高
首先,因装置规模小而致使相应负荷率偏低。从目前我国炼油企业所采用的常减压蒸馏装置的现状看,整体上的加工能力与国外相比偏低,相应开工负荷率尚未达到80%,进而使得装置的综合耗能加大,进而降低了生产效益。其次,加热炉能耗大。在这一装置的运行中,加热炉所消耗的燃料最大,占据了总能耗的近四分之三,进而也使得该装置的总体耗能偏大。加热炉效率低的主要原因是在实际运行的过程中,相应运维管理工作落实不到位,致使炉体出现积灰、生锈腐蚀等问题,进而致使烟气排放效果不佳,相应氧气含量加大;同时,受到原油换热问题的影响,需要提升这一换热温度以降低负荷率,进而实现对加热率能耗的有效降低与控制,但是,实际运行过程中,原油换热的温度整体上偏低,只有三分之一换热温能够达到290度以上。影响原油换热温度的因素较多,主要是基于实际操作不规范、相应蒸馏塔应用不合理亦或是相应取热分配比例不科学等。
(2)对分流精度重视不足
当前,这一装置的常压蒸馏塔的分流精度偏低,而在实际运行过程中,对于该问题的重视不足,在实际运行的过程中,需要以三个常规分流精度指标与常压拔出率来实现对分流精度的判断,以避免对相应测线分离产生影响。在实际运行过程中,主要问题是常底油与常一线油、常二线油与常三线油的相应重叠度分别为10度、80度,而常底重油350度馏出率仅达到百分之十,因此,这与先进的装置设备相比较而言的差距大。而常三线油能够结合实际生产情况来定位是作为柴油还是作为蜡油用,而作为柴油、蜡油的常压塔拔出率都在40%左右,比例较低且对塔顶真空度会产生很大的影响。
(3)减压拔出深度低且在含硫油加工上的适应性凸显不足
首先,在常压拔出深度上。炼油厂主要是以催化裂化为主要方式,而加深拔出深度能够有效提升原料的加工量,而在实际运行的过程中,采用这一装置下基于在减三线油作为加氢裂化原料的过程中,对于干点的要求较高,要在550度以内,进而致使减压渣油500度馏出率偏高。基于减压塔汽化段压力与温度的变化,相应减压拔出率也随着发生变化,要想加深拔出深度,则需要降低汽化段压力,亦或是提高相应温度。其次,在含硫原油的加工上,呈现出适应差的问题,进而导致设备腐蚀问题随之发生。
2 实现常减压蒸馏装置节能降耗、稳定高效运行的有效对策
(1)提升加热炉热效率以降低燃料能耗
在实际运行的过程中,针对这一问题可采用如下对策进行解决:第一,要在优化加热炉这一设备的基础上,提高对运维管理工作的重视程度,以先进设备的应用以及完善的管理维护来降低燃料消耗量;第二,要提升操作水平,落实专业管理,进而实现对排烟温度的控制,并实现对燃料硫含量的控制,以降低燃料能耗。
(2)提升原油换热终温与大型装置的完善应用
首先,提升原油换热终温。需要针对操作控制进行升级与完善,积极的将先进的工艺设备进行应用,进而提升换热终温的同时,降低能耗,当前,一系列相应的软件逐渐被应用于其中,能够通过先进技术的应用来实现有针对性方案的制定,进而提升侧线馏分质量,提高换热终温。其次,实现大型装置的应用,并加强对设备装置的管理。实现大型装置的应用,是有效降低能耗与综合成本费用的关键,也是落实节能环保的突破点之一。在实际践行的过程中,要强化对工艺条件的重视,完善运行管理,并提高硫油加工的适应性。
(3)实现装置电耗与蒸汽单耗的有效降低
第一,降低装置的电耗。需要在装置设计阶段,就针对相应的负荷问题进行完善设计,同时要对加工方案进行优化,实现资源的优化配置,基于在降低电能耗的基础上,确保实现设备的经济安全且高效运行。第二,降低蒸汽单耗。需要针对蒸汽等级进行合理设置,同时,针对减压抽真空用汽,要针对温度与压力等级进行合理设计。
3 结语
综上所述,对于石油炼油厂而言,作为第一道工序的常减压蒸馏,需要针对这一装置运行问题进行完善解决,为提高产品的质量与效益奠定基础。在实际践行的过程中,需要以原油评价数据为基础,实现对操作参数的优化,并要以完善数据库的构建来确保装置操作的顺利运行,同时要强化对设备的优化升级与管理,并积极的将新工艺技术进行应用,以在提高设备运行效益的基础上,实现节能环保目标。
参考文献
[1]申福龙,华建军,黄波林.常减压蒸馏装置运行中存在的问题及对策[J].石化技术,2009,04:2 6-29.
[2]井振华.常压蒸馏装置生产运行的主要问题及对策[J].广西轻工业,2011,06:28-29+78.
减压对策 篇10
受世界原油资源紧张影响, 我一次加工原油质量趋于劣质化, 掺炼的高含硫原油的比例逐渐增高。以某石化公司炼油部常减压装置为例, 该装置建成投产于1995年, 原设计标准为加工中东含硫原油, 硫含量小于1.5%wt。经过多次大修改造, 现硫含量控制为小于2.56%wt。该装置近年来加工原油平均硫含量已到2.3%, 接近装置设计标准, 尤其是在掺炼重质高硫原油及凝析等轻质原油时, 设备腐蚀速率加大, 危害显著, 对装置长周期安全平稳运行造成一定影响。
2腐蚀机理及其来源
2.1低温腐蚀机理分析
低温腐蚀, 温度一般在100℃左右。原油在加热过程中生成HCl和H2S, 如果在低于露点温度的冷凝区出现液态水, 将形成强腐蚀性环境HCl-H2S-H2O。原油所含的水中溶解有Na Cl、Mg Cl2、Ca Cl2等盐类, 水解产生腐蚀性较强的HCl。[1]化学反应如下:
HCl在水中溶解形成强腐蚀性的盐酸, 能够造成常减压装置的三塔顶部及塔顶冷凝冷却系统腐蚀。化学反应如下:
当加工含硫原油时, 含硫化合物通过分解释放出H2S, 与金属发生反应生成Fe S, 附在金属表面形成保护层, 但在同时存在HCl时, HCl将与Fe S反应, 破坏保护层, 放出H2S, 加重腐蚀。化学反应如下:
没有水存在时硫化氢和氯化氢对设备基本没有腐蚀。气相变液相部位出现露水后, 会出现HClH2S-H2O型的腐蚀介质。
2.2高温腐蚀机理分析
高温活性硫腐蚀。在处于H2S环境下并且炼油设备壁温高于250℃时, 会产生H2S腐蚀, 主要集中在常压炉及出口转油线、三塔、减压转油线等部位。这类腐蚀表现为设备表面减薄[2]。
硫化物主要包括单质硫、硫化氢、硫醇和稠环硫化物等。在高温环境下, 活性硫与金属直接反应, 其中腐蚀性最强的为硫化氢。化学反应如下:
在高温情况下硫腐蚀开始时速度很快, 随着反应生成的硫化铁保护膜而逐渐稳定。但是, 如果在介质流速较快的环境里, 硫化铁保护膜容易脱落, 继续造成腐蚀。
高温环烷酸腐蚀。环烷酸通式为RCH2COOH, 是石油中的含饱和环状有机酸, 种类有环烷酸、脂肪酸、芳香酸等。通过加热、蒸馏, 环烷酸溶于其沸点相同的油品之中并一起冷凝, 进而造成该馏分对设备的腐蚀。反应机理如下:
环烷酸腐蚀一般发生在塔壁、塔板、转油线、高温管线等部位, 温度在270~280℃和350~400℃、酸值 (KOH) 大于0.5 mg/g时, 腐蚀性最重。其与铁发生反应生成环烷酸铁, 具有油溶性, 虽吸附于金属表面, 但不易形成保护膜。
3防腐措施
3.1低温部位的工艺防腐措施
3.1.1调整“一脱三注”的防腐工艺
由于原油中含盐是造成低温部位腐蚀的根本原因, 所以工艺防腐是蒸馏装置防止低温部位腐蚀的最直接有效的措施。优化操作, 控制装置电脱盐脱后含盐小于3 mg/L, 脱后含水小于0.2%。尽量降低原油性质波动, 及时跟踪破乳剂筛选和效果;根据原油的性质, 控制好电脱盐操作温度110~125;注水采用含盐量比较低的污水汽提净化水或蒸汽凝结水, 控制装置初、常、减顶水中铁离子不大于达3 mg/L, 冷凝水氯离子小于20 mg/L, p H值控制在7.5~8.5。完善注氨、注水、注缓蚀剂措施, 使塔顶至冷凝冷却完成的整个低温系统处于碱性缓蚀环境。
3.1.2增设有机胺中和剂注入系统
常减压三塔塔顶原设计使用氨水做中和剂, 主要目的是中和塔顶HCL和H2S。由于无机氨沸点温度低, 在塔顶流出介质达到露点温度发生腐蚀时, 无机氨呈气相状态, 不能很好的发挥其中和作用, 导致露点区PH值很低, 设备腐蚀严重。现在的中和剂改用主要成份为有机胺的中和剂, 有机胺为长链烃类胺基化合物, 热稳定性好, 易溶于水, 在露点区能与HCl一起冷凝, 使冷凝区不出现强酸性区域, 避免初凝区的酸性腐蚀。
3.2高温部位的升级材质防腐
由于加工含硫油对设备腐蚀严重, 设备腐蚀泄露时有发生, 解决腐蚀的最根本的方法即为材质升级。装置常压塔常三线以下的壳体和减压塔全部壳体选用SB410+SUS316L, 基层SB410钢板具有良好的机械性能和可焊性, 复层SUS316L钢板抗高温硫、硫化物、高温有机酸等腐蚀介质的性能优越。常压塔塔盘1~4层为0Cr18Ni9Ti, 5~48层为德国进口Flex塔盘, 减压塔内构件、填料、分布器、集油箱、减压炉转油线、辐射炉管的扩径均采用3316L材质, 从材质上降低腐蚀。
3.3其它防腐措施
3.3.1管控与过控
做好设备腐蚀的检测工作, 开展装置在线定点测厚、停工测厚普查等腐蚀监测工作。依据硫的分布图, 有针对性的对容器塔顶冷凝却系统、管线、容器定期测厚, 同时将原油含硫、含酸、含盐、脱盐率、瓦斯中H2S含量数据统计, 每周上报。增设在线高温腐蚀探针监测系统, 对在塔顶安放腐蚀探针、定时分析冷凝水铁离子等方法, 进行在线监测;同时还要对原油性质进行跟踪监测, 调整好原油加工比例, 了解原油性质、分析腐蚀趋势。最后在装置停工检修期做好设备腐蚀调查, 弄清装置设备的腐蚀程度及所处的腐蚀环境, 从而制定更为合理的防腐措施。
3.3.2设计防腐与施工防腐
(1) 设计防腐。装置设计之初, 应选用耐腐蚀的复合材料用于易腐蚀部位, 虽然耐腐蚀材质的使用将会增加投入成本, 但装置的耐腐蚀性能将得到显著提升。从长远角度来看, 耐腐蚀材质的使用能有效保障装置安全生产, 进而延长装置运行周期、提高生产效率与产品质量, 为装置长周期安全平稳高效运行创造了条件[3]。
(2) 施工防腐。施工防腐方面, 监测、监督易腐蚀部位的焊缝过程是重点。管子和管件配对内壁要平齐, 控制错边量在1 mm以内;焊接后焊缝外观要检查合格;对焊缝按热处理工艺按要求进行热处理;焊缝拍片确保合格, 对不合格的进行探伤并及时整改[4]。
4结束语
原油性质的不断劣质化, 使得常减压装置防腐工作任重道远, 只有从工艺、设备入手不断革新防腐措施, 才能增加设备的可靠性, 保证装置长周期运行。
参考文献
[1]韩巍, 孙文君, 袁军, 郭雷.炼油常减压装置常顶系统腐蚀分析及防护[J].全面腐蚀控制, 2011, (06) .
[2]祁世会, 杨顺泰, 曲天煜.常减压装置的高温腐蚀及防护[J].甘肃科技, 2004, 20 (11) :103.
[3]郭志军, 陈东风, 李亚军.油气田高H2S、CO2和Cl-环境下压力容器腐蚀机理研究进展[J].石油化工设备, 2008 (05) .
我的减压理财 篇11
坚持时尚，但我可以怀揣现金不做卡奴。
我做惯了潮女，啥事都爱尝鲜赶时兴，那个钱包一打开，五彩缤纷的卡片排排站立，几乎遍及所有涉足的场合。买单的时候，“刷”抽出VIP卡，洋气！刚开始兴起用卡的时候，我还特意用了不菲的价钱办过几张呢，要的就是那个“派”。
现在，卡已经成为都市生活的必需品，不刻意去办理，也会源源不断地涌进你的钱夹。去超市买东西赠送积分卡；去药店买药赠送会员卡；去发廊理发，奉上可以打对折的储值卡；即便什么也不买，也有人在大街上殷勤地发到你手里；何况还有各家银行的朋友、朋友的朋友为了完成任务拜托你办的透支卡、信用卡……
有了这些形形色色的卡，花钱就成了一件相当便利的事情，只要按下密码，想要的东西就马上变成自己的，让人觉得花的不是自己的钱，不知不觉就买了一堆。等到还卡债的时候，才知道有多郁闷。
郁闷到一定程度，我再也不想让自己花钱这么方便了。我把钱包里的卡能退的退掉，能消的消掉，取而代之的是一定数额的现金。等再付账的时候，眼睁睁地看着人民币一张一张减少，割肉的痛才变得真实，控制那些消费欲望就变得容易多了。
先存钱，后消费。
我从前像大多数人一样，发了工资应付各种日常开销，倘有节余再储蓄或理财。但是，月薪是固定不变的，消费欲望却是个弹性很大的东西，有一个问题我纳闷儿了许久：为什么挣500元时没觉得活不下去，挣3000元时也没觉得很宽裕呢？后来醒悟，这是人性使然，也是我当月光族的思想基础。
为了改变这种情况，我在每个月发工资的时候，先从工资中取合理数额的钱存成定期或做有效投資，其余的用来消费，这样，即使控制不住消费欲望还是月光，也已经是限制级月光了。
我不是吝啬的人，但看着自己存折上越来越大的数字，还是会暗暗窃喜。有了越来越厚的经济基础，就有了对抗变故的底气，快乐就变得比较容易了。
搁浅消费欲望，理性购买商品。
我是一个具有购物狂潜质的女人，尽管扩大内需是拉动GDP的重要措施，但这一爱好让我屡屡破产，于是量力而行就成了改善生活品质必须遵循的硬道理。现在的商家，一波一波的促销，一场接一场的活动，各类打折促销力度之大令人心动不已。仔细想想我的消费行为大部分来源于外界的诱惑而非自身实际需求，自身需求才是购物的正确根据。
为了不把有限的金钱投入到无限的商品市场里去，我变得喜欢考量商品在生活中占据什么位置，方法很简单，只消把拥有它的欲望搁浅一下便知。看到漂亮的衣服或喜欢的物品先不急着掏钱，衣服晚穿三五天不会对美有所折损，物品晚用几日也不会对生活有多大妨碍，回家沉淀一下，想一想。如果第二次、第三次见到它，还如第一次见它那样爱不释手，那就买；事实上，大多数东西只能讨得一时欢心，时间一长，拥有它的欲望便急剧退潮，那证明它不值得购买，这样一来，就可以科学地筛选自己的欲望，不会因为冲动购物破财。
如果确有购买需要，那么买东西也是有技巧的。
作为家庭主妇，练就一手像超级主妇那样的购物本领也是很重要的，许多商场、超市会定期推出优惠活动，其中有些海报商品真的没忽悠，的确是零利润甚至亏本销售，以此吸引消费者进场，这是我购买的重点，可以多买、屯积（要保证在保质期内用完，否则就是浪费），另外节假日时物品价格通常会小幅上扬，提前购买节日物品也是节流的一个小窍门儿。
团购也是我钟爱的一种省钱模式，大到买房买车，小到买油买水果都可以团购，相比直接购买，团购通常会省下百分之二三十的费用。同时，“拼”客生活已成为低碳潮流，拼购物、拼车、拼书都是好办法，既省了钱，又扩展了朋友圈，实实在在，何乐而不为呢？
人情来往体贴不讲排场。
人情来往是生活中很重要的一项开销，婚丧嫁娶红包越来越厚，这种钱不是简单收了就收了的，每一笔都要还，对人对已都是一种负担。我在广为流行的韩剧中，常看到手机挂件、漂亮的发卡被当做珍贵的礼物赠送，赌物思人、表情达意效果一点儿不差。我把直接送人民币，改为挑选一些简单实用的礼物，我觉得更能表达自己心意。
朋友相聚我更愿意在家里DIY，显得更加亲切自然，虽然工作量大了点儿，但省下的银子可不是小数目。
不拖欠各种费用。
现代人背账过日子是常态，房贷、车贷，信用卡账、透支卡账，我也不例外，而且我生性迷糊，经常忘记在免息期内还清欠款，于是就会背上一笔驴打滚式的滞纳金，个人信用也受影响。所以现在每个月发工资的时候，我一定记得第一时间先把各家账目偿还清楚，就不会产生不必要的费用，剩下的钱就可以轻松地计划着花了。
减压对策 篇12
1临床资料
收集我科2006年7月-2010年2月150例因消化道畸形、肠套叠、肠梗阻、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠及其他需要留置胃管进行胃肠减压治疗的患儿, 发生胃管中途脱出38例, 男性30例, 女性8例, 年龄1d～3岁, 其中消化道畸形6例, 肠套叠12例, 肠梗阻8例, 先天性肛门闭锁4例, 先天性巨结肠8例。脱出的患儿中自行拔管25例 (家属自行拔管1例, ) , 固定不牢7例, 呕吐脱出4例, 医护不注意导致脱出2例, 4～18个月的患儿自行拔管的几率最高。胃管脱出的时间多在胃管留置后1～3d, 且多发生在晚间。
2原因分析
2.1 医学知识缺乏
部分患儿家属生活在农村, 文化程度相对较低, 对医学知识缺乏理解, 不明白胃肠减压是作为治疗方法之一, 以及胃肠减压对预防术后发生吻合瘘的重要性, 看见患儿哭闹不安时间长, 又不能进食, 心疼患儿, 家属自行决定拔管。
2.2 有意识的拔管
因病情的需要将胃管保留数日甚至更长的时间, 患儿因长时间留置胃管所引起的不适与疼痛, 难以忍受, 而且胃管留置是一种非常痛苦的体验, 主要表现为鼻、咽喉胀痛、堵塞感、异物感、口干且不能进食、再加上术后的切口疼痛, 致使患儿烦躁不安, 趁晚上医护人员少、工作忙、家属劳累的情况下自行拔除胃管, 此现象多发生在2～3岁患儿。
2.3 无意识的拔管
患儿由于禁食时间过长、饥饿再加上留置胃管等原因导致不适, 又不会表达, 只能以哭闹不安、手脚乱动来表示, 家属稍不注意, 就会发生由于本能反应导致无意识拔管, 此现象多发生在1d～4个月的患儿。
2.4 固定不牢
如何使留置胃管在长时间内保持正确位置, 固定是关键, 在胃管脱出中, 有部分患者是由于胃管固定不牢, 在翻身时不注意甚至是在咳嗽时或呕吐时脱出的, 其原因往往是与固定胃管的胶布过短、过窄及使用时间过长、面部出汗鼻子周围皮脂分泌过多, 导致胶布的黏性下降有关。
2.5 医护因素
因医护人员由于治疗、护理时不注意导致的拔管, 有1例是由于医生在为患儿挤压胃管过程中, 患儿突然把头转向一边, 导致胃管脱出, 有1例是患儿呕吐时把固定胃管的胶布弄脏, 护士在更换胶布时不注意把胃管拔出。
3护理对策
3.1 加强对医学知识宣教
留置胃管前, 护士运用沟通技巧, 以通俗易懂的语言, 对于婴儿期患儿, 向患儿家属宣教所患疾病相关知识, 及告知胃肠减压的目的、意义、必要性和重要性, 需要留置胃管胃肠减压的大致时间, 告诉插胃肠减压管的基本步骤, 插入胃管中的不适等等。置管过程中, 对幼儿期 (2～3岁) 患儿鼓励要勇敢、坚强, 采取边置管边宣教的方式, 用温和的语言讲述置管重要性及配合要点, 置管结束后, 要表扬患儿配合得很好、很顺利, 从而消除患儿的紧张心理, 使其由被动配合变为主动配合。向家属强调胃管是救命管, 不是可有可无之物, 如不插则可能带来严重的后果。同时特别向较大的患儿及家属强调在减压期间一定再不能自行拔管, 否则再置管更痛苦。
3.2 加强对患儿心理护理
由于疾病已经造成患儿身心痛苦, 胃肠减压属患儿较难耐受的治疗措施, 树立以人为本、以病人为中心的服务理念, 在治疗护理过程中, 对婴儿期患儿多给予抚触, 促进婴儿睡眠、抚慰疼痛、减少哭闹, 增加安全感, 对幼儿期患儿, 给予抚摸、搂抱、用玩具安慰等, 给予患儿正性情绪体验, 提高疼痛阈值。夜班护士要加强对患儿巡视, 如有术后疼痛不能忍受, 及时使用镇痛剂, 以减轻切口疼痛而引起的不适, 舒适度的改变是患者自行拔管的主要原因[1], 及早发现患儿有自行拔管的动机, 加强基础护理, 每天行口腔护理2次, 减轻患儿的不适。护士应密切注意患儿的任何行为和面部表情, 更多地理解患儿的需要和感受。同时嘱患儿尽量少说话、少做吞咽动作, 尽可能减少咽部不适。
3.3 合理约束手脚
对幼儿期极不合作患儿给予合理约束手脚, 约束时注意松紧适宜, 过松起不到约束作用, 过紧易损伤皮肤。约束时严格交接班, 定期检查胃管固定情况及手脚约束部位皮肤, 对于新生儿及婴儿, 冬天时给带上护手套, 既可以保暖, 又可以防止自行拔管。
3.4 妥善固定
插管后一定要用干毛巾擦拭局部, 特别是鼻翼两侧, 胃管留置过程中要及时清除面部分泌物, 保持面部清洁干燥, 定期更换胶布。最好用医用胶布, 不宜选用一次性微孔胶布, 因透气胶布受汗液及面部油渍影响, 固定不牢, 胃管易滑出。采用常规固定胃管法[2], 由于胃管较粗硬, 体外部较长因重力作用及患者辗转活动常有自行脱出的倾向, 笔者采用蝶型胶布固定法[3]+耳垂固定 (即把固定在面颊部的胶布转移固定在耳垂处) , 效果较好。耳垂出汗及皮脂分泌相对较少, 胶布的粘贴作用相对长一些。
3.5 胃管的选择
选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容性大硅胶胃管对患者刺激性小;管腔透明, 便于观察管内情况, 留置时间长。选择适当的型号, 宜选用 8#～12#的硅胶胃管。饱食后胃穿孔、肠梗阻、消化道出血的患者, 选用12#胃管, 已行禁食或胃肠道准备的手术儿童用16#或14#胃管。负压引流器:多采用一次性, 使用前检测一次性负压引流器有无破损、漏气, 压缩弹簧了解形成负压的大小, 连接胃管的接头是否配套、严密。医护人员在治疗及护理过程中, 一定要多加小心, 防止医护因素而导致的拔管。
胃肠减压患儿因要严格禁食及保持有效的胃肠减压, 而留置胃管后鼻咽喉的不适与异物感、堵塞感、饥饿等使患儿难以忍受, 使得胃肠减压管时有发生脱出, 通过对胃肠减压管脱出原因进行了分析并采取了积极有效的护理措施, 使胃肠减压管脱出明显的减少。
参考文献
[1]朱安琼.长期留置胃管病人护理方法的探讨 (J) .四川医学, 2006, 27 (4) :432.
[2]崔焱.护理学基础 (M) .第11版.北京:人民卫生出版社, 2004:55.