中风病人护理

中风病人护理（共12篇）

中风病人护理 篇1

1 中风的临床表现及发病机理

1.1 临床表现

轻者可仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜, 重者可有神志障碍、偏身麻木、半身麻木、语言不利。

1.2 发病机理

中风的根源是高血压、脑动脉硬化, 由于脑血管壁的粥样硬化, 致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤, 在各种诱因如情绪激动、用力过猛、血压升高、精神紧张影响下, 造成血管破裂或堵塞, 使脑部血液循环障碍形成部分脑组织缺血水肿等病理改变, 导致神经功能障碍, 从而相应出现一系列的中风病的症状。

2 护理

2.1 一般护理

病室应保持安静, 温湿度适宜, 急性期应卧床, 不宜多搬动病人, 随时观察病人的意识情况、瞳孔变化及生命体征的检测, 注意水电解质酸碱平衡。

2.2 基础护理

2.2.1 眼部护理清除眼部分泌物, 如眼睑不能闭合可预防性应用眼药膏, 用无菌纱布敷盖双眼, 以防角膜感染。

2.2.2 皮肤护理

预防褥疮发生。脑中风患者褥疮发生部位多为腰脊部及骶尾部, 股骨大转子、外踝及足跟等处。处理: (1) 可帮助病人每2小时更换体位1次, 易发生褥疮部位可放置气圈、海绵垫等保持皮肤干燥, 还可以进行局部按摩, 每天检查受压部位, 发现情况及时处理; (2) 保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑, 可避免皮肤与碎屑及衣裤、床单产生摩擦。

2.2.3 口腔护理

口腔护理, 1d2次, 擦洗时动作要轻柔, 防止擦伤粘膜及牙龈, 昏迷患者禁忌漱口, 需用张口器时应从臼齿放入, 擦时必须用血管钳夹紧棉球, 每次1个, 防止棉球遗留于口腔内。蘸漱口水时, 不可过湿, 以防患者将溶液吸入呼吸道。

2.2.4 躁动不安者, 应予以镇静增加庆档, 防止病人坠床。

2.3 饮食护理

中风患者根据病情急性期应禁食2~3d, 之后可以给予流食或半流食, 流食如米糊、面汤、量不宜过多, 可少食多餐, 如果不能进食可给予鼻饲, 饮食宜少盐低脂饮食。

2.4 并发症的护理

2.4.1 肺部感染保持病室清洁, 定时消毒, 每2小时翻身1

次, 以利痰液引流, 吸痰时保持呼吸道通畅, 吸痰前加大氧流量5min, 吸痰时间不超过15s, 动作应轻柔迅速, 注意无菌操作, 避免医源性感染。对痰液粘稠者, 吸痰前还可以给予雾化吸入以稀释痰液, 以利于痰淮的顺利吸出, 对已有肺部感染者应根据病情给予抗生素治疗。

2.4.2 泌尿系感染

中风患者有的可出现大小便失禁, 对于小便失禁者, 应及时更换尿垫, 必要时可给予留置导尿, 行导尿术时要严格执行无菌技术操作, 加强尿道口及会阴部的清洁消毒护理, 每周更换一次性尿袋2次, 预防逆行感染, 每4小时放尿引流, 以利于病人自主引尿功能的恢复。注意观察尿液的颜色、性状、尿量。如出现反常及时处理。

2.5 康复护理

(1) 体位。病人患肢应摆抗痉挛体位, 病人应感觉舒适并处于功能位置, 防止肢体痉挛=变开。 (2) 预防肢体痉挛变形。应进行有效的按摩, 促进血流, 减少水肿, 动作宜轻柔、缓慢, 力度适中, 禁强刺激手法。对肌张力高者, 用安扶性手法, 对于肌张力低者可用揉捏或配合经络针灸、理疗等, 增加疗效。也可作患侧的被动训练, 每日2次以上, 由大关节到小关节循序渐进, 直至自主功能恢复。

3 出院指导

做好病人出院后健康宣教, 有利于疾病的康复, 甚至会提高病人的生活质量和生活能力。 (1) 生活起居方面, 有气候变化时应适时的增减衣服, 预防感冒, 活动时防止摔跤, 洗澡时间不宜过长。 (2) 让病人了解中风的先兆征象和诱发因素。一旦出现上述征象应及时就诊。 (3) 治疗原发病, 定期复诊复查。 (4) 监测血脂、血糖、血粘度。 (5) 饮食宜低盐、低脂饮食, 宜多吃蔬菜、水果, 保持大便通畅。 (6) 戒除不良嗜好, 禁烟、酒。

摘要：中风又称脑卒中, 常见疾病有脑血栓、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等, 具有发病急、病情危重、后遗症多、致残率高等特点, 医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病, 所以做好中风护理是提高病人生活质量和生活能力的关键。

关键词：中风,并发症,护理

参考文献

[1]潘娇鹰.脑卒中患者的观察护理260例[J].中华临床护理学杂志, 2005, 3:2669.

[2]脑血管病恢复期的康复护理[J].中华临床护理学杂志, 2005, 3:2595～2596.

中风病人护理 篇2

意识障碍及吞咽困难的患者,在起病24h后症状未见好转者应下胃管,从胃管给予清谈、营养丰富、低脂、高蛋白的流质饮食,并给予高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食,以增强病人抵抗力。每日、每次饮食用量及温度遵医嘱,同时,要注意胃管的保护。

3保持排便通畅

昏迷病人常不能自排尿,膀胱膨胀而引起躁动,可用手轻揉病人的膀胱底部或放置热水袋以协助排尿,切不可用力过猛。必要时留置导尿管,大便不能自排者,应遵医嘱洗肠,或保留灌肠,不然,因排便困难而用力排便时,可引起颅内压增高而诱发脑病或再度出血。

故应保证病人1～2天大便1次,饮食宜清淡,以新鲜蔬菜、含粗纤维高的食物为主。

4心理康复

中风患者均有紊乱的思维和情绪,对自身疾病的转归存有顾虑,故康复护士对患者要耐心开导,对家属要详细解释,并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果,只有坚持不懈地治疗与锻炼,才能达到康复的目的,并列举成功的病例,使患者及家属树立起信心,密切配合,因此心理护理应贯穿在整个康复过程。

5肢体的护理

瘫痪肢体在24h内应保持功能位,并注意轻揉按摩肢体;对无意识障碍的`脑梗塞患者,次日就可以进行功能训练,如瘫痪肢体关节肿胀、疼痛、活动受限,应从近关节端开始,由近及远按摩,关节部位以热毛巾温敷。

脑出血患者意识清楚早期可在床上做被动运动,上肢做抬举,下肢做伸屈运动,待病情稳定后,可逐渐下床锻炼,以主动锻炼为主,让患者在护士或家属搀扶下先站立,双臂攀住,身体挺直,锻炼时间一般3次/d,分别安排在晨起、输液后、睡觉前。

活动量要逐日增加。如果病人能够站立时应尽早搀扶病人锻炼走路,先在别人帮助下行走,逐渐过度到自己扶持物体,例如床栏、单杠等,并且锻炼两腿抬高用患侧持重站立,适应后持拐杖或徒步行走。

6恢复语言能力的训练

在训练时应从易到难,从简单到复杂,并注意发音时的口型,细心讲解发音要领,反复训练。护士除耐心反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧,模拟人的动作、手势、口型等方法,使患者尽量体会、理解、模仿发音,直到能对话。

7预防并发症的发生

1)肺部感染。意识障碍者应取头侧位,口角放低,以利于口腔内分泌物及呕吐物的排出,每日用生理盐水或淡盐水清洗口腔1～2次,为防止食物反流,鼻饲前应彻底吸痰,鼻饲后半小时严禁搬动病人,以免引起呕吐,每2～3h翻身叩背1次,以利呼吸道分泌物的排出。

2)泌尿系感染。大小便失禁患者要及时更换污染物,并用温开水清洗前后二阴。留置导尿患者应每3～4h放尿一次,每次尿量最多不得超过500ml,下接无菌接尿管及尿瓶,并每日更换1次;每次换导尿管1次,留置导尿时间不宜过长,一般2～3周后应停止导尿管的使用,改用外部引流装置。

3)褥疮。偏瘫病人由于卧床及大小便失禁易发生褥疮。因此要保持患者个人卫生,床铺保持平整、干燥、无渣屑,每2～3h翻身1次,并仔细观察受压部位有无将要发生褥疮的迹象。翻身时要轻,避免推、拉、拖动作,以防揉破皮肤,便器要保持完整无损,骨骼受压处垫上气圈。

中风病人的护理体会 篇3

中图分类号：R255．2文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2008)01-0054-01

脑卒中为临床常见病、多发病，属中医“中风”范畴，多发于中老年人，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、失语或言语謇涩、偏身麻木为主症。其致残率高，治疗过程中，直接影响到疾病的疗效，做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等起着至关重要的作用。

1一般护理

1．1保持病室良好的环境病室应安静、安全、舒适、温度保持在18℃～20℃，湿度50％～60％，光线宜柔和，病室内禁止吸烟。每天早晨天窗通风20min，忌对流风、避免病人受凉，每周用紫外线消毒2次，每日用5％来苏水拖地1次，避免一切不良刺激。

1．2卧床休息 取适宜体位，急性期患者应绝对卧床休息；中经络者卧床1周左右，宜去枕平卧；中脏腑者卧床4周左右，头部略高；痰涎壅盛，频繁呕吐者取侧卧位或头偏向一侧；有躁动的，给予约束带或加床档等保护性措施，防止病人坠床或受伤。

1．3饮食护理中风病人的饮食宜清淡，给予低盐、低脂、低糖、易消化的食品，忌肥、甘、辛辣等刺激之品。昏迷吞咽困难者可采用鼻饲给予高营养、易消化吸收的全流质饮食，维持机体需要量，增强抵抗力。鼻饲食物不宜过冷或过热，鼻饲时不宜过快过多，一般每2h 1次，每次200ml，温度为28℃左右。

1．4皮肤护理床铺保持清洁、干燥、平软、无皱。尿潴留者可针刺中极、气海、三阴交、水道、水泉等穴，交替针刺并加灸气海、关元、足三里等穴。中脏腑昏迷者，给予留置导尿，尿管每周更换1次，每日用0.1％呋喃西林溶液膀胱冲洗2次，臀下垫软尿布，大便后撩净肛门，用温水洗臀部并擦干，搽涂少量爽身粉。每1～2h翻身1次，每次翻身后用2％红花酒精按摩受压处，若受压皮肤瘀血发红，除按摩外，再给予热水袋热敷，热水袋温度为50℃最佳，不可过高，预防褥疮发生。

1．5加强口腔、眼睛的护理 中风病人由于痰热阻滞，阻塞中焦，口腔污秽，腐臭，用3％硼酸溶液清洁口腔，每日2～3次。昏迷者禁漱口，护理操作时动作要轻柔。眼睑不闭合者，用生理盐水纱布敷盖眼部，并定时更换，以免角膜干燥。

2特殊护理

2．1保持呼吸道通畅，预防肺部感染 中脏腑者定时翻身，叩背，及时吸痰。若痰液粘稠可鼻饲竹沥水以清化痰热，辅以超声雾化吸入。注意保暖，避免外邪袭肺，宜侧卧，以利痰液或呕吐物顺口角流出，便于气血通畅，防止肺部感染，配合针刺廉泉、丰隆、内关等穴以理肺、健脾、豁痰。

2．2详细记录液体出入量对留置尿管、脱水的病人每天详细记录出入量，并注意观察病人的排尿情况。

2．3做好病人的心理护理 中风病人老年患者居多，且大多数都伴有肢体不同程度功能阻碍，口眼歪斜及后遗症，因此对病人的精神有很大的影响。因此，做好心理护理至关重要。首先要同情、关心他们，神志清楚者要多予安慰，态度和蔼，消除病人烦躁、恐惧、愤怒情绪。保持情绪稳定，切忌暴急、大怒、郁闷不乐，可给病人听一些柔和、欢快的音乐。树立其战胜疾病的信心，避免疲劳和情感所伤，防止复发。对昏迷者要耐心做好家属的工作，取得合作，保证工作的顺利进行。

3临证护理

口眼歪斜者，可用蓖麻子捣烂敷患侧，亦可针刺大迎、地仓、颊车、下关、合谷、内庭等穴；中经络半身不遂者，注意局部保暖，防止烫伤或冻伤，鼓励和协助患者进行主动或被动性肢体功能锻炼，患肢肌力0～Ⅱ级者，协助进行被动活动，从指(趾)关节至肩(髋)关节逐步进行活动；肢体肌力达Ⅲ级者，协助主动锻炼，从床上到床下，从室内至室外，逐步加大运动量，做到早、勤、循序渐进。一切注射在健侧进行；语言障碍者，应早期进行语言训练，先以唇音→舌齿音→卷舌音绕口令，舌强难言者可针刺哑门、通里、廉泉等穴；便秘者，可用开塞露或服麻仁丸6～10g或生大黄粉5g，亦可用番泻叶5g泡水饮服。

4严密观察病情变化

急性中风的早期护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者100例, 均为我院收治的急性中风患者, 全部病例经临床诊断及CT或MRI检查, 符合第4届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[2]。表现为不同程度的下肢肌张力增高, 腱反射亢进, 肌痉挛, 可出现病理征, 即Brunnstrom脑卒中恢复级在II～Ⅳ级。痉挛的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力>0级, 并且≤Ⅲ级。其中男性54例, 女性48例, 年龄37～85岁, 平均年龄 (4 3.5±4.5) 岁, 病程 (2 7.5±4.1) 年, 其中缺血性脑卒中8 2例, 出血性脑卒中18例。排除伴有严重心脑肾合并症、精神病史者及重症糖尿病者, 排除失语症、失认症、失用症、智能障碍和视野缺损者。

1.2 护理方法

1.2.1 情感护理

患者由于存在肢体功能障碍, 部分生活不能自理, 神志清醒时患者大都存有恐惧和焦虑心理, 表现出抑郁和悲观, 不愿与医护人员配合的现象, 严重时会出现抑郁甚至濒死感等消极的心理问题。这时医护人员应针对不同的心理问题, 实施不同的心理疏导, 与患者沟通时要讲究语言艺术, 专人看守, 有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等, 帮助患者充分认识疾病, 介绍一些治愈病例, 消除患者各种疑虑。尽量满足患者生理和心理的需要, 取得患者的信任, 使他们有安全感、亲切感、信任感。

注:治疗前后相比, ﹡P<0.05

1.2.2 针灸按摩护理

针灸科用来促进患者神志、语言及肢体功能的恢复, 取穴以醒脑开窍、通督调神为原则, 在头部、颈部及受累肢体取穴。主穴取:内关、人中、三阴交。上肢偏瘫取穴:肩髃、肩井、大椎、天宗、合谷、曲池等。下肢瘫取穴:足三里、环跳、秩边、承山、阳陵泉及绝骨。针灸这些穴位时待患者产生酸、麻、涨等感觉时证明对患者能起到效果, 以15d为1个疗程。按摩能减轻关节的挛缩和变形, 患者俯卧位, 以按、压、滚法, 先向心性按摩偏瘫肢体, 从远端至近端, 以局部皮肤发热为宜。对于手足采取拿捏法向心性按摩, 1次/d。

1.2.3 日常护理及饮食护理

日常生活护理主要包括口腔清洁、皮肤清洁以及身体活动。中风患者的饮食护理十分重要, 饮食不节, 脾失健运, 痰湿内生, 郁而化热, 阻滞经络, 会加重患者的病情。患者应少量多餐, 饮食时采取半坐位, 以高蛋白、高纤维素、低盐低脂肪的食物为主, 宜选择清淡、易消化、营养丰富的食物。

1.2.4 功能康复训练

护理人员需要帮助患者进行身体功能恢复的锻炼。急性期进行被动运动与主动运动。恢复期进行肢体功能训练, 各项肢体功能锻炼由护理人员完成, 手法要轻柔、缓慢、有节奏, 循序渐进, 绝不能半途而废。

1.3 评价指标

采用Ashworth量表评定下肢肢体痉挛状态, 采用简化Fugl-Meyer评价法和改良Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力, 分别于治疗前、之后个评定1次。

1.4 数据分析

用SPSS11.0统计软件。记数资料采用 (x-±s) 表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用μ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 该组患者的Ashworth、Fugl-Meye、Bathel指数评分都显著改善, P<0.05。见表2-1。有92例患者获得随访, 时间为3年, 其中85例患者恢复情况良好, 16例较年轻的患者身体各个功能完全恢复并进行正常的工作学习。4例因年龄过高及伴有合并症而死亡。见表2-1。

3 讨论

中风即脑卒中, 是一种发病率、致残率较高的疾病, 约80%患者遗留有不同程度的功能障碍[3]。其中运动功能障碍发生率最高。近年来, 随着脑血管病诊断与治疗水平的提高, 病死率明显下降, 但致残率仍很高, 大部分患者留有不同程度的功能障碍, 日常生活活动能力明显下降, 严重影响生活质量, 也给家庭、社会带来了精神和经济上的压力。中医是我国传统的瑰宝, 大量临床实践证明中医对促进偏瘫患者神志、语言及肢体功能的恢复具有很积极的作用。本研究结果表明采用中医护理配合临床治疗, 患者护理后的Ashworth、Fugl-Meye、Bathel指数评分都较治疗前显著改善P<0.05。这充分说明采用早期护理干预可以极大改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力, 减轻致残率, 降低病死率, 提高患者的生活质量。

摘要：目的 探讨急性中风患者早期护理方法及效果。方法 选取2005年12月至2007年6月我院收治的100例急性脑血管意外 (中风) 患者为研究对象, 采用早期护理干预, 比较该组患者护理前后下肢肢体痉挛状态 (Ashworth量表) 、运动能力 (Fugl-Meye量表) 和生活能力 (Bathel指数) , 随访时间为3年。结果 该组患者经护理后下肢Ashworth、Fugl-Meye、Bathel指数评分都显著改善, P<0.05。结论 早期护理干预可以极大改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力, 减轻致残率, 降低病死率。

关键词：脑卒中,偏瘫,针灸,康复训练

参考文献

[1]敖金波, 李旭英, 彭力.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察[J].中国中医药信息杂志, 2008, 15 (7) :10～11.

[2]王新德.急性脑血管病诊断标准 (第4届全国脑血管修订方案) [J].中华神经外科杂志, 1995, 23 (6) :670.

中风患者的饮食护理 篇5

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

通俗点讲，脑中风就是包括我们日常说的脑梗塞和脑出血。

一、中风患者的饮食原则

1.限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉粥样硬化。

尽量采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉粥样硬化。

2.饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。

一般每日饮脱脂牛奶及酸牛奶各一杯，以降低血脂及胆固醇的含量。

豆类所含的固醇类物质，有促进胆固醇排出的作用。

优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合中风患者食用的。

我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重1～1.5克。

中风的家庭护理 篇6

预防褥疮

“中风”病人长期卧床，如较久时间保持一个姿势睡觉，会使身体受压部位皮肤及软组织血液循环受阻，再加上出汗、大小便失禁、皮肤受潮，就很容易局部发红、糜烂以至形成溃疡，这叫作褥疮。褥疮不但增加了病人的痛苦，而且严重感染还可引起发热，甚至引起败血症，可以危及生命。所以，对于“中风”病人预防褥疮是护理的第一要点。为此，平时要经常注意给病人翻身，改变卧床姿势，使之不固定在某一部位受压。床褥要干燥平整，做到随脏随换。大小便后要及时给病人用温水洗净、揩干，再扑上些松花粉或扑粉，使皮肤保持干燥。如果局部皮肤有些发红，可用50％酒精涂擦局部，并用手轻轻按摩；也可用艾条灸局部，使局部皮肤微微发热，可促进血液循环，帮助恢复。如果已经糜烂，可以涂些龙胆紫，或用中药五倍子粉外敷，以促进干燥收敛。如果溃烂而且有较多渗液，则需用呋喃西林液溶湿敷，或用新霉素溶液换药，切不可外用油膏。如果溃烂但较干燥，可用中药“生肌玉红膏”，或把中草药五倍子、一见喜、四季青等量研末外敷。“中风”病人瘫痪侧肢体感觉减退，冬天用热水袋保温时，要注意不可直接贴近病人皮肤，以免烫伤起泡溃烂。

预防肺部并发症

“中风”病人长期卧床不活动，各种反射也较迟钝，痰液不易排出，因而很容易引起肺部感染。为此，要经常为病人翻身，並在翻身时用手轻轻拍病人背部，以有利于痰液排出。另外，冬天要注意保暖，避免上呼吸道感染。对于饮食不便的病人，要仔细喂食，每次量不要过多，以免呛入气管。食物、呕吐物如呛入气管，轻则可引起肺部感染，重者可阻塞呼吸道引起窒息而突然死亡。

预防尿道感染

“中风”病人多有大小便失禁，如果不注意清洁很容易引起泌尿道感染。尤其是女病人，由于尿道短，发生泌尿道感染机会特别多，应引起警惕。预防泌尿道感染，关键在于保持会阴部清洁。此外，多吃些冬瓜、西瓜，多吃些开水，可以利尿而冲洗泌尿道，对预防泌尿道感染有一定好处。“中风”病人长期卧床不动，还容易发生便泌，这也要及时治疗，以免影响病人饮食。

预防口腔感染

“中风”病人的口腔护理也十分重要。由于抵抗力差，再加上不注意口腔清洁，很容易发生霉菌感染。对于不会嗽口刷牙的病人，可每天二次，用钳子夹盐水棉球代他擦净口腔内各部。如果发生霉菌感染，可用制霉菌素甘油或大蒜液涂擦局部。

加强功能锻炼

中风患者的护理体会 篇7

关键词：中风病,瘫痪,护理

中风又名“卒中”、“类中”, 是以猝然昏蒙、半身不遂或偏身麻木, 痰涎雍盛, 语言謇涩, 或未见昏仆而以突然发生口眼歪斜、半身不遂为主要临床表现的一种病症。且具有病情重、病死率高、致残率高等特点, 故加强护理是提高治愈率, 减少合并症, 降低病死率与致残率的重要环节。现将护理体会介绍如下。

1 护理措施

1.1 急性期的患者应卧床休息, 翻身时尽量头部搬动, 若痰涎雍盛、

频繁呕吐, 应使患者头偏向一侧并及时将痰涎吸出和呕吐物清除, 防止误吸导致吸入性肺炎。注意保暖, 避免外邪袭肺。侧卧勤拍背有利于痰液的排出及疏通气血, 恢复肺的宣发肃降功能。若昏迷而有抽搐发作或有精神症状者加床档防止坠床。

1.2 密切观察病情

严密观察患者的神志, 瞳孔及血压、脉搏、呼吸等生命体征, 及时准确的做好护理记录。重点观察昏迷的程度、瞳孔是否等大等圆, 呼吸的频率、节律, 脉象、血压的变化, 还应注意有汗、无汗、汗液的性质, 呕吐物性状及二便情况。对发高烧者应仔细观察是否有躯干灼热而手足逆冷, 瘫肢是否进展加重, 还是逐渐减轻等, 都应做细致的观察和记录。

1.3 加强口腔和皮肤的护理, 每天用生理盐水清洗口腔一次, 口唇干

燥者涂以油膏, 保持床单整洁、干燥, 身体受压处的骨隆突处垫以气圈、棉垫或海绵垫等, 定时为患者翻身拍背、擦浴, 如有大便失禁者要及时清理粪便, 减少对皮肤的刺激, 预防褥疮的发生。

1.4 留置导尿管的患者要定时消毒尿道口和冲洗膀胱, 保持会阴部的清洁, 防止湿热淋的发生。

1.5 情志护理

中风患者, 多数平素性情急躁, 遇事易发脾气, 五脏与五志各有相应的联系, 即所谓“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。故大怒、暴怒、恼怒等情志过激都与中风的发病有直接的关系, 做好中风患者的精神调养工作, 保持情绪的稳定。

1.6 饮食调养

中风昏迷不醒者应禁食, 时间超过24h, 神志转清进食困难者, 可考虑鼻饲全流饮食, 渐过渡至半流饮食, 但始终以低盐、低脂为主, 饮食均宜清淡, 如莲子粥、山药粥、粳米粥、水果汁、蔬菜汁;在恢复期间, 可食用一些补气补血、滋养肝肾的食物, 如蛋类、瘦肉、肝肚类、海参等海鲜类及新鲜蔬菜、水果等。

1.7 瘫肢功能指导

有偏瘫的中风患者, 切忌瘫侧的肢体受压, 保持肢体功能位置。鼓励和协助患者进行肢体功能锻炼和语言训练。患肢肌力0～Ⅱ度者, 协助进行被动活动, 从指 (趾) 关节到肩肘髋膝关节逐一进行活动。肢体肌力够Ⅲ度者协助主动锻炼, 从床上到床下, 从室内到室外, 逐步加大运动量。语言功能应先练唇喉音, 进而舌齿音、卷舌音。总之, 功能锻炼要做到早、勤, 循序渐进, 持之以恒。

2 结论

中风患者的康复护理 篇8

关键词：中风,康复,护理

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。目前, 我国的经济水平和医疗水平显著提高, 患者的死亡率已经有下降的趋势, 但致残率高仍然是困扰医患双方的重要问题。根据多年临床实践, 较早得进行身体的机能锻炼能够使患者的致残率降低。尤其是在康复期做好护理工作, 让患者保持健康的心态, 让中风患者坚持正确的身体机能训练, 使得致残率明显下降。我们仍将不懈努力, 以提高患者的治愈率。

1 临床资料

我科2010年10月至2011年10月120例经CT检查确诊, 其中脑梗死76例, 脑出血44例。经过急性期治疗, 病情平稳后接受康复治疗的脑中风患者随机分为2组, 护理干预组71例, 男41例, 女19例, 年龄45~76岁。对照组49例, 男14例, 女27例, 年龄48~79岁。全部患者均伴有不同程度的昏迷、失语、抑郁、智能损害、及肢体功能损害。护理干预组除有效治疗和常规护理外, 对患者及家属进行健康教育, 加强心理护理、饮食指导、康复训练。对照组只进行有效治疗和常规护理。治疗时间平均1个月。

2 结果

2组患者治疗效果, 见表1。护理干预组71例, 出院时完全治愈25例, 疗效显著者36例, 有效7例, 无效3例, 有效率85.9%。对照组49例, 治愈12例, 疗效显著者22例;有效11例;无效4例, 有效率69.4%。护理干预组效率明显高于对照组, 经χ2检验2组疗效差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。 (表1) 。

3 护理方法

3.1 基本护理

3.1.1 皮肤护理

大多数患者发病后会长期卧床不起或是活动量明显减少, 使得局部组织因长期受到压迫导致褥疮发生, 一旦褥疮产生就会对身体正常恢复产生影响。所以, 经常对患者的床上用品进行清洁, 经常性让患者改变床上姿势, 及时清理患者大、小便, 为患者创造良好的康复环境。

3.1.2 肺部并发症的预防及护理

许多患者病后偏瘫, 长期卧床不起, 体虚乏力无法咳嗽, 长期下去呼吸道内积累了大量的分泌物。所以, 我们需密切关注患者肺部状况及时护理, 防止并发症的发生。医护人员和家属定期帮助患者翻身、捶背, 大约2h重复1次, 注意掌握力度。为患者捶背时, 按照从边缘到中央, 从下至上的顺序, 通过敲击背部, 使患者痰液松动、脱落, 方便痰液从体内排除。医院要严重执行定时消毒隔离制度, 经常性的打开窗户进行通风, 保持病房内空气清晰, 经常对地面进行打扫, 消毒, 严格限制病房内探视人员的进出。

3.1.3 预防便秘的护理

许多患者产生偏瘫后活动量减少, 肠蠕动有所缓慢, 饮食情况也大不如从前, 经常会发生很多患者在发病后2~3d没有排便。所以, 注意对患者饮食方面的护理也是十分必要的, 使患者排便有规律性, 即便患者没有排便意愿, 也要通过按摩腹部等方法促进肠蠕动, 迫使患者正常排便。

3.2 肢体功能康复护理

3.2.1 患侧肢体的功能训练

建立卒中单元, 对患者同时进行急诊治疗与康复护理, 为患者进行预防性康复治疗应当贯穿于治疗的全过程, 使患者减少甚至避免残疾。在患者昏迷过程中进行相关治疗时, 应密切观察患者肢体功能的状况, 减少关键节挛缩的法伤。尽快迫使肢体开始运动, 增强肌肉力量, 减少肌肉发生萎缩。

3.2.2 病情好转出现自主运动后可试行坐起、下床、起立和步行。

患者适当加强运动, 但突然起身会引起患者产生体位性低血压, 应当引起患者重视。患者不宜长期卧床不起, 应当尽早下床活动, 进行走路运动, 实践表明康复训练越早进行, 其患者产生的后遗症就越少, 其治愈几率越大。针对偏瘫患者要从人体的神经生理方面进行有针对性的治疗, 要因人而异, 对不同的患者, 实施不同的康复计划。例如弛缓型偏瘫患者, 应当采用神经肌肉护理方法会产生较好的治疗效果。在患者治疗过程中, 想办法让患者产生兴趣, 让患者能够感受到护理过程中产生的效果, 进而增强患者信心, 能够坚持训练。

注: (P<0.01)

3.3 语言功能的康复护理

3.3.1 口语训练

患者每天需按时对舌、唇及发音口形进行训练, 经常性做呲牙、伸舌练习, 使患者发音的口形加以矫正, 注意不能操之过急, 循序渐进, 从单个字、单个词开始, 逐渐进行句子的练习, 随后进行正常的说话练习。

3.3.2 记忆训练

中风患者经常出现的症状是记忆力的减退, 这也是患者痴呆的前期表现。通常采用吸氧方式能够使神经细胞防止老化, 改善患者记忆能力。在患者日常生活中, 根据患者喜好为患者重复性的播放音乐并适当让患者收听电台广播和观看电视节目。平时生活中尽量多进行一些腹式呼吸运动, 尤其是左侧的呼吸, 要求患者全身放松、全身直立, 通过右拇指对右鼻孔进行轻轻压紧, 用左鼻孔进行呼吸, 呼吸时间不要太短, 最佳的时间不要低于8s, 这样长期练习能够增加对患者左脑的刺激, 使患者记忆功能有所提高。

3.4 中国传统医学康复护理

在患者复发后第2周开始进行推拿是最佳时期, 在刚开始的时候针对患者穴位进行推拿, 注意先从肢体远心端开始逐渐向近心端推拿, 通常以指摩法或揉法为主。当患者肌肉能够逐渐活动后, 采用肉掐的方法。当患者肢体能够活动时, 改用按摩的方式, 对全身进行拍打, 使患者肌肉得以充分放松, 各组织开始兴奋, 加快血液循环。

3.5 心理护理

大多数中风患者患病时间长, 病症难以短时间恢复, 中风患者由于病症带来工作和生活的麻烦, 所以在所难免会有心理活动产生负面影响, 沮丧, 烦躁, 悲观等情绪有所增加, 严重时患者可能产生放弃治疗的想法, 有可能导致后期的正常恢复, 所以此刻额心理护理工作显得尤为重要。医护人员及家属在日常护理中要密切关注患者情绪的变化情况, 经常与患者聊天并经常性的记录患者病情变化, 及时了解患者所想, 以便于有针对性对患者进行心理治疗。护理工作需要医护人员有足够的耐心与爱心, 多为患者考虑, 鼓励患者有信心, 有能力战胜病魔。多为患者讲述治疗成功的案例, 使患者的信心增强, 有助于患者病情的恢复。对于产生负面情绪的患者, 需要为患者耐心讲解, 让患者保持平和的心态, 主动配合医护人员进行治疗。

4 讨论

中风已经成为全世界的常见病、多发病, 其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高, 严重威胁到人类的健康问题。随着医疗水平的增加, 医院对于脑血管方面的疾病的治疗效果, 从确诊, 抢救到治疗都有明显的提高, 中风患者的康复几率也大大增大。但是仍有60%的患者产生言语功能障碍、残留运动、情感障碍等后遗症。这就需要患进行正确的康复护理, 如预防关节挛缩变形、变更体位和姿势、语言功能训练、日常生活训练并结合传统的中医疗法, 能够减轻残疾对生活产生影响。

参考文献

[1]李金萍, 丁海敬, 刘增军, 等.脑卒中患者的护理体会[J].医学研究生学报, 2009 (6) .

[2]王碧清.中风患者的康复护理[J].柳州医学, 2008 (3) .

[3]苏娟.中风患者的康复护理[J].中国民康医学, 2007 (2) .

[4]李惠冰.中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J].医学信息, 2010 (2) .

中风病人护理 篇9

中风是以突然昏仆, 不省人事, 半身不遂, 口眼歪斜, 不语或言语謇涩为主症的病证, 病轻者无昏仆[1]。中风的治疗除一般的药物治疗外, 饮食调护也是治疗中必不可少的辅助措施。《黄帝内经》云:“大毒治病十去其六……谷肉果菜, 食养尽之”, 认为合理选择饮食将有利于疾病的治疗和康复。笔者在临床护理工作中针对不同类型中风病人给予相应饮食指导, 取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组中风病人91例, 男43例, 女48例;年龄44岁～91岁, 平均63岁;中经络36例 (风痰入络型17例, 风阳上亢型11例, 阴虚风动型8例) , 中脏腑49例 (闭证20例, 脱证29例) , 恢复期6例。

1.2 结果

通过积极治疗和中医辨证饮食护理明显减少了病人肠内营养引起的腹泻、腹胀等不良反应。

2 辨证饮食护理

病人入室后根据医嘱给予相应的饮食指导, 食物材料自行准备, 指导病人家属准备一些汤、汁、豆浆、粥类。自主进食者取坐位, 无法坐起者取半卧位, 以防吞咽不适;吞咽困难者予鼻饲补充营养, 每次鼻饲前常规检查胃管是否通畅、有无潴留。

2.1 中经络

2.1.1 风痰入络型

半身不遂, 口眼歪斜, 舌强言謇或不语, 偏身麻木, 头晕目眩, 舌质黯淡苔白或白腻, 脉弦滑。方用橘子大豆浆:黑大豆浆300 mL, 橘皮12g, 枳实10 g, 竹茹7 g, 茯苓15 g。取黑大豆浸泡研磨成浆待用, 另将橘皮、枳实、竹茹、茯苓共置锅内加水适量煮浓, 滤去渣滓, 冲入豆浆再煮沸5 min～7 min, 用食盐或冰糖少许调味, 温后服用。功效:化湿浊、除痰涎、通络脉[2]。

2.1.2 风阳上亢型

素有眩晕头痛, 突然发生口眼歪斜, 半身不遂, 偏身麻木, 舌强言謇或不语, 或面红目赤, 口苦咽干, 心烦易怒, 尿赤便干, 舌质红、苔薄黄、脉弦有力。方用天钩地龙粥:粳米50 g～100 g, 老丝瓜 75 g, 天麻12 g, 钩藤24 g, 地龙18 g。先将地龙洗净炒香, 研成细末过筛待用;将丝瓜剁成小段, 与天麻、钩藤共置锅内加水, 用慢火熬煮至浓, 滤去渣滓, 再放入淘净的粳米及清水适量煮成稀粥, 冲入地龙末拌和, 入油、盐、料酒各少许调味。功效:清热息风、平肝潜阳、化痰通络[3]。

2.1.3 阴虚风动型

素有眩晕耳鸣, 腰酸膝软, 烦躁失眠, 五心烦热, 手足蠕动, 突然出现半身不遂, 口眼歪斜, 言语不利, 舌质红或黯红, 少苔或无苔, 脉细弦或细弦数。方用驴胶粥:粳米50 g～100 g, 阿胶15 g～18 g, 决明子24 g, 冰糖15 g。先将决明子炒香, 捣碎, 置锅内加水熬煮至浓, 滤去渣滓, 再放入粳米及清水适量煮成稀粥, 然后加入阿胶及冰糖调化。功效:滋阴清热、平肝息风[3]。

2.2 中脏腑

2.2.1 闭证 (痰热腑实型)

平时多有眩晕、头痛、痰多、肢体麻木、面红目赤、心烦易怒、便秘等症, 突然出现昏仆不省人事, 半身不遂, 口眼歪斜, 言语不利, 肢体强痉拘急, 舌质暗红, 苔黄腻, 脉弦滑或弦数。方用番豆浆:豆浆100 mL～200 mL, 番泻叶10 g～15 g, 冰糖24 g。将豆浆置锅内加水煮沸, 再放入番泻叶煮2 min～3 min取出, 滤去药渣, 冲入冰糖拌化, 凉后可用。功效:通腑泄热。

2.2.2 脱证

突然昏仆, 不省人事, 半身不遂, 肢体软瘫, 口眼歪斜, 言语不利, 目合口张, 鼻鼾息微, 手撒肢冷, 冷汗淋漓, 大小便自遗, 舌萎软, 脉细弱或脉危欲绝。方用参附粥:人参10 g, 附子30 g, 粳米50 g。人参附子共煎1 h, 取汁与粳米煮成粥, 缓缓喂服。功效:益气回阳, 救逆固脱。

2.3 恢复期

①半身不遂, 患肢僵硬, 拘挛变形, 肢体肌肉萎缩, 口眼歪斜, 言语不利, 眩晕耳鸣, 腰膝酸软, 舌质红, 少苔或无苔, 脉细弦或细弦数。方用黑豆红枣饮:黑豆适量, 大枣15 g。黑豆炒熟, 研粉, 每次取30 g, 与大枣同煎饮服, 每日1剂。功效:滋养肝肾。②中风恢复期药物治疗逐渐减少, 病人脾胃虚弱, 当用饮食方法调理使之痊愈。正如《素问·脏气法时论》所说:“五谷为养, 五果为助, 五畜为益, 五菜为充, 气味合而服之, 以补益精气”。就是要求将多种动、植物食物互相配合, 综合运用, 取长补短, 从而充分发挥饮食营养对人体的积极作用, 最终达到治愈的目的。

3 讨论

饮食是营养机体、维持生命、保证生长发育的物质基础。古代医家认为食物与药物一样具有四气五味属性, 故除营养价值外, 食物尚有治病作用。《内经》谓“药以去之, 食以随之”, 就十分肯定了药疗食养相结合的重要性[4]。中医饮食护理则是在中医理论的指导下, 正确选择食物或以药食相结合的形式, 配合其他疗法, 以补偏救弊, 调整脏腑功能, 促进机体康复。在疾病进程中, 若饮食得宜则可以治病, 否则可诱发或加重病情, 特别在疾病的恢复期, 更需依赖食物调养而恢复体质。

近年来, 肠内营养治疗受到重视, 各种肠内营养制剂不断涌现, 但大多价格不菲, 而自制的匀浆膳食食物来源方便、新鲜、制作简单、价格低廉, 且可以有效保证病人的营养需求。各种肠内营养制剂的成分是固定的, 对于同一疾病的不同类型, 起不到辨证施膳的作用, 而自制的匀浆膳食接近于正常饮食, 配方简单易调整, 可根据病人的不同证型进行辨证施膳, 能够更好地促进机体康复。部分病人使用肠内营养制剂会引起严重腹胀、腹泻等症状, 这种情况下只能通过药物治疗或停止肠内营养来改善症状, 而自制的匀浆膳食可在制作过程中根据病人目前的症状随时调整食物成分, 减少了肠内营养引起的不良反应的发生。

护士应向病人家属进行饮食指导, 在对病人家属进行饮食指导的同时, 增加了家属对护理人员的信任感, 也使病人家属学到了相关知识, 可建立良好的护患关系。

参考文献

[1]徐桂华, 池建淮.内科护理学[M].北京:中国中医药出版社, 2006:106.

[2]朱玉芹, 王英.鼻饲硅胶管留置时间的探讨[J].护理学杂志, 2001, 16 (6) :713.

[3]赖祥林, 赖昌生.中风方术优选[M].广州:广东科学技术出版社, 2008:320;323.

中风患者便秘的中医辨证护理 篇10

1 临床资料

60例中风患者均为我院脑病科住院患者, 其中男37例, 女23例;年龄最大83岁, 最小45岁。根据临床表现将60例中风便秘患者分成实秘、虚秘两种类型, 实秘表现为大便干结或不甚干结, 欲便不出, 腹胀、腹痛, 口干、口臭, 面红心烦, 小便短赤, 苔黄燥, 脉滑数;虚秘表现为大便困难或干结难下, 用力努挣则汗出气短, 便后乏力、面白神疲、肢倦懒言, 舌淡苔白、脉细弱。

2 便秘病因病机分析

便秘是中风患者常见的症状之一, 现代医学一般认为便秘原因考虑为多数患者伴有偏瘫, 且出血性中风后卧床休息, 4周内不能下床活动。长期卧床减弱了胃肠蠕动, 导致发生便秘。祖国医学认为便秘多因患者体燥热内蕴胃肠, 灼伤津液;或肝气郁结, 气机不畅使肠道传导失司而导致实秘。或因年老体虚、久病之后气、血、阴、阳虚弱而致无水舟停或肠道传导无力而导致虚秘。

3 护理及治疗措施

3.1 饮食护理

鼓励患者多饮水, 每日清晨饮一杯温开水润滑肠道, 刺激肠蠕动;多进新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物, 以促进肠蠕动, 预防大便干结, 保持大便通畅。如患者血糖不高, 建议患者适当饮用蜂蜜也是软化大便、保持大便通畅的有效措施。清淡易消化新鲜开胃营养的蔬菜、水果能改善胃肠功能, 增加肠蠕动, 减少便秘的发生。

实秘饮食调理主要以清热、润肠、行气导滞等为主, 建议多饮水、多活动、多食富含粗纤维之新鲜水果、蔬菜及一定量的粗粮, 忌食辛辣刺激性食物及饮酒。

虚秘饮食调理主要以补气、温阳、滋阴养血、润肠通便等为主。禁食生冷瓜果, 宜热饮。

3.2 情志护理

中风偏瘫患者由于长期活动不便, 易对生活产生悲观情绪, 常常变得性情暴躁、心情郁闷, 致使气机郁滞, 不能宣畅, 胃肠功能失常, 糟粕内停, 不得下行而引起便秘。故应耐心向患者及家属解释保持大便通畅的意义, 注意调节患者情志, 避免忧怒思虑, 解除抑郁, 可积极动员患者听音乐、读书看报, 培养乐观积极的精神面貌, 注意养成定时排便的习惯, 从而达到或减少便秘或排除便秘的目的。

3.3 生活护理

中风患者病情稳定后尽早活动, 定时翻身、叩背及按摩腹部。按摩时可用双手食、中、无名指重叠, 在腹部依结肠走行方向, 由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环行按摩, 起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。早期活动也有利于出血性卒中患者肢体功能恢复及防止压疮的发生, 在病情允许的情况下, 可加强床上、床下活动, 活动次数由少到多, 强度由小到大, 时间由短到长, 另外, 指导患者养成每日定时排便的习惯。

3.4 药物通便

(1) 实秘可用番泻叶10 g或生大黄10 g泡水代茶饮或用生大黄6 g、枳实6 g开水泡代茶饮; (2) 虚秘肛门纳入甘油栓或1%肥皂水灌肠, 不宜用峻泻药物。用蜂蜜10~20 m L温开水冲服, 或用草决明15 g开水泡代茶饮, 或用黑芝麻、核桃仁 (去皮) 各等份炒熟捣烂成末, 每早10 g开水或牛奶冲服。

3.5 针灸按摩

针灸实秘主穴加合谷、曲池, 针用泻法, 留针30 min;虚秘主穴加脾俞、胃俞, 针用补法, 留针30 min.按摩由患者或家属用手指围绕肚脐为中心, 顺时针方向10圈, 逆时针方向10圈, 以加强肠蠕动, 促进胃肠功能, 以利排便。

中风患者的康复护理 篇11

关键词：中风；康复护理；体会

中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0080-02

中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中，可分为出血性和缺血性两大类，临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。以起病急剧为特征，其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾。中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现，本病多发于中老年人，近年来有年轻化的趋势。根据临床证候之轻重中医常分为中经络、中脏腑，前者是轻症，以半身不遂、口眼[XC200801.1.8tif]斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症；后者为重症，除以上症状外，还有神识昏朦或昏愦[1]。本院对收治的30例中风患者进行积极的康复指导及护理，取得较为满意的效果，现报道如下。

1临床资料

本组30例，男1.8例，女1.2例；最小年龄41 岁，最大年龄78 岁。其中证属中经络者 27例，证属中脏腑者3例；病程最短5月，最长2 a，均伴有口眼[XC200801.1.8tif]斜、半身不遂、言语不利等后遗症。

2康复护理

2.1一般护理

2.1.1心理护理康复护理是一个漫长的过程，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，要有针对性地做好患者的思想疏导工作，耐心地解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心，积极主动地参与早期肢体功能锻炼，尽早恢复肢体功能。

2.1.2 饮食护理重视饮食疗法是中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起病情加重和复发。食物以清淡、低盐易消化为原则，忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品，戒烟酒。食物要多样化，注意荤素搭配、粗细混合，多吃蔬菜水果，补充适量的蛋白质如奶类、豆制品等，以增强患者抵抗力。中脏腑者病之初应禁食2～3 d，待病情稳定后再逐渐给流质、半流质、软食。根据中风的不同证型，给以不同的食疗方。如气虚血瘀者食益气健脾通络之山药薏仁粥、黄芪粥、莲子粥等。

2.1.3生活起居护理病室内应安静，光线柔和，温湿度适宜。急性期患者应卧床休息，注意患肢保暖，加强皮肤、口腔、眼睛、会阴、大小便护理，预防感染和压疮。注意保持肢体功能位置，用沙袋或软枕辅助，防止关节挛缩[2]。

2.1.4服药护理中经络者根据证型选用不同的方剂，如风阳上亢型给以天麻钩藤饮加减治疗；中脏腑者待病情稳定后辨证用药。中药汤剂应少量频服，注意观察服药后的反应以及神志、血压、尿量等变化。

2.2功能恢复的护理

2.2.1语言不利语言障碍的患者情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触患者，了解患者痛苦，让患者保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。如患者不能讲话和阅读，可用一些患者利用它表达要求的画片，以后可采用单词或短语卡片，每次训练都应耐心，反复示范。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。

2.2.2肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形。保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高1.5～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。在病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼。患侧肢体的功能锻炼方法有二：（1）床上被动锻炼：患侧肢体各关节的被动运动，活动度由小到大，以不引起患者疼痛为宜。上肢功能锻炼：护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做各个趾的活动。每日数次，每次20 min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺肩髃、曲池、外关、合谷、下关、委中、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴[2]。嘱患者经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。（2）下床主动锻炼：病情稳定后应尽早下床主动活动。以主动锻炼为主，患者在护士或家属搀扶下先站立，双臂攀住，身体挺直，锻炼时间一般每天3次，分别安排在晨起、输液后、睡觉前。活动量要逐日增加，从3人协助到1人协助活动，最后独立行走。逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

2.2.3口眼[XC200801.1.8tif]斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。患者常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心患者，给予精神鼓励，以便取得信任。饮食上宜给易于消化、富于营养的流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励患者多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

2.3出院指导待患者病情稳定后，提前对患者进行出院指导，尤其对于一些文化水平低的患者，要多次讲解，并要求患者复述，直到其掌握为止，具体指导内容如下：（1）心理指导：保持稳定情绪，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，有利于疾病康复。（2）饮食方面：多食蔬菜、水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁烟酒，忌肥甘厚味、辛辣刺激性食物。（3）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时过度憋气，必要时应用缓泻药。避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳、散步及适当的锻炼，注意劳逸结合。（4）做好康复训练：康复训练过程艰苦而漫长，应将康复的基本手法教会患者及家属，鼓励患者要有信心，要循序渐进，持之以恒。（5）定期测量血压，复查病情，及时治疗原有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病，坚持定时定量用药。出现异常情况如手指麻木、头痛眩晕等情况，及时到医院就诊。

3体会

中风患者除在急性期需进行必要的药物治疗和手术治疗外，在患者神志清醒后就应开始进行运动性康复治疗。中经络者在发病后2～3 d开始；中脏腑者在发病后10～1.4 d开始。只要患者病情允许，康复治疗越早，对患者的功能恢复效果越好，所遗留的后遗症也越小。因此在中风患者的疾病恢复阶段应更加重视康复护理。

参考文献：

[1]王永炎中医内科学[M]上海：上海科学技术出版社，1.997，6：1.24

中风偏瘫患者的康复护理 篇12

1 心理护理

脑中风会使患者脑神经受损, 身体上突如其来的变故, 会对患者造成许多心理创伤, 中风患者, 多数不能一下子接受这些变故, 性格变得极其烦躁, 爱发脾气, 中医学认为人的情志活动, 与五脏的生理功能关系极为密切。五脏与人的情志各有相应的联系, 即所谓“肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐”。情绪不佳是引起脑中风的一个常见原因, 例如生气、激动、大怒等。能否达到康复效果, 对患者进行心理治疗和心理护理十分重要。根据患者性格特点、家境、病情的不同, 采取不同的方法, 做好思想工作, 帮助患者学会自我控制, 自我调节的能力。加强护患沟通, 帮助患者消除悲观失望情绪, 摆脱一切杂念, 树立战胜疾病的信心, 并能积极配合医师治疗[1]。可以给提供安静舒适的环境, 指导家属如何给予积极乐观的陪护, 告知家属要用耐心, 对患者提出的无理要求要给与理解, 尽量较少探视时间, 避免在患者面前谈及不利于治病和养病的话题, 以免增加患者思想负担重。另可采取以情胜情法, 既“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧”。就是采取一种情绪克制另一种情绪的方法。例如患者情绪悲观失望, 整天忧心忡忡, 可以说些能让他高兴的事情, 分散一下精力, 也能克服这种忧伤的情绪。

2 饮食护理

中风患者除了药物治疗外, 合理调配饮食对康复也十分重要。中风患者的饮食原则是, 既要保证合理必须的营养, 又要有利于中风危险因素和病因的控制, 以利于患者的康复和防止再次中风。中风患者康复期无吞咽困难, 宜以清淡、少油腻、忌辛辣、易消化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪, 如猪油、牛油、奶油等, 以及含胆固醇较高的食物, 如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质, 多吃些瘦肉、鱼、豆制品, 以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄入, 过多的糖会转化成脂肪, 不利于疾病的恢复, 忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品, 也不宜过度饱食, 更不能暴饮暴食。

3 康复训练

3.1 基本原则

训练应根据患者的具体情况而定, 使用正确的训练方法, 不能单纯的把训练看成是“锻炼”, 更不能急于求成, 注意患者的血压和心率, 训练要循序渐进, 强度由小到大, 持之以恒, 不能超负荷的训练, 适合而止。

3.2 训练过程

中风患者因为肢体活动不便, 卧床时间都比较长, 如果护理不当, 很容易发生褥疮, 为了防止褥疮的发生, 必须经常翻身, 每隔1～2h左右翻一次身, 可以配合局部皮肤的按摩, 保持皮肤干爽, 注意观察皮肤颜色。在骨骼突出部位垫上软垫等。另外病情稳定后, 可以尽早做康复训练, 先对患侧做手法按摩, 手法宜轻, 不可粗暴, 多选用轻柔的手法, 如揉法、摩法、推法等, 注意关节部位。按摩四肢末端很重要, 四肢末端运动感觉的恢复如何, 可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指, 一手握住患者的手腕, 一手轻轻按揉手指, 并扳动手指做屈伸, 握拳等动作, 反复多次被动运动, 逐渐令患者自主做屈伸运动, 然后逐渐做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切, 刺激诱发足趾需要的背曲肌肉反应能提高踝关节的背曲能力, 也能促进下肢运动功能的恢复。先帮助患者进行足趾的训练, 按摩并帮助其做屈伸运动, 摩擦足背面肌肉, 刺激患者对足趾屈、伸的感觉, 每日做3～4次, 每次做30次, 当患者能感觉到足趾屈、伸位置后, 逐渐加大患者自主运动的力量, 完成足趾伸展及踝关节背曲动作, 再带动整个足的背曲运动。另外膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动, 也要帮助患者做运动, 在治疗师或家属的帮助下, 按照先前制定的康复方案, 每日坚持, 循序渐进, 并且患者和家属都要有耐心。这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。同时还可配合针灸治疗[2], 针灸在治疗中风方面也有很大的优势, 针灸可以选择脾经上的穴位, 以补气补血, 增强恢复能力, 也可以根据病情选择相应的穴位, 如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络, 下肢取足三里、委中、三阴交等。只要病情允许, 应积极鼓励中风患者下床活动, 适当地进行锻炼, 日常生活尽量做到自理, 并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动, 逐渐恢复对社会的适应, 这对患者的康复很有益, 对其心理也有着积极的影响[3]。

4 体会

在护理过程中, 护士要认真负责, 有耐心, 充满爱心, 积极与家属和患者沟通, 向家属讲诉病情, 指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情, 及时准确的掌握病情发展顺逆[4]。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划, 训练要有人看护, 防止意外的发生。正确指导训练方法, 并且要循序渐进, 不能急于求成, 帮助患者早日实现生活自理, 提高生活质量。

关键词：康复护理,中风偏瘫患者

参考文献

[1]郁丹丹, 邢福英.中风偏瘫患者中西医结合早期康复护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (2) :334.

[2]苏春艳, 冷桂英, 鞠歧云.穴位按摩疗法在脑中风偏瘫护理中的应用[J].中国民康医学, 2010, 22 (10) :1307.

[3]曹静.脑卒中瘫痪98例早期康复的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (32) :7940.