咳嗽变异型哮喘舒利迭（共4篇）
咳嗽变异型哮喘舒利迭 篇1
咳嗽变异型哮喘 (Cough variant asthma, CVA) 是一种特殊类型的哮喘, 主要表现为持续性干咳, 有时咳嗽是其唯一的临床表现, 常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发。主要表现是频繁的、顽固的咳嗽, 在夜间和 (或) 凌晨加剧, 难以根治, 近年逐渐受到重视。它的病理生理改变与哮喘病一样, 也是持续气道炎性反应与气道高反应性。其发病机制不十分清楚, 可能与气道内炎性反应和支气管平滑肌收缩刺激了咳嗽感受器有关[1,2,3]。
目前的治疗方法很多, β2受体激动剂可增加激素受体对激素的敏感性, 反过来激素也可使β2受体激动剂作用增强, 联合应用可使吸入药物以较高浓度到达肺部, 具有起效快、全身不良反应轻等特点。然而, 糖皮质激素 (特别是吸入性激素) 不能抑制哮喘气道的所有炎性反应。白三烯受体拮抗剂主要作用于炎性反应的迟发阶段, 并可补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用, 可以作为β2受体激动剂和激素的辅助治疗, 以减少二者的用量和疗程[4]。本文主要对舒利迭联合应用孟鲁司特治疗儿童CVA进行探讨。
1 资料与方法
1.1 样本来源
60例患者均为2009年10月至2010年11月在本院门诊就诊患儿, 均为CVA患儿, 年龄6~14岁。所有哮喘患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸组2003年修订的儿童支气管哮喘诊断标准[5]。入选标准:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管舒张试验阳性 (基础FEV1<80%, 吸入β2激动剂后FEVl改善率≥12%以上) , 支气管激发试验阳性、或呼气峰流速 (PEF) 日内变异率>20%;支气管扩张剂, 糖皮质激素治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。随机分为两组, 每组30例, 两组在性别、年龄及病情的严重程度均无统计学差异, 具有可比性。
1.2 方法
治疗组:吸入舒利迭50μg/100μg, 2次/天, 吸完漱口。同时口服孟鲁司特5 mg, 每晚1次;对照组:吸入舒利迭50μg/100μg, 2次/天, 吸完漱口。
1.3 疗效评定方法
主要以积分改善率为标准来判定临床疗效:积分改善率= (治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分×100%。①临床控制:治疗后证状积分较治疗前减少≥90%以上;②显效:治疗后证状积分较治疗前减少>70%~90%;③有效:治疗后证状积分较治疗前减少≤30%~70%;④无效:治疗后证状积分较治疗前减少<30%。
1.4 统计方法
将相关数据输入SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 组间差异显著性采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示:治疗组与对照组哮喘症状评分治疗前无显著性差异, P<0.05;而治疗后的哮喘评分显示, 治疗组与对照组有显著性差异, P<0.05。
如表2所示:治疗组临床控制17例, 占56.67%;显效10例, 占33.33%;有效2例, 占6.67%;无效1例, 占3.33%;显效控制率为90.0%;对照组临床控制16例, 占53.33%;显效6例, 占20.0%;有效6例, 占20.0%;无效2例, 占6.67%;显效控制率为73.3%:经统计学分析, 两组在显效控制率上有显著性差异, P<0.05。
3 讨论
长效β2受体激动剂与吸入皮质激素联合用药有着很好的的临床疗效。吸入型糖皮质激素可控制气道炎症, 减轻黏膜水肿, 减轻上皮损伤及促进基底膜增生;主要是减轻支气管痉挛、炎性介质释放。舒利迭特点就是将吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂结合, 二者已被证实在分子水平、受体及细胞水平有相互协调作用, 两种药物的联合使用较单独用药更有效。同时对气道炎症和支气管痉挛进行治疗, 能够有效控制症状。
白三烯是哮喘发病过程中最重要的炎性介质。孟鲁司特是Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体的强效高度选择性拮抗剂, 有较强的抗炎活性, 能阻断半胱氨酰白三烯与白三烯受体结合, 使其不能发挥生物学特性, 且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性干细胞的促成熟作用, 使气道及周围血中嗜酸粒细胞减少, 从而减轻气道炎症。孟鲁司特与激素有协同作用, 可减少激素用量, 以避免吸入高剂量激素的副作用;它对β2激动剂有增效作用, 可减少β2激动剂用量及次数, 同时还对吸入激素还有补充的抗炎作用。
4 结论
舒利迭与孟鲁司特联合治疗儿童咳嗽变异型哮喘能更迅速改善临床症状, 改善肺功能, 降低复发率, 使CVA的治疗更加完善, 因此方法在临床中值得推广应用。
摘要：目的 观察舒利迭联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法 选择从2010年10月至2012年11月的哮喘患儿60例, 男27例, 女33例。随机分为两组, 选用不同治疗方法 , 治疗12周, 比较临床疗效, 并进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果 治疗组与对照组哮喘症状评分治疗后有显著性差异;治疗组与对照组在显效控制率上有显著性差异。结论 舒利迭与孟鲁司特联合治疗哮喘临床疗效优于单纯应用舒利迭, 值得临床应用。
关键词：咳嗽变异型哮喘,孟鲁司特,舒利迭,疗效
参考文献
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[4]刘蓉, 杨安涯.沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童哮喘中重度持续临床观察[J].重庆医学, 2004, 33 (12) :1870.
[5]尚云晓.儿童哮喘的药物治疗[J].实用药物与临床, 2004, 7 (4) :63-66.
咳嗽变异型哮喘舒利迭 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2010年12月新津县人民医院的咳嗽变异性哮喘患者84例, 其中男性58例, 女性26例, 年龄1～14岁, 平均 (6.3±4.2) 岁, 病程0.3～2年, 平均 (0.7±0.2) 年。所患者随机分为联合治疗组合对照组各42例, 两组患者的性别、年龄、病程、等方面资料均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗, 其中对照组单一仅给舒利迭50/250μg, 2次/d, 联合治疗组在对照组的基础上同时联用顺尔宁:2～5岁4mg;5岁以上5mg, 每晚睡前顿服, 疗程4周, 比较两组的疗效及咳嗽缓解情况。
1.3 疗效标准
临床控制:咳嗽完全缓解, 或偶有咳嗽但不需服药即可缓解;显效:咳嗽较治疗前明显减轻, 偶有咳嗽出现, 服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解;好转:咳嗽有所减轻, 仍需服用支气管扩张剂;无效:咳嗽无明显改变, 甚至加重[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料以 (χ—±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
见表1。
注:治疗后与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组治疗前后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较
见表2。
注:联合治疗组治疗后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间较对照组所用时间明显缩短, P<0.05
2.3 不良反应
两组用药过程中未见明显不良反应, 肝肾功能均正常。随访3个月, 其中联合治疗组仅3例复发, 对照组复发例数达10例, 联合治疗组的复发率明显低于对照组, 差异有显著性。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病、多发病, 其治疗原则与典型哮喘基本相同。白三烯是引起支气管哮喘的主要介质, 与受体结合后可产生嗜酸性粒细胞聚集, 局部组织水肿, 黏液分泌增多与支气管痉挛, 从而引发哮喘。目前临床上治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物等, 但其疗效各异[3]。
目前, 糖皮质激素和β受体激动剂是治疗哮喘的基础药物, 糖皮质激素具有抑制炎性细胞的前移和活化、细胞因子的生成及炎性介质的释放;β受体激动剂具有解除支气管平滑肌痉挛作用。白三烯受体拮抗剂可抑制气道嗜酸细胞炎症, 减少气道EOS浸润, 对多种炎性介质和细胞因子均有不同程度的抑制作用, 且能显著改善患者的肺功能[4]。
舒利迭是最新一代吸入药物代表, 具有局部抗炎作用强, 全身副作用小的特点。顺尔宁是新一代强效的选择性白三烯受体拮抗剂, 能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性, 阻断白三烯与受体的结合, 抑制这些变应原激发的气道高反应, 抑制白三烯所导致的气道通透性增加, 气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛。
王舒伟大研究报道[5], 二者联合治疗15例咳嗽变异性哮喘患儿的总有效率达86.7%, 明显高于单一应用舒利迭治疗的总有效率 (66.7%) , 且停药后3个月随访其复发率明显低于对照组。本组研究与上述文献报道基本一致, 其结果显示, 治疗组的总有效率 (92.9%) 明显低于对照组 (73.8%) , 且治疗组临床症状缓解和消失时间明显高于对照组, 两组分别比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。以上说明, 舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的效果好, 不良反应少, 复发率低, 且可以明显改善患者的临床症状, 值得广泛推广和应用。
摘要：目的 观察舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 选取新津县人民医院内一科就诊的84例咳嗽变异性哮喘患者作为观察对象, 随机分成联合治疗组和对照组各42例, 对照组单一仅给舒利迭50/250μg, 2次/d, 联合治疗组在对照组的基础上同时联用顺尔宁 (孟鲁司特钠, 杭州默沙东公司生产) , 用法:25岁4mg;5岁以上5mg, 均在每晚睡前顿服, 疗程4周, 比较两组的疗效。结果 治疗组的总有效率 (92.9%) 明显低于对照组 (73.8%) , 且治疗组临床症状缓解和消失时间明显高于对照组, 两组分别比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的效果好, 不良反应少, 复发率低, 且可以明显改善患者的临床症状, 值得广泛推广和应用。
关键词：舒利迭,顺尔宁,咳嗽变异性哮喘,临床观察
参考文献
[1]杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:196.
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[3]刘艳, 杨中文, 刘胜.咳嗽变异性哮喘117例[J].实用儿科临床杂志, 2003, 18 (9) :747.
[4]黄宁, 屈素青, 王鹏云, 等.顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察[J].临床儿科杂志, 2004, 22 (7) :476-477.
舒利迭治疗支气管哮喘临床分析 篇3
关键词：舒利迭,支气管哮喘,临床分析
支气管哮喘其实指的就是哮喘, 临床上表示该种病症是由炎性细胞引起慢性反复发作的器官痉挛。患者通常以发作性喘息、咳嗽、胸闷以及气急表现出现在临床症状中[1]。同时有部分患者还伴有胸痛等症状。在内科疾病中, 支气管哮喘是常见的难治性疾病。近年来, 在人们生活方式与生活习惯不断发生变化的过程中, 支气管哮喘发病概率有逐年上升的趋势。治疗该病症主要以解痉抗炎为根本。因而, 临床上多采用吸入糖皮质激素进行治疗。患者治疗的过程中单一采用该种方式能够改善临床症状, 对患者生活质量的提高、降低病死率具有显著的效果。但是, 患者长期服用该种药物会引起皮肤瘀斑, 骨密度降低以及肾上腺素功能抑制等不良反应。在临床医学研究不断深入的过程中, 舒利迭逐渐被推广使用[2]。该文随机抽取该院2011年4月-2013年4月收治的支气管哮喘患者120例为研究对象。研究探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取该院2011年4月-2013年4月收治的支气管哮喘患者1 20例。其中男67例, 女53例, 患者年龄为16-76岁, 平均年龄为 (35.6±6.7) 岁, 患者并成为4个月-16年, 平均病程为 (5.3±1.6) 年, 经检查, 所有患者均符合支气管哮喘的相关诊断标准。将所有患者随机分成对照组和观察组, 每组患者分别为60例。两组患者临床资料无显著差异, 具有可对比性。
1.2方法
所有患者在确诊后, 均基于常规的解痉平喘、抗感染等对症治疗。对照组患者在此基础上吸入单纯的糖皮质激素进行治疗, 与此同时还应用必可酮, 里面含有酸倍氯米松250ug。患者每天吸两次, 治疗时间为半个月。观察组患者实行舒利迭进行治疗。舒利迭中主要包括了丙酸氟替卡送100ug与沙美特罗50ug, 每天吸两次, 治疗时间同样为半个月。在所有患者治疗的过程中观察其临床症状、生命体征以及肺功能等状况。
1.3疗效判定
在两组患者治疗时间相同的基础上, 比较两组患者的治疗效果。患者治疗痊愈的表现为:哮喘症状完全缓解, 偶有发作无需使用药物就能缓解, 同时患者治疗后的FEV1和PEF超过80%;患者治疗显效表现为:患者哮喘症状明显减轻, 治疗后的FEV1和PEF在预计值之间。患者治疗好转表现为:患者的哮喘症状有所减轻, FEV1和PEF增加量在20%左右;患者治疗无效的表现:患者的哮喘症状无改善, FEV1和PEF测定值较治疗前加重。
1.4统计学分析
对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理, 计数资料主要采用X2进行检验, 以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。
2结果
治疗结果显示, 观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者。
2.1两组患者治疗前后肺功能的比较
两组患者治疗后的肺功能 (FEV1) 和最大的呼气流率 (PEF) 水平高于治疗前, 观察组患者治疗后的肺功能 (FEV1) 和最大的呼气流率 (PEF) 水平高于对照组患者, 详情见表1。
2.2两组患者治疗有效率的比较
观察组患者治疗有效率高于对照组患者, 观察组患者治疗有效率为93.3%, 对照组患者治疗有效率为73.3%, 详情见表2。
注:数据具有差异性P<0.05。
注:数据具有差异性P<0.05。
3讨论
临床中对支气管炎哮喘的定义主要以慢性反复发作的气息痉挛导致的气道炎症, 是临床中常见的慢性疾病, 同时也是大致患者死亡的一个重要因素。现如今, 哮喘患者已经成为我国一个较为严重的公共性问题。在患者发病期间, 如不及时采取治疗措施, 就会出现反复发作的情形。临床中表现较为严重的患者的还会引发相关别的呼吸系统疾病。在患者治疗的过程中, 采用有效的治疗方法对患者具有重要的意义[3,4]。通过该次的实验研究就可以看出, 舒利迭属于当前临床治疗支气管哮喘病的有效方法。舒利迭为吸入性糖皮质激素与吸入性长效β2受体激动剂至于一个吸入装置中的新型平喘复方制剂。实验研究表明, 糖皮质激素与吸入性长效β2受体激动制剂在分子水平的想写作用[5,6]。相关的激素具有脂溶性强, 能够快速穿过细胞进入到细胞之中, 进而形成有效的复合物, 抑制炎性细胞渗出, 进而减轻气道炎症。
综上所述, 针对支气管哮喘患者, 在其治疗的过程中采用舒利迭进行治疗, 临床效果较为确切, 安全性较高, 属于目前治疗支气管哮喘的理想药物。
参考文献
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舒利迭治疗支气管哮喘临床观察 篇4
1 对象与方法
1.1 对象
38例为本院急诊及门诊诊治轻中度支气管哮者, 均根据 1997年全国支气管哮喘会议制定的标准确诊, 有两次以上完整肺功能检测记录, 全部患者都伴有气道高反应性。所有患者无应用糖皮质激素的禁忌证, 无β2受体激动剂过敏史, 4周内未全身应用过糖皮质激素。治疗组20例男11例, 女9例, 年龄15～68岁;对照组18例, 男10例, 女8例, 年龄14岁。38例中, 轻度哮喘16例, 中度22例。两组性别病程及病情程度无显著差别 (P>0.05) 。
1.2 方法
38例患者均接受支气管扩张剂的基础治疗方案, 具体为均常规吸氧、祛痰、氨茶碱适量静脉滴注, 据病情选用适当抗生素控制感染, 咳、喘明显缓解后, 口服常规量氨茶碱代替静脉滴注氨茶碱治疗。在上述常规治疗的基础上, 治疗组加用舒利迭, 喷吸剂量100～200 μg/d, 每次1吸, 2次/d, 急性发作期剂量加倍, 维持剂量50～100 μg/d, 两组疗程均为6周。治疗期间均不全身应用激素, 并接受哮喘知识的教育与临床管理。
1.3 肺功能测定
采用四川医用电子仪器仪表设备厂生产的肺功能仪 (DFM640A) 测定患者治疗前后的肺功能变化, 主要观察指标包括用力肺活量 (FVC) , 第1秒时间肺活量 (FEV1) , 峰流速 (PEF) 。分别在用药前及疗程结束48 h后测定肺功能。
1.4 统计学方法
计量资料以
2 结果
2.1 两组患者临床缓解情况
38例患者治疗后咳嗽、喘息均缓解, 肺内喘鸣音消失, 症状改善所需时间比较无统计意义。
2.2 两组患者治疗前后
FVC, FEV1, PEF改善率比较可以看出规律吸入舒利迭6周后, 患者 FVC, FEV1, PEF均有显著性增加 (P<0.01) 。结果见表 1。
2.3 不良反应
心悸1例, 占2.6%;咽部不适2例, 占5.2%;轻度手抖1例, 占2.6%。
注:*P<0.01
3 讨论
支气管哮喘是一种多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症性疾病, 以气道高反应 (BHR) 为其主要特点。慢性气道炎症, 造成患者反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽, 这些症状通常与气流受限有关。其病理学特点是慢性气道炎症和平滑肌痉挛 。慢性炎症形成后气道反应性增高, 当接触各种危险因素时, 气道出现阻塞, 气流受限 。目前哮喘治疗药物主要分两类:长期预防的控制药物及快速治疗的缓解药物 。急性发作时, 要以最快的速度求得痉挛的解除, 解决低氧血症, 恢复正常生理功能。快速的吸人型β2受体激动剂为首选, 同时应用全身糖皮质激素抗炎。肾上腺皮质激素治疗支气管哮喘具有抗炎、抗过敏的作用, 可以有效控制气道慢性非特异性炎症, 从而达到控制哮喘的目的。长效β2受体激动剂和肾上腺皮质激素为治疗支气管哮喘的经典药物, 因为两种药物作用机理不同, 所以经常联合应用。沙美特罗是 一种长效β2受体激动剂, 具有选择性高、脂溶性高、作用持续时间长的特点, 并且剂量效应表现为非浓度依赖型, 能够有效地兴奋β2受体, 作用于支气管, 缓解支气管痉挛 。而且β2受体对糖皮质激素有使其提前预激活的作用, 增加其对丙酸氟替卡松的敏感性, 使丙酸 氟替卡松的抗炎活性提高。并且在低剂量下也可产生较好的抗炎效果 。丙酸氟替卡松是一 种糖皮质激素。其具有脂溶性高、β2受体选择性高、β2受体亲和力高、局部抗炎活性高及肝脏首过代谢率高, 且无代谢活性的特点。它既能有效控制炎症, 还可增加β2受体蛋白的合成, 减少β2受体下调。对于急性发作后的缓解期, 主张长期控制治疗, 预防发作, 用药则以吸入性糖皮质激素为首选的基本治疗方案。吸入性糖皮质激素与LABA联合应用之后, 其疗效不仅表现为相加作用, 还表现出良好的协同作用。从而达到良好疗效。
文献报道, 患者的依从性随使用药物的次数增加而降低, 药物的方便性对治疗效果有很大的影响。舒利迭采用倒计数的方法, 使用情况在药盒上直接显示, 以防患者漏吸且方便医生了解患者用药情况, 有利于病情的监控, 因此, 舒利迭用药次数少, 操作简单, 患者有良好的依从性, 容易掌握, 加之疗效肯定, 患者易于接受, 值得临床推广。
参考文献
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