有效咳嗽方法

有效咳嗽方法（精选4篇）

有效咳嗽方法 篇1

开胸手术治疗食管癌仍为目前治疗食管癌的最有效手段, 由于手术时间较长, 术中游离食管时捻搓挤压肺叶, 刺激肺门及支气管, 导致呼吸道分泌物集聚增多, 术后胸腔积液、胸腔胃占据胸腔空间, 进一步限制了肺膨胀, 影响呼吸功能, 极易导致呼吸系统并发症。术后咳嗽排痰是减少患者术后肺部并发症的最有效措施, 但频繁而无效的咳嗽不仅增加患者体力消耗及不适, 并且使患者对咳嗽产生顾虑[1], 高龄食管癌患者由于机体机能相对下降、术后切口疼痛, 不能有效咳嗽, 致使痰液聚积, 术后肺炎、肺不张等并发症明显增加, 甚至危及生命。笔者就影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策进行分析、探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月于我院经胃镜及病理检查确诊为食管癌, 并住院手术治疗的老年患者110例, 其中男78例, 女32例, 年龄60~77岁, 中位年龄65.6岁。其中上段食管癌9例, 中段食管癌74例, 下段食管癌27例。所有患者均无明显肺部疾患合并症。文化程度分布:初中及以下84例, 高中26例。住院时间13~24d, 平均14.4d。食管癌切除后食管胃吻合方式, 弓下吻合27例, 弓上吻合74例, 颈部吻合9例。

1.2 方法

采用问卷式调查法, 参考相关文献[2], 并结合专科特点情况设计问卷, 对入选患者于术后第1天进行问卷时调查, 调查内容包括: (1) 一般资料:包括年龄、性别、手术方式 (主管医生术后记录) 、文化程度等; (2) 影响有效咳嗽排痰的可能原因:包括咳嗽排痰目的、咳嗽方法、护士因素、心理因素等方面, 每个因素按影响和不影响两个等级评定。问卷的发放及解释由专人负责。共发放问卷110份, 回收110份, 回收率100%。

2 结果

2.1 影响老年食管患者术后有效咳嗽排痰的原因

影响术后有效咳嗽的主要原因依次为:咳嗽排痰目的不明确, 占62.7%;未掌握有效咳嗽方法, 占51.8%;咳嗽无力, 占50.0%;护士未予帮助, 占30.0%;恐惧焦虑, 占23.6%;性别对术后有效咳嗽排痰有一定影响, 女性优于男性。

2.2 治疗结果

针对以上可能影响术后有效咳嗽的原因, 术后早期告诉患者咳嗽咯痰的目的, 增加咳嗽、深呼吸次数, 翻身拍背, 加强呼吸道护理、抗炎及营养支持等处理。5例术后肺不张患者, 2例术后肺部感染, 经以上措施处理, 病情均得以缓解, 治愈出院。其余患者未出现肺部并发症。

3 讨论

本次调查发现, 排痰原因是影响患者术后有效咳嗽的主要原因, 分析认为:作为基层医院, 食管癌患者来源以农村为主, 文化水平低, 部分为文盲, 本组患者文化程度初中及以下患者84例占76.4%, 由于对自身疾病认识及康复等知识的匮乏, 同时由于高度专业性的医学知识, 医患沟通必然障碍重重, 患者通常认为做完手术, 医护人员给于药物输液治疗就能顺利康复, 然而事实上由于术后手术切口及肋骨断端的影响, 术后咳嗽会可加重伤口的疼痛, 在咳嗽排痰的目地不明确, 患者不会主动咳嗽排痰, 因此, 排痰目的不明确是导致患者不能有效咳嗽排痰的最大影响因素。基于以上原因, 术前及术后必要的健康教育变得尤为重要, 医护人员在临床工作中及时通俗的向患者讲明或强调术后咳嗽排痰的重要性, 以及对治疗效果的影响, 提高患者的依从性, 有助于提高食管癌术后有效咳嗽的能力, 有研究认为, 应建立以患者感受为核心基础的健康信念模式, 患者若主观感受到采取遵从医嘱的行为, 将获得利益, 不遵从医嘱将危害健康时, 则患者采取遵从医嘱行为的可能性越大, 依从性越高[3]。

食管癌手术通常采用全麻, 气管插管术后呼吸道的分泌物增多且黏稠, 加上老人呼吸道黏膜纤毛运动减弱, 术中对肺组织的捻挫, 老年人肺功能低下, 术后伤口疼痛, 从而导致不敢咳嗽或咳嗽无力, 痰液极易阻塞呼吸道, 致肺不张和肺部感染;同时患者术后体弱无力, 呼吸肌功能减退、膈肌活动差, 易导致患者无法进行有效咳嗽或咳嗽无力。我们的调查发现, 未掌握排痰方法和咳嗽无力是影响老年食管癌患者有效咳嗽原因的第2和第3位。我们认为:老年人反应及接受能力差, 对医护人员指导的有效咳嗽方法未能或不能完全掌握, 护理人员对患者需掌握的技术训练未及时评估或对有效咳嗽方法未详细介绍或无亲自示范, 导致患者不能掌握有效咳嗽方法, 加上术后患者的肺功能有不同程度的下降, 咳嗽无力, 导致痰液难以咳出。因此指导患者有效的咳嗽方法有助于患者咳嗽咯痰, 术前3d开始指导患者练习, 患者取坐位或半卧位, 先深吸一口气, 关闭声门, 之后胸腹部肌肉同时骤然收缩, 使胸腔内压力增高, 声门突然开放, 产生高速爆发式呼气, 将气道内分泌物咳出。

护士及时的帮助也是影响老年患者术后有效咳嗽不可忽视的原因, 我们认为:对于咳嗽无力者, 医护人员可用刺激器官的方法诱发其咳嗽, 将痰液咳出。临床工作中, 医护护士常由于工作量大, 未能或不能及时协助患者咳嗽, 也是导致患者不能进行有效咳嗽排痰的重要原因。因此医护人员及时有效的帮助, 如: (1) 给予雾化吸入4次/d; (2) 协助翻身每2~3小时1次; (3) 协助拍背; (4) 对于咳嗽无力者行刺激气管咳嗽, 必要时给予电动吸痰等。

呼吸道分泌物不及时清除, 痰液阻塞, 造成通气功能障碍, 患者会出现呼吸困难、胸闷、憋气等症状, 患者常出现焦虑、恐惧等心理反应, 焦虑、紧张、恐惧的心理, 不利于痰液的排除[4]。护理人员应以主动、热情的态度做好各项解释工作, 加强医患沟通, 对老年人更应尊重、体谅和关心, 消除患者各种顾虑及恐惧情绪, 有助于患者有效咳嗽排痰。

关键词：老年人,食管癌,咳嗽

参考文献

[1] 徐彬妮.老年喉癌术后咳嗽的护理体会[J].宁夏医学杂志, 2002, 23 (6) :359.

[2] 潘瑶, 李红娟, 麦颖霞, 等.影响住院患者雾化治疗依从性的原因分析及对策[J].现代临床护理, 2005, 4 (4) :69-70.

[3] 江滢莉, 梁继娟, 周丽华, 等.影响老年肺癌术后患者有效咳嗽的原因及对策[J].现代临床护理, 2007, 6 (1) :57-59.

[4] 崔英, 庄姌, 吾晓涛.对清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法与护理[J].中华护理杂志, 2001, 36 (8) :588-589.

有效咳嗽方法 篇2

取生姜一块，洗净，去皮切片，随身携带，咳嗽时往口里搁一片，嚼含均可，即感到口里、嗓子里、胸腔里又辣又热，咳嗽即止。嗓子痒时，再嚼一片姜。姜性辛温，归肺、脾经，发表驱寒，止咳化痰。民间有“每日三片姜，免得大夫开药方”，“一杯清茶一片姜，御寒健胃是良方”等谚语。早晨起来嚼片姜，还可增进食欲，增加抗寒能力.

2，艾叶熏脚治咳嗽

咳嗽是一种最为常见的呼吸道症状。 因感受风寒所致的咳嗽，在用抗菌消炎、止咳药无效的情况下，可采用一种简便的治咳方法--艾叶熏脚。

有效咳嗽方法 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

收集自2006年3月至2010年8月于广州中山大学附属第一医院呼吸专科门诊和综合专科门诊就诊的慢性咳嗽患者。均符合入选标准: (1) 以咳嗽为主要症状, 咳嗽时间超过8周, X线胸片正常。 (2) 年龄≥14岁。 (3) 非吸烟或戒烟4个月以上, 戒烟后仍然咳嗽者。 (4) 近8周内无呼吸道感染或8周后仍然咳嗽者。 (5) 非怀孕妇女。

1.2 方法

符合上述入选标准的患者, 参考2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘组颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) 》中慢性咳嗽病因诊断程序和原则 (进行适当的修订) 进行诊断和治疗。登记了完整的临床资料, 包括咳嗽病程、性质、时相及伴随症状、检查结果、治疗反应及随访情况等。随访追踪不少于2月 (每周随访一次, 部分电话随访) 。根据患者特异性治疗反应, 确定咳嗽病因;治疗无效时再选择有关检查。

咳嗽观察标准[1], (1) 日间咳嗽评分标准:0=无咳嗽;1=1～2次短暂咳嗽;2=2次以上短暂咳嗽;3=频繁咳嗽, 但不影响日常活动;4=频繁咳嗽, 影响日常活动;5=严重咳嗽, 不能进行日常活动。 (2) 夜间咳嗽评分标准[1], 0=无咳嗽;1=仅在清醒或将要入睡时咳嗽;2=因咳嗽导致惊醒1次或早醒;3=因咳嗽导致夜间频繁惊醒;4=夜间大部分时间咳嗽;5=严重咳嗽不能入睡。 (3) 诊断性治疗效果评定观察标准:日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少≥2分—有效, 继续原治疗方案;2周后咳嗽积分减少<2分, 选择性进行相关检查;日间咳嗽、夜间咳嗽积分≤1分终止观察。 (4) 疗效评价:临床控制:咳嗽消失或日间咳嗽、夜间咳嗽积分≤1分。显效:咳嗽日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少≥2分。无效:咳嗽症状减轻不明显, 咳嗽评分变化不大。

1.3 慢性咳嗽部分病因的诊断标准和治疗参考“指南”。

1.4 统计学处理

采用描述性统计分析, 病因分布以某种病因占病因总数的百分率表示。病因总数系单病因和复合病因的总和。计量资料以平均值±标准差表示。

2 结果

共收集92例完整资料患者, 男46例, 女46例, 平均年龄 (45.96±12.43) 岁 (16～68岁) , 咳嗽时间均超过8周, 平均咳嗽时间 (16.38±10.43) 个月, (3～126个月) 。平均随访时间 (10.45±4.77周) 除2例少见病因随诊1周外, 所有病例随诊≥8周。

92例患者中确诊89例 (96.7%) 。单一病因79例 (85.8%) , 2重病因8例 (8.7%) , 3重病因2例 (2.2%) , 病因未明3例 (3.3%) 。包括复合病因在内, 总计104例次慢性咳嗽病因, 诊断14种疾病。其中咳嗽变异性哮喘29例次, 鼻后滴流综合征19例次, 胃食管反流性咳嗽18例次, 变应性咳嗽16例次, 嗜酸粒细胞性支气管炎8例次, 其他少见病因共11例, 未明原因3例。见表1。

注: (1) 所有病例均行耳鼻咽喉专科常规前鼻镜检查, 其中22例行鼻咽纤维内窥镜检查, 6例行鼻窦CT检查。诊断过敏性鼻炎10例、慢性鼻-鼻窦炎6例、真菌性鼻窦炎3例。 (2) 所有病例进行胃食管反流性疾病问卷评估 (RDQ) , 26例患者行24h食管pH值监测。其中14例患者行24h食管pH值监测, DeMeester积分均>14.72, 治疗2周症状改善, 4～8周症状控制。4例患者有反流相关症状, 反流性疾病问卷 (RDQ) 评估, 总分≥15分, 但拒绝作24h食管pH值监测, 予抗反流治疗2周后症状有改善。 (3) 55例患者进行过敏原特异性IgE检测, 排除CVA、EB、过敏性鼻炎后, 予以抗组胺治疗或吸入激素治疗, 最后诊断16例AC。 (4) 组胺激发阴性患者诱导痰细胞学检查48例, 诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例 (2.43±0.82) %。8例患者诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例均≥3%平均 (4.95±0.93) %。 (5) 复合病因10例, 占总病例的9.8%。其中2重病因8例 (PNDs+GERC3例, C VA+G E R C 3例, C VA+P N D s 2例) , 3重病因2例 (GERC+PNDs+慢性咽炎) 。9例患者咳嗽时间常平均 (24.68±8.05) 月, (10～126个月)

89例确诊患者经过针对病因治疗后, 82例 (92.1%) 患者咳嗽症状得到临床控制;7例 (7.9%) 咳嗽症状减轻。见表2。

3 讨论

慢性咳嗽是指咳嗽时间≥8周, 以咳嗽作为唯一或主要的症状, 胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽病因复杂, 临床上仅依据病史、体格检查及胸片等常规检查, 常常无法获得快速明确的诊断。不少患者被长期误诊或漏诊。

临床上遵循一定的咳嗽诊断程序对慢性咳嗽患者进行病因诊断是慢性咳嗽诊治的关键。1981年起, 国外对慢性咳嗽先后制定了各项诊治指南[2]。2005年, 中华医学会呼吸病学分会制定了符合我国国情的《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) 》, 指南特别强调病史采集的重要性, 包括呼吸科以外的消化道、耳鼻喉、心血管、药物、环境、吸烟等病史的采集, 在此基础上针对医技检查和经验性、诊断性治疗进行诊断。一般来说, 药物性、心源性、鼻源性引起的慢性咳嗽通过病史采集, 结合相应医技检查诊断并不困难, 激素敏感性支气管炎 (咳嗽变异性哮喘、嗜酸性毛细支气管炎、变应性咳嗽、慢性支气管炎等) , 可通过肺功能、激发试验、诱导痰检等即能鉴别, 特殊病例可通过纤维支气管镜检查排除支气管肿瘤[3]。在高度疑为食管反流性疾病时可通过诊断性治疗加以认证[4]。单一治疗效果不佳时, 应考虑复合病因, 采取联合治疗措施。本研究按照《指南》中慢性咳嗽诊断程序, 对92例慢性咳嗽的病因做了分析, 结果89例明确了病因, 确诊率为96.74%。确诊的89例患者经过针对病因的治疗后, 82例患者咳嗽症状得到临床控制, 占所有确诊病例的92.1%。

本研究发现CVA、PNDs、GERC、AC、EB是慢性咳嗽的主要病因, 与国内的研究相近。CVA在本研究中占慢性咳嗽病因的首位 (32.3%) , CVA是一种特殊类型的哮喘, 其病理变化、发病机制与支气管哮喘相同, 但无典型哮喘的喘息症状。因只咳不喘, 易被误诊为急、慢性支气管炎, 如不及时诊治, 可向典型哮喘转变。疑诊CVA者, 应及时行支气管激发试验和诊断性治疗, 以明确诊断[5]。PNDs在欧美国家占慢性咳嗽病因的第一位, 在本研究中占第二位, 也是慢性咳嗽的常见病因。

总之, “指南”对慢性咳嗽病因学诊断与治疗的应用有指导作用, 按“指南”的原则, 慢性咳嗽病因确诊率高、病因治疗后临床控制好。临床实践中应该认真执行并不断完善, 提高慢性咳嗽治愈率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (11) :73.

[2]黄思代, 陆珊.慢性咳嗽94例临床诊治情况调查分析[J].临床误诊误治, 2008, 21 (8) :17-18.

[3]王长征.胃食管反流与慢性咳嗽[J].中国实用内科杂志, 2006, 26 (1) :1l-13.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :132-138.

儿童咳嗽治疗方法 篇4

小孩咳嗽偏方一：蜂蜜

近年来专家提出治疗咳嗽蜂蜜比药物效果更佳。蜂蜜使孩子们睡得更香蜜能使孩子睡得更香但是，研究者警告说千万不要给1岁以下的儿童服用蜂蜜，因为这可能会引起肉毒中毒。还提到，那些成分表上列有“蜂蜜”的药品实际上只是含有人造蜂蜜添加剂。

蜂蜜早在几百年前就已经被用于治疗上呼吸道感染的症状，比如说咳嗽。此外，蜂蜜还有抗氧化和抗菌的作用，同时能使喉部感觉舒畅。他们说：“世界卫生组织已经把蜂蜜列为一种有效的治疗方法。”

小孩咳嗽偏方二：醋

将醋烧沸，放凉后备用。每次服一小匙，慢慢咽之，日咽数次。醋味酸、甘，性平，有散瘀、解毒、消肿的功用。用治咽炎咳嗽，取其消除咽痒的功效。见患儿因痒而咳，遇风则甚。所谓“痒则咳，不能已矣”。此法有时可收到意想不到的功效。但对脾虚湿盛，有骨关节病痛者不宜。病愈即止，多食会损齿伤胃。

小孩咳嗽偏方三：萝卜蜂蜜饮

白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。每日1～2次。

萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止咳下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到敬寒宣肺，祛风止咳的作用。治疗伤风咳嗽，以风寒感冒咳嗽为宜。体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的小儿咳嗽，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，则不宜选用。

小孩咳嗽偏方四：百合蜜

百合60克、蜂蜜30克。将百合洗净晾干，与蜂蜜拌匀，入锅隔水蒸熟。此蜜制百合可作点心让婴儿吃。

百合味甘、微苦，性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小儿咳嗽有止咳作用，并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用，加强其润肺止咳作用。治疗婴儿慢性支气管炎，咽干燥咳，特别是入秋之后的干咳，伴大便秘结更宜。脾虚便溏小儿不宜选用。本法服食方便，以秋、冬季选用为宜。

小孩咳嗽偏方五：荸荠百合羹

荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个，冰糖适量。将荸荠洗净去皮捣烂，雪梨洗净连皮切碎去核，百合洗净后，三者混合加水煎煮，后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。温热食用。

荸荠味甘，性微寒，能清热生津，凉血解毒，化痰消积等作用，含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分，荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津，润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥，化痰止咳的作用。治疗痰热咳嗽，痰黄稠，咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的小儿忌用。

小孩咳嗽偏方六：百合款冬花饮

百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖适量。将上料同置砂锅中煮成糖水。饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。

百合润肺止咳。款冬花辛温，有润肺下气，止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张，对组织胺引起的痉挛，有解痉作用。因此具有止咳，祛痰平喘作用。两药合用有润肺止咳、下气化痰之功效。治疗婴儿慢性支气管炎，支气管哮喘(缓解期)，秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。本饮以秋冬咳嗽，略见有痰者适宜，对支气管哮喘或痉挛性支气管炎，则药力不及，但可作辅助治疗用。

小孩咳嗽偏方七：川贝母蒸梨

雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝母研成粉未后。装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。

贝母为化痰止咳良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳，润肺养阴功效。治疗久咳不愈，痰多，咽干，气短乏力。民间常用验方。婴儿久咳，多为慢性支气管炎，本方性味平和，对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。

小孩咳嗽偏方八：梨+花椒+冰糖

梨一个洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。

小孩咳嗽偏方九：烤桔子

拿一个桔子，直接用小火烤，烤到桔皮发黑，热气从桔皮裂开的缝隙里冒出来即可。稍晾一下，剥开桔皮，吃里面温热的桔子瓣。如果是大桔子，吃2、3瓣;如果是小贡桔，可以吃一个。我给喜喜买的是砂糖桔，吃了一多半。这个最好配合大蒜水一起吃，一天2、3次。橘子性温，有化痰止咳的作用，吃了烤橘子后痰明显减少，镇咳作用非常好。

小孩咳嗽偏方十：大蒜水