治疗后护理（共12篇）
治疗后护理 篇1
颅脑创伤是常见的一种创伤, 患者病情比较危重, 易发生脑水肿、昏迷, 死亡, 致残率高。颅脑创伤脑组织遭到破坏, 造成脑出血, 脑水肿、脑肿胀以及颅内血肿, 可使颅内压急剧升高而引起脑缺血缺氧。颅脑损伤累及大脑语言中枢时, 就会表现为失语症。我科2010年5月—2011年5月综合治疗脑创伤失语症15例, 收到满意效果, 现报告如下。
1 临床资料
本组创伤性失语症患者15例, 男9例, 女6例, 年龄17岁～62岁。从创伤性失语后到患者接受高压氧治疗的时间为7 d～21 d不等。15例患者均为高处坠落伤和车祸伤, 有30 min～5 d的昏迷史, 清醒后失语。大脑CT扫描提示均有脑挫伤, 合并蛛网膜下腔出血, 左额骨线形骨折和额顶叶硬膜下血肿, 脑干挫伤、双侧股骨骨折各2例。创伤后经手术和保守等治疗, 病情稳定的患者开始进行高压氧综合治疗和语言训练。
2 方法
2.1 高压氧空气舱治疗
将患者安置于高压氧舱内, 给予1个大气压 (101.33 kPa) 以上的纯氧, 通过人体的循环可以携带更多的氧气到受损组织以及器官, 增加血氧弥散和组织内的含氧量, 能够迅速改善和纠正组织缺氧, 防止或减轻缺氧性损害的发生和发展, 促进病损组织的修复和功能恢复, 从而能达到治疗或抢救的目的。高压氧可以增加脑组织和脑脊液的含氧量和储氧量, 提高血氧弥散能力和增加有效的弥散距离;高压氧下通过提高氧分压, 降低脑血流量, 增强脑的氧化代谢等综合作用, 可以改善脑缺氧所致的脑功能障碍, 促进脑功能的恢复;通过使脑血管收缩降低颅内压, 高压氧下既可以提高血液、脑组织和脑脊液的氧分压, 又能减轻脑水肿, 从而减轻脑缺血、缺氧的恶性循环, 促进脑功能恢复, 促进周围神经再生。
2.2 语言训练的方法
患者语言训练需要及早开始, 通过各项训练, 先从单字开始, 然后是词语, 接着是一些简单的句子, 反复练习。通过不断练习, 慢慢提高患者的语言交流能力。 (1) 感觉性失语, 主要以训练患者的理解能力为主, 让患者听音乐、广播或他人读报等, 刺激患者的听觉, 刺激思维, 增加其语言的理解力。反复训练其听语、指字、指图、指物等, 让其说出所看到的实物的名字, 可适当提醒, 反复练习。使用图片边读边解释, 并提出一些简单的问题, 让患者思考后回答, 以此锻炼患者对问题的理解能力。 (2) 运动性失语, 主要以训练语音为主, 轻度患者主要让其反复训练常用语, 掌握语速。先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作, 再进行软腭提高训练, 指导患者将嘴张大, 发元音;舌部训练, 让患者尽量向外伸舌, 反复做伸缩舌运动;唇部训练, 指导患者进行抿嘴、撅嘴等反复训练。词、句训练, 从简单的单词开始, 逐步过渡到以词组、短句为主;阅读训练, 将患者反复跟读自己认为比较熟悉的古诗词等, 反复进行语言刺激[1]。 (3) 完全性失语, 主要是让患者反复地说出物品的名称。每次训练患者时不能急于求成, 要有耐心, 尽量选用一些不是很难的且患者基本能完成的物品训练。同时鼓励患者家属参与配合训练, 耐心倾听, 互相促进效果。
3 讨论
颅脑创伤性失语是因为大脑皮质的语言中枢受到损害或皮质层及皮质层下区域同时受损所导致的, 患者开展早期的康复训练, 有利于恢复语言功能。失语是优势大脑半球皮质的额叶运动语言中枢或颞叶的感觉性语言中枢受损出现的感觉性和运动性失语, 分为完全性失语或不完全性中、重度失语, 为皮层的失语形式。颅脑创伤性失语与脑组织水肿消失、神经递质活动性重建、损伤部位功能恢复、周围血液再灌注、大脑结构与功能快速重组、远隔功能抑制解除、正常皮质低代谢恢复等有关[2]。高压氧治疗能够增加血液中的含氧量, 提高氧分压和增加血氧弥散力, 有效改善创伤组织的缺氧状态, 阻止细胞变性坏死, 恢复细胞的正常代谢功能。高压氧还有血管收缩作用, 改善血管通透性, 减少渗出, 减轻组织肿胀, 使血管内皮细胞获得修复和再生, 促进血管新生和侧支循环, 还能促进成纤维细胞增殖和胶元纤维形成。在高压氧下椎动脉系统血流量增多使脑干、小脑获得血氧供应, 迅速改善缺氧造成的组织损害和功能障碍, 并且通过反复、特定的康复训练, 可使脑损伤区丧失的神经功能由原不承担该区功能的脑区部分代偿, 通过失神经超敏反应, 潜伏通路和突触启用及轴突发芽等机制实现中枢神经系统的功能重组[3]。康复治疗加速了脑侧支循环的建立, 促进了病灶周围组织或健侧脑细胞重组或代偿[4], 早期康复指导对颅脑创伤失语患者语言功能恢复极为重要, 训练的时间越早效果越好。语言的康复训练是一个非常漫长的过程, 需家人、朋友、医生、护士的共同努力, 采用各种形式和方法, 其效果会在功能方面体现, 这也是失语症康复的发展方向。对颅脑创伤性失语患者进行检查评定需及早进行, 明确失语类型、程度后, 制订训练目标和方法, 综合应用各种方法进行语言康复训练。目前为止失语症的治疗还没有特效的药物, 所以必须进行积极的康复训练。脑创伤患者一旦发现失语症状, 应早期康复指导, 及早进行语言训练。失语的自然恢复期一般小于6个月, 发病后2周内为失语恢复最明显的时间, 3个月～6个月内改善已经较小, 在6个月～12个月改变就更少了, 1年后语言功能的自然改善已近消失[5]。所以, 失语患者需及早给予康复训练。
参考文献
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[5]董瑞国, 高素荣.失语和忽视的恢复[J].国外医学.脑血管疾病分册, 2000, 8 (6) :362.
治疗后护理 篇2
尽管正规的脱腋毛不会给身体带来伤害，但妹纸们要注意脱完腋毛之后不能在使用其它脱毛产品来脱腋毛，之所以不可以联合使用，是因为多重的脱毛程序会让皮肤屏障能力降低，变得敏感，容易导致红肿等现象的发生。因此，在脱腋毛的前后都要暂停使用其他脱毛产品(如：脱毛蜜蜡纸、脱毛器、脱毛乳膏、脱毛器等)。
避免用力擦洗腋窝
尽管在正规医疗机构做脱腋毛的美容项目一般不对身体产生危害，但是我们在脱腋毛之后最好是要注意不能用力擦洗腋窝。之所以不能用力擦洗腋窝，是因为做完激光脱腋毛的皮肤还是特别脆弱的，一旦用力擦洗则容易引起敏感。
避免使用清洁力强的沐浴乳
治疗后护理 篇3
【关键词】脑卒中后肢体；麻木；护理体会
【Abstract】 numbness after stroke is one of the symptoms of common clinical， quality of life and its serious impact on the patient's physical and mental health， there is no clinically effective drug treatment， not only affects the clinical effect， but care is not easy. This article will introduce undergraduate nursing room for numbness methods， in particular the treatment of undergraduate rooms homemade medicine packets， can be funded fellow reference.
【key words 】Post stroke limb numbness； nursing experience；
【中圖分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0011-02
肢体麻木是脑卒中后的常见后遗症，发病机制尚不明确，临床症状明显，治疗上缺少有效的药物，临床护理治疗较为棘手。中医学认为，麻木是指肌肤知觉消失，不知痛痒，在《内经》及《金匮要略》中称“不仁”，隶属于痹症、中风的范畴。其病机主要以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰瘀为标。清代沈金鳌《杂病源流犀烛·麻木源流》指出：麻木病因为“气虚是本，风痰是标…，死血凝滞于内，而外挟风寒，阳气虚败，不能运动…风痰凑焉，死血聚焉”，病机不外乎气血不畅，皮肉经络失养[1]。
脑卒中后肢体麻木是护理工作中难于处理的棘手问题，发生率高[2-3]，其主要特征是患肢麻木，尤以末梢部为甚，症状轻重不一，轻者影响日常生活功能，重者自觉痛苦难堪，影响生活质量。
对于脑卒中后肢体麻木的护理康复，我科主要分为以下几个方面：第一，心理护理。肢体麻木患者病程长，易反复，常伴有焦虑、易怒、烦躁和忧郁等情绪，结合其心理特点，提供细心、耐心、热心的服务。对患者进行心理疏导，消除不良情绪，同时尽量为患者提供一个轻松愉快的就诊环境，为患者树立康复的信心，密切认识到疾病的重要性，积极配合医生工作，坚持长期护理。第二，运动护理。锻炼应作为肢体麻木患者护理工作中的一项极为重要的内容，要督促患者每日按时活动，积极进行肢体按摩，嘱患者放松肌肉，促进肢体血液循环，进而消除麻木症状。第三，针灸护理。针灸是我国传统医学的重要组成部分，在患肢上进行针灸治疗，可以从整体上改善血液循环，促进血液循环通畅，气血能顺利地到达肢体，从而消除由于气血不达肢体所致的麻木。第四，足浴护理。通过对下肢和足部的浸泡和按摩，有效的促进局部器官的血液循环，增强表皮组织的新陈代谢，可起到治疗相应脏腑疾病的目的，消除麻木症状。第五，中药封包护理。通过药物在热能的作用下通过皮肤直接吸收进入血络，输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环，扩张血管、活血通络，同时经济方便，价格低廉、不浪费药材，患者易于接受，痛苦小，副作用小，疗效显著。
我科根据中医理论及本病的特点结合新疆的饮食文化及生活环境所造成的特殊体质人群，自制了一种中药封包，由续断、牛膝、丹参、路路通、独活、当归、川芎、红花等十二味药物组成。其中续断、牛膝以补益肝肾，强筋健骨，路路通、独活以祛风通络，川芎以行气活血，红花以活血化瘀，当归、丹参以补血活血，血液运行通畅，经络得以疏通则麻木自除。将药物缝制成小包后加热，放置于患肢部，通过热、药的双重作用取得疗效[4-5]。使药物在热能的作用下通过皮肤直接吸收进入血络，输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环，扩张血管、活血通络，改善周围组织营养，激发机体自身调节功能[6]。从而恢复人体阴阳平衡状态，起到治疗及预防疾病的作用。为了进一步明确我科自制封包的临床疗效特点，本科室正在进行全科小范围的随机对照试验，为进一步证实其安全性及有效性提供科学依据，使其更具有规范性、安全性、使用性，为临床推广提供更加可靠地循证依据。为临床治疗肢体麻木寻找临床新思路。此外，我们还十分注重护理康复的应用，从心理康复、药浴康复、运动康复等多方面进行了初步探索，体会到从发病开始即应实施护理康复，首先解除患者心理障碍，调动患者积极性，主动参与康复训练，尽可能地预防并发症、后遗症，提高生活质量。
总之，对于脑卒中后肢体麻木症状的护理，我们应该通过经常与患者沟通，根据其心理活动，消除他们的紧张、焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持心情愉快，积极治疗原发病，适当参加锻炼，加强肢体功能活动，同时定期到医院复查。通过我们自身专业的特点，努力帮助病人解决痛苦。
参考文献
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硬膜外穿刺后头痛的治疗与护理 篇4
1 发生原因
1.1 患者体质因素
一直以来, 人们普遍认为, 脑脊液是人体重要的精髓, 在患病需要做腰麻手术或腰穿时, 患者及其家属都感到很紧张, 加之对手术的恐惧, 所以在心理上造成头痛加重的因素。另外患者体质较差、平时多病, 可能因为基础脑压本身较低很容易发生腰穿后头痛, 所以平时脑压正常者, 发生腰穿手术后头痛者就少, 脑脊液压力平时不正常者, 头痛发生率均较高。
1.2 穿刺的频率
腰穿后头痛与操作者技术的熟练程度关系密切, 如果腰穿一次成功, 头痛发生率就小, 如果操作者技术不熟练, 反复多次穿刺头痛发生的机会就会增多。这主要是因为多次腰穿在脊髓膜上留有较多的针孔, 脑脊液向外流的机会增多, 从而使脑压降低, 造成头痛。
1.3 穿刺针的大小
在中枢神经系统大约有150 m L脑脊液, 其中75 m L位于颅内, 75 m L位于椎管内, 脑脊液的产生速度约为0.35 m L/min。一般认为腰穿后头痛是由于脑脊液从硬脊膜破口处渗漏而引起, 根据临床观察, 脑脊液从腰麻针眼处丢失10%可明确引起头痛。腰穿时, 穿刺针的粗细与头痛发生有一定关系, 粗针头比细针头更易发生头痛, 因为使用较粗的穿刺针可在脊髓膜上留下较大的针孔, 脑脊液外漏的机会增多, 头痛发生率就高。
1.4 体位因素
患者手术后体位、姿势不正确者易发生头痛, 过早下床活动或活动量大易引发头痛。
1.5 腰穿时抽取脑脊液的量
根据临床观察, 抽取脑脊液量较多的患者比抽取脑脊液量较少的患者头痛发生机会较多。
1.6 麻醉药物的刺激
由于麻醉药物中物理和化学因素的刺激, 反射性引起脉络丛及下丘脑的脑脊液分泌中枢功能紊乱使脑脊液生成减少, 压力降低, 颅内血管扩张, 小血管周围水肿, 从而发生头痛。
2 临床特点
头痛易发生在腰穿后1 d~2 d, 少数可在3 d~4 d内发生, 头痛多位于前额部、面额部及枕部, 疼痛性质大部分为持续性疼痛阵发性加重, 站立或低头时症状加重, 平卧时头痛减轻或消失。临床上表现为头晕乏力, 少数患者有恶心、耳鸣、视物模糊, 症状严重者有脑膜刺激征。疼痛一般多于4 d后消失, 最长不超过1周。
3 临床诊断依据
3.1 无反应腰椎穿刺后, 患者卧床休息6 h后无头痛发生。
3.2 轻度反应少数患者出现轻微头痛、头晕、恶心, 多饮水卧床休息后, 24 h内症状消失。
3.3 中度反应患者头痛、头晕、眩晕、恶心, 少数有呕吐, 多饮水卧床休息后, 1 d~2 d内症状可消失。
3.4 重度反应
患者头晕、恶心、呕吐、心慌、大汗、烦躁、超过2 d以上头痛不消失, 头痛发生与体位变化有明显关系, 经对症治疗后短时间内可消失。
4 预防、治疗及护理
4.1 腰穿或腰麻时, 首先要做好患者的心理护理, 向患者
及家属做详细解释, 说明腰穿的目的、意义, 以消除患者紧张害怕的情绪, 避免暗示性的言辞, 从而得到患者的密切配合。
4.2 腰穿时选择适当的穿刺针, 尽量避免太粗的穿刺针。
4.3 腰穿技术要熟练, 尽量一次性穿刺成功, 如果3次穿刺不成功时, 穿刺点有脑脊液外漏, 3 d~5 d后方可重新穿刺。
4.4 患者因病情需要而测压力时要避免脑脊液丢失, 留取脑脊液标本时, 速度宜慢, 量不宜太多, 一般应在6 m L以内。
4.5 大部分腰穿或腰麻患者, 穿刺孔3 d~4 d可以全部闭
合, 所以手术后应去枕平卧, 头偏向一侧, 绝对卧床休息6 h或更长。在苏醒期间, 应仔细观察患者的呼吸运动, 呼吸频率和幅度, 以及黏膜和皮肤的颜色, 必要时检查动脉血气分析, 以了解呼吸功能恢复情况。保持呼吸道通畅, 如有上呼吸道梗阻者, 应托起下颌, 或放置口咽或鼻咽通气管, 及时清除口腔分泌物和呕吐物, 防止误吸。待患者清醒后3 d~4 d内尽量少做重体力活动, 要多卧床休息。穿刺后最好是俯卧位或仰卧位交替, 从而减轻对穿刺点的压迫。
4.6 腰穿手术后要多饮开水, 进流质饮食, 保持大便通畅, 避免因排便用力使脑压增高而诱发头痛。
4.7 过度换气可缓解腰穿后头痛, 方法:腰穿后嘱患者平
卧位, 过度换气3 min, 每分钟呼40次左右, 出现头晕、口角四肢麻木, 症状明显者应减少换气深度, 头痛大多可以缓解, 如不缓解者应停止进行。其原理:采用过度换气方法, 造成轻度碱中毒, 从而使脑血管收缩, 纠正代偿性酸中毒引起的脑血管扩张, 以缓解腰穿后头痛。
4.8 较重的头痛患者, 除要绝对卧床休息外, 可采取输液等对症治疗, 必要时可服用止痛片等。
5 小结
手术后病人的护理 篇5
【护理要点】
1.护理评估
⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。2.一般护理
⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。
⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。
⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。3.根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。
4.切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。5.疼痛护理
⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。
6.发热护理 手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。7.饮食护理 视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。
⑴ 非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。
⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。
8.活动
术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。
9.引流管道护理
根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。⑴ 留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。
⑵ 定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因；协助医生给予相应处理。
⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流道过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。⑷ 保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。
⑸ 对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。
⑹ 观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，以及时更换敷料。⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。
⑻ 指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。
【健康指导】
1.2.3.4.指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。
切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。
5.病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。
治疗后护理 篇6
【关键词】 心理护理干预；异位妊娠；腹腔镜
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.388 文章编号：1004-7484（2012）-08-2721-01
妇产科最常见的急腹症之一就是异位妊娠，也是导致孕妇死亡的最主要原因之一，异位妊娠中最常见的就是输卵管妊娠，在异位妊娠中的比例高达95%。但是，通过腹腔镜手术治疗异位妊娠，可以不需要开腹，同时，对于患者身体的损伤小、疼痛轻，并且术后患者恢复时间也较快。2009年4月至2012年3月，选取90例异位妊娠患者进行分析，对其中的47例患者进行心理护理干预，另外43例患者作为对照组，采取常规护理，手术后，对两组患者进行分析，发现采取心理护理干预的小组能够取得较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年4月至2012年3月收治的90例进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者进行分析，患者年龄阶层在20-35岁之间，患者平均年龄为（26±3.3）岁。在90例异位妊娠患者中，其中有83例患者为输卵管妊娠，3例患者为卵巢妊娠，2例患者为子宫残角妊娠，还有2例患者為腹腔妊娠。90例异位妊娠患者中，已婚患者78例，未婚患者12例；在90例患者中，已生育患者53例，未生育患者37例。对所有患者都采取腹腔镜手术进行治疗。其中，90例异位妊娠患者中，选取47例患者进行心理护理干预，另外43例患者进行常规护理，对照两组患者手术前后的结果，进行分析。
1.2 护理方法 对43例对照组患者进行一般常规护理；对47例干预组患者进行心理护理干预，首先，在干预组中进行心理护理干预小组，相关注意事项以及心理干预方法，全部由护士长传达给各小组组内护士，并且护士长要严格督促护理人员按照要求认真执行。
1.3 评价指标
1.3.1 术前不良心理情绪发生率 对选取的90例患者进行症状自评量表，主要是对患者的心理症状因子（如恐怖、抑郁以及焦虑等）进行调查，每个项目都分为5等级进行评分考察，以问卷调查的方式进行，对患者手术当天得分进行记录。
1.3.2 手术后患者疼痛分级 对于患者手术后疼痛分级调查一般采取视觉模拟疼痛评分法进行调查，采取0-10的数值表表示疼痛程度，疼痛程度为：无痛-疼痛无法忍受。对患者术后6h、12h以及24h疼痛程度进行调查，记录。
1.3.3 患者对生活质量的满意度以及信心度 在患者进行手术之后，出院的时候，向选取的90例患者发放问卷调查，将满意度分为不满意、一般、基本满意以及满意。将信心度分为较差、一般以及良好。
1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良心理情绪评分对比，见表1。
2.3 两组患者下床时间、平均住院时间以及肠道恢复时间对比，见表3。
2.4 两组患者手术之后生活质量满意度以及信心度对比，见表4。
3 讨论
3.1 手术前心理护理干预 患者住院后，主动向患者介绍医院以及与患病相关的情况，运用通俗易懂的语言向患者介绍腹腔镜手术的相关知识以及手术优点，消除患者的不良心理情绪，使患者保持良好心态，主动接受手术。
3.2 手术后心理护理干预 让患者家属及时了解患者手术后的心理状况，安抚患者情绪，同时，医护人员要鼓励患者在早期下床进行活动，为患者在恢复期间产生的疑问进行解答，使患者配合，早日康复。
4 总结
异位妊娠主要的症状是阴道流血、腹痛以及停经，一经确诊，一定要及早进行治疗，否则，不但会发生破裂，还会对患者生命产生威胁。通过分析，心理护理干预在腹腔镜手术治疗异位妊娠围术期的应用，能够降低手术之前患者的不良心理情绪，以及手术后患者的疼痛程度；下床、平均住院以及肠道恢复时间，通过心理护理干预都能够有效缩短，有利于提高患者的生活质量满意度以及信心度，值得推广。
参考文献
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脑血管介入治疗后的拔管护理 篇7
关键词：VVRs,护理,预防
目前认为VVRs的发生原因与精神紧张、疼痛刺激、血容量不足和空腔脏器的扩张刺激有关, 发生机理是由于上述刺激因素作用于皮层中枢和下丘脑, 使胆碱能植物神经张力突然增强引起脏器及肌肉小血管强烈反射性扩张, 导致血压下降, 心率迅速减慢, 最快可在30s内发生。我科于2010年2月至2010年11月共进行脑血管介入治疗48例, 经过精心治疗和护理, 只发生1例VVRs, 取得良好的效果。
1 拔管护理
拔管前做好解释工作, 让病人对拔管有心理准备, 消除紧张恐惧心理。同时做好拔管前准备, 连接心电、血压监护, 建立静脉通道, 备好阿托品、多巴胺、2%利多卡因等急救药品。
拔管过程中与病人交谈, 分散其注意力, 有助于减轻痛觉, 并可观察病人反应。对疼痛敏感者, 可于鞘管周围注射2%利多卡因, 拔管时的动作轻柔。
拔出鞘管后, 以左手食指、中指压迫皮肤穿刺点上方1.5~
2 cm处15~20min, 观察局部无出血后, 采用绷带“8”字型加压包扎, 指压及绷带加压力度以能触摸到足背动脉搏动为准。
拔管及压迫止血过程中及拔管后3h内应严密观察患者面色及心率、血压变化, 耐心听取患者主诉, 询问其有无胸闷、恶心、头晕等不适, 一旦出现上述症状或发现心率减慢, 血压下降, 出冷汗等, 应立即报告医生, 同时做好急救准备, 并注意解除诱发因素, 密切观察用药后反应。
2 术后护理
2.1 严密监测心率、血压及精神状态
术后持续心电监护, 尤其在撤出动脉鞘时更需要注意心电监护, 同时注意观察VVRs症状或先兆 (如精神不振、打哈欠、自述恶心、出汗及心率、血压改变) , 一旦发现异常立即通知医生。
2.2 预防血容量不足
术后鼓励患者增加饮水量, 同时给于适量补液, 通常以3h内补充生理盐水500~1000m L为宜, 可预防因血容量不足而诱发VVRs。
2.3 防止尿潴留
术后床上排尿困难者应加以诱导排尿, 如给患者听流水声, 按摩腹部, 温水冲洗会阴部等, 以防止膀胱过度充盈。术后3h不排尿即为诱导失败, 必须导尿, 导尿时应注意放尿速度不宜过快, 1次放尿量不超过500m L, 防止膀胱过度回缩。
3 结语
治疗后护理 篇8
关键词：颜面部烧伤,早期疤痕治疗,护理干预
面部是人体暴露范围最广泛的部位, 面部烧伤的发生率也明显高于其他部位。颜面部烧伤后, 不仅给患者带来极大的痛苦, 还会因容貌的改变, 面部的畸形而使患者产生焦虑、紧张, 甚至悲观、厌世等心理问题, 甚至可能使患者产生轻生的念头[1]。本组研究中, 通过对颜面部烧伤后早期疤痕治疗期间, 加强护理干预, 旨在为临床提供参考, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年9月至2014年9月收治的75例颜面烧伤患者的临床资料, 患者中男性41例, 女性34例;患者年龄18岁~45岁, 平均年龄 (30.5±8.9) 岁;全部患者颜面伤烧面积在1~3%, 其中热液烫伤21例, 火焰烧伤39例, 酸碱烧伤11例, 其他烧伤4例。
1.2护理方法
全部患者给予常规抗感染、创面换药等治疗, 适当给予应用抗生素等药物, 每天早晚各一次, 颜面创面愈合后, 给予全部患者抗色素及抗疤痕治疗。在此期间, 给予全部患者护理干预。
面部烧伤护理。剪掉患者面部全部毛发, 垫高头部, 病情稳定的患者给予半坐卧位, 以减轻肿胀, 充分暴露面部, 除涂烧伤药膏及控制感染药物外, 给予保温仪照射治疗。清理鼻毛, 及时清理患者眼、鼻部分泌物及污物, 防止感染。保持口周创面清洁, 能刷牙漱口的患者, 每天早、中、晚餐后给予生理盐水进行口腔护理, 防止口腔黏膜糜烂, 口腔炎及腮腺炎的发生。耳烧伤患者注意不宜采用侧卧, 防止受压影响耳部血液循环, 导致耳软骨缺血, 引起感染、溃烂、坏死等情况。须侧卧时可采用纱卷或海绵圈将耳部空出。仰卧时使用小枕头, 使耳壳悬空。外耳道烧伤患者给予过氧化氢液滴耳道, 保持外耳道干净。耳道肿胀而出现闭塞时, 可给予塞入干棉球, 以便引流。对已出现睑外翻或鼻翼外翻的患者, 在给予疤痕治疗外, 同时应加强护理, 防止并发症的发生。睑外翻患者可引起患者角膜干燥、溃疡, 甚至可引起患者角膜感染, 应给予抗生素滴眼冲洗, 夜间用抗生素眼膏包封。
心理护理。患者由于颜面部烧伤而出现瘢痕、畸形等问题, 影响美观, 易对未来生活产生焦虑、悲观厌世等心理情绪, 在此护理人员, 应与患者保持积极有效的沟通, 及时了解患者心理情绪变化情况[2]。患者就诊后, 详细向患者讲解医院情况及相关资质, 建立患者对护士的治疗信心, 使患者保持良好的归属感, 一方面可打消患者初入院时的紧张与焦虑感, 还可使患者充分向护士暴露心声, 使护士全面了解患者心理情况, 以便给予有针对性的护理干预。护士及时告知患者疤痕治疗后面部的改善情况, 树立患者的治疗信心[3]。与患者沟通的过程中, 可不必局限于疾病, 还可以与患者谈生活、理想, 讨论患者平时喜爱的话题, 如音乐、美术、体育等, 向患者讲解他喜爱的领域里取得较高成就的伤残人士的事迹, 鼓励患者从中学习, 振作精神, 积极配合治疗, 促进早日康复。鼓励患者通过看书、读报、听音乐等喜好的事情, 转移对疾病的注意力。与患者家属保持积极、有效的沟通, 使患者家属积极参与对患者的心理护理干预, 亲人的疏导可起到事半功倍的效果。
功能锻炼。为保证患者颜面部功能的有效恢复, 在面部肿胀消退后, 可指导患者进行面部功能锻炼, 如睁眼、闭眼、微笑、抬眉等, 促使各器官功能恢复到位。
1.3疗效判定标准
采用SDS抑郁量表与SAS焦虑量表对患者护理干预前后的焦虑情况进行分析, 本组评分越高, 表明患者焦虑症状均大。
1.4统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以表示, 采用χ2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
本组患者经治疗及护理后, 患者颜面部均在1~14d愈合, 11例患者因面部烧伤面积较大, 出现少量疤痕, 其他患者均无明显疤痕增生, 新生皮肤组织经治疗后, 色素沉着均有明显减轻。给予护理干预前, 患者SDS抑郁量表评分平均分为 (62.4±6.7) 分, SAS焦虑量表平均分 (50.2±8.7) 分, 护理干预后, 患者SDS平均平分为 (38.9±5.8) 分, SAS平均分为 (30.5±7.9) 分, 与护理干预前比较, 患者SDS评分与SAS评分具有显著性差异 (P<0.05) 。
3讨论
颜面部烧伤的发生十分突然, 且症状病程上, 易在患者面部留下疤痕, 影响美容。面部的毁容, 甚至死亡常常会对患者带来严重的身心创伤, 这也是导致患者烧伤后患者易出现恐惧、紧张等不良情绪。本组研究中, 在患者颜面部烧伤后的早期疤痕治疗期间, 给予护理干预, 在积极处理颜面各部位烧伤处理的情况下, 加强心理护理干预。经过护理后, 患者面部烧伤情况得到有效改善, 且患者焦虑与抑郁情况也得到明显改善, 这些均有利于促进患者病情的康复。
由此表明, 有效而全面的护理干预, 对改善患者不良情绪, 促进患者病情的康复, 均有积极的意义。
参考文献
[1]马敏.颜面部烧伤患者康复知识调查及健康教育对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (21) :5286.
[2]周琴, 官浩, 何飞, 等.综合心理干预在颜面部烧伤患者治疗中的应用[J].中国美容医学, 2012, 21 (5) :849-852.
治疗后护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院在2010年11月至2012年11月间我院间收治的88例接受手术治疗后出现肺部感染的高龄患者病例, 随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例, 女18例;患者年龄73-91岁, 平均年龄 (83.2±1.4) 岁;体质量43-64kg, 平均体质量 (52.6±2.5) kg;观察组患者中男28例, 女16例;患者年龄72-93岁, 平均年龄 (83.4±1.3) 岁;体质量44-62kg, 平均体质量 (52.4±2.3) kg。部分患者合并患有糖尿病、高血压、冠心病等老年常见慢性病。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组护理方式:采用常规术后护理模式实施护理。 (2) 观察组护理方式:采用针对性护理实施治疗, 具体内容包括:术前预防:a.对合并症进行积极治疗;b.实施针对性心理疏导;c.加强机体营养;d.对原有感染病灶进行积极处理;e.帮助有吸烟习惯的患者戒烟;f.指导患者进行有效咳嗽和深呼吸[2]。术后护理:a.该类患者术后全部实施重症监护;b.保持呼吸道通畅;c.根据实际情况适当应用镇痛药物治疗;d.加强口腔护理;e.鼓励患者尽可能早的自主进行深呼吸;f.对住院环境进行严格管理[3]。
1.3 观察指标
对两组患者肺部感染症状控制效果、肺部感染症状改善时间、术后住院观察时间、围手术期其他不良反应、护理服务满意度进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈:症状表现彻底消失, CT等检查结果显示, 肺部表现完全恢复正常, 没有对术后治疗造成影响;有效:症状表现基本消失或明显好转, CT等检查结果显示, 肺部感染面积大幅度缩小, 对术后治疗略有影响;无效:症状表现没有任何好转, 或进一步加重, CT等检查结果显示, 肺部感染面积没有缩小或继续扩大, 对术后治疗造成严重影响[4]。
1.5 数据处理
研究中相关数据资料采取SPSS17.0统计学软件进行处理, 手术时间、住院时间以及出血量等数据采取均数加减标准差形式 (χ—±s) 进行表示, 并针对计数资料与组间对比分别展开t检验和χ2检验, 在P<0.05时视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 肺部感染症状控制效果
对照组患者经传统护理后肺部感染症状控制有效率为72.7%, 观察组为93.1%, 显然观察组较对照组症状控制有效率高 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 肺部感染症状改善时间和术后住院观察时间
对照组和观察组患者肺部感染症状改善时间分别为 (7.27±1.24) d和 (4.15±0.82) d, 两组肺部感染症状改善时间组间有显著性差异 (P<0.05) ;对照组和观察组患者术后住院观察时间分别为 (10.58±1.62) d和 (7.42±1.36) d, 两组术后住院观察时间组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表2。
2.3 围手术期不良反应和护理服务满意度
对照组患者不良反应发生率较观察组高 (P<0.05) , 观察组患者对护理工作的满意度较对照组高 (P<0.05) 。详见表3。
3 体会
患者在接受手术治疗后, 肺部的防御功能会受到一定的损伤, 麻醉及术后多种因素又会导致出现肺通气不足, 分泌物量明显增加等现象, 易使痰液在气道内发生堆积。高龄患者由于存在特殊的生理改变, 通常情况下会同时伴随出现其他脏器疾病, 术后出现肺部感染的可能性相对较大[5]。护理工作在预防该类患者在术后出现肺部感染症状方面发挥着非常重要的作用, 护理人员必须对患者的病情和肺部并发症的相关知识有全面的掌握, 根据每位患者实际情况, 制定并采取切实可行的措施为其提高护理服务, 协助和指导其进行有效深吸气、咳嗽、咳痰运动, 可以使术后肺部感染症状得到有效控制和预防, 使手术治疗能够达到预期的效果, 为患者顺利康复出院提供一个可靠的保障[6]。
参考文献
[1]武宁, 黄怡, 李强, 等.呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染47例临床分析[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2008, 11 (3) :425-426.
[2]胡礼玉, 周许生, 谭宗昌.重症监护病房患者真菌感染临床分析[J].中国当代医药, 2011, 19 (6) :317-319.
[3]史金英, 张惠芬, 袁德琴, 等.慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析[J].河北医药, 2009, 14 (6) :356-358.
[4]陈怡, 孙丽.ICU患者肺部感染的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 8 (9) :697-698.
[5]刘振声, 金大鹏, 陈增辉, 等.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2010:641-642.
治疗后护理 篇10
1 资料与方法
1.1一般资料
本院自2004年1月~2009年12月收治脑卒中患者358例, 入院时间:为发病后48h内。脑卒中经脑CT或MRI确诊, 符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准。心理、生理功能评分标准: (1) 汉密顿抑郁量表 (HAMD) :总分<8分为非抑郁, 总分≥8分为轻度抑郁, 总分≥17分为中度抑郁, 总分≥24分为重度抑郁。 (2) 神经功能缺陷程度评分 (NDS) :分值≤15分为轻度, 16~30分为中度, 31-45分为重度。 (3) 选用中国康复研究中心修订的Barthel指数 (BI) 进行患者日常生活活动能力 (ADL) 评定。按其标准将所测定的ADL得分分为良 (>60分) , 中 (60~41分) , 差 (≤40分) 3个等级。所有病例均排除伴有心、肺、肝、肾病变、药物过敏及既往有精神障碍病史。分组情况:358例患者中, HAMD总分≥8分即诊断为PSD者146例, 占病例总数40.9%。其中, 男98例, 女48例, 年龄60~85岁, 平均 (74.2±13.9) 岁。教育程度:大学18例, 高中 (含中专) 69例, 初中47例, 小学12例。将146例PSD患者随机分为2组, 观察组:男50例, 女26例, 年龄60~80岁, 平均 (71.8±13.5) 岁, 病程 (4.22±1.72) 个月;对照组:男48例, 女22例, 年龄60~85岁, 平均 (70.2±12.4) 岁, 病程 (4.17±1.87) 个月。两组患者在性别、年龄、文化程度、HAMD评分、NDS评分及ADL评分方面差异均无显著性 (P>0.05) 。
1.2 心理护理措施
心理护理组和对照组所有患者均接受常规护理, 具体措施参照《中国脑血管病防治指南》及科室制定的"脑血管患者出院指导"要求进行服药、复诊、饮食、康复锻炼等指导。护理组在对照组常规治疗的基础上, 由责任护士负责实施以心理护理为主的综合性护理干预措施, 包括心理护理、健康教育、康复护理等内容。具体措施如下: (1) 首先应消除患者的恐惧感和厌世情绪:患者入院后, 由于生活不能自理, 成为家人"累赘", 患者往往情绪不振, 甚至有厌世念头。因此要将防止自杀当作首要问题来解决。 (2) 向患者提供心理支持:使之保持愉快的心情和乐观向上的心理。护理人员应随时注意患者的心理动态, 多关心、多问候, 并给予必要的心理疏导和帮助。对待患者更应耐心、亲切、和蔼、周到、不厌其烦, 保护患者的自尊心, 使患者感到被重视、受人尊敬、有独立人格。耐心听取他们的主诉并给予充分的同情和理解。护士要通过与患者交流, 加强对患者的心理活动、精神需求、病情变化的了解, 从而早期发现可能出现的问题, 并采取预防。 (3) 引导患者进行自我安慰:对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因, 不要过分内疚、自责, 这对调节心理平衡大有益处。 (4) 引导患者转移注意力:对于面临困境的患者, 应分散、转移其注意力, 使之逐渐忘却不愉快的病情, 心情逐渐开朗起来。还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事 (如看电视、读报纸、听音乐) , 使之在不知不觉中忘却病痛, 心境好转。 (5) 引导患者从多角度看问题:遇到不开心的事, 不妨多从积极的一面来看, 这样, 心情就会变得平静、开朗。 (6) 建立良好的家庭关系:和睦的家庭关系会让人心情舒畅、精神饱满。尤其在出现困难时, 家庭成员间应彼此劝慰, 共担风雨, 共度难关。患者在住院期间更应受到亲情的呼唤和社会的支持。这样对降低脑卒中后抑郁有着重要意义, 同时让患者感受到没有被抛弃, 并能积极参与康复训练。
1.3 疗效评定
于护理干预前及干预后第12周末, 由责任护士进行评分, 每份答卷由患者独立或家属代答完成。 (1) HAMD、NDS、ADL评分标准同前。 (2) 计算HAMD减分率作为判断疗效的指标, HAMD减分率≥75%为治愈, 25~75%之间为好转, <25%为无效。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0统计软件, 两组患者分别于干预前后比较作配对t检验, 组间比较作方差分析。计数资料比较用秩和检验。
2 结果
2.1 两组干预前后各量表评分结果两组患者HAMD分值均在20~35之间, 符合轻-中度抑郁诊断标准。且两组患者于治疗前各量表评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
12周后观察组患者的HAMD和NDS评分均较干预前明显降低 (P<O.05) , ADL较干预前明显升高 (P<0.05) ;对照组除HADM评分较治疗前降低 (P<0.05) 外, 其他两项评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 两组疗效比较观察组干预前HAMD分值 (27.1±6.8) 分, 12周后 (9.4±3.5) 分, 减分率>60%, 总有效率91.2%。
对照组干预前HAMD分值 (26.5±6.5) 分, 12周后 (22.1±6.3) 分, 减分率<25%, 总有效率73.5%。 (见表1, 2) 。
注:▲2组疗效比较差异有统计学意义 (Z=4.61, P<0.05)
3 讨论
脑卒中后抑郁的发病机制可能有以下三个方面: (1) 卒中后内源性抑郁; (2) 对卒中后所产生的心理反应; (3) 卒中后脑损伤的直接作用。发生机制可能与脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素 (NE) 降低有关, 其中社会心理因素影响很大。以往在对脑卒中后抑郁的传统治疗中, 人们重视躯体治疗而忽视心理治疗方面。而正是因为忽视了心理治疗, 以至于对神经功能恢复产生了极为不利的影响。一方面, 脑卒中后抑郁患者主动康复的意愿明显低落, 具体表现在语言、运动、行走等能力和意愿下降, 甚至拒绝常规药物治疗、有自杀倾向。另一方面, 患者依从性下降影响着脑卒中相关危险因素的治疗, 如高血压、高血脂、高血糖、心脏病等的防治, 导致复发性脑卒中及心血管病等危险事件发生概率大大增加。此外, 由于康复困难, 卧床时间延长, 患者容易发生压疮、肺炎等并发症, 增加了治疗和护理工作的难度。因此, 脑卒中后抑郁不仅增加患者家庭和社会的经济负担, 而且影响着患者的预后和生活质量。本研究结果显示:经过常规治疗脑卒中药物、抗抑郁及康复治疗后, 两组患者的HAMD评分降低, 反映了抑郁状态均有所改善;随着抑郁状态的好转, 护理组患者相应的神经功能缺损评分也降低, 日常生活活动能力增强, 表明其脑血管病的程度有所减轻, 而对照组患者生理功能状态的改善并不明显。由于脑卒中后抑郁既有发生脑卒中引起心理损伤, 又导致生理功能变化, 结合本研究结果, 我们认为:在联合药物治疗的基础上, 综合的护理干预措施尤其是加强心理干预措施可以明显改善患者的抑郁状态, 从而可以明显增强其对治疗的信心和依从性以及参与康复训练的主动性, 进而促进神经功能的康复和减少并发症。
摘要：目的 探讨脑卒中后抑郁 (PSD) 患者的心理护理及治疗方法。方法 选取符合入组标准的脑卒中后抑郁患者146例, 有针对性心理护理并予抗抑郁药物干预, 对比治疗前后汉密顿抑郁量表 (hamilton depression scale) 、神经功能缺陷程度评分 (neurological defteiencyscoye, NDS) 、Barthel指数 (Barthel index, BI) 、患者日常生活活动能力 (activity of daily living, ADL) 变化。结果 与结论通过针对性抗抑郁药物治疗以及综合护理干预措施尤其是加强心理干预可以明显改善患者的抑郁状态, 促进患者神经功能恢复, 更有利于脑卒中后抑郁的康复。
关键词：脑卒中后抑郁,心理护理,康复
参考文献
[1]Fruhwald S, Loffler H, Baumhack U.Depression after cerebrovascular injury.Re-view and differentiation from other psychiatric complications[J].Fortschr NeurolPsychiatr, 1999, 67 (4) :155~162.
[2]中华神经科学会, 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379~380.
治疗后护理 篇11
【关键词】 护理干预；脑梗死；抑郁；帕罗西汀
文章编号：1004-7484（2013）-12-7613-02
抑郁是脑梗死后主要并发症之一，使脑梗死患者主动康复的愿望明显降低，以致延缓神经功能的恢复，致残率上升[1]。2011年1月——2013年1月，我们采用护理干预联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取符合脑梗死后抑郁的患者80例，无精神病史及语言沟通障碍，其中男46例、女31例，年龄50-75岁，平均（64.78±8.27）岁。文化程度：小学及以下40例、中学文化21例、大学及以上19例。城市患者31例、农村患者49例。80例患者采用随机数字表分为观察组和对照组各40例，二者在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均给予脑梗死常规治疗，抗抑郁药物应用帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10950043），20mg/次，每日1次，早晨服用，疗程4周。观察组在此基础上加用护理干预，具体措施如下：①认知干预。利用宣传册、讲座、录像及板报等多种方式，向患者讲解脑梗死及抑郁的基本知识，帮助患者调整认知结构，从而对疾病的治疗和转归有一个正确的认知。②心理干预。良好的护患关系是进行心理护理干预的前提，患者入院后，责任护士要积极与患者交流、沟通，取得患者的信任。根据患者的心理状态、社会背景、文化层次、个性特征、身体感觉等，采取相应的护理干预措施，引导患者重新认识自我，恢复自信，从而以积极、乐观的心态配合治疗。运用合理情绪疗法：纠正患者不合理的观念，向患者介绍有效的早期康复措施，使患者及家属主动配合；患者易产生急于求成的心理，告诉患者早期康复应循序渐进地进行，应根据疾病及肢体功能锻炼情况制定适宜的康复措施，帮助患者树立治疗的信心[2]。阳性强化法：让患者明白早期康复的目的和意义，从而增强实施早期康复的自觉性与主动性，执行医嘱的依从性，促进肢体功能恢复，消除患者不必要的恐惧、焦躁和悲观情绪。③生活干预。首先，让患者了解饮食对脑梗死的重要性，要限制脂肪、胆固醇及食盐的摄入量，适量增加蛋白质，可食用瘦肉、鱼肉等。脑梗死患者常因肢体功能障碍，活动量锐减，易发生便秘，鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果等，有利于通便。其次，大部分脑梗死患者生活自理能力下降，协助患者料理个人卫生。最后，鼓励患者阅读书报、看电影等，合理安排自己的生活，减少孤独感及失落感，有利于消除负性情绪。④用药干预。脑梗死后药物治疗是降低致残率的关键，责任护士根据患者医嘱，指导及监督患者口服药物应用情况，强调遵医嘱服药的重要性。⑤家属干预。做好家属的思想工作，积极配合医务人员，给予患者更多的关心、鼓励和支持，保持温馨和谐的家庭氛围，让患者感受家的温暖。⑥康复干预。急性期如不进行康复训练，则会发生废用综合征，阻碍机体功能恢复。加强患者康复训练教育，增强康复训练意识，从而积极配合康复治疗师进行康复训练，循序渐进，持之以恒，最大限度的恢复机体功能。
1.3 效果评价 应用汉密顿抑郁量表24项版本（HAMD-24）评价抑郁程度，该量表包括7个因子[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
入组时观察组及对照组HAMD-24评分分别为（28.15±3.90）分、（28.31±3.86）分，差异无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后，观察组HAMD-24评分为（12.08±2.77）分，对照组为（18.42±2.90）分，两组HAMD-24评分较入组时均下降（P<0.05），但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑梗死发病率占脑血管疾病75%-80%，由于脑组织损伤，产生不同程度的神经功能缺损，因而易产生心理障碍，其中抑郁的发病率高达40%[4]。脑梗死后抑郁是对一突发事件的心理反应，劳动能力丧失、负性生活事件和缺乏社会支持等危险因素是其发生的主要原因。我们对脑梗死后抑郁患者在给予帕罗西汀治疗的同时，加用护理干预，4周后HAMD-24评分显著下降。其原因可能为：①认知干预帮助患者调整认知结构，从而正确对待疾病，积极配合临床治疗。②心理干预可以帮助患者树立治疗的信心，消除负性情绪，从而以最佳的心态面对疾病及治疗。将心理学理论知识及实用技术运用于脑梗死后抑郁的护理中，从心理角度入手给予护理干预，避免了传统护理只重视躯体护理的弊端。③康复干预，使患者充分认识到早期康复训练的重要性和必要性，从而坚持康复训练，促进神经功能的恢复。④生活干预增加患者的适应性行为，减轻患者的心身症状，提高机体免疫功能；用药干预通过指导及监督，保证患者按时按量服用药物，奠定了临床治疗效果。另外，医务人员、家属的积极支持，使患者保持良好的情绪，充分调动其主观能动性，也起到一定的作用。
综上所述，护理干预可以减轻脑梗死后抑郁的程度，改善日常生活能力，提高患者的生活质量，方法简便易行，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张露远，孙晓江.脑卒中后抑郁[J].中国老年学杂志，2008，28（22）：2279-2281.
[2] 成巧梅，宋葆云，李玮.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].护士进修杂志，2010，25（2）：103-105.
[3] 叶渊，柳贵明，张跃坤.文拉法辛与帕罗西汀治疗老年期抑郁的临床疗效观察[J].中国民康医学，2011，23（22）：2764，2833.
治疗后护理 篇12
1监狱中女子初次吸毒原因
女性吸毒一方面与个性的弱点、生理特征和社会环境有关, 另一方面也与女性成瘾者文化素质不高, 缺乏生存技能有关。通过研究发现, “好奇”是诱发女性初次吸毒主要原因。从客观上分析, 女性成瘾者具有被动性的特点, 女性成瘾者对毒品产生“好奇”, 与“同伴影响”密切相关, 这与国内相关文献报道相一致。同时, 研究还发现, 一些地区如云南特殊的地理位置和现实的毒品问题, “毒贩教唆”和“家庭亲友的影响”, 也是诱发女性好奇吸毒的重要因素[1]。从主观上看, 女性成瘾者对毒品产生“好奇”与成瘾者普遍文化程度低, 缺乏生存技能, 心理社会状况不良有关, 所以当身体、心理不适, 或工作生活中遇到挫折后, 就严重缺乏调适和应急能力, 不能用正确的方法和途径解决问题, 而采取用毒品减肥、借毒品寻求刺激, 最终走上成瘾的道路。
2吸毒行为与人格障碍
以中国人人格量表 (QZPS) 对监狱中女犯吸毒人群调查, 认为吸毒者的人格具有“急躁、冲动、活跃”与“安于现状、不思进取”两个相互矛盾的方面;用CPI-RC测查, 结论是吸毒者缺乏责任感, 做事马虎懒散, 难于遵循常规, 任性和固执, 好奇心强, 易受他人影响和诱惑[2]。在对复吸者的晤谈中认识到许多人表现出更多异常人格。国外有研究指出, 偶尔的毒品使用主要与同伴影响、家庭和社会环境有关, 严重依赖则与个体生物学、心理或精神病性特点有关。自小有多动、反社会行为或品行障碍的儿童, 倾向于更多地使用毒品, 品行障碍本身就是毒品依赖的危险因素。一项追踪调查发现异常人格的影响甚至超过毒品的药效, 在成瘾行为中起主导作用。
目前, 女性吸毒者日益增多, 在女性青少年中比例更高, 与男性吸毒者相比, 对下一代的危险性更大, 因为女性在孕期到哺乳期吸毒, 对下一代的体格、生理、心理发育都有显著的影响。在女子监狱中对于处于边缘线上的女犯们护理治疗更是有着重大的意义[3]。
3具体的护理治疗措施
3.1 心理放松护理
首先要护士要适时地以诚恳的态度明确地告诉患者个性的缺陷, 与患者一起分析出现人格障碍的起因及危害性, 让患者认识到吸毒是造成人格障碍的很重要因素, 如学会运用一些放松疗法可能有助于缓解压力等引起的瘾。其次让患者认识到放松是心理行为的放松, 是一种顺其自然的放松, 而不是强制性的放松, 认识到毒瘾的克制并不难。再来, 应加强鼓励患者以坚强意志和乐观精神重建自己的行为模式。
3.2 合适的看管模式
护士要公正守信。护士要尊重患者人格, 一视同仁, 平等相待, 不要随意蒙骗患者, 答应给予解决的问题, 要认真去办, 按时答复, 不能解决的要及时给予解释, 防止女犯的过激行为。
护理人员要以亲人、朋友的角色对待患者。毒品依赖者不仅有躯体依赖, 而且有强烈的心理依赖, 而心理依赖往往是导致其复吸的主要原因。护士要诚心诚意的关心体贴帮助他们, 做他们的知心朋友, 帮助她们及时排解恶劣情绪以抵制复吸。
用制度进行管理。监狱中, 有时候女犯的行为会无法控制, 那么应在平时就向患者告知一样的规章制度和违规的后果, 以增强其自控能力。当患者有违规冲动行为时, 护理人员要采取一致、坚决的态度, 劝说患者, 必要时采取约束和隔离。医护人员之间的态度、行为是非常重要的。
3.3 适当的生活技能培训及活动组织
为提高女犯们出狱后独立生活技能仍欠缺, 发挥护士在患者生活康复方面的作用同时还应注意对女犯们生活技能的培训。同时组织有意义的集体活动, 使其参加有意义的学习、娱乐、工疗等活动, 在活动中学会互相尊重、帮助、支持和协调。
还应注意女子监狱心理治疗应突出个体化治疗方案和针对不同类型的吸毒行为和人格障碍的各自特点, 制定具体的护理治疗措施。
笔者不但要帮助其顺利解除躯体依赖, 还要在充分了解其心理健康状况的情况下尽可能地帮助其建立正常生括秩序, 摆脱吸毒环境, 战胜“心瘾”, 重塑自我。了解吸毒人员的心理健康状况, 并采取相应治疗措施。
4讨论
调查结果显示, 人格障碍与毒品吸食是相互作用的, 合并有人格障碍的毒品吸食者治疗也会受到影响。再有, 药物不能改善人格结构, 但对某些表现有一定效果, 护理性治疗措施对吸食毒品产生的人格障碍的改善具有明显效果。但是在监狱的特殊环境下更要注意适时对人格障碍患者进行护理干预, 摆正护士角色, 患者的人格缺陷也会在教育训练过程中逐渐改善。
摘要：对于吸毒者人格障碍的治疗与治疗其他精神障碍有些共病问题, 心理治疗和行为治疗适用于各种类型的共病问题。而在女子监狱这样的特殊环境下, 更应该提出更好的护理与治疗方法, 改善女犯们的人格障碍状况, 以尽力保障女犯们出狱后的生活。
关键词：吸毒,人格障碍,女子监狱,护理与治疗
参考文献
[1]付文青, 阙墨春, 孔明等.劳教吸毒人员人格障碍阳性率调查.苏州大学学报 (医学版) 2008;28 (5) .
[2]蔡晓良, 陈沙麦.女性吸毒问题的社会文化分析.福建省社会主义学院学报2008;68 (3) .