磺胺二甲嘧啶

磺胺二甲嘧啶（精选12篇）

磺胺二甲嘧啶 篇1

磺胺类药物是抗菌范围广、性质稳定、吸收后可分布到全身各组织及体液中的人工合成抗菌药物,临床上应用广泛,能够预防和治疗多种细菌感染病,集抗菌、增效于一身。长期或者大量应用磺胺类药物会使动物中毒[1,2],但临床上奶牛磺胺类药物中毒的病例报道却较少。

奶牛磺胺类药物中毒如治疗不及时会继发前胃迟缓,严重的会导致机体脱水和营养代谢障碍。现笔者将一例奶牛磺胺二甲氧嘧啶钠中毒继发前胃迟缓病例的诊治情况报道如下。

1 病例介绍

患牛为胶州市李哥庄镇前石龙村梁某家饲养的1头15月龄育成奶牛。主诉:奶牛1周前右后腿蹄关节受伤,肿胀不消,跛行,发病前2天连续早晚各1次肌肉注射四川某公司生产的牛羊跛痛宁注射液(磺胺二甲氧嘧啶钠注射液)进行治疗,每次肌肉注射50 m L(10 m L:1 g)。结果用药后的第2天(2015年11月5日)傍晚,肌肉注射该药后1 h奶牛开始出现共济失调、全身肌肉震颤、大量流涎等症状,随后还发现该牛食欲废绝,反刍缓慢、无力,反刍次数减少。畜主随即打电话求诊。

2 诊断

笔者到现场后发现病牛有惊厥、肌肉无力、瞳孔散大、视力障碍、全身大汗等症状。听诊心率为70次/min,心动过速,明显高于正常值;呼吸频率为40次/min,比正常值高;瘤胃蠕动音减弱,左侧腰旁窝凹陷,触诊瘤胃内容物充满,背囊硬(生面团样),腹囊比较稀软,皮温不整,角根和耳发凉,体温偏高(39.5℃)。初步确诊该牛为磺胺类药物中毒并继发前胃迟缓,及时采取治疗措施。

3 治疗

3.1对药物中毒进行治疗

静脉滴注5%碳酸氢钠液500 m L,肌肉注射呋塞米200 mg,并灌服250 g小苏打粉碱化尿液,提高磺胺类药物的溶解度,促进其从尿中排出。

静脉滴注5%葡萄糖生理盐水2 000 m L、20%安钠咖注射液20 m L、维生素C 3 g,并灌服电解多维100 g,补能补液,增强心脏活动,促进新陈代谢,保护肝脏功能,补充维生素,防止脱水。

通过上述治疗患牛病情有了明显好转,全身肌肉震颤解除,流涎基本停止。

2.2对继发前胃迟缓进行治疗

治疗原则为清肠防腐制酵,灌服大豆油2 000 m L,鱼石脂20 g用温热的75%乙醇溶液100 m L溶解后与4 000 m L常水一起灌服。

静脉滴注10%氯化钠溶液200 m L,10%葡萄糖酸钙溶液1 000 m L,20%安钠咖注射液20 m L;肌肉注射维生素D3300万IU、维生素B10.5 g和维生素B121 mg。促进胃肠蠕动和血液循环,增强心脏活动,改善中枢神经系统调节机能,解除自体中毒现象,补充钙质。

肌肉注射安乃近5 g,解热镇痛。

限食,只喂给一些适口性好的青草。选用酵母粉1 000 g,每天分2次灌服,具有化食作用。

第1天通过上述治疗,患牛病情有了明显好转,瘤胃蠕动音和肠蠕动音均增强,第2天上午静脉注射10%葡萄糖酸钙钙溶液1 000 m L,20%安钠咖注射液10 m L;肌肉注射维生素B10.5 g和维生素B121 mg,皮下注射氯化氨甲酰甲胆碱20 mg,患牛反刍恢复正常,能够饮水和吃青草,体温降到38.5℃,通过精心饲养,2 d后患牛基本恢复正常。

3 体会

磺胺类药物能抑制大多数革兰氏阳性菌和某些阴性菌,对肺炎球菌、链球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌等具有敏感性;对葡萄球菌、产气荚膜杆菌、巴氏杆菌及少数真菌均有抑制作用。能够预防和治疗多种细菌感染病,故在临床上被广泛应用。

单次大剂量或长期使用磺胺类药物会导致动物发生不同程度的药物中毒,其主要原因是:磺胺类药物主要通过胃肠道吸收进入血液,药物随血液分布到全身组织和体液中,其中在肝脏、肾脏和尿液中的浓度最高,乳腺、胎盘、胸膜、滑膜中也可进入,而脑脊液和房水中浓度较低。某些磺胺类药物还能透过细胞膜进入细胞内。

进入肾脏中的大剂量磺胺类药物可直接损害肾小管上皮细胞,磺胺类药物晶体可沉积或形成结石,引起动物肾小管、肾盏、肾盂、输尿管等处阻塞,致使肾曲小管细胞变性、坏死。过量的磺胺类药物对动物各器官都有毒害和损伤作用。

磺胺类药物主要通过肝脏代谢,大剂量药物可导致中毒性肝病。血液病变主要表现为白细胞减少症、溶血性贫血等。磺胺类药物能够与胆红素竞争性地结合血浆蛋白,导致血液内游离胆红素水平增高,会引起黄疸。由于磺胺类药物能够与体内蛋白质结合形成抗原,从而引起过敏反应的发生,导致肾小管和肾脏组织水肿,肾间质内嗜酸性粒细胞变性、坏死。磺胺素药物能改变动物消化器官与中枢神经系统的机能[3],能降低动物体内B族维生素的含量。

因此发现患牛中毒后,应马上静脉注射碳酸氢钠和灌服小苏打来碱化尿液,避免结晶析出;同时使用利尿药增加排尿量,促进磺胺二甲氧嘧啶钠尽快排出。随后补能补液,增强心脏活动,促进新陈代谢,防止脱水,静脉注射维生素C和灌服电解多维,保护肝脏功能,防止维生素缺乏。随后对继发的前胃迟缓采取了排除瘤胃内容物、防腐制酵、消食化积、兴奋瘤胃蠕动、促进反刍、调节神经功能、补充能量、补充水分和钙质、防止脱水与自体中毒等一系列治疗措施。经过治疗患牛基本痊愈。

建议在使用磺胺类药物时,应严格控制用药剂量和治疗时间,并在用药期间适当加大饮水量,增加排尿量,降低尿液中药物的浓度,并需同时使用碳酸氢钠碱化尿液,有利于更好地溶解磺胺类药物,并促进其排出。

摘要：<正>磺胺类药物是抗菌范围广、性质稳定、吸收后可分布到全身各组织及体液中的人工合成抗菌药物,临床上应用广泛,能够预防和治疗多种细菌感染病,集抗菌、增效于一身。长期或者大量应用磺胺类药物会使动物中毒[1-2],但临床上奶牛磺胺类药物中毒的病例报道却较少。奶牛磺胺类药物中毒如治疗不及时会继发前胃迟缓,严重的会导致机体脱水和营养代谢障碍。现笔者将一例奶牛磺胺二甲氧嘧啶钠中毒继发前胃迟缓病例的诊治情况报道如下。

参考文献

[1]林英,常军英.一例蛋鸡磺胺类药物中毒的治疗[J].家禽科学,2014(11):58.

[2]祁玉秀,刘武.仔猪磺胺二甲氧嘧啶中毒的诊治体会[J].畜牧兽医杂志,2006,25(6):78.

[3]崔迎迎.动物磺胺类药物中毒的病因、诊断与预防[J].养殖技术顾问,2014(4):199.

磺胺二甲嘧啶 篇2

1、试述您的岗位职责。（答案略）

2、本院护理管理目标（所有护理人员知晓；答案略）

3、掌握12.5规划的主要内容。（护士长知晓）

答、1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益：使临时护士人数小于全院护士人数的20%，实行护士的同工同酬。

2、临床护士人数达全院护士人数的95%以上，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，到2015年全院床位与护士比1:0.5以上，ICU床护比达1:2.5-3。

3、创新护理服务和护理管理模式：临床病区全面实行责任护士责任包干制，全面实施APN排班模式和弹性排班，落实合适的分层级管理及绩效管理

4、做好专科护理人员的培训：每年先送10%以上的护理人员外出进修学习，成功开展“PICC、造口专科护理专科门诊”和“糖尿病健康教育专科门诊”，到2015年手术室、急诊科、血透室等特殊部门的护士获取省级以上专科护士合格证人数达50%以上。

5、积极探索社区护理的新模式，并在社区护理改革方面有新的突破

6、护理安全方面：做到连续五年无护理事故。

7、做好专科护理人员的培训：医护捆绑式进修，每科达到2—3个资深专科护士。

8、教学工作：护理部专人分管教学工作，制定教学目标和工作计划。

9、加强护理管理，全面提高护理质量：护理部下设病区管理、护理书写、基础护理、健康教育组、护理安全、消毒隔离、护理素质、特殊科室八个护理质量管理小组

10、强化业务知识的培训：护理部每月组织业务学习和护理查房各一次，“三基”培训率达90%以上。为督促学习，护理部要每年进行“三基”理论考试和护理操作考核至少2次

11、建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至2015年逐步完善。

4、试述你的层级，相应层级划分标准（职称、年限、学历、工作能力要求、业务能力要求、工作权限、进阶要求，答案略）

5、有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。（护士长知晓，答案略）

6.试述血液输注与护理

答：(1)输血前校对：由2名医护人员校对交叉配血报告及血袋标签各项内容，输血时由2名医护人员带病历到床边校对患者信息；输注时应当使用符合标准的输血器进行输血。

(2)血液输注：取回的血液应尽快输注，不得自行贮存，血液发出后原则不予退回；血液离开输血科30分钟后，有迹象表明血袋已被打开或溶血等现象应当报废。输血前用生理盐水冲洗输血管道，连续输血时，同一输血器使用时间不准超过5小时。输血速度宜先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察有无输血不良反应；如出现异常，立即执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》

(3)输血时间限制质量管理:(1).全血或红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血必须要在4小时内输注完毕（室温过高要尽快缩短时间）。(2).血小板收到后尽快输注，1个治疗量的单采血小板要在20分钟内输完。(3).新鲜冰冻血浆和沉淀融化后尽快输注，如果患者可以耐受，应较快速度输注，一般200ml血浆在20分钟内输完。冷沉淀在10分钟内输完。

7.用药过程中或用药后有异常如何处理？

答：（1）、稳定患者的情绪加强观察；（2）、立即停止用药通知医生（3）、遵医嘱落实相关措施；（4）、按需求实施相关实物封存。

8、试述用药后观察制度？（答案略）

9、护理会诊人员的资质要求？

答、专科病房担任护士长2年以上或专科护士5年以上；主管护师，有专业特长，有丰富的理论知识；对危重病人有组织、抢救、指挥能力。

10、如何正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤？

答：（1）、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。（2）、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。（3）、禁止将针帽套回用过的针头。

11、护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，如何进行应急处理？

答、（1）、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。

（2）、立即用肥皂水和流动水清洗。

（3）、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

（4）、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。

12、试述护理人员的管理规定？（答案略）

13、试述优质护理的目标及内涵？（答案略）

解惑二甲双胍 篇3

降糖作用并不逊色于其他口服降糖药

二甲双胍可以抑制肝糖产生和肝糖输出，促进外周组织利用葡萄糖，抑制肠道胆固醇的生物合成和贮存，增加胰岛素受体的数量和亲和力，降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)，改善肌肉、脂肪的组织酪氨酸激酶的活性，进一步改善这些组织的胰岛素敏感性，并能抑制食欲，减少肠道糖的吸收。总的来说，二甲双胍可以降低高血糖，减轻胰岛素抵抗，并协助改善脂代谢，降低血脂，减少对胰岛B细胞的脂毒性。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物，还具有以下特点：

不引起低血糖

二甲双胍主要是通过胰外组织降低血糖，不刺激胰岛素的分泌，同时可以减轻胰岛素抵抗，因此单独使用不会引起低血糖；但与其他降血糖药物合用时，要注意防止发生明显的低血糖症。

不增加体重

糖尿病常用药物如磺脲类药物和胰岛素等，能促进血糖的转化吸收，会造成体重不同程度的增加(1～5公斤)，这对大多数体重超过正常范围的2型糖尿病患者来说，都不是～件好事。由于二甲双胍不增加体重，甚至有轻度的减肥作用，因此被推荐为所有超重患者的首选单药治疗药物，也广泛用于以二甲双胍为基础的联合治疗用药，如常用于与磺脲类药物联合，可防止患者体重增加，有利于血糖控制。

正确看待让人谈之色变的不良反应

1，消化道反应不是一无是处

这是二甲双胍在临床应用中最常见的不良反应，约有10％～20％的患者在最初服用的一周内都会出现，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。这些不良反应多是一次性的，大多数患者都可以耐受，服药一周左右即可逐渐缓解，因此不用轻易停药换药。

由于这些消化道不适的发生通常具有剂量依赖性，因此可以通过采用初始小剂量和逐渐加大剂量的方法，让消化道逐渐适应，将这些不良反应的程度降至最低。二甲双胍用于控制血糖的最小有效剂量为500毫克，最佳剂量为2000毫克，最大使用剂量不宜超过3000毫克。患者的初始剂量可以定为500毫克／天，具体服用方法为250毫克／次，每日2次；1～3天后，可加量至250毫克／次，每日2次；如无不适，可逐渐增加至500毫克／次，每日2～3次。

另外，改变服药的时间也会减轻不良反应的程度。二甲双胍在空腹、饭前、饭中或者饭后均可服用。对消化道反应明显的患者来说，则建议在饭中或者饭后即服，尽量避免在空腹或饭前服用。

目前，市面上有三种二甲双胍的制剂，分别为普通片、缓释片和肠溶片。和普通片相比，缓释片是让药物在较长时间内在胃内缓慢非匀速地释放，肠溶片则是让药物在肠内溶解释放，这样都可以避免高浓度的二甲双胍黏附在消化道黏膜上，从而减轻对消化道的刺激，减少不良反应的发生。

唐诗伟教授指出，二甲双胍可能引起的这些消化道的不良反应也不都是坏处，对于肥胖、食欲亢进、血糖升高明显的患者来说，可以利用这些不良反应抑制食欲，达到减肥的目的，对治疗是很有帮助的。这时候，普通片控制血糖的效果比缓释片和肠溶片更为显著。缓释片和肠溶片的价格比普通片高，患者可根据实际情况选择购买。

2，乳酸性酸中毒的几率究竟有多大

乳酸性酸中毒是二甲双胍最致命的不良反应，不少患者会因此产生顾虑，放弃使用二甲双胍，从而失去了治疗的好机会。服用二甲双胍发生乳酸性酸中毒的几率究竟有多大呢?既往研究证明，其发生率<1/10万,相对于苯乙双胍(降糖灵)高达1/500的几率来说，这一比例非常低。唐教授在从医40余年里，见到的乳酸性酸中毒患者，也不过二三例。事实上，在排除了过量服用二甲双胍的情况下，大多数乳酸性酸中毒的病例，尤其是死亡的病例，并不是由二甲双胍所致。

虽然目前对于二甲双胍是否可增加乳酸性酸中毒的危险还存在争议，但在一些具有高危因素如肾衰、肝功能下降、缺氧或酗酒等患者中应用二甲双胍，有可能诱发乳酸性酸中毒，因此对这些患者来说，须谨慎甚至禁止使用二甲双胍。

3，常被忽视的维生素B12缺乏

二甲双胍可以抑制消化道对维生素B12的吸收，服用二甲双胍的时间越长、剂量越大，就越容易出现维生素B12缺乏，对服用3年以上的患者发生维生素B12缺乏的危险性明显增加。缺乏维生素B12的常见症状是虚弱、减重、背痛、四肢感到刺痛、神态呆滞、精神或其他神经失常，也有可能引起大细胞性贫血，但非常少见。对大剂量、长时间服用二甲双胍的患者，要注意监测维生素B12水平。

解读常见困惑

1，二甲双胍会伤肾吗?

肾衰是二甲双胍临床应用的禁忌证之一，但二甲双胍本身不损害肾脏，对肾脏没有毒性。二甲双胍几乎以原形通过肾脏从尿中排出，从血中清除较快，12小时可清除90％，当其用于肾功能不全的患者时，由于排泌受阻，半衰期可明显延长，可能导致药物在体内蓄积，诱发乳酸性酸中毒，加重肾脏损害。唐教授指出，肾功能不全患者是否可以使用二甲双胍，关键是看尿微量白蛋白的检测结果，当尿微量白蛋白的平均数为20～200微克／分钟，即处于“早期肾病”时，可以继续使用二甲双胍；但当尿微量白蛋白的平均数大于200微克／分钟，即处于“临床肾病”时，一般认为不能继续使用二甲双胍。对存在。肾功能不全的患者来说，在使用二甲双胍时，一定要注意密切监测肾功能。

2，高龄是不是二甲双胍的绝对禁忌?

猪磺胺嘧啶钠中毒的诊治病例 篇4

1发病情况及临床症状

江苏省滨海县樊集乡陆塘村养猪专业户徐某饲养了261头生猪, 体重15～80kg。2009年8月30日, 猪只开始发病, 发病率达70%～80%, 病猪表现高热, 体温41℃～43℃, 食欲大幅度减退, 精神沉郁, 有时咳嗽、气喘, 发病9天已死亡32头, 于是前来请笔者出诊。主诉:发病初期用青链霉素治疗, 可抗生素治疗效果并不明显, 还相继出现新增加病例, 并死亡13头, 后来请本地兽医诊治, 在大剂量注射头孢西林和磺胺嘧啶钠后, 病情稍有好转, 体温略有下降, 采食量有明显增加, 可坚持治疗7天后, 病情还是维持现状, 病重的猪只又陆续死亡了19头。

2临床症状

病猪精神萎靡, 食欲减退或不食, 体温39℃～41℃, 背毛粗乱, 喜卧, 有的病猪皮肤呈土黄色, 有的病猪皮肤在胸腹部呈紫红色, 有的病猪腹泻, 排出灰黄色稀粪, 有部分病猪后肢无力, 行走不稳, 跛行, 病重者卧地不起。

3剖检病变

剖检可见病猪全身淋巴结肿大, 呈暗红色, 切面多汁, 皮下有少量淡黄色液体, 皮下与骨骼肌有不同程度的出血斑, 胸腔和腹腔积液, 心包积液, 心外膜出血, 肝脏有大小不等的白色坏死灶, 脾肾肿大, 质脆, 胃和小肠黏膜充血、出血, 肾肿大, 呈淡黄色, 肾盂内有黄色磺胺结晶沉积物。

4诊断

根据临床有使用磺胺嘧啶钠史、临床症状及剖检情况, 笔者诊断为大剂量和长时间使用磺胺嘧啶钠治疗“猪高热病”导致的磺胺嘧啶钠中毒。

5治疗措施

(1) 立即停用磺胺嘧啶钠治疗该病, 改为按药品说明, 上午用猪用转移因子 (大连三仪动物药品有限公司生产) 和穿心莲注射液, 下午用排疫肽 (大连三仪动物药品有限公司生产) 和盐酸林可霉素注射液, 按说明对病猪分别进行肌肉注射, 连用5天。

(2) 按药品说明, 在饮水中添加葡萄糖, 电解多维, 给猪只大量饮水, 使其尿量增加, 以降低尿中药物浓度, 防止形成结晶, 加速药物排出;同时按药品说明口服用碳酸氢钠, 使尿液呈碱性, 提高磺胺药物的溶解速度。

(3) 中药治疗

方药组成及用法:连翘100g、板兰根100g、金银银花花5500gg、、地地骨骨皮皮110000gg、、黄黄连连2200gg、、山山枝枝8800gg、、黄黄芩芩30g、黄花地丁80g、生地80g、麦冬80g、夏枯草80g、淡竹叶100g、芦根200g, 水煎去渣, 灌服, 此为250kg病猪用量, 1次/天, 连用5天。

(4) 按药品说明, 在饲料中加入氟苯尼考, 泰妙菌素饲喂, 以防止继发感染。

9月9日复诊:病情明显好转, 食欲、精神、排泄泄均均已已明明显显好好转转, , 嘱嘱按按原原方方案案继继续续用用药药。。

9月12日回访:病症基本消失, 食欲、精神、体质恢复如常, 嘱停止注射治疗, 中药治疗和辅助治疗按原方继续服用3-5天。

二甲标语 篇5

6，每做好一件小事，你都在为创二甲添砖加瓦。7, 骨伤创二甲，汉中第一家。8，漫漫二甲路，绵绵骨伤情。9，骨伤发扬光大，二甲锦上添花。

10，面面俱到抓质量，稳中求胜创二甲。11，浇灌二甲花园，你我都是园丁。12，加快医院步伐，迈进二甲家园。13，大家齐心协力，冲刺二甲高地。14，情系骨伤，心系二甲。

15，每一份的贡献都是创二甲的需要。

降糖“一哥” ：二甲双胍 篇6

二甲双胍的百年沉浮

山羊豆，又名“法国紫丁香”、“西班牙三叶草”。20世纪初，人们发现如果给动物注射较多的山羊豆碱，能使它们出现类似低血糖的症状，随后的人体实验也证明了这一点。其中起作用的有效成分就是胍类物质。双胍类化合物的降糖潜能比胍类更强，安全性也更好。十烷双胍最早被应用于临床，其后二甲双胍就诞生了。

可二甲双胍生不逢时，因为同时代诞生了一位巨星——胰岛素。胰岛素是人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的活性物质。在它被发现的最初十几年，人们一度天真地以为糖尿病问题已经完全解决。在这样的潮流下，二甲双胍微弱的光芒被彻底掩盖了。

但是，随着胰岛素副作用的不断显现，双胍类药物重新进入了人们的视野，与二甲双胍齐名的有苯乙双胍、丁双胍。上世纪60年代，美国科学家逐渐发现苯乙双胍能导致乳酸酸中毒，而这种并发症死亡率较高。70年代末，苯乙双胍几乎完全退出了市场，同属于双胍家族的二甲双胍也受到波及，一度被建议退市，就这样其再次陷入被冷落和误解的境地。

38年之后，研究者发现二甲双胍和苯乙双胍具有完全不同的作用机制，它不会抑制乳酸的释放和氧化，导致乳酸酸中毒的发生率也很低。又过了30年，二甲双胍才走上了2型糖尿病治疗的第一线。

二甲双胍为何能脱颖而出

肥胖型糖尿病患者可导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗既是2型糖尿病的主要病理机制，又是导致多种代谢紊乱(如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖等)以及心脑血管并发症的罪魁祸首。据统计，大约3／4的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症(如冠心病、脑卒中等)。尽管目前口服降糖药物种类很多，但都有这样或那样的不足。而二甲双胍之所以能在诸多降糖药物中脱颖而出，完全得益于其全面的功效以及良好的安全性。

首先，二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖元的产生来完成的。它不会加重胰岛β细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症；其次，二甲双胍的降糖效果非常理想；第三，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重，全面控制各种代谢异常，这种“多面手”的功效，是其他口服降糖药，甚至胰岛素不可比拟的；第四，具有保护心血管的作用，二甲双胍是目前惟一有证据表明可以降低2型糖尿病患者心脑血管并发症的降糖药物。有研究进一步证明，二甲双胍除了能降低42％的糖尿病相关死亡外，还可降低39％的心肌梗死风险和41％的脑卒中风险；第五，二甲双胍价格低廉，具有良好的性价比。

二甲双胍的安全性

二甲双胍一度因为乳酸酸中毒的原因而被打入冷宫，直到现在仍不时有类似的报道出现。但越来越多的研究表明：个案报道的乳酸酸中毒病例，都是由于对二甲双胍的禁忌证(即:肾功能不全、心衰、肝功能异常)掌握不严所致。另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。因此，二甲双胍具有良好的安全性。

另外，在许多糖尿病患者中还流传着二甲双胍损害肾脏的传言，临床上常见患者由于这个原因拒绝服用二甲双胍。从二甲双胍的作用机制我们可以知道，二甲双胍是肾功能不全者禁用(肌酐大于133цmmOl/L)，因为肾功能不全时，二甲双胍不能经肾脏排出，在体内蓄积可能导致严重的乳酸酸中毒，但二甲双胍本身并不损害肾脏。

最适合人群

实验证明：体质指数（BMI）在22～30之间的患者，二甲双胍和安慰剂相比只有3%的差异；体质指数（BMI）居于30～35之间的患者，二甲双胍和安慰剂相比有16%的差异；对于体质指数（BMI）大于35的糖尿病患者而言，效果最显著，高达53%，也就是说，二甲双胍对于肥胖型糖尿病患者非常有效，而对于不胖的病人效果比较差。

10 项注意

1 肾功能不全者禁用。

2 禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3 当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用二甲双胍，因为这可能导致急性肾功能改变。

4 与磺酰脲类药物如格列苯脲、优降糖等合用时，可引起低血糖，所以应注意监测患者的血糖情况。

5 与胰岛素合用时会增强降血糖作用，故应该调整胰岛素的剂量。

6 除了应定期监测血糖外，还应该注意监测糖化血红蛋白、尿糖和尿酮体情况。

7 部分患者发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值。维生素B12过低会导致贫血，所以建议服用二甲双胍的患者，至少每年检查一次血液参数。

8 与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸酸中毒，因此服用该药时应尽量避免饮酒。

9 二甲双胍会进入乳汁，其在乳汁中的药物浓度并不会对婴幼儿的血糖水平产生影响，但乳汁中的二甲双胍是否对婴幼儿成长发育有影响尚不清楚。所以，大多数临床医学专家一致认为，妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的女性均应避免服用双胍类药物，并主张在此期间的糖尿病患者应用胰岛素治疗。

10 发生皮疹等过敏反应时应停止使用本品。

磺胺二甲嘧啶 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2015年2月吉安市中心人民医院收治的烧伤感染创面患者80例, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 各40例。观察组中男25例, 女15例;年龄13~68岁, 平均 (46.6±2.4) 岁;烧伤面积1%~10%, 平均 (4.6±1.3) %;烧伤程度:浅Ⅱ度16例, 深Ⅱ度14例, Ⅲ度10例。对照组中男24例, 女16例;年龄14~69岁, 平均 (47.2±2.9) 岁;烧伤面积2%~10%, 平均 (4.2±1.5) %;烧伤程度:浅Ⅱ度15例, 深Ⅱ度13例, Ⅲ度12例。两组患者性别、年龄、烧伤面积及烧伤程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规清创。对照组患者采用0.5%庆大霉素砂条 (0.9%氯化钠溶液160ml+庆大霉素80万U) 湿敷创面, 后采用凡士林砂条包盖, 外层使用无菌敷料包扎, 隔日换药1次。观察组患者予以磺胺嘧啶银[昆明圣火药业 (集团) 有限公司生产, 国药准字H20057720]湿敷创面, 后使用无菌敷料包扎, 隔日换药1次。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者临床疗效、疼痛程度、换药次数、创口愈合时间及不良反应发生情况。

1.4 评定标准

(1) 临床疗效:显效:治疗3d内患者脓性分泌物减少, 水肿消退, 创面色泽转变为红色, 肉芽生长较为良好;有效:治疗5d内患者创面脓性分泌物减少, 水肿减轻, 创面色泽转红, 肉芽组织生长较为缓慢;无效:治疗5d内患者创面脓性分泌物未减少, 水肿未减轻, 肉芽组织苍白[4]。总有效率=显效率+有效率。 (2) 疼痛程度:采用四点口述分级评分法 (VRS-4) 分为难以忍受、可以忍受和痛感轻微[5]。

1.5 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 疼痛程度

观察组患者疼痛程度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.3 换药次数、伤口愈合时间

观察组患者换药次数少于对照组, 创口愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。

2.4 不良反应

两组患者均未发生严重不良反应, 治疗前后各项检查均无异常, 且用药期间未发生全身及部位过敏反应。

3 讨论

烧伤感染创面的治疗和护理主要是清除坏死组织、抑制细菌感染、处理组织渗出物[6]。烧伤感染创面患者大部分为混合感染, 其中铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌及变形杆菌感染最常见。

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 其水溶性较好, 对革兰阴性杆菌具有较强的抗菌活性。临床将庆大霉素加入0.9%氯化钠溶液制成0.5%庆大霉素砂条, 治疗烧伤感染创面患者的疗效显著, 但更换敷料时其与创面接触较紧密, 易造成患者疼痛[7]。磺胺嘧啶银是一种磺胺类抗菌药物, 其治疗烧伤感染创面时具有以下特点: (1) 见效快, 用药后能快速灭菌; (2) 抗菌作用显著, 有效时间能维持3d; (3) 抗菌谱广, 对革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌等多种病原体有效[8]。

本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 疼痛程度优于对照组, 换药次数少于对照组, 创口愈合时间短于对照组, 有显著差异;两组患者均未发生严重不良反应。表明磺胺嘧啶银治疗烧伤感染创面的临床疗效显著, 可缓解患者疼痛, 减少换药次数, 缩短创口愈合时间, 且不良反应少, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨磺胺嘧啶银治疗烧伤感染创面的临床疗效。方法 选取2014年2月—2015年2月吉安市中心人民医院收治的烧伤感染创面患者80例, 采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各40例。观察组患者予以磺胺嘧啶银治疗, 对照组患者予以庆大霉素治疗。观察两组患者临床疗效、疼痛程度、换药次数、创口愈合时间及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者疼痛程度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者换药次数少于对照组, 创口愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者均未发生严重不良反应。结论 磺胺嘧啶银治疗烧伤感染创面的临床疗效显著, 可缓解患者疼痛、减少换药次数、缩短创口愈合时间, 且不良反应少。

关键词：烧伤,磺胺嘧啶银,治疗结果

参考文献

[1]殷国民, 赵志军, 董辉, 等.烧伤科内环境细菌多样性分析[J].中华检验医学杂志, 2015, 38 (2) :131-132.

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[7] 郇京宁.控制烧伤患者抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的感染和传播[J].中华烧伤杂志, 2015, 31 (1) :5-8.

磺胺二甲嘧啶 篇8

1 仪器与试药

DIONEXUltiMate3000型高效液相色谱仪,采用VWD-3000型紫外检测器,Chromeleon变色龙分析软件(戴安公司);TU-1901全自动紫外分光光度计(北京普析通用);TP-150超声波震荡器(北京鹏程公司);FA2004电子分析天平(上海天平仪器公司)。

磺胺嘧啶对照品(中国药品生物制品检定所;100026-200402);磺胺嘧啶原料(湖南制药厂;20010508);碳酸氢钠原料(白贡鸿鹤制药有限责任公司;060905);冰片原料(湖北天宁医药药材有限责任公司十堰分公司提供);妇科消炎栓由本院制剂室提供(批号:20071122;20080123;20080415)。甲醇为色谱纯,水为纯化水,其他试剂均为分析纯。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

ODSC18不锈钢柱(4.6×250mm;Waters公司),流动相为0.05mol·L-1磷酸二氢钾:甲醇(60:40),柱温30℃,检测波长268nm,流速1ml·min-1,进样量10ul。在此色谱条件下,色谱图如下图1。

2.2 溶液配制

2.2.1 对照品溶液的配制

A对照品(standard) B样品(sample) C空白溶液(blank)

称取磺胺嘧啶对照品约0.02g,精密称定,置50ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀、过滤,即得对照品贮备液。

2.2.2 样品溶液的配制

取样品5粒,精密称定,水浴加热熔融,冷却后取适量(约相当于磺胺嘧啶50mg),精密称定,置100ml量瓶中,水浴熔融,加甲醇使药物完全溶解,冰浴lh,放置室温后过滤,取续滤液2ml置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀、过滤即得。

2.2.3 空白溶液的配制

除不加磺胺嘧啶外,照处方比例配制空白样品,照2.2.2项下方法自“取样品5粒,”起制备,即得。

2.3 含量测定

2.3.1 标准曲线制备

分别精密量取磺胺嘧啶对照品贮备液1.0,2.0,3.0,4.0,5.0ml于50ml量瓶中,用流动相稀释置刻度,取10μl进样,以浓度对峰面积线性回归,得线性方程A=0.7659C-0.05228,r=0.9999。线形范围为:8～40ug·ml-1。

2.3.2 精密度与稳定性

将对照品溶液每隔1h进样一次,连续进样5次,测得5次峰面积的RSD值为0.23%;室温放置,每隔1d测定,共3d,其RSD为0.86%,说明供试品溶液在相对稳定,能够满足实验要求。

2.3.3 回收率实验

取空白样品栓剂5粒,水浴加热熔融,冷却后取适量(和样品溶液配制中相当于磺胺嘧啶50mg时的称样量相当),置100ml量瓶中,分别精密加入磺胺嘧啶对照品适量,水浴熔融,照样品溶液的配制方法,自“加甲醇使药物完全溶解”起,制成供试品溶液,依法测定,计算回收率,得平均回收率为98.51%,RSD为0.33%。结果见表1。

2.3.4样品测定取妇科消炎栓适量,照2.2.2项下方法制成样品溶液。

依法测定,测得3个批号样品中磺胺嘧啶含量为标示量的值分别为98.87%,97.60%,100.80%。结果见表2。

3 讨论

(1)妇科消炎栓是我院研制的一种外用制剂,临床疗效较好,但无含量控制的方法,参考有关文献后,决定采用HPLC法测定其中主药磺胺嘧啶含量。发现本方法简便,峰型好,检验时间短,重复性好,结果可靠,可以作为制剂生产中控制质量的方法。

(2)测定波长的选择:取对照品溶液,以流动相为参比溶液在TU-1901全自动紫外分光光度计上,在200～400nm范围内扫描,得磺胺嘧啶的最大吸收波长为268nm。故选定268nm波长为测定波长,紫外扫描图如下图2

(3) HPLC法测定磺胺嘧啶的含量,有文献报道采用水-甲醇-10%醋酸-55醋酸钠(80:18:1:1)的方法[1],也有采用0.05mol·L-1磷酸二氢钾:甲醇(75:25)的方法[2],以及含0.5%三乙胺的0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH至2.3)-甲醇(80:20)做流动相的。经实验,发现采用0.05mol·L-1磷酸二氢钾:甲醇(60:40)为流动相时,出峰时间短,且基线分离良好,栓剂中其余成分对含量测定没有干扰,故采用0.05mol·L-1磷酸二氢钾:甲醇(60:40)为流动相测定妇科消炎栓中磺胺嘧啶含量。

参考文献

[1] 黄懿珊.高效液相色谱法测定磺胺嘧啶的含量[J].广东药学,1997;3:19～20

磺胺二甲嘧啶 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005~2008年烧伤整形科132例烧伤患者的214个创面进行复方磺胺嘧啶锌涂膜临床用药对照观察, 其中男79例, 女53例;平均烧伤面积为18.34%。病例选择:伤后24h内入院的烧伤患者, 年龄为18~65岁, 烧伤面积不限。患者无心、肝、肾和造血系统的合并症。观察范围为浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余肉芽小创面和供皮区创面。

1.2 方法

1.2.1 随机选择相似深度和部位的创面进行同体对照。

对浅Ⅱ度、深Ⅱ度和残余烧伤创面一侧肢体应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂, 另一侧为对照或同一侧划分为上、下两个区域, 其中一个区域为对照创面。对刃厚供皮区创面划分左、右或上、下两个区域, 其中一个区域为对照。

1.2.2 用药方法

治疗组在无菌操作的条件下应用0.1%洗必泰清洗创面, 然后将复方磺胺嘧啶锌涂膜剂均匀地涂在创面上, 根据烧伤创面的深度和部位采用暴露、半暴露或包扎疗法。对照组用药方法同治疗组, 对照药物为1%磺胺嘧啶银霜剂。

1.2.3 观察项目

肉眼观察创面外观、分泌物, 观察创缘皮肤炎症反应以及患者是否出现疼痛、过敏和其它不良反应等一般情况;创面完全愈合时间和部分创面进行分泌物细菌培养情况并记录结果。

1.3 统计学方法

数据以表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 创面外观及一般情况

治疗组治疗初期随着坏死组织脱落, 分泌物较多, 3~5d后坏死组织脱落干净, 分泌物明显减少, 创面新鲜, 创缘的炎症反应也明显消退, 出现上皮岛, 残余小创面上皮向中心扩展, 用药无疼痛感, 亦未见过敏或其它不良反应。对照组创面新鲜程度略差, 分泌物较多。

2.2 创面完全愈合时间

应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂创面与对照创面完全愈合时间比较, 浅Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面, 治疗组比对照组提前近3d (P<0.05) ;深Ⅱ度烧伤治疗组比对照组提前3d多 (P<0.05) ;小创面治疗组比对照组提前2~4d, 见表1。

注:治疗组与对照组比较, P<0.05。

2.3 创面分泌物细菌培养结果

结果显示, 创面细菌培养阳性率, 治疗组用药前是38.8%, 用药中降至9.0%;对照组用药前是32.7%, 用药中是25.4%。治疗组与对照组用药中的细菌培养阳性率经χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:治疗组与对照组比较, P<0.05。

3 讨论

烧伤创面外用药品种类很多, 以剂型分类可为酊剂、霜剂、粉剂、水剂、气雾剂等。以功效来分可分为抗感染和促生长类。对于烧伤创面外用药的选择, 理想的药物应为: (1) 有明显广谱抗菌作用; (2) 无毒副作用和局部刺激性; (3) 药效能穿透焦痂进入痂下组织; (4) 不易被吸收入人体内, 即使进入人体也能迅速排出或代谢; (5) 体液和细菌产物不影响效果; (6) 不引起耐药菌株; (7) 药源丰富, 价格低廉, 使用简单。同时具备以上特点的烧伤外用药物尚为数不多。复方磺胺嘧啶锌涂膜剂 (创必宁) 中含有的SD-Ag, 具有较强的杀菌功能;含有的SD-Zn, 除具有一定杀菌功能外, 锌离子又有促进创面修复的特性[1]。该药很好的兼顾了这两方面的功能。将复方磺胺嘧啶锌涂膜剂均匀地涂在Ⅱ度烧伤创面上可以很快的成膜, 形成抗菌的屏障, 防止外界细菌的侵入, 同时缓慢的分解, 银离子可与细菌体内的去氧核糖核酸相结合, 而使细菌的繁殖受到抑制, 磺胺嘧啶的缓释也发挥其抑菌作用[2]。上述临床观察结果表明了该药确有防治烧伤创面感染的功效。刃厚供皮区和浅Ⅱ度烧伤创面用药中细菌培养均为阴性, 用药中细菌培养转阴率明显高于对照组。

临床观察结果, 浅Ⅱ度烧伤和刃厚供皮区创面完全愈合时间, 治疗组较对照组提前约3d;深Ⅱ度烧伤创面, 用药组比对照组提前3d多 (P<0.05) 。原因可能与复方磺胺嘧啶锌涂膜剂提供上皮细胞生长所需的锌离子, 促进上皮细胞生长有关。另外, 创面应用该药后可迅速成膜, 膜外干燥, 减少了水分蒸发, 膜内具有促进创面修复的微环境, 利于间生态组织的保护, 不使创面干燥, 加深加速创面愈合, 尤其适用于易污染和感染需采用暴露或半暴露治疗的创面, 如面颈部、胸腹部、会阴部等。

深度烧伤尤其是大面积烧伤后常残留散在的小创面, 常表现为新鲜或苍老的肉芽组织, 且有分泌物粘附其上, 细菌培养阳性率高。其愈合的过程, 需给予有效的浸浴引流, 清除分泌物, 减少表面细菌的含量[3], 同时由创面周缘的上皮组织向中心生长封闭创面[4]。复方磺胺嘧啶锌涂膜剂具有杀菌抑菌、抗感染和促进上皮生长的双重疗效, 应用在小创面治疗显示了良好的效果, 用药中细菌培养阳性率显著下降, 上皮细胞生长速度加快, 2~3cm间隙的创面治疗组较对照组提前愈合2~4d。

总之, 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂具有较强的抗菌和促进上皮生长, 缩短愈合时间的双重作用, 对人体无毒副作用, 使用方便, 用药后创面不变色, 便于创面的观察, 其效果优于磺胺嘧啶银, 不失为一种安全可靠、理想的外用药物, 有很好的应用前景。

摘要：目的 观察复方磺胺嘧啶锌治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面, 烧伤后期残余创面以及供皮区创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法 治疗组清创后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面, 对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面, 共治疗132例烧伤患者 (214个创面) , 包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤创面, 残余小创面及供皮区创面, 并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌涂膜剂对全身情况的影响。结果 浅Ⅱ度烧伤创面治疗组 (10.25±1.69) d完全愈合, 对照组 (13.15±2.03) d愈合;深Ⅱ度烧伤创面治疗组 (18.10±2.72) d愈合, 对照组 (21.2±3.64) d愈合, 治疗组明显优于对照组;治疗组用药前细菌培养阳性率38.8%, 治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%, 治疗中降至25.4%, 两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者未出现疼痛、过敏反应和其它不良反应。结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上皮化、加速创面愈合、有效地防治创面感染, 适用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面, 烧伤后期残余创面以及供皮区等创面, 且该药应用简便, 值得临床推广。

关键词：烧伤,复方磺胺嘧啶锌涂膜剂,创面,感染

参考文献

[1]郭振荣, 李利根, 赵霖.重视烧伤后补锌, 促进创面愈合[J].中华烧伤杂志, 2001, 17 (2) :202-203.

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[3]承宇, 闵文华.1203例重度烧伤治疗后期残余创面的处理[J].中华烧伤杂志, 2005, 21 (3) :17.

磺胺二甲嘧啶 篇10

关键词：伤口感染,伤口愈合,抗感染药,疗效显著

磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂对2组动物 (实验组和对照组) 创伤伤口的疗效观察总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择60只兔子, 体重均在3～4kg, 雄37只, 雌23只, 人为的在兔子大腿内侧制造伤口, 撒上污物使其污染, 8h后行清创缝合术, 随机分为2组。实验组30只, 雄18只, 雌l2只。对照组30只, 雄19只, 雌11只。2组动物在性别、体重、创伤部位、创伤大小等方面分析均无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

实验组:清除创面异物或污垢, 用0.9%生理盐水冲去创面上的污物, 用双氧水反复冲洗创腔, 然后用0.5%碘伏消毒溶液消毒伤口2遍, 每次3～5min后, 按无菌技术, 剪去坏死组织, 将山东省凯尔药业有限公司生产的磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂 (批号为02135792) 均匀喷洒在创面上, 进行缝合术。缝合1层组织, 喷洒1次磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂, 手术完毕后, 再次将磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂均匀喷洒在伤口上, 用无菌纱布覆盖, 胶布固定。根据伤口愈合情况决定换药次数, 每次换药均在伤口上喷洒磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂, 直至伤口愈合完好。对照组:同上述方法常规用0.5%碘伏、双氧水、0.9%生理盐水等消毒液消毒、冲洗伤口, 清创缝合后包扎固定。根据伤口情况决定换药次数, 直至伤口愈合完好。

1.3 观察指标

2组动物伤口一期愈合时间、换药次数、感染率。

1.4 统计学处理

计数和计量资料分别用率和均数±标准差 (x-±s) 作统计学描述, 采用χ2检验和t检验进行统计学分析。

2 结果

根据伤口愈合情况决定换药次数, 直至伤口完全愈合良好。2组动物伤口一期愈合时间、换药次数、感染率比较, 见表1、2。

结果显示, 实验组动物伤口愈合时间、换药次数及感染情况与对照组相比明显降低 (P值<0.05) 。

注:td=2.2269, P<0.05;tn=8.9912, P<0.01

注:χ2=4.7059, P<0.05

3 讨论

(1) 影响创伤修复的因素:创面愈合是个复杂的过程, 受多种因素的影响。其中感染是最常见的因素, 尤其是挫伤性创面, 由于创面污染严重, 采用常规方法治疗, 感染机会多, 换药次数多, 愈合时间长。因此可根据创面的情况, 选择合适的治疗药物, 以促进创面的最佳愈合。常规消毒伤口一般使用0.5%碘伏、双氧水等消毒液消毒伤口, 这些消毒剂虽杀菌效果较好, 但对伤口的细胞生长和伤口的愈合有一定的影响, 治愈时间长[1]。从表1, 表2中可以看出使用常规消毒溶液, 愈合时间长, 换药次数多、感染发生率高统计学分析有明显的统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂的优点:磺胺类药物是一种传统的抗菌素, 它具有性质稳定抗菌谱广、易于生产、价格低廉等特点。传统的磺胺类药物经口服用, 对胃肠道刺激比较大, 而且在尿液中易形成结晶, 对肝脏、肾脏损伤也较大, 而磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂作为外用药恰好避免了这些不良反应和副作用。它的主要成份是磺胺嘧啶银0.5～2g、甲壳胺1～50g、聚乙烯醇50～150g, 它具有抗菌、抑菌作用, 能保护创面并减少创面渗出, 促进上皮细胞生长从而有效促进伤口愈合因此磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂可迅速控制伤口炎症, 消肿止痛并促进伤口愈合[2]。从表1, 表2中可以看出实验组动物使用磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂, 能有效缩短愈合时间, 减少换药次数, 降低感染的发生率, 统计学分析有明显的统计学意义 (P<0.01) 。

磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂还可减少疤痕组织的生成。一般情况下伤口愈合的时间越长, 疤痕组织生成的机率就越高, 疤痕是体内胶原蛋白的超长代谢所致[3]。磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂中所含有的高分子活性剂能抑制体内胶原蛋白合成过程中的超长代谢, 使创面愈合时间缩短, 疤痕发生率也大大降低。另外, 磺胺嘧啶银甲壳胺粉剂将普通敷料与消毒剂功能合而为一, 既能隔离又能减少渗出, 还能消炎, 而且具有促进伤口愈合的独特作用[4]。

参考文献

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[3]岳瑞改.济安舒能溶液用于创伤伤口的疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2008, 26 (8) :6322.

幼儿慎服磺胺药等 篇11

幼儿期各组织器官的生理功能，特别是肝、肾的酶系统功能均未发育成熟，对药物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼儿服用磺胺药，常出现的不良反应是胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、拒乳等，妨碍B族维生素的吸收、合成，容易诱发口角炎等疾病。磺胺类药物易损害肝脏和肾脏，出现肝功能异常，影响体内物质的代谢、合成。如果新生儿体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，服用磺胺药还易出现严重的溶血反应，危及生命。另外磺胺类药物溶解度较小，易在酸性的尿液析出结晶，在肾小管和集合管中形成沉淀，引起尿少、血尿、腰痛、尿闭甚至尿毒症。

食用钠钾镁混合盐降压

金仲品

2006年3月11～14日，第55届美国心脏病学会上，澳大利亚悉尼国际健康研究所所长Neal，报告了与北京阜外心血管病医院合作研究观察低钠高钾的替代盐对血压的影口向，其结果可使血压明显降低。

该项研究的入选人群为中国北方农村心血管事件的高危患者，包括既往患心血管疾病和外周动脉疾病的患者，或年龄≥55岁的糖尿病患者，或收缩压≥160毫米汞柱的患者。估计摄入食盐量≥260毫摩尔／24小时，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共纳入36个自然村或郊区的608例患者，随机分为盐替代组306例和正常食盐组302例，两组患者的基线资料相似，基线血压是159／93毫米汞柱。

Neal介绍了这种替代盐的特点，即氯化钾含量较高，因此有些苦味。替代盐中含氯化钠65％，氯化钾25％和硫酸镁10％。对照组用正常食盐。共观察12个月，在第1、2、3、6、9、12个月测量血压，并询问口味，测定晨尿钠、钾含量。两组患者依从性均良好。

结果显示，盐替代组收缩压在第6、9、12个月时均有显著下降，12个月时最大收缩压下降5．4毫米汞柱，且盐替代物的作用随时间逐渐增大。舒张压也有相似的趋势，但未达到统计学意义。在次要终点方面，患者对咸味和喜欢的食物没有变化，测定的尿电解质中，尿钠水平无变化，尿钾排泄增多。

Neal总结该研究时认为，盐替代治疗可使血压显著下降，降压作用随着时间的延长越来越明显，结果可靠，是一项简单且费用低廉的降压措施，可以降低高危人群的发病率和死亡率。但他同时指出，对在家做饭的居民推广这种替代盐较易实施，而在广泛食用含钠盐过多的加工食品的国家或不在家进餐的人群，采用替代盐疗法较为困难。

笔者看到这篇报道时非常激动，我国现有1．6亿高血压患者，若把食用盐改为钠钾镁混合盐，就能减少我国高血压的发病率和现有高血压患者的死亡率，这该有多大的效益。

说说胃复安

袁庆栾

胃复安也叫灭吐灵，是止呕吐的有效药物，笔者在实践中体会一药多用，有独到之处。

1．晕动病：晕车、船、飞机的人，于乘车船、飞机前15分钟~5~10毫克，服药后站立约15～20分钟再坐下，97％的人有效。

2．胃十二指肠溃疡：10毫克每日3～4次，据报道疗效显著。近年来抗幽门螺杆菌治疗占主攻方向，应配伍抗菌剂与止酸剂。

3．急腹症：主要用于止吐。据报道比阿托品好，用于痉挛性腹痛与呕吐疗效好。

4．催乳剂：无母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小时哺乳一次，疗效很好。

5．糖尿病性胃轻瘫：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。

磺胺二甲嘧啶 篇12

湿润暴露疗法 (M E B T/M E B O) 治疗的主要用药是湿润烧伤膏, 它是以中药为基础的油质药膏, 使用后可以在烧伤创面产生适于创面组织生长的湿润环境, 并有持续引流作用, 从而保护了神经末稍, 减少刺激, 产生止痛效果, 有利于烧伤创面间生态组织向好的方向转变, 避免烧伤创面的进一步加深[2]。

在临床治疗中, 我们发现:很多患者来医院治疗时, 已经自行使用了各类烧伤药物, 尤其是磺胺嘧啶银。为了使患者得到更好的治疗效果, 我们需要及时将使用磺胺嘧啶银治疗的患者向M E B T治疗进行转换。我们总结了我院于2 0 0 7年3月~2 0 1 2年3月, 共治疗此类患者4批, 总计7 2例, 患者入院前已经使用磺胺嘧啶银对烧伤创面进行过处理, 我们依据患者入院时的烧伤情况, 创面情况, 全身状况等条件, 立即或延迟转换为湿润暴露疗法治疗, 经过治疗, 所有病例均治愈出院, 说明我们所采用的治疗转换是比较合理的。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

7 2例患者中男性4 6人, 女性2 6人;最小年龄9岁, 最大7 0岁, 平均年龄3 5.4岁。所有病例伤后均在院外使用磺胺嘧啶银治疗, 其中, 烧伤面积为l0%~2 0%1 2例, 2 l%~4 5%4 3例, 4 6%以上1 7例;烧伤深度以浅Ⅱ度为主者9例, 以深Ⅱ度为主者5 0例, 以Ⅲ度为主者1 3例。4 9例于伤后4 8 h内转入院, 其余病例在伤后4 8 h以后转入院。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面的处理

患者入院后用生理盐水清洗创面, 以清除创面的磺胺嘧啶银, 再根据烧伤创面大小、创面周围的炎症程度、创面的深度、患者全身状况以及使用磺胺嘧啶银治疗的时间、分别采用立即、分区及延迟转换为M E B T治疗方法。

伤后4 8 h内转入院4 9例患者均实行立即转换, 此阶段患者浅度创面尚未形成痂皮, 在用生理盐水及时清除创面的磺胺嘧啶银后, 可以立即采用湿润暴露疗法治疗。

伤后4 8 h至伤后一周后转入的患者中, 1 8例给予分区转换处理, 对痂皮保留完整的深度创面继续实行碘伏保痂治疗, 待创面开始溶痂时逐步实现治疗方法的转换, 其余创面用生理盐水清理磺胺嘧啶银后立即用湿润暴露疗法治疗。

对5例伤势较重且使用磺胺嘧啶银治疗时间较久的患者采用延迟转换处理, 暂时沿用原有治疗方法, 根据其创面生长情况, 尽快采用手术方法清理创面坏死组织, 然后再采用湿润暴露疗法治疗。

所有患者在转换为M E B T治疗后, 均按照M E B T临床规范的要求对创面进行处理, 每日换药3~4次, 针对深度烧伤的创面, 根据其情况进行耕耘、薄化处理。

1.2.2 系统治疗

根据患者的基本情况给予有效的抗炎、抗感染、抗休克治疗, 并注意加强伤者营养支持。

2 结果

72例烧伤患者全部治愈, 立即转换的患者, 浅Ⅱ度在7~l0 d愈合, 深Ⅱ度在1 4~2 1 d愈合, Ⅲ度创面2 8~3 5 d愈合, 愈合后无明显瘢痕增生, 色素沉着轻;4 9例立即转换的患者在伤后1 4~3 5 d治愈并出院;2 3例采用分区转换和延迟转换的患者在对深度烧伤创面实施了清创植皮术治疗, 经过抗炎、营养支持等综合治疗后于2 8~5 6 d创面愈合并出院。其中延迟转换患者的Ⅲ度创面耕耘、薄化处理后无明显皮岛, 创面经植皮治疗, 愈合后出现增生性瘢痕生长。

3 讨论

烧伤创面采用磺胺嘧啶银暴露和实施湿润暴露疗法是目前治疗烧伤的两大方法, 两种治疗方法各有所长。各医院往往根据治疗习惯、医院条件及对创面愈合过程病理生理学的理解而对两种方法之间有倾向性选择。

湿润暴露疗法较之磺胺嘧啶银干燥暴露疗法, 在烧伤创面的治疗上具有独特的优点, 湿润暴露疗法为烧伤创面提供了一个湿润的生理环境;深度烧伤创面早期进行创面耕耘处理, 既能减轻创面组织的张力对患病区域皮肤毛细血管的压力, 改善微循环促进淤滞带的组织恢复, 同时又利于湿润烧伤膏药物成份渗入创面深层, 在湿润状态下能最大限度的保护残存的皮岛, 使创面最终得以修复[3]。

通过临床观察我们发现:烧伤患者通过转换为湿润暴露疗法后, 在患者舒适度、患处疼痛、烧伤创面恢复等方面都较我们以往采用磺胺嘧啶银干燥暴露疗法有明显改善。

对本组治疗结果分析, 伤后4 8 h内入院的使用磺胺嘧啶银的患者可以采用立即转换处理, 其治疗效果与常规湿润暴露疗法相似;对于创面较重的患者且使用磺胺嘧啶银4 8 h以上的患者采用延迟转换处理, 结果与磺胺嘧啶银干燥暴露疗法治疗结果相似;分区转换治疗结果介于两种方法之间。

我们观察到对于深Ⅱ度和Ⅲ度创面这类较重的烧伤创面, 及早转换为M E B T/M E B O治疗, 更快更好地发挥湿润烧伤膏的药效, 可以明显提高临床治疗效果。对于经磺胺嘧啶银处理后的创面, 需要根据患者具体情况及时对创面进行处理 (如及时耕耘或薄化处理) , 并注意控制感染, 患者创面情况能得到明显改善。进行转换治疗的病例, 其创面在转换为M E B T/M E B O前, 烧伤创面均存在一定程度的炎症反应, 转换为M E B T/M E B O治疗后, 其炎症反应在2~3d均有不同程度的改善。我们推测是M E B O独特的药物剂型以及其所含中药成分形成了不利于细菌生长繁殖的环境, 抑制了细菌生长繁殖速度;每日多次的换药、适时的耕耘、薄化处理, 能够有效清除创面失效的药液、坏死组织及分泌物等, 降低了创面的菌量和毒素, 减轻了患者创面的炎症反应。

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:18 5.

[2]徐荣祥.再生医学的研究创立与展望[J].中国烧伤创疡杂志, 2002, 14 (2) :12 9.