自然流产模型（精选9篇）
自然流产模型 篇1
寿胎丸是临床治疗RSA的有效方剂, 为了进一步明确寿胎丸的作用机制, 本实验观察寿胎丸对反复自然流产小鼠模型Th1、Th2型细胞因子IFN-γ和 IL-10表达的影响。
1 材料
同前文。
2 方法
2.1 造模
将50只雌性CBA/J小鼠分别与20只雄性DBA/2和5只BALB/c小鼠按2:1合笼交配, 检出阴栓者计为妊娠第0天, 分别建立反复自然流产模型40只与正常妊娠模型10只。
2.2 实验分组及给药
CBA/J×BALB/c孕鼠作为正常妊娠组 (10只) , CBA/J×DBA/2孕鼠作为反复自然流产模型 (40只) , 按妊娠顺序随机分为模型组 (10只) 、寿胎丸低剂量组 (10只, 3g/kg) , 寿胎丸中剂量组 (10只, 6g/kg) , 寿胎丸高剂量组 (10只, 12g/kg) 。自妊娠第1天开始灌胃, 正常妊娠组和模型组给予等量的生理盐水灌胃, 另3组给予寿胎丸混悬液灌胃, 直至孕14天。
2.3 实验药物的制备
寿胎丸浸膏的制备:菟丝子400g、续断200g、桑寄生200g、阿胶200g, 将4味药混和, 置圆底烧瓶中, 加10倍量水, 用冷凝回流装置加热回流2小时, 提取液过滤, 残渣加10倍量水继续加热冷凝回流2小时, 提取液过滤, 合并两次提取过滤液, 浓缩至1g/ml, 冷却, 即得寿胎丸浸膏, 4℃保存备用。
2.4 IFN-γ和IL-10蛋白表达测定
免疫组化法检测, 同前文。
2.5 结果判定
同前文。
2.6 统计方法
所有计量资料数据均用均数±标准差undefined表示, 用SPSS 13.0软件对上述检查结果进行单因素方差分析。
3 结果
见表1。
与正常妊娠组比较*P<0.05;与模型组比较★P<0.05
4 讨论
Th在妊娠免疫中发挥重要作用, Th细胞根据分泌的细胞因子类型不同分为Th1和Th2两个亚群, Th1型细胞因子促进巨噬细胞活化、细胞毒作用, 主要介导细胞免疫反应。Th2型细胞因子主要介导体液免疫反应, 抑制免疫炎症, 具有免疫营养作用。妊娠期母体通过复杂的细胞因子网络对妊娠各个生理过程, 包括着床、胚胎生长发育以及分娩进行免疫调节。机体处于正常状态时, 两型细胞因子处于动态平衡, 维持正常的细胞免疫和体液免疫功能。妊娠期母胎间复杂的免疫应答和免疫调节改变了Th1/Th2型细胞因子之间原有的平衡。有学者提出妊娠是一种Th2现象, Th1型细胞因子对妊娠不利[1]。大量临床与实践研究表明, 母体在妊娠时, Th2型细胞因子参与的体液免疫起主要作用, 而由Th1型细胞因子参与的细胞免疫则受到抑制, 许多学者就Th1/Th2型细胞因子对妊娠的作用与机制做了大量的研究, 并推测Th1型细胞因子不利于妊娠, Th2型细胞因子抑制Th1型细胞因子的产生, 利于妊娠。越来越多的研究表明, RSA与免疫反应调节密切相关。有研究证实Th2型细胞因子对维持妊娠是有益的, 在阻止小鼠自发性流产中发挥重要作用。有人[4]对正常妊娠、有习惯性流产史 (经随访此次妊娠成功) 、习惯性流产 (此次亦流产) 孕妇血清中Th1/Th2型因子检测, 发现正常妊娠妇女血清中Th2型因子IL-6、IL-10显著高于习惯性流产组, 而后者TNF-α水平增高。而习惯性流产史孕妇的IL-6浓度高于习惯性流产组, TNF-α表达水平降低。以上表明, 习惯性流产患者存在着Th1/Th2型因子失衡, 有许多学者又对其机理做了进一步研究。研究发现, TNF-α可以诱导孕妇单核细胞趋向于母胎界面一合体滋养细胞层, 损害滋养细胞, 使其凋亡[3]; IFN-γ抑制滋养层的生长, 并与TNF-α协同作用, 可抑制胚胎与胎儿的生长发育。Paradisi等[4]观察了人胎盘组织细胞因子之间生物学效应, 发现IFN-γ和TNF-α都可诱导培养的胎盘组织分泌前列腺素E2 (PGE2) , 而IL-4、IL-10却可以抑制这一效应。可见, Th1型细胞因子可以诱发前列腺素类物质的合成, 促进子宫收缩, 导致流产的发生, 而Th2型因子则可抑制这种生物学效应。综上所述, Th1/Th2型细胞因子向Th1漂移与RSA有关。
寿胎丸源自清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》, 为益气健脾的保胎名方, 方中菟丝子补肾养精、益阴而固阳;桑寄生、续断固肾强腰系胎又止痛;阿胶滋阴养血又止血;四味药物, 配伍严谨, 不温不寒, 补而不滞, 达到保胎养胎之目的。大量临床研究表明寿胎丸是治疗 RSA的有效中药复方[5,6], 目前的研究认为寿胎丸的保胎作用是多因素、多机制综合作用的结果。本课题对寿胎丸发生药效的机制特别是分子机制进行研究, 利于其进行新药开发, 并且为中医药治疗 RSA提供实验室依据。本实验结果表明, Th1/Th2型细胞因子IFN-γ和IL-10的适量表达有利于妊娠的维持, 但是如果IFN-γ过度表达、IL-10表达不足将导致流产, 而寿胎丸能够调节其表达, 从而起到保胎作用。
参考文献
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[2]Saito S, Sakai M, Sasaki Y, et al.Quantitative analysis of peripheral blood Th0, Th1, Th2and The Th1/Th2cell ratio during normal human pregnancy and preeclampsia.Clin Exp Immunol, 1999, 117 (3) :550.
[3]Hill JA, Polgark, Anderson DJ, et al.T-helper I-typer imunty totropho Mast in woman with recurrent spontaneous abortion.JAMA, 1997, 273 (24) :1933.
[4]Paradisi R, Porcu E, Venturoli S, et al.Maternal serumlevels of pro-in-flammatory cytokines in missed andthreatened aborting.AmJ ReprodIm-munol, 2003, 50 (4) :302.
[5]蔡雪分, 梁朝霞, 王也玲.加味寿胎丸合黄体酮对畸形子宫妊娠保胎治疗30例.中国中西医结合杂志, 2005, 25 (6) :498.
[6]李宝华.寿胎丸加味治疗胎漏、胎动不安、堕胎、小产的体会.职业与健康, 2005, 21 (1) :113.
自然流产模型 篇2
一、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。
二、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。
三、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松弛或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。
四、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。
五、外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。
六、情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。
七、胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。
八、母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。
自然流产的预防
改变生活方式、降低自然流产发生。
(1) 生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。
(2) 保持心情舒畅 。
(3) 注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。
(4) 选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。
(5) 慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。
(6) 定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。
自然流产原因大解析 篇3
1.遗传基因有缺陷：准妈妈和准爸爸如果有染色体的变异都会遗传给宝宝，基因突变成为自然流产的最主要的元凶。最明显的是头3个月内的流产，一半是由于胚胎的染色体异常造成的。包括：数目异常：多见三体、X单体、三倍体等；结构异常：多为染色体断裂、倒置、缺失或易位。流产成为染色体异常胚胎的多数结局，只有极少数的可能继续发育成胎宝宝，但出生后也会发生畸形或有功能缺陷。
2.准妈妈和胎宝宝的血型不合：如果准妈妈曾输过血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，就会使胎宝宝发生凝集和溶血，从而引起流产。准妈妈和胎宝宝的血型不合主要有两种：Rh型母儿血型不合：当母亲的血型为Rh阴性，胎宝宝为Rh阳性时，一旦胎宝宝血液进入母亲体内，母亲因Rh抗原致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎宝宝血液引起溶血，可造成胎宝宝黄疸、贫血、肝脾肿大和心衰竭等；ABO型血型不合；当准妈妈为O型血，胎宝宝为A型或B型血时，准妈妈体内可产生抗A或抗B抗体，随血液进入胎宝宝体内就可产生溶血。最好去医院诊断后选择用中药治疗。
3.全身性疾病：准妈妈若患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎宝宝体内，使胎宝宝停止发育导致流产。高热可引起子宫收缩而导致流产。准妈妈如患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎或高血压等慢性病，会因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎宝宝畸形，从而导致流产。还有一些情况并不常见，如准妈妈患有严重疾病的时候，引发严重的营养不良，有可能使胚胎无法持续发育，最终导致流产。
4.子宫畸形：准妈妈若是子宫畸形(如双角子宫、子宫纵隔及子宫发育不良等)均会影响胚胎着床和发育不良而导致流产；子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都会引起胎膜早破而发生晚期流产。初次孕检特别重要，因为通常在初次孕检中，利用妇科窥器检查，就可以了解准妈妈阴道、宫颈情况，排除准妈妈生殖器官发育异常的可能。如果查出有异常，准妈妈就应该遵循医嘱，及早处理。否则如果被动流产，对准妈妈的身体损伤会更大。
5.内分泌异常：胎宝宝主要通过胎盘吸收母体的营养物质，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎宝宝就会因得不到营养物质而停止生长引起流产。内分泌的异常会使胎盘受到严重影响：黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产；孕激素分泌不足时，会使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育引起流产；前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产；甲状腺功能的减退，会使细胞氧化能力产生障碍，进而影响胚胎的生长发育而导致流产。
6.有过引产、流产史：准妈妈有过引产史的流产发生率将增加10倍。引产次数越多，未来妊娠流产的可能性就会更大；有过人工流产、带宫内节育器及口服避孕药史者，流产发生率也会有所增加。通常医生会建议做过人流手术之后至少一年半后再准备怀孕，做过药流至少一年后再怀孕。如果长效口服避孕药，要停药3到6个月后再计划怀孕，口服短效避孕药停药以后要恢复一次月经才可以怀孕。
7.父亲因素导致流产：受精卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，很大一部分是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止。有关研究显示，大约有10％～15％的准爸爸的精液中含有一定数量的细菌，这有可能影响胚胎发育，最终导致流产。少精症是因精子数量少，与卵子相遇的机会就少；精子畸形在某种程度上表现为精子内遗传物质异常，如大头精子多为双倍体精子，双倍体精子受孕，胚胎为多倍体，因而发生流产。
8.意外伤害导致流产：当准妈妈妊娠期特别是妊娠早期，受到外力的撞击、挤压、跌倒、参加重体力劳动、做剧烈的体育运动、进行腹部手术或阑尾炎，也会引起子宫收缩而造成流产。过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也会引起子宫收缩而导致流产。准妈妈的家人应特别注意，如果在孕期有亲朋去世，家人应尽量安抚准妈妈，并适时用其他事情转移准妈妈的注意力，以免其过度悲伤而导致流产。
9.不良习惯导致流产准妈妈若是酗酒，乙醇会直接对胎宝宝造成伤害，还会干扰胎盘和胎宝宝血液循环导致胎宝宝死亡而流产；大量吸烟(包括被动吸烟)会使胎盘血液流量减少，也可使得体内激素水平发生复杂变化，二者均可导致胎宝宝宫内发育迟缓或流产。为了胎宝宝的健康，妈妈是否该考虑早早改变一下自己的不良习惯了?
10.环境因素导致流产不良环境因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎宝宝造成损害。过多接触有害化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)及放射性物质，可导致胚胎基因发生突变致胎宝宝死亡而流产，也就是说，准妈妈应该尽量少在新装修的房间里，也尽量少去污染严重的工地、化学实验室、医院的放射科等地方。严重的噪音和震动、高温环境等也会导致胎盘意外损伤而造成流产，如果准妈妈工作在高噪音、震动、高温环境中，应该尽早调动工作或请假休息。
自然流产模型 篇4
1 材料与方法
同前文。
2 结果
免疫组化染色结果显示:TNF-α和IL-4蛋白在各组小鼠蜕膜组织均有表达, 阳性区域呈棕黄色反应颗粒。与正常妊娠组相比模型组TNF-α表达明显升高 (P<0.01) , IL-4表达明显降低 (P<0.05) ;与模型组相比寿胎丸低、中、高剂量组TNF-α表达明显降低 (P<0.01) , IL-4表达明显升高 (P<0.05) , 与正常妊娠组相比均无明显差异 (P>0.05) , (见表1) 。
与正常妊娠组比较*P<0.05, **P<0.01;与模型组比较★P<0.05
3 讨论
越来越多的研究表明, RSA与免疫反应调节密切相关。在对具有高流产率的 CBA×DBA/2孕鼠 (流产率高达25%～30%) 与没有流产倾向的CBA×BALB/C (流产率为7%～8%) 孕鼠的研究中发现:CBA×DBA/2孕鼠的胎盘中产生的IFN-γ显著性提高, 而IL-4、IL-10显著性降低。而在交配前7天给母鼠腹腔注射BALB/C雄鼠的脾细胞因子, 可增强其胎盘产生 IL-4、IL-10的能力, 降低流产率。腹腔注射重组IL-10或IFN-γ抗体, 亦使流产率降低;相反, 注射IFN-γ则导致流产率增高[2]。结果提示Th2型细胞因子对维持妊娠是有益的, 在阻止小鼠自发性流产中发挥重要作用。有学者研究发现, TNF-α可以诱导孕妇单核细胞趋向于母胎界面一合体滋养细胞层, 损害滋养细胞, 使其凋亡[2]; IFN-γ抑制滋养层的生长, 并与TNF-a协同作用, 可抑制胚胎与胎儿的生长发育。Paradisi等[3]观察了人胎盘组织细胞因子之间生物学效应, 发现IFN-γ和TNF-α都可诱导培养的胎盘组织分泌前列腺素E2 (PGE2) , 而IL-4、IL-10却可以抑制这一效应。可见, Th1型细胞因子可以诱发前列腺素类物质的合成, 促进子宫收缩, 导致流产的发生, 而Th2型因子则可抑制这种生物学效应。综上所述, Th1/Th2型细胞因子向Th1漂移与RSA有关。
寿胎丸源自清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》, 大量临床研究表明寿胎丸是治疗RSA的有效中药复方[4,5], 国内外研究主要集中在其临床治疗观察方面, 而寿胎丸的实验研究仅见少量报道, 而有关寿胎丸的分子药理机制的研究则未见报道。本课题对寿胎丸发生药效的机制特别是分子机制进行研究, 利于其进行新药开发, 并且为中医药治疗RSA提供实验室依据。本文研究结果表明Th1/Th2型细胞因子TNF-α和IL-4的适量表达有利于妊娠的维持, 但是如果TNF-α过度表达、IL-4表达不足将导致流产, 而寿胎丸能够调节其表达, 从而起到保胎作用。
参考文献
[1]Chaouat GA, Meliani AA, Martal J, et al.IL-10prevents naturally occur-ringfetal loss inthe CBA×DBA/2mating combiation andlocal defect in IL-10productioninthis abortion-prone combinationis corrected by in vivoinjection of IFN-γ.J Immunol, 2005, 154:4261.
[2]Hill JA, Polgar K, Anderson DJ, et al.T-helper I-typerimuntytotropho Mast in woman with recurrent spontaneous abortion.JAMA, 1997, 273 (24) :1933.
[3]Paradisi R, Porcu E, Venturoli S, et al.Maternal serumlevels of pro-in-flammatory cytokinesin missed andthreatened aborting.AmJ ReprodIm-munol, 2003, 50 (4) :302.
[4]蔡雪分, 梁朝霞, 王也玲.加味寿胎丸合黄体酮对畸形子宫妊娠保胎治疗30例.中国中西医结合杂志, 2005, 25 (6) :498.
浅析自然流产的原因及影响 篇5
1 遗传基因因素
遗传因素在自然流产中占5.8%, 多为染色体异常, 在染色体有丝分裂和减数分裂过程中发生异位、倒位及缺失, 使染色体数目增多或减少或结构异常。夫妇中如有一人是染色体异位携带者, 即可反复发生流产。
2 免疫因素
妊娠后由于母体和胎儿免疫不适应而导致母体排斥胎儿导致流产。正常妊娠时母体对滋养层细胞抗原就有免疫反应, 若母体血清中缺乏阻断因子或阻断抗体时, 则易发生流产。临床上在妇女准备怀孕前应做血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等检查, 如有此类免疫因素存在, 应待因素消除后在妊娠, 并针对病因进行治疗。
3 外界因素
外界不良的环境和化学、物理刺激、劳累等因素也可导致患者发生自然流产。 (1) 化学因素:经动物实验证明, 化学性物质对妊娠妇女的危害很大, 特别是镉、汞和铅, 妇女在职业上长期接触这些化学物质, 可因慢性中毒而引起先兆流产或习惯性流产, 影响胎儿发育、导致胎儿畸形。如铅可损害性腺功能导致胚胎畸形, 二溴氯丙烷不仅可致畸形还可致癌, 二硫化碳影响卵巢功能, 增加流产率和早产率。 (2) 物理因素:X线、CT等放射物质是导致自然流产、新生儿死亡、新生儿畸形和发生先天愚形的首害物质。妊娠5~12周时, 如果射线量超过2.5/GY, 就可导致妊娠妇女自然流产和胎儿中枢神经的畸形。13~19周时即使是小剂量的放射诊断, 也可导致孕妇发生危险。 (3) 噪声、过度劳累和剧烈运动也是引起自然流产的因素。
4 内分泌因素
产妇内分泌失调也是导致自然流产的重要因素。如黄体功能不全、雌孕激素分泌减少, 没有为孕卵着床提供良好的内膜环境而影响胚胎在子宫内的正常发育, 引起早期流产;胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、胎盘泌乳素、孕酮、雌酮等激素偏低或甲状腺功能低下、糖尿病等疾病都能引起自然流产的发生。
5 母体自身因素
5.1 母体因素
怀孕母体身体虚软或有严重营养不良、贫血, 或有急、慢性传染病, 都可以导致流产, 当出现先兆流产时, 最好不要保胎儿, 应待母体身体好转所患疾病痊愈后在怀孕。
5.2 生殖道畸形
母体生殖道畸形, 由于子宫畸形, 尤其是子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可因宫腔不宜着床宫颈容积变小, 子宫适应能力下降或血液循环不良而影响胚胎发育及孕卵植入而导致胎儿短命, 引起早期流产。
5.3 宫颈粘连或闭锁不全
无论是流产清宫术, 产后胎盘残留清宫或刮宫术等手术, 对宫颈的损伤极大, 可能引起宫颈粘连, 或由于频繁扩张宫颈及造成宫颈撕裂或急产、产钳、胎头吸引产时造成宫颈撕裂, 使子宫腔变形或子宫内膜异常, 影响胎盘形成, 胎儿难以生长而导致流产的发生。
6 男性因素
男性因素是临床上最容易被忽视的因素。临床观察显示男性生殖道内感染的无症状精液中, 都含有一定数量的细菌、病毒、沙眼衣原体、脲原支原体等, 可减弱受孕妇女的怀孕功能而致使胚胎流产。活动的精子也将细菌带入宫腔, 影响精卵结合和着床。
7 影响和预防
自然流产对妇女的影响很大, 直接影响到患者的身心健康和胎儿的发育。所以, 有过自然流产史或习惯性流产的妇女, 准备怀孕前应先到妇产科进行有关项目的咨询。应做到以下几点: (1) 注意个人卫生, 勤洗澡, 勤换衣, 特别要注意阴部清洁, 防止病菌感染。 (2) 合理饮食, 选用富含各种维生素及微量元素的食品。 (3) 生活要有规律, 早晨多吸收新鲜空气, 保证充足的睡眠和适当的活动, 不可剧烈运动。 (4) 保持心情舒畅, 避免各种刺激和紧张情绪。 (5) 定期做产前检查, 怀孕前可检查抗体、染色体, 从确诊怀孕后应定期进行产前检查, 以便于医生及时发现和处理异常情况, 指导孕期保健。 (6) 戒房事, 对于有自然流产或习惯性流产的孕妇, 妊娠3个月以内, 7个月以后应避免房事或禁止房事。
总之, 以上引起自然流产的原因大多数是可以预防的, 加强防护措施, 积极治疗原发病症, 及时到医院进行检查或咨询, 确保身体健康, 减少流产发生的机率。
摘要：目的探讨引起自然流产的原因。方法通过对31例流产妇女进行咨询和统计分析, 从遗传、免疫等多方面因素进行总结。结果找出引起自然流产的原因, 为怀孕妇女提供必要的知识和注意事项。结论自然流产的原因大多数是可以预防的, 加强防护措施, 积极治疗原发病症, 及时到医院进行检查或咨询, 确保身体健康, 减少流产发生的机率。
关键词：自然流产,原因
参考文献
[1]彭倩.自然流产与优生[A].96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编, 1996.
自然流产模型 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例自然流产患者为实验对象, 患者年龄范围在20~40岁之间, 平均年龄为 (30±3.5) 岁。所有患者均按要求填写统一的临床调查表, 调查项目主要包括遗传史、接触有害因素、年龄、职业等。将患者随机分为实验组和对照组两组, 每组60人, 并保证两组患者不存在显著的统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 临床表现
患者主要的临床症状为下腹疼痛和阴道流血。妊娠不足8周的流产患者, 通常胚胎已经死亡, 临床症状主要是阴道流血, 再发生继发性腹痛等, 且妊娠排出物较为完整;妊娠8至12周后, 因为胎盘绒毛已基本发育好, 并牢固与蜕膜连接, 因而流产后妊娠产物无法彻底剥离子宫壁, 进而无法完全排出, 会导致患者大量出血, 影响子宫收缩。妊娠超过12周, 因为胎盘已完全形成, 流产过程类似早产和足月产, 即首先表现为腹痛和子宫阵发性收缩, 再发生宫颈扩张, 继而排出胎盘和胎儿。
1.3 原因分析
腹痛和阴道出血是最主要的自然流产症状, 其主要发病原因包括胚胎发育不正常、免疫因素、内分泌失调和外界因素影响等, 因而受到了临床医学界的广泛关注。自然流产最为常见的发生原因在于基因异常, 其中, 染色体异常患者约占早期自然流产病例总数的50%以上。患者外界接触因素对生殖功能造成的影响也是导致自然流产发生的可能原因, 包括放射性物质、铅、有机汞等。手术的刺激、腹部创伤或生殖道畸形等因素也可造成自然流产;合并性内分泌异常症状, 包括黄体功能障碍等;患者的某些慢、急性疾病, 包括重度贫血、风疹等。母体妊娠后, 因为母婴双方免疫系统不相适应, 会造成母体排斥胎儿, 进而导致流产。母婴血型不合, 则会造成晚期自然流产, 包括Rh血型不合及ABO血型者等。
1.4 护理措施
对于不同类型的自然流产患者, 以及造成自然流产原因的不同, 应遵循不同的临床护理原则。护理人员应在对患者的自然情况进行全面客观评估的基础上, 认真执行医嘱, 严格遵守临床护理原则, 并针对其自然流产的发生原因, 实施针对性的临床护理措施。
第一, 先兆流产患者的临床护理。先兆流产患者需要降低各种外界刺激的影响, 禁止使用肥皂水灌肠, 停止性生活, 且完全卧床休息。护理人员在为患者提供日常生活护理之外, 还要按医嘱使用适量对胎儿无害的孕激素或镇静剂等药物, 及时评估患者病情的变化, 包括阴道流血量过多、腹痛严重等。同时, 患者情绪和心理方面的改变也会对胞胎的情况造成不良影响, 所以, 护理人员应加强患者的心理护理, 注意了解患者的情绪状况, 以帮助患者树立信心, 保持情绪的稳定。护理人员应向患者及其家属介绍必要的胞胎措施, 以获得患者及其家属的配合和理解。
第二, 无法继续妊娠患者的临床护理。护理人员应采取积极有效的临床护理措施, 做好随时终止妊娠的各项临床准备, 辅助医师进行手术操作, 为手术的顺利实施提供保证, 及时开放静脉通道, 做好输血和输液的准备, 并将妊娠物彻底排出。临床治疗和护理过程中, 注意监测患者的脉搏、血压和体温等指标的变化, 掌握患者与休克有关的征象、阴道流血、腹痛和面色等情况。对于存在凝血功能障碍的患者, 需及时纠正症状, 并及时实施手术或引产。
第三, 感染预防的护理。护理人员应定时检查患者血象、体温和阴道分泌物气味、颜色、性质和流血量等, 同时, 严格执行操作无菌规范, 以加强患者的阴道护理措施。嘱患者术后保持良好的卫生习惯, 定期清洁会阴部, 掌握消毒会阴垫的使用方法。若护理人员发现患者出现感染征象, 则应立即告知医师, 并遵医嘱实施抗感染处理。同时, 护理人员应嘱患者在流产1个月后按时到院进行复查, 检查显示患者无禁忌证后, 可开始进行性生活[1]。
第四, 加强宣传教育, 帮助患者顺利度过悲伤期, 以避免流产再次发生。患者流产后因为失去胎儿, 难免会发生悲哀、伤心等负面情绪, 此时护理人员因给予其理解和同情, 帮助患者顺利度过悲伤期, 协助患者及其家属接受这一事实。同时, 护理人员应向患者及其家属解释本次流产的发生原因, 向其介绍流产的预防措施, 从而为下次妊娠做好预防和准备。对于习惯性流产的患者, 应在流产后保持卧床休息, 及时补充维生素C、E、B, 停止性生活, 加强营养供给。若患者病因确切, 需实施积极的临床治疗。若患者存在黄体功能障碍, 则应遵医嘱适量服用黄体酮进行临床治疗, 以防止患者再次发生流产。对于子宫畸形的患者, 需及时实施手术治疗[2]。
1.5 统计学处理
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 用卡方检验两组患者之间数据资料, 对计量数据使用t检验, 如P<0.05, 则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过临床护理, 患者的各项临床症状均显著改善, 术后对患者实施6~12个月不等的随访, 随访结果显示, 实验组患者中54例患者经过临床治疗和护理成功妊娠, 护理的总有效率为90%, 对照组患者中40例患者成功妊娠, 护理的总有效率为66.7%, 两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异 (P<0.05) 。如表1所示。
3 讨论
导致患者发生自然流产的原因较为复杂, 大部分医学研究者认为, 其主要影响因素包括免疫因素、母体因素、环境因素、遗传因素等[3]。本次临床实验结果表明, 孕妇接触溶剂、产妇患病、染色体异常等三个因素, 也是造成患者自然流产的主要影响因素, 其结果与国内外相关研究者的实验结果相一致[4]。
综上所述, 对自然流产患者实施针对性的临床护理, 能够显著提高女性的优生优育水平和身心健康程度。
摘要：目的 探讨对自然流产患者的临床护理方法和效果。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例自然流产患者为实验对象, 将患者随机分为实验组和对照组两组, 对照组接受常规临床护理, 实验组接受系统的临床护理, 对比分析两种患者的临床护理效果。结果 经过临床护理, 患者的各项临床症状均显著改善, 术后随访结果显示, 患者的自然流产发生原因主要在溶解剂的接触和染色体异常等, 实验组患者的临床护理效果显著优于对照组, 两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异 (P<0.05) 。讨论本次实验结果表明, 对自然流产患者实施针对性的临床护理, 能够显著提高女性的优生优育水平和身心健康程度。
关键词：自然流产,临床护理,妊娠
参考文献
[1]吕桂琴.不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (25) :62-63.
[2]丁丽秀.自然流产患者的护理与心理分析[J].中国实用医药, 2009, 4 (30) :191-192.
[3]刘元珍.自然流产患者的护理[J].中外健康文摘, 2010, 7 (12) :257-258.
自然流产模型 篇7
1对象与方法
1.1研究对象:选取我院妇科在2014年11月至2015年8月诊治的59例自然流产患者作为观察组, 年龄21~43岁, 平均年龄 (28.94±3.47) 岁, 孕周8~14周, 平均孕周 (10.34±2.2) 周, 其中初次流产者37例, 多次流产者22例。选取同期我院妇科体检证实为健康的61例正常女性作为对照组, 年龄20~44岁, 平均年龄 (29.38±3.51) 岁。病例选择标准:①观察组病例确诊为自然流产, 明确排除药物、外伤、染色体缺陷等其他原因引起的流产;②所有参与者均排除异常妊娠史;③对照组对象既往流产史;④排除合并高血压、糖尿病、肝肾功能异常、心脏病等基础疾病者;⑤排除合并宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病者;⑥参与者对实验内容知情同意, 自愿参与配合。经过调查询问, 两组间的年龄、孕产史、吸烟以及教育程度、生活环境等基本资料无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2实验材料
1.2.1采集血清:所有受试者在清晨空腹状态下抽取5 m L外周静脉血, 室温下静置1 h之后, 进行离心处理15 min (3000 r/min) 后, 静置沉淀至分层后, 留取上层清液放置到-20℃冰箱中保存备用。
1.2.2酶链免疫吸附试验 (即ELISA法) :按照ELISA试剂盒说明书 (北京贝尔生物公司) 步骤检测待检血清中的TOX病原体Ig M抗体、RV病原体Ig M抗体、CMV病原体Ig M抗体以及HSV病原体Ig M抗体水平, 对于初次检测结果为阳性的患者在14 d后再次抽取静脉血进行复查, 连续2次检测结果均为阳性者, 即可确诊为TORCH感染。
1.3统计学处理:用SPSS16.0统计学软件进行数据分析, 计量资料为t检验分析, 计数资料为卡方检验分析, P<0.05, 则具有显著性差异。
2结果
经过详细检测, 观察组中血清TOX阳性24例, 阳性率为40.68%, RV阳性21例, 阳性率为35.59%, CMV阳性31例, 阳性率为52.54%, HSV阳性19例, 阳性率为32.20%, 均对照组中血清TOX阳性5例, 阳性率为8.20%, RV阳性4例, 阳性率为6.56%, CMV阳性5例, 阳性率为8.20%, HSV阳性3例, 阳性率为4.92%, 两组TORCH阳性感染率相比, 经统计学比较, P<0.05, 具有显著性差异。
3讨论
自然流产模型 篇8
自然流产组病例来源于浙江省中医院湖滨院区生殖免疫专科门诊;对照组病例来源于浙江省中医院下沙院区体检中心。符合诊断标准的自然流产患者90例, 年龄最小为21岁, 最大为38岁, 平均年龄27.94岁;正常对照组100例, 年龄最小为24岁, 最大为35岁, 平均年龄27.81岁。差异比较无统计学意义。诊断标准参照全国高等医药院校教材《妇产科学》 (第6版) 。
2方法
采用横断面调查方法, 在知情同意的前提下, 由专科医生指导患者客观真实地填写《昆仑-炎黄健康辨识表》 (炎黄东方健康科技有限公司) 。然后根据填写结果由我院治未病研究中心进行分析。中医体质类型的辨型:采用文献[1,2], 同时结合《中医内科学》和《中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语-证候部分》的相关疾病论及证候表述。统计方法:采用SPSS16.0软件包进行统计分析, 对于各组间资料构成比的比较用χ2检验。
3结果
体质分布比较见表1。
注:在1份调查病例里可辨出2种主要的中医体质类型, 所以合计的中医体质类型总数超过调查病例数;与正常对照组比△P<0.05
4讨论
自然流产是妇科常见病, 除了染色体异常、环境因素外, 母体因素是造成自然流产的主要原因。而体质乃疾病的“活性载体”, 体质的差异性决定着个体对疾病的易感性, 不同的体质对疾病的发生具有一定的易罹性。若能在孕前明确自然流产患者的体质类型, 进行针对性的调护, 或许能有效地避免自然流产的再次发生, 于患者本人及其家庭亦大有裨益。
本研究发现90例自然流产患者的体质类型分布以虚为主, 表现为气虚质占15.57%、阴虚质占12.30%、阳虚质占22.13%。而100例正常对照组的体质类型分布则以平和质为主, 占28.70%, 且与自然流产组比较存在统计学差异 (P<0.05) , 推测可能是具有阴阳平和质特征的人, 不易为邪气所伤而发病, 即使发病也容易治愈, 而时值育龄亦能正常妊娠。而自然流产患者则多表现为病理体质, 气血阴阳失调, 如阳虚质患者, “阳虚则寒”, 命门火衰, 冲任失于温煦, 下不能暖宫, 易致胎堕;如素体气虚者, 则血液化生乏源, 而“血主濡之”, 气血不足, 则胎失所养而易堕;如素体阴虚者, 津液输布失常, 失去滋润与濡润的作用, 胎孕之后易结胎不实。
此外, 本研究发现自然流产组气郁质患者占21.31%, 居于第二位, 与正常对照组比较存在统计学差异 (P<0.05) , 我们认为可能是自然流产患者常因“屡孕屡堕”背负相当大的精神压力, 因抑郁伤肝, 肝气不舒, 疏泄失职, 气机不得畅达, 形成气机郁结的病理变化。气机郁结, 则血行障碍, 血运不畅, 血液瘀滞停积而为瘀血, 正如《血证论·脏腑病机论》所云:“肝属木, 木气冲和调达, 不致郁遏, 则血脉通畅。”而瘀血留内则易胎失濡养。
综上所述, 本研究认为气虚质、阳虚质、阴虚质及气郁质等病理体质是自然流产的危险因素, 孕后易致胎堕。而体质因为受后天因素影响, 具有可调性[3], 所以若能通过孕前的体质辨识对高危人群进行干预, 从生活条件、饮食构成、地理环境、季节变迁等方面进行调摄, 或许可以预防或减少自然流产的发生, 对于孕后养胎及优生优育也大有裨益。
参考文献
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据.北京中医药大学学报, 2005, 28 (4) :1.
[2]王琦.中医体质学.北京:人民卫生出版社, 2005:79.
自然流产模型 篇9
关键词：抗子宫内膜抗体,自然流产,血清
抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAB)是一种以子宫内膜为靶抗原并引起的一系列免疫反应的自身抗体。其检测方法很多,其中ELASA法因敏感性强,特异性高,重复性好且方便经济的优势得以广泛应用。我们用病例对照的方法探讨EMAB在不明原因不孕症及自然流产中的应用价值,报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
均来自我院2007年1月至2008年6月妇科门诊自然流产患者110例,年龄21~35岁,为婚后2~10年间,自然流产2~6次(包括孕早期胚胎停止发育,死胎等)。对照组为结婚后一年内怀孕的正常健康的宫内早孕患者60例,无自然流产史,年龄23~31岁。
1.2 标本收集
观察对象均空腹抽肘静脉血2 ml,待自凝后,离心机分离取血清,-20℃冷冻待测,为消灭批间误差,全部标本一次检测完毕。
1.3 试剂
由华美生物技术公司提供的EMABIgG试剂盒。
1.4 方法
严格按照试剂盒说明操作,结果显示:阴性,阳性。
1.5 统计学处理
用SPSS11.0软件进行分析。
2 结果
自然流产组与对照组EMAB检测结果,见表1。
注:与对照组比较P<0.05
3 讨论
3.1 ELASA法以其敏感性强,特异性高,重复性好的优势赢得青睐,并被多家生物制剂公司制作成为成品试剂盒,使抗子宫内膜抗体的检测更加方便经济,通过本实验我们认为ELASA方法检测EMAB敏感度高,特异性强,价格便宜,无创伤性,对不明原因不孕症,自然流产的病因探讨有重要参考价值。
3.2 正常位置的子宫内膜对机体无抗原性,但女性生殖道感染使其内部环境发生改变、生理屏障受到破坏、女性体内独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱,同时也可使免疫系统受损及损伤子宫内膜,导致机体将自身内膜组织作为抗原刺激机体产生EMAb,以及异位的子宫内膜也可作为抗原刺激机体免疫系统,产生特异性的EMAB。后者不仅与异位子宫内膜发生抗原抗体反应,同时也可与正常位置的子宫内膜细胞中的抗原位点相结合,激活补体系统[1]。局部产生免疫病理变化,直接影响子宫内膜腺体的功能[2],从而使一系列生理病理变化,直接影响子宫内膜腺体的功能,使营养胚胎的糖原等分泌不足,导致孕卵着床失败或发育不良,最终以不显性的早期流产告终[3]。本实验结果也显示:流产组的EMAB阳性率34.55%明显高于对照组5.00%,经统计学处理具有统计学意义(P<0.05)。
从本实验的结果也看出,自然流产与体内EMAB密切相关,体内存在这种抗体是导致不孕及流产原因之一, 因此对自然流产的患者,检测抗子宫内膜抗体,可以为这类患者的病因诊断及免疫治疗提供有参考价值的实验依据。
参考文献
[1]黄绍坤,曹茵,张建鸿,等.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查结果分析.中国优生与遗传杂志,2003,11(9):762.
[2]Meek SC,Hodge DD,Musich JR,el al,Autoimmunity in infertilepatients with endomtrosis AMObstet Gynecol,1988,158(6Pt1):1365.