错合畸形（共3篇）
错合畸形 篇1
摘要：目的 研究探讨美容冠修复成年人前牙错合畸形的治疗价值。方法 选取本院2011年7月2014年7月前牙畸形患者190例,根据患者治疗意愿分为观察组与对照组,观察组95例,通过与患者沟通制定合适患者的个体化美容冠修复方案进行治疗;对照组95例,采用常规直丝弓技术进行正畸修复。对比分析两组患者临床疗效,以及患者对修复后的治疗满意度。结果 观察组患者治疗有效率显著优于对照组(x2=7.2809,P=0.0069)差异有统计学意义;并且通过问卷调查发现观察组患者对术后美容修复的满意度明显高于对照组(x2=12.6265,P=0.00038)差异有统计学意义。结论 在成年人前牙错合畸形的治疗中以美学观念为患者制定个体化的美容冠修复治疗方案,具有良好的治疗效果,安全性较高,得到患者充分的认可,具有较高的治疗价值。
关键词：美容冠,修复,成年人,前牙错合畸形,疗效
如今社会不断发展进步,物质形态的要求不断提高,人们对美好事物的不断追求也提出了新的要求。有相关统计调查,我国超过30% 以上青年群体对自身前牙个别畸形或牙齿规整性不满意,这部分群体中有60% 以上的人想通过牙科错颌矫正来达到明眸皓齿的理想标准。目前常规的正畸矫正治疗存在耗时长、起效慢还会对患者造成一定的痛苦,尤其对牙齿早已发育成型的成年患者矫治难度大、易反弹等不足[1]。而随着现代正畸矫正技术的不断深入研究,配合医学美容观念的发展,其美容冠修复技术逐步受到临床患者的成分肯定。笔者通过对本院收治的前牙畸形患者手术美容冠修复方式进行治疗,其临床治疗效果令人满意,现将报告如下:
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
选取本院2011年7月~ 2014年7月前牙畸形患者190例,男性39例,女性151例,年龄21 ~ 51岁,平均年龄(35.1±2.2)岁,其中 ,36例牙错位 ,43例牙列拥挤 ,27例牙齿唇倾, 84例牙间隙过大,根据患者治疗意愿分为观察组与对照组,观察组95例,通过与患者沟通制定合适患者的个体化美容冠修复方案进行治疗;对照组95例,采用常规直丝弓技术进行正畸修复。对比两组患者年龄、性别以及前牙畸形情况等一般资料,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2 方 法
观察组:在治疗前与患者进行良好的沟通,让患者述说其需求,根据医学美容方面来看待其前牙畸形的治疗方式,并制定个体化治疗措施;例如对前牙错位者进行向腭舌侧内收,对牙列拥挤者进行近远中减径,牙间隙过大患者调整内收,在矫正过程中应充分考虑牙列咬合、牙齿排布、修复体的固定点等相关影响因素。给予适量消炎药物避免感染。制备牙体后应用利多卡因行神经阻滞麻醉会侵润麻醉,按照指定的治疗方案对备牙与畸形前牙进行外展、内收或减径等适当修改。随后压排龈线,精修肩台。随后对印模行石膏灌注,制作美容冠,清洗和氧化内冠,脱敏治疗。最后口内试戴美容冠7d调颌,存档修复完毕,进行定期随访。对照组:采用常规直丝弓技术进行正畸修复。
1.3 疗效评价
根据前牙畸形的临床治疗效果进行评价,优:牙列规范整齐,色泽柔和与相邻牙齿协调一致,无痛感,无破损,未见松动退,密合性良好;良:牙列规范;牙齿基本功能良好,无疼痛感,密合性较好;可:牙齿形态、色泽、功能有所改善,但牙冠存在一定的松动、退色或闭合不紧密;差:牙齿形态、色泽、功能未见好转。并采用问卷调查方式调查评估患者对前牙畸形的治疗满意度。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,若P < 0.05则差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患 者治疗有 效率显著 优于对照 组(x2=7.2809,P =0.0069)差异有统计学意义,见表1;并且通过问卷调查发现观察组患者对术后美容修复的满意度明显高于对照组(x2=12.6265,P =0.00038)差异有统计学意义,见表2。
3 讨 论
牙颌畸形主要是在牙齿发育过程中因个口腔不良习惯长长期影响导致的发育畸形,该症状容易造成口腔发音、咀嚼以及吞咽障碍,并且前牙对于整体面部具有较大的影响,若前牙畸形会损伤颜面的美观,对患者自身心理产生严重危害。对于该病大多在早期利用正畸矫正治疗[2],但对于部分已错过最佳治疗时间的成年患者却因牙龈、骨质等因素影响,造成正畸器械矫正效果差、耗时长等不足。罗顺云等[3]通过对成年前牙畸形患者采用钻隙加牙间骨截开复位手术进行矫正,效果令人满意,不过该手术操作复杂需具备丰富的临床经验,并且对患者造成较大的痛苦,因此在临床应用中难以推广。
美容冠矫正修复技术则是国外较为先进的牙齿美容技术,该技术在过去常规烤瓷牙修复的基础上以强调整体美观为主要的修复目的[4],尤其在矫正成年人前牙错合畸形具有明显的治疗修复效果,通过对牙冠部位进行专业的修复并配合医疗美容方式强化患者面部整体美观。该方式具有治疗时间短,无明显疼痛感,牙齿坚固并且并发症率低等优点受到患者充分认可。美容冠矫治技术主要有4大优点:1利用数码技术精确定位,系统科学评估牙齿的状态;2先进的比色技术,确保牙齿色泽自然,可长期保持一定的光泽;3应用美国无痛技术,最大程度避免疼痛,对牙齿根部无损伤;4美容冠修复后牙齿承受力50kg左右的拉力,不易脱落[5]。
本院通过美容冠修复方案对成年人前牙畸形患者进行矫治,具有良好的治疗效果,临床医生以美学标准帮助患者制定合适的治疗方案,在备牙过程中动作轻柔,以减少牙龈、牙髓组织损伤,最大程度确保美容冠的规整与受力状态稳定,并且安全性高,对牙龈无刺激性。通过问卷调查表明,患者对于美容冠修复方式具有较高的评价,可广泛推广应用于成年人前牙错颌的治疗中。
错合畸形 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年5月~2010年6月在我院口腔科就诊,并确诊为安氏Ⅱ类错合畸形患者共38例,其中,男17例,女21例,患者年龄8~17岁(平均13.2岁)。28例为Ⅱ深覆盖,10例为Ⅲ深覆盖。所有患者均伴有上颌前突、下颌后退错合畸形,且可排除面部外伤史及可导致颜面发育性不对称的疾病,所有患者之前均未接收过正畸治疗。
1.2 方法
所有患者首先采用Twin-block矫治器调整合位,然后用固定矫治器进行牙位的精细调整。矫治器的使用时间为:口内部分在适应以后全天24 h戴用,同时根据患者的情况调整口外部分矫形力和牵引力,使用口外部分时,每天戴用的时间不少于12 h。口外部分向远中的牵引力为0.2 kg,颌间的牵引力为0.15 kg。
1.3 观察指标
测量患者治疗前后的SNA、SNB、ANB、Li-pg、is-A、msmi、A-pg和前牙的覆盖状况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差表示,采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者戴用Twin-block矫治器治疗后,平均起效时间6个月,最短3个月,颌位便可得以纠正,即为颌位纠正前后对比,在颌位调整期间,随时注意调合。保持3个月左右,然后采用固定矫治器进行牙位的调整。治疗完成后,38例患者上切牙平均后移2.8 mm,前牙覆盖平均减少4.9 mm,下切牙平均前移2.6 mm,磨牙关系在矢状位变化2.3 mm。患者侧貌协调,前牙覆合覆盖正常,咬合关系稳定,患者外形改善理想,满意率达到100%。具体数值见表1。
3 讨论
安氏Ⅱ类错颌的病例在临床上非常多见,其错颌畸形包含了矢状方向、垂直方向、横向方向三维骨骼和牙弓关系的不协调,所以单纯一个方位的矫正不能获得满意的效果。利用功能矫治器在替牙期、恒牙早期对其进行早期矫治被认为是治疗Ⅱ类错合的有效手段。目前临床上较为常用的有Twin-block矫治器、Headgear-Activator矫治器等。Twin-block矫治器是一种咬合垫,通过上下合垫接触面间的导斜面来转移咬合力,诱导下颌功能性前移,改善上下颌骨矢状向的不调,改变自然牙列中承受合力的合斜面的方向,产生有利于正常颌面生长的矫形力,主要用于AngleⅡ类Ⅰ分类和AngleⅡ类Ⅱ分类正处于生长发育期高峰的患者,临床矫正效果理想,可以免除患者拔牙的痛苦[1,2]。
当然,Twin-block矫治器亦有一定得适应范围,并不是所有的错颌畸形都适用,对于成年患者效果一般。很多学者研究认为选择在青春发育高峰期到来之前的患者可以取得满意疗效[3],本研究所纳入病例均选择在替牙期或恒牙初期,基本上都在患者的生长发育高峰期之前或者与其一致的时段,临床效果证明是可行的。改组患者戴用矫正器后最快3个月外观即可有明显改善,治疗完成后,38例患者上切牙平均后移2.8 mm,前牙覆盖平均减少4.9 mm,下切牙平均前移2.6 mm,磨牙关系在矢状位变化2.3 mm。患者侧貌协调,前牙覆合覆盖正常,咬合关系稳定,患者外形改善理想,满意率达到100%。另据报道Twin-block矫治器不仅对于Ⅱ类错合畸形、下颌后缩畸形,伴有或者不伴有上颌前突、牙列不存在严重拥挤等情形具有良好的作用,而且可以利用反式Twinblock矫治器对Ⅲ类错合畸形实施治疗。研究中还发现牵引3个月即可改善Ⅱ类关系,但此类患者复发机率较大,即使咬合关系正常后,仍需加夜间牵引3个月,后期随访有3例患者有轻度复发,下颌较治疗结束时相比又有一定程度的后缩,因而后期需要更换保持器仍建议加辅助装置以防止复发[4]。
总的来说,Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错合畸形效果确切,与牙龈组织相容性良好,不但可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,而且可以使下颌前移,以致下颌磨牙前移,改善Ⅱ类磨牙关系,同时可以使唇向上切牙舌向移动,进一步改善深覆盖状况,是一种安全有效的方法[5]。患者可以戴着矫治器进食,戴用比较舒适,对于口腔功能影响较小。只要病例选择恰当,就能达到恢复正常咬合功能及面貌美的满意效果,值得临床大力推广。
参考文献
[1]Clark WJ.The Twin block technique:a functional orthopedic applian-cles system[J].Am Orthod Dentotacial Orthop,1988,93(1):1.
[2]李怀希,王大为.Twin block矫治器矫治替牙期Ⅱ类的研究[J].河北医学,2008,14(1):37-40.
[3]Moseley HC,Horrocks EN,Welfare RR.Use of modified twin block appliance following partialmaxillectomy:case report[J].Br Othod,1996,23(2):103.
[4]王悦,李锦标,李洪发,等.Twinblock矫治器早期治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类的软硬组织变化[J].口腔正畸学,2006,(3):133-136.
错合畸形 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均选自濮阳市口腔医院正畸科门诊治疗患者。入选条件: (1) 年龄10~14岁, 平均年龄12.5岁, 其中, 男16例, 女18例。 (2) 安氏III类错合畸形, 面中部凹陷, 前牙反合。 (3) 无其它面部畸形 (如唇腭裂等) , 未经过其他正畸治疗, 家长知情同意。 (4) 上颌快速螺旋扩弓器 (Rapid maxillary expansion, RME) 均采用杭州新亚标准型, 直丝弓托槽也为杭州新亚生产。
1.2 实验方法
随机分成2组, 每组17例, 共34例。A组:使用RME, 扩弓7~15d后, 再进行直丝弓矫治。B组:直接应用直丝弓矫治, 在矫治过程中采用垂直开大曲、拔牙减数等常规手段。
A组:制作上颌快速螺旋扩弓装置, 使用京津釉质粘结剂进行粘接, 医嘱:每天按要求早晚各加力1次, 每次旋转扩弓1/4圈, 1周复诊1次, 观察加力的情况及加力的反应。半个月后复诊时, 观察RME加力至最大但不脱簧时, 用0.30mm的正畸结扎丝将螺旋进行结扎固定。上颌粘结直丝弓矫治装置, 进行临床正畸治疗, 2个月后即行RME去除。矫治结束后上颌采用Hawley式活动保持器, 下颌采用33~43固定式保持, 定时复诊。
B组:拔牙组, 采用常规14、24、34、44减数后, 直接粘结直丝弓矫治装置进行临床正畸治疗。非拔牙组, 直接粘结直丝弓矫治装置进行临床正畸治疗, 利用弓丝的弹性进行垂直开大。矫治结束后同上保持。
2 结果
2.1 疗程比较
A组扩弓、整平牙弓、咬合稳定至摘除口内固定矫治装置, 平均时间15.6个月, B组则平均时间19.8个月, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , A组疗程短于B组。
2.2 面型改变
A组面型17例均有较为明显的改善, B组仅有4例有明显改善, 而余均无改善或改善不明显。
2.3 复发性
保持1年后复诊A组仅1例轻微复发, B组有4例发生了较为明显复发。
3 讨论
RME是利用螺旋扩弓器打开腭中缝, 扩大上颌牙弓, 对于处于生长发育期的青少年患者, 通过矫形力打开尚未融合的腭中缝, 以增宽上颌牙弓宽度。上颌快速扩弓, 特别是腭中缝的扩大是提供牙弓间隙与解决牙列拥挤的有效方法之一。RME充分利用青少年牙齿发育的特点, 在青春迸发期, 进行上颌骨的扩大从而提供更充足的间隙, 对于安氏III类错合畸形并伴有上颌前牙区中重度拥挤的患者, 在解决牙列拥挤和改善面型方面起到了积极的作用。
传统矫治仅仅通过牙齿的唇向代偿扩大牙弓从而解决牙弓的拥挤现象, 在临床矫治结束后往往因为上颌前牙区牙齿的过度唇倾而不稳定, 从而导致了复发的可能性。
本研究结果表明, RME在安氏III类错合畸形并伴有上颌前牙区中重度拥挤的患者中的应用具有非常明显的效果, 在临床应用中有极大的应用前景。
摘要：目的 探讨快速螺旋扩弓器扩大腭中缝在安氏III类错合畸形中的应用效果, 对比应用拔牙术式或单纯唇展扩弓治疗的效果。方法 选择34例安氏III类错合畸形并伴有上颌前牙区中重度拥挤的患者, 年龄10～14岁, 每组17例, A组:使用上颌快速螺旋扩弓器, 扩弓7～15d后, 再进行直丝弓矫治;B组:直接应用直丝弓矫治, 在矫治过程中采用垂直开大曲、拔牙减数等常规手段。对治疗前和治疗后进行头影测量分析。结果 A组, 治疗疗程明显缩短3～5个月, 面型明显改善, B组拔牙者面型改善不明显, 不拔牙者, 上颌前牙唇前倾明显, 有明显复发倾向。结论 使用快速螺旋扩弓器扩大腭中缝在安氏III类错合畸形中的应用是可行的, 其矫治效果明显优于常规治疗手段, 在临床上有极大的应用前景。
关键词：螺旋扩弓,错合畸形,临床应用研究
参考文献
[1]刘红, 段银钟, 段永生.Quad-Helix矫治器扩弓的临床研究[J].实用口腔医学杂志, 2003, 19 (1) :71.
[2]丁寅.方丝弓矫治技术的临床应用 (二) 牙列拥挤的矫治[J].实用口腔医学杂志, 1998, 14 (1) :70.