新生儿宫内细菌感染

新生儿宫内细菌感染（共7篇）

新生儿宫内细菌感染 篇1

摘要：目的探讨新生儿宫内感染的病因及临床影响, 提高对宫内感染的认识。方法对68例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。结果68例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见 (26.47%) , 其他依次为乙肝病毒 (19.11%) 、人乳头瘤病毒 (16.17%) 、衣原体 (11.76%) 、支原体 (8.82%) 、单纯疱疹病毒 (7.35%) 、风疹病毒 (4.41%) 、淋球菌 (2.94%) 、梅毒 (1.47%) 、弓形虫 (1.47%) 。临床表现复杂多样, 易引起胎儿宫内发育不良, 先天畸形, 分娩异常, 脑发育异常甚至死亡等危害。结论新生儿宫内感染病因复杂多样, 以病毒感染为主, 临床影响大, 后果严重, 应引起产、儿科医师的高度重视并加强防治工作。

关键词：宫内感染,病原微生物,新生儿,临床危害

近年来随着我国对优生优育工作的重视, 宫内感染及其对胎儿和新生儿造成的严重影响已受到临床广泛重视。我院自2001年1月-2007年1月共收治68例新生儿宫内感染确诊病例, 现就其病因和临床影响分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

68例患儿男36例, 女32例, 于生后0～7d由产科转入新生儿科。大部分表现为发热、贫血、黄疸、皮疹、肝脾肿大、惊厥、反应低下、呼吸困难及眼结膜充血等, 严重者出现多器官功能损害。符合宫内感染诊断标准[1]。患儿母亲在产前或产时均确诊为相关病菌感染或携带者。

1.2 方法

结合母亲相关病原菌感染及携带情况, 结合实验室检查于生后即刻采集脐血, 48h内采集体液或分泌物进行相关实验室检测, 同时对研究对象临床表现进行临床分析。

2结果

2.1 病原分析

病原微生物包括病毒、支原体、衣原体及细菌等, 其中以巨细胞病毒最为多见。总的病毒感染例数为50例 (73.53%) ;衣原体、支原体感染共14例 (20.59%) ;而细菌感染相对少见, 共2例 (4.41%) , 以性传播为主;弓形虫感染1例 (1.47%) 。见表1。

2.2 临床特征

2.2.1 胎儿宫内发育迟缓发生率:

胎儿宫内发育迟缓, 在出生后表现为小于胎龄儿, 判断标准为出生体质量低于同龄儿平均体质量的2个标准差 (即第3百分位) 以下[2], 68例中有25例 (36.76%) 。

2.2.2 先天畸形发生率:

宫内感染新生儿中以先天畸形、先天性心脏病、胆道畸形多见, 见表2。

2.2.3 异常分娩发生率:

共55例次, 包括早产20例次, 早破水17例次, 窒息18例次。一些病例单独出现其中一项, 大多数2～3项同时出现。68例中42例发生分娩异常占61.76%。

2.2.4 脑发育异常发生率:

68例患儿中CT、B超筛查发现脑积水2例, 脑皮质发育不良3例, 脑钙化灶5例, 共10例, 占14.70%。

2.2.5 新生儿期死亡率:

死亡3例占4.41%, 其中2例死于复杂型先天性心脏病, 1例死于先天性肛门闭锁。

3讨论

宫内感染又称先天性感染或母婴传播性疾病, 在我国发生率为10%[3], 从本组资料可以看出引起宫内感染的常见病原微生物是病毒占73.53%, 其中以巨细胞病毒、乙肝病毒、人乳头瘤病毒多见, 其次是单纯疱疹病毒、风疹病毒等。陈同辛[4]报道人类免疫缺陷病毒亦可引起宫内感染。其他有衣原体、支原体感染, 梅毒、淋球菌和原虫感染相对少见[5]。本组资料显示最常见的危害是异常分娩, 68例中有42例发生分娩异常占61.76%, 其次是出生后小于胎龄儿, 共25例占36.76%, 说明宫内感染严重影响胎儿生长发育。先天畸形发生率高为19例占27.94%, 脑发育异常10例占4.70%。宫内感染易导致胎儿脑损伤, 远期易引起智力低下、脑瘫等并发症。新生儿期死亡率4.41%。说明宫内感染危害严重, 除新生儿期死亡外严重地影响了我国出生人口的质量, 给社会和家庭造成严重负担, 应引起围产医学工作者的高度重视。本组资料显示宫内感染病原微生物复杂, 以病毒感染为主, 如何采取有效措施预防宫内感染, 及早发现和处理宫内感染是围产医学工作者工作的重要内容。笔者建议: (1) 将生殖感染列入婚前检查内容; (2) 育龄期夫妇妊娠前进行生殖道感染及全身感染筛查, 发现感染后及时治疗; (3) 将宫内感染筛查列入妊娠早期保健内容, 如发现宫内感染及时采取有效治疗措施, 必要时终止妊娠, 以达到减低宫内感染发生率, 提高我国出生人口素质的目的。

参考文献

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[5]董永绥.加深和拓宽对母婴传播性疾病的认识[J].中国实用儿科杂志, 2004, 19 (4) :193-194.

新生儿宫内细菌感染 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2015年2月期间笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组, 观察组中男孩21例, 女孩17例;胎龄35~42周, 平均 (38.92±1.32) 周;足月儿24例, 早产儿14例;出生体重2.7~5.4 kg, 平均 (3.23±0.61) kg。另选同期的44例正常新生儿作为对照组, 对照组中男孩29例, 女孩15例;胎龄35~42周, 平均 (38.92±1.32) 周;足月儿28例, 早产儿16例;出生体重2.8~5.1 kg, 平均 (3.15±0.46) kg。排除标准:排除肝炎病毒感染、窒息史、糖尿病家族史、糖尿病及内分泌系统疾病史的产妇和新生儿。观察组与对照组新生儿的胎龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组新生儿分别于出生后24、72 h各取血1次, 进行常规血样检查。观察组新生儿根据病情进展进行血糖监测, 采血24 h内给予激素和葡萄糖静脉滴注进行治疗, 补糖剂量按6~7.5 mg/ (kg·min) 。血糖检测采用氧化酶法, 有实验室专人进行操作[2]。正常新生儿的血糖值范围是3.5~6.0 mmol/L。宫内感染的新生儿与出生后30~60 min内抽取胃液培养致病菌, 对出生后24~72 h内表现为感染的患儿, 分别采取母婴双份血样, 应用酶联免疫吸附法进行抗体检测, 并对新生儿的血样进行致病菌培养, 并及时监测CRP、Ig M、Ig A等的生化指标。

1.3 诊断标准

(1) 新生儿血糖值<2.2 mmol/L诊断为低血糖, 血糖值高于7.0 mmol/L诊断为高血糖。 (2) 新生儿出生后1 h内胃液培养出病菌;73 h内血培养生长出致病菌;CRP含量高于25μg/L, Ig M含量高于0.4 g/L, Ig A含量高于0.05 g/L;血清检测TORCH-Ig M抗体呈阳性 (此项检查笔者所在医院抽血送昆明金域检查) ;产妇分娩前有胎膜早破现象或临产1周前出现急性感染发热史[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s ) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室检查结果

观察组新生儿TORCH感染18例, 其中弓形虫感染3例, 巨细胞病毒感染6例, 单纯疱疹病毒Ⅱ型感染5例, 风疹病毒2例, 柯萨奇病毒感染2例;细菌感染20例, 其中胎膜早破超过24 h者15例。经胃液培养致病性大肠杆菌10例, 血培养6例。血中培养金葡萄球菌5例;另5例患儿母亲在分娩前1个月分别患有急性扁桃体炎、肠炎, 均伴有不成程度的发热, 患儿血培养无细菌生长, C反应蛋白持续升高, TORCH-Ig M抗体呈阴性, 免疫球蛋白Ig M和Ig A值均有升高。

2.2 两组新生儿血糖异常发生情况比较

观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组中早产儿和足月儿之间的低血糖和高血糖发生率比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

例 (%)

2.3 不同感染程度低、高血糖发生率和血糖变化值比较

重度感染与轻度感染患儿的低血糖发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;但重度感染血糖降低值远大于轻度感染, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2和表3。

3 讨论

宫内感染是指孕产妇在妊娠期间因感染而引起的胎儿宫内感染, 新生儿易受到母源性细菌、病毒及原虫的感染, 感染率较高[4]。围产期胎儿和新生儿易受到各种感染因素的侵扰, 新生儿宫内感染不会影响胎儿的正常生长发育, 受到感染后胎儿机体内环境失去平衡会导致代谢紊乱, 血糖调节功能受到损害, 血糖值出现异常。有临床研究表明, 宫内胎儿愈严重, 新生儿应激反应就会愈强烈, 出生后其感染扩散也会加快, 使血糖调节功能处于衰竭状态[5]。因此对于宫内感染新生儿应严密监测其血糖变化。新生儿体内代谢异常会危及早产儿、新生窒息儿的患儿的生命安全, 严重可导致新生儿心衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭及DIC。低血糖新生儿临床症状无特异性, 新生儿由于自身糖原和脂肪储存不足, 耗糖过多, 常处于饥饿状态和低血糖状态。主要表现为呼吸困难、嗜睡、惊厥、呕吐、多汗、拒奶和哭声低等[6,7]。高血糖的新生儿主要临床表现为神经系统异常, 患儿多出现肢体抖动, 激惹以及惊厥等症状。另外, 患者体内含糖较多, 渗透压会使细胞内的水分子转移到细胞外, 造成细胞严重缺水, 使患儿脑部血流量减少, 缺氧症状明显, 可加重新生儿脑部损害[8]。

研究表明, 宫内感染患儿的血糖异常发生率显著高于正常新生儿, 不同感染程度的新生儿的高血糖发生率较高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。低血糖的发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。综上所述, 宫内感染对新生儿的血糖调节具有较大影响, 重度感染中新生儿高血糖发生率较高, 重度感染新生儿随感染程度加重, 其血糖值也会随之升高。轻度感染的新生儿低血糖发生率较高, 且血糖值要明显低于重度感染患者的血糖值。

摘要：目的:探讨宫内感染新生儿血糖异常发生率及感染程度对血糖代谢的影响。方法:选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组, 另选同期的44例正常新生儿作为对照组, 分别于出生后24、72 h对两组新生儿的血样进行检测, 比较两组新生儿血糖代谢异常的发生率。结果:观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;重度感染患儿的血糖降低值远大于轻度感染, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:胎儿宫内感染引起的应激反应可导致内分泌紊乱, 引起血糖代谢异常和功能衰竭, 因此加强宫内感染新生儿的血糖监测具有重要意义。

关键词：新生儿,宫内感染,血糖,代谢异常

参考文献

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[7]苗峰.新生儿窒息血糖异常的临床观察[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (19) :281.

新生儿宫内细菌感染 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中所使用的临床资料主要是某医院妇产科经过系统产检并在此分娩的孕妇临床资料, 其中一共有194例孕妇的乙肝表面抗原 (HBs Ag) 都的呈现阳性, 为HBV感染者, 年龄平均在25~31岁之间, 其中属于病毒携带者的一共有176例, 属于慢性乙肝患者的有18例。并且这些孕妇都没有其他肝炎症状, 也没有感染TORCH。该研究将挑选出的这176例孕妇及其单胎新生儿作为实验组。另外又在该院同期住院的其他正常产检并分娩的孕妇中随机抽取了296例作为对照组。对照组孕妇的乙肝表面抗原均呈现出阴性, 平均年龄在26~32岁之间。该研究中所选取的两组孕妇的各种不同体征, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

将所选定的两组孕妇的产检临床资料、分娩临床资料、新生儿体检资料等等都一一收集整理并做好记录, 将资料不够明确的孕妇都排除, 以确保研究结果的可靠性。

1.3 新生儿生长发育指标

该研究中对新生儿生长发育情况良好与否的判断主要是根据一定的指标来判断, 包括新生儿出生时的体重、身长、生长受限 (FGR) 发生率、胎盘体积等。其中体重、身长、胎盘体积都要根据标准的测量方法进行测量, 得出可靠数据。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0软件对数据进行统计处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组新生儿发育指标及围生儿结局的比较

HBs Ag阳性组与HBs Ag阴性组相比, 新生儿性别、胎龄、Apgar评分等围生儿结果差异无统计学意义 (P>0.05) 。阳性组的新生儿出生体重和胎盘体积明显低于阴性组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 母亲HBV感染状态和胎儿生长发育的关系

根据194例孕妇HBV感染状态进行不同分组, 详细统计各组孕妇所生新生儿出生各种情况。统计结果显示, 母亲HBV-DNA阳性组的胎盘体积小于阴性组, 差异有统计意义 (P<0.05) ;ALT异常组的胎盘体积大于ALT正常组, 差异有统计意义 (P<0.05) 。

2.3 新生儿出生24 h内外周血乙肝表面标志物 (HBV-M) 与生长发育的关系

根据新生儿出生后24 h内外周血HBV-M的不同 (HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag) , 将194例新生儿进行分组, 对各组的胎儿发育情况进行统计。见表2。

3 讨论

在长期的医学临床中发现, 母亲若为HBV感染者, 就有很大的可能会将HBV传染给胎儿, 是乙肝病毒传播的主要途径。为了能够切断这一传播途径, 医学人员都在积极的研究母婴传播的阻断方法。从现有的研究成果来看, 医学研究人员已经在HBV宫内感染、妊娠合并乙肝等方面取得了一定的研究成果。该研究中则主要是对HBV宫内感染对新生儿发育情况的影响进行了临床研究。在产科医学中, 一把都是将新生儿出生时的体重当做衡量其生长发育状况的重要指标, 并以此来代表胎儿在母体中的子宫环境质量。若新生儿的出生体重过高或过低, 在以后的成长中出现肥胖的概率都非常大。尤其是对于出生体重过低的新生儿来讲, 在以后出现肥胖疾病、代谢综合征、心血管疾病的概率都要其他人的发生概率更大。因此, 研究围生儿生长发育的影响因素是具有一定医学作用的, 对于新生儿以后的健康成长以及某些疾病预防都有着重要的参考意义。

研究表明, 新生儿在刚出生时所表现出的HBV-M的特性能够反映出母体子宫受HBV感染的情况。并且发现新生儿的发育指标主要是与新生儿出生时血的HBs Ag阳性有很大关联。有医学研究人员认为, HBV宫内感染能够对胎盘带来很大影响, 使其屏障作用性能下降, 通透性增大, 从而使母体内的HBV传染到宫内。同时HBV还能使绒毛膜血管发生病变, 也会削弱胎盘的屏障作用, 这样就会导致母体与胎儿之间发生HBV的垂直传播, 这是宫内感染的主要传播方式。从该研究的分析结果也可以看出, 在新生儿中, HBe Ag为阳性者很大一部分都受到了HBV的感染, 其均可能是因为宫内感染, 使得胎盘的体积缩小, 导致FGR发生率升高。还有一部分是因为宫内感染, 胎盘体积变小, 胎盘血的正常循环受到影响, 因此对胎儿造成了一定的生长限制, 使得胎儿的体重较轻。由于胎儿在母体中吸收养分的唯一途径就是利用胎盘进行营养供应和氧气供应, 因此胎盘是否正常发育, 直接影响着胎儿是否能够正常生长。因此当胎盘受到HBV的感染时, 就会使胎儿不能正常的接受营养, 并在某种程度上限制了胎儿的生长使其体重降低, 胎盘缩小。由上述研究分析我们可以得知, 在妊娠期发生HBV宫内感染, 会对胎儿的正常发育带来很大影响。

摘要：目的 研究乙型肝炎病毒 (HBV) 宫内感染对胎儿发育所起到的影响作用, 为预防HBV感染, 提高新生儿发育质量提供参考。方法 通过对比某医院同一时期内的乙肝表面抗原分别为阳性和阴性的两组孕妇及其新生儿的临床资料, 分析HBV宫内感染对妊娠并发症、围生儿结局以及围生儿发育指标。结果 孕妇直接感染HBV不会对胎儿发育造成很明显的影响, 但宫内感染就会给胎儿造成一定影响, 使新生儿的体重相对较轻, 胎盘体积相对较小。若新生儿乙肝e抗原为阳性, 胎盘体积比阴性组小;若乙肝表面抗体为阳性, 胎盘体积比阴性组大。结论 HBV宫内感染会影响到新生儿的正常发育, 使胎盘体积缩小, 新生儿体重降低。并且可以看出, 新生儿的乙肝表面抗原可以对胎盘进行一定的保护。

关键词：乙型肝炎病毒,宫内感染,新生儿,发育,影响

参考文献

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新生儿宫内细菌感染 篇4

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月-2011年7月我院收治的56例妇产科病例为研究对象, 根据产后新生儿超声检查结果分为脑损伤组24例和无脑损伤组32例。脑损伤组男13例, 女11例;出生平均体质量1558g;分娩方式:顺产19例, 剖宫产5例。无脑损伤组男16例, 女16例;出生平均体质量1628g;分娩方式:顺产23例, 剖宫产9例。2组性别、体质量、孕妇分娩方式等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 新生儿头部超声检查:

对56例新生儿在出生后3d内进行常规头部B型超声检查, 出现颅内出血的新生儿要进行实时动态检查, 密切注意出血发生、发展情况及是否同时伴随脑白质损伤等。根据早产儿头颅超声所见, 划分早产儿脑损伤的分布类型: (1) 脑基质、脑室或其周围的出血性梗死; (2) 脑室周围白质软化; (3) 其他部位损伤, 如蛛网膜下腔出血、小脑出血、基底核或桥脑变性坏死等。只要存在上述损伤之一均列入脑损伤组。剩余部分列入无脑损伤组。

1.2.2 临产前血清降钙素原 (PCT) 检测:

在临产前进行围生儿PCT检测。PCT的参考值: (1) PCT≤0.5μg/L视为低水平, 阴性, 表示无感染。 (2) PCT在0.5～2.0μg/L时视为轻度感染。 (3) PCT≥2μg/L视为高水平, 表示严重感染。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

脑损伤组24例中发生TORCH严重感染13例, 轻感染7例, 感染率83.3% (20/24) ;无脑损伤组32例中发生TORCH严重感染1例, 轻度8例, 感染率28.1% (9/32) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

近年来随着宫内感染与脑损伤研究的深入, 认为两者之间的可能机制为发热、炎症反应、胎盘血液循环紊乱等。动物实验表明, 内毒素可通过脑血流改变、温度升高使CD14 mRNA、TLR-4 (tdll样受体4) 表达改变, 使未成熟脑对损伤因子敏感性增强。于缺氧缺血前4h给鼠注入小剂量内毒素, 然后给予较短时间的缺氧缺血刺激 (通常不引起脑损伤) , 可诱导脑梗死形成[3]。说明感染与缺氧、缺血在脑损伤的形成中起协同作用。综上所述, 新生儿发生宫内TORCH感染易导致脑损伤发生, 应加强新生儿宫内相关感染指标的监测, 及时防治感染。

摘要：目的 分析新生儿发生宫内TORCH感染与脑损伤的关系。方法 56例妇产科病例分别进行围生儿产前血清降钙素原 (PCT) 浓度测定和新生儿头部B型超声检查。根据B型超声检查结果分为脑损伤组24例及无脑损伤组32例, 并将围生儿PCT浓度作为TORCH感染标志物, 分析2组新生儿发生宫内TORCH感染与脑损伤的关系。结果 脑损伤组感染发生率为83.3%, 高于无脑损伤组的28.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 新生儿发生宫内TORCH感染易导致脑损伤的发生, 应加强新生儿宫内相关感染指标的监测, 及时防治感染。

关键词：TORCH感染, 宫内,脑损伤,新生儿

参考文献

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新生儿宫内细菌感染 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2013年2月本科住院79例非细菌性病原感染新生儿为研究对象, 男婴49例, 女30例。胎龄32~42周, 平均胎龄38周。

1.2 方法

住院第2天采集股静脉血, 病毒学检测采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测, 支原体、衣原体检测采用金标免疫斑点法。当天或24 h内检出结果, 指导临床治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件, 对数据采用描述性方法分析。

2 结果

2.1 非细菌性感染的临床特点

新生儿非细菌性病原感染临床表现不一, 多数以呼吸道感染为首发症状, 以发热、咳嗽、口吐泡沫, 黄疸, 反应低下为主要临床表现, 部分患儿伴有腹泻、呕吐等消化道症状。合并肝功能损伤15例, 心肌损伤10例, 颅内感染3例, 发育落后6例, 皮疹3例。早产儿22例。足月儿57例。

2.2 新生儿非细菌性病原感染月份分布情况见表1。

2.3 79例非细菌性病原感染新生儿病原学检出结果

共测得病原株88株, 见表2。

2.4 治疗效果

经针对性的抗支原体及抗病毒治疗, 加强护理, 保护主要受损器官功能, 部分患儿应用静脉免疫球蛋白。同时做好院内感染预防工作, 及时隔离治疗, 杜绝院内交叉感染及院内感染暴发的发生。减少了抗生素的用量, 降低了住院费用。平均住院日为9.56 d, 放弃治疗1例, 无一例死亡。

3 讨论

新生儿感染可发生在出生前, 出生时或出生后。由于新生儿非特异性免疫功能和特异免疫功能不成熟, 极易患感染性疾病。近年来随着各地NICU的普遍成立, 新生儿感染性疾病尤其是细菌性感染得到充分的认识和高度的重视, 新生感染性疾病的发病率和死亡率明显下降[4,5]。目前院内感染监测普遍只做细菌培养, 对非细菌性病原的监测必须引起高度重视。随着新的诊断技术的不断进展, 使新生儿感染性疾病从临床诊断逐渐走向病原学诊断, 细菌感染得到了高度的重视, 抗生素不断开发和广泛应用。除少数耐药菌株外细菌性感染已被很好控制, 而非细菌性病原感染及混合感染诊断和治疗则上升为主要问题。

新生儿感染非细菌性病原, 常见于三个途径[6]: (1) 呼吸道传播。流感病毒, 柯萨奇病毒, 呼吸道合胞病毒, 患儿往往有与病毒携带者密切接触史, 早产儿相对于足月儿免疫功能更加低下, 早产儿易发。自表1可以看出1、10、11、12月份是新生儿非细菌性病原感染的高发期, 而这一时期也是儿童及成人流感的高发期, 所以新生儿入院病史详细询问非常必要, 特别是患儿父母近期身体状况。 (2) 宫内感染, 巨细胞病毒、乙肝病毒突支原体、衣原体。 (3) 接触感染。新生儿非细菌性病原感染可发生于宫内、分娩过程中或出生后。产前、产时感染往往通过血行传播或羊水感染所致, 多与产科因素有关, 其临床表现与产后感染临床表现不同。

目前院内感染监测普遍只做细菌培养, 对非细菌性病原的监测必须引起高度重视。临床实践中证明病毒学检测采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测, 支原体、衣原体检测采用金标免疫斑点法[7]。需血清量少、快速、特异性高、敏感性强, 能早期检测病原Ig M抗体。有助于临床医师合理选择有针对性的药物, 避免滥用抗生素, 缩短病程, 减少治疗综合费用。柯萨奇病毒多数暴发在夏秋季, 往往孕母有发热, 腹泻和白细胞升高, 直接传播给所生新生儿, 一般生后5 d内发病临床表现酷似新生儿败血症, 易并发脑炎, 心肌炎。肝炎, 和全身炎症综合征和多器官衰竭, 病死率高, 血培阴性CRP不升高。对经呼吸道传播的病原一定要高度警惕, 做好隔离措施, 以免暴发。随着近几年NICU普遍成立, 国内大医院人员和病区空间普遍紧张, 新生儿室每张床位面积≥3m2, 床间距不少于90 cm, NICU每张床位不少于一般新生儿室的2倍。但目前国内普遍达不到要求。建议NICU建立隔离室的同时, 要新增新入院患者隔离缓冲室, 病因病原不明患儿一定不能轻易与其他患者混住, 要首先在缓冲室抢救观察, 待病因病原明确后再转出缓冲室。新入院患者要至少有72 h的隔离治疗期, 特别对于呼吸道感染患儿。

综上所述, 新生儿非细菌病原感染临床表现不一, 部分可经过呼吸道传播, 易造成院内感染暴发, 加强新生儿的非细菌病原感染的检测非常必要。非细菌性病原体在新生儿感染中占重要地位, 病原学诊断对指导临床治疗有重要价值。

摘要：目的 分析本院新生儿非细菌性病原感染现状, 了解非细菌性病原体的种类及感染特点。方法 2012年2月2013年2月本科收治的79例感染非细菌性病原的新生儿, 对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果 新生儿非细菌性病原感染以流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、乙肝病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、轮状病毒、HIV为常见病原体。临床表现不一。结论 新生儿非细菌病原感染比临床表现不一, 加强新生儿的非细菌病原感染的检测非常必要。非细菌性病原体在新生儿感染中占重要地位, 病原学诊断对指导临床治疗有重要价值。

关键词：新生儿非细菌性病原,感染,院内感染,隔离,检测

参考文献

[1]邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2011:307-369.

[2]陈自励.高危新生儿的识别、监护和处理原则.新生儿急救学, 2008 (2) :58-87.

[3]沈晓明, 王卫平.儿科学.第7版, 2009:122-130

[4]袁艺, 卢竟, 曹力, 等.儿童肠道病毒呼吸道感染的RT2PCR检测及临床分析.中国实用儿科杂志, 2004, 19 (1) :48-50.

[5]杨菊香, 邓宗华.新生儿医院感染分析及对策.中华医院感染学杂志, 2002, 12 (10) :573.

[6]王晓玲, 赵智勇, 葛昌玲, 等.新生儿宫内感染68例临床分析.临床合理用药杂志, 2008, 19 (4) :193.

新生儿宫内细菌感染 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2014年5月我院收治的新生儿感染患者25例为观察组，另选取同期收治的非感染新生儿25例为对照组。观察组中男14例，女11例；日龄28～70(35.8±6.9)h；体质量2.4～4.1(3.1±0.4)kg。对照组中男13例，女12例；日龄32～72(36.1±7.2)h；体质量2.5～4.2(3.1±0.6)kg。两组新生儿在性别、日龄、体质量比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选取标准

两组新生儿在选取时均符合以下标准[2]:(1）存在一项或多项围产期高危因素，包括早产、窒息、羊水粪污染、糖尿病母儿、母亲分娩时发热、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18h等；（2）无上述因素外的其他因素与并发症；（3）无先天畸形。观察组新生儿纳入标准除了围产期高危因素外，还满足以下标准中的一项：（1）血培养/痰培养/外周分泌物（+）；（2）若上述指标均为（￣），则满足白细胞异常，CRP(C反应蛋白）>8mg/L，血小板<100×109/L。

1.3 方法

1.3.1 检测项目

两组婴儿在使用抗生素之前均应采取血常规、血培养、检查，一旦出现临床表现，则立即给予病情加重的婴儿痰培养、外周分泌物的培养，或是采取胸片检查等辅助医生进行诊断。

1.3.2 治疗方法

两组婴儿均进行72h的持续监控，确定婴儿出现感染后立即给予头孢三代以上的抗生素进行1～3w的持续治疗，排外感染者则使用较低的抗生素或是不使用抗生素，注意局部感染的加强护理，并新生儿早期细菌感染与围产期高危因素进行单因素分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1

母体因素引发的患儿感染情况比较。两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的单因素分析。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿感染是新生儿最常见的一种疾病，其病情发展迅速，且临床表现并不具有特异性，所以早期进行诊断相对困难，容易造成新生儿死亡。新生儿早期细菌感染已经引起临床医师的重视，特别是在研究新生儿早期感染与围产期高危因素之间的报道较多，而早期如何使用抗生素进行治疗成了目前临床医师的重要策略。所以，正确的对围产期高危因素进行评估并分析新生儿发生细菌感染的情况，合理的使用抗生素以改善控制新生儿感染、改善新生儿预后。

新生儿发生感染多源自于宫内，特别是与母亲妊娠期出现感染、羊水粪染、胎膜早破及早产等因素密切相关，感染可通过母体血液进行散播、经过输卵管进行逆行种植、侵入性操作、上行性传播等[3]。本次研究发现，在25例具有围产期高危因素且发生感染的患儿中，引发新生儿感染的围产期高危因素包括早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破，而母体妊娠期发生感染是最重要的原因。有学者认为一旦有微生物进入羊膜腔造成羊膜感染后就会成为新生儿可能获得感染的一个重要信号，一项关于新生儿围产期协作临床研究指出，64%的羊水粪染是造成羊膜感染的重要原因[4]。而本次研究也证实了羊水粪染是造成新生儿早期感染的重要因素。所以，对于羊水污染及胎膜早破超过18h的胎儿应当引起临床医师的高度重视，不仅要对母亲进行积极的干预，同时还要尽早分析利弊后做好救治工作。

综上所述，造成新生儿细菌感染的围产期原因主要包括早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18 h，对以上高危因素的围产期孕产妇进行严密的监控，能有效提升新生儿感染的诊断几率，尽早对新生儿进行救治。

摘要：选取2010年5月2014年5月我院收治的新生儿感染患者25例为观察组,另选取同期收治的非感染新生儿25例为对照组,分析观察组新生儿发生感染的临床表现及围产期高危因素的关系。结果两组新生儿在因早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18h发生感染的情况比较上差异有统计学意义(P<0.01)。造成新生儿细菌感染的围产期原因主要包括早产、窒息、羊水粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破≥18 h,对以上高危因素的围产期孕产妇进行严密的监控,能有效提升新生儿感染的诊断几率,尽早对新生儿进行救治。

关键词：新生儿,细菌感染,围产期,高危因素

参考文献

[1]姚蔚峦,孙丽霞.新生儿早期细菌感染的相关因素研究[J].山西医科大学学报,2012,43(2):132-135.

[2]廖碧玲,黄海碧.高危新生儿胃液细菌定植与新生儿早期细菌感染的关系[J].广西医科大学学报,2011,28(3):439-440.

[3]林雅茵,林新祝,李雅丹,等.脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J].中国新生儿科杂志,2014,29(2):98-101.

新生儿宫内细菌感染 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月-2014年10月笔者所在医院收治的感染疾病新生儿420例作为研究对象, 其中女136例, 男284例;出生时间0.5~27 d, 平均 (8.5±2.2) d;其中败血症118例, 肺炎360例, 脐炎149例, 脐炎并发败血症9例, 败血症并发肺炎52例, 脐炎、肺炎并发败血症27例。

1.2 方法

(1) 痰液标本:所有患儿入院当日予以口腔清洁、拍背, 并采用一次性无菌吸痰管与低压吸引器连接, 经鼻腔深插进行负压吸痰, 将吸取的痰标本置入无菌试管送检; (2) 咽拭子标本:所有患儿入院当日予以口腔清洁, 取深部咽喉部分泌物后置入无菌试管并送至微生物室备检; (3) 血液标本:患儿入院当日未应用抗生素前留取需氧菌、厌氧菌血培养瓶, 并送微生物室备检; (4) 脐部分泌物:所有患儿入院当日未应用抗生素前, 留取患儿肚脐残断根部的脓性分泌物标本置入无菌试管后送检, 采集上述样本至接种时间应控制在2 h内。本次送检标本共488份, 同一患儿标本留取2份者有60例, 留取3份者4例。

1.3 细菌培养和药敏分析方法

所有标本均采用血平板、沙保氏培养基、中国蓝平板以及巧克力平板进行分离培养, 前三者均置于35℃普通培养箱中21 h左右, 巧克力培养基则适当中5%二氧化碳箱中培养。采集标本至接种的时间应控制在2 h内, 若无明显致病菌则需再培养24 h, 以利于观察菌落、避免漏检。

药敏分析采用由美国DADE公司提供的半自动微生物鉴定仪, 型号为SCAN 4, 严格按照CLSI标准[2]进行细菌的鉴定以及药敏测定。

1.4 统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行, 以保证数据真实性与科学性, 初步数据录入EXCEL (2003版) 进行逻辑校对与分析。

2 结果

本次送检的488份感染标本中, 共分离288株细菌, 其中革兰阴性菌147株, 包括大肠埃希菌58株、肺炎克雷伯菌42株、阴沟肠杆菌12株、铜绿假单胞菌10株及其他菌株25株;革兰阳性菌141株, 包括表皮葡萄球菌28株、金黄色葡萄球菌38株、溶血葡萄球菌17株、链球菌属8株、屎肠球菌6株及其他菌株44株。420例感染患儿中主要革兰阴性菌的药敏分析, 详见表1。420例感染患儿中主要革兰阳性菌的药敏分析, 详见表2。

例

3 讨论

新生儿群体发生的感染性疾病有新生儿败血症、脐炎、破伤风、细菌性脑膜炎、感染性肺炎、先天弓形虫感染、衣原体感染以及梅毒等, 上述疾病均对新生儿性命有严重威胁。临床中常见的感染有细菌性、继发细菌以及混合菌的感染。新生儿感染在出生前、中、后的各个时期均可能发生, 相关研究认为其与母体情况、出生时情况以及出生后生活状况等密切相关[2]。随着人们生活水平的提升、医疗保健知识的普及、孕期各种检查、筛查技术的开展, 临床上胎儿宫内感染、医源性早产的几率也越来越高。

例

本研究结果显示, 新生儿细菌性感染疾病中革兰阴性菌占51.0%, 革兰阳性菌占49.0%, 与文献[3]报道相近。革兰阴性菌中主要检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他菌株, 前三者比例分别为39.5%、28.6%、8.2%, 说明在新生儿的感染中比例最高的是大肠埃希菌, 其次是肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌。革兰阳性菌中主要检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、链球菌属、屎肠球菌以及其他菌株, 前三者比例分别为26.9%、19.9%、12.1%, 与吕奎林等[4]学者的报道相近。革兰阳性菌和阴性菌中检出差异性的原因, 可能与研究中标本采集周期较短及数量较少相关。此外, 研究中药敏分析显示, 革兰阴性菌的高敏感性药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢类等;革兰阳性菌则对万古霉素、青霉素等抗生素更为敏感, 与羊玲等[5]学者的研究结果一致。

综上所述, 细菌谱可能随着不同时间、周期产生变化, 细菌耐药性也不断增加, 临床治疗时宜针对患儿情况, 正确、合理指导临床用药, 提升临床新生儿感染的治愈率, 进一步提高新生儿生存质量。

摘要：目的:分析新生儿细菌感染性疾病中的病原菌分布及药敏状况。方法:选取420例感染新生儿的痰液、血液、咽拭子及脐分泌物等标本纳入研究, 对420例标本进行培养, 并对细菌药敏结果进行分析。结果:本次共488份感染标本送检, 共分离288株细菌, 其中革兰阴性菌147株 (51.0%) , 包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌, 比例分别为39.5%、28.6%、8.2%, 敏感性较高的药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢类等;革兰阳性菌141株 (49.0%) , 包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌, 比例分别为19.9%、26.9%、12.1%, 敏感性较高的药物事万古霉素、青霉素等。结论:临床治疗新生儿细菌性感染时宜针对性选择敏感性抗菌药物。

关键词：新生儿,细菌感染,病原菌,药敏分析

参考文献

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[3]蒋林.新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中外医疗, 2012, 31 (16) :81, 83.

[4]吕奎林, 王丽雁, 廖伟, 等.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析[J].重庆医学, 2012, 41 (1) :33-35.