内分泌及免疫紊乱（精选3篇）
内分泌及免疫紊乱 篇1
不孕症在临床众多疾病类型中占有较高的发生比例。目前, 经济的迅猛发展推动了医疗科技的进步, 除输卵管因素外, 对因自身免疫抗体阳性及生殖激素失调引起的不孕症已有了充分的认识[1]。对多因素之间的相互作用进行分析, 是提高不孕症诊断及治疗效果的关键。该研究选择的观察组对象共40例, 均为该院2011年6月—2012年6月收治的不孕症患者, 就临床资料与同期收集的50例健康体检者 (设为对照组) 资料加以对比, 探讨女性免疫及内分泌紊乱导致的不孕症的临床特点及诊疗, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究观察组选择的对象共40例, 年龄23～43岁, 平均 (29.4±2.5) 岁。输卵管经宫腔镜检查均呈通畅显示, 无生殖道畸形, 不孕时间1～11年;生殖激素测定及阴道超声检查结果对排卵障碍及内分泌紊乱所致的不孕支持。对照组为同期收集的50例健康体检者, 年龄22～42岁, 平均 (29.7±2.3) 岁。
1.2 方法
在卵泡期对两组空腹肘静脉血进行抽取, 共50 mL, 其中2.5 mL将血清分离出, 对血清中抗绒毛膜促性腺激素抗体 (HCGAb) 、抗卵巢抗体 (AOAb) 、抗子宫内膜抗体 (EMAb) 、抗心磷脂抗体 (A-CAb) 、抗精子抗体 (ASAb) 采用胶体金标记免疫斑点渗透法检测。另2.5 mL对生殖激素水平加以测定, 如胰岛素 (INS) 、促黄体生成素 (LH) 、睾酮 (T) 、促卵泡生成素 (FSH) 、泌乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) , 均用化学发光标记免疫法测定。各项操作均严重按照操作步骤进行。
1.3 指标判断
阴性:反应孔仅有清晰的红色制控制线显现;阳性:反应孔中有红色圆斑和清晰的红色质控线显现。
1.4 统计方法
统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用 (x±s) 表示, 计量资料行t检验。
2 结果
观察组40例中, 抗体阴性32例, 占80%;阳性8例, 占20%。对照组50例中, 抗体阴性49例, 占98%;抗体阳性1例, 占2%。组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组中, 免疫抗体阳性者LH水平、FSH水平、PRL水平、T水平、INS水平均明显高于免疫抗体阴性者, E2水平低于免疫抗体阴性者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
研究显示, 机体免疫系统与神经内分泌系统存在密切相关性, 互为调控及调节, 免疫功能紊乱可诱发多种疾病形成。同样, 生殖免疫较为复杂, 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱对女性生殖功能有着直接影响[2]。女性体内正常内分泌环境为卵子发育、受精、胚胎早期着床的基础。在女性病发不孕症时, 对其内分泌激素水平进行检测, 可分析诱导不孕症发生的因素, 利于病因分析及预后评估。神经-生殖同分泌-免疫调节功能呈紊乱表现也可诱导不孕症发生。在研究不断深入的情况下, 生殖免疫学在不孕症诊治中已成为研究的重点。
相关免疫学研究显示, 机体免疫呈紊乱状态为诱导不孕症发生的重要因素, 几项免疫抗体如EMAb水平、ASAb水平、HC GAb水平、AOAb水平、ACAb水平与病发不孕症有着密切关联[3]。该次结果表明, 与正常女性免疫紊乱比较, 不孕症发生率在内分泌紊乱的女性中呈较高水平。EMAb可改变基底膜和内膜细胞结构, 影响到子宫内膜增生发育, 导致子宫内膜分泌功能出现障碍, 使雌激素调节内膜的作用减弱, 干扰孕卵着床, 最终造成流产或不孕。精子穿过宫颈黏液时, ASAb有阻止作用产生, 抗精子抗体使精子凝集、颤动或制动, 对精子顶体反应加以抑制, 诱发不孕症[4]。AOAb为一种在间质细胞、卵母细胞、卵巢颗粒细胞、黄体细胞内分布的自身抗体, 在卵母细胞成熟过程中可能起着阻碍作用, 对卵子排出、受精、胚胎着床产生影响, 使颗粒细胞死亡, 造成雌孕激素水平下降, 使卵巢生殖内分泌功能降低, 受精卵无法正常种植, 造成不孕。另外, HCGAb可诱导黄体功能不全和卵巢排卵异常, FSH生成升高, 提示卵巢潜能下降。报道显示, 女性不孕症患者, HCGAb阳性组FSH水平明显高于阴性组, 而E2水平、黄体期LH水平均明显低于对照组[5]。该研究中, LH在卵泡期降低, 引起排卵障碍, 且FSH水平升高, 进而诱发不孕。A-CAb除可诱导继发闭经、月经失调外, 还可干扰卵子形成及受精过程, 进而引起流产或不孕。同时, T水平升高可对卵泡发育产生抑制, 使胚胎不易着床, 高胰岛素血症也可引起卵巢功能异常。血清PRL升高可诱导黄体功能不全, 引起月经失调、不排卵等综合征, 进而引起不孕。
综上所述, 女性免疫紊乱及内分泌失调均为重要的诱导不孕症发生的因素。对不孕症患者, 需加强多种自身免疫抗体及多项生殖激素的检测, 以明确病因, 制定针对性治疗方案, 改善治疗效果, 为家庭的和谐及社会的稳定提供保障。
参考文献
[1]姜爱芳, 任春娥.1525例不孕症患者病因分析[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (11) :705-706.
[2]Haggerty CL, Totten PA, Astete SG, et al.Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure of pelvic in flammatory disease[J].Sex Transm Infect, 2008, 84 (5) :338-342.
[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:322-323.
[4]吕静, 计垣.不孕症患者清血性激素水平变化的研究[J].检验医学, 2008 (18) :492-493.
[5]赵海专, 陈进, 苏汉桥, 等.162例不孕症患者血清性激素水平均检测及分析[J].武汉大学学报 (医学版) , 2006 (25) :602-603.
内分泌及免疫紊乱 篇2
资料与方法
2014年1-6月收治复发性流产患者30例, 作为试验组, 根据复发性流产诊断标准明确诊断, 年龄24~42岁。选择40例无月经失调及复发性流产病史行健康查体者为对照组。
检测指标: (1) 取血清进行自身免疫抗体及细胞因子检测:如抗精子抗体 (ASAb) , 抗子宫内膜抗体 (AEMAb) , 抗透明带抗体 (AOAb) , 抗心磷脂抗体 (ACAb) , 抗绒毛膜促性腺激素抗体 (HCGAb) 及细胞间黏附分子 (ICAM-1) 、肿瘤坏死因子 (TNF) 。 (2) 取血清检测生殖激素水平:包括促黄体生成素 (LH) 、促卵泡生成素 (FSH) 、雌二醇 (E2) 、泌乳素 (PRL) 、睾酮 (T) 、胰岛素 (Insulin) 。 (3) 取子宫内膜进行细胞间黏附分子 (ICAM-1) 免疫组化检查。
主要试剂及主要仪器: (1) Soluble ICAM-1 ELISA Kit、Human TNFαELISA Kit、Rabbit Auti human CD54 (ICAM-1) 、即用型SABC免疫组化染色试剂盒、DAB显色试剂盒。 (2) 抗精子抗体试剂盒、抗子宫内膜抗体试剂盒、抗透明带抗体试剂盒、抗心磷脂抗体试剂盒、抗HCG抗体试剂盒。 (3) FSH、LH、E2、T、PRL、INS试剂盒。 (4) 美国Abbott AXSYM SYSTEM、Bio-Tek Instruments酶标仪。
研究方法: (1) 化学发光免疫法:检测内分泌生化指标FSH、LH、E2、T、PRL、INS。 (2) ELISA法:检测血清ICAM-1、TNF-α。 (3) 免疫斑点渗透法:检测免疫性不孕各项指标, 抗精子抗体 (ASAb) , 抗子宫内膜抗体 (AEMAb) , 抗透明带抗体 (AOAb) , 抗心磷脂抗体 (ACAb) , 抗绒毛膜促性腺激素抗体 (HCGAb) 。 (5) 免疫组化法:检测子宫内膜ICAM-1。
统计分析方法:应用SPSS 15.0统计分析软件包进行处理。计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验。计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
免疫抗体检测结果:试验组:免疫抗体阴性24例, 免疫抗体阳性6例。对照组:免疫抗体阴性39例, 免疫抗体阳性1例, 患者出现单项或多项抗体异常, 见表1。
内分泌检测结果:30例复发性流产患者均有内分泌失调存在, 出现单项或多项生殖激素异常。异常的激素主要有:INS↑, T↑, PRL↑, LH↑, FSH↑, E2↓。上述激素2项以上异常者判为多项异常, 见表2和表3。
子宫内膜免疫组化检测结果, 见图1和图2。
讨论
女性生殖功能的内分泌调节主要是通过由下丘脑-垂体-卵巢轴组成的生殖功能调节轴完成的, H-P-O轴的完整性和功能正常是维持女性生育功能的基本条件之一。月经的维持, 卵子的发育成熟、排出、受精, 早期胚胎的着床发育, 均有赖于体内正常内分泌环境。排卵月经周期内分泌激素呈周期性变化。
免疫与复发性流产的关系已被阐明:已知内分泌腺体常由于自身免疫反应而受到损害, 造成一系列内分泌疾病和功能障碍。卵巢是功能多变的内分泌腺, 分泌多种性激素, 在某些因素如感染、放射作用下, 释放自身抗原, 通过细胞和体液免疫, 造成组织损伤, 出现黄体功能不足、不排卵、月经稀发、闭经症状。免疫紊乱与卵巢早衰、卵巢不敏感综合征的发病有关。各项生殖激素失调导致复发性流产的发生机理, 本实验结果显示, 患者血清FSH↑、LH↑、T↑、PRL↑、INS↑、E2↓。发生的机理是激素失调引起月经失调, 排卵障碍, 子宫内膜增生分泌不良, 黄体功能不全, 不利于妊娠, 并导致妊娠后流产。
本研究结果表明, 复发性流产患者多种免疫抗体阳性率增高。发生的机理: (1) 阻止受精及受精卵的发育和植入; (2) 引起子宫内膜分泌功能障碍, 从而导致子宫内膜发育不良, 最终不利于受精卵着床, 出现不孕或流产; (3) 降低卵巢的生殖内分泌功能, 影响雌孕激素的产生, 造成受精卵种植和着床失败; (4) 干扰卵子形成、排卵, 干扰细胞间信息的传播等导致流产。
免疫抗体与生殖激素紊乱的关系, 已经证实HCGAb阳性引起生殖激素变化: (1) 复发性流产妇女血清中HCGAb阳性组FSH水平显著高于HCGAb阴性组。 (2) 复发性流产妇女血清中HCGAb阳性组LH、E2、P水平显著低于HCGAb阴性组。其他免疫抗体与生殖激素紊乱的关系待进一步研究。
复发性流产患者抗体阳性组E2水平显著低于抗体阴性组, 而LH、FSH、T、INS、PRL水平显著高于抗体阴性组, 证明内分泌激素紊乱可导致不孕。
注:内分泌失调患者免疫抗体阳性率明显高于对照组。
注:免疫抗体阳性患者与阴性者比较LH、FSH↑, E2↓有统计学意义。
注:免疫抗体阳性患者与阴性者比较PRL、T、INS↑有统计学意义。
内分泌失调复发性流产患者ASAb, AOAb, EMAb, HCGAb和ACAb等5项自身免疫抗体增高。证明免疫紊乱导致自身免疫抗体产生, 是导致复发性流产的主要病因之一。
免疫性复发性流产患者血清中生殖激素发生了改变, 显示免疫功能紊乱可通过改变生殖内分泌水平引起复发性流产的发生。
女性内分泌及免疫紊乱在复发性流产中可以并存, 对复发性流产的患者进行多项生殖激素和多种自身免疫抗体检测具有重要诊断价值。本研究为女性复发性流产的诊断及防治提供了理论依据, 具有重要临床应用意义。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:83-89.
[2]Wramsby M L, Sten L S, Bremme K.Primary habitual abortions are associated with high frequency of Factor V Leiden mutation[J].Fertil Steril, 2000, 74 (5) :987-991.
[3]Coulam CB, Clark DA, Beer AE, et al.Current climical options for diagnosis and treatment of recurrent spontaneous abortion[J].Am J Reprod lmmunol, 1997, 38 (1) :57.
内分泌及免疫紊乱 篇3
关键词：孕妇,甲状腺自身免疫紊乱,甲状腺功能异常,筛查
曾有调查结果显示[1],育龄妇女为甲状腺疾病的高发人群,孕妇甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退、甲状腺自身免疫紊乱、甲状腺功能亢进等),会从受孕到分娩的各个阶段对孕妇产生影响,并且会增加对妊娠不良结局的风险,从而影响到新生儿的发育。目前孕妇自身免疫性抗体甲状腺过氧化物酶抗体浓度的升高与流产和早产存在明显的相关性。本次研究中出于对孕妇甲状腺自身免疫紊乱及甲状腺功能异常筛查结果以及干预措施进行分析探讨的目的,对1000例孕妇的甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查结果展开了回顾性分析, 现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料:研究中资料来源于我院接受甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查的建卡孕早期孕妇,抽取其中的1000例作为研究对象,孕妇年龄在21~40岁,平均(28.7±11.2)岁,孕周4~20周,平均(9.7±4.3) 周。所有受试者均经临床与实验室检查证实未患有原发甲状腺疾病以及肝、肾、心等器官疾病。自愿接受临床检查,并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法:对以上统计的1000例孕妇展开血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测,并对检测结果进行统计分析。
1.2.2检查方法:采集以上统计研究对象的晨起空腹静脉血于真空无抗凝管内,对血液进行离心并分离出血清,然后对血清进行甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测。仪器使用罗氏-E601电化学免疫检测系统。血清甲状腺过氧化物酶抗体正常参考区间在<34 IU/m L。 促甲状腺激素正常参考区间为0.05~5.17 μIU/m L。
1.3诊断标准[2]:血清甲状腺过氧化物酶抗体检测结果超过34 IU/m L者视为结果阳性,促甲状腺激素检测结果超过5.17 μIU/m L者视为临床甲减或者是亚临床甲减,促甲状腺素检测结果不足0.05 μIU/m L者视为甲亢。
1.4干预手段:本次调查中,针对血清甲状腺过氧化物酶抗体检测阳性,而促甲状腺素检测结果正常的孕妇而言,需要对其在6个月后进行促甲状腺素再次复检;针对血清甲状腺过氧化物酶抗体检查结果阳性,促甲状腺素水平超过5.17 μIU/m L者或者是促甲状腺素水平不足0.05 μIU/m L的孕妇,需要对其展开左旋甲状腺素钠干预治疗。
1.5数据处理:研究中相关计量资料采用均数加减标准差(x-±s ) 形式表示,对比中采取t检验,计数资料的对比则是采取χ2检验,在P <0.05时,视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能筛查结果统计:本次调查中的1000例孕妇中,甲状
腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%,促甲状腺素检测结果异常率为7.9%,确诊为甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症者57例,甲状腺功能亢进者22例,甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素均出现异常者16例。
2.2促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体检查结果比较:经统计发现,促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
妊娠的过程中,对于母体甲状腺而言会发生一系列的生理适应性变化,其中以甲状腺增大,心排血量增加,周围血管扩张等为主,因孕妇内分泌系统会受妊娠以及胎儿甲状腺发育的影响,下丘脑-垂体-甲状腺轴处在特殊的一种应激状态,因此很容易导致甲状腺功能紊乱。
本次研究中出于对孕妇甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查结果以及干预措施进行分析探讨的目的,结果显示甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%,促甲状腺素检测结果异常率为7.9%。促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异(P <0.05),表现为促甲状腺素异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率较正常组高,这一结果与相关文献[3]报道结果相似。
现在我国对新生儿的甲减筛查制度已比较完善,但是孕妇若存在甲状腺自身免疫紊乱或甲状腺功能异常会影响到胎儿的健康。因此, 有必要对筛查出自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高的孕妇展开常规血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素检测进行筛查干预,以达到优生优育的目的。
参考文献
[1]陈莹莹,张力,刘兴会.妊娠合并甲状腺功能减退症筛查与干预[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,21(2):176-179.
[2]吴妙琼,刘艳虹,谭晓军,等.妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的关系[J].广东医学,2013,34(11):1718-1720.