调节内分泌（精选4篇）
调节内分泌 篇1
足部、耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓、足底均有相应的反应区。刺激耳穴、足部对相应的脏腑有一定的调治作用[1,2,3]。惠州市第二妇幼保健院产科是我院重点专科, 中药熏洗配合耳穴压豆调节是我院产科的特色, 大大提高产妇产后的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月~12月在惠州市第二妇幼保健院自然分娩的704例无并发症的产妇, 排除禁忌症, 将受试的对象平均分为试验组和对照组各352例, 两组患者一般资料比较, 无显著差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法
试验组给予中药熏洗配合耳穴压豆, 中药熏洗使用我院中医科自拟方, 药物包括黄芪20g, 当归10g, 桑寄生20g, 千年健20g, 肉桂10g, 鸡血藤20g, 路路通30g等中药材经加工磨粉状, 包装成50g/袋备用, 耳穴压豆采用公司生产的耳穴贴。对照组不给予干预措施, 观察产妇泌乳始动时间、泌乳量、产后42天新生儿体重等指标。用物准备“诚美”牌沐足桶, 塑料袋68cm×52cm, 盛水用塑料盆1个。
1.2.1 中药熏洗
对实验组352例产妇于术后6h后开始足浴, 在床尾置足浴桶套上一次性塑料袋 (与足浴桶规格相匹配) 盛入2500~3000ml温水, 水温38~40℃, 以产妇感觉不烫为宜, 再将中药足浴药粉50m1溶入其中, 产妇取半卧位, 双膝过床尾, 使双足及小腿部浸泡20~30min, 可给予适当穴位按摩, 结束后擦干双足保暖即可休息。
1.2.2 耳穴压豆
在中药熏洗后立即进行耳穴压豆, 常规用75%酒精消毒耳部局部皮肤后, 取王不留行籽用胶布贴牢, 贴敷于相应耳穴上, 并适当按压, 使耳廓有发热、胀痛感, 嘱患者每日按压3次, 每次每穴按压半分钟。耳穴取穴:主穴:子宫、内分泌、卵巢、盆腔、皮质下[4]:配穴:神门、腹、肝、肾、交感。产后血海满溢, 故选用子宫、腹、盆腔等穴, 以调理局部气血, 行气止痛;内分泌、卵巢调理内分泌及卵巢功能;肝、肾以疏肝补肾, 缓解少腹痛;交感以解除子宫平滑肌痉挛;取皮质下以调理皮层功能, 缓解紧张状态;神门以镇静止痛。
1.3 观察指标
1.3.1 泌乳量评定标准
出生后2天观察泌乳量。多:哺乳后新生儿自弃乳头, 有满足感, 安静入睡, 大便呈糊状, 小便每日6~8次以上;中:哺乳后新生儿偶尔哭吵, 小便每日3~4次;少:哺乳后新生儿经常哭闹, 小便每日少于2次, 需要添加配方奶方可入睡。
1.3.2 子宫复旧情况观察
观察产后出血及子宫收缩情况。好:子宫质地硬, 出血少, 子宫收缩疼痛不影响睡眠, 产后24h出血量<80ml;差:子宫软, 子宫收缩疼痛可影响睡眠出血量较多产后24h出血量>80ml。
1.3.3 产妇睡眠时间的观察
好:产后1~3天平均睡眠时间8h以上;差:产后1~3天平均睡眠时间小于8h。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
耳穴压药后的产妇产后24h血清泌乳素明显增高, 泌乳时间提前、奶量充足, 同时产后24h后恶露量减少, 新生儿黄疸值降低, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.01) , 结果见表1。
3 讨论
在住院患者中实施局部中药熏洗双足配合耳穴压豆, 以刺激产妇内分泌脏器, 促进子宫收缩、增加乳汁分泌、促进产妇睡眠、减少产后焦虑[5,6]。耳穴贴压具有疏肝解郁、健运脾胃、调节机体平衡的功效, 将其运用于临床促进产后泌乳具有较好的疗效, 特别在促进泌乳始动时间提前和泌乳量增加上, 是一种经济、安全、简便、有效的方法。
参考文献
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[2]张晨芳, 杨日普, 吕春红.耳穴压药促产褥早期乳汁分泌的观察[J].新中医, 1997 (08) :18-19.
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[4]江泓, 朱元根.耳、体穴结合治疗产后子宫复旧不全的效果与某些内分泌激素含量关系的研究[J].中国针灸, 2003, 23 (03) :173-175.
[5]赵晨景, 祁婷, 罗芳.中药足浴对剖腹产术后产妇焦虑的影响[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (11) :1394-1395.
[6]曹泽毅.中华妇产科学 (上册) [M].北京:人民卫生出版社, 1999:54.
调节内分泌 篇2
不少瑜伽学员反映除了练习瑜伽之后身体发生改变的喜悦，更是亲身体验了瑜伽对身体的诸多益处，尤其是神经系统和内分泌系统。
一个人的行为，情绪，甚至心理状态都和内分泌腺体的活动有直接的关联。内分泌腺体制造的化学物质(激素或者叫做荷尔蒙)是直接分泌到血流之中的，血液把这些化学物质送到全身各处。当内分泌腺体释放太多或太少某些荷尔蒙到血液中去时，人的身心健康就会受到不良影响。大家知道，内分泌系统是受到自主神经系统支配影响的。而没有任何锻炼体系能像瑜伽练习那样有益于整个神经系统。事实上，瑜伽体式当中看似匪夷所思的弯、伸、扭、推、挤都可以直接使身体主动的按摩和滋养各内分泌腺体。
举例来说：头倒立式，涌入脑子的血流增大对松果腺和脑下垂体有益。束角式和坐角式由于对下腹部特殊的挤压从而刺激旺盛卵巢功能，使所有作这姿式的女士给自己做了一次适度的卵巢保养。
7类食物可调节内分泌 篇3
含蛋白质的食物。鱼类是富含蛋白质的食物之一，每周食用两次鱼肉，有助于保持内分泌系统的平衡。
大蒜。大蒜既能增强人体的免疫能力，又能提高人体抵御外界感染的能力。每天嚼一至两瓣大蒜可有效维持内分泌平衡。
绿色食物。绿色食物包括西兰花、生菜、芹菜等，它能够健肾、健肝、健脾。脾健康的话，能够很好地消化吸收对肾肝脾有益的食物，维持激素分泌的平衡，避免身体出现不良状况。因此，绿色的食物材料是补充激素的原动力。
某些药材。中药作为中国医药史上的瑰宝，其对各种疑难病症都自有一套疗法。对于维持内分泌平衡，一些中药药材同样有效，如人参是高激素食品，有助于保持人体激素的平衡。
富含钙和维生素B的食物。富含钙质的食物包括牛奶、奶酪、绿叶蔬菜、干豆和酸奶等，富含维生素B的食物包括鸡、鱼、鸡蛋、谷类、豆类和坚果等。常吃这两类食物有助于保持内分泌平衡。
黄色食物。黄色食物包括黄豆、柠檬、豆腐、南瓜、玉米和香蕉等。不仅在身体状况不好的时候吃会很有效果，在平时的一日三餐中，经常吃一些黄色的食物，还可以增强胃肠功能，改变寒性体质，利于增强代谢功能和保持女性激素的分泌能力。
调节内分泌 篇4
关键词：沙格列汀,Nesfatin-1,2型糖尿病,稳态胰岛素评价指数,稳态β细胞功能评价指数
二基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂作为一种口服降糖药物,能选择性抑制分解胰高糖素样多肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰多肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)的DPP-4。GLP-1能促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌,抑制糖原释放和肝糖原异生。沙格列汀作为DPP-4抑制剂,无论单剂,还是与二甲双胍、磺酰脲类、阿卡波糖或胰岛素合用,都能有效控制2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的血糖。
Nesfatin-1由82个氨基酸组成,最早发现于大鼠的脑组织,来源于核连蛋白(Nucleobindin-2,NUCB2)的前体物质[1]。NUCB2 m RNA表达及Nesfatin-1免疫反应性神经元功能均受禁食及摄食调节[2]。Nesfatin-1作为摄食调节因子,具有抑制进食功能,该功能可被抗Nesfatin-1抗体阻断[1]。Nesfatin-1通过抑制进食、胃排空、胃收缩以及集团蠕动,在餐后血糖调节中起关键作用[2]。T2DM患者的Nesfatin-1水平报道不一,T2DM患者的Nesfatin-1和空腹Nesfatin-1水平显著降低[3],以及新发的T2DM患者Nesfatin-1水平增高均见报道[4]。
为探讨沙格列汀对Nesfatin-1分泌及代谢调节的作用,本实验观察并比较含沙格列汀口服降糖药物治疗组与不含任何DPP-4抑制剂口服降糖药物治疗的T2DM患者的Nesfatin-1、C-肽(C-peptide,C-P)、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,Hb A1c)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)、稳态β细胞功能评价指数(homeostasis model assessment-βcell function,HOMA-β)、体重指数(body mass index,BMI)、血脂及血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)];平均血压(mean blood pressure,MBP)变化。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年2月-2015年3月在本院门诊就诊的T2DM患者102例进行52周的观察。在原有口服降糖药物治疗的基础上新近添加沙格列汀(5 mg/d)患者51例(男∶女=24∶27)作为治疗组(12例阿卡波糖+沙格列汀,6例二甲双胍+沙格列汀,15例吡格列酮+沙格列汀,10例格列吡嗪+沙格列汀,8例格列美脲+沙格列汀),同期未使用任何DPP-4制剂的其他口服降糖药物患者51例(男∶女=24∶27)作为对照组(11例阿卡波糖+二甲双胍,8例二甲双胍+那格列奈,16例吡格列酮+阿卡波糖,12例联合二甲双胍+格列吡嗪,4例格列美脲+阿卡波糖)。排除所有心血管病史(>40岁,同时具有一项临床事件与动脉粥样硬化包括冠状动脉、脑血管或外周血管系统有关疾病)、或肝肾功能异常患者。糖尿病诊断标准为:空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1mmol/L。HOMA-IR=空腹胰岛素(m IU/L)×空腹葡萄糖(mmol/L)/22.5,HOMA-β功能(%)=20×空腹胰岛素(m IU/L)/(空腹血糖-3.5)。两组所有指标基线值比较差异无统计学意义。
1.2 研究方法
定期抽取空腹血液标本置入-18℃冰箱保存备检,同时测量空腹卧位右侧肱动脉血压、身高和体重。血清Nesfatin-1检测采用商用夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒(美国IBL-AMERICA公司),Bio-Rad 680酶标仪(美国伯乐公司)按试剂盒说明书进行检测(该试剂盒具有Nesfatin-1高度特异性,与生长素、血管紧张素、内脂素或NUCB2均无交叉反应),血清C-肽及胰岛素使用化学发光法(E170化学发光仪,瑞士罗氏公司),Hb A1c使用高效液相色谱仪(HLC-723G7高效液相色谱仪,日本岛津公司)检测,其他指标使用免疫散射比浊法检测(P800全自动生化仪,瑞士罗氏公司)。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组内各指标比较用配对t检验,组间各指标比较用非配对t检验,相关性比较用单因素直线回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时段指标与基线值比较
与基线值比较,治疗组沙格列汀能显著上调Nesfatin-1分泌,增加血清C-肽水平,降低Hb A1c、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、SBP、MBP及DBP,改善HOMA-IR和HOMA-β,提高高密度脂蛋白胆固醇(high den sity lipoprotein cholesterol,HDL-C),差异有统计学意义(3、6和12个月时P=0.000)。与基线值比较,对照组Nesfatin-1、C-肽及HOMA-β则逐渐降低,HOMA-IR逐渐升高,但只有12个月时比较差异有统计学意义(t=3.682、3.097、2.316和-8.082,P=0.000、0.003、0.025和0.000)。其他指标各时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。
2.2 两组不同时段指标与基线值的差值比较
两组各指标与基线值的差值比较,结果显示,3、6和12个月治疗组Nesfatin-1、HOMA-b、C-P升高,其差值高于对照组,差异有统计学意义(Nesfatin-1:t=4.770、7.711和13.244,P=0.001、0.000和0.000;HOMA-β:t=7.106、9.374和13.367,P=0.000;C-P:t=2.598、6.462和12.817,P=0.011、0.000和0.000)。6和12个月治疗组HDL-C升高,其差值高于对照组,差异有统计学意义(t=5.315和3.816,P=0.000)。3、6和12个月治疗组HOMA-IR、Hb A1c、DBP、MBP下降,其差值高于对照组,差异有统计学意义(HOMA-IR:t=3.409、12.878和20.367,P=0.001、0.000和0.000;Hb A1c:t=8.162、9.115和10.037,P=0.000;DBP:t=2.064、2.344和2.934,P=0.042、0.021、0.004;MBP:t=2.280、3.667、4.482,P=0.025、0.000和0.000)。6和12个月治疗组LDL-C、SBP下降,其差值高于对照组,差异有统计学意义(LDL-C:t=3.313和5.343,P=0.000;SBP:t=4.103和4.201,P=0.000)。6个月治疗组BMI下降,其差值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.338,P=0.021)。见表3。
2.3 单因素直线回归分析
无论治疗组还是对照组,不同时段Nesfatin-1水平与HOMA-β、C-肽及HDL-C呈正相关,而与其他指标呈负相关。见表4。
注:1)与基线值比较,P=0.000;2)与基线值比较,P<0.05;3)与基线值比较,P<0.01
注:1)与对照组比较,P=0.001;2)与对照组比较,P=0.000;3)与对照组比较,P<0.05;4)与对照组比较,P<0.01
3 讨论
目前为止尚未见有关沙格列汀调节T2DM患者Nesfatin-1分泌的报道。本研究结果表明,沙格列汀可以上调T2DM患者Nesfatin-1分泌,并有助于改善T2DM患者的糖代谢。
沙格列汀作为一种DPP-4抑制剂,通过选择性抑制DPP-4来调节糖代谢。DPP-4抑制剂的主要机制在于持续增加24 h GLP-1和GIP的血浓度[5]。GLP-1由远端肠道L-型细胞分泌,很快被多种组织产生的含有766个氨基酸的丝氨酸酶DPP-4分解。GLP-1能增加环磷酸腺苷水平和胰岛素m RNA,促进胰岛素释放,促进β细胞增殖及抑制凋亡,抑制胰高糖素分泌及胃排空[6],促进葡萄糖在外周组织的分布,降低饥饿感及能量摄入等。针对T2DM的临床研究显示,DPP-4抑制剂能有效改善β细胞活力,促进胰岛素释放,降低非活性/活性胰岛素比值,抑制胰高糖素释放及肝糖原异生。DPP-4抑制剂的这些作用或许均由GLP-1介导。
尽管研究认为,DPP-4抑制剂具有对体重中性作用的降糖功能[7],但本研究表明,沙格列汀可以降低BMI,以及改善脂质代谢,上述作用可能与GLP-1改善胰岛素抵抗,抑制小肠三酰甘油的吸收,促进乳糜微粒三酰甘油的清除[7],增加脂质代谢[8],抑制中脑多巴胺通路降低美味摄入等[9]有关。毫无疑问,所有假设机制目前尚未完全阐明,笔者认为沙格列汀对降低体重和促进脂质代谢的作用与其上调Nesfatin-1分泌有关。
Nesfatin-1广泛分布于下丘脑[1]及外周组织[10]。研究揭示,Nesfatin-1在调节胰岛素分泌、糖稳态及整体能量代谢方面发挥关键作用。Nesfatin-1能够改善葡萄糖诱导的胰岛素分泌、增加非依赖于蛋白激酶A及磷脂酶A2的L-型钙通道Ca2+内流,而改善胰岛素敏感性[11,12]。作为下丘脑的饱感分子,通过促肾上腺皮质释放因子-2受体依赖通路,Nesfatin-1能降低累积性及黑暗相进食[11],该种饱感效应与黑皮素信号传导有关[6],通过瘦素介导[13]。Nesfatin-1作为胃排空抑制因子,不仅能抑制胃排空,而且能降低胃收缩尤其是空腹状态下的周期性迁移运动[2,11]。Nesfatin-1还能够增加自发性体力活动、整体脂肪氧化及棕色脂肪组织肉碱棕榈酰转移酶-Ⅰm RNA水平[11],通过腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)与乙酰辅酶A羧化酶(acetyl Co A carboxylase,ACC)通路刺激骨骼肌对自由脂肪酸的利用[14]。另外,Nesfatin-1能够上调小肠内分泌细胞STC-1细胞的前胰高糖素原m RNA/GLP-1和GIP m RNA/GIP分泌[15]。Nesfatin-1的上述作用有利于T2DM患者的体重降低,调节脂质及糖代谢。沙格列汀具有上调Nesfatin-1分泌的作用,无论治疗组还是控制组,与之前Nesfatin-1与健康肥胖儿童BMI标准误积分相关报道一样[16],血清Nesfatin-1与BMI呈负相关。
关于T2DM患者的Nesfatin-1水平临床研究报道不一。既有报道T2DM患者Nesfatin-1[3]及胰岛NUCB2 m RNA[17]均降低,同时亦有报道称糖耐量受损及新诊断的T2DM患者血清Nesfatin-1升高[4]。本研究提示,无论在治疗组还是控制组,血清Nesfatin-1水平与HOMA-IR、Hb A1c呈负相关,沙格列汀能上调Nesfatin-1分泌,有助于沙格列汀改善T2DM患者的血糖。
有研究表明,Nesfatin-1能够降低平滑肌硝普钠诱导的环磷酸鸟苷(cyclic guanosinc monophosphate,c GMP)产量,降低血管内皮细胞一氧化氮NO合成,从而升高血压[18],导致高血压病患者的空腹Nesfatin-1水平升高,尤其是超重和肥胖人群,因此Nesfatin-1被认为是肥胖相关的高血压危险因素。本研究结果显示,血清Nesfatin-1水平与血压呈负相关。沙格列汀的降压作用可能与沙格列汀增加NO生物活性、促进NO释放、减轻炎症反应、裂解血管活性肽而降低外周血管张力、促进代谢以及增加左心室功能有关[19]。
DDP-4抑制剂对心血管的危险作用也一直存在争议。有研究发现,T2DM患者无论有无心血管疾病或心血管危险因素存在,都能很好地耐受沙格列汀,更为重要的是其基于肠促胰素的治疗对心血管危险因子提供益处,而并不增加主要心血管不良事件的发生[20]。尽管有研究认为,沙格列汀并不影响缺血事件的发生率,但是会增加心力衰竭住院率[21]。因此,对于有心血管疾病史的T2DM患者使用DPP-4抑制剂,有必要采取相应的措施,从而降低糖尿病患者因DPP-4治疗引发的心血管危险。