心梗介入治疗患者（精选6篇）
心梗介入治疗患者 篇1
本文针对本院96例急性心梗合并心源性休克的老年患者进行研究分析, 对其中48例患者采取介入治疗的医治方式, 取得了令人满意的临床效果, 具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料从2013年4月~2015年2月来本院接受治疗的急性心梗合并心源性休克患者中随机抽取96例作为本次实验的研究对象, 患者在入院后经全面的临床检查, 病情均得到了确诊, 将符合症状的患者根据治疗方法的不同分为对照组 (48例) 与研究组 (48例) 。研究组中男29例, 女19例, 年龄60~78岁, 平均年龄 (64.3±4.1) 岁;对照组中男30例, 女18例, 年龄62~78岁, 平均年龄 (65.2±4.2) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法对照组给予保守治疗, 患者接受抗凝药物以及抗血小板聚集药物治疗, 为患者提供血管活性药物对其血压进行相应的维持, 在病情严重时可为患者提供临时起搏等治疗;研究组患者则在其基础上采取经皮冠状动脉介入治疗[1]。
观察指标治疗结束后, 对两组患者的临床效果进行研究与观察。主要表现为三支血管病变、两支血管病变、单支血管病变以及死亡例数的差异。
2结果
治疗后, 研究组三支血管病变11例 (22.92%) , 两支血管病变14例 (29.17%) , 单支血管病变11例 (22.92%) , 死亡12例 (25.00%) ;对照组三支血管病变20例 (41.67%) , 两支血管病变6例 (12.50%) , 单支血管病变2例 (4.17%) , 死亡20例 (41.67%) , 研究组治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3讨论
急性心梗在临床上比较常见, 高血压、糖尿病、高血脂以及老年群众为该病的高发人群, 血栓形成、休克、手术创伤、心律失常、过度的体力活动、 (冠状动脉) 粥样硬化等都是导致其发病的主要因素, 患者在发病后一般会出现低血压、心律失常以及休克等临床表现, 对患者的生命健康造成严重的威胁[2]。心源性休克在临床上也比较常见, 随着老年化社会步伐的加快, 急性心梗合并心源性休克的发病率也在逐年升高[3,4]。
传统的保守治疗可维持患者的血压, 使其血流动力学得到改善, 但只能暂时的缓解患者的临床症状以及体征, 在生存率的改善方面并没有较好的效果, 不能从根本上改善心功能以及血液的新陈代谢, 在其病情控制方面的效果并不明显。本次实验对患者采取介入治疗, 心脏介入术是一种新型的治疗以及诊断心脏类疾病的技术, 近几年来应用较多, 随着医学事业的发展, 低血压以及高龄等已不会对介入治疗造成明显的影响, 所以就目前来说, 介入治疗已成为治疗急性心梗最有效的一种手段, 可在短时间内使患者的心脏功能得到有效的改善, 促进其 (心脏) 排血功能的恢复, 使其血液供应不足的现象得到有效缓解, 提高血液循环的速度, 使其心肌再灌注的能力得到恢复。并且该治疗方式的创伤较小, 手术时间较短, 且在手术过程中仅需进行局部麻醉, 可有效减少患者术前、术中以及术后的痛苦, 对其术后的恢复有着积极的意义。该手术方式安全性较高, 费用相对较低, 疗效则比较明显, 可有效缓解患者的心理压力以及经济压力, 对其术后临床症状的改善以及病情的控制均有着积极的意义。本次研究组患者在采取介入治疗后, 病情均得到了有效的改善, 对其治疗效果的提高以及后续的恢复均有着积极的意义, 并且研究组患者的死亡率明显低于对照组患者。
综上所述, 介入治疗急性心梗合并心源性休克的治疗效果显著, 其临床效果明显优于传统的保守治疗, 值得应用与推广。
摘要：目的 分析介入治疗和保守治疗对急性心肌梗死 (心梗) 合并心源性休克老年患者的治疗效果。方法 96例急性心梗合并心源性休克的老年患者, 按照治疗方法的不同分为研究组和对照组, 各48例。对照组采取传统的保守治疗, 研究组则为患者提供介入治疗。治疗后对两组患者的临床疗效进行比较。结果 治疗后, 研究组的治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 介入治疗治疗急性心梗合并心源性休克的效果显著, 其临床效果明显优于传统的保守治疗, 值得应用与推广。
关键词：保守治疗,介入治疗,急性心肌梗死,心源性休克,老年
参考文献
[1]杨琛, 孙蕾, 吴贵军, 等.老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的临床效果分析.现代生物医学进展, 2012, 12 (11) :2070-2073.
[2]马玉芳, 姜清茹, 宋梅, 等.急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究.宁夏医学杂志, 2013, 35 (11) :1052-1054.
[3]陈美妹.IABP支持下急性心肌梗死并心源性休克患者急诊PCI治疗的临床护理.大家健康 (中旬版) , 2012, 6 (9) :57-59.
[4]刘香琴, 李志欣.急性心梗合并心源性休克PCI术中应用主动脉球囊反搏术22例的护理.中国误诊学杂志, 2011, 11 (2) :402.
心梗介入治疗患者 篇2
心梗患者给医生的感谢信1
尊敬的__县人民医院各级领导、医护人员：
值此新春之际，我谨代表消化内科56号床病人___及家属向您们致以新春的祝福。
2011年春节，对于我们家人来说是冰冷的，因为母亲疾病，我们全家人守在病床旁;2011年春节，对于我们家人来说是温暖的，因为贵医院救死扶伤的原则、认真对待每一位患者的态度，以及先进的医疗设备和设施，让我们在医院度过了一个温馨的春节。
在我写这封感谢信时，不禁回忆起当时入院、住院的一场场、一幕幕，感激的心情油然而生!事起1月27日，我近八旬的母亲突发疾病，看见母亲被病痛折磨，全家人心急如焚、不知所措。由于时处外地，当地医疗条件有限，在患病第一时间，家人就将母亲送至安岳县人民医院，贵医院消化内科___主任带领___主治医师为我们办理了入院手续，在掌握了第一手病症后，迅速确诊了病情，制定了详细的治疗方案，并与我们家属进行了及时沟通，使我们从六神无主到明白病因、了解病情，到积极配合治疗。
忘不了___主治医师下班不回家，坚守病房了解病情的忘我;忘不了你们床头床尾辛苦地忙碌;更忘不了你们分析讨论病情时的投入……在贵医院医护人员的精心照料下，我母亲的病情得到了及时的治疗，入院当天病痛停止，第二天病症消失，第四天就进入观察、康复期，您们以全心全意的努力和付出，以高尚的医德、精湛的医术，以不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，体现了精神文明建设深入基层的成果，展示了基层党组永葆先进性的风貌，更有力地诠释了贵医院“一切以病人为中心”的高尚医德。
同时，我也感谢医院的各级领导，感谢您们培育出像___大夫这样的好医生!千言万语的感谢汇成一句祝福的话：真心祝愿贵医院消化内科全体医护人员身体健康，全家幸福!
感谢人：_
20__年__月__日
心梗患者给医生的感谢信2
尊敬的西昌市人民医院眼科全体医护工作人员：
首先，请允许我代表我们全家向贵院眼科领导及医务工作人员表示最衷心的感谢!感谢贵院培养、培育了眼科这些优秀的医务人员!感谢贵院眼科领导及医务人员带给我的光明!
我是一名普通的白内障患者，十多年前不慎被鞭炮爆炸的飞溅物击伤眼球，导致眼睛晶体受损，前几年我辗转成都几家医院求医，由于种种原因未能治愈。今年晶体浑浊，视力已经很模糊了。于是我乘车到贵院求医，眼科门诊的杨志英医生详细询问我病情和相关的信息之后，用先进的仪器设备给我做了全面细致的检测，值班胡韵蓉、张琼护士耐心的给我测量各种生化指标;谢天平护士长为我讲解手术前注意事项及饮食要求。杨志英在手术前耐心的给讲解手术的原理和技术手段。__月11日母开红主任认真研究我的病情之后告诉我时机成熟，决定于__月13日上午为我实施左眼外伤性白内障超声乳化+人工晶体植入手术。__月13日上午母开红主任亲自主刀为我做手术，母开红主任手精湛的医术使手术很成功，让我重见清晰多彩的世界.术后住院期间，各位大夫与护士长时刻关注着我的病情，我能出院这么快，离不开眼科护士的热情周到的护理。
在医患关系如此紧张的当今社会，是她们以全心全意的努力和付出，诠释了医患关系的真谛!她们以高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，浇铸了白衣天使——医务工作者该有的形象。她们是我们见过的秀的医务工作者,在她们的身上我们感受到了亲切,谢谢你们!我们永远忘不了挂在你们脸上的每一个微笑!同时，我们也感谢贵院的领导，感谢你们培育出这样的好医生、好护士!
在此，我对西昌市人民医院的母开红主任、杨志英医生谢天平护士长及眼科的全体医护人员表示最衷心地感谢。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿母开红大夫、杨志英大夫和西昌市人民医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
感谢人：_
20__年__月__日
心梗患者给医生的感谢信3
尊敬的___人民医院领导：
您们好!我首先在这里对您们表示衷心的感谢，感谢您们一个礼拜以来对家母病情的关注。祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
当得到母亲得病的那一刻，我第一个打算是把母亲接到北京来治疗，可家人和朋友都极力劝说我，说咱们___人民医院的杨春杰主任对我母亲的这种血栓导致半身不遂的病具有非常精湛的医术，作为一个公职人员我身在北京回去也要几个小时，所以就暂时同意了去____医院的意见，打算先治疗一下看看，我也马上回家，不行的话再接母亲转院来北京。可当我见到___他用无私的爱心和高尚的医德，用一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色时我感动了，我决定就在咱们宁津县人民医院治疗，我认为有这么负责的医生肯定能治好我母亲的病。
在家母住院期间，由于我们对医学知识的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，但听了____的精辟讲解，看着他细致耐心、认真负责的工作态度，我们悬着的心落下了一大半。对患者家属来讲，医生就是最后的心理支柱，他的言行举止影响着患者全家，每当患者的病情有什么变化时，杨春杰主任及内四科全体医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。正是___主任热情的服务，为我们解除了心里顾虑，是贵院医护人员敬业的职业精神让我们决定可以把母亲的健康托付给贵院。
经过短短7天的治疗母亲的手又可以动了，看着家母病情一天天的好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对杨春杰主任及内四科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在家母治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，更使我们体验到_____医院良好的医风和医德。
在此，我代表患者全体家属对____人民医院____主任及____科全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像____这样优秀的医生和____科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿____医院____和全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
感谢人：_
20__年__月__日
心梗患者给医生的感谢信4
尊敬的__医院领导：
首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为__病的家长，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对__医生、__护士及全体医护人员的衷心感谢。在住院的近一周时间里，她们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦，她们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。
在病人住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是__医生、__护士和全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。
现在，没有了病痛的折磨，马上就要出院了。在此，我代表全体家属对__医生、__护士及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿__医生、__护士及全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
感谢人：_
20__年__月__日
心梗患者给医生的感谢信5
全体医护人员：
我叫王雁飞，河套大学老师，家住本市。在我写真封感谢信时，不仅回忆起几年来，我每次住院、出院的一场场、一幕幕，那份油然而生温暖和感激之情让我不禁眼眶湿润。
20__年我患病以来，一直在贵院进行康复治疗。几年来，您我问寒问暖、关心备至。您经常鼓励我放下思想包袱，调整好心态，坚定信心，配合治疗，您总是拍着我的肩膀说：“王姐，你看你回复的多好啊，就像没病的人一样。相信你自己一定会重拾健康!”每次入院治疗时，难免会碰到人多、拥挤的时候，您总是面带微笑，主动跟我询问情况，并且第一时间帮我解决实际困难难。
作为一个普通老百姓，由于我们的医学知识匮乏，没少给大夫提问题，出难题。每次化疗结束回到家里，药物反应非常强烈，因为患病而产生的烦躁、失落等不良情绪总是使我既沮丧又忐忑不安，我几乎每天都要打电话给您，进行询问。可您从来不温不恼，不厌其烦的解答我的问题，还及时提供一些具体、有效的解决办法。在您的安慰和鼓励下，我逐渐树立起战胜病魔重拾快乐的生活的信心，最终从患病的阴影中走出来，勇敢的阳光的面对生活。
最让我钦佩的是您对病人的责任心、对工作的一丝不苟，您以高尚的医德、精湛的艺术，不辞辛劳、任劳任怨的优良品质，浇铸了您-一个医生该有的高大形象。真可谓平凡之中更见伟大。
再次我也感谢医院的各级领导，感谢你们培养出像__大夫这样地好医生!千言万语智能汇成一句祝福的话，真心祝愿__大夫及__科的全体医护人员身体健康，全家幸福!
感谢人：_
20__年__月__日
介入治疗可以彻底治愈心梗吗等 篇3
可以彻底治愈心梗吗
编辑同志：
我爸爸一年前在美国工作期间，因患急性心梗接受了冠脉介入治疗，并在冠状动脉上安置了药物洗脱支架。术后他的情况较好。最近由于工作繁忙，他又出现了胸痛的症状。听人说，介入手术治疗可以彻底治愈心梗，可为什么我爸爸的病情又复发了呢？
浙江姜红波
姜红波读者：
急性心梗患者接受冠脉介入治疗、置入药物支架后，能迅速地疏通被堵塞的冠状动脉，最大限度地挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的面积，从而可脱离危险且能改善预后。特别是药物洗脱支架的应用可在相当程度上解决急性心梗患者冠状动脉狭窄的问题。尽管这种疗法对急性心梗患者的远期疗效尚存在一定的争议，但至少可以解决患者冠状动脉的堵塞问题。然而，这种方法虽然可以使急性心梗患者脱离危险，却并没有从根本上解决其冠状动脉的粥样硬化问题。也就是说，尽管急性心梗患者局部堵塞的冠状动脉已经通畅，但同一冠状动脉的其他部位或其他冠状动脉的分支仍然可以发生新的病变、产生新的狭窄和堵塞。因此，介入治疗并不能“彻底”地治愈冠心病。
为了防止新的病变发生或旧病复发，接受过介入治疗的心梗患者仍须重视和坚持药物治疗，即应重视人们通常所说的“冠心病的二级预防”。这主要是为了进一步控制和减轻患者冠状动脉粥样硬化的程度、防止其冠状动脉中易损斑块的脱落和血栓的形成。具体的防治手段就是改善心梗患者的心肌缺血程度以及全面控制其可能导致心血管疾病的多重危险因素，如高血压、血脂异常、糖耐量受损、代谢异常等。目前在临床上，接受过介入治疗的心梗患者可选用以下药物进行治疗：抗血小板凝聚药阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及他汀类降脂药。大量的临床研究表明，以上四类药物分别可使急性心梗患者的死亡率降低20%~25%、20~30%、20%~25%和22%~42%，而选择这四类药物中的两种或三种药物进行联合治疗可使急性心梗患者的死亡率降低70%~75%。当然，心梗患者进行这样的治疗必须有专科医生的指导才行。
此外，接受过介入治疗的急性心梗患者应养成健康的生活方式，如坚持合理的膳食、适当地参加运动、保持心理平衡、戒烟限酒，同时还要积极地消除其他危害心血管健康的因素，并定期到医院进行复查，以防止病情的复发。
◆广西壮族自治区人民医院
主任医师廖志云
肺结核患者进行化疗时
出现“类赫反应”怎么办
编辑同志：
前不久，我被查出患有肺结核，医生让我进行抗结核化疗。我在进行了一段时间的化疗后，病情有了明显的好转。但最近，我的病情却出现了反复。我的咳嗽、乏力、盗汗等症状都有所加重。做肺部Ｘ线检查也显示我的肺内病灶有所增大。医生说这是“类赫反应”造成的。请问，什么是类赫反应？出现类赫反应后该如何进行治疗？
甘肃 刘凯
刘凯读者：
在进行抗结核化疗的过程中，抗结核药物可在短时期内大量地杀死结核杆菌，被杀死的结核杆菌能释放出大量的结核蛋白，而结核蛋白是一种致敏物质，它能导致一部分反应性过强的结核病患者出现异常的免疫反应，临床上将这种异常的免疫反应叫做“类赫反应”。
在对结核病患者进行临床诊治的过程中，关键是要将类赫反应与结核病复发的症状相区别。对此，专家告诉我们，类赫反应与结核病复发的症状相比具有以下特点：①类赫反应大多发生在患者进行抗结核化疗后的1～2个月内（个别患者的这一反应也可出现在进行化疗后的第3个月中），且患者乏力、盗汗、发热等症状会先减轻（或消退）后加重（或复现），并伴有咳嗽、咯血、胸闷、气短等症状；②类赫反应的患者多为青、中年人。儿童及老年人由于机体对结核蛋白的反应性差，故很少出现这种反应；③虽然有类赫反应的患者做X线检查时可见其肺内的结核病灶有所增大，但其做痰菌检查的结果却为阴性或弱阳性，这说明其体内的结核菌已被控制或已被大量杀灭；④若能及时对有类赫反应的患者使用激素进行治疗，那么，此类患者的上述症状和X线征象都可迅速减轻。
结核病患者一旦出现类赫反应，可采取以下措施进行治疗：①继续使用原治疗方案，不要随意停用或更换抗结核药物；②可口服激素类药物泼尼松进行治疗，开始时可每日服一次，每次服30毫克（最好能在每天早晨的8点左右服用）。在患者的症状有所减轻后可逐渐减量，用药的时间最长不能超过1个月；③有类赫反应的患者最好能住院治疗一段时间（2～4周），待其临床症状有了明显的好转或消失后再出院继续进行治疗。
◆陕西省宝鸡市卫生局副教授 魏开敏
冬季婴幼儿
为啥患热性皮炎
编辑同志：
我的宝宝刚刚3个月。几天前，他的全身开始起类似痱子样的小水疱，并伴有哭闹、不爱吃奶等症状，睡眠的时间也明显减少。我带他去医院检查，医生说孩子患的是“热性皮炎”。我感到很奇怪。请问，冬天这么冷，孩子咋还得热性皮炎呢？
辽宁 洪玲玲
洪玲玲读者：
热性皮炎是一种以瘙痒为主要症状的炎性皮肤病。该病患者的四肢、头颈部、腰部和腹部等处可出现细小的丘疹或疱疹。这些丘疹或疱疹会奇痒难忍，一旦处理不当就会破溃流脓。热性皮炎多由天气炎热所引起，故该病多发生在夏、秋季节。然而，近年来的临床调查发现，一些婴幼儿也会在冬季患上此病。这是为什么呢？专家告诉我们，一些婴幼儿之所以会在冬天患热性皮炎，主要是因为家长护理不当。冬天天气寒冷，家长总是担心婴幼儿会受凉生病，因此常将婴幼儿包裹得很严或给其穿很厚的衣服。有的家长还会将门窗关得很严，使室内始终保持较高的温度。然而，孩子处在这样的环境下，就很容易患热性皮炎。因此，在冬季，家长不要将婴幼儿卧室的温度调得过高（应以25摄氏度左右为宜）。也不要将婴幼儿包裹得太严或给其穿过厚的衣服。同时要勤给婴幼儿洗澡，注意保持婴幼儿皮肤的干爽，以预防热性皮炎的发生。
婴幼儿一旦患了热性皮炎，家长应及时带其去医院就诊，不要擅自处理，以免影响孩子痊愈或痊愈后留下疤痕。若患儿身上的疹子出现红肿、渗液的情况，家长则可在医生的指导下用3%的硼酸溶液为其涂抹。若患儿身上的疹子有脓性分泌物，家长则可在医生的指导下用1%的雷佛诺尔溶液为其涂抹。另外，也可让热性皮炎患儿在医生的指导下服用中成药五味消毒饮（主要成分为银花、野菊、紫花地丁、天葵子、蒲公英），这样也能取得不错的疗效。
◆安徽中医学院附属第一医院 王金山
经常吃甜食
会引发霉菌阴道炎吗
编辑同志：
我从小就喜欢吃甜食，每天都会吃很多含糖量较高的食品。几年前，我曾经两次患过霉菌阴道炎。最近，该病又复发了。我听说这与我经常吃甜食有关。请问，经常吃甜食会引发霉菌阴道炎吗？
浙江 杨莉
杨莉读者：
霉菌阴道炎是较为常见的妇科病。据调查资料显示，有70%的女性都曾患过霉菌阴道炎，并有45%的该病患者有再次或多次复发的经历。可见，霉菌阴道炎具有发病率和复发率高的特点。能引发霉菌阴道炎的原因有很多，除了患者不注意个人卫生、身体免疫力差等因素外，患者大量地食用甜食也是引发霉菌阴道炎的主要原因之一。
在正常情况下，女性的阴道中会有少量的霉菌存在。但由于阴道的上皮细胞可分泌出一定的乳酸。这些乳酸会使阴道的内环境始终呈弱酸性（pH值为4.5～5.5）。在这种弱酸性的环境下，霉菌很难生长、繁殖。因此，在正常情况下，阴道中少量的霉菌是不会引发霉菌阴道炎的。但如果女性经常食用含糖量较高的食物，就会使阴道上皮细胞的含糖量增加，从而可导致阴道的内环境由弱酸性变为中性，并且会使阴道的分泌物中含有很多的糖分，而这样的阴道环境正好有利于霉菌的生长、繁殖。这也是女性糖尿病患者易患霉菌阴道炎的主要原因。
因此，女性（尤其是有霉菌阴道炎病史者或糖尿病患者）除了要注意个人卫生、提高身体免疫力外，还要养成良好的饮食习惯，要少吃（不能不吃，因为糖对人体有很多的益处）含糖量较高的食品，以预防霉菌阴道炎的发生。
◆成都市金堂县计划生育技术指导站程慧
如何进补冬虫夏草
编辑同志：
我父亲的身体一直比较虚弱。听不少人说，冬虫夏草对人体有一定的滋补作用。请问，该如何进补冬虫夏草呢？
福建李岩
李岩读者：
冬虫夏草又叫虫草，是虫和草结合在一起形成的。这里的虫是指蝙蝠蛾的幼虫，这里的草是指一种真菌。在夏季，蝙蝠蛾将卵产于地上，该卵经过一个月左右的孵化就变成了幼虫。该幼虫便钻入潮湿松软的土里。土里有一种霉菌可侵袭蝙蝠蛾的幼虫，并在其体内生长。经过一个冬天，到了第二年的春天，这种霉菌可长出菌丝，到夏天时这种菌丝便露出地面，其外观就像一棵小草。这样，蝙蝠蛾幼虫的躯壳与霉菌的菌丝便共同组成了一个完整的“冬虫夏草”。
冬虫夏草之所以被很多人看得很“金贵”，其中最重要的一个因素就是因为它一般产于海拔3000米以上的高山地带，不仅数量少且难以采摘。中医认为，冬虫夏草味甘、性温，具有益肾补肺、止血化痰的功效，主要用于治疗因肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病症，尤其对肾虚阳痿、肺虚久咳、病后体虚或自汗等症有较好的疗效。但冬虫夏草并不是包治百病的灵丹妙药，在临床上，它的药效其实也很普通，即使是用于治疗因肺肾两虚引起的久咳气喘之症，也只能作为辅助药物，且只适宜痰少或无痰的患者服用。对于过敏性哮喘患者冬虫夏草则基本上没有疗效。
在日常生活中，不少人习惯于用冬虫夏草来炖鸡或炖肉，其实这样做不仅品尝不出冬虫夏草的滋味，还会因蒸煮时温度过高而使它的营养成分被破坏掉。一般来说，用冬虫夏草滋补身体的最佳方法是将其煮水喝（每次用文火煮6～10分钟），因为该方法不仅简单方便，还能最大限度地获取冬虫夏草中的营养，对增强人体的免疫力极有好处。需要注意的是，喝冬虫夏草水应像喝功夫茶一样有讲究：首先，要选用透明的玻璃杯作为饮用虫草水的水杯。玻璃不会像紫砂那样吸收冬虫夏草的营养和味道，更不会像其他材质的器皿那样容易与虫草产生化学反应，同时用玻璃水杯还有利于观察杯中虫草水的颜色变化。其次，应依据个人的口味和自身的经济能力来决定冬虫夏草的用量。通常人们煮虫草水时习惯于每次放入3～6只的冬虫夏草。
◆河北省秦皇岛市肿瘤医院 主任医师赵成会
不孕为何还要用避孕套
编辑同志：
我结婚5年一直没有怀孕。经检查发现，我除了抗精子抗体呈阳性外，其他检查结果都很正常。医生建议我不必服用任何药物，只需在过性生活时使用避孕套即可，半年后再到医院复查。对此，我感到很疑惑，为什么我不能怀孕还要让我们使用避孕套呢？
西安嘉茗
嘉茗读者：
临床上导致不孕的原因有很多，其中男女任何一方的体内若存在抗精子抗体便可导致不孕。现代医学研究证实，男性的精液中含有多种蛋白质。对于女性来说，这些来自异性的蛋白质作为抗原在其生殖道内被吸收后，会发生免疫反应，使其血液和生殖道局部产生与精子相对抗的抗体（医学上叫抗精子抗体），从而可导致其不孕。
目前发现的抗精子抗体主要有两种：一种是凝集抗体。该抗体可以使精子发生凝集。当男性的精液射入女性的生殖道后，这种凝集抗体会使精子发生凝集反应，使精子失去活动能力而导致女性不孕；另一种是不活化抗体。在正常情况下，当男性的精液射入女性的生殖道数分钟后，精液会自行液化以利于女性受孕。而不活化抗体能阻止精液的液化，使精子失去活动力，从而导致女性不孕。因此，因女性体内存在抗精子抗体而导致不孕的夫妇，在过性生活时应该使用避孕套，以使男性的精子暂时不与女性的阴道接触，避免精子抗原对其阴道产生刺激作用。大约经过半年时间后，女性体内原有的抗精子抗体浓度便可逐渐下降或消失，此时过性生活则可不必使用避孕套，这样便可增加其受孕的机会。
如果男性的体内存在抗精子抗体，则可采取以下方法进行治疗：①免疫抑制疗法：该类患者可根据具体情况使用肾上腺皮质激素，一般可在较长时间内小剂量地使用肾上腺皮质激素，也可在短期内大剂量地使用，一旦其体内的抗精子抗体下降至一定程度后再与妻子同房，便可增加受孕的机会；②人工授精疗法：可先收集精液，再用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，然后进行人工授精；③睾酮反跳疗法：根据睾酮的生理活动特点，该类患者可先应用大剂量的睾酮来抑制其生精上皮细胞的生精能力，以减少精子的数量，进而使其体内的抗精子抗体的浓度下降或消失，然后停用睾酮，使其生精上皮细胞在解除抑制后生成更多的精子，再选择在精子数反跳而其体内的抗精子抗体尚未明显升高时与妻子同房，便可增加受孕的机会。
◆西安交通大学医学院 医学博士 易善永
痛风发作时能否使用
糖皮质激素类药物
编辑同志：
我患有痛风。前不久，当该病发作时，乡卫生院的医生给我开了地塞米松。地塞米松属于糖皮质激素类药物，可我听说痛风患者是不能使用糖皮质激素类药物的。请问，这种说法对吗？
河北姜允明
姜允明读者：
人们都知道，秋水仙碱和非甾体抗炎药（如阿司匹林等）是临床上用于治疗痛风发作的主要药物。但很少有人知道，地塞米松等糖皮质激素类药物也是治疗痛风发作的重要药物。
临床研究发现，当糖皮质激素类药物进入人体后，在数分钟内便可与靶细胞膜上的受体结合，并能抑制前列腺素及白细胞三烯等血管活性介质的合成与释放，从而可降低白细胞的移动速度和聚集能力，这对于早期的痛风发作具有抑制与阻断的作用。因此，临床上多将地塞米松用于早期痛风的治疗。而且，对于早期的痛风患者来说，越早应用糖皮质激素类药物，其疗效就越好。
因此，痛风患者一旦出现了趾（指）关节酸胀沉重或全身倦怠乏力等痛风发作的先兆症状时，可口服地塞米松5～10毫克，每日服两次。
需要注意的是，痛风患者持续使用地塞米松等糖皮质激素类药物的时间不宜过长，一般只需服用1～2天，最多不能超过3天。当患者的痛风症状有所缓解时就应及时停用。也就是说，不能将糖皮质激素类药物作为控制痛风发作的常规用药，只能将其作为辅助性药物使用。另外，糖皮质激素类药物应在使用秋水仙碱或非甾体抗炎药的基础上短期应用，切不可单独使用。
心梗介入治疗患者 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共40例，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男性15例，女性5例；年龄59～83岁，平均65岁。对照组男性13例，女性7例；年龄53～79岁，平均60岁。术前诊断主因均为突发腹痛3天伴胸骨后疼痛，恶心、呕吐、大汗半小时，收入住院诊断为急性阑尾炎发作合并急性心肌梗塞或胆囊炎合并急性心肌梗塞。ECG示：坏死性Q波，T波倒置，白C↑，血沉增快；心肌酶CK↑，AST↑，LDH↑；血小板正常，凝血功能正常。拟在连续硬膜外复合全麻下行剖腹探查术。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
入室建立静脉通路，常规监测生命体征，静脉滴注银杏达莫注射液20ml。半小时后，右侧卧位，于胸10～11椎间隙行硬膜外穿刺置管顺利，注入1.5%利多卡因3ml实验量，未见不良反应，测麻醉平面胸6～10，静脉注射安定3mg，丙泊酚60mg，顺苯磺酸阿曲库铵6mg，芬太尼0.05mg，吸氧去氮4min后行气管内插管，机控呼吸。术中间断吸入七氟烷，硬膜外适量追加1.5%利多卡因3ml维持麻醉。术中输注极化液200ml，林格液250ml，右旋糖酐（40) 300ml，银杏达莫注射液20ml。术后银杏达莫注射液20ml加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖250ml注射液中，每分钟40滴静脉点滴，每日两次，连用14天，术后第二日开始联合低分子肝素钙，隔日查一次血常规和凝血五项，控制在正常范围。
1.2.2 对照组
对照组，则不使用银杏达莫注射液，其余治疗方法相同。
2 统计学方法
应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
3 结果
参照《中医病证诊断疗效标准》术后第10天，治疗组、对照组复查心肌酶CK, AST恢复正常；治疗组平均术后第14天查心肌酶LDH恢复正常，治愈出院，总有效率为92.3%；对照组平均术后第35天查心肌酶LDH才恢复正常，总有效率为69.0%。两组患者年龄、病程、病情等经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
急性心肌梗塞在治疗原则上，是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，防止猝死。现代研究表明，肝素抗凝制剂及抗血小板药物后，抑制了血液有形成分的聚集，间接加速其溶解过程，从而有可能预防冠状动脉内血栓的形成，因此肝素可有效缓解不稳定型心绞痛的临床症状。同时低分子肝素不易被血小板第4因子灭活，很少与血浆蛋白结合，生物半衰期延长，抗凝效果呈明显的剂效关系，对血小板功能影响少，临床使用很少有出血现象[2]。银杏达莫注射液为银杏叶提取物和双嘧达莫组成的复方制剂，相关药理实验表明，银杏叶提取物具有降低血液黏度，增进红细胞及白细胞的可塑性，改变血流变学的作用，而使红细胞顺利通过毛细血管，改善微循环，是一种有效的选择性较高的抗血小板聚集药物。同时可抑制缺血时自由基的产生，对抗细胞脂质过氧化作用，防止血栓形成，调节血管张力，改善血液动力学及流变学，能增加冠脉血流量及能量代谢。双嘧达莫抑制血小板聚集，增强前列环素作用，对心肌缺血有明显的防止作用。本组患者在手术中均采用硬全联合麻醉，术中应用银杏达莫注射液，充分利用各自优点，麻醉平稳安全，循环功能稳定，氧供充分，避免围术期心脏不良事件的发生。结果表明，银杏达莫注射液，是急性心肌梗塞非心脏手术麻醉较适合的术中术后治疗心梗的药物。
参考文献
[1]马爱群.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:184.
心梗介入治疗患者 篇5
1 资料与方法
1.1 诊断标准
急性心肌梗死诊断标准参照2001年中华医学会心血管病学会制定的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”中的诊断标准[1], K illip分级均为Ⅱ-Ⅳ级;心力衰竭诊断标准参照Fram ingham诊断标准[2];中医证候诊断标准参照1995年《中药新药临床研究指导原则》拟定[3]。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准:符合急性心肌梗死、心力衰竭及中医证候诊断标准, 年龄≦75岁。排除标准:年龄>75岁;严重心肌病或瓣膜病;既往有心肌梗死 (M I) 病史;肺源性心脏病;心脏骤停;严重肝肾功能不全;病态窦房结综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、房扑、房颤及其他恶性或潜在恶性的心律失常;恶性肿瘤;电解质紊乱;依从性不佳。
1.3 一般资料
将60例中医辨证为阳虚水泛气虚血瘀型患者按住院号随机分为两组, 各组患者的一般资料详见表1。治疗前两组年龄、性别、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数、N T-pro-BN P等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示两组之间具有可比性。
1.4 治疗方法
对照组常规给予β-阻滞剂、A CEI类、抗血小板制剂、抗凝药、他汀类调脂药、利尿剂、血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂。治疗组在对照组治疗基础上加服中药真武汤加味煎剂50 m L, 每天2次, 连续服用1个月。处方如下:制附子 (先煎) 8 g、生姜5 g、白术10 g、赤芍15 g、人参15 g、黄芪15 g、茯苓30g、丹参30 g、葶苈子10 g、泽泻10 g、桂枝6 g及炙甘草6 g。
1.5 观察指标
所有患者于入院当天和入院治疗后第30天行二维超声心动图检查, 计算左心室舒张末期容积指数 (LV ED V I) 、左心室收缩末期容积指数 (LV ESV I) 和左室射血分数 (LV EF) , 并抽血查血浆N端脑钠肽前体 (N T-pro-BN P) 水平。
1.6 统计学方法
应用SPSS 11.5统计软件分析。计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗30 d后, 与对照组相比, 治疗组左室收缩末容积和N T-pro-BN P水平明显降低, 而左室射血分数则明显升高, 差异均有显著性意义 (P<0.05) (表2) 。
注:覮与对照组相比, P<0.05
3 讨论
据文献报道, 急性心肌梗塞后心衰发病率约为20%~48%[4]。目前认为心肌细胞的凋亡是心梗后心衰发生的主要因素, 心室重构导致心功能恶化是心衰发生发展的主要机制, 心梗后心肌细胞的凋亡以及神经内分泌的激活加重了心肌损伤和心功能的恶化[5]。祖国医学认为, 在心衰发生发展过程中, 先是心气、心阳虚损, 到晚期阳虚水泛, 瘀血闭阻, 而心阳气虚为其本, 血瘀水停为其标[6]。程丑夫等[7]认为心阳气虚是心衰发病之本, 水饮泛滥为其标病, 强调阳虚水泛是其病机关键。
心梗介入治疗患者 篇6
1 一般方法
1.1 一般资料
选取2009年5月-2012年5月在我院住院的急性心肌梗死老年患者120例 (年龄大于等于60岁) , 将其随机分为实验组和对照组。实验组60例, 男38例, 女22例, 平均年龄 (69.8±9.5) 岁, 其中合并高血压19例, 糖尿病15例;对照组60例, 男40例, 女20例, 平均年龄 (69.5±9.7) 岁, 其中高血压18例, 糖尿病16例。两组患者在性别、年龄、病情、心功能分级、并发症及既往史等方面, 在统计学上无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 对照组治疗方法
对照组根据患者自身病情, 给予硝酸甘油静滴、抗凝、抗感染等治疗措施, 维持其水电平衡, 严密观察病情变化, 定时监测患者生命体征变化 (包括血压、呼吸、脉搏和心率等) , 严格进行常规护理操作, 重点加强心理护理、生活护理、疼痛护理和饮食护理等方面的工作。
1.3 实验组治疗方法
实验组患者在对照组常规西医治疗措施和护理基础上加用中药内服和穴位按摩的措施, 具体如下:
1.3.1 中药内服
药方如下:人参15g、黄芪20g、当归15g、地龙15g、赤芍10g、川芎15g、枳壳10g、葛根20g、桃仁10g、丹参15g、茯苓15g、甘草5g。患者如有心绞痛较甚者, 可加玄胡、郁金和去人参;患者如有气阴两虚者, 可加太子参、麦冬和五味子;患者如有心衰水肿者, 可加制附片、北五加皮、桑白皮;患者如有痰湿盛者, 可加法夏、葶苈子, 每日一剂水煎至450ml, 分早中晚3次服用, 每次150ml, 共30日。
1.3.2 穴位按摩
取内关、公孙、神门、足三里和三阴交诸穴, 痰阻者加丰隆、血瘀者加血海、气滞者加太冲等穴位, 用指腹从轻至重按摩, 以患者感酸麻胀痛为宜, 每穴每次按摩按摩5-10分钟, 每日早晚各一次, 共30日。
1.4 评价方法
1.4.1 临床疗效评价[5]
显效:患者的心绞痛症状消失或基本消失;有效:患者的心绞痛症状明显缓解;无效:患者的心绞痛症状没有明显改善甚至加重。心电图疗效判断标准:显效:患者的心电图恢复正常或大致恢复正常:有效:心电图的ST段下降, 经过相关针对性的治疗后回升0.05mV以上, 却没有恢复至正常水平, 且在主要导联上其倒置的T波变浅超过50%或T波由平坦变成直立;无效:患者心电图的ST-T较和治疗前无明显改善或有一定改善却没有达到有效的标准范围。总有效为显效及有效之和, 在连续治疗30天后进行疗效评价。
1.4.2 BNP的测定
采用免疫荧光法分别在治疗前和连续治疗30天后测定BNP。
1.4.3 日常生活能力测定
采用日常生活能力量表 (ADL) 分别与患者入院当天及出院进行日常生活能力测定, 其共有14项, 总分为56分, 14分为功能正常, 大于14分表现为不同程度的日常生活能力降低。
1.5 统计学方法
所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行处理, 计量数采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组患者急性心梗治疗的总有效率显著高于对照组且差异存在着统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
*表示与对照组相比:P<0.05。
2.2 两组患者BNP比较
对照组和实验组两组患者在治疗前测得的BNP值差异无统计学意义 (P>0.05) , 而在治疗30天后实验组患者的BNP值显著低于对照组, 且差异存在着统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。
*表示与对照组相比:P<0.05。
2.3 两组患者日常生活能力比较
入院当天实验组与对照组患者的日常生活能力 (功能正常和功能下降) 的人数无显著差异 (P>0.05) , 而在出院当天实验组功能正常人数显著高于对照组 (P<0.05) 且实验组功能下降人数显著低于对照组 (P<0.05) , 见表3。
*表示与对照组相比:P<0.05。
3 讨论
急性心肌梗死是一种严重疾病, 且老年患者较多, 其给个人、家庭乃至社会造成不可估量的损失, 其发病急、发展快及出现严重并发症而导致死亡, 快速、准确抢救和护理措施是挽救病人生命, 提高其生活质量的重要方法[6,7]。内服中药人参、黄芪、当归、地龙、赤芍、川芎、枳壳、葛根、桃仁、丹参、茯苓、甘草有益气固脱、滋阴生津、养阴复脉、活血化瘀、泄浊通脉之功效, 诸药合用可以起到降低心脏前、后负荷, 增加心肌供血供氧, 从而达到治疗心梗的作用。
随着社会的不断发展, 急性心梗老年患者越来越多, 病人的治疗和护理的要求也越来越多元素化, 因此临床护士应不断通过学习不同方面的知识来提高自己专业技术水平, 进而满足患者的健康需求。急性心梗患者病情危急, 患者的生活质量较差, 其不仅需要加强日常的西医常规治疗措施, 还应重点加强心理护理、生活护理、疼痛护理和饮食护理等方面的工作[8,9]。笔者在临床护理工作中发现, 通过常见的穴位按摩措施, 可以显著缓解心梗患者的疼痛, 改善患者生活质量[5,10], 且穴位按摩简单易行, 可操作性较强, 临床护士也可以通过学习相关按摩知识, 将其应用于心梗患者的临床护理和康复工作中。本研究中, 通过按摩内关、公孙、神门、足三里和三阴交诸穴通过反射调节, 使血管平滑肌舒张, 冠脉痉挛解除, 进而使心肌缺血缺氧得到改善[5], 最终使老年急性心梗患者的日常生活能力也能够得到一定程度的改善。
本研究在常规西医治疗和护理措施基础之上, 加用中医药和穴位按摩措施, 需临床护士、心内科医生和中医科医生共同参与, 三者缺一不可, 中药内服配合穴位按摩, 且穴位按摩简便易行, 非常方便医生、护士及患者家属开展, 且急性心肌梗死老年病人相关疗效及其日常生活能力得到提高, 值得推广。
摘要：目的:探讨中西医结合治疗和护理对急性心梗老年患者的临床疗效和生活能力的影响。方法:选取急性心肌梗死老年患者120例, 将其随机分为实验组和对照组, 对照组给予常规西医治疗和护理方法, 实验组在常规治疗和护理措施基础之上加服中药和穴位按摩的方法, 对两组患者的治疗效果及日常生活能力进行比较。结果:实验组患者急性心梗治疗的总有效率显著高于对照组且差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组和实验组两组患者在治疗前测得的B型钠尿钛 (BNP) 值差异无统计学意义 (P>0.05) , 而在治疗30天后实验组患者的BNP值显著低于对照组, 且差异存在着统计学意义 (P<0.05) ;入院当天实验组与对照组患者的日常生活能力 (功能正常和功能下降) 的人数无显著差异 (P>0.05) , 而在出院当天实验组功能正常人数显著高于对照组 (P<0.05) 且实验组功能下降人数显著低于对照组 (P<0.05) 。结论:在常规西医心肌梗死治疗及护理基础之上, 加用中药内服配合穴位按摩的方法, 急性心肌梗死老年病人相关疗效及其日常生活能力得到显著提高, 值得临床推广。
关键词：中西医结合,护理,急性心梗,临床效果,生活能力
参考文献
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