中药炮制对临床的影响

中药炮制对临床的影响（精选8篇）

中药炮制对临床的影响 篇1

中药炮制历史悠久, 《黄帝内经》中就有“制半夏”的记载, 《神农本草经》中提到中药炮制的方法有:炼、蒸、煮、熬、煎、汁、烧等。东汉张仲景也认为药物炮制“有须炼、烧、炮、炙、生熟有定”。我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》的问世, 对中药炮制的发展产生了极大的影响, 该书记载的炮制方法现今仍有很大的参考价值。唐代的孙思邈在《备急千金要方》中, 不仅对炮制技术有了较详细的论述, 而且对炮制程度有了严格要求。明代李时珍集诸家之大成, 在其著《本草纲目》中, 专列“修治”一项, 对有些炮制方法运用中医药理论, 加以精辟论述。由此可见, 历代名医对中药炮制都极为重视。在长期的医疗实践中, 通过临床用药验证, 中药炮制对临床治疗疾病疗效的影响至关重要。

1 炮制对改变药性的作用

中药药性包括四气五味、归经、升降浮沉等。中药的性味趋向不同, 其疗效和临床应用也有所区别, 炮制能使药性变化而促使药效的稳定和发挥。各种不同的中药各有其性能, 性味偏盛的, 为避免其副作用, 必须经炮制来抑制其偏性, 如黄连性苦寒, 经姜制后, 可减轻其苦寒败胃之性;再如生地主泻, 具清热凉血滋阴养血之功, 经炮制成熟地主补, 具补血滋肾养阴之功。所以, 同是地黄之药, 生熟之别却功效有异。

升降浮沉是药物作用于机体的趋向, 经炮制后, 可以改变其作用趋向。李时珍曰:“升者引以咸寒, 则沉而直达下焦, 沉着引以姜酒, 则浮而上至巅顶”。如黄柏原系清下焦湿热之药, 经酒制后作用向上, 能兼清上焦之热。砂仁行气开胃消食, 作用于中焦, 盐制后, 可下行治疗小便频数。

归经是药物功能与适应范围的归位, 如杏仁入肺经止咳, 生姜入胃经止呕。中药炮制多是以归经理论为指导的, 如酒制升提, 姜制温散, 盐制走肾而软坚, 醋制注肝而收敛。所以柴胡、香附经醋制后, 有助于引药入肝, 更有效地达到治疗肝经疾病的目的。

2 炮制能提高药物疗效

药物经加入辅料炮制, 或经特殊加工后, 能加强对疾病的治疗作用。如:何首乌经黑豆拌蒸炮制后, 可消除其滑肠致泻的副作用, 提高滋阴补肾、养肝益血、乌须发的功能;蜜炙款冬花, 可增强其润肺止咳的作用;淫羊藿经羊脂油炙后, 可增强温肾助阳的功效;知母能清肺、凉胃、泻肾火及润肠通便, 盐制后导药下行专入肾, 能增强滋阴降火的功效。

3 炮制能降低药物的毒性

有的中药虽有较好的疗效, 但因具有毒性, 或易产生副作用, 临床应用极不安全, 必须经过炮制处理方可避免。如马钱子具有通经络、止痛、散结消肿之功效, 用于治疗风湿顽痹、麻木、瘫痪、跌扑损伤等, 其有效成分和有毒成分均为番木鳖碱, 经过砂炒制, 可清除其毒性反应, 只具备其治疗的作用。如川附子, 含乌头碱类生物硷, 其毒性较大, 经水漂后, 大部分有毒成分水解成毒性小得多的苯甲酰乌头胺, 可降低乌头碱的毒性, 在煎药时再经过高温多煎一些时间, 可使有毒成分分解。因此, 加热处理是附子降低毒性的关键。近年有报道称, 附子用于治疗寒湿痹阻证, 根据病情, 药量可渐次增至60 g, 煎药时将附子先煎2 h, 即可解除其毒性作用, 且疗效往往更显著。

4 炮制能够提高有效成分的煎出率

有的中药有效成分较难煎出, 加热炒制后的种子类药物因受热膨胀, 变得疏脆、角质化和木栓化的种皮破裂, 煎煮时水分很容易浸入, 有效成分亦容易煎出, 提高了有效成分的煎出率。含生物碱成分的中药, 经醋制后, 醋与生物碱反应生成碱盐, 而溶于水, 易被煎煮出有效成分。此外, 有些坚硬矿物、贝壳、骨甲类中药都必须经过煅淬或醋淬等炮制, 使其质地变得松脆, 易于粉碎, 增加有效成分溶解度, 使其提升药效。

以上充分说明中药炮制与临床应用关系极为密切, 直接影响着药物的疗效。在传统炮制理论的指导下, 以中医理论为基础, 应用化学、药理学、生物化学, 以现代科学理论知识和方法对中药成分的分析、提纯, 进一步研究、探讨中药的加工炮制, 从而提高中药质量, 使其更好地发挥在临床防治疾病中的功效。

中药炮制对临床的影响 篇2

【关键词】滚动床；传热；水红花子；炮制

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0026-04

随着中药现代化进程日益推进，作为中药独有的加工工艺，中药炮制在中医药学中有着举足轻重的地位，中药现代化的实现离不开中药炮制机械化的进程，而经过近些年的研究，中药炮制仍停留在传统模式，成为中药发展中的薄弱环节。由于传统中药饮片从炮制到质量控制仍存在许多问题，如炮制方法不统一、炮制机制不清楚、指标性成分含量不稳定等，严重制约着传统中药饮片的发展，因此，建立一种现代化的炮制工艺，使药物炮制质量均一，指标性成分含量稳定，炮制方法简单、易操作是十分必要的。

在冶金和催化等行业滚动床是比较常用的混合设备，它的旋转速度、内置结构等对其内部颗粒传热的影响与其具体应用领域关系十分密切，而将滚动床的颗粒传热研究与中药炮制相结合的研究还尚未见报道。

中药炮制方法中以炒制最为常用，而炒制方法的局限在于传热不均，以水红花子为例，因其炒制后能使果皮疏松爆裂，易于煎出有效成分，现临床皆炒成爆花后入药，所以爆花率可以作为水红花子炮制质量好坏的标准，但因炒制时热量不易控制，导致爆花率高低不一，且炒制重复性差，指标性成分的含量也不稳定。本研究通过自制炒制滚动床对内物料颗粒传热因素进行考察，并以水红花子为例探讨滚筒式炒制机对中药炮制的影响。

1、自制滚动床、传热因素考察及结果

1.1 自制滚动床 自制滚动床[316不锈钢滚筒材质，容积1.5×106mm³，滚筒内置可拆卸不同大小不同类型挡板，“1”型（5，15mm），“L”型（90°L，135°L），见图1（A）]转速可调节；滚筒侧面有8个孔洞，可插入温敏型热电偶，随时测量滚筒内部截面温度变化，见图1（B）。

1.2 传热因素考察 参照Bodhisattwa Chaudhuri等人的测温方法，进行实验，以滚动速度、档板大小、挡板结构、挡板数量4项为检验条件，保持其中3项不变，只改变其中1项，观察滚动床中颗粒层的整体温差R（R=Tmax-Tmin）的变化情况。

1.3 实验结果 在滚动床内颗粒填充物（40-60目砂砾）的填充率均为f=30%，热源加热功率保持不变的条件下，实验结果如下所示。

采用SPSS 16.0对实验结果进行统计分析，观察影响滚动床内部砂砾层温度分布的因素，结果见表1。统计分析结果显示，滚筒转速、挡板大小、挡板数量P均小于0.01，说明它们对滚筒内物料的温度分布存在显著性影响，转速越快、挡板越大、数量越多，滚筒内物料温度分布越趋于均匀；档板形状P大于0.05，说明它不是影响滚筒内物料温度分布的显著因素，但根据文献介绍可知，135°“L”型挡板对其物料舀起程度及炒制中药材时翻炒效果要明显优于“1”型挡板和90°“L”型挡板，所以滚动床结构的条件选择为：滚动速度rpm=50，内置8个135°“L”型挡板。

2、传统炒制和滚动床炒制水红花子槲皮素的含量

2.1 仪器与材料 Agilent 1100高效液相色谱仪，DAD检测器，Agilent色谱工作站。ALC211014电子天平。甲醇为色谱纯_，水为超纯水，其他试剂为分析纯。槲皮素对照品由中国药品生物制品检定所提供（批号08129003）。水红花子药材购于河北省安国市药材批发中心，由辽宁中医药大学中药鉴定教研室翟延君教授鉴定为正品药材。

2.2 色谱条件 色谱柱：大连伊利特分析仪器有限公司产4.6mm×250mm，51zmC18柱。流动相：A为甲醇，B为O.1%磷酸溶液。检测波长270nm，柱温25℃，流速1.0ml/min。流动相梯度洗脱见表2。

2.3 测定方法与结果

2.3.1 对照品溶液的制备精密称取槲皮素对照品适量，加甲醇制成0.20mg/ml的溶液，过0.45μm滤膜，取续滤液备用。

2.3.2 供试品溶液的制备 采用上述实验得出的传热最优条件，用滚动床开始炒制水红花子，粉碎过60目筛，精密称定2.0g，加入甲醇25ml，称定重量，加热回流40min放冷，再次称定重量，用甲醇补足失去的重量，摇匀，过0.45μm滤膜，取续滤液作为供试品1。

传统炒制水红花子，粉碎，重复上述步骤，取续滤液作为供试品2。

2.3.3 线性范围的测定 精密吸取2.0，4.0，6.O，8.0，10.0μl对照品溶液注入液相色谱仪测定峰面积，以槲皮素量为横坐标，以槲皮素峰面积为纵坐标，绘制标准曲线，回归方程为Y=3007.4X-107.42，相關系数r=0.9999，表明槲皮素在0.4～2.0μg的范围内线性关系良好，见表3。

2.3.4 精密度考察 取槲皮素对照品溶液10.0μl注入液相色谱仪，重复进样5次，测定各自峰面积，结果见表4，RSD为0.68%，说明精密度良好。

2.3.5 重复性及稳定性考察 取生品水红花子样品液10.0μl注入液相色谱仪，重复进样5次，测定各自峰面积，因为进样间隔为60rain，故同时对该方法进行了稳定性考察，结果见表5，RSD为1.71%，说明重复性良好且样品5h内稳定性良好。

2.3.6 加样回收率测定 精密称定已知槲皮素含量（0-6125mg/g）的水红花子样品5份，分别精密加入槲皮素对照品溶液（0.20mg/ml）l ml，按照供试品制备方法制备溶液，精密吸取10.0μl，注入液相色谱仪，测定各自峰面积，计算回收率，结果见表6。

2.3.7 样品测定 取供试品溶液1号，2号各10.0μl，注入液相色谱仪，测定各自峰面积，结果见表7。

3、小结与讨论

3.1 本研究首次将滚动床颗粒传热研究与传统中药炮制相结合，用热力学指标指导中药炮制、量化炮制过程；有关滚动床内物料颗粒的传热研究也是目前炮制工艺的研究热点。

3.2 中药炮制机械化势在必行，目前传统中药炒制工艺存在着许多难以解决的问题，如水红花子爆花不均问题、鸡内金发泡鼓起不均及炒焦僵化率较高、制品指标性成分难以限定等问题。本研究自制滚动式炒药机，通过内物料颗粒传热自控技术取代传统炮制工艺，不仅使中药饮片炮制过程变得简单省工、指标可控，而且还能保障和提高中药炮制品的质量，对指导及优化中药炮制，推动中药炮制工业化生产进程具有重要理论和现实意义。

3.3 适宜的翻炒速度配合恰当的挡板类型会使其内颗粒物料传热更加均匀，可使所炒制的药材达到最佳的炒制效果，药材质量得以保证。

3.4 用传统方法炒制的水红花子，火候不易掌控，导致爆花率高低不一，槲皮素含量每次炒制品也高低不一；用滚动床炒制水红花子，经过5次重复试验，其爆花率均保持在50%以上，测得药材中槲皮素保持在0.6mg/g以上且含量稳定；两种方法相比，后者优势明显，说明在药材的炒制过程中，传热均匀对药材的质量产生了明显影响，这对建立水红花子炮制工艺规范化具有很好的指导意义。

中药炮制对临床的影响 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2011年~2014年之间甘肃省天水市第四人民医院收治的300例临床患者作为研究对象, 其中男120例, 女180例, 年龄13~76岁, 平均年龄 (41.3±2.6) 岁。按照随机原则分为观察组和对照组两组, 每组各150例患者。观察组患者男80例, 女70例, 年龄15~74岁, 平均年龄 (46.2±1.1) 岁;对照组患者男40例, 女110例, 年龄13~76岁, 平均年龄 (40.6±2.3) 岁。将观察组和对照组再各自随机分为三组, 每组50例, 分别进行含苷类、含生物碱类、含挥发油类药物临床治疗。对照组分为A、B、C三组, 观察组分为a、b、c三组。A、a服用苷类药物, B、b服用生物碱类药物, C、c服用挥发油类物质。所有参加本研究患者, 其基本资料对比上具有可比性 (P>0.05) , 差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者A、B、C三组分别服用没有经过炮制的含苷类物质、含生物碱类物质、含挥发油类物质中药。每天早晚各一次, 10 d一个疗程, 3个疗程后观察效果。

对观察组患者a、b、c三组分别服用含苷类物质、含生物碱类物质、含挥发油类物质中药, 所不同的是药物经过炮制后再服用。具体炮制方法如下: (1) 将药物用水浸泡30 min, 清除药物上残留杂质; (2) 对药物进行加水煎熬, 水沸腾后用文火熬制1 h; (3) 将药液过滤, 重复再煎熬两次; (4) 将滤液浓缩到300 ml即可。给患者服用浓缩后的药液, 同样每天2次, 早晚各一次, 10 d一疗程, 3个疗程后观察临床效果。

1.3 观察指标

将两组患者用药后疗效分成三个等级: (1) 疗效好:疗效达到临床目的; (2) 疗效一般:疗效尚未达到临床目的, 但是正在逐步靠近; (3) 疗效不好:与预期目的相差甚远。

1.4 不良反应

出现腹痛、腹胀、恶心、声音嘶哑、呼吸不畅等反应患者表示药物中毒;当患者出现惊厥、抽搐、肢体强直、脉象紊乱等症状是表示药物具有副作用。

1.5 统计学方法

用统计学软件SPSS17.0分析和处理本研究所有数据, 计数资料用百分率表示, 组间对比用卡方检验。

2 结果

通过对两组患者进行不同的服药方式, 观察组患者服用炮制过的药物疗效明显好于对照组, 且无中毒现象及副作用发生。结果统计见表1所示。

注:观察组与对照组相比, P<0.05。

3 讨论

3.1 中药炮制法的发展

中药炮制法是我国中药学家经过不断探究、逐步摸索出来一种具有我国传统医学特色的药材加工技术。中药材一般都出现在世间万物中, 以草类最多, 所以中药材在古代被称为草药。由于中药材大都是生药, 其中不少药材必须经过特定的炮制处理, 才能更符合治疗需要, 充分发挥药效。我国中医发展主要从神农尝百草开始, 后来的李时珍、张仲景、孙思邈等都是我国医学发展史上的伟人。翻阅医书不难发现, 我国古代医学家已经知道对药材进行煎熬后服用效果更好, 那时候人们还不知道煎熬的目的和作用, 只是简单地将药材放在水里熬, 称为熬药。后来人们通过在药材中添加一些辅料如醋酸等进行煎熬来提取药材中的有效成分。直到今日, 随着我国医学不断进步, 中药炮制方法也越来越多, 包括炒、浸、炙等十几种方式[4]。根据药方、药材所含成分等进行不同方式炮制, 其实就是化学上所说的提取有用成分, 摒弃有毒害物质。

3.2 中药炮制法的临床应用效果和意义

其实中药材对疾病治疗效果可以说是很好的, 但是必须保证服用时没有毒害作用和副作用。有些药材虽然疗效突出, 但是存在很大的毒性作用, 对患者身体恢复具有副作用, 比如川乌口服生用易中毒, 需经过炮制后方可使用;半夏生用会刺激呼吸道和肠胃黏膜, 用姜炮制后能够止吐等[1]。还有些药材比如象牙、羚羊角等因为过于贵重、体积过大不好保存[5], 通过中药炮制法就可以解决这一问题。另外, 因患者体质和身体状况承受能力不同, 对药物的缓和性要求较高, 这些问题都可以通过中药炮制法解决。药物经炮制后, 不仅能够有效提高药效、除去药材中的有毒害物质, 而且方便保存, 已经成为中医临床用药的主要制药方法。

经过临床用药发现, 没有经过炮制的中药不仅疗效欠佳, 而且易引起患者中毒, 发生副作用等。经过与临床治疗结合多年研究发现, 中药虽然含有很多毒害物质和副作用, 但是临床上往往就是利用药物的某些特殊药效比如毒性, 来治疗患者。所以对中药进行炮制后服用既能够达到临床应用目的, 还可以降低药物本身毒性和副作用。

4 结束语

通过对300例临床患者服用三种不同药物, 每种药物都有炮制和未炮制两组作对比, 观察组服用经过炮制的中药后临床效果明显好过对照组 (P<0.05) , 且无中毒和副作用发生。因此, 中药炮制法值得进行临床推广。

参考文献

[1]张建军.中药炮制中的常用炙法及其临床应用研究[J].中西医结合心血管疾病杂志, 2014, 2 (07) :69-70.

[2]黄爱萍.浅谈中药炮制在临床中的应用[J].中国实用医药, 2011, 6 (09) :225-226.

[3]王峰.浅谈中药炮制临床应用的疗效和作用[J].中国实用医药, 2009, 38 (3) :267-268.

[4]柳肖莲.中药炮制方法对临床应用疗效分析[J].中医中药, 2014, 8 (05) :50-51.

中药炮制对药物组方的影响分析 篇4

1 中药炮制工艺对药物药理药性的作用

中医炮制工艺是在我国中医药的长期临床用药中, 通过用药经验的积累总结, 结合中医药的理论知识和患者病情实际选择药方, 通过对药方中各药材的药理药性进行分析, 总结出来的合理搭配各药材时所需的加工手段。中药的炮制工艺以中医基础理论作为指导, 结合现代科学技术理论等对药物实际需求进行合理加工, 以保留药物自身的性质及药方的需要。通过将药材炮制达到临床的使用目的“减毒增效”[1]。

1.1 中药炮制对中药药性的影响

在中医药的中药药性基本理论中, 中药均有四气五味, 是指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性, 且有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味, 各种药材的药性药味均不相同, 加大了临床用药的难度。通过对药物药性药味的分析, 通过不同的炮制能够有效地进行改变药性扩大药物的用途, 有效地缓和或增强药性, 增强疗效。

1.2 中药炮制能够有效地减少药物的毒性

在实际的炮制过程中, 根据重要理论知识, 通过对药物进行加工, 能够有效对药物自身毒性进行去毒, 使得具有毒性的中药能够降低毒性。常用的去读炮制方法有净制、水漂、废水等, 这些工序能够有效地根据药物的药理药性进行合理地去毒, 保证疗效的同时, 降低药物使用过程所造成的毒害。

1.3 中药炮制能够影响药物成分

药物的炮制是要基于中药药性基本理论, 根据病患临床表现的实际要求而进行的药物处理手段。药物的性质决定了药物的药理作用, 在炮制过程中通过加入炮制工序加入药材辅料能够影响药材的药物成分。通过对温度的控制、及时间的把握、对溶剂的选择以及不同辅料的加工处理, 能够有效地改变药物的成分。

2 中药炮制工艺对药物组方的影响

药物组方的选择是根据患者的临床症状表现而决定的, 在药物的选择过程中, 因药方功效的功效要求不同, 这就使得在用药的过程中要根据药方的实际要求对药物进行炮制, 以确保临床疗效。在临床治疗中, 为了提高药物组方的临床疗效就必须要能够有效地增强药物组方中的药物作用, 能够确保药方中个药物的比例, 通过药石增加对病变部位的疗效, 以增加实际的药物组方临床疗效[2]。

2.1 提高临床疗效, 增加患者的恢复速度

通过有效的中药炮制工艺能够有效地将方中药物进行炮制, 使得药物的药性跟容易溶于药方容积, 通过将药方各药材药性的加强或融合或调整, 能够有效地将药方中各药物的疗效进行突出或融合。如, 在治疗腹泻的药方中, 通过将小麦在铁锅上进行烘培, 再通过加水煮沸, 将煎沸的生熟各半的小麦盛入碗中加入红糖搅匀, 趁热服用。通过对小麦进行炮制使之药理改变, 能够有效地增加药材的实际作用, 能够有效地加强患者的消化功能, 温养患者的脾胃, 能达到止泻的功能, 能够有效地缓解患者的症状。通过炮制工艺, 能够有效地增加要方中各药物的实际药理作用, 能够有效地促使药方中各个药物的实际临床效用发挥到最大, 从而能够有效地改善患者的临床症状, 以减轻患者的病情, 加快患者的恢复周期。

2.2 保证药物组方中的配药比例, 消除不良反应

在中药处方结构平衡的基础上有着“君臣佐使”的说法, 通过保持药物的之间各药物的配药比例使药物的配药比例达到平衡高效的目的, 能够通过对药物组方的合理匹配能够有效地保持药性的突出而不刺激, 促使药方中各药物的药理保持平衡。如, 在六味地黄丸药方中要求利用吴茱萸这意味草药, 然而在实际的药物生长过程中, 吴茱萸含有较大的果核, 而果核的可入药成分不足远不如果肉, 在六味地黄丸的药方应用中, 如若不去核, 就会严重影响药方的疗效。在清宁丸的制造过程中, 大黄就必须通过用黄酒进行多次蒸制的炮制手段才能够用以清宁丸的只要过程中, 否则会在药物组方的实际应用过程中让患者产生剧烈腹痛等副作用, 因此通过有效的炮制手段能够达到药方中各药性的均匀搭配, 保证各药材的配药比例, 使药方疗效突出的同时, 保证患者的身体健康, 减轻患者的痛苦。通过对药材的可入药部位进行有效地炮制能够有效地调和药材之间的均衡作用, 使得药方的疗效达到最优。

2.3 通过合理地药材炮制, 扩大组方的适用范围

在药物组方的应用过程中, 通过对药物组方的合理炮制能够使药方的功用发生一些变化, 改变药方的适用范围。通过合理的炮制手段, 能够有效地改变药物本身的毒害性, 减少药方在使用过程中所带来的不良影响。如乌头、附子在药理上有剧毒, 而通过炮制之后能够有效地降低乌头及附子的毒性, 而不影响其强心作用, 从而使得乌头及附子在药方的应用中更加广阔。通过对药材的合理炮制能够有效地推广药方的适合治疗范围。

3 结束语

综上所述, 在中药的临床应用过程中, 基于中医药材的药性药理基础知识, 通过合理的炮制手段能够有效地加强药物组方在临床治疗的疗效, 合理把握各药材的搭配, 减少药方的毒害性, 促使患者在治疗过程中, 能够有效地恢复身体健康。

参考文献

[1]潘鸿贞, 黄秋云.养生保健药膳应用思路与实践探讨[J].中医药通报, 2012, 11 (3) :25-26.

浅谈中药炮制对方剂的影响 篇5

1 增强方剂的疗效

1.1 增强方剂中药物的作用

种子类药材,炒制后提高有效成分的煎出量以增强疗效,最大程度满足遣方的要求。如三子养亲汤中苏子炒后辛散之性减弱,温肺降气作用提升;白芥子炒后缓和辛散耗气之性,达到温肺化痰的作用;莱菔子炒后由升转降,功效变为降气化痰,消食除胀;方中三药炒后配伍增强降气平喘、化痰消食作用。正如张仲景在《伤寒论·太阳篇》的芍药甘草汤方配伍依据源于《内经》“肝苦急,即食甘以缓之,以酸泻之”。此方有柔肝解痉、缓急止痛的功效[1]。白芍、炙甘草等量。白芍养血敛阴,平抑肝阳;甘草蜜炙后甘温,以补脾和胃见长。两药合用共奏柔肝缓急、解痉镇痛之攻。增强方剂中药物的作用,合理运用炮制品是关键所在。

1.2 保证方中各药比例准确,充分发挥配伍后的综合疗效

金元朱丹溪《丹溪之法》中的二妙散由黄柏、苍术组成。用于湿热下注所致诸症。黄柏苦寒,炒后清热燥湿。苍术温而辛烈,麸炒后燥湿健脾。原方二者用量比例1∶1各15g。本院临床用法:当湿大于热则主药为苍术,用量18~20g;反之如热大于湿主药为黄柏,用量为18~20g。具体辨证以舌苔表现为例:湿热为黄腻苔。如黄腻明显是热重,如腻明显而苔色白中带黄或单独现微黄是湿重。黄柏苦寒配苍术之温则燥湿健脾不致克伐肠胃;清热避免过燥损液,一寒一温,相得益彰。以下介绍调整各药比例的经典方芍药甘草汤,阴虚阳亢多用白芍,养血敛阴,平抑肝阳。瘀热所致用赤芍,清热凉血,祛瘀止痛;气虚体热用蜜炙甘草,偏火热用生甘草;《伤寒论方解》云:此方腹痛及腿脚疼痛都可用。但腹挛痛不拒按者及腿脚挛痛不红肿者,用白芍、炙甘草;腹满时痛拒按者及腿脚胀痛而红肿者,用赤芍、生甘草[1]。方中为白(赤)芍、甘草各四两,用量比为1∶1。在《魏氏家藏方》的六半汤用于热湿脚气,腰腿疼痛之症。白芍六两,炙甘草半两;《传信适用方》的中岳汤用于治湿气腿脚赤肿疼痛,遍身疼痛等症。赤芍六两,炙甘草半两,两方用量比均为12∶1;《朱氏集验方》的去杖汤用于脚弱无力,行步艰难等。赤芍六两,甘草一两,用量比为6∶1;《医门八法》的白芍甘草汤用于胃气痛。白芍一两,甘草三钱,用量比为3∶1;《朱氏集验方》的神攻散用于消渴。白芍一两半,甘草一两,用量比为1.5∶1[1]。以上是各路医家在此方对药物用量比例方面做的诠释,通过临床辨证施治,充分发挥配伍后的综合疗效。

1.3 增强对病变部位的作用

宋代《妇人良方》的缩泉丸温肾缩尿。用于下元虚冷,小便频数及小儿遗尿等症。方中益智仁温补脾肾、涩精缩尿;乌药温肾散寒,缩尿止遗;山药补益脾肺肾,固精。益智仁生品辛温主入脾经,作用在中焦,以温脾为主[2]。盐炙后缓和辛燥之性专行下焦,长于温肾,固精、缩尿。如《修事指南》:“益智仁盐炒,止小便频数”。三药合用,温肾祛寒,健脾运湿,使全方作用侧重于肾,兼能顾脾。此方很好验证了古人“盐炙入肾”的炮制理论[3]。

1.4 突出临床需要的药效,提高全方的临床疗效

古代医学家,运用柴胡时据不同的病症,配伍时调整柴胡的剂量。李东垣的补中益气汤中的柴胡用量不过3g;《和剂局方》之逍遥散中柴胡剂量在5~6g左右;罗元恺前辈善用柴胡,达退热、发汗解表时,用量为15~18g;于疏肝解郁,调经时,用量为6g;用于升举阳气一般不超过3g[4]。在小柴胡汤中生用,用量较大为12g,取其轻清开散,和解退热之力;在柴胡疏肝散中,柴胡以醋炙为宜,用量为6g,取其疏肝止痛之力。不同的炮制品,其药理作用不同。柴胡用醋拌匀炒干,治慢性肝病;用鳖血拌匀闷润,文火炒后晒干,治晚期肝硬化。鳖血柴胡抑制升浮性,增强清肝退热、截疟的功效,用于热入血室,骨蒸劳热,如秦艽鳖甲散;用白酒拌匀闷、炒晾干,治虚热病症[4]。由于中药的成分复杂因而常常需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,充分发挥药物的治疗作用。如甘草在治疗不同的证型时要选用不同的炮制品,如芍药散、补中益气汤等方剂欲达补中缓急多选用炙甘草,能补能养能缓能走中;但若达清热解毒之目的,则要生用,如导赤散、六一散等[5]。另外大黄,苦寒沉降、直达下焦泻下作用峻烈。用于实热便秘、黄疸,目赤肿痛,淤血经闭等。如大承气汤:酒大黄,引药向上,泻下作用稍缓,但清上焦实热,用于目赤肿痛,齿龈肿痛。大黄汤:熟大黄,泻下作用缓和,减轻腹痛,增强活血化瘀作用。用于火毒疮疡,淤血内停、月经停闭等证。如《金匮要略》之大黄蛰虫丸[6]。大黄炭:攻逐之力减弱,凉血化瘀、止泻止血。用于血热有瘀出血者。如十灰散[6]。可见成分再复杂的中药只要抓住药物的药理作用,最大程度的发挥其炮制前、后的特性,就能提高全方的临床疗效。

2 消减方剂的不良反应

方剂中有的药物某一作用对治疗不利,影响全方疗效的发挥。因此需要通过炮制调整药性,以适应病情的要求。《医方考》的补肺阿胶汤,养阴补肺,清热止血。用于小儿肺虚有热证。方中阿胶滋阴补肺,养血止血;马兜铃,清泄肺热,化痰宁嗽;牛蒡子宣肺清热,化痰利咽。杏仁宣降肺气,止咳平喘,调和诸药;炙甘草、糯米,以补脾益胃。其中阿胶蒲黄炒,矫臭,防滋腻,增强滋阴止血作用。牛子炒后缓其滑泻的副作用。马兜铃蜜炙后增强润肺止咳之效,同时可矫味,减少呕吐副作用。诸药合用调整药性,共达补肺阴,清肺热,降肺气,止咳喘之效。

3 调整方剂部分适应证,扩大方剂的用药范围

方剂的组成不变,通过不同的炮制,其功效、适应症发生变化。如四物合剂(熟地、当归、白芍、川芎)常用的补血基础方,为了适应病情的需要,通过炮制来调整它的功效。血虚有热者:用生地滋阴凉血;血虚无热者:用熟地滋阴补血;如经血色黑,多血块为血虚而兼瘀者:除加大归、芎的用量外,还应选用酒炙品,或将白芍改为赤芍以增强活血祛瘀的作用。血虚腹痛者:白芍用酒炙品,以防酸寒损伤脾阳。再如四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)常用的补气基础方,主治脾胃气虚证。汤中的人参,可用党参10~20g代替。白术,视病情而用。大便干者用生白术,大便软者用炒白术,大便溏者用焦白术;一般情况用生甘草作为调和药,当大便干者或脾虚者则用蜜炙甘草。又如四逆汤能用制附子回阳救逆;炙甘草固护阴液,缓姜、附的燥烈之性,并制约附子毒性、配伍干姜温健脾阳。以此大大扩宽了方剂的临床适应症及用药范围[5]。

4 适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效

方剂用于临床,在对药物的炮制要求也不同。如延胡在延胡索汤剂中要求醋制;延胡索乙素片中要求生用。川乌、附片在汤剂或浸膏片中,用制川乌、制附片;在丸剂中,需将制川乌、制附片砂烫降低毒性。藿香正气散的半夏,若做汤剂,常规炮制;若做丸剂,需用炮制品并严格控制麻味;藿香正气口服液、藿香正气软胶囊,可生用。因半夏的有效成分溶于水,有毒物质不溶于水。炉甘石洗剂中炉甘石经高温煅制后从碳酸锌,分解成有治疗作用氧化锌,有消炎、收敛作用。用于各种皮疹。合理运用炮制品、选择适合的方剂剂型、就能更好的辨证施治从而保证临床的安全有效。

综上所述,炮制对方剂有很大的影响。利用中医药理论辨证施治的原则,更好的发挥药效。药物炮制后,升降沉浮、理化性质发生变化。因此针对药物的药理作用,合理应用炮制品,是对方剂疗效的保证。方剂的发展促进了中药炮制的不断发展,怎样充分发挥炮制品的影响力,选择适应的方剂,是直接关系到方剂能最大化服务于临床的根本。

摘要：药物的炮制影响药方,炮制是药方疗效及主治范围扩大的保证。

关键词：中药炮制,方剂,影响

参考文献

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[5]游世晶,刘益臻.方剂和中药炮制的相互影响[J].中华中医药学刊,2008,26(1):172-173.

中药炮制对临床的影响 篇6

关键词：中药,炮制方法,临床疗效

中药又称中草药,其为各种常见疾病、疑难杂症及危重症等治疗提供了可靠的保障。常见的中药有植物根茎叶、动物皮毛肉及矿物质等,如果直接使用会影响药效。为了满足中医辨证施治的需求,对药材进行了炮制,提取了其中的有效成分,不仅便于储存,还降低了其毒副作用,提高了利用率。为了明确中药炮制对临床疗效的影响,本文以本院收治的240例采用中药治疗患者为研究对象,展开了对照分析,保证了治疗效果,提高了患者生存质量,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月~2016年5月本院收治的240例采用中药治疗患者作为研究对象,其中男140例,女100例,年龄最小18岁,最大78岁,平均年龄(52.5±8.5)岁。纳入标准:1均签署知情同意书;2均无药物过敏史;3均无严重器质性疾病、精神疾病、意识或交流障碍。将患者随机随机分为对照组和研究组,各120例;再将研究组随机分为A、B、C三组,各40例。

1.2方法对照组给予未炮制中药,根据患者病情对症治疗,口服、煎服用药,2次/d,10 d为1个疗程,共3个疗程。研究组给予炮制中药,A组给予挥发油类药物,B组给予苷类药物,C组给予生物碱类药物;炮制流程如下:用水浸泡药物30 min,清除残留杂质后,加水煎熬,待水沸腾后用文火熬制1 h左右,过滤药液,煎熬2次使过滤液浓缩为300 ml。患者服用2次/d,共3个疗程。

1.3观察指标观察两组治疗效果及不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准显效:患者临床症状均消失;有效:患者临床症状明显改善;无效:患者临床症状无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);见表1。对照组出现恶心呕吐4例,腹胀腹痛3例,惊厥抽搐1例,不良反应发生率为6.67%,C组出现恶心呕吐1例,A、B组未出现不良反应,研究组不良反应发生率为0.83%;研究组与对照组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1中药炮制中药炮制法是加工中药材的特殊方法,其以中医理论为依据,通过加工处理,以此满足了中医辨证施治及用药需求。经过我国中医学者的不断努力与探索,中医炮制法日渐成熟与完善。中药材遍布于世间万物,其中草类所占比重较高,因此,中药又称为中草药。因中药材多为生药,如果未能处理服用,则难以达到治疗目标,甚至会增加毒副作用发生几率。根据中医书籍记载可知,古代医学家认为中药经煎服,效果显著,但其未明确煎服的作用。最初处理方法仅为药物放在水中熬煮,此后添加了一定的敷料,如醋酸等。近几年,医学水平大幅度提升,中药炮制方法日渐丰富与多样,常见的有炒、浸与炙等,实践中结合中药方剂及其有效成分,选用各异的炮制方法,经处理后提取有效成分,以此保证药效。

中药炮制有效清洁了药材,特别是对调剂、制剂而言,降低或消除了药物毒性,弱化或强化了药物性能,大幅度提高了临床疗效,同时为患者提供了便捷、经济与有效药物,再者便于药品保存。中药炮制方法繁多,常见的有加热处理,如炒、蒸、炙等;用水处理,如浸、泡等;添加辅料等,如醋、酒等。通过相应的处理,改变了药材的性质、数量等。中药炮制对中药成分有着直接的影响,如经炒或泡后,中药材既有的生物碱性质将发生改变;添加酒后,可提取出苷类成分;加热后,挥发油类药材中的挥发油含量将有所减少[1]。

3.2临床应用本文以本院收治的240例采用中药治疗患者进行分组研究,结果显示研究组的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。此结果表明,临床上采用炮制中药满足了患者治疗需求,改善了其生活质量,利于其早日康复。

国内学者以500例患者为研究对象,比较可不同炮制方法的中药应用效果,经比较发现,各类药品的治疗总有效率、治疗满意率及不良反应发生率均无显著差异,而与未炮制中药比较,各指标差异显著;相关学者[2]经对比研究发现,炮制组的临床症状评分、治疗满意度、生活质量评分等均优于未炮制组(P<0.05)。

临床常见与多发疾病、危重症或疑难杂症等经中药材治疗,效果显著,但用药过程中可能伴有不同程度的不良反应。以川乌为例,口服用药后,虽然疗效确切,但不利于患者预后,主要是长期用药后可能出现中毒情况;而半夏未炮制使用,则会对呼吸道、肠胃黏膜等造成一定的影响,随之出现呼吸不畅、恶心呕吐或腹痛腹胀等不良反应。同时,部分中药材因过于贵重或体积过大,如象牙、羚羊角等难以有效存储。患者因机体素质、身心状况各异,其耐受性不同,治疗时需要服用不同剂量中药,而未炮制中药,难以确保剂量的精准性,进而造成了中药材浪费。因此,实践中采用中药炮制是必要的,不仅降低了中药材的毒副作用,还便于存储,并保证了药效,提高了其利用率。

中药炮制方法丰富,实践中应选用适合的方法,以此保证临床疗效。经国内学者研究发现,中药炮制方法对中药材的影响为:(1)炮制后药材的毒副作用可彻底消除或部分降低,以川乌、草乌为例,二者未炮制服用会导致中毒,而炮制后,其毒性大幅度降低。经学者[3]研究显示,患者服用炮制后的川乌,未见不良反应;患者服用炮制后的半夏,未能胃肠道反应,避免了恶心、呕吐等症状的出现。(2)炮制后药材的药效大幅度提高,以杜仲为例,其中的杜仲胶十分丰富,但未炮制的杜仲制约了其功效,而炮制后破坏了胶质,促进了其有效成分的发挥。(3)炮制后药材的性状均发生了改变,如:挥发油类药物、苷类药物、生物碱类药物等,将其制作成中药饮片,满足了临床用药需求。(4)炮制方法改变了切制工艺,提升了药物的临床疗效。在炮制时,药物的内在成分发生了一定的改变,从而影响了药材的药理性能及其反应强度等。以远志为例,去芯处理后,药物的溶血及镇静功效明显增强,毒性大幅度较少。国内学者[4]以200例患者为研究对象,分别给予了炮制远志与未炮制远志,其结果为,研究组的临床疗效优于对照组,同时其不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。(5)炮制后药材形状、数量等均发生了改变,以干燥药材为例,避免了霉变与腐烂等问题的出现。炮制过程中应结合药材的具体情况,选取适合的炮制方法,以此保证用药的有效性与安全性。同时相关学者及临床工作者应积极探索新型的炮制方法,进而推动我国中药发展,使其迅速推广。同时,临床医师应结合患者的具体情况,为其提供适合的中药治疗方案,如:单一用药、联合用药等,如果出现异常,应及时调整用药剂量与方法,以此保证临床疗效。

综上所述,临床上选用炮制后中药提高了治疗效果,改善了患者身心状况,由于不良反应发生率较低,提高了患者治疗依从性与配合度;同时炮制后满足了辨证治疗需求,为患者提供了个性化的用药方案,进而利于其早日康复。

参考文献

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[2]马青霞.中药炮制方法对临床应用效果的影响分析.甘肃科技纵横,2015,11(5):93-94.

[3]燕军玲.中药炮制方法对临床应用效果的影响分析.基层医学论坛,2016,16(5):666-667.

试论炮制对中药化学成分的影响 篇7

关键词：中药化学成分,炮制,影响

中药经炮制由于加热、加辅料等处理的影响, 可以使某些中药中的化学成分发生变化, 有的成分被溶解出来, 有的成分被分解或转化成新的成分, 有的成分有量的增减, 只有在搞清楚中药在炮制过程中的化学成分变化及其机理的基础上, 才能更好地了解中药炮制的目的, 进而为探讨中药炮制原理, 制定中药炮制规范, 为制定药材的质量标准提供依据。

1 炮制对中药中几种成分的影响

1.1 对生物碱类成分的影响

生物碱是一类含氮的有机化合物, 通常有似碱的性质。大多数生物碱在高温条件下不稳定, 受热遭破坏或分解, 游离的生物碱大部分不溶于水而溶于有机溶剂, 所以在其炮制过程中, 多加醋使之成盐, 而增加溶出度。

1.2 对中苷类成分的影响

苷类是一类由糖和非糖部分组成的化合物。苷类成分在植物的根、皮、花、果实等类药材中含量较高。在炮制过程中, 应根据含苷类药材的性质区别对待。苷类成分一般能溶于水和酒精中, 因多溶于水, 故水制苷类生药时应尽量少泡多润, 以免溶解于水或发生水解而受损失;苷易溶于酒, 所以炮制的辅料多用酒, 增加溶解度, 从而提高疗效。目前, 对苷类药材的炮制通常基于两个原因。a.杀酶保苷, 保持药效。在含苷类药材的细胞中, 含有可水解这种苷类成分的酶, 若长期存放, 或加工方法不当, 在适宜的条件下, 酶便可分解其所含的苷类成分, 从而使有效成分减少, 甚至破坏影响药材质量。所以含苷药材常用炒、烘、蒸、煮的方法炮制, 破坏或抑制酶的活性, 达到炮制的目的。b.水解后产生新的成分增加或改变疗效, 降低毒性。史国兵用比色法测定了何首乌炮制前后蒽醌类和二苯乙烯苷的含量变化。实验表明, 制何首乌中游离蒽醌的含量高于生何首乌中游离蒽醌的含量, 而结合蒽醌的含量生何首乌则明显高于制何首乌, 生何首乌中有泻下作用的结合型蒽醌衍生物, 在炮制后水解成无泻下作用的游离蒽醌衍生物, 而后者具有滋补作用。苷类成分多不耐热, 易分解, 而黄酮和蒽醌类成分的苷元却较稳定, 加热后多变化不大。

1.3 对挥发油类成分的影响

挥发油是一些具有芳香气味的油状物, 在常温下能发挥, 并易随水蒸气蒸馏, 所以叫挥发油, 或称精油。

1.4 对多糖类成分的影响

多糖是中药中普遍存在的一类化学成分, 具有抗病毒、抗辐射、抗肿瘤、延缓衰老以及提高免疫功能等多方面的药理作用。多糖已失去糖的性质, 多不溶于水。其中药炮制方法亦多种多样, 一般可对多糖含量产生一定的影响, 从而影响中药疗效, 其中酒制法多能将多糖含量提高。田源红等用硫酸-苯酚法测定黄芪及其酒制、盐制、米制、盐麸制、炒制炮制品中多糖含量分别为3.92%, 9.26%, 8.20%, 6.70%, 5.63%, 7.20%, 炮制品均高于生黄芪, 其中以酒制黄芪为最高。

1.5 对鞣质类成分的影响

鞣质又称单宁或鞣酸, 是一类复杂的酚类化合物。鞣质耐高温, 经高温处理, 一般变化较小。但是有一些药材经高温处理会导致鞣质含量降低。

1.6 对蛋白质、氨基酸类成分的影响

蛋白质、氨基酸多数可溶于水, 炮制时遇热不稳定。传统的水蛭烫制不利于水、醇溶性成分的溶出, 并使蛋白质变性。经滑石粉烫制后水蛭中17种氨基酸及总氨基酸含量亦均明显下降。滑石粉烫制水蛭, 温度达200℃以上, 如此剧烈的炮制条件, 对该药材的化学成分组成造成了较大影响。目前水蛭生用效优的观点已被越来越多的学者所接受。又如明党参根经蒸煮、刮皮、切片加工成饮片后, 总游离氨基酸损失了68.9%, 其中人体必需氨基酸损失了58.3%, 但饮片中天门冬氨酸、甘氨酸、缬氨酸的含量反而比生品高, 可能是蒸煮加工过程中部分蛋白质水解所致。对于有毒性的中药可通过加热使蛋白变性降低毒性。苍耳子为治鼻渊要药, 但苍耳子中所含的有毒物质苍耳子苷存在脂肪蛋白中, 苍耳子中毒可引起严重肝肾病变, 甚至导致死亡。因此用中文火炒至焦黄时, 苍耳子苷凝固在细胞中不容易煎出, 可达到去毒的目的。

1.7 对有机酸类成分的影响

有机酸广泛存在于植物的酸味果实中。低分子的有机酸大多能溶于水, 而降低含量, 因此水制时应尽量少泡多润, 防止有机酸流失。升麻中有机酸含量炮制前后变化很大, 软化切片时长时间浸泡是使其降低的主要原因。因此以喷淋浸润处理为好。有的有机酸往往因加热而被破坏。例如山楂炮制成炒山楂、焦山楂后, 其有机酸含量分别减少16.01%和51.19%。酸性降低, 减少对胃肠道的刺激。川芎经酒炙、麸炒、炒黄、炒焦, 其中的阿魏酸含量随着炮制温度的升高和时间的延长也逐渐降低, 且以炒焦品降低最为明显。

1.8 对无机成分及微量元素的影响

在矿物和贝壳类药物中大量存在着无机成分, 在植物药物中也有一些无机盐类, 如钾、钙、镁、碘等, 它们或与有机物质结合存在, 或成为特殊形状的结晶。炮制对含无机成分的药物也有影响。如夏枯草中含有大量钾盐, 若经长时间的水处理, 会大大降低其利尿作用, 故在处理夏枯草时不宜长时间浸洗。如矿石类药物经过煅烧后失去部分结晶水, 成为无水化合物, 不仅使药物易于粉碎, 而且使药物进一步纯净, 起到一定的医疗作用, 如明矾为含水硫酸铝钾的复盐, 在200℃失去结晶水, 煅后凝固蛋白, 增强吸水, 干燥收敛防腐及抑制作用。有些药物矿物药, 经过煅红醋淬后, 不仅利于粉碎, 使药物酥脆, 而且增加在汤剂中的溶解度, 有利于胃肠道的吸收, 如磁石的主要成分为Fe3O4, Fe2O3, Fe O的混合物, 在水中溶解度极小, 经火煅后用醋淬, 为可使其疏松, 易于粉碎, 醋淬后产生醋酸铁, 为可溶性的铁盐, 易被机体吸收, 而发挥疗效。有的药物在煅烧中产生新的成分, 如炉甘石生品含Zn O3, 煅后变为Zn O, 具有消炎止血、生肌作用。

2 结论

中药炮制对临床的影响 篇8

1 材料与方法

选取临床常用的白术、川乌、大黄、黄连、竹茹、泽泻等6味药材, 药材质量均经药检部门鉴定认可。如法炮制后, 取100g炮制后样品煎煮, 过滤取汁备用, 采用电感耦合等离子体 (ICP) 法检测过滤液中的li、AI、Ca、Fe、As、Cd、Hg、Be、Si、Ti、Ni、Br、I、Bi、Na、CI、Cr、Cu、Sr、Ba等20种主要微量元素[3], 并与炮制前样品进行比较分析。

2 结果

2.1 白术与焦白术

白术为菊科植物白术的干燥根茎, 生白术性温味苦甘, 具有健脾益气、利水燥湿、止汗、安胎的作用, 主要用于脾虚气弱、运化失司引起的脘腹胀满、食少便溏、痰饮水肿、倦怠乏力、自汗以及妇人胎动不安诸症。焦白术是将生白术饮片置锅内用武火炒至焦黄色、喷淋清水, 取出晾干即得。炒焦后燥性减少, 偏于补气健脾止泻, 防止诸药苦寒伤胃[4], 白术制成焦白术后, 微量元素含量减少的达l7种, 但增加的仅有Si和I等2种微量元素, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 生黄连与姜黄连

黄连来源于毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云黄连的干燥根茎。味苦性寒, 具有清热泻火、燥湿解毒、杀虫的作用, 黄连生用性大寒, 擅长解毒泻火;姜制后性寒偏平和, 善于清热和胃止呕, 对湿热中阻之胸闷脘痞的疗效显著。炮制方法:取净黄连, 加姜汁拌匀, 置锅内用文火炒至表面呈深黄色为度, 取出晾干即得。生黄连制成姜黄连后元素含量减少的仅有AI、Fe、As、Hg等4种, 但增加的多达15种, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 泽泻和盐泽泻

泽泻来源于泽泻科植物泽泻的干燥根茎, 始载于《神农本草经》, 气微香、味微苦, 具有清湿热、利小便的作用, 主要用于小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、热淋涩痛及痰饮眩晕诸症。生泽泻性寒, 擅长利水渗湿, 盐制泽泻能引药下行, 增强滋阴清热及利尿作用[5]。炮制方法:取泽泻饮片用盐水拌匀或喷洒均匀, 焖透, 置锅内文火炒至表面呈深黄色为度, 取出晾干即得。泽泻制成盐泽泻后, 微量元素含量减少的仅有AI、As和Be等3种, 但增加的多达16种, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由于含量增加的微量元素大大多于含量下降的微量元素, 因此其药性由寒凉趋向平和, 泽泻的主要作用也发生了一定的改变[6]。

2.4 竹茹与姜竹茹

竹茹为禾本科植物青秆竹、大头典竹的茎秆的干燥中间层, 味甘性微寒。具有清热化痰, 除烦止呕的作用, 主要用于痰热咳嗽、胆火挟痰、烦热呕吐, 惊悸失眠, 中风痰迷, 舌强不语以及妊娠恶阻, 胎动不安诸症, 生竹茹性微寒, 以化痰清肺力强, 姜竹茹性平, 善长止呕和胃。炮制方法:取生竹茹加姜汁拌匀, 置锅内用文火炒至表面呈黄色为度, 取出晾干即得。竹茹制成姜竹茹后, 微量元素含量减少的仅有Ca、As、Hg、Be、si和Cd等6种, 但增加的多达13种, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.5 生大黄与熟大黄

大黄是寥科植物掌叶大黄、唐古特大黄、及药用大黄的干燥根及根茎, 味苦性寒, 具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆消黄的作用。生大黄味苦性寒, 擅长解毒泻火, 导滞攻积, 主要用于湿热便秘、高热谵语, 发狂吐血、湿热黄疸, 跌打瘀肿, 血瘀经闭、热毒肠痈、瘀血腹痛。痈钟疔毒以及外治烧伤烫伤等。蒸熟后能缓和期泻下之力, 减轻伤胃伤阴的作用, 但其活血作用较强, 故多用于跌打损伤及瘀血停滞诸症。炮制方法:取大黄块, 加黄酒拌匀, 置合适的容器内, 密闭隔水加热, 蒸至黄酒吸尽, 或大黄内外均呈黑色, 取出干燥即得。生大黄制成熟大黄后, 微量元素含量减少的仅有Be、Hg、Ti等3种, 但增加的多达16种, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.6 生川乌与制川乌

川乌为毛莨科植物川乌的干燥块根, 味辛苦, 性大热, 有大毒, 是祛风除湿、温经止痛之要药。主要用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木不仁、心腹冷痛、疝气跌仆诸症。川乌生用性大热, 有大毒, 止痛祛寒力效果较好, 因此不宜内服多作外用, 制后性热, 毒性降低, 可作内服。炮制方法:将生川乌大小分档, 用清水浸泡1周, 浸至内无干心, 加水煮4～6h, 或蒸6～8h, 至大个及实心者切开见无白心, 口尝有轻微麻舌感, 晾至六成干后切厚片, 晾干即得[7]。川乌炮制后, 微量元素含量减少的达16种。但增加的仅有Ti、Li、Ba等3种, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

中药材通过不同的炮制加工后, 其化学成分发生了改变, 而微量元素含量的变化在一定程度上对药物的性能和作用趋向发生影响作用。有研究显示[8], 药物经过不同方法炮制后, 药性的改变同微量元素的增加或减少关系密切, 微量元素含量增加可使药性趋向温性, 而微量元素减少则可使药性偏于寒凉。这在本研究中也得到进一步证实。因此, 为了保证临床用药安全, 依据《中华人民共和国药典》对中药的含有害微量元素的严格规定, 在对中药材炮制加工的过程中, 必须遵古炮制, 依法炮制。

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