失语患者

失语患者（通用11篇）

失语患者 篇1

语言是人类最主要的交流、沟通手段, 也是人类最重要的认知功能之一。语言不仅使人成为人类, 还是人类生命和力量的源泉。人类运用语言来描述和表达他们的思想, 人类的经验和相互间的活动也融于语言之中。一个人的语言习惯也组成了其人格的基础, 表现出我们内在的类型及精神境界。

如今, 脑血管病已成为我国的常见病, 约1/3以上的患者会发生不同程度的各种语言障碍。患者因大脑损伤引起失语, 而往往各种病态的语言行为影响了与外界的交流, 它不仅给患者本人造成巨大痛苦, 也给家庭和社会带来负担, 直接影响患者的生存质量。

1 心理现状

1.1 患了失语症, 其表现各种各样。

有的表现为运动性失语, 即可以听懂别人的语言, 但自己什么也表达不出来;有的表现为感觉性失语, 既不理解外界的语言内容, 自己发出的一连串杂乱无章的声音别人也不理解;还有的失去阅读能力、写字能力、计算能力, 命名障碍时, 见到熟人叫不出姓名, 见到物品说不出物品名等等。

1.2 由于丧失了与社会的交流能力, 患者心理受到了极大创伤, 它较之肢体受限更为影响其心理。

失语患者常伴有偏瘫, 我们发现, 做运动训练时, 他们都会很刻苦, 很有信心。但在语言训练时, 100%的患者出现了不同程度的心理问题。他们因自己无法表达出最简单的语言而痛苦, 因自己的病态语言被人笑话而自卑, 因语言改善不明显而焦躁, 甚至觉得自己这辈子已经完了而产生悲观、绝望……他们无法交谈、无法阅读、无法写字、连电视都看不懂, 几乎每个语言障碍的患者都会在训练师面前伤心落泪。因此, 失语症患者的心理问题应引起足够重视。

1.3 在训练过程中, 我们发现, 失语症患者分别产生以下几种心理疾患:

焦虑型。多数患者年龄在60岁以下, 因躯体的突然病变, 出现紧张、担心、疑虑, 求医心切。

抑郁型。女性较多, 患者由于疾病的影响对生活失去信心, 情感压抑, 对外界事物不感兴趣, 有被遗弃的心理, 严重者有悲观厌世、拒绝一切治疗。

依赖型。70岁以上老年人居多, 进食、洗脸、着装等仍需家人照顾, 这种患者很难从“病人”角色中解脱出来。在康复训练期, 缺乏主动性和独立性, 患者依赖家人及护士过多, 对训练过程不积极配合。

2 心理护理

在对失语症患者加强训练的同时, 做好心理疏导十分必要。对于其一点一滴的进步都要给予充分肯定, 以增强其信心。家属及周围的人员也要配合, 给患者创造一个健康、理解的环境。一开始患者的敏感性较强, 无意中的一句话, 都能刺激其强烈的自卑和痛苦。要经常鼓励, 并且潜在地让其接受自己的病态语言并不会令人取笑, 大家更多的是理解与关心。不要嫌麻烦, 要利用各种形式与其交流。失语症患者老年人居多, 许多子女认为, 只要老人生活能自理, 会不会说话无所谓, 而忽视了沟通, 久而久之, 患者会越发孤独, 心理障碍会更加严重。

随着人类文明程度的提高, 人与人之间的交流愈发重要, 接受外来信息的欲望也愈发强烈。生命的质量不仅是生理上的活着, 且是精神上活得更好。所以, 关注失语症, 更要关注其心理健康。

失语患者 篇2

方法：将60例脑卒中失语症患者随机分为早期康复护理组、延期康复护理组、对照组各20例，对照组接受神经内科的常规治疗和护理，早期康复护理组和延期康复护理组在此基础上予以心理护理和健康教育。在康复护理前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）对3组患者进行评分^[1]，然后进行比较。

结果：根据康复干预后CRRCAE的各项评分，在听理解、复述、阅读等方面，早期康复护理组与延期康复护理组比较有显著的差异。

结论：康复护理对脑卒中失语症患者语言功能的恢复有积极的促进作用，早期进行康复护理效果更佳。

关键词：早期康复护理 脑卒中 失语症患者 影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0338-02

脑卒中患者在人口老龄化的趋势下日益增多。失语症的比例在脑卒中致残患者中占高达20%～30%。不同程度的听力和理解障碍、阅读能力下降等是失语症患者主要的表现，不利于患者和他人的正常交流，患者的身心健康受到危害，不利于患者和家人的正常生活，同时加重患者和家人的精神压力。在这种情况下，整体康复计划就很难实施，从而加重患者家属和社会的负担。本文只要分析早期康复护理对脑卒中失语症患者的影响。现报告如下。

1 临床资料

选择2010年8月～2010年8月在我院康复科、神经内科住院治疗的60例急性脑卒中失语症患者，经头颅CT或MRI检查确诊，全部患者均为首次发病，符合95年全国脑血管病会议诊断标准。根据中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）诊断，同时结合临床综合诊断，判断为失语症。排除重度痴呆、急性期重度昏迷、認知障碍、精神异常及其他严重并发症的患者、随机分为早期康复护理组、延期康复护理组、对照组各20例。3组患者在性别、年龄、文化程度和病变性质方面比较差异都没有统计学意义。P>0.05，具有可比性。

2 早期康复护理方法

2.1 一般护理。失语症患者虽然无法进行正常的语言交流，但是可以根据对方的面部表情、肢体动作等方面中获取对方的信息。所以，护士在日常护理中要保持微笑和热情，给患者可信、可亲的印象，消除患者的紧张和孤单的心理^[2]。另一方面，对于生活不能自理的患者，护士要经常巡视病房为患者提供必要的帮助，同时指导患者运用摇铃铛、手势等非语言形式和周围人沟通，以表达自己的需求，及时得到帮助。

2.2 语言康复训练。

2.2.1 运动性失语训练。主要采用包括发音训练、阅读训练等构音表达和文字阅读训练的方式。对于轻度患者，可以让他们反复训练日常生活话语的交谈，对长篇文章进行阅读并提问他们相关的问题；对于中度患者，可以让他们训练说简单的句子，对短文进行阅读并提问他们相关的问题；对于重度患者，可以让他们训练单字和词组的发音。对于文化程度较低的患者，主要以口语训练为主。

2.2.2 感觉性失语训练。主要采用听理解力训练的方法，训练时可以采用视觉逻辑法和手势法。视觉逻辑法是结合语言和视觉，比如，在对患者解释“刷牙”这个动作时，可以拿上牙刷、挤上牙膏。手势法是结合手势和语言，比如，在对患者解释“梳子”这个名词时，可以用手势做梳头发状。

2.2.3 完全性失语训练。完全性失语患者几乎完全丧失了语言功能，严重影响了交流。采用听、理解训练为主、语言训练为辅的训练方法。此类患者对眼神、表情、手势等非语言交流比较敏感，比如，在想喝水、吃饭等时张开嘴^[3]。

2.2.4 不完全性失语训练。不完全性失语患者常在讲话时语速缓慢、出现停顿或重复结尾词等。护士要很耐心地训练这类病人，让其反复叙述，增强其语言的灵活性，同时，使用相应的技巧进行语言训练。

2.2.5 语言障碍治疗仪的使用。语言障碍治疗仪操作简单、针对性强，在对患者进行语言训练是充分运用图片、声音、文字、动画等。除此之外，语言障碍治疗仪还具有反馈设置，能及时纠正患者在语言训练中出现的各种错误^[4]。

2.2.6 言语训练的强度。患者本人和家人协助训练的时间应不少于一周，而且保证每半个小时到一个小时一次。

2.3 心理护理。多数脑卒中患者在睡眠、安静休息时发病，家人在过后或次晨发现其一侧肢体偏瘫或不能说话等，患者从而出现焦虑、忧郁等心理障碍。当病人感到有压力时，交感神经常会兴奋，促使机体出现一系列的反应。因此，在护理过程中，护士要主动介绍自己、主管医生、同室病友等相关人员和病房环境等客观条件，同时对患者的表情和周围环境尽享密切的观察，从而使患者尽快适应新环境，使自身心里负担得到有效减轻；当患者理解困难时，护理人员要允许患者停顿和思考，同时用表情和动作支持对方，从而消除病房内外紧张生疏的气氛，增强自身的感染力；积极鼓励患者乐观面对现实，保持情绪稳定，树立定会康复的决心和信心。

3 小结

早期康复护理使脑卒中失语症患者在发病的急性期和恢复期得到正规及时的康复护理，有利于卒中失语症患者在出院后在家里继续进行相应的康复训练，恢复自身的语言功能，减少和改善言语缺失，从而促使生活质量的提高和社会交往能力的有效恢复。因此，患者一旦确诊为失语，应及时进行语言训练^[5]。相关护理人员要结合患者的临床表现，对患者失语的类型和程度进行科学的评估，然后采用相应的训练方法，充分将患者语言训练的主动性和积极性调动起来，使其持之以恒、坚持不懈地进行语言训练，从而使患者的自信心得到切实增强，以最佳的身体状况和心理状态回归家庭、回归社会。

参考文献

[1] 秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44（5）：424-426

[2] 庞思思，陈喜志，罗华，等.早期康复教育介入对急性脑卒中患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（6）：546-547

[3] 张通.脑卒中的功能障碍与康复.北京：科学技术文献出版社，2006：331.

[4] 田玉波，李淑媛，赵摇俊援脑卒中患者失语的康复训练与护理[J]齐鲁护理杂志，2006，12（8A）：1476

失语患者 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例丘脑性失语患者的临床资料进行回顾性分析, 按照治疗方法的不同将他们分为对照组及观察组, 每组各60例。患者钧经头颅CT、MBI证实为丘脑卒中, 根据汉语失语检查法确诊为失语症;120例患者中男65例, 女55例;年龄45~85岁, 平均年龄 (65.25±2.65) 岁;文化程度:大专以上30例, 高中40例, 小学35例, 15例文盲;右利手70例, 左利手50例;所有患者病前言语正常, 无智能障碍;既往均有高血压病史, 平时口服降压药, 其中还有34例患者有糖尿病病史;所有患者均没有器质性脑病史, 没有明确的肝肾疾病、恶性肿瘤者, 没有精神障碍个人或家族史阳性患者, 没有其他脑部疾病和脊髓疾病如帕金森病、多系统变性、老年性痴呆等也没有有严重视听力障碍及脑卒中后抑郁 (Post.Stroke Depression, PSD) 等不予配合者;所以两组患者在年龄、性别、受教育程度、既往病史等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 资料采集

由神经专科医师进行详细的病史采集, 包括起病时间、起病形式、具体表现、进展方式、诊治经过及转归, 详细内科体格检查及神经系统检查。所有入组对象均进行血常规、血生化、甲状腺功能检查、血清维生素B12及叶酸等检查。

1.2.2 神经心理测定

由经过心理测定培训的神经内科医生面对面地测试所有研究对象, 所采用的神经心理评估量表均是国内外较为广泛使用的评估量表。所有测试者均在安静的神经心理室测定。

1.2.3 训练方法

首先对两组患者进行神经内科常规药物治疗, 治疗内容包括:抗炎、脱水、限液等, 然后给予观察组患者进行常规的语言训练, 训练内容包括听力训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练等, 训练方式是进行一对一的指导训练, 每天训练1次, 1次训练30 min;给予观察组患者在常规语言训练的基础之上配合认知训练, 语言训练与对照组相似, 认知训练利用神经心理法进行训练, 提高患者感知、注意、记忆、思维、语言和智力等能力。定向力训练:针对时间、空间、人物的定向力进行反复训练与强化, 并在实际生活中强调和应用;注意力训练:主要应用刺激-反应方法实施行为干预;沟通能力训练:鼓励患者多进行交流、沟通, 利用特定的图片、图画加强记忆, 如果口渴, 可教会患者拿起水瓶的图片, 同时嘱咐患者家人要多与患者进行交流沟通, 并经常鼓励, 提高患者的主观能动性是成功的关键。训练方式也是一对一的专业训练, 每天训练1次, 1次训练45 min。两组患者的疗程均为2个月。

1.2.4 语言评估

患者的语言评估依据北京医科大学附属医院神经内科的标准化汉语失语检查法, 我们采用的是该检查法中7个具有代表性的项目进行评估, 评估者是专业语言师。

1.2.5 认知能力评估

患者的认知能力采用简易精神状态量 (Mini-mental State Examination, MMSE) , 此表是当前国内外最具影响力的的认知功能评价和筛查工具。该量表满分30分。正常标准:大专以上≥24分;初高中≥22分;小学≥20分;文盲≥17分。

1.3 观察指标

在治疗的过程中主要观察两组患者的治疗前后的信息量、语言流利性、是非题、复述、听辨力以及口头指令和简易精神状态得分等

1.4 统计方法

本次调查所有数据均采用SPSS 15.0软件统计分析, 临床疗效均采用百分率 (%) 表示, 计量资料用 (x±s) 表示, 用t检验, 如果有P<0.05, 代表数据之间差异具有统计学意义。

2 结果

认知能力训练2个月后, 观察患者治疗前后各项语言及认知功能比较。治疗前观察组与对照组在语言及认知能力评分方面没有明显的差异 (P>0.05) , 见表1;治疗后观察组语言功能认知能力恢复程度明显优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义, 见表2;其中观察组患者复述、听力理解能力效果更佳。

3 讨论

丘脑是人体内功能十分复杂的一个部位, 其内部含有多个独自分化的神经细胞群以及众多的传入传出纤维联系, 他是大脑的皮下中转站, 起着协调、整合的作用。丘脑性失语是脑血管病的一种常见后遗症, 发病率很高, 站脑血管的31.5%。Gorelick将丘脑引起的语言障碍分为4组:第一组为初级语言障碍, 主要表现是声调低, 不属于失语, 这种现象出现的额原因可能是人体椎体外系统发出纤维止于丘脑腹前核和腹外侧和嘴部;第二组是言语缺陷, 此阶段的症状为错语和持续症反应不能纠正错误, 在言语的调控上有缺陷;第三组为找词困难, 这种现象出现的原因可能与丘脑腹前核投射至辅助运动区以及岛页前皮质等有关。

丘脑性失语的主要语言特点[6]:首先表现为语音低, 似耳语, 即使要求其大声说话, 患者也很快恢复低音, 没有构音障碍;第二个特点是中间型口语, 患者语言不流利, 不喜说话;另外患者常常表现为找词困难, 错语现象比较多, 经常出现语义上关系词替代, 因为错误或新语;患者的复述能力相对较好, 但是对长句的复述能力比较差;患者会有明显的命名障碍, 患者对颜色和反应命名较好, 但是对列名和物别命名比较困难;患者会出现轻度的阅读理解障碍, 朗读能力较好, 但是对介词、副词、表示时空和顺递关系的词理解比较差;有不同程度的书写障碍;丘脑性失语经过治疗后恢复较快, 一般预后也比较好。

患者认知功能分析:认知障碍的发生主要与脑中卒左侧半球、额叶等受损伤有关, 影响患者日常生活能力、社会适应能力以及预后全面康复等。据有关研究发现, 认知障碍的发生与患者的年龄、文化程度有关, 年龄越大。文化程度越低的患者出现认知障碍的几率越高, 这可能与患者的脑可塑性降低、原有智能储蓄较少等原因有关。国内刘书芳报道[2]:认知功能损害的一个重要影响因素是血清胆固醇升高, 而高脂血症中胆固醇含量远远超过正常水平。所以, 由于脑血管引起的脑中卒容易出现认知障碍。患者出现认知障碍, 病死率可能会上升, 随着医疗水平的提高, 医务人员在进行治疗时要对患者进行早期预防和评估, 对有认知障碍的患者进行及时的治疗、干预, 特别是对于老年人、文化程度低的患者, 加强护理, 提高其预后质量, 减少老年痴呆的发生率。

认知功能与语言障碍的关系:认知功能是大脑皮层的高级活动范围, 它主要包括:感觉、知觉、注意、记忆、理解等。认知功能与语言功能有着密切的联系, 认知功能恢复能很好的促进语言功能的恢复, 语言功能的好转也能促进认知功能的恢复, 二者相互促进。Martin认为语言障碍是由于支持语言行为的认知活动的减退而引起的, 对于语言障碍的治疗应该利用强有力的以及集中的图形、符号、语义以及行为进行刺激, 激发患者的认知活动[8]。这样的认知训练能有效的提高患者语言功能的恢复, 该研究结果证实了这一观点。

很多研究表明, 丘脑性失语症采用多样化的不同治疗方法效果比较好, 同时治疗的强度是治疗成功的重要因素[1]。本次研究中采用认知功能训练对患者进行干预就说明了这一点。一般病人发病后积极进行康复训练, 治疗时根据患者失语症的具体情况, 在常规治疗的基础上, 进行交流效果促进法, 功能性交流治疗, 家庭训练指导、心理功能治疗等[4]。经过2个月的语言训练, 做汉语标准失语症检查, 观察患者的听力理解能力、复述能力、命名能力、阅读理解能力等变化情况, 另外还要观察患者的执行能力、听写、抄写以及计算能力等。

本研究中的120例患者中, 经过一段时间的治疗后观察组患者的复述、听理解能力评分分别是 (72.6±24.5) 、 (41.2±16.1) 分明显高于对照组的复述、听理解能力评分 (63.7±17.8) 、 (35.8±14.9) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;其中观察组患者复述、听力理解能力效果更佳。所以说, 对丘脑性患者进行语言能力训练的同时, 进行认知能力训练, 能有效的促进患者语言能力的恢复, 提高治疗效果。所以应该把认知训练作为语言康复治疗的基础。

摘要：目的 探讨分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法的作用。方法 采用回顾性方法 , 选取2009年10月—2013年9月以来该院收治的120例丘脑性失语患者的临床资料, 按照治疗方法的不同将他们分为对照组及观察组, 每组各60例。对照组给予常规语言训练, 观察组在语言训练的基础上给予认知功能训练, 经过一段时间的治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果 经过2个月的康复治疗, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义;观察组患者的复述、听理解能力评分分别是 (72.6±24.5) 、 (41.2±16.1) 分明显高于对照组的复述、听理解能力评分 (63.7±17.8) 、 (35.8±14.9) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论 对丘脑性失语患者进行语言训练的同时进行认知训练, 能有效的提高患者语言恢复能力, 有利于患者预后生活质量的提高。

关键词：丘脑性失语,认知功能,训练方法

参考文献

[1]赵亚军, 陈长香.一例丘脑性失语病人的语言康复训练[J].护理研究, 2012, 26 (4) :381-382.

[2]麦卫华, 寇丽, 刘汉伟, 等.丘脑性失语症的临床研究[J].中国医药, 2011, 6 (3) :290-291.

[3]任艳丁, 王淑荣.丘脑卒中为主的汉语失语症临床特征[J].黑龙江医学, 2012, 33 (11) :803-805.

[4]孔祥锋, 张小宁.左右两侧丘脑卒中对患者认知功能的影响[J].广东医学, 2013, 34 (22) :3424-3425.

[5]陈敬.急性脑血管病后丘脑性失语76例临床分析[J].中国医药导报, 2009, 6 (1) :160-161.

[6]林立荣.王东记忆障碍的研究现状[J].中国冶金工业医学杂志, 2012 (1) :145-146.

[7]王丽.脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究[D].广州:南方医科大学, 2010 (9) :1-42.

岁月失语 唯石能言 篇4

岁月失语

惟石能言

作家冯骥才先生在雄浑的贺兰山前，看完一幅幅原始古朴的岩画，内心颇有感触，他特意为此题字：“岁月失语，惟石能言”。冯先生的心情可以用“悲欣交集”来形容。悲的是岁月失语，文脉断绝；欣的是还有石头及壁画尚存，民族记忆恢复有一线生机。岁月如此重要，以至于到了失之则难存的地步。岁月承载着对个人、民族、国家的历史记忆；隐藏着人从哪里来、是什么和要到哪里去秘密；我们无数次回忆找寻岁月，每次找寻都是人试图回到自己本身，回到最真实、最自然、最美好生活的一次努力；每次找寻都是对污浊心灵洗礼，是对生存方式的反省，对发展方向的调整……

珍惜岁月，是权利，更是义务；呵护岁月，责无旁贷，刻不容缓。

找寻岁月，拯救历史，保护物质文化是首要条件。物质文化是岁月最坚实的载体，如果没有贺兰山的石头壁画只能是历史的想象，如果没有长城故宫，没有出土的青铜器，我们的将找不到任何证据。保护了物质文化，就是保护了作为实体的岁月。为此我们有必要全方位、多层次、多种手段加大对物质文化的保护。

要让岁月发声、开口，仅仅保护死的物质文化还不够，还应该更加关注“活的”非物质文化。

非物质文化要成为能“发声”的、“活生生”的文化，只有全面、长期、可持续地融入当下群众的日常生活中才有可能。传承非物质文化遗产不是为了面子，不是为了“显得有”文化底蕴，不是为了获得什么联合国认同——一句话，非物质文化遗产既不是拿来供的也不是用来看的，而是拿来用的。只有让非物质文化贴近生活，贴近群众，它才有基础，有市场，有生命，有活力。

要把非物质文化的传承和创新紧密结合起来。非物质文化遗产不仅要活着，而且应该生龙活虎，活蹦乱跳，要有旺盛的生命力。这种生命力不是来自政府的恩赐和人民的同情，而应该来自于自身的发展壮大。文化从业者们应该用自己的汗水和智慧，紧跟时代步伐，不断在内容上、形式上、传播方式进行创新。以京剧为例，如果除了三国水浒就是沙家浜杨子荣，再好的曲目都会听厌倦。反观东北的“二人转”，在赵本山大叔的努力下，不断创新内容形式，不仅走出了东北，还走向了世界。朋友们，同胞们，作为中华儿女的一员，让我们携起手来，一起保护文化遗产、热爱文化遗产、传承文化遗产、创造性地利用文化遗产，让失语的岁月再次发出高亢嘹亮、万年不绝的动听乐章……

失语的他者 篇5

摘 要:在罗伯特·布朗宁的戏剧独白诗《我的前公爵夫人》中,叙述者斐拉拉公爵谴责了死者,警示了生者。公爵冷酷虚伪的独白印证了男权社会里女性被凝视、被占有、被剥夺话语权的他者地位,反映了男权社会里根深蒂固的“厌女症”情结。

关键词:《我的前公爵夫人》 他者 失语 无名 男权社会

英国19世纪著名诗人罗伯特·布朗宁的戏剧独白诗《我的前公爵夫人》于1842年面世。它取材于文艺复兴时期意大利的斐拉拉公爵阿方索二世。诗中的叙事者是公爵本人,“前公爵夫人”自始至终只是一个被指责被埋怨却无权辩驳的死者,一个空洞的能指,而未来公爵夫人也只是一位不曾露面、任由公爵讨价还价的客体。全诗即是作为叙述者的公爵以前公爵夫人为引线对全体女性的侮辱、傲视和恫吓。

在诗歌中,公爵夫人刚刚去世,就有媒人上门提亲,媒人到来时,公爵故作风雅,带媒人参观自己的艺术收藏品。读者通过公爵的言说内容以及言说方式来认识公爵和前公爵夫人,来了解公爵独白的初衷——谴责死者,警示生者。公爵对话语权的操纵印证了在男性中心社会里男性的绝对权威,反映出女性丧失话语权,丧失能动性的他者地位。诗歌虽取材于文艺复兴时期的意大利,却更多地反映了诗人生活的年代——维多利亚时期的英国社会:虽有位高权重的维多利亚女王呼风唤雨,广大妇女仍旧摆脱不了置身于社会边缘的处境。

诗歌以“墙上的这幅画是我的前公爵夫人”开始,从头至尾,夫人没有名字、没有自我,只是一种依附在丈夫身上的对象性存在。死去的夫人变成了一幅画,一个供人观瞻的客体,被剥夺了姓名、语言和思想。她的历史、故事任由其丈夫来叙说、书写、编造。在男权社会里,女性其实一直就处于这种对象性存在的位置上,是欲望的对象,也是审美的对象,观望的对象。女性的这种对象性存在的地位是由男性造成的,男性将自己的要求加诸女性身上,不让女性开口说话,她只能沉默,只能被描述、被塑造。前公爵夫人的无名和失语状态印证了女性是失去话语权的被压抑着的性别,只是一个空洞的能指,任由男性填充进任何的内容。

公爵漫不经心的一句“你愿坐下看看她吗?”真实地反映出前公爵夫人被看被凝视的他者地位。被看被监控是广大女性在男权社会里真实生活的写照,是男性权力摄控、渗透女性领域的表现。“凝视”就是一种话语,一种压抑,一种权力摄控的象征。当公爵以中心权力话语,以一种凝视的方式去监视客体前公爵夫人时,他便试图将其意志、思维贯彻到夫人的身体、姿态与日常行为之中。而少不更事的夫人偏偏“看到什么都喜欢,而她的目光又偏爱到处观看”。为了防止她到处观看,公爵间接或直接地把夫人谋杀了。对于已故的公爵夫人,公爵更可以通过随心所欲地拉上帘幕,从而让画上的夫人甚至连象征性地“到处观看”的“权力”也丧失了。在男权社会里,看是一种权力,是男性强势的象征。天真烂漫的夫人企图颠覆这种看与被看的权力模式的尝试,显然违背了男性主动的社会原则,斐拉拉公爵便会倾力去控制她的眼睛,她被消弭被毁灭的命运便不可逆转。妇女在这个所谓的文明世界里,事实上已成为男性施暴的牺牲品。

公爵在向媒人介绍墙上的前公爵夫人的画像时,说“除我外再没有别人把画上的帘幕拉开”。看似随口而出,实则可见夫人不过是公爵的私人物品而已,是他私藏的一幅展品,一个客体。夫人既然是公爵的附属物,她当然就不能有自己的思维、自己的好恶,也就不能轻言欢笑。一旦违规,公爵便“下了令:于是一切微笑都从此制止”。“下令”一词充分体现了公爵语言的权威性。在男权社会里,女人是附庸,是点缀,是丈夫的私有财产,可以珍藏,可以丢弃,永远不能独立,永远只是他者。当公爵在媒人面前尽情数落前公爵夫人的“过错”,并炫耀似地表明自己让夫人的一切微笑停止,其实这表明了在他的心中,夫人就是任他支配的私有财产。而未来夫人就应该引以为戒,循规蹈矩地做一个驯顺、沉默的“天使”,心甘情愿规囿于家庭,要么管理操持家务,要么充当客厅里的装饰物。当公爵邀请客人看那座海神尼普顿正在驯服海马的青铜铸像时,进一步显示了他“驯化”妻子,禁锢女性思维的家长心态。“海神”暗指公爵神圣不可侵犯的主人身份,而“海马”则喻指公爵夫人(前夫人或未来夫人)——他驯服的对象、操纵的客体。尽管公爵口口声声“美貌的小姐才是我追求的目标”,(“目标”,原文中的object, 还有“客体”之义)读者不难想象未来的公爵夫人不过是另一客体,前夫人的翻版,是公爵即将收藏的另一幅图画。而其早先透露的“我对嫁妆提出任何合理要求都不会遭拒绝”泄露了他娶妻敛财的初衷。18—19世纪欧洲流行文学告诉读者“通过结婚占有她们的财产,这是一个男子考虑娶妇时的唯一的出发点”[1]。在男人心目中,女人就是财产、物、客体。她们从精神上和物质上都依附于男人,是男人强势力量的反证。由此,未来公爵夫人的命运读者便不难想象了。前后两个无名女性,一个代表历史,一个代表未来,她们丧失了说话的权力和自我思想命名的权力,变成一种简单的生产与再生产的性别符号,失落了叙说自己历史和未来的话语权,始终处于边缘地位,成为家长制和男性统治下的二等公民。这样,在男性权力话语中,妇女成为了不在场的、无名的、不确定的空洞能指。

公爵根深蒂固的“厌女症”心理在他的独白中也昭然可揭。公爵埋怨“不仅仅是她丈夫的在座使公爵夫人面带欢容”,他指责夫人“要取悦容易得很,也太易感动”。在他看来,夫人应该只对他一个人微笑,而不应“总是在微笑”。夫人的微笑,夫人开朗活泼的性格竟成了“轻浮举止”的代名词,成了道德堕落的化身和根源。据史料记载,斐拉拉公爵阿方索二世的前公爵夫人Lucrezia是一名发迹商人之女,结婚时不过14岁。这个貌似尊贵的公爵以其极端的狭隘、专横、残忍、险诈生生地把一名活泼可爱的14岁纯真少女扼杀在了花季之中。实际上,男权主义者们的这种“厌女症”心理由来已久,在中世纪的布道词中,就有“女人是邪恶的,她们淫荡如蛇蝎,多变似鳗鱼,好奇、冒险寻衅成性”以及“没有什么比女人更为罪孽深重的了。事实上,女人乃一切邪恶之源”[2]。在父权制语言和象征体系中,女性总是处于消极、缺席和无所作为的地位,一旦她们不再辗转、缄默于男权文化的女性规范时,便会引发男人的猜忌、仇恨和压制。前公爵夫人的死亡是公爵的命令,也是男性世界驱逐女性的一个缩影。

《我的前公爵夫人》以公爵盛气凌人、狂妄自大的独白,前公爵夫人受控于画幕开关之间的现状,未来夫人被物化的前景,淋漓尽致地体现了男权社会里男性话语的霸权地位,表明了女性是被言说、被书写、被建构的失语的他者,女性始终处于被欲望化眼光窥视、选择、观赏、摆布的状态,被强行置于缺席和缄默无语的处境。

注释:

[1][法]伊丽莎白·巴丹特尔著,陈伏保等译:《男女论》,长沙:湖南文艺出版社,1988年版,第108页。

[2]陈晓兰:《女性主义批评与文学诠释》,兰州:敦煌文艺出版社,1999年版,第116页。

参考文献:

[1]陈晓兰.女性主义批评与文学诠释[M].兰州:敦煌文艺出版社,1999.

[2]金莉.文学女性与女性文学[M].北京:外语教学与研究出版社,2004.

[3]许淑芳.被封闭的女人[J].外国文学研究,2006,(1).

[4]张岩冰.女权主义文论[M].济南:山东教育出版社,1998.

失语患者 篇6

关键词：优质护理,脑梗死失语患者,效果

脑梗死是一种常见的脑血管疾病, 发病率较高, 后期的治疗时间较长, 尤其出现了失语症的患者, 在沟通上存在障碍, 进一步增加了治疗的难度。目前脑梗死失语症的发病率高达20%~30%, 语言功能缺失会导致患者与其他个体和整个人类社会失去正常的联系, 给患者及其家庭带来严重的心理负担。采用语言测评工具衡量患者的语言障碍程度, 并进行针对性的语言康复锻炼, 能够有效提高患者的语言表达能力[1]。而优质护理服务强化人文关怀, 加强基础护理, 尽可能满足患者需求, 最大程度地恢复言语功能。为了研究优质护理对失语患者恢复言语功能的作用, 特选取我神经内科64 例失语患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1一般资料将2014年3月-2015年3月我科收治的64例脑梗死失语患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者中男性21例, 女性11例, 年龄45~78岁, 对照组患者中男性19例, 女性13例, 年龄42~83岁。在性别、年龄以及病程等方面两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2干预方法对64例患者均采取积极的临床治疗措施, 在护理方面对照组患者给予传统的常规护理, 观察组患者在给予常规护理的同时加入优质护理干预。

1.2.1 优质护理干预措施

1.2.1.1 选择合适的时机, 营造舒适的环境进行失语康复训练待患者病情稳定、神志清醒、情绪平稳时, 选择舒适安静的环境进行语言训练, 每次训练时间不宜过长, 以30 min为宜, 以免患者疲劳。环境会影响患者的心情, 而心情则是患者恢复的关键因素。在良好的治疗环境中, 患者可以获得更好的治疗效果, 所以责任护士要为患者营造出舒适安静的医疗环境, 还要做到言语轻柔、态度耐心、过程细心, 为患者提供家一样的温暖环境。

1.2.1.2 语言训练方法语言训练的初期, 患者语言尚未恢复时, 可以指导患者用手势、表情、眼神、文字等表达方式来和家属及医护人员进行综合沟通, 以防止患者自我封闭, 帮助患者回归家庭和社会, 提高生活质量[2]。后期责任护士可以先指导患者主动练习吞咽和咀嚼, 使舌头的伸缩及口腔肌肉的运动能更加协调, 比如嗑瓜子、嚼口香糖等。然后再反复进行口形、发音训练, 让患者从简单的“是”或“不是”开始回答练习, 提问时语速尽量缓慢, 给出患者回答问题的充分时间。当患者理解困难时用动作手势来表示。语言训练是一个漫长的过程, 患者在这个过程中很容易出现暴躁、失望、放弃的情绪, 这时责任护士应用优质护理服务可以使患者体会到关爱, 看到希望, 重拾信心, 积极参与到治疗护理之中, 这也是优质护理服务的内涵。根据每位患者的病情, 协助其制订人性化、个性化的训练计划, 并积极帮助患者解决所遇到的困难, 具体训练如下: (1) 对于表达性失语者, 责任护士用词卡或图片教会患者基本口语表达, 一般多为日常生活中必不可少的用语。例如:吃饭、喝水、大便、小便、吃药等。 (2) 对于感觉性失语者, 责任护士对于某一件事应反复说给患者听, 然后让患者复述, 使患者逐渐的理解、记忆。比如“吃饭”, 多次对患者示范拿筷子吃饭的动作, 同时告诉他这个动作叫做“吃饭”, 从而患者就会理解并主动拿筷子吃饭。 (3) 对于传导性失语者, 责任护士要让患者把耳听、辨认、朗读和书写的训练结合起来, 先从一个字开始, 然后是一个词, 逐渐发展成一句话。尽量选择适合患者文化水平, 生活情趣的内容, 使患者感到兴趣。 (4) 对于命名性失语者, 利用图片、字卡让患者进行匹配训练。刚开始卡片不宜过多, 责任护士说出图片名, 让患者找出来, 反复练习;也可以进行字卡的练习, 把图片放在患者面前, 让患者找出与其相匹配的字卡。 (5) 对于完全性失语者, 责任护士可采用非言语交流方式作为主要的代偿手段, 如手势语的训练或交流板, 尽量选日常生活中的实际用语或图片呈现给患者, 让患者能指出想要做的事和要说的话。也可以让患者经常听些广播和音乐, 来刺激听觉功能, 同时使患者心情愉悦。

1.2.1.3 健康教育尽可能随时随地对患者及家属进行口头与书面相结合的多样化健康教育, 让他们知道言语功能锻炼对言语功能恢复的重要性, 虽然这是一个长期且艰苦的过程, 但一定要坚持锻炼, 这是患者重返社会的机会。告诉患者吸烟饮酒会加大血管的脆性, 易诱发心脑血管疾病, 让患者自身提高对戒烟戒酒的重视度。提醒患者注意天气变化, 随时增减衣物, 以防止骤冷骤热引起脑血管病的复发。指导患者养成良好的生活规律, 饮食宜清淡, 低盐低脂少糖, 多饮水, 多吃粗纤维食物。

1.2.1.4 心理护理脑梗死患者突发失语后不管这种现象是不是暂时的, 失语者心理上都会发生很大的变化, 大多表现为焦虑、抑郁、沮丧, 更极端者则会出现自杀倾向。患者虽然不能流利的表达自己的情绪, 但大多数智力是正常的, 可以听见或理解周围人所谈论的内容, 所以家属或医务人员讲话时要注意用语谨慎, 不要过多流露出怜悯的态度。由于失语症患者的表达能力比较差, 有些家属可能不理解, 此时责任护士应更加细心呵护, 尊重患者, 使他们感受到亲人般的关怀。经常与患者沟通交流, 使患者的需求及时得到满足, 帮助患者减轻痛苦, 克服焦虑情绪, 使患者积极主动地配合医护人员的治疗和护理。

1.2.2 评定指标应用中国康复中心失语检查法评定实验前后患者康复效果。

1.3统计学处理本次研究中所有数据均通过SPSS 17.0 软件系统进行处理, 数据采用表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前对照组与观察组言语功能评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;优质护理干预后, 观察组言语功能评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 评分结果见表1。

3 讨论

随着经济社会的发展, 人们生活水平在不断提高的同时, 生活压力也不断增大, 饮食不健康及生活作息不规律, 使脑血管疾病呈逐年上升的趋势, 遗留失语症状的患者也随之逐渐增多。现代康复医学认为, 任何疾病发病之初, 应立即进行康复护理, 以求最大程度地促进功能恢复, 阻止疾病进展[3], 所以对患者实施早期优质护理服务极为关键。失语患者的治疗需要很长时间, 如果在此期间没有得到良好的护理, 患者的生活质量很可能会持续下降, 无法再过上以前的正常生活。优质护理服务不但可以促进患者言语功能的恢复, 还可以降低因护理不当而引发的一些问题, 为患者家庭和社会减轻负担。优质护理服务使护患之间, 护士与家属之间少了隔阂, 多了亲切。如亲人般的关怀带给患者如家的感觉, 使患者更加容易树立战胜疾病的信心, 更好地配合训练。通过对64 例脑梗死患者的护理实践, 深切体会到应用优质护理, 可有效增强脑梗死失语患者的言语功能。

参考文献

[1]蔡永敏, 李燕梅, 李根林.脑卒中回言胶囊治疗脑卒中失语120例临床观察[J].中医杂志, 2010, 45 (10) :756-758.

[2]赵瑞祥.脑卒中后失语患者的康复治疗[J].中国康复, 2011, 15 (6) :87.

失语患者 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6~12月我院收治的运动性失语患者76例, 按入院顺序随机分为实验组和对照组, 每组38人, 其中实验组男22例, 女16例, 年龄 (55.20±4.26) 岁, 对照组男23例, 女15例, 年龄 (56.10±4.15岁) 。全部患者均意识清楚, 合作, 定向力完整, 无明显智能障碍, 伴有不同程度的书写障碍及偏身感觉障碍。两组患者在性别、年龄、病情程度、并发症积分及既往史积分上无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均按脑血管病常规治疗和护理, 对照组未进行有意识的舒适护理, 实验组则从入院时即从感觉、生理、交流、心理及社会需求等方面对患者进行有意识的舒适护理。

1.2.1 感觉的舒适护理:

主要从主观感觉、视觉、听觉三方面给予患者舒适护理, (1) 主观感觉。经常观察面部表情, 如有痛苦或烦躁等信号时, 及时找出原因, 给予解除, 将呼叫器按钮放在患者的健侧肢体旁, 便于患者有主观不适时呼叫, 对输液患者, 经常查看输液部位。 (2) 视觉。病房设施一切从方便患者出发, 使患者享受舒适的感官刺激[2], 根据患者的需要, 选择最适宜的光线。病室及床铺保持整洁卫生, 室内温湿度适宜。墙壁及窗帘用柔和的颜色, 病室内放置几盆花卉。 (3) 听觉。保持病室周围无噪音, 给患者配备耳机, 使同室之间互不干扰, 根据患者的喜好播放音乐或戏曲等节目。

1.2.2 生理感觉的舒适护理:

主要从饮食、卧位、排泄三方面给予护理, (1) 饮食。在不违背饮食原则的基础上根据患者的喜好选择食物, 注意食物的色、香、味。对有吞咽困难者要协助, 喂食时要有耐心, 注意食物应放在便于吞咽的位置。 (2) 卧位。首选平卧位, 其次健侧卧位, 患侧卧位。患侧卧位时间要少于健侧卧位, 注意保持肢体和关节与功能位。根据病情每1~2小时翻身1次[3], 受压部位做轻度按摩, 搬动患者时, 应抬离而不拖拉, 以免擦破皮肤。对患者感觉不适的卧位, 及时给予调整。 (3) 排泄。能自行排便者, 给予使用表面覆柔软棉布的坐便器;大便失禁者, 做到及时处理并用温开水清洗涂软膏保护;嘱患者多饮水, 多食蔬菜水果及粗纤维食物, 并做腹部按摩, 养成每日排便的良好习惯, 防止便秘;已有便秘者, 可适当给予缓泻剂, 避免排便用力加重病情;尿失禁患者, 尽量不用导尿管, 男性使用接尿器, 女性可使用柔软的尿布, 下垫橡胶单, 潮湿时及时更换。

1.2.3 交流的舒适护理:

想说话是所有失语患者的共同要求, 护士要尊重、理解患者, 利用巡视病房的机会, 多与患者沟通, 调动患者的积极情绪, 同时调动患者的家庭支持系统, 为患者创造良好的语言环境, 鼓励患者多说多练, 对患者的微小进步给予表扬, 帮助患者建立康复的信心。

1.2.4 心理及社会需求的舒适护理:

失语给患者带来悲观、恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等心理反应, 且由于不能胜任以往的社会角色, 心理负担很重, 护士应以热情的态度、亲切的面容、谦和的姿态创造良好的心理环境, 以较高的业务素质和能力, 增进患者的安全感, 诱导焦虑情绪的患者宣泄, 运用心理学理论, 促进心理舒适, 并从多方了解, 尽可能地为患者提供社会支持系统, 将患者的后顾之忧降至最低限。

1.2.5

对两组患者的并发症及及语言恢复情况进行比较, 采用SPSS 11.0统计软体包进行统计学分析。

2 结果

两组运动性失语患者并发症及语言功能恢复情况比较见表1。

3 讨论

提供针对性的舒适护理, 可减少或避免护理问题的出现, 良好的感官享受可增进饮食, 促进睡眠。营养支持又能增强患者的抵抗力, 减少并发症。睡眠质量直接影响病情, 如睡眠质量差, 会导致神经兴奋性高, 使大脑耗氧增加, 脑细胞水肿, 病情加重, 影响机体的修复和运动功能康复速度。让患者听音乐或喜欢的戏曲等节目可缓解其因失语带来的恐惧、焦虑、被动、孤独等心理, 达到情绪平稳安静的目的[4]。紧张、焦虑情绪是血压升高的主要诱因, 血压升高可加重病情, 引起一系列的负作用。将呼叫器放置于利于患者操作的地方, 使患者身旁无陪护护理人员又不在场时主观的不舒适能够及时发现与处理, 减少患者痛苦, 增加舒适感。及时发现液体外渗, 可有效防止静脉炎;发现导管摩擦能防止皮肤破损;解除呼吸道的不畅保持正确的卧位能预防坠积性肺炎的发生。

两组比较, 实验组并发症、后遗症发生率明显低于对照组 (P<0.01) 。

患者来到医院这一陌生的环境, 对机体而言是一次应激, 需要一个适应过程, 另外, 排便环境、习惯、方式的改变容易导致便秘, 所以尽可能照顾到患者的生活习惯, 防止因方式的改变人为地引起排便异常。尽量不用导尿管, 可减少管道对尿道的刺激, 避免尿路感染的发生。用柔软的棉布, 并及时更换, 能减轻对皮肤的刺激, 防止皮肤因潮湿摩擦等引起破损, 减少便秘、压疮、尿路感染等并发症的发生。

患者出于对病症的恐惧, 易产生焦虑、烦躁、悲观等负性心理, 不能积极配合治疗, 不坚持功能锻炼, 造成言语功能恢复不好及并发症的出现。护理人员有意识地锻炼和鼓励, 促进了患者语言、思维的开发, 同时, 亲人、朋友及患者同事营造的和谐氛围, 调动了患者的积极情绪, 使患者身心保持在一个最佳状态, 增强了其意志力, 促进机体功能再恢复。良好的心理状态能充分调动人体内在的康复能力, 增强机体的免疫力[5,6]。舒适护理的应用是整体化护理及护理学科发展的需要, 即使症状尚未缓解, 但心理的舒适也意味着生存质量的提高, 同时体现了护理人员的自身价值。

摘要：目的:观察舒适护理对运动性失语患者并发症及语言功能的影响。方法:将76例运动性失语患者随机分为实验组和对照组, 实验组从感觉、生理、交流、心理及社会需求等方面对患者进行有意识的舒适护理, 对照组未进行有意识的舒适护理, 观察两组患者的并发症和语言功能恢复情况。结果:实验组并发症后遗症发生率低于对照组 (P<0.01) 。结论:舒适护理能提高运动性失语患者的生活质量, 对减少并发症的发生和语言功能的恢复有一定作用。

关键词：舒适护理,运动性失语,效果

参考文献

[1]吴小桂, 吴萧平.舒适护理对脑梗死患者减轻失眠的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (12) :12.

[2]张志玲, 唐华芝, 侯腊梅, 等.舒适护理模式在疗养康复中的应用[J].护理研究, 2002, 16 (4) :187-188.

[3]王艳.舒适护理在脑出血患者卧床期间的应用[J].井冈山医学专科学校学报, 2006, 13 (3) :53.

[4]卢月丽.音乐疗法在甲状腺瘤切除术中的作用[J].实用护理杂志, 2003, 19 (4) :24.

[5]朴敬兰, 郑立红, 车红薇.舒适护理在肺心病患者中的应用[J].中国医药导报, 2009, 6 (19) :147.

失语患者 篇8

关键词：脑梗死偏瘫失语,早期护理干预

脑梗死属于很常见的一种心脑血管疾病, 脑梗死发病速度较快, 并且治疗周期较长[1]。任何年龄段的人都有发病的可能, 其中老年人的发病率最高, 在临床中致残与致死率都很高, 如果护理不好, 容易导致患者出现行动不便、语言障碍以及半身不遂等临床症状, 及早就医并且选用早期护理法干预能够让治疗效果得到提高, 让患者能够早日康复[1~3]。本文选取2013年10月-2015年1月我院收治的32例脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预, 临床上取得满意效果, 现将治疗情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10月-2015年1月我院收治的64例脑梗死偏瘫失语患者, 随机分成对照组与观察组, 每组32例。对照组中男18例, 女14例;年龄54~71岁, 平均年龄 (62.5±8.5) 岁;病程3~59d, 平均病程 (28.5±6.6) d;肢体麻木:左侧麻木18例, 右侧麻木14例。观察组中男20例, 女12例;年龄55~77岁, 平均年龄 (63.5±8.9) 岁;病程3~60d, 平均病程 (28.5±6.6) d;肢体麻木:左侧麻木19例, 右侧麻木13例。所有患者中34例有高血压病史, 26例有动脉粥样硬化史, 其他患者未发现显著诱因。对比两组患者的性别、年龄、病程分级等一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床特点所有患者均有半侧肢体麻木症状, 无基础功能反射、头痛和恶心、吞咽困难、舌头不能自如伸缩移动、说话时含糊不清。

1.3 方法对照组患者采取常规护理;观察组患者采取早期护理干预、护理措施如下:

1.3.1 常规护理:告知患者需要戒烟、戒酒, 制定恰当的饮食目标, 加强饮食营养, 食用低盐、低脂以及低胆固醇的食物, 多喝水、多吃含有纤维食物, 让自身体内毒素能够快速的代谢与排泄, 预防血栓再次出现复发梗塞。治疗环境整洁干净, 合理使用药物。皮肤经常擦洗, 并确保干燥清洁, 防止出现褥疮[4]。

1.3.2 早期护理干预[2,5,6]: (1) 心理护理:患者在没有运动功能与语言功能后心理会渐渐感到恐惧和伤心, 严重时会有自杀的想法, 护理人员需要时刻注意患者的情绪波动情况, 护理人员要站在患者的立场与患者交流, 沟通时语气要温馨亲切, 让患者积极的面对病痛, 告诉患者以往成功恢复健康的病例, 让其树立战胜疾病的信心, 勇敢的面对自己紧张与恐惧的情绪。 (2) 语言训练:患者开始做对应的语言能力恢复训练, 例如练习咀嚼吞咽食物、锻炼舌头的伸缩速度等, 可以鼓励患者做一些容易的单音节发声训练与容易的字句反复训练, 选用口型示范法教患者正确的发音之后渐渐过渡到训练语言交流, 可以采用提问方法, 让患者能够用简短的语句回答, 比如是、好等语句, 然后再用长句回答。在进行训练时要对患者多鼓励不可以嘲笑患者。 (3) 确保患者正确的体位并且进行翻身运动, 确保患者皮肤干燥预防出现褥疮。每天给患者做2次全身按摩, 促进全身血液循环。 (4) 逐渐对患者实施运动训练:可以训练患者肘关节的屈曲与手指的伸屈, 做到可以熟练的屈曲肘关节与手指的灵活运动。在护理人员的帮助下让患者双下肢垂在病床边进行坐位训练, 在训练站立时先由2个人扶着帮助站立渐渐变成由1个人扶着或者自己扶着病床栏进行站立, 如果在独立站立后能够确保体位平衡, 就开始实施步行训练, 但是一开始需要有人搀扶, 直到能够独立行走。还要进行自己刷牙、梳头和穿衣服等生活能力的训练。训练强度以患者能否承受来安排。 (5) 合理饮食和作息规律:患者饮食以易消化和清淡为主, 忌辛辣与刺激性食物, 少吃多餐, 不可以暴饮暴食, 戒烟、戒酒, 作息要规律能够早睡早起并且坚持锻炼身体。

1.4 疗效观察 (1) 痊愈:治疗6个月后, 患者没有功能缺损、未出现病残; (2) 显效:患者在治疗后病残程度是1~3级, 功能恢复到病前的70%~90%; (3) 有效:患者病残程度在3级以上, 功能恢复到病前的50%~70%; (4) 无效:患者功能缺损程度增加[7]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率为96.9%, 显著优于对照组的75.0%, 两组疗效对比具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.2 两组患者各项指标对比两组患者的语言功能、运动功能和生活能力等指标在护理后都显著优于护理前, 但观察组各项指标的护理效果明显好于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。详见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05;与治疗前相比, △P<0.05。

3 讨论

脑梗死偏瘫失语给患者的日常生活与学习带来了很大的影响, 但患者突然发病时抢救的时间对脑梗死患者来讲非常重要, 患者一旦出现异常就需要立即就医, 以免错过最好的治疗时间[5]。突然发病的患者特别容易被语言障碍、半生不遂及行动不方便等症状影响, 不积极配合医务人员进行治疗。所以对待此类患者医务人员需要足够的耐心, 对出现语言障碍的患者要积极使用书写或者手势等其他方式进行交流, 对其不安的心理进行安抚, 使其勇敢面对现实并且配合治疗。脑梗死偏瘫失语患者需要卧床休养, 房内要整洁和通风, 确保温度适宜。护理人员要按时帮助患者进行体位变换, 经常擦洗身体, 预防因长期卧床出现褥疮导致护理难度提高。患者要以流质和半流质的清淡饮食为主, 如稀饭和面条等, 忌辛辣与刺激性食物, 多吃水果与蔬菜。在发病后的3~6个月对脑梗死偏瘫失语患者来说是运动功能恢复的最好时期, 护理人员要指导患者在这段时间内实施康复锻炼[8]。

本文发现, 早期护理干预能够减少致残率和致死率, 而且治疗效果稳定, 相比于常规护理效果更好, 结果显示, 观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组, 差异显著 (P<0.05) ;两组患者的语言功能、运动功能和生活能力等指标在护理后都显著优于护理前, 但观察组各项指标的护理效果明显好于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。说明早期护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中应用价值显著。

综上所述, 脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预治疗效果明显, 患者的语言能力、运动能力和生活能力均得到提高, 值得临床大力推广。

参考文献

[1]徐冬花.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的临床效果研究〔J〕.临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (13) :2335, 2337.

[2]朱海娃.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察〔J〕.中国医学工程, 2014, 22 (4) :159.

[3]谢珊华.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预对语言恢复的作用〔J〕.中国实用医药, 2014, 9 (33) :205-206.

[4]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察〔J〕.贵阳中医学院学报, 2013, 11 (6) :201-202.

[5]李东阳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察〔J〕.黑龙江医学, 2013, 37 (1) :45-46.

[6]Brito-Brito PR, Fernandez-Gutierrez DA.Case Study:Community Nursing Care Plan for a Man With Functional and Psychosocial Problems Following a Stroke〔J〕.Int J Nurs Knowl, 2015.

[7]Middleton S, Grimley R, Alexandrov AW.Triage, treatment, and transfer:evidence-based clinical practice recommendations and models of nursing care for the first 72hours of admission to hospital for acute stroke〔J〕.Stroke, 2015, 46 (2) :e18-25.

失语患者 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2013年3月至2014年3月间收治的脑梗死偏瘫失语患者80例为研究对象, 按照随机数字表法将其分为治疗组40例, 对照组40例。对照组患者中, 男25例, 女15例, 年龄46~82岁, 平均 (53.4±4.8) 岁;病程2~60 d, 平均 (25.4±7.4) d;左侧麻木的患者22例, 右侧麻木的患者18例;治疗组患者中, 其中男23例, 女17例, 年龄42~81岁, 平均年龄 (51.4±3.9) 岁, 病程2~58 d, 平均 (24.8±6.8) d;左侧麻木的患者21例, 右侧麻木的患者19例;病程。两组患者在性别、年龄、病程、麻木表现等基础资料上差异无显著统计意义 (P>0.05) , 其具有可比性。

1.2 治疗方法:

对对照组的40例患者使用常规的护理干预;对治疗组40例患者, 在对照组患者常规护理的基础上实施早期护理干预。主要包括以下几个方面: (1) 疏导心理。当患者丧失肢体运动及语言时, 本能的感到沮丧和恐惧, 更有甚者会出现自杀倾向, 因此, 护理人员在进行护理时需密切注视患者情绪, 帮助患者疏导不良情绪, 从患者立场去与患者进行沟通交流, 引导患者积极应对疾病, 安抚患者出现的恐惧、紧张, 帮助其树立战胜疾病的坚强信心; (2) 做好基础护理的同时维持患者体位正确。护理人员应首先将患者的良肢位摆放好, 并及时帮助患者翻身, 防止患者长时间一个姿势皮肤不能保持干燥, 产生褥疮。并给患者安排两次全身按摩, 促进患者的血液循环; (3) 督促患者进行运动锻炼, 可从被动肘关节旋转屈曲, 手指并拢屈伸到主动肘关节屈曲, 手指灵活运动。从在护理人员帮助下进行双下肢下垂坐位训练, 到患者在帮助下站立, 当患者可以独立站立保持体位平衡时, 可开始在人帮助下进行步行训练, 最后达到自己独立行走的目的。对手指也要开始训练, 简单进行接物训练到自己梳头、穿衣等基础生活自理训练。活动时间应由短及长, 训练强度也要由弱及强, 锻炼到患者可承受就好; (4) 语言训练。从练习简单的咀嚼吞咽、锻炼患者的舌头伸缩到做单音节发音、字句重复训练, 口型示范指导纠正患者的发音, 直到简单的语言交流和长句问答。应在训练过程中称赞患者的进步, 不能嘲笑患者; (5) 使患者规律作息, 合理饮食。饮食应以清淡、易消化为主, 少吃多餐, 不喝酒、抽烟, 早睡早起, 并进行适当的体育锻炼。

1.3 疗效观察:

依照中华医学会组织制订的心脑血管疾病的恢复制定疗效观察的标准。 (1) 痊愈:在治疗疗程结束后, 患者没有功能缺损情况, 没有病残出现; (2) 显效:治疗后, 患者功能可恢复到病前70%~90%, 病残程度1~3级; (3) 有效:治疗后, 患者功能可恢复到病前的50%~70%, 病残程度>3级; (4) 无效:治疗后, 功能缺损情况无改善或增加。对疗效的评判用总有效率来表示, 总有效为痊愈、显效、有效的综合。

1.4 统计学分析:

所有数据均采用SPSS18.0统计分析软件进行分析, 计数资料之间采用卡方检验;计量资料之间使用t检验, 概率以P表示, 以P<0.05为差异具有统计意义。

2 结果

对所有患者进行护理干预后, 对照组患者40例中, 痊愈患者3例, 显效患者14例, 有效患者10例, 无效患者13例, 痊愈率3例 (7.5%) , 总有效27例 (67.5%) , 治疗组患者中, 痊愈6例, 显效20例, 有效8例, 无效6例, 痊愈率6例 (15.0%) , 总有效34例 (85.0%) , 治疗组的痊愈率和总有效率相较对照组都有明显提高, 结果有统计意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑梗死导致的偏瘫失语对患者的学习和生活影响十分明显, 同时由于发病突然, 患者常常无法反应过来, 贻误了最佳治疗时间, 而抢救就医时间对脑梗死患者非常重要也非常宝贵。因此, 实施早期护理干预对于脑梗死偏瘫失语患者的治疗十分重要[1,2,3,4]。同时, 突然发病常令患者及家属六神无主, 不知所措, 被自己的症状吓到从而摧毁自身战胜病魔的决心。因此, 针对性的心理疏导可以有效的帮助患者恢复, 在护理过程中, 医务人员要有充足的耐心, 悉心安抚患者, 鼓励其勇敢面对自身疾病, 同时配合治疗。因其肢体不便, 护理人员可定期帮助患者进行体位变换, 勤擦洗, 防止患者长期卧床产生褥疮[5], 从而增加护理的难度。在饮食方面, 脑梗死偏瘫失语的患者应以流质、半流质食物为主, 不食刺激性食物, 多补充水果、蔬菜和蛋白质。在病后3~6个月的功能恢复最佳时期中, 护理人员可积极鼓励引导患者进行功能康复锻炼。

综上所述, 实施早期护理干预可有效帮助脑梗死偏瘫失语的患者康复, 同时使其自身自觉配合治疗并坚持康复锻炼。

参考文献

[1]李东阳.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学, 2013, 37 (1) :45-46.

[2]胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (19) :726-727.

[3]朱海娃.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].中国医学工程, 2014, 22 (4) :159.

[4]赵亚.护理干预对脑梗死偏瘫患者的功能恢复效果观察[J].中国保健营养, 2013, 23 (1) :239.

湖北影视“失语”之痛 篇10

而让他揪心的一组数字是：湖北省有各类广播电视节目制作经营机构100余家，常年从事影视剧创作生产的有湖北电视台、湖北电视剧制作中心等只有10余家，2009年是全国电影产量历史上最高的年份，武汉全国票房排名第4位，仅次于北京、上海、广州，但综合水平却排在15位。

大空间，新舞台

大年腊月二十八那天，两个社会地位、身份迥异的陌生人都急着从河北赶到长沙，一个回家过年，一个上门讨债。两人阴差阳错地碰到了一起，共同面对途中的天灾人祸和种种惊心动魄的遭遇……这是2010年1月2日在汉开机，6月4日全国公映，由徐峥、王宝强主演，湖北省电影总公司、武汉华旗影视制作公司出品的喜剧电影《人在囧途》，影片生活化的情节、温暖的主题及自然而生的喜剧感，赢得全国观众的喜爱。该片共制拷贝171个，累计票房超过4000万元，被称为暑期档名副其实的黑马，也打破了武汉本土电影制作票房的最高记录，也被称为湖北影片史上最具有知名度的一部影片。

而据广电总局统计，2009年，湖北省电影票房达到2.74亿元，较2008年净增9,000万，增幅为48.91%；观影人次971.71万，较2008年增加41.08%；新增多厅影院7家、银幕46块。从这些数据不难得出结论，湖北影视产业的发展，将会迎来又一个发展的黄金时期，投资影视产业正成为资本追逐利润的新舞台。

由于国内大部分电视节目基本上由电视台自己制作，因此影视公司目前能涉足的大多数都是电视剧、电影制作。湖北电影电视局一位徐姓处长向《鄂商》介绍：2010年，湖北拍摄电视剧23部645集，故事影片19部，其中电视剧《南下，南下》、《洪湖赤卫队》等剧多部电视剧，在央视一套及黄金时段播出，并取得一定效益，湖北影视剧制作的数量和质量在不断提高。

上世纪九十年代，湖北省拥有电视剧制作权的仅仅是电视台和电影制片厂，当时实力较强的是湖北省电视艺术中心、武汉市电视艺术中心、湖北电影制片厂影视部、扬子江音像出版社等单位，其中扬子江音像出版社制作的电视连续剧《台湾黑猫旅社》上座率和发行量创国产片最高纪录，获全国首届“松雷杯”最高奖。

九十年代后期，社会上出现了一批影视公司，这些影视公司没有电视剧制作权，主要依靠与电视台的合作生存，没有发展壮大的机会。

从2002年2月开始，电影电视制片行业对包括民营企业在内的社会资本亮起了“绿灯”——电视剧成了一种可行的投资方式。一时间，部分电视台的摄制人员、电影制片厂的工作人员抓住时机，纷纷开起了影视公司。电视剧的产量开始大增。“当时湖北省有影视公司数十家，基本上是小投入小制作，因为资金或选题的原因，有的影视公司一年能拍一到两部电视剧，有时一年也拍不了一部。”武汉未来窗影视文化公司总经理戴红武介绍。

“电视剧的投资可谓是‘成王败寇’，一部电视剧如果热卖，可以赚上千万元，甚至上亿元；但若卖不出去，那就会亏得一塌糊涂。”陈勇告诉《鄂商》记者，投资影视的资金来源80%来自民间资本，高风险、高投入的特点让企业望而却步。

资金“绊脚石”

2009年底，武汉大田影视文化传播有限公司开拍的《激情时代》拍摄完毕，这是继《小雪》之后，没有外资靠自己实力拍摄的第二部电视剧。武汉大田影视文化有限公司总经理黄克说起进入这个行业，他连连摇头。

2002年，在山西电视台做编剧的黄克，在湖北强势引进人才之际回到了武汉。当时49岁的黄克，已经出版了9部图书，他找到了武汉电视台希望自己的写的剧本可以拍成电视剧，但武汉电视台因缺乏资金为由迟迟没有拍摄。

2006年，黄克找到了曾经在电视台担任过制片人、导演的三个朋友，4个人筹资300万，成立了武汉大田影视文化公司。当年，他跟亲戚朋友借来200万，拍摄自己编写剧本《小雪》，这部20集的作品，没有外资，没名导，没有大腕。

“4个月的拍摄时间尝尽了苦头，中间好几次演员闹矛盾甩本子走人，之后又因资金不到位几次停机，可以说是到了步履维艰的地步。06年都拍摄完了，由于缺少60万元的剪辑费用，不得不往后面推迟，这一推就是三年，直到2009年才制作完成。”黄克介绍，如果要找电视台播出的话，需要一笔包装宣传的费用，而且这个费用是拍摄费用的的30%-50%，我们没有那么多的资金就直接以200万的成本价卖给了发行商，成本多少回来些，但是片子像沉入了大海直到现在都没有播出。

之后，大田影视又拍摄了电视剧《激情时代》，电视电影《阿呆的故事》，但发行的结果一样仍然没有播出，尽管黄克觉得后两部作品跟第一部相比有了很大的提高。

“其实剧本都还不错，就拍摄出来的质量不好”，黄克坦言，在拍摄初期我们也尝试着去找一些大的企业来融资，但因为没有一个成功的案例，所以别人都信不过，最终没有一家愿意投资。政府说过如果拍的好，就会有奖励，但没钱找好的导演，没钱找有经验有名气的演员，更没有钱来包装宣传，再好好到哪里？

“支持力度方面，事业单位比民营企业也好不了多少。前几年为鼓励影视发展，中央下文批准了一个影视互助金，用电视广告收入的百分之三来支持电影生产，但一直没落实，湖北电视台每年收益是5个亿，除去成本2个亿，还有3个亿，3个亿的百分之三，将近一千万，以前每年补助金是50万，现在涨到100万。目前最低的电影成本都是三四百万，电视剧更高，拿着100万租一个剧本都不够。”湖北电影制片厂副厂长陈强无奈的说，电影电视投资太大做不了就实行挂标制，让有资金没有申请到制作许可证的民营企业拍摄，电影厂做辅助力量支撑，比如2010年拍摄的40集电视连续剧《神探狄仁杰》就是由民营企业出资拍摄，挂的是湖北电影制片厂名。

陈强认为，《人在囧途》的票房之所以高，是因为有重量级幕后班底，监制是《阳光灿烂的日子》文隽监制、导演是《古惑仔》系列、周星驰《百变星君》叶伟民执导，造型师是《非常完美》的劳伦斯，美术指导是《风声》杨浩宇，电影音乐是作《无间道》、《挥着翅膀的女孩》的陈光荣，摄影是《投名状》的米高等一系列幕后大腕组成。这些大腕也不是请不来，就是需要砸钱！

据业内人士透露，湖北省通过制作许可证的企业有十几家，但真正在拍摄的企业也只有4、5家。民营企业搞影视风险太大，把握不好一部片子就赔完了，一般拍摄电影电视剧的企业都是有房地产公司或者煤老板做后盾的。

但黄克坚信，影视产业是无污染的高风高回报产业，很适合湖北发展，一是湖北有强大的作家群，二是湖北有得天独厚的山水美景，三是有大批的影视制作人才，可湖北的影视产业就是发展不起来，结果是湖北作家的好剧本供外省拍摄，湖北的美景为外省影视公司使用，大批的优秀影视制作人才流向外省，湖北只做奉献。

“给力”的可能

提到影响湖北影视发展的症结，陈强说，资金困扰是影视产业发展的最主要因素，如果有充足的资金支持，湖北影视人一样能拍摄出像《牵挂》、《美丽人生》一类家喻户晓的好剧。

2010年6月，经湖北电影电视局多方努力，省委宣传部与其联合下发了《关于印发<湖北省电影电视剧（影视动画片）精品奖励办法（试行）>的通知》，确定了每年1000万元的资金，用于在湖北省批准成立的电视台或在湖北省批准注册成立的影视制作单位，以第一出品人资格在湖北省申报立项的电影、电视剧、影视动画片精品奖励。

湖北电影制片厂厂长陈强说，一个企业在公司成立之初是最困难的时候，湖北省的相关部门应该给予一定的扶持，创造一个良好的环境来帮助企业发展壮大。因为影视行业本身就是一个高风险的行业，如果等到拍摄出来有影响力的影片再给予奖励，对企业的意义并不大，一个企业最需要帮助的还是在初期阶段。

专家提出，湖北影视文化产业的发展空间很大，如果政府能够多少给社会、民间资本一些空间，社会的、民间的力量发展起来，造成一定程度的竞争态势，将会对这个行业起到激发作用。湖北只有湖北电视台，武汉电视台这些有资本的国有单位做支撑是不够的，民营影视企业一旦进入，其这些国有影视企业自身就会发生变化，这个行业也会发生改变。如果有关部门长时间不给予政策的支持和实质性的帮助，只是喊喊口号，民营资本一旦受到冲击就会垮掉，民营影视企业家最后都选择别的行业跑路了，那湖北省的影视行业更谈不上发展壮大。

针对湖北省民营影视企业发展的现状，2010年11月21日，武汉影视文化产业商会成立，这是国内首家以民营影视文化企业家为会员的商会组织。据会长张勇介绍，商会有四个目标：一个是政策指导。以商会为平台，为每个会员做政策上的扶持和辅导。二是固住人才。这个行业需要一个有名气的明星或导演来共同的来支撑发展，如果这样只靠一个企业来固住一个有名气的导演或演员是很难的，商会会联合会员企业合力来固住这个人才，帮助企业发展。三是资金方面的衔接。如果有好的原创项目，公司又缺少资金，商会会组织上会会员企业来合力在银行争取信用，为企业贷款。四是法律的维权服务，我们会请来专门的律师来帮企业维权。五是项目进行推接。以商会为平台找一些好的项目，然后把项目推荐给会员，在未来商会也会跟电视台争取一个空间，来播出民营企业拍摄的影视作品，从而来激发民营影视企业的热情，带动整个影视行业的发展。

失语患者 篇11

资料与方法

2012-2013年收治脑卒中患者53例作为观察组，均经颅脑CT确诊，符合诊断标准[2]。其中脑梗死37例，脑出血16例；左侧偏瘫34例，右侧偏瘫19例；男32例，女21例；年龄38～81岁，平均56.4岁。另选取53例脑卒中患者作为对照组，其中脑梗死35例，脑出血18例；左侧偏瘫31例，右侧偏瘫22例；男30例，女23例；年龄37～82岁，平均55.6岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。脑卒中并发症临床表现：(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木，口角歪斜；(2)说话不清或理解语言困难；(3)认知与情绪障碍。

护理方法：对照组：为传统的护理方法，即患者入院后由责任护士介绍相应疾病知识，遵医嘱给予药物治疗，指导其正常恢复训练。观察组：康复护理：(1)脑卒中患者早期介入康复护理十分重要，早期康复护理加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织和健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥脑的可塑性[3]，从目前医学护理资料并结合临床资料看，出血性脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)后，即可进行康复训练，而脑缺血、脑卒中的患者则在发病后当天即可进行康复训练。(2)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木，口角歪斜的护理：a.保持肢体良好的功能位：患肢保持正常的功能位，既可防止因躯体变形而影响呼吸道通畅，又可减少患肢因长时间受压影响血循环。采取健侧卧位与仰卧位交替，每1～2 h协助翻身1次，减少患侧卧位。卧位时应注意肢体的摆放，取仰卧位或健侧卧位时，应在下肢外侧置枕头或糜子袋，足下垫硬物，使足与小腿成直角，关节放置时间屈伸各半，仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛处于伸位，同时患侧上肢也要垫枕，使肘腕伸直，掌心向上；患侧卧位时，肩部垫软枕，以60°～80°倾斜为主，不可过度侧卧位，两下肢间垫枕，以免压迫患肢。b.辅助被动运动：对患肢关节进行辅助被动运动，2次/d,30 min/次。由大关节到小关节进行活动，缓慢进行，从小幅度到大幅度，对挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织进行牵伸活动。多做与挛缩倾向相反的活动，切忌粗暴。在训练的同时，对患肢进行按摩，动作轻柔，缓慢进行，2～3次/d,30 min/次。c.按摩、推拿：按摩可促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿，有利于患肢的恢复。按摩时动作要轻柔、缓慢，有节律地进行，对肌张力高的肌群采用安抚性的按摩，使其放松，用半握拳手轻叩患肢，训练时要力度柔和、均匀，1次/d,30 min/次。捏拿头部、枕颈部以舒通脑部供血，改善局部组织营养。d.艾炙：通经活络，取肩井、手三里、曲池、外关、合谷，下肢瘫痪加伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交，口眼歪斜加地仓、下关，舌强语塞加廉泉、哑门。上下肢穴温针灸，头颈艾条温和炙，每次选3～5穴，20 min/次，每次艾炙以穴位局部皮肤微红为度，初病每天炙1次，恢复期或后遗症期隔日炙，15次1个疗程。艾炙时必须精力集中，严防烫伤。(3)语言功能的训练：a.脑卒中后失语症患者早期进行语言训练，具体方法：首先鼓励患者多说话，如有进步，给予表扬。如患者只能用“摇头”或“点头”回答问题时，给患者具体的指示。从易到难，循序渐进，给予患者充分的思考时间。病情稍微好转后，与患者经常沟通、交流，耐心倾听患者说的话，对错误的发音及时进行纠正，站在患者的正前方1 m左右，让患者能够看到你的口型。鼓励家属及患者周围的人们与患者进行交流，减少患者的孤独感，并满足患者的愿望和需求，增进交流机会，以促进患者语言功能的恢复。b.非语言沟通技巧：通过神态、表情、手势、动作等方法，建立融洽的护患关系，态度和蔼，消除患者疑虑，鼓励患者用非语言沟通的方法，如点头、皱眉、摇头等动作表示自己的意愿，护士应尽力领悟，同时做出积极的应答反应。在实际工作中，护士应注重培养敏锐的观察力和思维的推敲能力，这样可使患者坚信自己有能力和别人取得沟通。(4)日常生活能力训练：训练患者的日常生活能力，如穿衣服、吃饭、如厕等。在训练中，以移动能力的训练最为主，还要注意教会患者如何利用工具的功能，能够借助工具进行翻身和起床等动作技巧和方法。指导患者早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健肢的主动活动，从而带动患肢的被动活动，有利于其功能的恢复，提高自我保护能力。(5)心理康复护理：每天保持与患者沟通，从心理和生理上关心、安慰患者，帮助患者树立信心，积极安心配合治疗，劳逸结合，保证睡眠，生活有规律，避免因为紧张而加重病情。和患者讲解功能恢复的成功病例，增强患者加强锻炼的动力，增强自信心。

疗效判定标准：按照文献的标准[4]:(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；(2)显著进步：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；(3)进步：评分减少18%～45%;(4)无变化：评分减少在17%以内或增加。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用表示，行配对t检验，对计数资料行χ2检验，P<0.0表示差异有统计学意义。

结果

康复护理干预结束后判断疗效，与传统的护理方法相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

讨论

中风是由于急性脑循环障碍所致的局限或全面的脑功能缺损综合征。在病情平稳后及早开始康复训练。因人而异，体现患者个体特殊性、针对性以及实效性，决定优先治疗和重点改善的功能项目，循序渐进，持之以恒，达到预期的目标。与此同时，家庭的支持和认同至关重要，向患者家属列举中风康复的实际病例，以增强治病的决心和意志。

提高护理质量是护理工作的核心，通过患者→接诊→临床观察和评估→制定康复护理计划→治疗和护理措施落实→再次评估患者病情及康复效果→进一步修订完善康复训练计划→评估患者→出院(随访)。开展质量分析，总结每位患者的护理经验，进行质量监控，对存在的问题进行鉴别与改进，不仅可使护理质量得到保障与提高[5]，也可使中医护理技术及护理管理工作更加科学、有效与完善。

摘要：目的:探讨中医手法在促进脑卒中偏瘫和失语患者康复中的应用体会。方法:53例脑卒中患者作为观察组,给予中医手法进行康复护理,另选取脑卒中患者53例作为对照组,给予传统的护理方法。比较两组患者的护理后疗效。结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医手法在促进脑卒中偏瘫和失语患者康复中具有显著的疗效。

关键词：中医手法,脑卒中,康复

参考文献

[1]王彩霞.发挥中医护理物色之我见[J].甘肃中医,2005,18(8):35-36.

[2]李红玲,王尚臣,李玉敏,等.脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察[J].中国康复医学杂志,2004,19(6):18-21.

[3]辛露萍.早期介入康复护理干预对脑卒中患者功能恢复的影响[J].现代中西医杂志,2005,14(1):63-64.

[4]鲍三月.军队医院临床质量评价与监控研究[M].上海:第三军医大学,2007.