诊断学实验中心管理

诊断学实验中心管理（共12篇）

诊断学实验中心管理 篇1

近年来,随着计算机技术及影像设备的飞速发展,医学影像学已发展成为包括CR、DR、CT、MRI、DSA、超声、ECT、SPECT、PET等多种成像手段在内的一门综合性学科,在现代临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。因此提高医学影像学专业的教学质量,培养医学本科学生具备良好的医学影像学基础知识,在当前的医学教育中愈发重要[1]。实验教学是医学教育的重要组成部分,在培养高素质创新性医学人才方面具有理论教学不可替代的作用。实验室是进行实验教学的重要场所,是实现素质教育、培养具有创新意识和实践能力人才的基地。加强实验室的建设和管理,对于推动实验教学手段和方法的改革,全面提高教学效果和质量具有重要意义。本文以我校影像诊断综合实验室建设为例,对数字化影像诊断综合实验室的构建及管理等问题进行了探讨。本文是黑龙江省教育厅21世纪教育教学改革工程项目(医学影像实验教学PACS构建与应用研究)成果。

1 影像诊断综合实验室数字化建设的目的和意义

现代医学影像学的飞速发展,新技术、新设备的不断开发、改进和应用,给传统的医学影像教学模式带来了冲击,对影像实验室建设和管理也提出了更高的要求。我校影像诊断综合实验室承担着放射诊断学、超声诊断学、核医学的实验教学任务,传统的实验教学方法仍以胶片-观片灯教学和多媒体课件教学为主,实验设备与方法已不能满足当今招生规模的扩大和现代影像学发展的需要,存在胶片不易保管及储存、图像质量差,更新速度慢等诸多弊端。此外,附属医院先进的设备和学校网络资源不能被充分利用,导致资源共享性差、利用率低。因此,利用附属医院及实验室现有设备和校园网络,集中有限的资金,以PACS为平台构建适合我校的数字化影像诊断综合实验室,对于全面提升实验室工作、使用效率和管理水平,完善实验室设备,实现优质资源的整合与共享,满足教学与科研的需要,提高我校影像教学质量,促进我校影像专业的可持续发展具有重要意义。

2 影像诊断综合实验室的数字化建设

2.1 PACS系统是影像诊断实验室实现数字化建设的关键

PACS(Picture Archive and Communication System)即图像存档与传输系统,是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,国内一些大中型医院均已开始建设和应用[2]。PACS系统全面解决了数字化医学图像的获取、显示、处理、存储、传输和管理,使图像资料得以有效管理和充分利用,在提供更好的临床医疗服务的同时,也为医学影像教学提供了更先进的手段[3]。因此,建设数字化影像诊断实验室,安装PACS系统至关重要。

2.2 以PACS为平台的数字化影像诊断综合实验室的构建

实验室的合理化建设和科学化管理,是提高教学质量的基本保证,也是学科建设的重要环节。因此我校领导高度重视,曾多次组织专家及相关人员到各高校和医疗机构参观调研,并依据我校实验室、附属医院现有设备条件和校园网的实际情况,制定了影像诊断综合实验室数字化建设的具体规划并完成了实验室的建设。

2.2.1 我校影像诊断综合实验室、附属医院现有设备条件

我校影像诊断综合实验室现设有4个放射诊断实验室、2个超声诊断实验室、2个核医学诊断实验室。还有2个计算机实验室,共64台学生机,2台教师机,2台光纤交换机,1台大容量服务器,都与校园网相连,每个实验室都配有1台高清晰的投影仪。我校附属红旗医院是三级甲等医院,拥有先进的64层螺旋CT机、CR、DR、MRI、超声、DSA等数字化的影像设备。校园网遍布学校及附属医院的每个角落。

2.2.2 PACS影像实验教学系统的构建(如图1所示)

注:每个放射诊断实验室内除配有大屏幕的高清晰投影仪外,还新进了6台学生机和配套的大屏幕观片用的液晶显示屏,均与PACS教学服务器相连接。

2.3 医学影像学电子教学图片库的建设

2.3.1 PACS系统是建设电子教学图片库的主要手段

以往电子图片的收集需要通过扫描仪或数码相机照像获得,花费了大量的时间和精力,而且图像信息容易丢失,图片质量得不到保证。PACS的使用为电子图片的收集提供了一种全新的方式,为电子图片库的建设提供了丰富的影像信息基础[4]。利用PACS的快速查询和调阅图像的功能,附属医院影像科各部门教师就可方便地获取各种清晰而典型的动、静态影像病例电子图片,经过筛选和适当调节后按照疾病系统、病种分类建库,涵盖常见病、多发病以及疑难病例,然后通过PACS系统传输到影像实验室PACS教学服务器中。

2.3.2 通过网络搜集并下载有价值的病例图片

对于一些我院没有的地方病、罕见病的病例图片,我们通过网络查找或到其他医学院校的网站下载获得。图像导入教学PACS服务器后,由影像系教师在病例图像上标记典型征象及插入相关注释及理论知识。

3 数字化影像诊断综合实验室的管理

3.1 影像诊断综合实验室的日常运行和管理

实行“统一管理、分级负责、责任到人、全面开放”的运行和管理模式。按照各实验室的功能制定了切实可行的管理规章制度并严格执行,包括实验室清洁卫生制度、实验室安全制度、实验室物品及仪器日常使用和维护登记制度、实验室管理人员职责、实验室物品及仪器损坏赔偿制度等。使进入实验室的师生有章可循,能够正确使用和维护实验室的仪器设备,提高实验室的使用效率。管理人员定期检查各实验室内的水、电、暖、通风设备、网线、通讯设备等情况,发现问题及时处理,从而保证实验室的正常运行及教学的顺利开展。

3.2 PACS影像实验教学系统的管理与维护

PACS系统是医院影像科的服务中心,也是影像实验教学的服务中心。PACS系统的安全运行是医院影像科及学校影像实验教学工作顺利进行的保证。因此系统的管理与安全维护非常重要。我们必须采取有效措施确保网络和系统的正常运行。

(1)为了保证整个PACS系统的安全性,在服务器上安装Symantec服务器版杀毒软件并及时更新病毒库,RIS服务器与HIS服务器间加有硬件防火墙,所有医生工作站、教师机及学生机禁用系统注册表,禁用U盘端口。

(2)保证每台计算机操作系统的稳定,及时更新操作系统的补丁,并做好服务器和工作站的系统备份。设置操作权限,建立主域控制器,终端用户只有在登录后方可使用网络中的共享数据。同时安装安全管理软件,对网络层、所有终端的操作情况进行实时监控,防止病毒入侵。

(3)对重要数据进行定期备份,以维护数据安全,防止因误操作、病毒、黑客攻击等诸多不确定因素导致的数据损坏或丢失。

(4)严格做好PACS教学网络系统与因特网的物理隔离,保证网络中各种服务器、路由器、交换机、工作站、终端机等硬件设备和通信线路的安全维护,确保PACS教学网络的安全。同时注意重要设备的供电,防止水、火灾等自然灾害以及人为破坏。

3.3 实验技术人员及教师的培训

为了使PACS教学系统得到充分有效的利用,提高实验室的工作及使用效率,我校有计划地对在岗实验技术人员及教师进行专业技术培训和PACS系统的操作培训,以满足影像实验教学的需要。同时聘请1名具有一定业务水平的专业计算机技术人员,对PACS系统进行专项管理与维护,以确保PACS教学系统的正常运行及使用。

实验室是进行实验教学、实现素质教育、培养具有创新意识和实践能力人才的基地。通过我校影像诊断综合实验室建设的实践证明,以PACS为平台构建数字化医学影像诊断综合实验室,不仅实现了影像资料无胶片化、高度集中化、自动化和标准化管理,促进实验室的建设和管理走向科学化、系统化和规范化,全面提高了实验室的工作、使用效率和管理水平,而且促进了我校优质教学资源的整合与共享,推动了影像实验教学模式和方法的改革,全面提高了我校的影像教学质量。

摘要：目的 构建基于PACS的数字化影像诊断综合实验室,促进我校影像诊断实验室的建设和发展,实现影像实验教学与管理数字化。方法 利用我校影像诊断综合实验室与附属医院影像科原有设备及网络条件,合理引进并构建以PACS为平台的数字化影像实验教学系统。结果 成功地实现了数字化图像在PACS内的采集、传送、中心存储、管理、异机图像处理、终端服务器图像浏览。结论 以PACS为平台构建数字化医学影像诊断综合实验室,不仅全面提高了实验室的工作、使用效率和管理水平,而且促进了优质教学资源的整合与共享,推动了影像实验教学模式和方法的改革,对于提高影像教学质量具有重要意义。

关键词：医学影像诊断,PACS,综合实验室,HIS

参考文献

[1]余深平,孟悛非,罗柏宁,等.PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考[J].中国高等医学教育,2009,(1):81.

[2]贾峰涛.PACS在核医学科的应用[J].科学管理,2010,25(1):76-77.

[3]彭鹏,邱维加,唐海民,等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J].西北医学教育,2009,17(1):193-194.

[4]史朝霞,宗会迁.秦瑞平,等.PACS在医学影像学专业教学中的应用[J].河北医药,2009,31(6):742-743.

[5]吕红玲,王佳伟,雷亿成.提高影像诊断学教学质量方法的研究[J].基层医学论坛,2011,23(1):74-76.

[6]王琳,程晓芸.医学影像实训教学的探索与实践[J].医学教育探索,2010,9(10):83-84.

[7]任仙,张勇.现代科技革命与医学影像学的发展[J].科技创新导报,2011,(2):221-222.

[8]赵波.计算机图像数字化与医学影像学之应用[J].科技信息,2010,27(19):81.

诊断学实验中心管理 篇2

实验诊断学概论

3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

一、填空题:

二、判断题: D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫

1、实验诊断的内容包括

1、?

2、? 血

__________,_________,__________,_________,_三(名词解释: E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 _________。实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()

2、临床常用的抗凝剂有实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分A 小细胞低色素性贫血

__________,_________,__________,_________,_析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分B 正常细胞正常色素性贫血 _________。泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获C 大细胞性红细胞

3、血气分析时常在_________采血，也可用得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观D 镰形RBC _________或_________。资料。E 缗钱状

二、判断题: 四(选择题:

11、以下说法错误的是:()

1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标

1、E

2、A、B、C、E

3、A、B、C、D、A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检E、生长成熟池和功能池 查。

五、问答题: B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功

2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先

1、直接为临床医疗工作服务 能

经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激

2、为开展预防工作提供依据 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 活。

3、进行社会普查 D 粒细胞的半衰期为6,7小时

三、名词解释: 实验诊断学

4、开展健康咨询 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

四、选择题:

5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础

12、粒细胞减少症是指:()A型题: A 白细胞总数<4×109/L

1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是: 血液一般检查 B 中性粒细胞数<0.5×109/L A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采

一、名词解释: C 中性粒细胞数<1.5×109/L 血婴幼儿常在颈外静脉

1、贫血

2、中性粒细胞核左移 D 中性粒细胞数<2×109/L C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急

3、Auer小体

4、类白血病反应

5、E 中性粒细胞数<1×109/L 诊采血不受时间限制 网织红细胞反应

13、以下可使ESR增快的是:()E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。

二、选择题 A 纤维蛋白原 X型题: A型题 B 白蛋白 2(下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗

6、红细胞的主要功能是:()C 卵磷脂 凝作用的, A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输D 镰形RBC O2和CO2E 提供铁 A、草酸钠 B、草酸钾

14、急性溶血时:()

7、红细胞的平均寿命是:()C、枸缘酸钠 D、肝素 A 网织红细胞计数升高 A 90天 E、乙胺四乙酸二钠 B 中性粒细胞核右移 B 30天

3、影响检验结果的常见因素有: C 脾脏显著增大

C 100天 A、一般的技术误差 B、病人的性别、年D 白细胞计数不变 龄等生理因素 D 50天 E 外周血不会出现有核红细胞 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E 120天 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，E、进食、吸烟、饮酒等生活因素

8、贫血是外周血单位体积中:()体查:贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，五(问答题: A 红细胞数低于正常 胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L 实验诊断的应用范围包括哪些, B 红细胞压积低于正常 WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，C 红细胞、血红蛋白量低于正常 骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能【参考答案及题解】 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正的诊断是:()一(填空题:

1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的常 A 急性非淋巴细胞性白血病 检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病E 循环血量较正常减少 B 急性淋巴细胞白血病

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:()C 败血症 原体检验

2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 D 缺铁性贫血 四乙酸二钠 B 红细胞生成减少——再障 E 血小板减少症

B型题 B 手术创伤 贫血的诊断性治疗。问题16-21 以下红细胞见于 C心绞痛

二、选择题

A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细D 恶性肿瘤 A型题

胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 E 多发性骨髓瘤

6、D

7、E

8、D

9、A

10、A

11、C

12、C 13、16、遗传性球形细胞增多症()31 缺铁性贫血时:()A

14、A

15、A

17、多发性骨髓瘤()A 红细胞是小细胞低色素性 B型题 自身免疫性溶血性贫血()B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

16、A

17、B

18、A

19、C 20、D

21、E 22、19、地中海贫血()C 铁剂治疗有效时，用药3,5天后网织红细胞B

23、A

24、C

25、D 20、骨髓纤维化()开始上升 X型题 弥散性贫血内凝血()D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升

26、A B C

27、A B C

28、A B

29、A B C D 问题22,25 E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血 30、A B D E

31、A B C A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异

三、问答题 问答题: 形淋巴细胞

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别，32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 【参考答案及题解】 大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，22 支气管哮喘()

一、名词解释 白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶23 化脓菌感染()

1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数，血红核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明24 流行性出血热()蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，25急性感染恢复期()血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性X型题 <120g/L，成年女性(非妊娠)<110g/L，即可以粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫为贫血。治疗原发病为主。血:()

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，A 成年男性低于120g/L 与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血B 成年女性(非妊娠)低于110g/L 即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，C 妊娠期<100g/L 稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫D 初生儿至3个月低于150g/L 是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极

27、贫血的病因和发病机制有:()急性溶血、急性失血等。度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，A 红细胞生成减少

3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分B 红细胞破坏过多 片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳

6um，称为Auer小体(棒性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化C 红细胞丢失过多 条或数条不等，长1, 疗或造血干细胞移植。D 骨髓造血障碍 状小体)，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细 E 细胞分化和成熟障碍 胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊溶血性贫血的实验检查

断及分型有一定参考价值。

一、填空题

28、以下贫血属于生理性贫血的有:()

4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产

1、正常的红细胞寿命是。A 老年人

生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细

2、血管内溶血是指。B 妊娠中后期

C 肺心病 胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出

3、血管外溶血是指红细胞。D 高原地区居民 现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、二、名词解释

E 肾癌 急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白

1、原位溶血

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:血病反应也消失。

2、代偿性溶血病()

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫

三、选择题

血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网

1、溶血性贫血检查下列哪项正确:()A 化脓菌感染

织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3,5天 A、尿中尿胆原排泄减少 B 急性心梗

C 急性溶血 后，网织红细胞即开始上升，7,10天达高峰一 B、血清结合珠蛋白减少 D消化道大出血 般增至6,8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，C、血中非结合胆红素减少

红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织 D、网织红细胞计数减少 E 非白血性白血病 30、ESR增快可见于:()红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的 E、骨髓幼红细胞比值降低 A 风湿热活动期 指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血

诊断的是:()A、红细胞寿命缩短

三、选择题: A、嗜多色性红细胞增多 B、外周血片中出现幼红细胞

1、B

2、C

3、B

4、C

5、B

6、C

7、B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、尿胆原增高 D

8、C C、有核红细胞增多 D、血浆游离血红蛋白明显增高

9、A

10、C

11、B

12、B

13、C

14、D、破碎红细胞小于2% E、网织红细胞增多 D

15、E

16、A E、红细胞形态大小不均

10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪

四、问答题

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现项:()答:?红细胞寿命缩短，?红细胞形态改变，最有诊断意义的细胞是:()A、红细胞脆性试验 如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎

A、靶形细胞大于3% B、酸化血清溶血试验 片等，?血浆乳酸脱氢酶增高，?血浆游离血红

B、破碎红细胞大于2% C、抗人球蛋白试验 蛋白明显增高，?血清结合珠蛋白减低，?血红

C、网织红细胞大于4% D、异丙醇试验 蛋白尿出现，?Rous试验(+)，?血清非结合

D、椭圆形细胞大于3% E、血红蛋白电泳 胆红素增高，?尿胆原强阳性。E、球形细胞大于2%

11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高

4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可的检查是:()血栓与止血检测 达正常的:()A、蔗糖溶血试验(一、二、三、四)A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 B、酸化血清溶血试验

一、填空题 D、10-15倍 E、20倍以上 C、抗人球蛋白试验

1、血管的止血作用

5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为: D、抗血小板抗体及C3补体检测 有、、、。()E、高铁血红蛋白还原试验

2、引起血小板减少的原因

A、血浆中游离血红蛋白增高 B型题 有、、。

B、网织红细胞比例增高 A、异丙醇试验

3、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见

C、血清中间接胆红素增高。B、Coomb’s试验 于、、、、D、红细胞脆性增高 C、Ham试验、。

E、尿含铁血黄素试验阳性 D、血红蛋白电泳

二、判断题

6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是: E、高铁血红蛋白还原试验

1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝()

12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿:()血因子?。()A、骨髓呈增生性贫血改变

13、阵发性睡眠性血红蛋白尿:()

2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。

B、外周血中出现幼红细胞

14、海洋性贫血:()())

3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。()C、血清结合珠蛋白减少

15、G-6-PD酶缺乏症(D、红细胞大小不均

16、不稳定血红蛋白病()

4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总

E、网织红细胞比例增高

四、问答题 的凝血状况的筛选试验。()

1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些，5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。()

7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可

三、名词解释 能见于哪项疾病:()【参考答案及题解】 A、自身免疫性溶血性贫血

一、填空题

1、PT B、海洋性贫血 1、120天

2、APTT C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

2、红细胞在血管内(循环血液中)的溶解方

四、选择题

D、遗传性球形红细胞增多症 式直接破坏。A型题

E、阻塞性黄疸

3、被单核—吞噬细胞系统(主要是在脾)吞

1、内源性凝血系统的始幼因子是:()

8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据:()噬而破坏。A、组织凝血活酶 B、Ca++

二、名词解释 C、?因子 D、??因子 A、网织红细胞数增加

B、高胆红素血症

1、原位溶血:幼红细胞未成熟未释放到外周E、?因子 血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶

2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿

血。又称为红细胞无效性生成。D、红细胞寿命缩短 活酶都需要什么凝血因子,()E、血片中有幼红细胞

2、代偿性溶血病:当溶血程度较轻，骨髓代A、因子? B、因子? C、因子? D、9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是:偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫因子? E、因子?()血，称为代偿性溶血病。

3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性:()A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单20、血浆血小板P-选择素增高见于:()作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进纯性紫癜 A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血入血液的促凝物质和被激活的凝血(抗凝血)蛋D、血友病 E、血管性血友病 管病变 D、急性心肌梗塞 白进行吞噬、清除或摄取、灭活。

4、血小板代数增多见于下列哪种疾病:()E、原发性血小板减少性紫癜(2)体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、21、血浆纤维蛋白原减低见于:()凝血酶?，在肝素的介导下，灭活凝血酶、F?a、慢粒白血病慢性期 A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝F?a、F?a等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅

5、下列哪项血块收缩试验不减低:()硬化 E、多发性骨髓瘤 因子?主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依A、ITP B、?Ш因子缺乏症 C、血小板无力

22、血浆凝血酶原时间延长见于:()赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2症 D、红细胞增多症 A、?因子缺乏 B、?Ш因子缺乏 C、?因巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。E、多发性骨髓瘤 子缺乏 D、?因子缺乏 生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测 B型题 E、DIC早期 一.填空题.A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原

23、活化部分凝血活酶时间延长见于:()血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, 测定 A、?因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC____________。C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间是期 D、?因子缺乏 二.是非题

测定 E、循环中类肝素物质增多 血浆抗凝血酶?活性增高见于血友病,白血病。E、血浆纤维蛋白肽测定

24、了解内源性凝血途径的实验有:()()

6、了解内源性凝血系统()A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块三.名词解释

TFPI

7、用于ITP的诊断()收缩试验 E、组织因子测定

8、用于VWD的诊断()

五、问答题 四.选择题

9、了解血小板的功能和数量()人体抗凝血系统的作用有哪些, A型题 C型题 【参考答案及题解】 1.血浆抗凝血酶?能灭活哪种凝血因子:()A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫

一、填空题 A ?, ? B ?,? C ?,? D ?,? 癜 C、两者均有 D、两者均无

1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的E ?,?

10、毛细血管脆性试验阳性()激活、局部血粘度的增高。2.组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成11、出血时间延长()

2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增复合物而使它们灭活:()

12、血小板相关免疫球蛋白增高()多、血小板分布异常。A ?a, ?a B ?a,?a C ?a,?a D ?

13、凝血时间延长()

3、因子?、?、?明显减少，凝血酶原重度a ,?a E.?a,?a A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗B型题

D、两者均无 凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或

14、降低 APTT延长()凝物质增加。

15、PT延长()

二、判断题 3.肝病患者其血浆游离蛋白S()BT延长()

3、×

4、?

5、? 4.DIC患者其血浆抗凝血酶?活性()16、1、×

2、? 5.妊娠时TFPI()X型题

三、名词解释

17、血小板的出血作用有:()

1、PT:血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系C型题

A、粘附、聚集 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均B、释放ADP、ATP

2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性有 D 两者均无 C、释放5-HT 凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。6.血浆复钙时间延长()D、促进凝血因子合成

四、选择题 7.复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 E、释放血小板第4因子

1、C

2、C

3、D

4、E

5、B

6、D

7、()

18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于:()C

8、B

9、A

10、C 8.复钙交叉试验时复钙时间能被纠正()A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、11、C

12、B

13、D

14、A

15、D

16、B X型题

VWD

17、A B C E

18、A B C D 9.DIC患者有可能出现何种检测异常:

19、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测包括:

19、B C E 20、A B C D E

21、B D

22、D

23、()()C A 血浆抗凝血酶?活性 A B D E

24、A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE

五、问答题 B 血浆蛋白C抗原量 E、PAIgM 答:人体的抗凝血系统主要包括(1)细胞抗凝C 血浆游离肝素时间

D 血浆组织因子途径抑制物 A(A2型的红细胞可输给A1型的病人 X型题:9(ABCE E 狼疮抗凝物质测定 B(A1型的红细胞可输给A2型的病人

五、回答题 五.问答题 C(AB型的人是万能受血者 参见复习内容精要交叉配血试验的目的。

DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.尿液检验 D(O型的人是万能输血者

【参考答案与题解】

一、填空题 E(A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中

一.填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺

1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限无任何抗体

乏症 是 /24h。B型题

二.判断题 :?

2、酮体是由，组成。问题3—6 三.名词解释: TFPI :tissue factor pathway

3、尿白细胞管型常提示。A(IgG B(IgM C(IgA inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与?a,?a形

二、是非题 D(IgG+IgM E(IgG+IgM+IgE 成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易

1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性3(主要引起血管外溶血反应的抗体()患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 肾小球肾炎，肾病综合症。()4(O型人血清可能含有的抗体()严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多5(Rh抗体()四 选择题 尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预6(天然抗体主要是()1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 后不良。()C型题

9.ABCD

3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。()问题7—8 五.问答题:

三、名词解释 A(血管内溶血 B(新生儿溶血病

DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈

1、选择性蛋白尿 C(两者都有 D(两者都无

进行性下降

2、混合性蛋白尿 7(ABO血型系统血型不合()2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行

3、多尿 8(Rh血型系统血型不合()性下降

四、选择题 X型题 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 A型题: 9(A和B血型物质存在于()DIC 确证实验有1.3P实验阳性

1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查 A(毛发 B(唾液 C(组织细胞表面

2.纤溶酶原含量减少 是:()D(脑脊液 E(胃液

血型鉴定与交叉配血试验

五、问答题 A、尿常规

一、填空题 为什么说交叉配血试验是安全输血的保证, B、血尿素氮、肌酐、尿酸 1(在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，【参考答案与题解】 C、血尿素氮 其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型

一、填空题 D、24小时尿蛋白定量测定 系统。1(ABO Rh Rh E、尿沉渣镜检

2(完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完 2(生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白

2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，全抗体则应用、、等方法进行鉴定。法 新鲜尿液最好在多长时间内送检:()3(血管外 高胆红素血症 3(Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一A、2小时

二、判断题 种 溶血反应，以 为特征。B、1小时

二、判断题 1(×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型C、30分钟

1(新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。D、40分钟 定其血型类别。()2(×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新E、1.5小时

2(凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。()生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。

3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，三、名词解释

三、名词解释 称肉眼血尿:()Du Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它A、1ml

四、选择题 不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为B、2ml A型题 Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。C、3ml 1(某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清检测时需采用抗人球蛋白试验方法。D、4ml

四、选择题 与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是:E、5ml()A型题:1(C 2(A

4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为

A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 B型题:3(A 4(D 5(D 6(B 尿路感染:()2(下列哪项是正确的:()C型题:7(C 8(C A、105/ml B、104/ml D、应激性糖尿 B、尿量,400ml/24h C、103/ml E、假性糖尿 C、尿量,100ml/24h D、104,105/ml

12、正常人尿中可出现:()D、尿量,2500ml/24h 比重,1.020 E、03,104/ml A、细胞管型 E、尿量,400ml/24h 比重,1.010

5、血红蛋白尿见于:()B、颗粒管型

19、正常人尿量()A、地中海贫血 C、透明管型 20、少尿()B、肾结核 D、蜡样管型

21、无尿()C、蚕豆病 E、脂肪管型

22、糖尿病()D、血友病

13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 :()

23、慢性肾衰竭()E、膀胱炎 A、粗颗粒管型

五、问答题

6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉B、红细胞管型

1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑:()C、肾衰竭管型

2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 A、尿酸盐结晶 D、脂肪管型 【参考答案及题解】 B、脓尿 E、蜡样管型

一、填空题

C、菌尿

14、肾病综合症患者尿中常见的管型是:()1、40mg/24h，150-200mg/24h D、乳糜尿 A、细颗粒管型

2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮 E、碳酸盐结晶 B、粗颗粒管型

3、肾实质有活动性感染

7、尿液酸度增高见于:()C、脂肪管型

二、是非题

A、膀胱炎 D、蜡样管型

1、×，2、?，3、×。B、痛风 E、透明管型

三、名词解释

C、代谢性硷中毒

15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是:()

1、选择性蛋白尿:由于肾小球滤过膜损伤后，D、呼吸性硷中毒 A、RBC,10万/12h WBC,50万/12h 使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分E、肾小管性酸中毒 B、RBC,100万/12h WBC,50万/12h 子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋

8、多发性骨髓瘤患者可出现:()C、RBC,50万/12h WBC,100万/12h 白尿，多见于小儿肾病综合症。A、肾小球性蛋白尿 D、RBC,3万/12h WBC,7万/12h

2、混合性蛋白尿:肾脏病变同时累及肾小球和B、肾小管性蛋白尿 E、RBC,4万/12h WBC,14万/12h 肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，C、混合性蛋白尿

16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是:()也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小D、溢出性蛋白尿 A、红细胞 管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球

B、白细胞 和肾小管。E、组织性蛋白尿

C、脓细胞

3、多尿:尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见

9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:()于肾脏疾病和某些内分泌疾病。A、2:1 D、β2-微球蛋白 3:1

四、选择题 B、E、尿蛋白定量

A型题 C、(3,4):1

17、引起乳糜尿最常见的原因是:()1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, D、1:1 A、慢性丝虫病

11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, E、1:(3,4)B、肾病综合症

10下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊C、肾小管变性疾病 19.A, 20.B，21.C, 22.D, 23.E。断:()D、腹膜结核

五、问答题

A、畏寒、发热、腰痛 E、先天性淋巴管畸形

1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、B、尿频、尿急、尿痛

18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿:()免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和(或)滤C、肾区叩痛 A、凝溶蛋白尿 过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，D、脓尿、菌尿 B、发热时 可见于各类原发和继发的肾小球疾病。E、夜尿增多

2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察C、血红蛋白尿

11、妊娠时可出现糖尿，属于 :()尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红D、糖尿病肾病综合症 A、血糖增高性糖尿 E、系统性红斑狼疮肾炎 细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压B、血糖正常性糖尿 B型题 损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pHC、暂时性糖尿 A、尿量1000-2000ml/24h 和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态

及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘

1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和样便 E.柏油样便

2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有

8、粪便呈细条状常见于()【参考答案与题解】 关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.一、填空题

全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、痔疮 E.直肠癌

1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机肿瘤等。

9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于()盐、水。

粪便检查 A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌

2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细

一、填空题 性痢疾 菌学检查。

1、正常粪便由、、、、等D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢

3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、组成。疾 冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、2、粪便检查的项目有、、、。

10、正常粪便中不应有()米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。

3、粪便的颜色与性状在病理情况下可A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒

4、细胞(白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘见、、、、、D.植物纤维 E.脂肪小滴 膜上皮细胞、肿瘤细胞)、食物残渣(淀粉颗粒、、、、、改变。B型题: 脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植

4、粪便显微镜检查应观察、、。A.粘液、脓血便 物纤维)、寄生虫和寄生虫卵。

5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上B.稀糊状便

5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收它主要应用于、、、C.米泔样便 功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。、的诊断与鉴别诊断。D.白陶土样便

二、判断题

二、判断题 E.柏油样便

1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。

1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。()

11、霍乱、副霍乱()

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(一)，定

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(+)，定

12、消化道出血()量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。()

13、阻塞性黄疸()

三、名词解释

三、名词解释

14、细菌性痢疾()

1、柏油样便:大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发

1、柏油样便

15、急性肠息()亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破

2、白陶土样便 X型题 坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激

四、选择题

16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有()小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。A型题 A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.2、白陶土样便:由于各种原因引起的胆管阻塞，1、粪便镜检有大量白细胞常见于()鞭虫 便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾

17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现()应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞白陶土样便。

2、粪便隐血试验持续阳性常见于()少于白细胞

四、选择题:

1、B

2、B

3、D

4、D

5、E E

9、D10、A

11、C

12、A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂

6、C

7、A

8、D.肠结核 E.溃疡性结肠息 肪小滴 E

13、D

14、A

15、B

16、ABD

17、ACE

18、BD

19、ABDE 20、BDE

3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为()E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊

A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便

18、粪便有恶臭味常见于()

五、问题题 D.米沙样便 E.冻状便 A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性

1、原理:隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显

4、粪便中最常见的寄生虫卵为()结肠炎 微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.胰腺痢疾 E.霍乱 氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，D.蛔虫卵 E.鞭虫卵

19、脓血便可见于()氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消

化道少量出血。

5、阻塞性黄疸时，大便性状为()A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂 临应意义:对慢性消化道出血，如:消化性溃疡，A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息

D.米甘样便 E.白陶土样便 20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于()药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化

6、粪便中最多见的结石为()A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠道恶性肿瘤(如:胃癌、结肠癌等)的筛选均有

D.胰石 重要价值。A.胃石 B.粪石 C.胆石癌

E.牙石 D.钩虫病 E.阿米巴痢疾 2(答: 溶组织阿米巴 结

7、痢疾患者的大便性状为()

五、问答题 肠阿米巴

大小 胞及浆细胞同时存在

二、判断题: 20,40um C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴胸水常规检查结果:无色透明，比重1.014，细20,50um 细胞为主 胞数<100×106/L，粘蛋白定性试验阴性，表明细胞质特点 D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以是渗出液。()内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明 淋巴细胞为主

三、名词解释: 内、外浆分界不清，呈粗颗粒状

3、病毒性脑炎、脑膜炎()浆膜腔

伪足与运动

4、新型隐球菌性脑膜炎()

四、选择题: 外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫

5、结核性脑膜炎()A型题: 体沿伪足伸出方向迅速移位

6、化脓性脑膜炎()

1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查:比重伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很

7、脑肿瘤()1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，少移动位置 C型题:问题8-9 白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考内含物 A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡虑是:()常吞有红细胞 萄糖,2.25mmol/L A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液 无红细胞，常有多量细菌及颗料 C、两者都有 D、两者均无 C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液 核

8、化脓性脑膜炎()

9、正常脑脊液()E、上都不是

一个，不易见到 X型题: B型题:问题2—5 一个，颇易见到

10、以下脑脊液检查结果是正常的:()A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍

一、填空题: A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、B、结核性积液LZM含量,30mg/L，明显高于 正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 葡萄糖3mmol/L C、当积液中ADA,40u/l应考虑 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % D、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞:()D、积液中CEA测定<5ug/L

二、判断题: E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 E、积液中胆红素定性试验阳性

1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，五、问答题:

2、结核性积液()葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的3、化脓性积液()计数2000×106/L，分类以多核细胞为主，见于脑脊液特点有哪些，4、良性积液()结核性脑膜炎。()【参考答案与题解】

5、癌性和风湿病性积液

2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管

一、填空题: C型题: 内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，淋巴 单核 红 60 问题6—9 第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检

二、判断题: A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、查。()两者均无

1、×，见于化脓性脑膜炎

三、名词解释:

6、漏出液（2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和)细胞蛋白分离现象 免疫学检查，7、草黄色渗出液()

四、选择题:

8、血性渗出液()第三管作细胞计数和分类

A型题:

三、名词解释:

9、乳糜性渗出液()

1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾X型题: 细胞蛋白分离现象:脑瘤患者脑脊液中蛋白增

患,()加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。

10、下列哪种疾病腹水为漏出液:()A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核

四、选择题: A型题

1、C

2、C A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、性脑膜炎 B型题

3、C

4、E

5、B

6、A

7、D 重度营养不良

D、脑肿瘤 E、以上都对 C型题

8、C

9、D E、丝虫病

2、脑脊液黄色见于:()X型题

10、A、B、C、D

11、下列符合渗出液特点是:()A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛

五、问答题 A、比重,1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、网膜下腔出血 参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊蛋白含量,30g/L D、细胞总数<100×106/L E、常为草黄色 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤 液特点表

液体 B型题:问题3—7 浆膜腔积液检验

A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒

一、填空题

五、问答题: 细胞为主 正常成人胸腔液< ml，腹腔液< ml，心包如何鉴别渗出液与漏出液 B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细积液在 ml，在腔内主要起 作用。【参考答案与题解】

一、填空题:

3、正常成人血清尿素氮是:()880mL/min。20ml、50ml、10-50ml，润滑 A、1.8,6.5mmol/L;B、3.2,7.1mmol/L;C、15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳

二、判断题: 4.5,7.9mmol/L;D、3.5,7.6mmol/L;E、1.6,酸氢离子排泄率应是:()×，是漏出液 5.5mmol/L。A、?1.5%;B、?1.2%;C、?1.0%;D、?0.1%;

三、名词解释:

4、正常婴幼儿血清尿素氮是:()E、?1.1%。

人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生A、3.1,7.0mmol/L;B、4.5,7.3mmol/L;C、(二)B型题

理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。2.1,6.6mmol/L;D、1.8,6.5mmol/L;E、3.3,A、内生肌酐清除率(Ccr);B、Ccr 80,120

四、选择题: 7.7mmol/L。mL/min;C、Ccr 51,80 mL/min;D、Ccr 50,A型题:

1、D

5、正常男性血清尿酸是:()20 mL/min;E、Ccr 19,10 mL/min。B型题:

2、C

3、A

4、E

5、B A、230,480mmol/L;B、178,387mmol/L;C、1、判断肾小球损伤的敏感指标。()C型题:

6、B

7、C

8、C

9、C 127,365mmol/L;D、273,348mmol/L;E、268,2、肾衰竭代偿期。()X型题:

10、ABDE

11、ABCE 488mmol/L。

3、肾衰竭期。()

五、问答题:

6、正常女性血清尿酸是:()A、血肌酐(Scr)88.4,176.8mmol/L;B、参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表 A、117,366mmol/L;B、176,393mmol/L;C、Scr<178mmol/L;C、Scr>178mmol/L;D、178,387mmol/L;D、166,388mmol/L;E、248,Scr>445mmol/L;E、Scr 178,445mmol/L。肾脏病常用的实验室检查 398mmol/L。

4、肾衰竭代偿期。()

一、填空题

7、正常人24小时尿量为:()

5、肾衰竭失代偿期。()

1、肾脏是一个重要的，其主要功能是，A、900,1500mL;B、1000,2000mL;C、1500,6、正常人全血肌酐。()以维持体内、、和 等代谢平2400mL;D、1000,2200mL;E、990,1800mL。A、血清尿素氮(BUN)>20mmol/L;B、衡。

8、正常人12小时夜尿量是:()BUN>9mmol/L;C、BUN 3.2,7.1mmol/L;D、2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产A、<750mL;B、<600mL;C、<700mL;D、BUN 1.8,6.5mmol/L;E、BUN<9mmol/L。生、、等，调节、和 <550mL;E、<720mL。

7、肾衰竭期。()以及。

9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是:()

8、肾衰竭失代偿期。()

3、肾小球功能检查包A、1.10;B、1.019;C、>1.020;D、>1.025;

9、肾衰竭代偿期。()括:、、、、、E、>1.018。A、血清尿酸(uA)<268mmol/L;B、和 测定。

10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少uA<400mmol/L;C、uA=488mmol/L;D、4、肾小管功能试验包括 试验、试验、于:()uA>488mmol/L;E、uA<450mmol/L。测定。A、0.010;B、0.008;C、0.006;D、0.007;E、10、原发性高尿酸血症。()

二、判断题 0.009。

11、正常人男性的血尿酸。()

11、正常人禁饮后检查尿渗量是:()

1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管

12、肾衰竭期血尿酸。()功能的方法之一。A、800,1000mOsm;B、600,1000mOsm;C、A、少尿+高比重尿;B、多尿，比重固定1.010;300,800mOsm;D、305,1000mOsm;E、700,2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法C、夜尿增多，比重正常;D、多尿，比重1.035;之一。1000mOsm。E、24h尿量<400mL，比重1.018。

12、正常人血浆渗量是:()

13、慢肾衰。()

三、名词解释

1、肾小球滤过率 A、285,365mOsm;B、300,400mOsm;C、14、血容量不足引起的少尿。()

2、尿渗量 275,305mOsm;D、300,350mOsm;E、278,15、糖尿病。()

四、选择题 315mOsm。(三)C型题

(一A型题

13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)A、尿毒症期;B、慢性肾衰竭期;C、两者都有;

1、正常成人男性的血清肌酐是:()是:()D、两者都无。176.8mmol/L;B、44.0,97.0mmol/L;A、340?18.2mg/min;B、340?22.1mg/min;C、10 mL/min，Scr>445mmol/L，A、88.4,1、某患者Ccr19,C、53.0,106.0mmol/L;D、80.0,100.0mmol/L;340?15.5mg/min;D、340?18.8mg/min;E、340BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。()E、50.0,90.0mmol/L。?18.0mg/min。

2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，2、正常成人女性的血清肌酐是:()

14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量Ccr<10mL/min。()106.0mmol/L;B、50.0,90.0mmol/L;(ERPE)正常值是:()

3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，A、53.0, C、63.0,126.0mmol/L;D、44.0,97.0mmol/L;A、400,800mL/min;B、600,800mL/min;C、3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，BUN E、80.0,106.5mmol/L。300,500mL/min;D、500,800mL/min;E、680,48 mmol/L，Scr 1343mmol/L。()A、慢性肾炎;B、慢性肾衰;C、两者都有;D、1、×;

2、?。

1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指两者都无。

三、名词解释 标,()

4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常;

1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。A、AFP(甲胎蛋白)B、ALT(丙氨酸氨基尿蛋白+++;BUN 9.8 mmol/L;Scr 189mmol/L;

2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。转移酶)C、AST(天门冬氨基转移酶)12h夜尿量900mL;尿比重1.015。()

四、选择题 D、，GT(，谷氨酰转移)E、ALP5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常(一)A型题

1、C;

2、D;

3、B;

4、D;

5、E;(碱性磷酸酶)范围。()

6、C;

7、B;

8、A;

9、C;

10、E;

11、B;12、2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪

6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+;C;

13、A;

14、B;

15、C。项检查,()BUN 16.5 mmol/L;Scr 325mmol/L;(二)B型题

1、A;

2、C;

3、E;

4、B;

5、C;A、血清胆红素 B、ALT C、ALP uA490mmol/L。莫氏试验:12h夜尿量800mL;

6、A;

7、A;

8、B;

9、E;

10、D;

11、C;

12、D、血清胆红素 昼:夜尿量为1:2;最高尿比重为1.013。()D;

13、B;

14、A;

15、D。E、血清胆固醇(四)K型题(三)C型题

1、C;

2、A;

3、D;

4、A;

5、3、血清铁降低见于:()

1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高:()D;

6、B。A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞? 慢性肾炎晚期;(四)K型题

1、A;

2、E。性黄疸 D、肝硬变黄疸 ? 流行性出血热;(五)X型题

1、E;

2、D;

3、A;

4、C;

5、B。E、阻塞性黄疸

? 十二指肠溃疡大出血;

4、天门冬酸氨基转移酶同I酶(ASTm)升高对? 尿路感染。肝脏病常用的实验室检查 下列那种疾病的诊断最有意义,()A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;一填空题 A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、E、?+?+?+?。

1、健康体格检查时可选择()()，从肝癌 E、阻塞性黄疸

2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关:()而发现病毒性肝炎。

5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义,()? 局灶性肾炎;

2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应A、MAO(单胺氧化酶)B、GGT C、ALT D、? 系膜增生性肾小球肾炎;加查()()及其同工酶，AFP E、ALP ? 膜性肾病;()及其同工酶。

6、尿胆原减少或缺如见于:()? 局灶性节段性肾小球硬化。

3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘

A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外D、碱性尿时 E、?+?+?+?。应查()()及()。E、胆道梗阻

(五)X型题

4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确,()A、Ccr<10mL/min;B、24h尿量2480mL;C、酯化障碍，血中胆固醇酯()。A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄BUN< 9mmol/L;D、Scr>445mmol/L;E、尿

5、M蛋白血症，主要见于()，疸时，尿胆红素中度增加 比重1.010,1.012。()。C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血

1、肾衰竭期或尿毒症期;()

二、是非题 性黄疸时，尿胆红素明显增加

2、肾衰竭期;()1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

()

3、尿毒症期终末期肾衰竭;()

8、下列那种疾病胆固醇降低:()

4、慢性肾衰代偿期;()

2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。()A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、5、正常老年人。()

3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白冠心病 E、脑动脉硬化 【参考答案与题解】 增高引起，可见于严重肝功能损伤。()

9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器,()

一、填空题

4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。()A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱

5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、脑

2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙尿毒症及肝外门脉系统分流等。()

10、保证血氨正常的关键是:()磷代谢 红细胞生成 A、氨转变成氨基酸分子上的氨基

6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 尿胆红素阴性。()清尿素氮 肾小球滤过率 血b2微球蛋白 血清

三、名词解释 C、在肝脏中合成尿素 尿酸

1、A/G倒置

2、血清结合胆红素

3、同工D、氨直接从肾脏排出

4、远端肾小管功能近端肾小管功能 尿酸化功酶

4、“胆酶分离”现象 E、由肺呼出

能

四、选择题 B型题

二、判断题 ,型题 1—10 问题11—15 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 下列那些是正确的,()C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 D、原发性肝癌PH多正常 A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 E、ALP明显升高 E、转移性肝癌PH多增高 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间

11、急性肝炎()

28、MAO测定的临床意义有:()C、肝硬变时平均滞留率为35%

12、肝纤维化()A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 D、Dubin—Johnson综合征(黄疸—肝脏色素沉

13、阻塞性黄疸()B、急性肝炎时MAO多增高 着综合征)为正常

14、AFP阴性的肝癌()C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50%

15、肝性脑病()D、非活动性慢性肝炎时MAO正常

34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下问题16—20 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表列那些是正确的,()A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、明肝脏在发生纤维化 A、总胆红素增加 CEA明显增多 D、脂蛋白-X29、GGT的临床意义有:()B、结合胆红素明显增高(Lp-X)(+)E、尿胆原强阳性 A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不C、非结合胆红素轻度增高

16、阻塞性黄疸()稳定或有恶化趋势 D、尿胆原增加

17、肝硬化()B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活E、尿胆红素阴性

18、原发性肝癌()动性

35、尿胆原增多见于:()

19、转移性肝癌()C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 A、肝功能受损 20、溶血性黄疸()D、肝癌GGT多正常 B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C型题 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 C 肠管吸收尿胆原增加 问题21—22 30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确D、肾小管对尿胆原的重吸收增加

A、ALT升高 B、HBsAg(+)C、俩者的,()E、胆管梗阻

均有 D、俩者均无 A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛

36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确

21、急性甲型肝炎()细胆管侧的微绒毛上 的,()

22、急性乙型肝炎()B、ALP经胆汁排入小肠 A、判断有无黄疸及其程度 问题23—24 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱B、参考值1.7—17.1umol/L A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 发产生大量的ALP C、可以判断黄疸的类型 C、俩者均有 D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁D、阻塞性黄疸在340—510umol/L D、俩者均无 排泄 E、溶血性黄疸很少超过85umol/L

23、肝细胞性黄疸()E、来自胆汁淤滞时ALP升高

37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些

24、溶血性黄疸()

31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正正确,()X型题 25—40 确的,()A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在25、血清铁增高的意义有:()A、谷丙转氨酶(GPT)经WHO命名为氨酸氨血液中的异常总蛋白

A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向基转氨酶(ALT)细胞性黄疸 阴性移动 B、主要存在于肝细胞核中

D、贫血时(缺铁性)E、阻塞性黄疸 C、正常人Lp—X可以阳性 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍

26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALTD、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标 些是正确的,()增高1倍 E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 上的病例Lp—X呈阳性反应 性梗阻时，100%出现ALP1

32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正

38、血氨升高见于:()C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 确的,()A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，A、谷草转氨酶(GOT)现命名为天门冬酸氨基毒症 E、休克 但几乎不出现ALP1 转氨酶(AST)

39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正E、急性肝炎时ALP1

27、关于脯氨酰羟化酶(PH)测定，下列叙述C、AST在肝脏含量居第二位 A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一 那些是正确,()D、ASL属非特异性细胞内功能酶 B、PT是以因子?为中心，反映因子?、?、?，A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高 与肝促凝血酶原激酶试验(HPT)和凝血酶凝固B、能反映肝纤维化的状态

33、关于靛氰绿滞溜率(ICGR)试验的叙述，时间测定(TT)相比，其灵敏度稍差

C、估计预后以PT最实用

五、问答题

6、外源性胰岛素所致低血糖()D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征

1、答:肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直

7、胰岛B细胞瘤()E、PT能表现因子?、?、?的综合活性 接胆红素和间接胆红素中度增加，[C型题] 40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有:CB/STB>0.2,<0.5。尿胆原正常或轻度增加，尿 A、空腹血糖?7.0 mmol/L B、OGTT2小时血()胆红素阳性。糖?11.1 mmol/L，A、代谢功能 B、排泄功能C、解毒功能

2、答:(1)生理性增高多见于进食高蛋白饮 C、二者均有 D、二者均无 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 食或运动后。

8、糖尿病患者()E、对活性凝血因子的清除(2)病理性增高见于严重肝损害(肝硬化、9、糖耐量异常患者()问答题 肝癌、重症肝炎等)，上消化道出血、尿毒症及[X型题]

1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色肝外门脉系统分流形成。

10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的:素有何改变，3、答:胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁()

2、试述血氨升高的临床意义, 分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成3、试述胆汁酸测定原理, 经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。的酮胺化合物

【参考答案及题解】 因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌B、电泳法正常值为5.6%—7.5%

一、填空题 功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合1、ALT、肝炎病毒标志物

2、AFP、GGT、ALT、病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。值

LDH D、一旦形成不再解离

3、MAO、PH、P?P

4、降低

5、骨髓瘤、原床常用生物化学检测

一、填空题 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 发性巨球蛋白血症 1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度，服糖后

五、问答题

二、是非题

1、?

2、×

3、?

4、?

5、呈 曲线;2型糖尿病患者空腹胰岛素水平

11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况, ?

6、× 可、或;服糖后胰岛素呈 释放反应。【参考答案及题解】

三、名词解释

二、判断题

1、明显降低 低平正常 稍低 稍高 延迟性

1、A/G倒置:根据清蛋白与球胆白的量可计算

2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两

2、正确

出清蛋白与球胆白的比值(A/G)，正常时次空腹血糖?7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球

三、名词解释 岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片胆白升高引起。

3、C-肽 段，称C肽。

2、血清结合胆红素:当血清与重氮盐试剂混合四、选择题

4、B

5、C

6、C

7、A

8、C

9、A 10.ABCD 快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 [A型题]

11、见于1)1型或2型糖尿病;2)内分泌疾病 如即为结合胆红素。(CB)。

1、腹血糖正常值(邻甲苯胺法)为:()巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能 A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L 亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3)应激性

3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 高血糖:如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等;4)药因此又称同工异构酶。

5、糖耐量异常是指:()物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5)其他:

4、“胆酶分离”现象:急性重症肝炎时，病程初A、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6)生理性期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶mmol/L，增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出B、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 mmol/L 现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预第二节 血清脂质和脂蛋白检测 后不佳。C、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在一、选择题

四、选择题

1、B

2、B

3、E

4、C 5、7.8—11.1 mmol/L之间 A型题 A

6、E

7、B

8、B

9、A

10、C

11、D空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1

1、血清总胆固醇增高见于:()mmol/L A

12、D

13、E

14、C

15、B

16、D A(肝硬化 B(再障 C(甲亢 D(糖尿病

17、A

18、B

19、C 20、E

21、A

22、[B型题] E(营养不良

A、胰岛素/血糖比值>0.4 C

23、C

24、A

25、ABC

2、ABCDE 27、2、成人甘油三酯(荧光法)正常参考值是:()ABC

28、ACDE

29、ABCE 30、ABCDE B、血糖/胰岛素比值>0.4 A(0.22-1.2mmol/L B(0.56-1.7mmol/L

31、ACDE

32、ABCD

33、ABCD

34、C、血清胰岛素升高，C肽降低 C(0.12-1.6mmol/L D(0.46-1.9mmol/L ABC

35、ABCD

36、ABCDE

37、ABDE D、血清胰岛素降低，C肽降低 E(2.86-5.69mmol/L

38、BCDE

39、ABCD 40、ABBCDE E、C肽/胰岛素比值降低

3、血清甘油三酯增高不见于:()A(冠心病 B(阻塞性黄疸 C(甲状腺功能

15、低密度脂蛋白的主要成分()低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。降低 C型题

5、成人脂蛋白(a)(ELISA法)的正常值为 D(肾病综合征 E(糖尿病 问题16-17

6、成人Apo-A/B值为。

4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?()A(总胆固醇增高 【参考答案及题解答案】 A(HDL-C B(LDL-C C(CHO D(TG B(甘油三酯增高

一、选择题

E(LP(a)C(两者皆有

1、D

2、B

3、C

4、A

5、B

6、C7、5、Apo-B为下列哪项的主要成分?()D(两者皆无 E

8、B

9、E

10、B

11、C

12、E13、A(HDL-C B(LDL-C C(VLDL D(CM

16、糖尿病()B

14、A

15、B

16、C

17、A

18、C E(Lp(a)

17、甲状腺功能减退()

19、D 20、C

21、A

22、ABDE

23、ABC

6、脂蛋白电泳难于检出的是:()问题18,19

24、ABCD

25、ABCE A(HDL-C B(LDL-C C(CM D(VLDL A(高密度脂蛋白增高

二、填空题

E(LP(a)B(载脂蛋白A1增高

1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸

7、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中与以下哪C(两者皆有

2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度项起协同作用?()D(两者皆无 脂蛋白

A(高血压 B(高LDL-C C(高压 D(低

18、抗动脉粥样硬化()乳糜颗粒 脂蛋白(a)HDL-C E(Apo-B

19、糖尿病()

3、?5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ? 5.69mmol/L

8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定(沉淀法)问题20,21 的正常值是:()A(Lp(a),300mg/L

4、负相关 正相关 A(2.07-3.12mmol/L B(0.94-2.0mmol/L B(Apo-A/B ,1

5、,300mg/L C(0.56-1.7 mmol/L D(1.04-2.4mmol/L C两者皆有 6、1.0,2.0 E(0.91-1.04mmol/L D(两者皆无 第三节 血清电解质检测

9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高?()20、冠心病危险因素()

一、填空题: A(总胆固醇:5.6mmol/L B(甘油三酯:

21、与高LDL-C无关()

1、血清中主要的阳离子是1.7mmol/L X型题 ________,___________,主要阴离子是C(HDL:2.1mmol/L D(LDL:3.6mmol/L

22、以下为冠心病危险因素的是,()________,_________。细胞内主要的阳离子是E(Aop-A/B:0.9 A(总胆固醇增高 B(甘油三酯增高 C(高____________,________________,主要阴离子是

10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误?()密度脂蛋白增高

__________,_____________。A(由肝脏和小肠合成 B(是LDL的主要载D(低密度脂蛋白增高 E(脂蛋白a增高

2、正常参考值:血钠为_________________,血脂质的成分

23、原发性高脂血症(?型)以下哪些增高? 清总钙为_____________,血氯为C(对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D(急()____________,AG为__________________。

二、判断题: 性心肌梗塞时降低 A(TC B(TG C(CM D(LDL E(VLDL E(?型糖尿病常偏低

24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成?

1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞[B型题()内液电解质变化。()] 问题11,13 A(蛋白质 B(甘油三酯 C(磷脂 D(胆

2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离A(总胆固醇增高 固醇及其酯 子之差。()B(甘油三酯增高 E(脂肪酸

三、名词解释: C(高密度脂蛋白增高

25、血清总胆固醇增高见于:()低血钾症: D(低密度脂蛋白增高 A(甲状腺功能减低 B(冠心病 C(糖尿病

四、选择题;E(酯蛋白a增高 D(严重肝脏疾病 E(胆总管胆塞 A型题

11、有抗动脉粥样硬化作用()

二、填空题

1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误

12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素()

1、血清脂类物质包括、、、。的,()

13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中()

2、脂蛋白根据密度不同分 A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 问题14,15 为、、、、。C、肾失钠失水 D、甲亢患者 A(Apo-A B(Apo-B C(Apo-C D(Apo-D

3、总胆固醇测定(比色法)成人 为合适 E、严重烧伤 E(Apo-E 水平为边缘水平，为升高。B型题

14、高密度脂蛋白的主要成分()

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 问题2,6 A、高钠血症 B、低钠血症

19、高磷血症见于:()

2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁C、高钙血症 D、低氯血症 A、Addison病 B、肢端肥大症 蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。()E、高氯血症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤

三、名词解释

2、转移性骨癌()E、糖尿病酮症酸中毒

1、总铁结合力

3、坏死性胰腺炎()问答题:

2、未饱和铁结合力

4、应用高渗盐水过多()何谓高血钾症,其临床意义如何，四、选择题

5、呼吸性碱中毒()【参考答案及题解】 A型题

6、肾上腺皮质功能减退()

一、填空题:

1、缺铁性贫血以下哪项检测增高:()C型题

1、Na+ Ca++ CL-P2-K+ Mg++ 蛋白，有 A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 问题7,12 机磷盐 D 转铁蛋白饱和度 A、高钾血症 B、低钠血症 2、135,147mmol/L。2.25,2.58mmol/L 8, E 骨髓细胞内、外铁 mmol/L C、两者均可 D、两者均无

2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高:()

7、大面积烧伤()

二、判断题: A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合8、长期低盐饮食()

1、×

2、? 力 D 骨髓外铁

9、长期食用糖皮质激素()

三、名词解释: E 铁粒幼细胞数

10、肾衰竭少尿期()血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上

3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低:11(频繁呕吐()多见于?摄取不足:如营养不良 ?丢失过多;()

12、输入大量库存血液()如频繁呕吐 ?葡萄糖与胰岛素同时使用，周期 A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和X型题 性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。度 D 骨髓外铁

13、低钠血症可见于;()

四、选择题;E 未饱和铁结合力 A、营养不良 B、长期腹泻

1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低:()C、严重烧伤 D、高热 C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 E、VitD过多症 ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、D 转铁蛋白饱和度

14、高钠血症见于:()

17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD E 骨髓细胞内、外铁 A、摄入水过少 B、渗透性利尿

五、问答题:

5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加:()C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床 A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 激素 上常见于:(1)摄入过多;心、肾功能衰竭时补钾C 铁粒幼细胞性贫血 E、甲亢患者 过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难:? D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血

肾衰竭少尿期或无尿期;?肾上腺皮质功能减B型题

15、低氯血症见于:()退，导致肾小管排钾减少;?长期大量使用潴钾A、低盐疗法 B、急性肾炎 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著

利尿剂;?长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。C、尿崩症 D、Adsion病 增多 C 变性珠蛋白小体生成

(3)细胞内钾大量释出:?严重溶血，大面积烧伤 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红E、呼吸性酸中毒

和挤压综合征等;?呼吸障碍引起缺氧和酸中毒

16、高氯血症见于:()蛋白还原试验阳性

时，大量钾从细胞内释出;?休克，组织损伤，7、铁粒幼细胞性贫血()A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 中毒，化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，8、缺铁性贫血()E、过量补充Ringer溶液 使血钾升高。

9、慢性炎症贫血()

17、钙的主要生理功能是:()

10、珠蛋白生成障碍性贫血()A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴第四节 血清铁及其代谢物检测 C型题

奋性及其传导性

一、填空题 A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白

1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结降低 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及

ATP 合，另 的转铁蛋白未与铁结合。C 两者均有 D 两者均无

2、当铁缺乏时，不能与 结合形成血E、是凝血过程的必需物质

11、珠蛋白生成障碍性贫血()18(低磷血症见于;()红素。

12、缺铁性贫血()

二、判断题

13、铅中毒()A、吸收不良综合征 C、注射胰岛素 B、急性痛风 D、酒精中毒

1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细 A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两E、VitD缺乏症 胞性贫血。()者均有 D 两者均无

14、慢性炎症贫血()4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高，一、填空题

15、铁粒幼细胞性贫血()达到高峰，持续 才恢复正常。1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，16、缺铁性贫血()5(ck有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM随年龄增长逐渐降低(至14岁时趋于恒定。红X型题 主要分布于 中，脑组织中只有，细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标

17、转铁蛋白检测降低:()为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对本不宜送检。

A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l D 肾病综合征 E 肝病 6(CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高，2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升

18、总铁结合力降低:()达高峰，消退。cK或cK—MB的血清浓度高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢

A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判酶都大。

碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 断心肌梗塞的。3(LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌

19、未饱和铁结合力减低:()

二、名词解释 心肌酶谱 损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性

三、选择题 阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 A型题 4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升

E 肾病综合征 1.心肌梗塞时不升高的酶是:()高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。20、骨髓外铁增高:()A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢5(CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—

A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性酶 MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有贫血 C 慢性失血性贫血 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶 CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较参考答案及题解】 的指标是:()高的敏感性和特异性。

A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB

一、填空题 6(CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，1、1/3 2/3 3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增16—18小时达高峰，1,2天消退。cK或cK—

2、原卟啉、Fe2+ 加，且LDH2,LDH1比值低于1，见于哪种疾MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其

二、判断题 病:()浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。

1、?

2、? A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎

二、名词解释

三、名词解释 D 肝硬化 E阻塞性黄疽 心肌酶谱

1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的4.肝炎时升高的LDH同工酶是:()心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤

A LDH1 B LDH2 C LDH3 最大铁量称为总铁结合力。时(其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应

D LDH4 E LDH5

2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是

急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶

四、选择题 C型题 1-2

1、C

2、D

3、E

4、A

5、C

6、A

7、B 称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组8、9、D

10、C

11、D

12、C

13、A

14、A(肌酸激酶增高 合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽

D

16、C

17、BCDE 然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对A

15、B(肌酸激酶降低

心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对

18、ABCDE

19、ABCE 20、ABDE C(两者均有

【 均无 于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断D(两者

第五节 心肌酶检测 1.急性心肌梗塞()预后等都很有意义。

一、填空题 2.甲状腺功能亢进()

三、选择题

1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随X型题 A型题 1.B 2.E 3.A 4.E 年龄增长逐渐(至14岁时趋于恒定。红细胞1(血清肌酸激酶升高见于:()C型题 1.A 2.B 内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜A(急性心肌梗塞 X型题 ABCD 送检。B(进行性肌营养不良发作期

四、问答题 2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 C(病毒性心肌炎 急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: D。多发性肌炎 达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比 a)CK在4,6小时左右开始升高，峰值出现在

E(酒精中毒 和 都大。18,24小时，3日左右降低至正常。3(LDH活性升高常见

四、问答题 b)AST在8,12小时开始升高，24,48小于、、、、、试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: 时出现高峰，3,6日降低至正常。阻塞性黄疽、等。【参考答案及题解】 c)LDH在12,24小时出现增高，3,4天达

到高峰，持续8,14日开始降低到正常。

7、免疫球蛋白降低常见于:()E、狼疮性肾炎

A、体液免疫缺陷病 B型题

临床常用免疫学检查 B、慢性肝病 问题2,5 第一节 血清免疫球蛋白检测 C、寄生虫病 A、血清总补体活性(CH50)

一、填空题 D、长期应用免疫抑制剂者 B、补体C3增高

1、血清M蛋白阳性见E、多发性骨髓瘤 C、补体C4降低 于、、、五、问答题 D、AP-H50 和。免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。E、C3SP增高

2、免疫球蛋白存在于机体的、、【参考答案及题解】

2、主要反映补体传统途径活化的活性程度 和

一、填空题:()

3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻

3、反映体内补体被活化()相对分子质量最大的为 链病和半分子病

4、反映补体旁路途径活化的情况()含量最多的为

2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜

5、反映排异反应()

二、是非题 上 C题

1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。()

3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白问题6-7 G

2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。A血清C3降低()

二、是非题:

1、?;

2、? B血清C4降低

三、名词解释

三、名词解释: C两者都有

免疫球蛋白 免疫球蛋白:通常是指由浆细胞产生的具有抗体D二者都无

四、选择题 活性和(或)抗体样结构的球蛋白。

6、急性肾小球肾炎()A型题

四、选择题:1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD

7、恶性肿瘤()

1、IgG降低见于:()

五、问答题: X型题

A.病毒感染 答:?多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢

8、血清C4升高常见于:()B.肺结核 性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身A、急性风湿热 C.链球菌感染 免疫性疾病如SLE、RA等;?单克隆性增高，B、1型糖尿病 D.慢性肝炎 主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓C、皮肌炎

E.淋巴瘤 瘤。D、SLE B型题 第二节 血清补体的检测 E、多发性硬化 问题3,5

一、填空题

五、问答题

A、IgG降低

1、总补体溶血活性主要反映，它的简述补体C3、C4减低的临床意义。B、IgE增高 降低很有意义，见于、【参考答案和题解】 IgD 降低、。

一、填空题: C、、、D、IgG升高.2、补体C3的增高主要见于、、1、补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、E、IgE 降低 和。自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢

2、各种过敏性疾病()

二、是非题 性肝病。

3、无丙种球蛋白血症()补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的2、急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应

4、应用免疫抑制剂患者()活动程度。()

二、是非题:? C型题

三、名词解释

三、名词解释 问题5,6 补体 补体:是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途A、M蛋白阳性

四、选择题 径的9种成分C3-C9、旁路途径的3种成分及其B、IgG增高 A型题 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参C、二者都有

1、血清总补体活性增高见于:()与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。D、二者都无 A、感染性心内膜炎

四、选择题:

1、C

2、A

3、E

4、D

5、B

6、C

5、多发性骨髓瘤()B、病毒性肝炎

7、D

8、AC

6、各种慢性感染()C、组织损伤

五、问答题: X型题 D、皮肌炎 答:补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾

炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性B、IL-2升高C、二者都有D、二者都无

5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。

5、排斥反应()病毒复制活跃的指标补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、6、类风湿性关节炎()有、、、、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类X型题。

风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。

7、干扰素减低见于:()

6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据

A、哮喘B、再生障碍性贫血 为、、。第三节 细胞免疫检测 C、恶性肿瘤早期D、乙型肝炎E、SLE

二、是非题

一、填空题

二、问答题

1、HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病

1、常用的T细胞免疫检测试验简述T细胞分化抗原测定的临床意义。学调查的指标;抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝有、、。【参考答案及题解】 炎病毒感染的指标之一。()

2、肿瘤坏死因子分为、、两种，前者一 填空题:

2、HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时来源于，后者来源于、1、T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T可进展为原发性肝癌。()

二、是非题 细胞分化抗原测定

3、在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的1、爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。()

2、TNFα、TNFβ;单核细胞、吞噬细胞;T检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。

2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿淋巴细胞()瘤和抗病毒感染的指标之一。()

二、是非题:

1、×;

2、?

4、抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品

三、名词解释

三、名词解释: 安全性鉴定和献血员的筛选。()干扰素 干扰素:是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非

5、抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，四、选择题 特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节对机体有一定的保护作用。()A型题 免疫和控制细胞增殖作用。

三、选择题

1、E花环值降低常见于:()

四、选择题:1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD A型题

A、甲状腺功能亢进症

五、问答题

1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是:B、甲状腺炎 答:

1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、()C、慢性活动性肝炎 RA等;A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBe D、SLE活动期

2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、D、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM E、肿瘤 爱滋病、应用免疫抑制剂者;

2、关于血清HCV RNA测定结果评价错误的是:

2、CD3的降低常见于:()

3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性()A、恶性肿瘤 疾病;A、血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，B、爱滋病

4、CD4/CD8:1)、比值增高见于恶性肿瘤、自具有强传染性

C、SLE 身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等;2)、比B、血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎 D 遗传性免疫缺陷病 值降低见于爱滋病;3)、监测器官移植排斥反应C、检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发E、应用免疫移植剂者 时比值增高提示可能发生排斥反应。病机制及传播途径有重要价值 B型题

5、当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴D、结合抗-HCV连续观察HCV RNA帮助判断问题3-细胞白血病;预后和抗病毒药物疗效 A、CD8减低 第四节 病毒性肝炎血清标志物检测 E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体 B、SmIg减低

一、填空题 B型题

C、SmIg升高

1、病毒性肝炎主要有、、、、五针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题 D、CD19升高 型，分别由、、、、血清HBV标志物检测结果

HBsAg E、CD19降低 引起。

HBeAg

3、免疫缺陷性疾病()

2、机体感染甲型肝炎病毒后可产

2、变态反应性疾病()抗-HBc 生、、、抗体，病愈后长期存在的抗

3、无丙种球蛋白血症()体是，早期诊断甲型肝炎的特异性指标抗-HBc-IgM

4、急性淋巴细胞性白血病()是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、抗-HBe C型题。抗-HBs

3、早期诊断甲型肝炎的指标有、、A+ +-问题7-8 最常用的早期诊断指标为。

B+ + + ++A、抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感 肝细胞癌 D----D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎G--+ 持续复制指标 病毒、戊型肝炎病毒

1、急性HBV感染早期，HBV复制活跃()E、抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用

2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG, 抗

2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活跃()

5、提示乙型肝炎具有传染性的指标有:()HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA

3、HBV复制停止()A、HBeAg阳性

3、粪便HAVAg阳性、粪便HAV RNA阳性、4、既往HBV感染，未产生抗-HBs()B、抗-HBs阳性 血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性

5、HBsAg、HBeAg变异()C、前S2蛋白阳性

4、斑点杂交试验、聚合酶链反应

6、HBV DNA处于整合状态()D、HBV DNA阳性

5、HBeAg、HBV DNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、7、病后或接种乙型肝炎疫苗后()E、抗-HBc-IgM阳性 前S2蛋白阳性

C型题

6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的叙述正确的是:

6、HCV RNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM A、丙型肝炎病毒 B、庚型肝炎病毒()

二、是非题

1、(?)

2、(?)

3、(×)

4、C、两者均是 D、两者均不是 A、HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，传染(?)5(×)

1、输血后病毒性肝炎()性强

三、选择题

2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒B、抗-HBs是保护性抗体 A型题

1、(B)

2、(B)的共生体()C、前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示B型题

1、(A)

2、(B)

3、(C)

4、(D)X型题 HBV已被清除，预后较好

5、(E)

6、(F)

7、(G)

1、关于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的叙述正D、Pre-S2是HBV的表面蛋白成分，为HBV侵C型题

1、(C)

2、(D)确的是:()入肝细胞的主要结构成分 X型题

1、(ABCD)

2、(ACDE)

3、(ABDE)A、它的基因位于HBV双链DNA的S区，前E、正常人血清抗-HBs阳性

4、(ABCD)

5、(ACDE)

6、(ABCD)

7、S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。

7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是:()(ABCD)

8、(CE)

9、(ABCDE)B、发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型A、抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染 第五节 感染免疫检测 肝炎或肝硬化。B、抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-

4一、名词解释

C、HBsAg本身不具有传染性。周，可作为早期诊断指标

1、ASO: D、由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙C、患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗

2、Widal Reactin: 型肝炎传染性标志之一。HCV-IgM可转阴

3、IgM嗜异性抗体 : E、含有HBV DNA。输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性

4、Weil-Felix reaction: D、5、冷凝集试验:

2、关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是:()E、抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。

二、填空题 A、是一种保护性抗体。

8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有: B、发病后早期出现()

1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后 周 A、甲性肝炎病毒 血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴C、发病后3-6个月才出现

D、可持续存在多年 B、乙型肝炎病毒 度在病愈后 才降至正常水平。E、注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白C、丙型肝炎病毒

2、确诊梅毒的诊断试验有 者可阳性。D、戊型肝炎病毒 和。

3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是:()E、庚型肝炎病毒

3、检查梅毒的定性试验A、HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒有、、。且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化 感染的标志:()

4、检查HIV感染的初筛试验有，易出B、HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动A、抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可现假阳性。确诊试验有 期 靠指标 和 有早期诊断和确定诊断价值。C、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 B、抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染

三、是非题

D、HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比的指标

1、肥达反应阴性可排除伤寒沙门菌感染。()例高达90% C、HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一

2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌E、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 过性升高，重叠感染时持续升高 可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。()

4、关于抗--HBc正确的是:()D、若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或

3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素 治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。()()D、抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上

4、动态观察肥达反应对诊断伤寒沙门菌感染具

9、诊断肺炎支原体感染()也提示近期活动性感染 有更大的诊断意义。()

10、诊断血吸虫感染()E、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染

5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1C型题:

4、沙眼衣原体抗体评价正确的是:()周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感A、快速血浆反应素试验 RPR阳性 B、梅毒A、沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个性不如肥达反应。()螺旋体血凝试验TPTA阳性 月左右，有早期诊断价值

6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，C、两者均是 D、两者均不是 B、沙眼衣原体抗体可见于沙眼 婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状

1、梅毒病人()C、沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎 病毒IgM抗体阳性。()

2、艾滋病病人()D、沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎

7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OX2抗体E、沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感抗体阴性可否定疟疾，不需在做血或骨髓的疟原明显增高 染

虫检查。()C、两者均是 D、两者均不是

5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试验有:

8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒

3、流行性斑疹伤寒()()螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收

4、鼠型斑疹伤寒()A、快速血浆反应素试验 RPR 试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性

5、洛基山斑点热()B、不加热血清反应素试验USR 抗体可持续数年甚至终身。()

6、恙虫病()C、梅毒螺旋体血凝试验TPTA

9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OXk抗体D、美国性病研究实验室试验VDRL 阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时，明显增高 E、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA×ABS 对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。C、两者均是 D、两者均不是 【参考答案及题解】()

7、流行性斑疹伤寒()

一、名词解释

10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多

8、鼠型斑疹伤寒()

1、ASO: 又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，数患者体内可出现抗-HIV抗体。()

9、恙虫病()是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体

四、选择题 X型题

2、Widal Reactin: 即肥达反应，是利用伤寒和副B型题

1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相看肥达反应结果并回答问题1-5 抗体增高常见于:()应抗体的一种血清凝集试验。

O H A B A、活动性风湿热

3、IgM嗜异性抗体 :在传染性单核细胞感染时 A、1:160 1:40 1:40 1:40 B、风湿性关节炎 患者血清中可出现一种凝集异种动物(如绵羊)B、1:160 1:320 1:40---C、急性肾小球肾炎 红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。

C、1:320 1:80 1:320 1:40 D、急性上呼吸道感染

4、Weil-Felix reaction: 即外-非反应，斑疹伤寒、D、1:40 1:320 1:320 1:320 E、皮肤软组织感染 斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克E、1:320 1:40 1:40 1:640

2、血清抗“O”抗体增高具有以下临床意义: 次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原，)()

1、有助与伤寒的诊断(可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体 A、近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染

2、有助与副伤寒甲的诊断()感染者血清中的抗体。

3、有助于副伤寒乙的诊断()相关疾病

5、冷凝集试验:大多数肺炎支原体感染时，患

4、表示可能是沙门菌感染的早期()B、抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解 者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集

5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回忆反应C、抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”所致()活动期 型红细胞与0-4?条件下起凝集反应，在37?时回答问题6-10 D、特异性高，无假阳性 已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝A、凝集溶解试验 E、假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感集试验，有助于支原体肺炎的诊断。B、外-斐反应 染时

二、填空题

C、冷凝集试验

3、有关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确1、2-3，数月至半年 D、嗜异凝集试验及吸收试验 的是:()

2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗E、环卵沉淀法 A、巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染 体吸收试验FTA-ABS

6、钩体病早期诊断()B、抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染

3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试

7、诊断立克次体感染()或处于病毒活动期 验，美国性病研究实验室试验

8、诊断传染性单核细胞增多症(EB病毒)感染 C、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染

4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验

和RT-PCR法检测HIV-RNA C(胃癌 E、抗线粒体抗体

三、是非题 D(肝硬化 B型题

1(×)2(?)3(?)4(?)5(×)6E(急性胰腺炎 问题3-6(?)9(支气管肺癌患者下列哪些肿瘤标志物可增高:A、抗-TG和抗-TM阳性 7(×)8(?)9(?)10(?)()B、抗平滑肌抗体阳性

四、选择题 A(CEA B(AFP C(CA15-3 C、抗线粒体抗体阳性 B型题1(B)2(C)3(E)4(A)5(D)6(A)D(APT E(SCC D、抗乙酰胆碱受体抗体阳性 7(B)8(D)9(C)10(E)10(肿瘤标志物检测的临床意义:()E、抗JO-1抗体阳性 C型题:1(C)2(D)3(A)4(A)5(C)6A(辅助诊断恶性肿瘤

3、多发性肌炎()(D)7(A)8(A)9(B)B(观察化疗效果

4、桥本甲状腺炎()X型题 1(ABCDE)2(ABCE)3(ABCDE)4C(评估患者的预后

5、原发性胆汁性肝硬化()(ABCDE)5(ABD D(肿瘤普查

6、狼疮性肝炎()第六节 肿瘤标志物检测 E(排除恶性肿瘤 C型题

一、填空题: 【参考答案与题解】 问题7-9 肿瘤标志物包包括、、一、填空题:蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤A、抗线粒体抗体阳性 三类。标志物，酶类肿瘤标志物 B、抗平滑肌抗体阳性

二、判断题:

二、判断题:错，癌抗原72-4是卵巢癌的标志C、二者均可D、二者均否 癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，其水平显著增物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助

7、肝外胆管阻塞()高可确诊卵巢癌。()诊断。

8、原发性胆汁性肝硬化()

三、名词解释:肿瘤标志物

三、名词解释:

9、急性肝炎()

四、选择题: 见内容精要 X型题

A型题

四、选择题: A型题 1.C 2.B

10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳1(以下哪一项不是肿瘤标志物:()B型题 3.C 4.A 5.D 性:()A(PAP B(CA125 C(ANA D(PSA C型题 6.C 7.B A、抗ENA抗体B、抗ds-抗体C、类风湿因E(APT X型题 8.BCDE 9.ACE 10.ABCD 子D、抗核抗体E、抗ss-DNA抗体 2(肝癌的标志物应除外:()第七节 自身免疫检测

四、问答题

A(AFP变异体B(凝血酶原时间

一、填空题 简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。C(AFPD(异常凝血酶原E(AFU

1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，【参考答案及题解】 B型题 如、、同时，还可见于某

一、填空题:多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综

些感染性疾病，如、、。合征、RA(之中任意3个)，传单、结核、感染问题3,5 性心内膜炎 A(AFP B(SCC C(NSE

二、是非题

PAP E(RF

1、抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。()

二、是非题:

1、×;

2、? D（三、3(小细胞肺癌的标志物()

2、抗Smith抗体是SLE的标记抗体。()选择题:1C 2B 3E 4A 5C 6B 7D 8C 9A 10ABCDE 4(原发性肝癌的标志物()

三、选择题: 5(前列腺癌的标志物()A型题:

四、问答题

C型题 1 SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的答:血清滴度>1:40为阳性。最多见于未治疗问题5,6 是:()的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激A(CEA B(CA-50 C(两者均是 A、抗ds-DNA抗体 B、类风湿因子 素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮D(两者均不是 C、抗核抗体 D、抗ss-DNA抗体(100%)、混合性结缔组织病(100%)、全身性6(乳腺癌的肿瘤标志物()E、抗Smith抗体 硬皮病(85%-95%)、多发性肌炎(30%-50%)、7(原发性肝癌的肿瘤标志物()

2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意狼疮性肝炎(95%-100%)、原发性胆汁性肝硬化

(95%-100%)，其他还见于干燥综合征，类风湿X型题 义:()性关节炎和桥本甲状腺炎等。8(血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平增高见于:A、抗平滑肌抗体

探索诊断学实验室开放的意义 篇3

放诊断学实验室，改变传统的教学模式，使教师和学生获得双赢。

关键词：诊断学；教学模式；实验室；开放

中图分类号：G64 文献标识码：A文章编号：1673-9795(2012)01(B)-0000-00

高校实验室是开展实验教学、科研创新、开发新产品、为社会提供基本技能的重要基地，是办好国家高等教育的基础设施。实验室的建设规模、管理机制直接影响着高等学校的办学能力、科技水平，直至影响着学校的竞争力。

实践是创新的源泉，创新是在实践中不断完善的。实验室在培养学生的创新意识、科学素质方面较之理论教学，具有得天独厚的优势。学生通过在实验室的学习获得感性认识，运用知识将理论和实践相结合，培养动手能力、解决能力及创新能力等，实验室作为学生实践和教师科研的主要场所，在科技推广和知识的创新中起了重要的作用。

实践改革和教学的发展——开放实验室，是培养高素质应用型人才的必然趋势。从2007年借教育部本科教学评估之际，我校诊断学教研室尝试着对学生和教师开放，让学生有针对性的学习、复习所学的相关知识，由任课教师负责答疑，获得了意想不到的效果。

1开放内容和形式

心、肺、腹体格检查的模拟人、心电图检查等。实验室由专人负责管理，每天定时开放，学生和教师出入均有登记。实验室开放项目经过教务处审核通过，每年申报一次。

2实验注意事项

学生进入实验室前，应阅读与实验内容有关的文献资料，准备好实验实施方案，做好实验准备工作。进入实验室，必须严格遵守实验室的各项规章制度。凡损坏仪器设备的，须按学校有关规定进行处理。

实验方法

同一年级的教学计划、教学内容、教学时数相同，分成两组学生，实验组2人一组，共20组，学生自己对实验原理、实验方法、实验操作事项、仪器使用的理解自行完成。对照组2人一组，共20组，学生在实验前由实验教师详细讲解实验原理、实验方法、实验过程、仪器使用，并率先完成第一个实验，学生事先预习实验内容及实验分析方法。所有的学生在开放实验项目结束后，将开放实验的情况（学生实验报告、开放实验项目记录等）报教务处。学生可以反复地强化练习自己较为薄弱的技能操作项目，以便达到实验教学的具体要求。

考核结果判定

实验结束后５天采用计算机考试的评分标准，考试试卷、评分标准一致。

统计分析

采用x2检验，并使用SPSS13.0统计软件分析。

结果

对照组分数：72.57±3.61；实验组分数：80.67±6.35，两组比较P﹤0.01。

讨论

医学是一门很强的应用型学科，传统的教学“重理论，轻实践，重知识，轻技能”，以至于在教學设计、教学大纲等方面忽视了实践教学，实验课只是按部就班地上，缺乏创新，近年来学生的理论知识与实践相脱节现象日益突出，导致许多学生光有理论，动手能力明显缺乏，现代化教育要求全面贯彻科学发展观，以人为本，全面发展，为了适应基层医疗工作对专业技术人才的需要，把理论型教育转变为实用型教育，培养实用型人才，实用型指专业技术人才应具有基本的理论知识、较强的实践动手能力、以及良好的职业素质［1］。

实践证明，实验教学能够充分调动学生的主观能动性，学生通过自主学习能较好地掌握实验原理、仪器性能、实验操作事项等，在实践过程中挖掘学生的潜能，提高学生的自信心，进行以学生为主体、教师为主导的教学，提高实验教学效果，开放性实验是实验教学的延伸和提升。

经过两年多的实践摸索，我们利用教育部本科教学水平评估之际，开放诊断学实验室，改变传统教学方法和手段，增加创新的实验内容，使学生能够灵活利用课余时间，取得了良好的教学效果。学生在实验过程中，既体会了科研的艰辛，同时也拓展了学生的视野，扩大知识面，增强了科研能力，在实验室的开放中，学生得到了自由发展，学生的学习质量得已强化。

通过实验室开放，传统的实验教学观念即实验教学依附理论教学得以转变，开放性的实验教学与理论教学既有机结合又相对独立, 形成理论教学与实验教学统筹协调的观念和氛围［2］。

实验室开放是现代大学建设理念的组成部分，是未来实验室发展和改革的方向，为了适应新世纪医学生发展模式和社会需要,，我们开放了实验室，然而在实际工作中也遇到一些困难，如：师资配备力量不足，无足够的实验资金支持，实验室的具体管理不清、实验耗材过多等问题还需在今后的教学中日益完善。其次，如扩招后生源数量多，导致实验室开放所带来的管理和运行困难等问题，都是值得我们高校工作者深刻思索的。因此为了确保教学质量稳定，以人才培养为目的，不断的改进实验室开放的内容和形式，不断地探索，加强实验教学的监控。

实验室开放转变了教师的教学观念，树立“服务育人、管理育人、环境育人”的教学理念，引导教师提倡奉献精神，建立健全的实验规章制度，教师由以往的知识传授者转变为实验的设计人、组织者。由最初的指导者变成参与者，最后成为学生，在实验课上通过与学生的互动，教师的自身素质（如职业道德、人文含量、知识信息等）得到了提高，同时也促使自己在教学中反思和实践，教学相长。

总之，诊断学实验室开放能促进实验教学改革和管理模式的提高，强化学生学习质量，转变学生的求学观念，为学生的素质教育发展打下了坚实的基础。

参考文献

[1]曲英杰，盖一峰.开展第二课堂活动 促进解剖生理学实践教学［J］.卫生职业教育，2006，24（9）：74-75

[2]祝继明，陈晏，张五湖，等.论组织学实验教学改革［J］.长沙医学院学报,2006，12(6)：611

诊断学实验中心管理 篇4

1 实验诊断学实验教学现状

目前,实验诊断学的授课分为两部分内容,即理论授课和实验教学。实验课程安排及授课内容重点围绕着实验原理、实验方法、参考值范围等,而实验的临床意义、实验项目的整合与选择却是一带而过。授课过程中以课堂为中心、以教师为轴心的教学模式,学生的主观能动性没有被很好地挖掘出来。实验诊断学课程分别在大学二年级或三年级开设,此时学生对疾病缺乏系统、直观的了解,此时学习实验诊断学,难免感觉学科跨度大,需要记忆的内容十分抽象、枯燥,不能针对自己的试验结果进行临床意义分析,难以提高学生的临床实验诊断思维能力。

2 改进实验诊断学实验教学的几点设想

2.1 整合教学内容,合理安排课程

以往的实验课把教学内容划分为临床血液、生化、免疫、微生物、分子生物学几个部分,选取有代表性的检验项目进行实际操作。如免疫学检查选取了乙肝的检测,但是往往只检测一个指标如表面抗原,而临床上乙肝的血清学检测包括表面抗原、抗体,e抗原、抗体,核心抗体的检测。虽然可以学习到酶联免疫吸附试验的方法,但是对于学生今后系统分析乙肝检测结果,用于临床诊断就显得意义不大。因此在今后的授课安排上,要与临床结合[2,3],将这五项检测全部运用到教学中,不但可以增加学生动手操作的机会,而且能够增强综合分析问题的能力。

2.2 运用新的教学方法,增强互动

实验诊断学实验课授课过程中,教师先用多媒体讲授当堂内容,包括实验原理、实验方法、结果判定及临床意义,学生实际操作,当堂完成实验报告。没有留给学生讨论的机会和思考的时间,学生往往在听课的时候积极性不高。针对这种情况,在今后的教学中,应考虑引用新的教学方法,如“PBL教学模式”[4]。授课之前对学生分组,先引入典型的病例,提问学生与该病例相关的检测项目,然后讲解这些项目的操作方法及临床应用,学生带着问题去听课;然后根据临床资料开化验单,动手操作进行检测;最后根据自己检查的结果,结合临床资料讨论分析,给出诊断。

2.3 改变实验报告的书写模式

以往学生报告照抄现象严重,实验目的、原理、主要试剂、操作步骤等都会照抄实验讲义上原文,再把实验结果往上一填,一篇实验报告就完成了。针对以上存在的问题,建议改变实验报告书写模式,由传统的实验报告改为论文式实验报告,简要描述实验方法,详实描述实验结果,将讨论作为整个报告的重点部分,要求结合实验原理对结果进行分析讨论,并且要求针对前次课教师的批改意见做出反馈。

2.4 加强师资队伍的培养

近年来,随着新技术的发展,实验诊断领域的不断拓宽,检验项目的不断增加。这就要求实验教师不能只面对课本,重复老的或者临床已经淘汰的方法,要不断学习医学领域的新进展,定期进修,更新自己的知识,掌握较多的实践经验,这样才能够更好地传授知识。

3 结语

实验诊断教学改革势在必行,究竟怎么样才能更好地提高教学质量,培养学生临床思维的能力是很多医学教育工作者正在思考的问题。作为教学人员,我们有责任让学生更好地掌握这门学科,成为一名合格的医生。

摘要：实验诊断学是应用临床检验的结果对疾病分析进行诊断的科学,是临床医生进行临床诊断的基本功。直接影响医学教育的整体质量,在整个医学教育过程中具有重要作用。目前,实验诊断学实验教学存在一定的局限性,学生的主观能动性没有被很好地挖掘出来。笔者针对诊断学实验教学这种现状,提出几点改进设想。

关键词：实验诊断,教学方法,临床思维

参考文献

[1]李闻捷,黄才国,张军,等.实验诊断学教学存在的问题及对策分析[J].山西医科大学学报,2004,6(6):614-616.

[2]项贵明,姚磊,李强,等.试论临床检验学与实验诊断学教学的异同之处[J].医学教育,2008,10(1):132-133.

[3]郭晓临,张丽霞,尚红.实验诊断教学应紧密结合临床实践[J].中国实验诊断学,2009,13(8):1113-1114.

[4]吉阳涛,康辉,张丽霞.“PBL教学模式”在实验诊断教学中的应用探讨[J].中国实验诊断学,2008,12(3):422-42

[5]黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医学素质培养[J].中国高教研究,2003,18(9):69.

诊断学体格检查实验 篇5

一、实习目的：

1、熟悉呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、运动系统X线检查的正常特点。 2、掌握呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、运动系统基本病变的X线检查特点。

3、掌握一般X线检查的胶片的阅读方法。 二、实习方法：

教师示教，然后学生分组阅片 三、实习器材： X线胶片，阅片机。 四、实习地点： 内科示教实习室 五、实习报告： 写出下列各图的特点 1、胸廓、肺及胸膜

实验报告二、电图检查

一、实习目的：

1、熟悉正常心电图的特点。

2、掌握并实践心电图机的操作程序。 3、掌握心电图分析并填写报告。 二、实习器材：

心电图机、心电图纸、分规 三、实习地点： 内科示教实习室

四、分析方法及步骤：

1、首先检查各导标记，导线连接是否正确，有无基线摆动、肌肉颤动，交流电干扰等伪差，是否常规标准电压及纸速。

2、按顺序观察各导联有无P、QRS、T波及之间的关系。

3、测定P―R、QRS、Q―T、P―P、R―R间期及S―T段，计算心房率、心室率。 4、观察标准导联，测定心电轴情况。

5、观察各导联P、QRS、T波形态、方向、电压、时间。

6、综合、分析心电图所见，结合临床资料作出心电图诊断。

五、心电图实习报告：

心电图号 本例连号 位置 检查日期 心律： R―R：

心电轴 P―P： 心房率 P―R：

心室率 Q―T： P波时间： s QRS波时间： s 心脏转位： 分析：

心电图诊断：(心电图是否正常、心电轴是否正常、初步结论)

医师：

诊断学实验中心管理 篇6

关键词：Western-blot 综合性实验 教学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（c）-0-01

分子诊断学是基础医学与临床医学密切联系的学科，分子诊断学实验课是分子诊断学教学的重要组成，是锻炼学生实验操作能力，分析解决问题能力的重要教学途径之一。蛋白免疫印迹（Western-blot 或 Immunoblot）涉及分子生物学、生物化学和免疫学等综合知识内容，在分子诊断学中开展Western-blot综合性实验，不仅利于提高分子诊断学教学质量，而且能锻炼学生综合技能运用能力。

1 Western-blot 综合性实验在教学中开展的意义

Western-blot实验是根据抗原抗体的特异性结合来检测样品中某种蛋白的方法，现已成为蛋白分析的一种常规技术，在科研和医疗中应用广泛。但本科教学极少开展Western-blot教学，学生对其原理和操作了解较少，缺乏实验机会，相关知识的理解主要停留在理论教学水平。在医学检验专业开设Western-blot g实验课程，已成为一项非常必要的实验教学内容[1]。有助于帮助学生归纳总结相关知识，锻炼学生掌控大型实验的能力，利于提高学生综合素质。

2 Western-blot 综合性实验的原理及实施过程

2.1 Western-blot的檢测原理

Western-blot综合性实验一般由SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、蛋白印迹和免疫学检测三个部分组成。首先是SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳，使待测样品中的蛋白质按分子量大小在凝胶中分成带。然后是蛋白印迹，把凝胶中已分成条带的蛋白质印迹到硝酸纤维素膜或PVDF膜上。最后是免疫学检测，用特异性的抗体检测出已经印迹在膜上的所要研究的相应抗原。

2.2 Western-blot在分子诊断学教学中的实施过程

根据笔者的教学情况，本综合性实验约需教学时数12～16学时，具体实施过程如下。

①带教老师讲授Western-blot的实验原理和注意事项。

②播放Western-blot实验演示视频并示教讲解各步骤的实验原理和注意事项，使学生对Western-blot深入理解和熟悉操作过程。

③学生分组，以4人为一个小组，合作开展Western-blot实验。

④Western-blot的基本操作流程包括：⑴提取细胞或组织蛋白、测定含量；⑵SDS-PAGE电泳；⑶电泳转膜；⑷免疫

检测；

⑤各小组学生与带教老师共同讨论分析实验结果。

3 Western-blot 综合性实验的实施效果

3.1 巩固了理论知识、熟悉了实验基本原理和操作过程

Western-blot是一门涉及了分子生物学、生物化学和免疫遗传学等学科的综合性实验，实验原理复杂且难理解。根据往年的教学经验，在Western-blot内容中只开展理论知识的教学，学生理解困难。因此，开展Western-blot的实验教学有助于提高教学质量。

Western-blot是一个综合性实验，不是简单的验证性实验，所以学生每一步的操作都需要认真思考、认真操作。不仅提高学生的学习兴趣，也巩固了学习Western-blot的理论知识，熟悉了实验基本原理和操作过程，加强了学生的自主动手操作

能力。

3.2 利用多媒体与带教老师的双重演示与讲解，加强了学生对实验的理解和熟悉程度

Western-blot是一个复杂性综合性实验，实验步骤繁琐且要求高。如果不熟练实验操作步骤，容易影响实验结果。例如：转移时凝胶与膜之间不能留有气泡，膜和凝胶的位置一定要放正确，同时电源的正负极不能接错[2]。Western-blot的实验操作步骤要求高、步骤多，学生一时不能完全掌握Western-blot其中的重点和要点。在实验课时上利用多媒体资源协助带教老师讲解实验操作，不仅可以帮助学生重复学习和加强记忆，而且学生在课余时间也能够通过观看视频自主复习，对于加深学习有很大的帮助。

3.3 学生在实验过程中注意相互协作，加强了团队合作意识

Western-blot实验所需仪器设备较为昂贵，不太可能每位学生一套器材独立操作，本教学中安排4人1小组，共同完成Western-blot综合性实验。

由于实验时间较长，步骤较复杂。每组学生分工合作，共同学习和互相监督，遇到问题互相讨论，形成了浓厚的学习氛围。在讨论实验结果时，学生们互相查找资料，共同讨论实验结果，积极查找实验中出现的各种问题的原因，有助于提高学生的综合分析问题能力。

4 剖析Western-blot 综合性实验教学中存在的问题及对策

①Western-blot综合性实验需要的试剂多、仪器多，价格昂贵，在本科教学中全面开展有难度，难以给每个学生准备一套完整的设备和试剂。各教学单位可根据实验室条件安排几个同学为一组，基本满足Western-blot综合性实验在本科教学的要求。

②部分试剂有毒性，如丙烯酰胺溶液，NaN3等，易对身体产生毒害[3]，要注意实验室安全。

③本综合性实验耗时较长，连续操作教学不易安排，可将本实验安排在周六日进行，或将本实验切分成几个小实验，每周进行一个小实验，各教学单位可根据自身教学条件合理安排教学进度。

参考文献

[1]何秋璟，张春龙，侯敢.医学检验专业开设Western Blotting综合性实验初探[J].卫生职业教育，2007，25（21）：

91-92.

[2]汪渊.蛋白质印迹技术[J].安徽医科大学学报，2004，39（3）：245-247.

浅谈诊断学中心电图教学改革 篇7

1 调整心电图讲课顺序

1.1 心电图各波段的组成及命名

首先画出一个正常心电图, 然后依次解释P波、PR段、P-R间期、QRS波群、ST段、T波、u波, 使学生对正常心电图有一个初步了解。要重点讲出各波段所代表的意义、QRS波群的命名原则及除极、复极的概念, 为后续的心电原理教学打下基础。

1.2 心电原理

主要从2个方面来讲述:一是从学生熟悉的动作电位来解释心电图的产生。这里可以从静息电位、动作电位上来复习相关的生理学知识, 并且明确动作电位和心电图的关系。即0、1位相代表QRS波群, 2位相代表ST段, 3位相代表T波, 4位相代表T波后的等电位线。但要说明的是动作电位是从单个心肌细胞利用微电极技术测得, 而实际我们做心电图检查时, 探查的电极距胸壁尚有一定距离, 所以和以上解释有所不同。二是从心电向量上解释心电图就是心电向量环在各导联轴上的投影。这是心电图产生的最权威解释。由于这里引入了导联轴概念, 下面就要讲解导联体系。

1.3 导联体系

主要讲解心电图常规导联的连接, 重点讲Einthoven三角、六轴系统、胸导联电极的位置以及心电图的临床连接, 使学生在额面、冠状面、右侧面上对心电图探查电极的正极方向有一个完整印象。结合心脏解剖学特点, 使学生了解在胸导联上, V1、V2导联反映右心室电位变化, V3、V4导联反映左右心室交界壁电位变化, V5、V6导联反映左心室电位变化。然后从心电向量环结合导联体系进一步解释心电图的产生, 使学生理解心电向量、导联轴与心电图的关系, 为采用向量解释心电现象奠定基础。有学者将三者的关系比喻为打开心电图知识大门的钥匙[3], 因此要重点讲清临床上的导联连接, 即临床心电图机的正确操作。

1.4 心电图检测

1.4.1 时程和心率检测

主要包括波宽的测量原则及各波、波段的测量与心率的计算。同时还要讲解测量的技巧及应注意的问题。

1.4.2 波幅检测

主要包括波幅的测量原则及通常所说的波段抬高、压低是如何测量的。

1.5 正常心电图特点

主要讲解正常各波及波段的正常形态以及临床意义。下面以QRS波群为例。

(1) 时间:0.06~0.10s;<0.11s;

(2) 波形与波幅:

胸导联:V1、V2导联:呈rS型, Rv1<1.0mv (反映右室) , R/S<1;

V3、V4导联:RS型 (反映左右室交界壁) , R/S=1;

V5、V6导联:qR、Rs、qRs、R型 (反映左室) , Rv5<2.5mv, R/S>1;

左室:Rv5+Sv1<4.0mv (男性) , <3.5mv (女性) ,

右室:Rv1+Sv5<1.05mv。

这里可以加上心电图的钟向转动内容, 若是顺钟向转动则V3、V4导联呈右室波形 (rS型) ;相反若是逆钟向转动则V3、V4导联呈左室波形 (以R型波为主) 。这样讲解学生易于理解, 且不需要单独放在心电原理中讲解。

肢导联:avR导联:Qr、rS、r Sr、QS型 (反映右室) , Rav R<0.5mv;

avL、avF导联:qR、Rs、R型或rS型 (反映左室) , Rav L<1.2mv, Rav F<2.0mv, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联在电轴无偏移的情况下主波均向上即以R型波为主。RI<1.5mv。

这里可以增加心电轴的内容, 包括其定义、测量方法及临床意义。重点是测量方法中的目测法。

(3) 电压:这里的电压是指QRS波群正向波与负向波电压绝对值的代数和。它要求肢导联≥0.5mv、胸导联≥0.8mv。若任意肢导联电压均小于0.5mv, 或QRS (Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ) <1.5mv则称为肢体导联低电压。最后讲解其临床意义。

(4) VAT (室壁激动时间) :首先要讲解其测量原则、参考值 (V1vat<0.04s, V5vat<0.05s) 及临床意义。

(5) Q波:时间<0.04s, 波幅<1/4R (同导联) ;临床意义:异常Q波的定义及意义。

(6) 临床意义:将上面所讲内容简单归纳即可。

1.6 异常心电图特点

教学重点是心房肥大、心室肥大、心律失常、心肌梗塞、传导异常 (房室传导阻滞及预激综合征) 的心电图特点。其讲解顺序可同现行教材, 若能结合图谱, 则教学效果更佳。

1.7 临床心电图的应用价值

1.8 其他常用的心电学检查

包括动态心电图和心电图运动负荷试验。

2 运用多媒体技术

适时运用多媒体进行教学可使学生手、眼、脑、耳并用, 使学生有新奇感、直观形象感[4]。同时, 多媒体教学形象生动、图文并茂、声像兼备、信息量大, 可以用多种方式进行图像讲解, 容易将多学科的相关知识、图像串联在一起[5]。这样既激发了学生的学习兴趣, 又加深了其对知识的理解和记忆。

3 注重心电图临床分析

3.1 心电图分析步骤

心电图的分析、诊断比记忆理论知识更为困难。故在分析心电图时要按一定的顺序。首先, 观察P波, 确定是否为窦性心律。如P波时间延长, 考虑左心房肥大;P波高尖, 考虑右心房肥大;P波消失, 考虑心房颤动或扑动。其次, 测量P-R间期。P-R间期延长, 考虑Ⅰ度房室传导阻滞;P-R间期缩短, 考虑预激综合征。第三, 观察QRS波群。先看有无电轴偏移和钟向转位。如有异常Q波, 考虑心肌梗塞。R波电压增高, 考虑心室肥大;R波电压降低, 考虑低电压。QRS波群时间延长, 考虑室性早搏、束支传导阻滞或差异性传导、预激综合征。QRS波群提前, 考虑期前收缩;QRS波群延迟, 考虑逸波;QRS波群消失, 考虑心室颤动或扑动。第四, 观察ST段。ST段压低, 考虑心肌缺血或继发性改变、洋地黄效应;ST段抬高, 考虑急性心肌梗死 (凸面向上) 、急性心包炎 (凹面向上) 。第五, 观察T波。T波高尖, 考虑高血钾、急性心肌梗死;T波低平、双向、倒置, 考虑心肌缺血或继发性改变。第六, 观察u波。u波明显, 考虑低血钾。

3.2 心电图检查的适用范围

心电图检查对于某些疾病, 如常见的心律失常、急性心肌梗塞、低血钾和高血钾以及洋地黄中毒等疾病有重要的诊断价值, 遇到此类疾病时, 应首选心电图检查。对于夜间及黎明发作的心绞痛和阵发性心律失常应选择动态心电图监测 (holter) 等[6]。

总之, 教师在教学中应改进教学方法, 使学生在学习知识的同时, 掌握科学的思维方法, 提高学习兴趣, 在实践中加深对理论知识的理解, 从而提高教学效果。

参考文献

[1]陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]谭世余, 郭联斌.浅谈心电图教学方法[J].卫生职业教育, 2006, 24 (7) :119.

[3]王水英.论心电图教学中的理论与实践[J].教书育人, 2000, 18:37.

[4]孙经武, 刘成霞.谈多媒体在《心电图》教学中的应用[J].中国医学教育技术, 2001, 15 (3) :155～156.

[5]薛建军, 杨爱民, 张芳茹, 等.多媒体技术在核医学教学中的应用探讨[J].中国医学教育技术, 2005, 19 (2) :112～113.

实验诊断学教学现状与改革的建议 篇8

1实验诊断学教学的现状和存在的问题

长期以来, 实验诊断学教学中存在着几个突出的矛盾:教学学时少而内容多;理论教学与临床应用结合不够紧密;对学生临床诊断逻辑思维能力和综合素质的培养不够重视[1]。实验诊断学与临床关系密切, 涉及疾病颇多, 而传统的教学模式是以实验方法、原理、参考值、临床意义的教学为主, 传统授课方式又都是均以学科本身特点而不是以疾病为主线展开讲解, 教学重点是以“检测项目为中心”, 然后是参考值, 临床意义。而其中参考值和临床意义琐碎繁多, 记忆量大, 相互间无密切联系, 因为实验诊断授课是在临床课之前讲授, 学生对许多疾病非常陌生, 但究竟如何合理选择这些项目, 灵活地应用, 学生却不很清楚, 所以授课时内容相对枯燥, 学起来乏味, 教和学的难度均较大。同时, 由于实验诊断学发展迅速, 教材滞后现象严重, 实验诊断学教学的内容严重滞后于现在临床开展的项目, 远不能概括实验医学的先进方面, 约一半的实验内容临床上已淘汰或在临床上很少应用, 使教学与临床脱节。已经越来越无法满足现代化教学要求。实验诊断学教学要增强诊断和现代意识, 调整教学内容, 密切联系临床。教学必须以诊断为中心, 应培养学生学会选择检查项目, 学会阅读化验单, 学会正确分析检验结果[2]。

2实验诊断教学改革的建议及策略

实验诊断学教学思路必须明确, 即以诊断为目的, 以疾病为主线, 培养学生达到“三会”;会根据患者疾病提出恰当的检验申请单, 会看检验报告单, 会根据检验结果指导诊断和治疗。为达到这一目标我们先后进行了修改教学大纲, 改进教学内容;改进教学手段和教学方式;提高教师素质, 改变了三大常规医生做的概念, 手操作的模式;进行实验考试改革;实习模式改变为参观现场和录象的形式等一系列的改革措施, 增加了学生的学习兴趣, 克服了学生害怕上实验诊断课的心理, 又增强了学生学好实验诊断课的信心, 但为了更好培养学生达到“三会”的目标, 还需要进一步努力, 以下将是我们在下一步改革中需要加强的地方。

2.1 增加病例分析教学

病例分析就是指根据病史和体征, 结合实验室检查项目的改变特点, 使两者有机地联系。运用病例分析, 使学生有意识地接触到临床常见病、多发病, 指导学生运用已掌握的基础知识, 分析疾病的病理、生理改变, 主动选择检验项目, 并正确分析检验结果, 通过病例分析, 调动了学生参与课堂教学的积极性, 不仅活跃了课堂气氛, 更重要的是使学生从枯燥乏味的记忆中解脱出来, 在轻松愉快的环境中学到应有的知识, 不仅使学生深刻理解和掌握检测项目的临床意义, 而且为诊治疾病对检测项目进行优化组合奠定基础。同时尽量介绍新的检验技术与项目, 拉近教学与临床的距离, 从而增加了实用性, 通过病例分析从而达到事半功倍的目的[4]。

2.2 开展床边检测示教项目

床边检测是指在患者医疗现场进行的医学检验, 该技术最早用于在家庭或医院患者在床边检测糖尿病的尿糖和血糖水平, 因此也称其为床边检验。床边化验手段在临床上的广泛应用, 更打破了临床医学与实验医学之间的学科界限, 临床医师也需要掌握一些快速诊断技术。今后我们实验室在条件容许的情况下购买一些的快速检测的试剂等设备用于教学, 以提升和扩展学生的知识面。

2.3 结合临床检验报告单教学

通过对检验报告单学习, 学生们能解释日常生活中的一些医学现象, 学有所用, 极大地增强了学生学习的积极性、主动性。能独立分析一些检验报告单结果, 这些检验知识还为以后的其他诊断学课程 (呼吸诊断、循环诊断、消化诊断等) 中的疾病的实验室诊断打下了坚实的基础。结合检验报告单讲解实验诊断学课程这种教学方法增强了实验诊断学的趣味性、临床有用性、理论指导性, 使理论与实践有机的结合起来, 提高学生学习的积极性[5]。

2.4 购买多媒体课件

为了充分利用现代化教学设备进行启发式教学, 购买各种教学课件, 提供多种教学参考资料, 期望通过多媒体技术提高学生的学习兴趣及效率。

2.5 尝试实验诊断路径

随着临床项目的日益丰富, 项目繁多, 在选择项目时, 一定要认真的详细追问病史和体格检查得到初步检查的基础上, 从疾病诊断的实际出发, 不浪费资源, 不浪费经费, 不耽误患者的诊疗, 做到有的放矢, 坚决避免滥用和杜绝浪费, 走诊断捷径。

2.6 个体化诊断

被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上, 这种诊断称为个体化诊断。了解个体化的特性, 因人而异的诊疗患者, 首先要进行好个人诊断。这部分需要大量的生物信息, 还有待于以后进一步的尝试和探讨。

2.7 发展循证检验医学

即任何医疗决策都应基于实验室所取得的科学最佳数据。要求医务人员善于循证医学现有的成果, 合理利用实验室有限资源, 给临床医师的正确诊断提供最佳证据, 即利用如何以最小的费用做必要的检验, 达到最佳的诊断和治疗效果。

总之, 希望通过我们不断摸索和完善, 能形成了属于自己的教学特色, 并在不断的教学实践中不断自我完善, 摸索出一套更规范、更科学的教学方法, 进一步提升教学质量是我们永恒的追求。

摘要：实验诊断是临床医学各专业诊断学教学的重要内容, 是由基础医学过渡到临床课程的一门桥梁课程。实验诊断学的教学对象主要是临床医学系学生, 培养的学生主要是临床医师, 因而教学重点应以应用为主, 以综合素质、综合能力的培养为核心。针对教学目的对现存的教学存在的问题提出探讨, 已期能收到良好的教学效果。

关键词：实验诊断,教学,教学改革,模式探讨

参考文献

[1]邵华, 李艳, 田嵩, 等.浅谈实验诊断学教学模式改革.中国现代医学杂志, 2005, 15 (5) :794-798.

[2]孙荣武.全国第一届暨中、日、韩实验诊断学学术交流及教学研讨会纪要.中国实验诊断学, 1997, 1 (5) :4-5.

[3]府伟灵, 杨茜, 张雪.注重生物信息学在检验医学中的应用.重庆医学, 2004, 33 (8) :1121.

[4]侯振江, 王新颖, 张宗英.病例分析在实验诊断学教学中的应用诊断学理论与实践, 2004, 3 (1) .

诊断学实验中心管理 篇9

1 实验诊断学研究进展

1.1 收集24 h尿液, 检测尿液中儿茶酚胺以及化合物的含量, NB患者的尿中儿茶酚胺类化合物、肾上腺素以及去甲肾上腺素等代谢产物的含量都明显增高。

测定尿中儿茶酚胺代谢产物对NB的诊断、治疗、复发都有重要意义。

1.2 血清神经元特异性酯酶、血清铁蛋白、血清乳酸脱氢酶肿瘤标志物检测可以作为晚期NB患儿化疗前判断肿瘤负荷的辅助指标, 血清铁蛋白的监测可以作为化疗过程中判断是否有肿瘤复发的辅助指标。

1.3 血液检查

随着肿瘤的发展及化疗都可能造成血细胞的异常改变, 治疗期间须进行血液监测以观察血细胞种类的变化, 以及白细胞、红细胞及血小板的数量。

1.4 细胞遗传学检查

现已开展shimada组织分型、M-MYC基因检测和INSS分期, 应用荧光原位杂交法检测肿瘤细胞N-MYC的扩增情况, 示预后不良细胞遗传学检查可发现1PLOH或N-MYC扩增>10倍。染色体检查发现有1号染色体短臂杂合性缺失 (1PLOH) 缺失或N-myc扩增支持NB诊断, 1 P36.2-36.3缺失是易复发的因素, 1 P可能有肿瘤抑制因子, 17 q获得时预后差, 神经母细胞瘤细胞凋亡受多种基因调控。

1.5针吸细胞学检查 (FNAC)

细胞形态学诊断主要依赖于针吸细胞学检查, 对其临床分期及预后判断都有重要作用。NB在低倍镜下可见神母细胞大小不一, 染色质疏松, 核仁不明显, 亦可见双核, 胞浆量少, 染灰蓝色, 细胞呈假菊形瘤细胞排列、成团排列以及散在分布, 涂片多见篮状细胞级紫红色纤维丝, 多见凋亡细胞[1]。油镜下可见瘤细胞具有三大 (胞体大、胞核大、核仁大) , 三千 (千奇百怪、千姿百态、千变万化) 的特点, NB细胞退化现象易见。根据瘤细胞的分化程度及神经纤维丝的有无等, 将瘤细胞分为4个阶段:原始未分化神经瘤细胞、低分化神经母细胞、中分化神经母细胞、高分化神经母细胞[2]。

1.6 流式细胞免疫分型 (FCM)

流式细胞免疫分型及早发现的免疫标志物对NB的诊断有重要意义, 其具有快速、灵敏、准确、定量等优点, 目前研究发现, GD2是神经母细胞瘤的特异性标记, 其特异度高于CD45、CD81、CD56, 现在应用较多, 只有骨转移灵敏度高, 特异性也很高, CD44的表达与N-myc倍增呈负相关。

1.7 病理学诊断标准

目前除了用HE染色看组织切片外还进一步做免疫组化, 如神经特异性酯酶染色等。电镜观察可见典型的致密核, 结合膜上的神经确诊断及分型, 内分泌颗粒, 在神经纤维网中有微丝和平行排列的微管。应该尽量争取病理活检以明组织病理学检查是NB诊断的重要手段。

2 讨论

NB作为儿童颅外实体性肿瘤中最常见的恶性肿瘤, 进展快, 转移早, 临床表现多种多样, 易发生误诊、漏诊等, 诊断时多已经发展为晚期, 治疗效果及预后较差, 随着医疗工作的开展, 相信NB的诊断及治疗水平将不断提高, 为恶性肿瘤患儿生存率及生活质量开辟一个新领域。早期NB患儿的实验室检查无特异性变化的临床资料, 仍需扩大样本量及积累临床资料形进一步分析, 考虑尿儿茶酚胺代谢产物及MYCN基因的检测对于晚期NB患儿的辅助诊断意义不大, 但对其早期NB患儿的诊断有重要意义。

总之, 实验室检查作为一项辅助检查手段, 多NB的诊断、判断肿瘤负荷、治疗效果及预后是重要的。在目前高科技的技术环境驱使下, 尽最大可能及有效的全方位实验室检查, 对神经母细胞瘤的判定, 筛选, 鉴别, 分期, 类型及预后的判断有其深远意义。现在神经母细胞瘤的分子生物学、细胞遗传学、针吸细胞学、病理学、组织学等不断发展进步, 实验室环境条件不断提高, 新的仪器设备的不断更新, 相信在15189新系统理论的指导下必将推动NB实验诊断学的发展, 会逐步完善对NB的诊断与治疗[3]。

摘要：该文探讨了神经母细胞瘤 (NB) 实验诊断学研究, 并简要介绍实验诊断学在NB临床分型、预后判断等方面的应用, 以期促进人们对实验诊断学在NB诊断中作用的认识, 从而提高NB临床诊断水平。

关键词：神经母细胞瘤,实验室诊断方法,预后

参考文献

[1]李元堂.脱落细胞学诊断与图谱.北京:人民军医出版社, 2003:467-468.

[2]从玉隆, 李顺义, 卢兴国.疑难病细胞学诊断.北京:人民卫生出版社, 2008:215-217.

医学影像诊断学实验教学模式改革 篇10

关键词：医学影像诊断学,实验教学,网络多媒体

医学影像诊断学是依据图像来进行疾病诊断的学科, 而影像诊断实验教学能够使学生在理论知识的基础上, 通过阅读图像来掌握观察、辨别、分析、判断图像的方法, 培养学生空间想象和逻辑思维能力, 是影像专业学生从理论知识向临床实践转变的重要学习形式。近年来随着计算机及网络技术的发展, 其强大的图形、图像处理功能、人机交互功能以及更加直观、形象和动态的展示方法, 已经取代了影像诊断专业传统的“阅片灯+电视录像+幻灯投影仪”的教学方式[1]。

我校医学影像学系本科从2008年9月级起, 在医学影像诊断学课程的实验教学中启用了网络多媒体实验教学, 现总结如下。

1 传统影像学实验教学存在的问题

多年来, 我院医学影像实验课一直都是沿用传统的阅片灯读片、观看电视录像以及幻灯投影仪播放的教学模式, 随着影像学科的飞速发展, 这种传统的实验教学模式逐渐显示出了它的局限性。例如每次授课前, 教师都必须花大量的时间和精力整理教学胶片;胶片保存时间过长会出现变色, 导致图片质量下降, 甚至误导学生;而且多次反复使用造成教学片丢失、错放;教学片资料库的不完善, 很难将同一病例的X线、CT、MRI资料全方位地展现给学生;利用幻灯投影仪播放的实验课, 主要还是依靠教师对投射影像的讲解, 没有增加学生的动手机会;随着现在影像专业学生数量的急速增加, 已经没有足够多的教学片供学生实验课使用, 影响了教学效果;胶片的来源不足、胶片的成本较高、存放困难, 最主要是现在各大医院已经逐步淘汰了胶片存储, 大量使用电子影像存储, 使得传统医学影像学诊断实验课转为采取多媒体和网络教学模式成为发展趋势[2]。

2 多媒体网络实验课的应用

2.1教学内容收集和制作:根据医学影像学课程教学大纲的目标要求, 确定实验教学内容和实验教学步骤, 规划多媒体结构, 选用和处理实验素材。实验素材包括图片资料、录像资料及相关文字资料, 收集的素材来源于包括购买、网络下载及医院影像工作站拷贝等, 将所选图片资料经扫描、数码摄像或视频采集信息转换等方式输入计算机中, 使用软件对图像、视频资料进行裁剪缩放等处理并保存。然后运用多媒体软件制作成人机交互模式, 根据教学内容把图像按系统进行归类, 各系统分别包含正常影像学表现、基本病变影像学表现、常见疾病影像表现三部分, 图像综合运用文字 (病例有病史、临床表现、实验室检查等临床资料) 、标示、图像、动画等素材, 力图展示图像的全面信息, 在学生阅读图像时供分析、诊断时参考;将程序保存在服务器中, 供实验课时按实验教学要求调用[3]。

2.2实验室硬件配备有一台服务器、两台教师机、80台学生机, 通过网线、集线器连接成一小型局域网, 并能接入校园网, 学生一人一机, 通过各自的计算机操作运行所需的多媒体软件, 选择实验项目, 进入实验界面, 按实验教学内容顺序阅读图像资料。学生一般先阅读图像自己进行观察分析和判断或与其他同学讨论其所反映的影像征象和疾病特点, 待完成后再查看解说, 学生可以主动地控制整个学习进程, 在实验中教师通过双向交互方式指导学生实验、回答学生提问、参与学生的问题讨论, 学生还可以通过校园网对有疑惑的问题进行检索, 实验结束时, 由教师通过广播软件对学生的问题进行归纳和总结。实验完成后, 教师可进人教师管理系统批改实验报告, 填写评语和给出成绩[4]。

3 多媒体网络实验系统的特点

3.1多媒体医学影像实验教学信息量大, 内容图文并茂, 更易于理解和记忆, 学生由被动接受型转为主动参与型, 通过分组讨论、网络或图书馆查阅相关书籍或资料来解决问题, 教师由传授型转为指导型, 这样对调动学生的主观能动性和创造性, 培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力起到了促进作用, 师生直接从网络图库中读取所需图像, 操作方便, 简捷快速, 改变了传统的实验教学模式, 大大减轻了教师和实验人员的劳动强度, 使更多的精力投入到提高教学质量的工作中去。

3.2网络多媒体实验室技术的运用, 改变了教师对现代教育技术的认识, 更新了影像诊断实验教学的概念, 促进了教学内容、设计和方法的更新换代, 从而提高了教学效果和教学质量, 并且在素材资源、多媒体制作、教学设计、授课的过程中, 教师能逐步了解多媒体技术在教学过程中的优势和作用, 使之更好的使用现代教育技术, 提高了工作积极性和效率。

3.3随着各大医院数字化、网络化进程的加快, PACS系统、HIS系统和RIS系统的相继建立, 医学影像多媒体教学资源越来越丰富, 甚至与病例相关的病理图片、内镜图片、实验室检查、化验表格等都能添加, 这样更加深了基础医学、临床医学及影像医学之间的联系的直观性[1]。并且实验教学系统的内容可以从网络上直接进行更新和补充, 这样既能紧跟现代医学影像学科发展的速度, 又能适时地优化本学科教学内容, 方便教师对影像学新知识、新技术的传授。

综上所述, 在影像诊断学实验教学中运用基于网络的多媒体技术, 克服了传统教学模式的不足, 适应了现代医学影像学教学发展模式, 其具有教学资源丰富、教学个性化, 增加了教与学的自由度, 更好地发挥了学生的主观能动性, 同时节约了人力、物力, 实现了教学资源的有效配置等优点, 达到增强教学效果和提高教学质量的目的[5]。

参考文献

[1]刘铁滨, 郑三反《.医学影像学》多媒体网络实验系统的开发及应用探讨[J].中国医学教育技术, 2010, 24 (6) :629-631.

[2]王建宾, 郭文强.医学影像学实验课教学方法探讨[J].华北煤炭医学院学报, 2010, 12 (3) :453.

[3]罗庆华, 张云枢.医学影像学计算机辅助教学的应用[J].山西医科大学学报, 2007, 38 (1) :44.

[4]汪素涵, 李忻, 潘盛信.医学影像学多媒体实验教学系统在教学中的应用[J].医学教育探索, 2008, 7 (9) :977-979.

血尿实验室检查的临床诊断价值 篇11

关键词：血尿实验室检查技术方法来源鉴别方法价值

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0406-01

血尿（hematuria）通常是指尿液中红细胞含量超常，是临床常见的泌尿系统的症状，预警泌尿系统可能有严重疾病[1]。通常有两种情况：眼观呈洗肉水色或有血凝块者，称为肉眼血尿，此种情况比较严重；另一种仅镜下发现红细胞增多者，病症较轻，称为镜下血尿。纵观多年临床诊断，血尿实验室检查中以区别肾小球性血尿与非肾小球性血尿价值最为重要。文章通过综合血尿的病变原理以及实验室检查的各种检查技术和诊断的方法，定位鉴别血尿的来源，阐明血尿实验室检查在临床诊断中的针对性、指导性价值。

1血尿的病变原理

肾小球性血尿的产生是由于红细胞进入肾小球囊，红细胞本身有弹性可拉伸，变形，在肾小球毛细血管壁基底膜被破坏的情况下，红细胞便能从基底膜渗出。非肾小球性尿血是肾小球之外的部位（如输尿管、膀胱等）出血引起[2]。发生非肾小球性尿血一般伴随着疼痛。实际情况中，也存在混合型尿血（如狼疮性肾炎）。

2血尿的实验室检查技术

2.1尿沉渣分析仪检查法。AVE-765A（长沙爱威）尿沉渣分析仪运用电阻抗和流式细胞检验技术，检验过程中通过测细胞的前向散射光及荧光强弱和电阻抗强度，自动识别尿液中的畸形红细胞和变异红细胞。方法实用简单，受主观影响小。同时该仪器首次采用“机器视觉技术”来实现沉渣各成份的分析，且能识别诸如滴虫，细菌等。大大提高了检测结果的准确性。

2.2尿红细胞镜下检查法。①普通光镜：直接使用普通光镜对尿红细胞进行观察，方法简单，常用染色法和直径测量法，方法对操作者主观识别能力要求高，个人能力影响误差率。②相差显微镜：有研究认为，G1细胞是肾性出血的表现，相差显微镜法能较清晰地反映该细胞的独立形态，成为实验室检查方法的首选。该检查法受尿液的酸碱度影响大。③扫描电镜：扫描电镜法在三者中最能反映红细胞的立体形态，但检查费用较高。

2.3血液细胞分析仪检查法。此方法利用血液细胞分析仪测定血液及尿液中的红细胞平均容积（MCV）进行比较，或是根据尿液中红细胞的MCV制成容积分布曲线进行观察比较得出结果。但是患者血脂低者可能会出现假阴性。

2.4尿红细胞蛋白免疫组化学染色法。尿红细胞THP（tamm-Horsfall蛋白）化学染色是用的SP法检测尿红细胞THP免疫染色，根据红细胞个数判断肾小球性或非肾小球性尿血。此法特异性、敏感性较高，成本低。

2.5尿红细胞电泳法。通过尿样中红细胞在电泳槽通过一定距离的平均值差别，判断血尿来源，该方法应用较少，特异性、敏感性较低。

3检测结果的鉴别诊断及价值

血尿诊断：“肉眼血尿”顾名思义，通过肉眼观察即能看见，尿液或呈“洗肉色”或含血凝块。其颜色与酸碱度密切相关，尿液颜色较鲜或呈“洗肉色”为中性或弱碱性尿，颜色接近浓茶水或烟灰水颜色为酸性尿。镜下血尿是指取离心沉淀尿镜检，观察高倍镜视野下平均红细胞（RBC）个数，收集中段新鲜尿10ml，5min、1500r/min离心沉淀，离心半径8cm。取一滴沉渣镜检，如尿液中红细胞>3个/HP（高倍镜视野high power lens），离心尿红细胞>5个/HP，或12小时Addis计数（尿沉渣计数）>50万个，则为血尿。

3.1红细胞形态鉴别诊断。红细胞在普通显微镜下色泽对比和立体感较弱，容易受外界影响及对操作人员有极高要求，操作中将光镜聚光镜放低，能营造更利于观察红细胞形态的暗视野，效果与相差显微镜检查相似。尿液中未经染色的正常红细胞呈双凹盘状，浅黄，直径约7.5μm，常见异性红细胞有：红细胞碎片、小红细胞（直径<6.5μm）、大红细胞（直径>8.5μm）、新月形红细胞、皱缩红细胞、棘红细胞等。棘红细胞已被许多研究证明为肾小球性血尿的特异标志[4]，该异性红细胞形态大小不等，附近有一个或多个芽胞突出，呈口型状、花状。扫描电镜下，肾小球性血尿红细胞表明突起、多褶皱，变形成面包圈或芽孢状。非肾小球性血尿红细胞表面光滑，呈双凹盘状，无变形。尿沉渣分析仪利用红细胞散射光分布判断血尿来源，如红细胞散射光分布于图像左侧为肾小球性血尿，相反则为非肾小球性血尿。

3.2定位鉴别诊断。使用尿三杯实验，一次取样分排尿的初、中、末取样三杯，一般如前尿道病变，则血尿在第一杯。后尿道、前列腺、膀胱病变血尿在第三杯，上尿路病变一般在三杯尿样都有相同程度的血尿。

3.3红细胞平均体积（MCV）鉴别诊断。该诊断利用血细胞自动分析仪提供的MCV数据及其分布曲线，鉴别标准为；MCV<72fL呈小细胞分布，为肾小球性血尿，MCV>72fL且呈大细胞分布，则为非肾小球性血尿。

3.4尿红细胞4.4THP（tamm-Horsfall蛋白）化學染色诊断。有证据表明，肾小球来源的红细胞表明被THP覆盖，检测尿样标本离心10min（2000r/min），取混液风干固定后上色，镜下红细胞个数>50。含THP细胞呈棕黄色，否则不显色。鉴定标准：着色红细胞大于70%为肾小球性血尿，小于30%为非肾小球性血尿，30%～70%为混合性血尿。

3.5血尿伴有比较明显的蛋白尿。出现蛋白尿时可使用尿蛋白电泳区分低相对分子质量、中或高相对分子质量、混合蛋白尿，进而排除在血尿中伴有比较明显的蛋白尿被误诊成清蛋白的可能。如出现红细胞官型，更表明为肾小球性血尿。

参考文献

[1]谢春，叶任高，李幼姬.血尿定位诊断的系列研究.中山医科大学学报，1996，17（2）：81-85

诊断学实验中心管理 篇12

1 教研室有计划地加强青年教师规范化培养

良好的师资力量是教学顺利实施的关键,教研室应有计划地加强青年教师规范化培养。为提高青年教师的教学水平,采取“传、帮、带”的模式进行培养。青年教师授课前教研室集体备课,及时对课件、讲课内容及技巧监督指导,帮助提高授课质量;教研室定期组织观摩交流和示范教学活动,探讨临床教学方法,对典型教学图片及案例汇总作为教研室共享资料;有计划地组织教研室内部理论授课比赛,鼓励参加院级、校级授课比赛,不断提高青年教师的授课能力;教研室有计划地举办各种专题讲座,由不同专业的学科带头人及资深教师介绍本领域研究发展现状,其目的是使其他专业的教员拓宽知识面,提高观察、研究问题的立足点,同时学习专家的讲授技巧,进一步加强青年教师规范化培养[1]。

教研室应注重集体备课。集体备课是一种能有效增强教学效果的活动,它集中了大家的智慧,互通有无,把优秀教师的经验直接传授给青年教师,使之快速成熟、成长,做到取长补短,能快速提高教师的教学水平,提高教学质量。集体备课还有利于青年教师准确把握教学大纲的重点和难点,有利于教学内容的整体统一,避免教师因个人水平的差异影响教学质量。每名带教教师在集体备课中应积极参与讨论,不能生搬硬套别人的教学模式。带教教师之间要取长补短,但不要失去自我,要发挥每位带教教师的带教特色,在集体备课的基础上归纳、提升和再创造,形成螺旋式的提高过程。

2 优化多媒体课件制作,提高教师备课效率

目前,教研室常规采用多媒体课件的教学手段,把课程教学中的文字、数据、图像、音频、视频等多种信息融为一体,形成智能化的多媒体教学手段,取代了传统的挂图、绘图等手段,把抽象的知识变为生动、形象、直观的内容,更易于被学生理解和掌握,大大提高了课堂教学效果[2]。通过调查发现,多媒体课件的制作往往占用了教师大部分的备课时间[2]。为进一步提高教研室教师的教学质量及教学活动的统一性,可以对制作精良的多媒体课件组织教师学习及参考;对典型图片及典型病例,作为共享资料给教研室授课教师参考;并组织教师学习多媒体课件制作方法。通过优化多媒体课件制作,鼓励课件内容的序贯性和共享性,明显提高中青年教师的备课效率,使中青年教师有更多时间熟悉教材、拓展教学内容,提高课堂教学效果。

3 多媒体教学与板书结合,合理的教具展示

多媒体教学通过计算机辅助教学,将教学内容以图像、文字、声音、模拟动画、录像等多种方式展现出来,可以直观地提供详实的图片资料,极大地丰富了课堂教学内容[3]。比如讲授尿液有形成分检查时,通过展现相关病例尿中红细胞、白细胞及管型的显微镜图片资料,可使学生更好地理解讲授内容;在讲授肝功能生化检查项目临床应用时,图片展示临床肝硬化失代偿期患者的生化报告单,并与健康体检者的相同项目结果比较,可直观地反映授课内容,并给学生留下很深的印象,引发学生的兴趣。在实施教学时,每堂课都要运用多种手段提起学生的好奇心,引发学生的兴趣,唤起学生的求知欲。如在介绍霍乱弧菌时可以播放海地地震后霍乱疫情的新闻短片;在介绍沙门菌时可以提问学生知道哪些病原菌可以作为生化武器使用,这种生活化的例子可以大大激发学生的求知欲望[4]。

在多媒体教学的同时,板书也必不可少。如在讲授肝脏功能实验室检查项目之前,教师可引导学生简单回顾生理学学习的胆红素正常代谢过程,采用板书图示的方式,学生会依照教师绘制的引导图更好地理解胆红素正常代谢过程,从而为血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素测定的讲授内容做好铺垫。

合理的教具展示也会使课堂教学生动而有吸引力。比如,在讲授尿液干化学检查时,教师可展示临床常用的尿液干化学检测试纸条,对照试纸条上的每一条检测带实物讲解,给学生留下更加直观的印象。另外,在讲授粪便检查隐血试验时,教师可展示隐血试验检测教具,课堂上选择一名较活跃同学,在教师引导下,模拟完成隐血试验的检测流程,调动学生情绪,活跃课堂气氛。

4 课堂多种教学方法综合运用

教研室提倡教师研究教学方法,根据教学内容采用灵活多样的“问题为中心”的PBL教学方法、启发式教学方法、案例式教学法等,让学生围绕着解决问题来领悟知识。这些教学方法能充分发挥学生的学习积极性,倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学生搜集和处理信息、获取新知识、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力,大大提升教学效果[5]。

PBL教学法就是以问题为基础的学习方法,是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学首先试行的一种新的教学模式,即在临床前期课或临床课中,以患者的疾病为线索提出问题,以学生为中心的小组讨论式教学[6]。PBL教学模式改变了以往传统课堂讲授式教学中,以教师为主体、大班全程灌输式的教学模式,强调自主学习,有效培养了学生的独立思考能力和创新性思维。为了提高课堂教学效果,教师应提前一周将PBL课堂要讨论的主题及要求告知学生,让学生围绕题目去搜集、分析和归纳资料,课堂上围绕主题进行小组讨论总结。整个过程中,教师组织学生有序发言,并起控制和引导的作用,最后教师对讨论的病例或问题作归纳总结。通过不断的教学实践及完善改进,取得较好的教学效果[5]。

“提问”是课堂教学中最传统、最常用的教学方式之一。通过提问,可以检验学生对已学知识的掌握情况,可以启发学生思维,开阔思路,帮助学生掌握学习重点,突破难点。提问教学法和互动讨论教学法可激发学生的学习兴趣和参与热情,学习的积极性和主动性大大提高[7,8]。比如,讲授尿液实验室检查时,讲授前通过提问,引导学生回顾尿液的形成过程中肾脏的作用,通过对肾小球及肾小管的功能回顾,可提问学生正常尿液中不应出现的成分,从而对尿液检查的目的及重点检查项目有明确的认识。这种课堂上教师通过提问的方式与学生形成的互动,加强了双方的信息交流,活跃了课堂气氛,对于学生提高分析解决问题的能力有积极的促进作用。

5 加强课间实习教学,提高学生基本操作技能

检验医学是一门实际操作性极强的学科,需要极强的动手能力。由于学生在校期间的主要精力放在理论学习上,对检验仪器了解不多,动手机会较少。实验课教学采用8~10人的小讲课形式,首先简单回顾理论课的相关内容,播放实验规范化操作的背景、视频或图片资料,然后教师亲自演示实验过程,进行正规的示范操作。教师示范时,应做到操作规范、技术熟练、语言简洁,同时关注学生的注意力是否集中,对学生提出的问题及时回答。对于形态学的内容,则要求其多加练习,结合图谱及形态学描述特点,反复辨认,直至掌握[9]。教师通过观察学生的实际操作情况及反馈信息,了解学生的掌握程度,及时修正教学内容。

检验项目的检测、结果的正确分析、检验原理的认识是至关重要的。每一步骤的进行都与原理分不开,只有了解实验原理才能够对整个实验步骤做出分析,将每个步骤的影响因素降到最小,保证实验的成功进行。在检测操作时,每一步骤紧密联系,应熟知项目检测步骤,使实验紧密进行,不能因查询实验步骤影响实验结果。对于实习生来说,熟知检测过程才能够发现及分析结果时每一步骤的操作正确与否[10]。

带教老师应安排学生在临床检验科实验室现场实践,对仪器设备的维护、试剂耗材的管理以及室内质控和室间质评做现场实践及分析讲解,并对实际工作中操作对结果的影响进行细致分析,逐步培养见习生或实习生形成严谨的工作作风,培养和提升实习生的质量管理意识和专业技能[11]。

6 构建和谐的师生关系

教师要有良好的仪容、仪态,表现出对学生的热情、亲切,语言要清晰而风趣,使学生对老师产生好印象,为良好的师生关系打下基础。教师要热爱、赏识和鼓励学生,使学生获得学习的自信心,诱发实习生积极向上的激情。教师要全方位关心学生的学习和生活,了解学生内心的真实想法,体会学生的真情实感;也要及时肯定学生的进步,让学生感受到教师对自己的重视和关注。这些都有利于实现师生关系的和谐发展[12]。

综上所述,在整个实验诊断学教学过程中,教师起到组织者、促进者和引导者的作用,在关键点上对学生进行提示、启发和引导,使学生尽快进入角色和状态,尽量为他们提供学习机会,并进行全程跟踪,使学生有效完成学习任务。作为一名实验诊断学教师,要充分利用各种方法扩展教学形式,使死气沉沉的课堂变得生动活泼,使学生变“要我学”为“我要学”。在教师营造的宽松课堂环境中,学生得到多一些思考的情境,多一点自我表现的机会,培养、激发学生学习兴趣,为学习其他医学课程打下坚实的基础。教师要把掌握基本理论、丰富教学方法、强化技能训练作为教学重点,不断提高教学质量和教学效果。

摘要：实验诊断学是一门研究和诊疗疾病的学科。为了提高实验诊断学教学质量,采取以下方式取得了良好的教学效果,包括教研室有计划地加强青年教师规范化培养;优化多媒体课件制作,提高教师备课效率;媒体与板书结合,合理的教具展示;课堂多种教学方法综合运用;加强课间实习教学,提高学生基本操作技能;构建和谐师生关系。教师要把掌握基本理论、丰富教学方法、强化技能训练作为教学重点,不断提高教学质量和教学效果。