持续护理

持续护理（共12篇）

持续护理 篇1

根据卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求, 我院作为苏州市卫生局优质护理服务示范工程的重点联系医院之一, 院部领导高度重视此项活动, 经过充分调研, 确定神经外科和呼吸内科为试点病房, 笔者作为神经外科护士长, 在院领导和护理部领导的精心指导和大力支持下, 自2010年6月起全面贯彻落实优质护理服务活动方案, 始终坚持以“病人为中心”的护理理念, 结合科室瘫痪、昏迷危重患者多, 病情变化快等特点通过一系列的摸索和实践, 取得了较好的效果, 现总结如下。

1 具体实施方法

统一思想, 提高认识。 (1) 组织护理人员学习《优质护理服务活动方案》和《住院病人基础护理服务项目》, 确定本科基础护理服务项目和时间。 (2) 召开座谈会, 虚心听取每位护士的心声, 对一些学历高、思想有疑虑的护士, 重点做好宣传解释工作, 纠正基础护理就是做生活护理的偏见, 强调基础护理其实就是落实整体护理, 基础护理就是将基础护理理论、基础护理知识和基础护理技能应用到临床工作中去。 (3) 召开工休座谈会, 认真听取患者和家属对我们护理工作的要求和建议, 将分级护理服务内容公示上墙, 服务透明化, 主动接受患者和家属的监督和评价。 (4) 制定“人文关爱, 用心护理”服务理念, 强调五心服务即接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗细心、解释耐心。

2 注重细节, 优化流程

(1) 进行服务礼仪培训, 制定服务沟通规范, 如接待新入院患者时、静脉输液时、各种检查治疗时、患者出院时等沟通规范, 力求语言通俗易懂, 简单明了。 (2) 改变排班模式, 实行APN连续性排班和小组责任包干制, 白天分2大组4小组, 设2名组长, 每组由护理组长-责任护士-护理员组成, 组长由临床经验丰富、专科理论知识扎实、应变和抢救能力强、协调沟通能力好的护士担任, 竞争上岗, 护士长根据病情轻重程度、护士能力大小合理安排, 每位护士分管5～8位患者, 组长在管理危重病人的同时负责检查指导责任护士的工作质量, 责任护士全面负责患者的病情观察、用药治疗、生活护理、健康教育、心理护理等, 8h在班, 24h负责。每位责任护士病房内都有照片, 使患者知道“我的护士”是谁, 责任护士也明确了“我的患者”是谁, 拉近了护患距离。中夜班也都是双档制, 各自分管一半病人, 分工合作, 必要时根据危重患者数设早晚帮班, 保障患者的安全。 (3) 实行床旁护理, 购置了流动护理车, 各种护理用物随车携带, 车随人动, 减少了护士往返治疗室的时间, 使护士能真正守护在患者身旁, 主动更换补液, 有更多的时间为患者进行健康教育、功能锻炼, 注重个性化护理。 (4) 实行晨间护理查房, 改变交接班方式, 科室自行设计了一份护理信息单, 包括每位患者的床号、姓名、诊断、特殊治疗、各种管道情况、肢体肌力、需要特别关注点等, 使每位护士对每位患者的情况一目了然, 交接班时由护士长带队, 携护理信息单至床旁, 交班者站在患者左侧, 接班者站在患者右侧, 其他护士站在床尾, 先由夜班护士负责汇报患者的意识、瞳孔、四肢肌力、皮肤、饮食、睡眠等情况, 接班者边听边体检, 检查各项情况是否与交班者描述相符。护士长根据患者的治疗护理落实情况以及病情、心理变化和需求, 及时发现不安全因素, 并及时提出干预措施, 或者向下级护士或实习生提问, 考验年轻护士的风险识别能力和专科知识, 回答不全时由护理组长补充, 护士长做总结性发言。 (5) 丰富专科护理内涵, 添置了MP3、各种色彩鲜艳的图片、看图说话本、握力器等一些专科用具, 自行绘制了一些表示大小便、喝水、吃饭、睡觉、回家、头痛等常用生活所需和不适的图画提示卡, 以便于为昏迷患者进行音乐刺激、失忆智力低下患者进行形象和抽象思维培训、偏瘫患者进行功能锻炼、失语患者进行交流。在患者床头因人而异放置各种温馨提示小卡片, 如“小心跌倒”、“绝对卧床”、“防褥疮”、“防坠床”“禁食取血”等。

3 注重质控, 保证质量

(1) 建立健全各项规章制度和各班职责, 制定各项护理质量考核标准, 使每一位护士有章可循, 规范各项护理活动。 (2) 加强培训, 利用晨会提问、理论考试、操作考核等方式鼓励大家学习, 不断提高专科护理技术水平。 (3) 倡导人人参与质量控制的氛围, 形成自我监督和自我管理的理念。每天由护理组长认真评估每一位患者情况, 然后在基础护理单上标明每位患者的需要, 如口腔护理、会阴护理、擦澡、鼻饲、协助翻身拍背、功能锻炼等, 这样使责任护士有的放矢的予以护理。在晚间护理后, 2组护理人员交叉检查各项护理措施的落实情况, 包括病情观察是否及时、生活护理是否到位、管道护理是否正确、卧位是否舒适、健康教育是否有效等, 发现不到之处及时指出改正, 消除安全隐患, 确保安全护理。 (4) 科室组织护理骨干成立质控小组, 分临床护理质量、病区管理与安全质量、护理文件书写质量、急救药品与器材质量、消毒隔离质量、护士综合能力六组, 定期与不定期检查相结合。 (5) 护士长加强现场质控, 每日征求患者和家属的意见和建议, 随机抽查责任护士对患者“九知道”的掌握度, 每天利用5查房的时间及时拾遗补漏, 并记录于质控本上, 个别问题与责任人沟通并签字, 共性问题在晨会上指出, 并提出整改措施。 (6) 每月召开一次科会, 结合护理部专项检查情况、科室自控情况, 对存在的问题进行讨论分析, 要求人人发言, 献计献策, 及时制定整改措施, 下月追踪检查。通过检查—反馈—整改—检查的方式达到质量持续改进, 落实优质护理服务, 落实患者安全。

4 效果

通过一年的实践, 病房呼叫铃声明显减少, 环境安静秩序良好, 有利于患者休息, 家属信任度提高, 自请陪护率下降24%, 减轻了家属的经济负担, 患者满意度达到了98%, 收到了专门送给护士的锦旗两面, 表扬信数不胜数, 各项护理质量合格率均达到了100%, 健康教育知晓率达到了90%, 护士主动服务意识增强, 关爱和沟通能力提高, 价值感得到提升, 医护患关系更加融洽, 无护理纠纷。

5 体会

优质的护理服务是医院品牌的基础, 创建优质服务是护理体制和结构的彻底变迁[1]。通过排班模式的改变, 使各项护理工作有连续性, 护士大部分时间都留在病房, 各项护理工作更加细致到位, 护士责任心加强。从管理角度来讲, 通过适当授权给护理组长, 对她们取得的成绩予以充分的肯定和表扬, 提高了积极性和主动性, 激发了她们对护理工作的持久的热情和动力。另一方面加快了年轻护士的成长, 激发了学习专科知识的兴趣, 风险评估能力和沟通能力也得到了提高, 护理质量得到了保证。

在基层医院, 要将优质护理服务工程贯彻始终, 还必须全院其他医务人员的密切配合, 要营造全院都提供优质服务的文化氛围。作为护理管理人员要以身作则, 实施人性化管理, 不断创新管理理念, 充分提高护理人员的积极性, 充分认识到只有加强基础护理才能更好地发展专科护理, 基础护理是本源, 专科护理是内涵[2]。坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念, 切实转变“重专业、轻基础, 重技术、轻服务”的观念[3], 丰富护理服务内涵, 提供安全优质服务, 持续改进护理质量, 努力做到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意, 创造和谐的医护患关系。

参考文献

[1]刘立捷.全面推进优质护理服务, 提高患者满意度[J].现代临床护理, 2011, 10 (1) :57～58.

[2]陈湘玉.传承护理专业发展进程, 开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :312～313.

[3]成翼娟.基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼[J].中国护理管理, 2010, 10 (3) :11.

持续护理 篇2

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

护理文书质量持续改进的管理 篇3

【关键词】护理文书；书写质量；质量控制PDCA方法

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01836-01

护理文书是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的文字记载，是医疗文书的一个重要组成部分，是综合评价病人从入院到出院期间疾病的发生，发展以及转归的原始记录，是病人住院期间诊疗及护理情况的客观反映，是医生调整治疗方案的依据，也是护士业务水平和职业道德的体现，折射出医疗卫生机构的护理质量和管理水平。新的《医疗事故处理条例》将护理文书确定为患者有权复印的客观资料，一旦发生医疗纠纷，护理文书将成为医疗机构举证的重要依据。因此，保持护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整就尤显重要。为了应对护理文书质量管理带来的挑战，减少由于护理记录书写缺陷引起的纠纷，提高护理记录书写质量。我院于2013年1～12月针对护理记录书写存在的质量问题，运用PDCA（P： Plan（计划）、D：Do（执行）、C： Check（检查）、A：Act（纠正））循环的方法管理， 使全院护理文书书写质量得到了显著的提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取实施对策前的2012年12月与实施对策后的2013年12月住院病历各110份，进行对比。其中外科病历86份，内科病历90份，其他科病历44份。住院时间为5～28 d，平均12 d。

1.2 方法：按照PDCA循环的管理方法，于2013年1月～12月对我院住院病历进行质控，查找存在的问题，进行原因分析，并采取行之有效的措施，提高护理人员的护理记录书写水平。

2 现状调查

2.1 法律意识淡薄，未充分认识到护理病历书写的重要性，如护理记录不及时签名，或其他护理人员代签；护理记录与医嘱、医生记录不相符；皮试结果误写、错写；护理记录单有黏刮、涂改、错别字等现象。

2.2护理记录内容不规范、不认真、不完整，如症状、体征描写不全面，书写顺序混乱，针对相应症状护理措施不到位；术后护理措施千篇一律，术后进食时间不具体；护理记录缺乏连续性、完整性、客观性，不能反映患者的病情转归。

2.3护理人员专业知识水平不高，对患者的评估、护理、健康教育等不到位，由于长期以来医护工作的隶属关系以及受功能制护理思想的束缚，增加了护士的依赖性，使一些护士缺乏全面的观察、分析和判断问题的能力[1]。

3 对策实施

3.1加强法律法规知识培训。结合临床实例，在全院范围内开展《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《护士条例》等法律法规知识讲座，让护理人员进一步了解学习法律法规知识的重要性和必要性，增强自我保护意识的同时充分尊重患者的权利，准确、及时、客观地记录各种护理记录，减少医患纠纷。每月组织差错事故分析会和差错事故隐患研讨会，加强自我保护意识，强化护理工作的严谨性、合法性，提高护士的责任心。

3.2加强护理记录规范管理

3.2.1加强护理文书书写的培训力度。 护理部进一步加大《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的培训力度，积极组织对护士长和护理人员进行专业理论授课，并要求科室每月强化学习，使全院护理人员熟练掌握护理文书书写管理质量标准。督促临床科室科室加强业务学习，利用科内讲课、病历讨论、业务查房等形式学习科室常见病、多发病的临床表现、治疗、护理等内容的知识，并适当安排相关边缘学科的讲课，从而提高护士各专科知识水平和护理文件书写水平。

3.2.2 加强床头交接班评价工作。利用床头交接的形式，对患者进行现场评估，讨论有关措施，进行效果评价，巩固学习效果，提高护理人员的业务水平。

3.2.3 各科制订专科疾病护理记录路径表：包括新入院、手术前、手术后、住院患者、出院记录等的观察及护理记录要点。护士在工作时可根据其内容对患者有针对性地进行观察、评估，然后客观、真实、准确地按路径的内容记录患者的病情，并体现患者的个体差异，提高观察技巧和书写能力。

3.2.4加强低年资、新调入护士的培训力度。

（1）各科室定期组织学习专科疾病护理常规，并指定年资高的护士担任带教老师，书写护理记录时首先由带教老师进行检查，合格后再记录在病历中，本着观察到什么、做什么、写什么的原则，不能凭空想象。

（2）对于新招聘的护士、新调入我院的护士、产假返岗的护士、休假超过2个月后返岗的护士等，根据护士所在科室的专科特点，分别抽取死亡病历或疑难病历、输血病历、手术病历、顺产病历、跌倒∕压疮的高危人群病历和一级护理病历各一份，通过对护理文件书写规范要求和护士在实际书写中易犯的书写错误进行细致的讲解与剖析。使她们能在最短的时间内适应新的工作环境、规范护理文件书写、减少书写错误。以最佳的工作状态服务于伤病员。

（3）对低年资（工作年限在5年以内）、新调入护士进行规范化护士培训，3年内护理技术操作和护理基本理论必须人人过关，以不断提升护理人员的综合素养。

3.2.5加强护理人员职业道德教育，培养护理人员严谨的工作作风和慎独精神，树立以人为本的服务观念。坚持一切从实际出发，不断改进工作流程，提高工作效率。此外，还注意加强对护理人员的业务技能培训，以提高护理人员的业务水平和书写护理文件的能力。

3.3加强护理文书质量控制管理

3.3.1 成立护理病历质量控制小组，质控小组成员制订护理书写质量控制标准，组织全院护士学习护理文书书写要求，护理记录质量控制要点及控制方法。

3.3.2 设计并应用“护理病历书写质控本”：我院于2013年1月设计并应用了“护理病历书写质控本”。内容有日期、床号、姓名、存在缺陷、责任人、检查人、纠正情况，检查人员由各临床科室质控小组成员来担任，质控成员按要求每班必须检查并填写，即使未发现病历缺陷也要写上“质控无问题”并签名。同时由质控小组将护理质量检查登记本上的内容每月及时整理，综合反馈。对发现的问题及时报告护士长，护士长在一周内在全科护士会上进行总结并提出处理意见及改进措施。

3.3.3科室护士长对科室护理质量每周进行一次全面检查，发现问题及时进行反馈，提出改进措施并与当事人进行有效的沟通。护理部每月对科室护理文书书写质量进行一次大检查，对个别科室的薄弱环节采取不定期突击检查方式进行检查，督察中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

4 效果评价

实施对策前后对全院住院病历各110份作统计分析，检查标准按《安徽省病历书写基本规范》，存在缺陷的护理病历分别为37份、14份，存在缺陷项数分别为53项、15项。2012年1～12月的出院病历反馈率由2012年1～12月的15～28%降至5～15%。

5 讨论 护理文件书写是临床护理工作中的重要组成部分。护理文件的书写规范与否直接影响护理质量，因此，在护理质量管理中，必须充分重视护理文件的书写质量。通过开展护理文件书写的持续改进活动，我院的护理文件书写质量明显提高，对规范护理文件记录，提高护理质量有着积极的作用。实践证明，质量改进是一个不间断的过程，没有终点[2]，加强护士素质教育，提高护理人员的整体素质及专业技术水平，不断提高护理记录书写质量，仍是我们下一步的工作重点。虽然护理病历书写质量有明显提高，但落实中发现，个别护士只重视护理记录书写，而忽视对患者落实相应的护理措施。故应加强对护理人员的素质教育，使记录的内容落实到实处，做到“写我所做的，做我所写的”。

参考文献：

[1] 肖又姑 我院护理文书书写中存在的问题及管理对策[J] 护理管理杂志， 2006， 6（5）： 51

癫痫持续状态病人的护理 篇4

癫痫持续状态 (SE) 是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发, 或癫痫发作持续30 min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症, 若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害, 致残率和病死率很高[1]。因此, 病人发生癫痫持续状态时, 全面有效的专科护理, 对于积极配合临床医生及时控制癫痫持续状态和挽救病人生命至关重要。癫痫发作无明显预见性, 发病突然, 而对癫痫病人的及时专业护理直接影响病人的治疗效果及预后。现结合多年临床实践, 将护理总结如下。

1 SE发作时的护理

1.1 保持呼吸道通畅

病人在癫痫发作时, 意识不清, 存在舌根后坠、误吸等情况, 可致气道阻塞, 甚至发生窒息等, 所以必须保持气道通畅, 将病人头偏向一侧, 迅速解开衣领和裤带, 清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食物。同时要避免外伤, 抽搐时不可用强力按压肢体, 以免造成外伤或骨折, 用牙垫或用裹纱布的压舌板塞入病人上下臼齿之间, 以防咬伤舌头。给予病人持续吸氧, 观察病人气道通畅情况, 适时予体位调整、叩背及吸痰等。

1.2 观察病情及生命体征

观察病人肢体抽搐、意识及瞳孔变化情况, 防止发生呼吸障碍及脑疝等, 记录病人肢体抽搐持续及停止抽搐时间、意识变化时间等, 并及时报告医生, 以便医生对用药治疗进行评估。注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 正确记录出入量, 注意药物的输注速度, 观察药物疗效及不良反应。病人存在意识障碍以及长时间抽搐, 存在严重缺氧致循环衰竭等可能。所以必须密切观察病人生命体征变化, 若存在脉氧持续降低及呼吸节律改变等变化, 甚至呼吸骤停时, 需及时抢救。

1.3 用药护理

作为专业护理人员, 要了解癫痫常用药物的机制、配伍禁忌、用量、给药途径及给药时的注意事项等。如地西泮是控制癫痫持续状态的有效的首选药物, 地西泮用药1 min~5min后即出现呼吸抑制, 静脉给药时速度要慢, 给药同时, 密切注意病人呼吸节律及生命体征的变化, 一旦出现明显的呼吸抑制, 应控制给药量或马上停药。地西泮酯溶性很强, 可很快进入脑内, 并分布到身体其他部位, 静脉输注20 min后血药浓度即降至最大血药浓度的20%, 常导致静推地西泮20 min后癫痫再次发作, 所以此期间要密切注意病人病情变化, 并做好重复给药准备。同时, 地西泮短时间内大剂量使用可能会导致呼吸心搏停止, 因此对于癫痫持续状态的病人, 在用地西泮暂时控制发作后, 应尽早口服抗癫痫药物, 预防复发, 对于意识不清, 不能口服者, 应鼻饲药物。

2 SE控制后的护理

2.1 基础护理

SE控制后应尽量让病人休息以消除疲劳, 给予低流量吸氧;让病人处于安静的环境中, 避免嘈杂声音、强光等的刺激;部分癫痫病人会在癫痫发作后7 d内出现精神症状, 以情感症状为主, 表现为妄想性或情感性精神障碍[2]。所以对于癫痫发作后的病人, 要注意观察其情绪及行为的变化, 有无精神症状, 若有异常, 及时汇报医生, 必要时需用药治疗;对癫痫病人要督促按时服用抗癫痫药物, 没有特殊情况, 不要减少或停服抗癫痫药物。

2.2 心理护理及健康教育

对于癫痫病人多存在心理障碍, 要对病人及其家庭成员进行癫痫相关知识的宣教, 让他们正确的认识癫痫, 学会自我管理, 合理用药, 控制癫痫发作。通过情感、语言的交流, 可以树立病人康复的信心, 以解除病人心理负担。病人要掌握自己发病特点及诱发因素, 积极调节心理, 尽量避免诱发因素, 保持良好的精神状态, 避免感情冲动。生活和工作中, 病人要避免过度疲劳, 保证充足的睡眠, 不喝酒, 不吃刺激性食物, 不暴饮暴食等。

3 体会

SE是内科的重要急症之一, 发病较急, 癫痫持续状态持续时间越长, 对病人的伤害越大, 若不能及时有效治疗, 控制病情, 可对病人造成不可逆性的伤害, 甚或危及生命, 同时对病人的精神上也会产生严重打击。所以对SE要进行全面有效的专科护理, 发作期保持呼吸道通畅, 密切观察病人生命体征及病情变化;同时, 专科护士要掌握常用抗癫痫药物的药品说明。病人病情稳定后还要对癫痫病人进行耐心细致的心理疏导和健康教育让癫痫病人做好自我管理提高生活质量控制癫痫复发

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:244.

持续护理 篇5

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强我院护理管理与质量持续改进，全面推进优质护理服务工作，按照贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”要求，特制定“持续改进护理服务，落实优质护理活动要求”实施方案如下：

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，以病人为中心，以问题为导向，进一步改善服务态度，改善环境、优化流程、提升护理质量、保障患者安全、促进护患沟通、强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，为人民群众提供安全、有效、方便、优质的护理服务。

二、工作目标

自2015-2017年，利用3年的时间，整体护理责任包干制分工、协调更完善、护理服务水平明显提高，人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医、看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐护患关系。

三、工作任务

（一）加强护理人力资源管理，提高优质护理工作效力。

我院优质护理病房已达100%，护理人员配备已达到责任制整体护理的配备要求，为达到临床护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，2015年拟招聘护理人员10余名，补充退休或各种原因离职人员的岗位，以满足临床护理工作需要。各科室根据科室的工作性质、风险程度对护士进行分工，明确不同层级护理人员管理不同病情的病人，确保责任制整体护理工作的有效实施。

（二）加强护理人员培训，落实优质护理

1.加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理，完善责任包干制岗位职责，加强护理人员对实行责任包干制的目的及意义，强化团队建设的重要性。

2.科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供便捷、安全、有效的护理服务。

3.根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去广州市及省内上级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平。

4.以中医护理方案为导向，熟练掌握中医特色技术，在生活起居、饮食、及情志调理方面切实做好有特色的健康指导。

5.建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。

（三）完善支持保障系统

保洁工作社会化，争取医院成立陪检、送检小组，减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床，临床服务于病人的格局。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各科室要统一思想，充分认识持续改进护理服务，落实优质护理要求的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，确保各项护理工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。

各科室要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自纠，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效。

护理部深入科室指导、检查优质护理服务工作，注重患者对护理服务的感受和评价，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者的满意度，努力使护理工作真正达到患者满意、社会满意和政府满意的目标。

五、实施

（一）成立医院优质护理服务持续改进领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX

（二）领导小组成员的职责

1.负责全院“优质护理服务活动持续改进”工作的管理和指导工作。2.制定并完善优质病房的各种相关制度、标准等，督促科室遵照执行。3.对全院护士进行有关优质护理服务持续改进相关要求的培训和学习，给予相应的指导和帮助。

4.对优质护理服务工作进行监督与检查。

（三）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、优质护理检查和评价标准。

2.落实岗位责任制，各科室根据专科特点，制定并落实责任包干制的岗位职责，规范临床护理行为。

3.完善绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，并参与每季度的绩效工资的分配。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务

1.完善入、出、转院服务流程。患者从入院开展，即有专人负责接待，介绍入院须知、各种检查、治疗及护理要求等，根据各科室的特点制定出具体的有利于患者又便于自身工作的流程，给患者以简明的指导。必要时有专人带领，并做好时间安排，减少患者等候时间。对转科病人，认真做好病人与文书的及时交接，确保病人安全。2.改善住院条件，满足病人生活所需。

加强病区管理，为住院病人创造安静、舒适、整洁、安全的住院环境。3 目前我院各科室的床位数与住院病人数有一定的差距，加床现象普遍存在，各科室要切实做好患者的管理，为他们提供各种生活所需的便民措施，以确保各项治疗及护理工作的及时、准确、安全及有效。

3.加强团队建设，进一步完善责任包干制。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，在服务的过程中，要求各责任护士在完成自身工作的前提下，要有良好的团队精神，以全科患者的安全为重点，团结协作，优先处理危（急）重症患者的问题，以确保护理安全。在对患者的施行全程护理的工作时，鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。

4.开展患者随访活动，不断提高护理服务质量。

各科室为出院患者提供有特色的健康教育资料，利用电话、微信等多种形式进行随访，对患者生活起居、饮食、功能段炼等给予指导，并根据随访结果，及时改进护理服务。

（五）积极探索护理服务模式，提供安全、有效、满意、方便的护理服务 1.结合实际，继续深入开展“护理服务三到位、五个一”活动，“三到位”：即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。“五个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一张护患联系卡，责任护士与病人每天交谈一次，出院时一张健康教育处方。

2.科室每月，护理部每季度对出院患者进行满意度测评并统计，找出患者对护理工作感受最深的问题，并制定想应的措施进行改进。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，为患者提供人性化的护理服务。

（六）建立支持保障系统

争取后勤、医技、检验及药剂等部门的支持，建议医院领导成立送检小组，保证药品、物资及时送到病房，一般患者外出检查有专人护送，减少护士执行非护理工作的时间，有更多的时间服务于病人。

（七）完善临床护理质量管理，持续改进护理服务

1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，促进优质护理服务质量的持续改进与提高。

3.严格执行基础护理与专科护理常规、规章制度和操作规程，使基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到规范和要求。4.简化护理文书，及时准确执行医嘱。采用表格式护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

5.护理部按照《“优质护理服务示范工程”活动考评标准》及贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”的要求，修改优质护理病房质量评价及考核标准，制定特殊区域（手术室、供应室、、ICU、门（急）诊等优质护理质量评价及考核标准，强化入院评估及各种风险评估工作的落实，对有潜在危险的患者，制定周密措施，并定期进行护理质量监控，由护理部每季度、大科每月最少一次对优质护理服务工作进行质量检查及反馈，并及时制定整改措施进行改进，从而促进优质护理质量的提高。

护理部

持续护理 篇6

关键词：持续改进picc；静脉治疗；质量管理；应用价值

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0345-01

Picc，简单的说，就是外周置入中心静脉导管。近年来，在化疗输液和长期的静脉输液中，是治疗患者的有效途径，其主要优点为：无疼痛感、安全以及时间较长。然而，picc的操作流程是否规范，在一定程度上，直接影响着导管的留置时间以及并发症的发生率，一旦没有得到及时的维护，就会出现以下几个现象，如：导管滑出、受到感染以及穿刺点出血等问题，进而使患者的治疗受到严重的影响。针对这种情况，在我院建立静脉治疗护理小组，并通过持续改进picc的护理质量，让picc的操作流程更加规范，确保其使用期间的安全性，使患者的满意度大大提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月至2013年2月期间建立的静脉治疗护理小组30名成员作为本次研究活动调查对象，且均为女性，最高年龄为49岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁。本组40名成员中，3名副主任护师，12名主管护师，15名护师。与此同时，设立1名成员担任组长，2名成员担任副组长，1名成员担任秘书。

2 实施措施

2.1 小组成员活动要定期实施开展

首先，我院的护理小组要根据护理部门的实际要求和实际工作情况，制度完善的工作计划，并再交回给护理部门，让其审核[1]。同时，每个月小组的成员要进行一次座谈会或者是交流会，针对picc以及静脉治疗中存在的问题、不足等，制定有效的实施策略进行解决，并分享经验。最终，为网络小组成员组织培训学习，其主要内容为：学习专科业务知识以及新理论，同时让护理部门的小组成员定期参加。

2.2 定期开展培训工作

由于护理人员对静脉治疗的相关知识掌握程度存在差异，再加上患者分散不集中，每个科室都有，我院小组必须制定完善的培训计划，并且由我院小组的副组长以及相关技术人员进行指导与讲解，其主要内容为：静脉治疗的实践指南以及应用、picc的操作流程以及维护，picc置管的应用、常见并发症的处理方法等[2]。

2.3 制定完善的picc操作流程

由于各科室的操作流程不够标准规范，针对这种情况，我院小组制定了完善的picc操作流程，主要内容为：picc操作以及管理、picc正确拔管流程以及维护过程，并且落实到全院的所有员工，先进行科内的考核，最后考核护理部门。

2.4 开设健康教育讲座

由于帶管的患者缺乏护理知识，甚至是缺乏自我管理能力，再加上不能充分的认识到导管护理的重要性，我院定期实施“健康教育讲座”，并为患者以图文形式或者是幻灯片形式进行讲解。患者在出院后，要及时的进行电话回访，对患者的情况进一步了解，并把导管护理工作落实到实处[3]。

3 结果

自2012年建立静脉治疗小组，同时持续改进picc护理质量，提高了患者的穿刺成功率，使护理的专业知识以及护理质量大大提高[4]。

4 讨论

近年来，在临床基础护理技术中，静脉治疗是最为常见的。通过对本院静脉治疗小组的建立以及工作的开展，使专科护士的作用得到充分的发挥，并且通过定期培训静脉治疗的相关知识以及对存在的问题进行整改，持续改进picc的护理质量，使患者的满意度大大提高，使患者的痛苦也大大减轻了。与此同时，使picc并发症的发生率也大大降低[5]。其次，通过我院小组制定完善的picc规范操作流程，使picc在使用时更加标准规范，确保其使用的安全性。因此，通过我院静脉治疗护理小组在开展工作的同时，并进行不断的完善，并通过我院组织的定期培训以及学习，并对存在的问题提出有效的解决措施，避免了静脉治疗带来的安全医患。在一定程度上，使我院的护理专业水平以及护理质量大大提高，进而使护理内涵和价值得到充分的发挥和体现。

参考文献

[1] 朱春萍.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：124-125.

[2] 闻曲，鲍爱琴，彭昕等.PICC护理质量控制体系的构建与应用[J].护理管理杂志，2012，12（10）：733-734，736.

[3] 任文芳，曾凤霞，郭云等.以问题为中心持续护理质量改进在PICC置管术临床实践中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（32）：39-41.

[4] 冯玉玲，宋文超，杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1083-1084.

持续护理 篇7

癫痫持续状态或称癫痫状态[2] (Status epilepticus, SE) , 指一次癫痫发作至少持续30 min以上, 或者两次发作间歇期意识不恢复者。

本症为临床上的常见急症, 需作迅速及有效的处理。笔者将循证护理应用于癫痫持续状态下的急救护理中, 取得良好的效果。

1 临床资料

2007年7月至2008年7月我科共收治16例癫痫持续状态患者, 男性12例, 女性4例, 年龄15~63岁, 平均38.2岁。其中脑炎3例, 原发性癫痫8例, 脑出血术后2例, 脑肿瘤1例, 脑外伤2例。16例患者均出现癫痫持续状态, 持续时间为30 min至2 h, 在经过迅速及有效的治疗和护理后取得很好的效果。

2 循证护理实践

2.1 循证问题

控制抽搐;脑水肿的预防与控制;高热的降温;保持气道通畅;生命征的监测;皮肤护理等。

2.2 循证支持

根据以上问题, 分析癫痫持续状态致使脑缺氧、脑水肿、吸入性肺炎、心率紊乱表现, 原因是持久而严重的癫痫持续状态, 继发了一系列的代谢改变。癫痫持续状态期的患者, 因呼吸不规则, 耗氧量增加, 易导致脑组织缺氧, 血管通透性增加, 而引起脑组织水肿。同时由于连续抽搐、肌肉过度运动及继发的感染, 因此癫痫持续状态常伴有高热的症状, 长时间高热导致脑组织的基础代谢率增高, 需氧量增加致使脑水肿加重。有研究表明[3,4], 脑部温度下降1℃, 脑细胞代谢率可降低6.5%~6.7%, 颅内压可降低5%~6%;脑部温度降至30℃时, 脑细胞的新陈代谢率可降低50%, 可有效防止或减轻脑水肿。因此头部的物理降温很重要。癫痫持续状态患者有不同程度的意识障碍, 而处于昏睡、昏迷状态的患者, 因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽反流至口腔的胃肠液从而导致将液体吸入气管[5]。

2.3 护理干预

上述循证的结果, 使全体护士了解并掌握了癫痫持续状态的发生过程和体征, 并采取以下措施。

2.3.1 迅速控制抽搐, 防止造成大脑的不可逆病变及其他并发症是抢救成功的关键。应迅速采用外周静脉留置针建立静脉通路, 避免抽搐发作时针头穿破静脉壁而重复操作。首选地西泮10~20 mg静脉注射, 其速度不超过2 mg/min, 为了防止癫痫再次发作, 可在静脉注射后, 将地西泮80~100 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml或0.9%氯化钠溶液500 ml中, 以10 d/min的速度缓慢滴注。

2.3.2 改善脑组织缺氧, 保护脑细胞。应中流量或高流量给氧, 改善脑组织缺氧。同时做好头部的物理降温, 用冰枕或冰帽, 以减少脑细胞的耗氧量。并遵医嘱使用20%甘露醇250 ml以125 d/min的速度静脉快速滴注, 以减轻脑水肿, 降低颅内压, 待癫痫控制后逐渐减量。

2.3.3 保持呼吸道通畅是护理的重点。解开患者的衣领及腰带, 将头偏向一侧。尽快清除口腔的分泌物和呕吐物, 分泌物过多不易吸出的应尽早行气管切开, 保持呼吸道通畅, 防止窒息。

2.3.4 密切观察生命体征的变化, 及时处理突变的情况。使用心电监护仪连续动态监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化, 密切观察癫痫发作的部位、每次持续的时间、间隔的时间、频率、发作时的表现及发作后的情况和生命体征的变化。同时观察意识、瞳孔、肢体抽搐和体温的变化情况, 警惕脑疝的发生, 准备好急救物品和急救器械。避免一切外来因素的刺激, 护士应积极配合医生, 认真正确地执行医嘱, 保持镇静, 忙而不乱, 避免过强的光源和声源, 保持环境安静。

2.3.5 做好安全防范, 避免并发症的发生。抽搐发作时由于患者的意识不清, 易在抽搐的过程中发生外伤或舌咬伤, 应加强防护, 要有专人看护, 床旁加床档。抽搐肢体不可用暴力按压, 防止骨折及脱臼, 必要时可用约束带加以约束, 注意约束带要打死结, 因为活结在患者抽搐的过程中会随着肢体的剧烈运动而越抽越紧, 造成受约束部位的肢体坏死。有假牙应先取下, 同时用牙垫或将缠有纱布的压舌板放于患者上下臼齿之间, 防止咬伤舌头。少数患者在抽搐停止, 意识逐渐恢复的过程中有短时的兴奋、躁动行为, 应加强防护, 避免刺激。

2.3.6 用药护理。

2.3.6.1 抗癫痫药物 首选安定。安定对呼吸有不同程度的抑制作用, 因此在用药过程中严密观察呼吸情况, 尤其是年老体弱者, 静脉注射时速度要缓慢, 且与氯化钠注射液混合静脉注射时可产生白色浑浊, 是因为安定在水中的溶解度低所致, 安定注射液与氯化钠注射液配伍, 氯化钠注射液的量小于60 ml时, 则会产生白色浑浊, 不宜静脉注射;氯化钠注射液的量≥60 ml (1∶30) 时, 混合液澄明, 可以静脉注射[6]。

2.3.6.2 脱水剂 癫痫持续状态发作时, 耗氧量增加, 易导致脑组织缺氧, 血管通透性增加, 而引起脑组织水肿。应遵医嘱以125 d/min的速度在20 min内静脉滴注20%甘露醇250 ml, 随着神志的清醒逐渐减量至停用。用药过程中严密观察患者尿量及尿液的颜色改变情况。

2.3.7 皮肤护理 注意观察患者皮肤有无外伤, 卧软床, 每2 h翻身一次, 观察记录皮肤情况, 抽搐时注意保护皮肤, 避免受伤。

3 体会

通过对16例癫痫持续状态患者的急救护理采用循证护理思想指导的方法, 取得了满意效果, 16例均在24 h被控制并逐渐清醒。

循证护理是目前护理学科发展过程中受到关注的热点领域, 它强调护理人员的知识及经验在寻求证据过程中的价值, 并与临床的实际问题相结合, 促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动地查阅文献, 并且通过讨论, 制定出最适合患者的护理方案。循证护理的开展, 使护理活动由被动转为主动, 提高了护理人员的积极性, 并且使护理人员在寻求证据的过程中更多的参与到医疗当中, 通过这种深入而细致地护理活动, 能够不断发现问题, 并积极寻求解决问题的最佳方法, 去粗取精, 总结经验, 促进护理活动的发展。使护理人员在提高护理服务质量和自身价值的同时, 也提高了整体的综合素质和业务水平。

摘要：目的探讨循证护理在癫痫持续状态下的急救护理实践。方法对16例癫痫持续状态患者在循证护理思想指导下的急救护理结果进行临床分析。结果16例经正规治疗和精心护理后, 16例癫痫大发作均被控制, 其中24h内得以控制并逐渐清醒者16例。结论循证护理思想在指导癫痫持续状态下的急救护理很重要。

关键词：循证护理,癫痫持续状态,急救护理

参考文献

[1]蒋红梅, 蒙增萍.循证医学与医学生素质教育.医学教育, 2003, 23 (3) :21-22.

[2]杨明山.神经科急诊诊断治疗学.湖北科技出版社, 1995:257-265.

[3]宋昭惠, 邵延婷.应用护理程序对一例脑出血患者的护理.护士进修杂志, 2002, 17 (2) :157.

[4]张鸿敏, 赵爱玲, 杨季芹, 等.高热患者物理降温的护理进展.实用护理杂志, 2001, 17 (8) :47.

[5]程艳爽, 王建荣.鼻饲病人易发误吸的原因及预防研究进展.中华护理杂志, 2004, 39 (8) :619.

持续护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月~2014年6月在我院接受治疗的70例子宫肌瘤患者为观察对象,均经B超检查确诊,排除其他子宫疾病。按随机数表法分为对照组和观察组,均35例。对照组年龄31~49岁,平均(41±1.3)岁;病程1.2~3年,平均(2.1±0.35)年。观察组年龄32~50岁,平均(42±1.2)岁;病程1.3~3年,平均(2.2±0.28)年,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者临床治疗方法相同。对照组在临床治疗基础上实施常规护理,在患者临床治疗中给予健康宣教,对患者用药、心理及饮食等方面进行指导干预。观察组在临床治疗基础上给予护理质量持续改进,措施包括:(1)完善护理体系:完善护理管理体系,制定护理方案,各科管理工作实施责任制,护理人员需明确自身职责,并成立监督小组做好督促工作。(2)健康教育护理:手术前,护理人员对患者进行健康教育,告知患者子宫肌瘤的病因及治疗方案,并说明临床护理的重要性,让患者能积极配合治疗和护理工作,为避免因环境给患者带来的不安、焦虑等情绪,护理人员可带领患者大致了解医院环境并做相关介绍。患者在术前需做全面检查,护理人员应观察并了解患者生命体征情况,了解患者目前病情,并讲解手术中需要注意的事项,护理人员对手术恐惧者可给予心理疏导,为患者增强手术的信心,让患者能够积极配合治疗。(3)护理质量提升:定期对医院全体护士进行培训,加强护士专业知识和实践能力水平,提高护理人员的责任感,通过对以往临床子宫肌瘤的护理问题进行讨论分析并总结,针对性的制定各项问题的解决方案,同时加强对护理薄弱的部分监督力度,不断改进提高护理质量。

1.3 评价指标

无效:子宫肌瘤面积缩小程度在35%以下;有效:子宫缩小面积30%~40%,痊愈:子宫肌瘤消失。通过调查问卷方式评估两组护理满意情况,护理满意度=一般满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计数资料用百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率94.29%,明显高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.26%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,其发病率约20%~40%,常见于30~50岁的女性人群。子宫出血、经期延长、白带增多、疼痛等是子宫肌瘤的主要临床症状,部分患者会出现低血糖症状[3,4]。由于多数子宫肌瘤临床症状较少,患病时不易发觉,所以存在发病症状隐患[5]。持续质量改进当前已广泛应用于各企业服务与工作管理中,因此提高护理质量是对患者的负责,同时也对医院整体水平的提高具有重要意义[6]。

本研究显示,观察组临床有效率为94.29%,明显高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中可有效提高临床护理效果,促进疾病康复;观察组护理满意度为94.26%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中能够有效提高患者对护理的满意度,降低医疗纠纷的发生率。

综上所述,护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中取得显著效果,可提高临床护理效果,及时发现并妥善处理好护理工作中的不足之处,提高护理质量,为患者提供更优质的护理服务,值得推广。

参考文献

[1]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报,2014,11(2):129-131.

[2]杨青青.子宫肌瘤患者术前心理护理的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):841-842.

[3]杨雅琦.临床护理路径在子宫肌瘤切除术的应用[J].中国医药导刊,2016,18(4):409-410.

[4]孙秀军,张梅,李政玲,等.团队合作舒适护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者预后的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(8):916-919.

[5]赵云华.子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):81-84.

持续护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月~2014年6月期间在我院接受治疗的70例子宫肌瘤患者为观察对象, 均经B超检查确诊, 排除其他子宫疾病。按随机数表法分为对照组和观察组, 均35例。对照组年龄31~49岁, 平均 (41±1.3) 岁;病程1.2~3年, 平均 (2.1±0.35) 年。观察组年龄32~50岁, 平均 (42±1.2) 岁;病程1.3~3年, 平均 (2.2±0.28) 年, 两组患者一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者临床治疗方法相同。对照组在临床治疗基础上实施常规护理, 在患者临床治疗中给予健康宣教, 对患者用药、心理及饮食等方面进行指导干预。观察组在临床治疗基础上给予护理质量持续改进, 措施包括: (1) 完善护理体系:完善护理管理体系, 制定护理方案, 各科管理工作实施责任制, 护理人员需明确自身职责, 并成立监督小组做好督促工作。 (2) 健康教育护理:手术前, 护理人员对患者进行健康教育, 告知患者子宫肌瘤的病因及治疗方案, 并说明临床护理的重要性, 让患者能积极配合治疗和护理工作, 为避免因环境给患者带来的不安、焦虑等情绪, 护理人员可带领患者大致了解医院环境并做相关介绍。患者在术前需做全面检查, 护理人员应观察并了解患者生命体征情况, 了解患者目前病情, 并讲解手术中需要注意的事项, 护理人员对手术恐惧者可给予心理疏导, 为患者增强手术的信心, 让患者能够积极配合治疗。 (3) 护理质量提升:定期对医院全体护士进行培训, 加强护士专业知识和实践能力水平, 提高护理人员的责任感, 通过对以往临床子宫肌瘤的护理问题进行讨论分析并总结, 针对性的制定各项问题的解决方案, 同时加强对护理薄弱的部分监督力度, 不断改进提高护理质量。

1.3 评价指标

无效:子宫肌瘤面积缩小程度在35%以下;有效:子宫缩小面积30%~40%, 痊愈:子宫肌瘤消失。通过调查问卷方式评估两组护理满意情况, 护理满意度=一般满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率94.29%, 明显高于对照组的65.71%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.26%, 明显高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病, 其发病率约20%~40%, 常见于30~50岁的女性人群。子宫出血、经期延长、白带增多、疼痛等是子宫肌瘤的主要临床症状, 部分患者会出现低血糖症状[3,4]。由于多数子宫肌瘤临床症状较少, 患病时不易发觉, 所以存在发病症状隐患[5]。持续质量改进当前已广泛应用于各企业服务与工作管理中, 因此提高护理质量是对患者的负责, 同时也对医院整体水平的提高具有重要意义[6]。

本研究显示, 观察组临床有效率为94.29%, 明显高于对照组的65.71%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中可有效提高临床护理效果, 促进疾病康复;观察组护理满意度为94.26%, 明显高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中能够有效提高患者对护理的满意度, 降低医疗纠纷的发生率。

综上所述, 护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中取得显著效果, 可提高临床护理效果, 及时发现并妥善处理好护理工作中的不足之处, 提高护理质量, 为患者提供更优质的护理服务, 值得推广。

摘要：目的 观察护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果。方法 选取2013年8月2014年6月期间在我院接受治疗的70例子宫肌瘤患者为观察对象, 按随机数表法分为对照组和观察组, 均35例。比较两组患者护理效果和护理满意度。结果 观察组有效率为94.29%, 明显高于对照组的65.71%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度为94.26%, 明显高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中具有显著效果, 有效的提高了护理质量及临床治疗效果, 促进疾病康复, 临床应用价值高, 值得推广。

关键词：护理质量持续改进,子宫肌瘤,护理

参考文献

[1]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报, 2014, 11 (2) :129-131.

[2]杨青青.子宫肌瘤患者术前心理护理的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志, 2015, 23 (12) :841-842.

[3]杨雅琦.临床护理路径在子宫肌瘤切除术的应用[J].中国医药导刊, 2016, 18 (4) :409-410.

[4]孙秀军, 张梅, 李政玲, 等.团队合作舒适护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者预后的影响[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (8) :916-919.

[5]赵云华.子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (18) :81-84.

持续护理 篇10

1 人员选择及培训

1.1 人员准入制度

我院内科护理二线值班有严格的准入制度, 共有8个护理单元, 每个护理单元选出1名具有8年专科工作经验, 护理师以上资格的护理人员担任, 要求对工作有高度责任心, 有扎实的理论知识及熟练的专科操作技能, 熟悉内科各种仪器的使用, 并有协助、指导下级护士对危重病人抢救的能力, 有较强的沟通应变能力的护理师以上资格的护理人员担任二线值班。她们白天参加主管责任护士组, 晚上轮流值二线班。

1.2 培训内容

二线值班护士需通过岗前培训后才能上岗, 培训内容有:二线护士值班制度, 内科常见护理技术, 临床常见护理应急预案、护理工作管理制度、各种抢救器械的使用。对二线值班护士每季度进行考核, 包括病人和同行对护理二线值班护士的评议。

1.3 值班职责

二线护士值班时间为20:00至次晨08:00, 二线护士20:00～23:00在各病区巡查, 要求抽查各项护理质控内容, 包括当班护士仪表、在岗情况、技术操作、消毒隔离、急救物品、环境安全、危重病人护理措施落实情况以及参与指导危重病人的抢救处理等, 除此以外, 还要按科护士长每晚编排内容抽查当班护士对有关内科护理工作流程、护理应急预案的熟悉程度、对医嘱单、压疮评估单的执行情况、区护士长是否按时签阅入院评估等[2]。23:00以后在科室值班房待班, 手机开通, 病区随呼随到。当夜班护士求助时, 5 min内到达指定科室。建立值班记录本, 次晨写好交班记录, 并把抽查所发现的情况作详细记录。及时向科护士长汇报, 科护士长根据检查记录, 及时与区护士长沟通、反馈。区护士长根据在本区存在情况作认真整改, 使工作不断循环、不断改进、不断完善, 从而使内科护理质量得到持续控制。

2 结果

据统计, 2006年3月制定二线值班制后, 夜班护士呼叫二线值班护士约283次, 协助抢救83例, 解决技术问题96例次, 处理突发事件12次。呼叫二线协助抢救占63.1%, 解决技术问题21.7%, 其他18.2%。

3 讨论

3.1 保证和提高夜间护理工作质量

因我院是综合医院, 内科病人病情复杂, 一线夜班护士工龄1年～5年的护士多, 每1个护理单元只设一个夜班护士, 他们缺乏临床经验及应变能力, 例如夜间当病人出现静脉穿刺难, 不熟练三腔二囊管及呼吸机的操作, 致使心理压力大, 产生恐惧感, 实施二线值班制, 协助技术指导、抢救, 可以减轻夜班护士工作压力, 增强自信心, 从而更有利于护理质量得到提高及持续控制。

3.2 有利于培养新护士的工作能力及应变能力

制定二线值班制, 使护理二线值班根据科护士长每天制定的查房内容抽查一线夜班值班护士, 抽查内容有交接班制度、医嘱查对制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、输血制度、护理应急预案里每天一条内容, 通过提问形式。并反复的检查、督促, 使新护士对护理质控内容更加了解, 并努力学习、自觉执行, 从而更有利于护理质量得到提高及持续控制。

3.3 提高护理二线值班的高素质要求

护理二线值班都是白天直接参与责任护士及主管护士, 直接面对病人, 制定二线护理, 会促使护理二线值班人员更加从严要求自己、不断学习、了解或掌握更多有关专科以外的知识, 不断创新、不断积累丰富经验运用到临床工作, 遇到困难时才能临危不乱, 指挥自如, 提高危重病人抢救的成功率。通过二线值班人员的质控, 让更多的护士自觉参与护理管理中来, 有利于护理人员自身或职业素质的提高, 使护理质量得到提高。

3.4 使急危病人抢救成功率提高

我国是一个人口众多、逐步进入老龄化社会的国家, 加上内科病人如心血管疾病、呼吸内科疾病、消化道大出血来势汹涌, 抢救病人时要急、快、准、稳;病人家属的不理解, 使护患关系恶化;一线夜班护士急救应变能力差, 如果病人出现病情恶化, 需要抢救, 当班护士可能会手忙脚乱, 和家属沟通不到位, 技术不熟练。呼叫二线值班护士协助参与抢救及技术指导, 使危重病人病情得到及时控制, 从而提高了抢救成功率, 缓解护患关系, 使护理质量得到提高, 同时也得到医生及病人的高度评价。

4 小结

通过护理二线值班的持续护理质量控制, 把正确信息反馈给护士长, 有利于护士长发现问题、看问题的症结, 及时调整管理的方向, 采取有效的整改措施, 提高病房管理能力, 使护理质量得到持续控制。从二线护理值班的工作职责来看:表面上是“检查—发现问题—整改”不断循环进行, 但从更深意义来说“工作职责就是核心问题, 也就是护理质量的持续控制”。

摘要：内科通过设定护理二线值班制度, 选拔具有工作经验、护师以上专业技术职称、业务能力强、护理技术操作熟练、有一定管理能力、工作责任心强的护士担任二线值班护士, 二线值班护士晚上轮流值班, 对夜间护理工作进行全面的巡查、指导、监控, 结果设定二线护士值班, 加强了夜间护理工作的质控, 保证和提高了内科夜班护理工作质量, 减轻了夜班护士的工作压力。

关键词：二线值班,护理质量,持续控制

参考文献

[1]蔡雅明, 邓明德.谈护士长参与全院护理质量控制[J].护士进修杂志, 2000, 15 (2) :92-93.

持续护理 篇11

肠梗阻是普外科常见的疾病，是一种常见外科急腹症，是一些外科手术常见的并发症?由于发病急?病情重?情况复杂，病死率较高，为5%～10%[1]如果再并发肠绞窄，病死率可以上升至10%～20%，多需外科手术紧急处理[2]?但是不管怎样，胃肠减压却能减轻肠梗阻，缓解疼痛?胃肠减压运用虹吸原理，从鼻腔插入胃管，通过胃管吸出胃肠道内气体或液体，降低胃肠道内压力，促进患者康復[3]?胃肠减压的过程容易让人产生不适，舒适的护理就对患者来说很重要?舒适护理是一种整体?具有个体化，富有创造性的护理模式，使人在生理?心理?社会上达到愉快或缩短并降低不快?1998年，萧丰富提出舒适护理模式，强调护理人员应加强舒适护理?在此模式的基础上我们将舒适护理融入到护理全过程，针对肠梗阻非手术患者生理心理上的不舒适，采取相应措施，提高患者舒适度?

1胃肠减压时的舒适护理

1.1 选择合适的地点，舒适的环境，减轻患者因肠梗阻引起的不适，患者不熟悉引起的不安，与患者积极沟通，主动自我介绍，并尽快了解患者状况?特殊要求，解释胃肠减压目的，以取得患者配合，尽量放松患者的心情?

1.2 协助患者取舒适体位，尽量减轻肠梗阻引发的疼痛并能顺利茶馆的体位，备齐胃肠减压的用物，以免忙乱导致患者心理不适?插管前根据患者年龄?身高选择不同胃管，合适每个患者，以达到最佳效果?

1.3 插管时动作轻快?柔和，并以语言安慰指导患者放松? 配合，使得插管过程能够顺利进行?

2 胃肠减压后的舒适护理

2.1 插管后先擦拭局部皮肤，去除污染物及多余油脂再妥善固定，尽量不影响患者生活?经常巡视，防止胶布松动?粘贴不牢或剧烈动作时脱出，及时发现，及时处理，尽量减少患者再次插管的次数，减少痛苦?

2.2 维持有效负压，防止蜷曲，弯折，利于及时引流，并注意引流液颜色，性状及量，及时调整引流压力及位置，使得疼痛缓解，肠梗阻得以畅通?

2.3 在肠梗阻禁食期间，注意口鼻腔卫生，经常观察口腔黏膜及气味，注意防止发生溃疡?霉菌感染等?积极口腔护理，预防并发症?

2.4 在患者插管期间，与病人多沟通，并强调保持管道引流的重要性，确保患者了解?防止患者因为肠梗阻不缓解，长期插管不适，心理难以接受，及早发现患者心理变化，情绪焦虑?烦躁，自己拔管，造成心理生理的损伤，减轻再次插管的痛苦?

3 拔出胃肠减压时的舒适护理

在肠梗阻解除，肛门排气，胃肠功能恢复，同患者这解释可以拔出胃管，并在拔出胃管后清洁面部，湿润口鼻腔黏膜，协助患者取舒适体位，让患者感觉舒适?

参考文献

[1] 黄文胜，吴桂泉.粘连性肠梗阻212例手术时机的选择[J].医学临床研究，2003，2O（2）：136·137.

[2] 乔荣玲，乔荣霞.乡}科急性腹痛的观察与护理要点【J】.中国社区医师，2008，l0（3）：106.

护理持续关怀在产科病房的应用 篇12

1 具体措施

1.1 入院健康宣教

入院时, 用主动热情的态度介绍医院的环境和有关规章制度, 并适当介绍病人间的认识, 以消除孕妇紧张心理。了解孕妇的需要, 并根据孕妇的文化程度、以往经历、心理承受能力和性格特征等进行针对性的指导。给母婴提供一个良好的休养环境, 稳定情绪, 增进护患之间的情感交流, 为日后护患沟通奠定良好的基础。

1.2 住院关怀

1.2.1 身心状况评估

应用护理程序准确、有针对地对孕妇身心状况进行评估, 以便随时观察病情, 并用通俗易懂的语言, 耐心解释, 进行示范将产妇需要了解和掌握的相关知识进行宣教。

1.2.2 健康教育

将饮食营养、哺乳知识、预防和保健、避孕指导、新生儿护理等制成图文并茂的健康教育资料册。挂在每个病房, 产妇可在空闲时获得知识。

1.2.3 责任制护理

为了方便护理, 我们实行责任制护理, 每个病人的主管护士是相对固定的, 所以对病情熟悉了解, 增加彼此间情感交流, 使产妇家属放心。我科坚持每周组织进行1次业务学习, 学习内容包括相关疾病知识、常规护理、专科护理、交流技巧、新项目的开展与探讨等等。

1.2.4 宣教与操作示范

责任护士耐心讲解待产过程中可能出现的情况, 如见红、破水、阵发性腹痛等是分娩先兆, 要经常安慰鼓励孕妇, 增强其信心, 为其顺利分娩做好心理准备。同时应认真观察产程, 及时发现各种异常情况, 做好术前准备, 解除紧张心理。定期集体宣教和示范, 利用工休座谈会进行各种常见知识的宣教和操作示范, 如母乳喂养、婴儿沐浴法, 必要时带孕妇及家属进行实地操作, 手把手指导, 利于孕妇及家属发挥主观能动性, 尽快熟练掌握并及时应用于实际。

1.3 出院时的保健指导

除了在院所提供的各种健康知识外, 在产妇出院前根据产妇的具体情况提供促进产妇机体恢复的方法, 尤其是子宫复旧的各种方法, 如产后运动等, 给予必要的性生活及计划生育指导, 家庭环境的准备, 了解母乳喂养的优点和婴儿预防接种, 并提供产后1周至1月内2次上门随访及产科24 h热线电话, 以便产妇和家人的咨询。

2 效果评价