心功能

心功能（共12篇）

心功能 篇1

注:LVESD=左室收缩末期内径, LVEDD=左室舒张末期内径, LVEF=左室射血分数

慢性充血性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF) 处于心血管事件事件链的终端, 是心血管患者常见综合征, 病死率高、预后差, 且随着年龄的增加发病率和病死率不断增加。左卡尼汀是一种介导脂肪酸进入线粒体氧化供能的重要辅助因子, 其主要供能是促进脂肪酸的β-氧化, 提高ATP水平, 改善缺血心肌的能量代谢。故外源性补充左卡尼汀能有效纠正心肌细胞能量代谢障碍, 纠正心功能不全。本研究通过应用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭, 观察其短期治疗后患者临床心功能分级、左室射血分数 (LVEF) 和左室收缩末期内径 (LVEDD) 变化情况, 评定其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月—2010年9月在我院心内科住院的患者47例, 年龄45～82岁。经病史、查体、三大常规、胸片、心电图、心脏彩超等检查, 并根据纽约心脏协会心功能 (NYHA) 等级法评价心功能。随机分为两组, 治疗组25例, 心功能II级者16例, III级者6例, IV级者3例;对照组22例, 心功能II级者13例, III级者7例, IV级者2例。两组患者年龄、治疗前病情、病程相近, 具有均衡性。

1.2 治疗方法

两组患者均嘱其卧床休息并吸氧, 给予强心、利尿、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂 (ARB) 、β受体阻滞剂等心力衰竭的常规治疗;治疗组在此基础上给予左卡尼汀3g 加入0.9%氯化钠150ml静脉滴注。两组疗程均为2周。观察治疗前后心功能分级情况及行心脏彩超检查。

1.3 观察项目

用多普勒彩色超声心动图检测左室收缩末期内径 (LVESD) 、LVEDD、LVEF等。

1.4 疗效判定

显效:心功能达到I级或进步2级或以上;有效:心功能进步1级以上, 而不足2级。无效:心功能进步不足1级。恶化:心功能恶化1级或以上。

1.5 统计学方法

采用SPSS统计学软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用 ($\overline{x}$±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

治疗组患者治疗后LVESD、LVEDD较治疗前明显降低, LVEF明显升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后治疗组患者LVESD、LVEDD较对照组明显降低, LVEF明显升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者治疗后总有效率比较

治疗后治疗组总有效率为88%, 对照组为72%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

心脏是一个高耗能的器官。心肌活动需要的能量60%～80%来源于脂肪氧化, 20%～25%为葡萄糖氧化, 5%～10%为无氧酵解。慢性心力衰竭是心肌长期慢性能量供应不足或能量代谢失衡, 造成心肌细胞结构和功能受损而导致的超负荷心肌损害。心肌缺血时心肌的两条能量代谢途径都发生改变, 此时心肌肉毒碱水平明显降低, 血中游离脂肪酸水平升高, 心肌能源供应中80%～90%来自游离脂肪酸氧化, 且糖酵解和氧化的耦联失调, 致使心肌细胞内H+、Ca2+及Na+超载, 引起细胞酸中毒导致结构和功能损害, 同时能量产生障碍, 三磷腺苷生成减少, 心肌收缩功能受损。纠正心肌细胞的脂肪酸代谢障碍有益于恢复缺血心肌的能量代谢失衡[1]。代谢类药物左卡尼汀又称左旋肉毒碱, 是一种小分子氨基酸衍生物, 是机体细胞能量代谢中必须的体内天然物质, 其主要功能是促进脂类代谢, 起到能量产生和转运的作用, 在脂肪酸氧化和其他主要代谢途径中起着重要作用, 而且还是长链脂肪酸进入线粒体基质进行氧化分解供能的载体。故左卡尼汀是脂肪酸代谢的必须辅助因子[2]。当心肌缺氧、缺血时, 脂酰辅酶A堆积, 游离卡尼汀因大量消耗而降低。堆积的脂酰辅酶A致膜结构改变, 膜相崩解而致细胞死亡。补充足量的左卡尼汀可以使堆积的脂酰辅酶A进入线粒体内, 减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制, 使氧化磷酸化顺利进行, 心肌的能量代谢得以恢复, 有利于预防、减轻、修复心肌损伤, 有利于改善心功能。左卡尼汀亦可降低血hs-C反应蛋白浓度及微炎症状态, 这种作用可能通过调整由前炎性因子和氧化应激造成的特异性胞内信号传导级联的激活, 从而提高细胞对慢性炎症和氧化应激的防御功能[3]。

本研究结果显示, 治疗组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF较治疗前有明显改善, 较对照组治疗后亦有明显改善, 且组间比较治疗前后心功能改善治疗组更明显。治疗过程中未见明显不良反应, 患者耐受性良好。可见在常规治疗心力衰竭药物基础上给予左卡尼汀, 可以通过改善心肌细胞的能量代谢使心功能得以改善, 提高患者生活质量, 且无明显不良反应。

摘要：目的 观察左卡尼汀对慢性心功能患者心功能的影响。方法 慢性心力衰竭患者47例, 分为治疗组25例, 对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀, 疗程2周。根据纽约心脏协会心功能分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径 (LVESD) 、左室舒张末期内径 (LVEDD) 、左室射血分数 (LVEF) 改善情况。结果 治疗组患者治疗后LVESD、LVEDD较治疗前明显降低, LVEF明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后治疗组患者LVESD、LVEDD较对照组明显降低, LVEF明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后治疗组总有效率为88%, 对照组为72%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 左卡尼汀治疗慢性心功能不全疗效显著, 无明显不良反应。

关键词：左卡尼汀,慢性心功能不全,疗效观察

参考文献

[1]Hoppel C.The role of carnitine in normal and altered fatty acid metabolism[J].AmJ Kindey Dis, 2003, 41 (suppl4) :2-4.

[2]Helton E, Durragh R, Francis P, et al.Metabolic aspects of myocardial disease and a role of L-carnitine in the treatment of children cardiomyo-pathy[J].Pediatrics, 2000, 105:1260.

[3]陈江华, 何强, 徐莹.维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治[J].中华肾脏杂志, 2005, 21 (2) :117-118.

心功能 篇2

什么是多功能护理床?

1、多功能护理床专门为病人设计。

多功能护理用床是根据病人长年卧床不起所受的痛苦，采用了独特的双折面结构，床面系为特殊的软垫结构，使床面组建可随意调整成平、卧式等空间状态，具有起身、便溺(可冲洗封闭式减少室内异味)装置等功能护理床，护理床上侧采用独特设计为理疗磁垫，起到保健作用，可刺激血液循环，提高护理水平，改善病人生活质量，解决了一系列护理难的问题。

2、多功能护理床的特点。

可拆卸多功能餐桌，当您就餐完毕可拆下推进床底部;配有防水床垫，液体不能渗透表层且擦拭容易，长期保持床面干净卫生，透气性强，便于清洗消毒，无异味，舒适耐用;不锈钢双节输液架，使用者可以在家里打点滴，更方便了使用者和护理人员;可拆卸式床头床尾，便于护理人员为使用者洗头、洗脚、按摩等日常护理;有线遥控装置，可使您方便自如的调节北部和足部的姿势，可以利用有线遥控装置中的呼叫装置随时随地解决使用者的燃眉之急;多功能护理床依据患者现有的病情所分出电动、手摇及普通护理病床三类。

3、多功能电动护理床的分类：

多功能电动护理床根据采用进口电机的数量一般可分五功能电动护理床、四功能电动护理床、三功能电动护理床、二功能电动护理床。它主要特点也在于电机、工艺设计及豪华配置设备，如欧式护栏、铝合金护栏、操作遥控器、全制动中控脚轮等，一般适用于重症科室病情严重的患者监护设备;多功能手摇护理床多功能手摇护理床按摇杆的数量而定，一般可分为豪华多功能三摇护理床、二摇三折床及单摇床。它主要的特点在于摇杆装置及可配置不同的配件，如带便盆器、合理工艺设计及材质的不同选择等，一般适用于医院住院部每个科室;普通护理病床普通护理病床即直板床/平板床，视情况而定，可以包含简单的手摇床之类的病床，普遍适用于各医院及诊所。

多功能护理床的特点与功能

1、节省空间。

可拆卸多功能餐桌，当您就餐完毕可拆下推进床底部;

2、使用方便。

不锈钢双节输液架，使用者可以在家里打点滴，更方便了使用者和护理人员。多功能电动护理床根据采用进口电机的数量一般可分五功能电动护理床、四功能电动护理床、三功能电动护理床、二功能电动护理床。它主要特点也在于电机、工艺设计及豪华配置设备，如欧式护栏、铝合金护栏、操作遥控器、全制动中控脚轮等，一般适用于重症科室病情严重的患者监护设备。

3、干净耐用。

配有防水床垫，液体不能渗透表层且擦拭容易，长期保持床面干净卫生，透气性强，便于清洗消毒，无异味，舒适耐用。普通护理病床普通护理病床即直板床/平板床，视情况而定，可以包含简单的手摇床之类的病床，普遍适用于各医院及诊所。

4、电子控制。

有线遥控装置，可使您方便自如的调节北部和足部的姿势，可以利用有线遥控装置中的呼叫装置随时随地解决使用者的燃眉之急。

5、适合日常护理。

恢复心功能　不是不可能 篇3

各种心脏病发展到心衰是一个连续、渐进的过程，愈早控制各种相关疾病，就愈能有效控制心脏病的发展。如果已发生了心脏扩大和心功能下降，就更应抓紧治疗。

近20年来，慢性心衰的治疗策略和方法有了根本的改变，许多原来认为不可控制、没救的心衰都有了逆转的可能，即“大心脏”可以缩小甚至恢复正常，心功能也可明显改善。其中最大的变化是对慢性心衰患者在原来利尿剂的基础上，给予所谓“生物学”治疗，拮抗心衰时体内存在的对心脏有“毒性”作用的一些物质，来达到延缓、逆转衰竭心脏增大的作用，这是近年来心衰治疗的根本改变。

衰竭的心脏就好像一匹已经体力耗竭却还在拼命奔跑的瘦马，如只用强心剂“抽打”，虽也能暂时跑快，但却加速了向衰竭的发展。生物学治疗不像强心、利尿剂那样立竿见影，需要长时间使用，往往在数月后才可见到显著的疗效。主要包括两大类药物，一类是β受体阻滞剂（主要是达利全等），是治疗慢性心衰不可缺少的部分。另一类是血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利等）或血管紧张素受体拮抗剂（如科素亚等）。

需要指出的是，一项有关数万心衰患者的临床研究证实，生物学治疗药物需要用到一定的剂量才能充分发挥作用，这个剂量一般称为靶剂量。有些患者可能因为血压偏低或心率过慢而不能耐受靶剂量，这时则应使用最大耐受剂量，只有用足剂量，才能有更好的疗效。然而，药物的加量是一个相对困难的过程，刚加量时，个别患者可能会因血压降低、心率减慢而出现头晕、乏力等不适，这时不要紧张，应及时找医生进行调整，减慢加量过程。如果血压略偏低一些，如收缩压在80毫米汞柱，但无头晕等不适，可根据医生的建议继续服用该剂量，多数可逐渐耐受。心衰患者应该明确，只有这些药物，并且只有达到和接近理想的剂量才能达到最大的疗效，才有可能逆转心衰的发展过程。为此，应积极配合医生，努力尝试增加剂量，绝不能因为害怕副作用而轻易放弃。

笔者已有一批慢性心衰患者在坚持上述药物治疗数月至几年后，左心直径由60～70毫米缩小到30～50毫米，即把比正常心脏大一半的衰竭心脏逆转为正常大小，心功能也基本恢复正常。所有慢性心衰患者都应充满信心，积极配合医生进行治疗。

心衰治疗是一个长期过程，往往伴随终身。心衰患者必须把心衰治疗作为一个完整持续的计划来实施，其中两点非常重要：其一，必须与医生建立牢固的联系纽带，并且最好是固定医生。只有规律的随访，才能让医生及时了解患者对药物的反应，及时调整药物方案，及时发现异常情况，避免发生严重心衰症状。并且，随访还可以帮助患者逐渐去除思想上对心衰及其治疗的模糊认识，逐渐形成完整的治疗计划，学会自我管理，这对于心衰患者十分必要。其二，患者必须明确自己在心衰治疗中的积极作用，不能认为“懂病”是医生的事，自己只要按照医生开的药吃就行了。由于慢性心衰的病程和治疗都是一个漫长的过程，患者的自我管理是疾病治疗中相当重要的一个部分，包括天天自称体重，及早发现水钠潴留，根据体重和尿量限制盐的摄入，调整利尿剂剂量等。

心功能 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2011年12月~2012年12月进行介入治疗的30例冠心病合并左心功能不全患者作为观察对象, 为观察组, 其中男18例, 女12例, 年龄49~79岁, 平均 (58±6.5) 岁, 心功能分级:1例I级, 9例Ⅱ级, 17例Ⅲ级, 3例Ⅳ级, 伴发疾病:7例高血压, 6例糖尿病, 8例高脂血症;另选30例同期进行药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作为对照组, 其中男18例, 女12例, 年龄49~79岁, 平均 (58±6.5) 岁, 心功能分级:1例I级, 10例Ⅱ级, 17例Ⅲ级, 2例Ⅳ级, 伴发疾病:6例高血压, 5例糖尿病, 8例高脂血症。两组患者的左室射血分数均小于50%, 冠状动脉狭窄>70%, 无心肌病、甲状腺功能异常等引起的心功能不全患者。两组患者的年龄、性别及病情等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用药物治疗, 常规服用地高辛、抗血小板及利尿剂等药物治疗。对照组患者进行介入治疗, 手术前患者常规服用阿司匹林、氯吡格雷等药物初步纠正患者心功能不全症状, 在患者临床症状稳定的情况下进行介入治疗, 选择手术时间较短、术后并发症发生较少的右桡动脉途径, 根据患者病变血管的特点选择相应的导丝和支架, 术后常规进行抗凝治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者左心功能指标, 包括左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数及左室短轴缩短率。左室舒张及收缩末内径应用彩超心动图检测, 左室射血分数及左室短轴缩短率应用Pombo公式计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件处理, 比较资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示方法, P<0.05为差异具有显著性, 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者左心功能相关指标的比较

介入治疗前两组患者的左心功能相关指标比较差异无统计学意义, 介入治疗后两组患者的左心功能相关指标均有明显改善, 观察组患者左心室舒张末内径及左心室收缩末内径两项指标的下降幅度较大, 左室射血分数及左室短轴缩短率两项指标上升明显, 与对照组比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表1。

2.2 两组患者心功能等级变化情况的比较

治疗前对照组患者1例I级, 10例Ⅱ级, 17例Ⅲ级, 2例Ⅳ级, 观察组患者治疗前1例I级, 9例Ⅱ级, 17例Ⅲ级, 3例Ⅳ级, 两组患者心功能分级在治疗前比较差异无统计学意义, 对照组患者药物治疗后1例I级, 12例Ⅱ级, 16例Ⅲ级, 1例Ⅳ级。观察组患者介入治疗后8例I级, 14例Ⅱ级, 8例Ⅲ级, 治疗后两组患者的心功能分级比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

冠心病合并左心功能不全发生率较高, 发病后患者有呼吸困难、疲劳无力的临床表现, 如不及时治疗还会危及患者生命, 有着较高的治疗风险。心功能相关指标中左心室舒张末内径及左心室收缩末内径有明显上升, 左室射血分数及左室短轴缩短率明显下降, 临床上通畅进行抗凝、利尿等治疗, 有效缓解了患者心肌缺血缺氧症状, 只是药物治疗对于病情严重或急性发病期患者效果并不理想, 预后较差[2]。本组研究中观察组患者应用了经皮冠状动脉介入治疗, 结果显示, 观察组患者的心功能改善情况较对照组明显, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 经皮冠状动脉介入治疗是一种血管重建术, 它能够在小创伤的情况下快速控制和消除冠状动脉狭窄及堵塞症状, 预防其他并发症的发生, 可以在临床上广泛推广[3]。

摘要：目的 探析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 选取本院于2011年12月2012年12月进行介入治疗的30例冠心病合并左心功能不全患者作为观察对象, 另选30例同期进行药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作为对照组, 观察两组患者左心功能相关指标变化情况, 探析介入治疗对患者心功能的影响。结果 介入治疗前两组患者的左心功能相关指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 介入治疗后两组患者的各项观察指标均有所改善, 观察组较对照组明显, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者心功能等级改善情况较对照组显著, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能恢复有着积极的影响, 可以在临床上广泛推广。

关键词：冠心病,左心功能不全,介入治疗,影响

参考文献

[1]李丹, 林海龙, 顾宇, 等.冠状动脉介入治疗冠心病合并左心室功能不全 (附30例) .航天航空医药, 2010, 21 (9) :1571.

[2]李挺, 杨春万.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左室功能不全的研究.热带医学杂志, 2005, 3 (5) :131-133.

多功能按摩沙发功能说明介绍 篇5

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心功能差，别猛灌汤药等 篇6

喝汤药本是为了治病，可是对于一些慢性心功能不全（简称心衰）的老年人来说，如果喝汤药时不注意方式方法，反倒可能“弄巧成拙”，引起急性心衰发作。

如果说喝汤药会引发心力衰竭，这个谁也想不到，药本身是治疗疾病的，但如果喝得太快、量太大，很容易出现麻烦。我们的心脏看似很坚强、有承受能力，但在一定时候却十分脆弱。我们知道心脏要通过收缩把血液打到全身，再通过舒张把血液拿回来，就像一个泵一样，如果这个“泵”本身基础不太好，或者已经出现问题，这时如果让过多的水分进入血管，就给心脏增加了负担，心脏很容易“罢工”，导致血排不出去，堆积在肺部，危险也随之而来，会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心悸等心衰症状。

除了要注意喝药的“量”，老年特殊人群还要注意“速”的问题。平时，经常会看到一些正在输液的老人很着急，自行或者要求护士把输液的滴数调快，其实这是很危险的行为，容易诱发心衰症状。一般在正常情况下，护士会将输液滴数调到每分钟16～20滴，但如果有人着急，自己调成40～50滴，输液滴数太快，导致在很短的时间内加重心脏负担，最后就容易出现心衰。与之同理，这样的隐患也存在于喝水中，因此老年人平时一定要注意“慢输液、慢喝水”。

——王立祥，主任医师、教授，武警总医院急救医学中心主任、全军医学科技“十二五”心肺复苏重点项目首席专家。

切除息肉，不能解除“癌前警报”

大肠息肉具有多发恶变的倾向，是大肠癌发生的重要因素之一。大肠癌约有5%为多原发，而大肠息肉确有20%左右为多原发，再加上，大肠息肉容易复发。因此，即使病人大肠息肉已经被摘除，也不能安全解除“癌前警报”。目前，我们主张患有大肠息肉的病人应进行术后定期随访。一般单发性息肉每两年随访一次，多发性息肉每年随访一次。若未发现新生息肉可改为2～3年随访一次；若1～2年内又出现大便带血，应怀疑肠息肉复发，应尽早再次手术。老年人术后更应密切观察，警惕转化为大肠癌。

病人术后定期随访主要是接受医生问诊和电子结肠镜检查。电子结肠镜是诊断大肠内病变最有效的方法，同时，也是治疗大肠息肉的最佳手段。电子结肠镜利于早期发现大肠癌，是大肠息肉和大肠癌最重要的诊治手段。

——姚礼庆，复旦大学附属中山医院内镜中心教授、博士生导师。

新髋代旧髋旧貌换新颜

人工关节置换术是20世纪骨科手术最重要的突破之一，目前全世界每年进行上百万例人工关节置换手术。其中，较常见的人工髋关节置换术，是将病变髋关节的髋臼面和股骨头进行修整和切除，代之以人造髋臼面和股骨头。

如果髋关节疼痛、功能障碍，明显影响生活质量，就可考虑进行髋关节置换术，如：①原发性或各种原因引起的继发性骨关节炎晚期；②较为严重的股骨头缺血性坏死；③髋臼发育不良伴骨关节炎；④强直性脊柱炎或类风湿性关节炎晚期；⑤老年股骨颈骨折或股骨颈骨折发生明显移位；⑥股骨颈和股骨转子间骨折骨不连；⑦股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤；⑧化脓性或结核性髋关节炎静止期等。人工髋关节多种多样，不同的人适合不同的人工关节。

做完人工髋关节置换手术，并非万事大吉，生活中还需要注意很多问题，才能让“新家伙”运转自如。术后6周内，患者应注意不宜久坐以免血液回流不畅、下肢肿胀；不宜坐过低的椅子或沙发；不宜翘二郎腿或弯腰超过90°；如厕时最好使用坐便器或身体后倾，患肢尽量前伸；侧卧睡眠时手术侧髋关节如果朝上，应在两腿之间放置枕头，以免髋关节过度内收；乘车时臀部尽量向前坐，身体后倾，腿前伸；尽量穿不系鞋带的宽松鞋，根据医生指导选择胳膊在腿内侧提鞋或在腿外侧提鞋；沐浴时为降低滑倒的风险，可坐高凳，并用带长柄的沐浴海绵搓洗下肢及足部。术后3个月到半年，在医生的许可下，患者可以进行正常的日常活动，如散步、坐椅子、使用坐便器如厕、正常侧卧等。慢跑及适当的体育锻炼建议术后半年再开始。

——朱振安，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任，主任医师，教授，博士生导师。

心功能 篇7

与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较, △P<0.05, △△P<0.013

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2010年7月至2011年6月90例心瓣膜病心力衰竭患者, 年龄52~84岁。随机分为两组, 治疗组45例, 对照组45例。两组患者在性别、病程、年龄、治疗过程等一般资料方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。慢性心力衰竭诊断标准参照ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南 (2005修订版) , 二维超声心动图射血分数≤40%。其中风湿性心瓣膜病36例、老年退行性心瓣膜病46例, 二尖瓣脱垂6例, 先天性主动脉瓣二叶畸形2例, 根据纽约心脏协会心功能 (NYHA) 分级法评价心功能。两组临床资料比较, 见表1。

1.2 方法

两组患者入院后均先给予利尿、强心等药物治疗, 以14d为1个疗程, 治疗组在上述基础治疗上加用磷酸肌酸1.0g溶于0.9%氯化钠注射液100mL, 2次/d, 静脉滴注, 疗程2周。

1.3 观察指标

(1) 临床疗效:用药前后心力衰竭症状及体征的变化、心功能级别改变。 (2) 心功能指标:用药前后用多谱勒彩色超声心动图检测左室收缩末期内径 (LVESD) 、左室舒张末期内径 (LVEDD) 、左室射血分数 (LVEF) 等。 (3) 血浆BNP测定:采静脉血2mL, BNP测定采用Triage荧光免疫分析仪床旁检测, 试剂盒为美国的Biosite Diagnostics。

1.4 疗效判定

心功能达到Ⅰ级或改善2级或以上为显效。心功能进步1级以上, 而不足2级为有效。心功能进步不足1级或恶化为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组间显著性比较采用t检验;计数资料以%表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效:治疗组疗效明显优于对照组, 见表2。

注:两组疗效比较, P<0.01

2.2 治疗组治疗后, 左室舒张末内径 (LVEDD) 、左室射血分数 (LVEF) 明显改善, 左室收缩末内径 (LVESD) 改善, 但无统计学意义。与对照组比较, 治疗后LVEDD、LVESD、LVEF差异有显着性意义, 见表3。治疗后两组血浆BNP水平和治疗前对比均有明显下降, 差值具有统计学意义 (P<0.01) , 治疗后两组组间比较, 治疗组的BNP水平降低值低于对照组, 差值具有统计学差异 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

心瓣膜病导致CHF是心瓣膜病患者的最主要的死亡原因。这几年来, 心力衰竭发生的机理逐渐深化与发展, 认为心肌能量代谢在心力衰竭时心肌生化变化中扮演着重要的角色[2,3]。氧化新陈代谢减缓导致心肌细胞得不到足够的能源供应直接造成了心肌的损伤。心力衰竭时心肌缺血缺氧, 心肌细胞功能减低, 导致心肌收缩期和舒张功能不全。因此, 改善心肌能量代谢是改善心力衰竭的最佳疗法。磷酸肌酸在细胞能量代谢过程中扮演重要角色, 它是细胞能源供应的主要来源之一, 为三磷酸腺苷 (ATP) 来补充能量。

观察中我们发现常规抗心力衰竭治疗基础上加用磷酸肌酸钠, 能明显改善左室血流动力学指标及血浆BNP水平, 分析心瓣膜病患者多有数年反复心力衰竭病程, 房室扩大, 存在慢性心肌缺氧, 其心肌内ATP和磷酸肌酸含量不足, 致收缩力减弱。外源性磷酸肌酸进入细胞内并参与高能磷酸水平的维持;磷酸肌酸较ATP存储更多能量, 其热值为10500cal/mol ATP的热值为7300cal/moL, 故提供外源磷酸肌酸参与缺血心肌的能量供应是解决缺血心肌供能, 从而改善心力衰竭症状和心功能。研究也发现, 磷酸肌酸钠是心肌和骨骼肌化学能量储备来源之一, 其在ATP的再合成中有重要意义, ATP水解物可以为心肌收缩提供能量, 通过抑制ADP诱导的血小板聚集而改善缺血部位循环, 而达到保护心肌的作用[4,5]。因此, 心瓣膜病导致慢性充血性心力衰竭患者, 在常规强心利尿等常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠能明显改善心功、降低血浆BNP水平和提高治疗效果, 临床上建议进一步推广。

摘要：目的 观察磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心力衰竭 (CHF) 患者心功能和BNP的影响。方法 心瓣膜病慢性心力衰竭患者90例, 治疗组45例, 对照组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠, 疗程2周。根据纽约心脏协会心功能 (NYHA) 分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径 (LVESD) 、左室舒张末期内径 (LVEDD) 和左室射血分数 (LVEF) 的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果 治疗2周后, 治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显着高于对照组 (P<0.05) 。结论 磷酸肌酸钠联合常规治疗心力衰竭药物能显着改善心瓣膜病CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。

关键词：磷酸肌酸钠,心瓣膜病,慢性心力衰竭

参考文献

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急性左心功能衰竭的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

急性左心功能衰竭患者28例, 男13例, 女15例;年龄45～60岁;农村12例, 城市16例;文化程度:大专以上15例, 大专以下13例, 全部病例均经实验室及辅助检查确诊。

1.2 临床表现

患者严重呼吸困难, 呼吸30～40次/min, 强迫坐位、发绀, 有窒息感, 面色青灰, 冷汗, 烦躁不安, 同时频繁咳嗽, 咯粉红色泡沫样痰, 极重者因脑缺氧而神志不清。肺部干湿性啰音。心电图可出现严重心肌缺血, X线摄胸片呈肺淤血或肺水肿表现, 超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下客观证据。

1.3 诊断依据

根据《临床诊疗指南—心血管内科分册》与《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》。

1.4 护理措施

1.4.1 一般护理:

(1) 饮食护理:低盐, 应用襻利尿剂情况下不要过分限制盐摄入量, 以避免低钠血症, 导致低血压;低脂易消化, 进易消化食物, 避免一次大量进食, 不要饱餐, 在总量控制下, 可少量多餐 (每天6～8次) ;多维生素 (含钾、镁) 、多纤维素食物, 利尿剂应用时间较长的患者要补充多种维生素和微量元素, 大便保持通畅。 (2) 体位:坐位, 两腿下垂减少回心血量, 必要时予四肢轮流结扎, 每5分钟更换1次, 从而减少回心血量, 减轻肺部瘀血。 (3) 密切观察患者病情:持续观察患者生命体征、发绀及肺内体征变化;密切观察用药的疗效与不良反应;密切观察电解质、酸碱平衡, 包括酸中毒、低血钾、高血钾及钠、氯、镁的平衡。 (4) 保证患者充足的睡眠:让患者心情平静, 避免情绪激动, 保持空气新鲜, 保持呼吸道通畅, 做深呼吸运动。

1.4.2 心理护理:

笔者认为良好的心理因素具有治疗价值, 因为人的心理因素与全身生理活动有密切的联系。因此, 重视对患者心理的研究, 做好心理护理是提高护理质量的重要环节。急性左心衰时, 严重呼吸困难使患者烦躁不安、焦虑、恐惧, 有濒死感, 加重了心脏负荷, 护士此时要通过美好的语言、友善的态度, 使患者紧张的心理状态得到松弛[2]。

1.4.3 出院指导:

饮食指导:低热量、易消化饮食, 适当补钾;休息指导:合理安排工作、生活, 注意防寒, 预防感冒, 保证充足的睡眠。

2 结果

28例急性左心功能衰竭患者经过仔细观察与精心护理, 急性症状均得到有效控制, 挽救了患者的生命, 提高了患者的生活质量。

3 讨论

急性左心功能衰竭是指急性发作的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。急性左心衰发病急, 进展快, 表现复杂, 并发症多, 预后差, 不仅给患者带来极大的痛苦, 甚至威胁生命[3]。因此, 对急性左心功能衰竭患者早发现早治疗及精心护理是非常必要的[4]。对急性左心功能衰竭患者应加强基础护理, 防止护理并发症发生。

参考文献

[1]叶任高.陆再英.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:9.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:1-9.

[3]Ann M, Kapoun.B-type natriuretic peptide exert broud functional opposi-tion to transforming growth factor2βin primary human cardiac fibro-blasts[J].Circulation Research, 2004, 94 (3) :453.

急性左心功能衰竭临床护理体会 篇9

1临床资料

1.1 一般资料

全部32例均为2005年1～10月我院住院病人, 男14例, 女18例, 年龄45～60岁。全部病例均经实验室及辅助检查确诊。

1.2 临床表现

患者突然出现严重的呼吸困难, 端坐呼吸, 唇绀, 有窒息感, 面色青灰, 冷汗, 烦躁不安, 咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰, 脉搏增快, 心尖部可闻及奔马律, 两肺布满湿啰音, 哮鸣音, 血压下降, 休克, 死亡。

1.3 治疗

①体位:坐位, 两腿下垂以减少回心血量;②镇静;③高流量吸氧;④减轻心脏负荷:速尿、血管扩张剂;⑤强心剂;⑥氨茶碱。

1.4 结果

32例均症状好转出院。

2护理诊断

①心搏出量不足:由急性心功能不全所致;②气体交换受损:与急性肺水肿有关;③恐惧:与窒息感、呼吸困难有关;④活动无耐力:与心搏出量减少、呼吸困难有关;⑤清理呼吸道无效:与大量泡沫样痰有关;⑥体液过多、下肢水肿:与体循环淤血有关;⑦潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒。

3护理措施

3.1 一般护理

①体位:坐位, 两腿下垂减少回心血量;②休息;③饮食:低盐、低脂易消化、多维生素 (含钾、镁) 、多纤维素食物。

3.2 吸氧

6～8 L/min, 加20%～30%酒精。

3.3 药物治疗

①镇静:安定5～10 mg、度冷丁50～100 mg、吗啡5～10 mg皮下注射。②强心剂:西地兰0.2～0.4 mg静脉注射, 增强心肌收缩力, 使心排血量增加;③利尿:速尿20～40 mg;④血管扩张剂:硝酸甘油:5～10 mg静脉滴注;硝普钠:静脉点滴, 避光, 单用, 现配现用 (4 h用完) , 速度3 μg/ (kg·min) ;氨茶碱:0.25 mg静脉推注, 除了扩张支气管的作用外, 可直接兴奋心肌, 缓解支气管痉挛, 加强利尿、强心、扩血管药物的作用;激素:地塞米松10～20 mg静脉注射。

3.4 密切观察病情变化

①生命体征、发绀及肺内体征变化;②洋地黄类药物的毒性反应;③密切观察电解质、酸碱平衡。包括酸中毒、低血钾、高血钾及钠、氯、镁的平衡。

3.5 其他

记录24 h出入量;加强皮肤及口腔的护理;保持大便通畅;控制静脉补液速度:20～30滴/min。

4出院指导

①饮食指导:低热量、易消化饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱, 避免发生夜间左心功能不全, 适当限制水分, 减少心脏负担。服用排钾利尿剂, 尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物, 适当补钾;②休息、活动指导:保证充足的睡眠, 协助日常生活, 根据心功能情况指导活动, 避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压;③继续治疗, 合理安排工作、生活, 尽量避免诱因;④出院带药应讲明服法、注意事项、门诊随访[2]。

摘要：目的总结急性左心功能衰竭临床护理经验。方法对我院2005年1月至2008年12月住院病人的总结护理方法及对其效果进行观察。结果32例均症状好转出院。结论合理科学的护理是急性左心功能衰竭临床治疗的有效方法之一。

关键词：左心功能,衰竭,护理

参考文献

[1]高莉萍, 李雅清.急诊血透抢救尿毒症并急性左心衰竭的护理体会.临床医学, 2002年02期.

心功能 篇10

1 资料与方法

1.1 研究对象

2012-01~11于北华大学附属医院就诊的30例甲状腺功能减退症患者,男8例,女22例;年龄30～60岁,平均(44.6±18.3)岁。排除合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、风湿性心脏病、心律失常、肺源性心脏病等疾病患者。对照组为同期与甲状腺功能减退症组性别和年龄相匹配的健康体检者30例,男10例,女20例;年龄30～60岁,平均(43.15±17.4)岁。经询问病史和临床、心电图、超声心动图证实无心脏疾病。所有患者采用免疫化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清促甲状腺激素水平。

1.2仪器与方法

采用GE Vivid 7 Dimension超声诊断仪,三维超声探头,探头频率1.5～4.0 MHz,将三维探头置于心尖部,在三平面模式下,同步显示心尖两腔心、心尖四腔心、心尖左心室长轴3个切面,同步心电触发,连续记录3个心动周期供回放后分析,采集心尖两腔心切面(显示左心室前壁和下壁)、心尖四腔心切面(显示后间隔和左心室侧壁)和心尖左心室长轴(显示前间隔和左心室后壁)图像,将速度和位移取样点分别置于上述切面所显示的二尖瓣环水平,启用定量组织速度成像系统,显示每个点的速度曲线,记录每个取样点的收缩期峰值速度(Vs)、各点的舒张早期峰值速度(Ve)、左心房收缩期峰值速度(Va),并计算Ve/Va(图1)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件,计量资料组间比较,方差齐者采用t检验,方差不齐者采用t'检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左心室收缩功能改变

定量组织速度成像测量结果显示,甲状腺功能减退症组各室壁二尖瓣环处Vs值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个室壁平均Vs值两组间差异有统计学意义,其中甲状腺功能减退症组后间隔有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 左心室舒张功能改变

定量组织速度成像测量结果显示,两组间多数室壁的Ve、Va及部分室壁的Ve/Va差异有统计学意义,其中前间隔、后间隔有明显降低(P<0.01),两组间6个室壁的平均Ve、Va、Ve/Va差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺功能减退可以引起代谢及血流动力学改变,如高胆固醇血症及高血压等,增加动脉病变的危险[4]。甲状腺功能减退性心脏病是由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足,心肌间质高黏蛋白性水肿和心肌弥漫性小灶性变性及纤维化导致心脏形态、结构、功能及传导出现异常而引起的心肌收缩力减弱、心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病[5]。甲状腺功能减退症患者的心脏损害最早由Zondez于1918年报道。一项前瞻性研究表明,6%的2~4度心力衰竭患者有亚临床甲状腺功能减退症,9%合并临床甲状腺功能减退症[6]。

注:与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01

本研究应用定量组织速度成像技术对甲状腺功能减退症患者左心室各心肌节段的纵向运动进行多切面、多点同步取样分析,结果显示,甲状腺功能减退症患者的二尖瓣环水平及各个室壁纵向平均Vs较对照组降低。有学者研究发现心肌病患者在左心室射血分数测值正常时,其反映局部心肌的收缩功能指标Vs已发生改变[7]。甲状腺功能减退症患者左心室收缩功能降低是因为心肌水肿变性,心肌间质中黏蛋白沉积,导致心肌收缩力减弱,心室腔扩大[8]。本研究结果显示,甲状腺功能减退症患者二尖瓣环及大部分室壁Ve、Ve/Va较对照组低,提示甲状腺功能减退症患者的左心室舒张功能已经发生改变。临床上有多种对左心室舒张功能的评价方法,其中比较传统的方法是依靠多普勒二尖瓣口血流频谱的分析,但是反映左心室舒张功能的二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A)受心率及心脏前、后负荷等因素的影响[9]。在左心室舒张功能不全时左心室内压力升高,E峰可无明显降低甚至反而升高,出现“假性正常化”。故E/A有时难以准确评价左心室舒张功能。

定量组织速度成像技术可以定量评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能,可以早期、无创、准确地反映甲状腺功能减退症患者的心脏改变。甲状腺功能减退对心脏的早期危害常常被忽视,此时的心脏结构及功能异常如长期得不到缓解,将引起心肌肥厚扩张,心肌需氧量增加,最终导致心功能不全。因此,应加强对甲状腺功能减退性心脏病的早期诊断和治疗,提高患者的生活质量,降低甲状腺功能减退性心脏病的危害。

摘要：目的 应用定量组织速度成像技术评价甲状腺功能减退症患者的左心功能。资料与方法 对30例甲状腺功能减退症患者及30例健康体检者(对照组)行三维超声检查,观察心尖两腔心切面、心尖四腔心切面和心尖左心室长轴图像,应用定量组织速度成像技术记录受试者二尖瓣环水平舒张及收缩功能指数。结果 甲状腺功能减退症患者二尖瓣环处及6个室壁平均收缩期峰值速度(Vs)明显降低,部分室壁二尖瓣环处舒张早期峰值速度(Ve)、左心房收缩期峰值速度(Va)及Ve/Va明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 定量组织速度成像技术可以敏感、直观、定量评价甲状腺功能减退症患者的心脏舒张及收缩功能,早期发现无症状性心功能改变。

关键词：甲状腺功能减退症,心室功能,左,超声心动描记术,定量组织速度成像

参考文献

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心功能 篇11

【关键词】肝硬化；心功能 超声心动图

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-007-02

有研究发现，肝硬化的患者心肌收缩力和心肌对刺激的反应减弱，当药物或者在生理性的应激状态下时就会更加的明显，如果严重就会导致心力衰竭，这种现象被称为是肝硬化心肌病。当肝硬化患者的心功能受到影响之后就会可能导致心力衰竭。在本文研究中使用心脏二维多普勒超声对肝硬化患者的心功能的改变和影响，从而对肝硬化心肌病加深认识。

1 资料与方法

1.1对2011年2月至2012年3月来自我院的50例肝硬化患者，所有的患者经过检查已经明确的诊断为肝硬化。多有的患者排除患有冠心病、高血压、甲状腺病、糖尿病，近一个月内有消化道出血的患者都排除在外。其中男30例，女20例；平均年龄52.5岁；其中慢性乙型病毒性肝炎的肝硬化患者40例，酒精性肝硬化患者8例，乙肝合并丙肝肝硬化的患者1例，隐源性肝硬化患者1例。对患者按照肝功能Child-Pugh分级A级15例，B级18例，C级17例。选择来自我院体检的30例健康者为对照度。对照组均无重大脏器疾病，各项指标均正常。其中男15例，女15例；平均年龄53岁。两组患者年龄等差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法：对患者的性别、腹腔积液量、年龄和病程进行收集，对所有的患者在治疗前对血常规、肝肾功能和凝血功能进行检查。在患者入院后的第二天对心脏的二维多普勒超声检查。患者采取左侧卧位对患者的心尖四腔、左室长轴的相关参数进行测定。

1.3统计学方法：使用SPSS 18.9统计软件对两组的数据进行分析。

2结果

肝硬化患者组的LVd、LAs、LVPW、AAO、PV、RVOTsA峰要比对照组的增大，E/A值与对照组相比减小，其差异具有统计学意义。LAs：A组要小于C组，B组小于C组。A组和B租相比较没有统计学意义。对肝硬化患者的腹部进行超声检查，分成无腹腔积液组16例，少量腹腔积液的患者18例，大量腹腔积液的患者16例。大量腹腔积液组的LAs与无腹腔积液组合少量腹腔积液组明显的增多，E/A值减小（P<0.05）。白细胞计数LAs和CTP、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素等关系不密切（P>0.05）。

3讨论

在1953年有专家[1]对肝硬化患者中存在着心功能的异常进行发现探讨。在一开始针对肝硬化患者的心功能研究主要是对酒精性肝硬化的患者。初始认为心功能的改变是由于酒精性心肌损害的结果，而随后提出很多肝炎后肝硬化的患者的研究发现也存在着心功能的改变。所以我们研究心功能的改变不仅存在于酒精性肝硬化的患者中。

由于肝硬化的患者循环系统处于高动力状态，能够表现为心率、心输出量、血容量增加、动脉压降低，而外周血管阻力下降，这会导致血容量的分布异常，血管活性物质水平的异常，周围血管阻力下降，进一步的导致心肌结构和功能异常[2]。有专家使用核素造影和超声心动仪对酒精性肝硬化患者的心脏功能进行研究。在静息状态下肝硬化的患者会出现心率的偏快但是其他的参数和正常对照组基本相同[3]。运动状态下肝硬化患者的LAs要比正常组大，这样提示左室收缩功能不全。核素心血池造影显示出在静息状态下下，LVEF正常，但是在运动状态下提示正常对照组LVEF增加14%，而肝硬化患者要增加6%[4]。有专家通过二维多普勒超声测定了心脏大小并评价左右室功能，根据充盈速度最高的E峰和A峰来评价舒张功能，发现肝硬化患者要比对照组的左右房和右室明显增大。在本文的研究中可以显示肝硬化组LAs要比对照组明显的增大，提示了肝硬化患者出现了左心舒张和收缩功能的障碍。我们对肝硬化的ABC三组的LAs进行比较，C组LAs要比A、B组的增大更加明显，提示出肝功能恶化，左心功能进一步的减退[5]。通过研究发现肝硬化组的LVPW要比对照组增厚，提示影响左室的充盈和舒张功能。通过研究发现肝硬化患者的左室、左房增大，左室后壁增厚，肝硬化患者的心脏改变以累积左心为主。而E/A反应出左心室舒张功能的价值已经肯定。当此值大于1时则提示为正常的舒张功能小于1则为舒张功能受损。

综上所述，本研究证实肝硬化心肌病的存在，发现肝硬化患者心功能改变主要为左心受累，以舒张功能减退为主，并随着肝功能减退进一步加重。

参考文献

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心功能 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年2月-2016年2月于我院就诊的冠心病早期心功能减退患者共80例, 按照不同临床用药分组:单用阿托伐他汀的40例患者归入对照组, 加用辅酶Q10的40例患者归入观察组。对照组中男21例, 女19例;年龄49~67岁, 平均年龄 (58.55±8.97) 岁;病程4~12个月, 平均病程 (8.26±1.44) 个月。观察组中男22例, 女18例;年龄48~68岁, 平均年龄 (58.48±8.81) 岁;病程3~12个月, 平均病程 (8.03±1.32) 个月。两组患者就上述资料而言差异并无统计学意义 (P>0.05) , 可行对比。

1.2 方法

对照组患者仅服用阿托伐他汀 (生产厂商:北京嘉琳药业;规格:20mg/片;国药准字:H20093819) , 1次/d, 单次剂量为20mg (即1片) , 疗程长达1个月。观察组患者服用阿托伐他汀和辅酶Q10, 其中阿托伐他汀的用法用量同对照组, 辅酶Q10 (生产厂商:江苏吴中药业;剂型:胶囊剂;规格:10mg/粒;国药准字:H20054239) 的用法用量为:饭后口服, 3次/d, 单次剂量30mg (即3粒) , 疗程同样为1个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的心功能指标及总有效率。其中疗效判定可依据如下标准:显效:相关冠心病症状全部消失, 心功能指标与心电图表现均恢复正常;有效:相关冠心病症状有所缓解, 心功能指标与心电图表现虽未完全恢复正常, 但较治疗前有50%以上的改善;无效:相关冠心病症状无改善甚至恶化, 心电图表现依然异常, 心功能甚至有所加重[3]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文所得相关数据均采用SPSS17.0软件进行处理。计数资料采取[n (%) ]表示, 行χ2检验。计量资料采用 (±s) 表示, 行t值检验。两组实验所得数据经统计计算为P<0.05, 则表明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 疗效的组间对比

两组患者的总有效率, 观察组为95.00%, 对照组为70.00%, 观察组远远高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.66, P=0.00<0.05) 。见表1。

2.2 心功能改善效果的组间对比

两组患者治疗后心功能改善结果有明显的不同, 观察组在所有指标上均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

冠心病是一种慢性疾病, 患者终身都需要与其不断进展的病情相伴, 并随着疾病的发展出现心悸气短、胸痛胸闷的症状[4]。一般而言, 患者在疾病早期会伴有心功能的明显减退, 之后病情逐渐加重, 最终发展为心力衰竭或心肌梗死[5]。然而, 在冠心病早期, 患者并不会表现出明显的症状, 临床很容易将其忽略, 乃至发展到中晚期, 临床症状越来越明显, 使患者错失了最佳治疗时间[6]。因此, 冠心病早期的心功能减退必须给予及时的治疗。

本文所使用的阿托伐他汀是一种基础用药, 对于冠心病的治疗有显著效果, 可以通过对胆固醇的抑制来减少对心肌线粒体带来的损伤, 因此具有护心的功效[7]。但是, 该药在使用中会使辅酶Q10水平降低, 而辅酶Q10在生成上受到的抑制会使线粒体的制造失去足够的能量供应, 使患者心肌功能失去维持, 进而使心脏的正常运行无法继续, 因此临床应联合使用阿托伐他汀和辅酶Q10[8]。本文结果显示, 观察组联合用药的疗效高达95.00%, 且心功能指标均优于对照组 (P<0.05) , 可见辅酶Q10对于阿托伐他汀治疗冠心病效果的重要支持作用。

综上所述, 冠心病早期所出现的心功能减退对患者的健康有很大的负面影响, 临床应给予及时的治疗, 阿托伐他汀具有较好的治疗效果, 但需注意其对辅酶Q10的抑制作用。临床可以通过联用辅酶Q10来确保治疗效果的正常发挥, 二者联用既可以抑制胆固醇给心肌线粒体造成的损伤, 又能确保心肌功能的正常运行。

摘要：目的:探究辅酶Q10与阿托伐他汀联用对冠心病早期心功能减退的治疗效果。方法:择取2015年2月-2016年2月于我院就诊的冠心病早期心功能减退患者共80例, 按照不同临床用药分组:单用阿托伐他汀的40例患者归入对照组, 加用辅酶Q10的40例患者归入观察组。组间对比患者的治疗效果, 如心功能变化。结果:观察组的总有效率、心功能指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:辅酶Q10与阿托伐他汀联用在冠心病早期心功能减退的治疗上具有比单用阿托伐他汀更加显著的疗效。

关键词：阿托伐他汀,辅酶Q10,冠心病早期,心功能

参考文献

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[2]蓝新平.评价阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功能减退患者心功能的影响〔J〕.北方药学, 2015, 12 (9) :40-41.

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