慢性无菌性前列腺炎

慢性无菌性前列腺炎（共4篇）

慢性无菌性前列腺炎 篇1

慢性前列腺炎是男性的常见病与多发病, 在泌尿外科门诊较为常见, 且大多数慢性前列腺炎多为无菌性前列腺炎, 治疗效果较差, 迁延不愈, 容易复发, 35%~50%的男性在一生中某个时候会受到前列腺炎的影响[1]。慢性前列腺炎病在全球的病发情况比较普遍, 是医学界需要解决的难点, 通过回顾2004年以来的统计资料, 显示该病症不同区域的病发率有所不同, 亚洲、欧洲、北美约3%~16%, 超过50%的病患有复发的情况。而近90%的病患经过实验室的监测, 但无法发现诱发病症的微生物, 该病症可称之为“慢性无菌性前列腺炎 (chronic non.Bacterial prostatitis, CNBP) ”或“前列腺痛”, 给患者带来身心痛苦及治疗费用增加, 我院门诊通过使用银花泌炎灵片联合坦洛新的治疗方案, 针对130例慢性无菌性前列腺炎病患进行分析和治疗, 获得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组1 3 0例患者均来自我院泌尿外科2 0 0 9年2月~2014年2月门诊患者, 随机分为2组, 治疗组75例, 年龄18~55岁, 平均 (26.6±6.8) 岁, 病程3~36个月, 平均16个月, 对照组75例, 年龄19~58岁, 平均 (28.6±5.9) 岁, 病程3~33个月, 平均15个月。两组患者临床资料分布情况经统计学检测 (P>0.05) , 无统计学差异, 具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入研究的病例一是通过参照吴阶平出版的《泌尿外科学》[2]西医标准: (1) 病症有两种情况:首先是尿路刺激, 其次是炎症状况下, 有反应和反射性的阵痛, 疼痛程度差异比较大, 如尿频、尿疼、尿不尽、尿道刺痛等, 尿道在不同时段出现少许的分泌物, 呈白色状态, 出现时段如早晨、尿完或大便等。坠胀和疼痛还出现在病患的会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门等部位。 (2) 前列腺触诊质地表现为:腺体丰满, 表现出了软硬不一致, 炎性结节, 韧性程度较大的情况均可能存在。压痛表现出了一定的局限性。表现出来的大小也不一致, 可大可小, 或正常都有可能。 (3) 前列腺液 (EPS) 镜检:WBC不小于10个/HP;卵磷脂小体不足或消失。 (4) 前列腺液 (EPS) 细菌培养:培养结果显现出了阴性。 (5) 超声波检查:从超声图象来看, 存在两种, 一是显著的异常, 另一种是轻度异常, 前者的图像下的前列腺大小表现出正常或缩小, 而后者则表现出正常或增大, 从内部回声表现看, 前者是强弱不一致, 后者则有强或有弱, 被膜回声方面, 前者表现出了强、厚和粗糙的特点, 后者则不够清晰, 同时, 前者还可以发现增强的光斑及结节回声。 (6) 其他检查:针对有关状况, 可挑选其他检查, 如精液培养、尿四杯细菌培养、阴囊超声检查、腹部平片、前列腺特异性抗原 (PSA) 检测等。上述六个标准, 前面3种具备则可确诊并纳入研究, 后3种可供选择。

纳入研究的病例二是参考《中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 的临床研究指导原则》[3]对病症的描述。主症:坠胀或疼痛表现在会阴部, 外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门等部位。次症:尿后滴沥, 尿阵痛, 舌质出现黯状, 或瘀点瘀斑、脉来艰涩。辨证成立参考具备主症或具备次症2项。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

治疗组给予银花泌炎灵片 (吉林华康药业股份有限公司, 生产批号:140822) , 口服, 每次4片, 3/日, 坦洛新缓释胶囊 (江苏恒瑞医药股份有限公司, 生产批号:14083091) , 0.2mg, 1/日, 睡前服, 疗程30d。期间避免辛辣刺激食物。

1.3.2 对照组

单纯口服坦洛新缓释胶囊, 0.2mg, 1/日, 睡前服, 疗程30d。期间避免辛辣刺激食物。

1.4 疗效标准

治愈:临床病症完全消失和改善, 通过EPS检查, 显示正常;有效:临床病症有所改善, 病症消除效果一般, EPS检查的指标显示有所好转;无效:病症和EPS检查结果均无变化或者恶化。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均通过SPSS13.0软件分析, 均数±标准差用于计量资料表达, 行t检验;计数分析, 行χ2检验。P<0.05表示存在差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组所有病例中, 治愈、有效和无效分别有40、30和5例, 总有效率93.33%;对照组治愈、有效和无效分别有22、28和25例, 总有效率66.67%;两组总有效率有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 不良反应

治疗组5例患者出现轻度胃部不适, 未做特殊处理, 停药后自行好转。

3 讨论

慢性前列腺炎前列腺免疫功能低下有关[4]。针对慢性前列腺炎一般采用如敏感抗生素、α-受体阻滞剂、抗抑郁抗焦虑类药物、非甾体类抗炎止痛药、植物制剂等药物[5], 治疗策略多以改善症状的综合治疗为主[6]。

中医将慢性前列腺炎分为湿热下注、气滞血瘀、肾虚和肝气郁结四型, 其中湿热下注型属Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎;湿热蕴结、气滞血瘀引起的尿频、尿痛、涩滞以下腹及会阴部胀痛为主要临床症状的属Ⅲ型前列腺炎, 该型前列腺炎与气滞血瘀型的疼痛和症状相同。因为前列腺组织的排出口通道在尿道, 容易使前列腺液淤积, 所以对慢性前列腺炎的治法应采用清热利湿, 活血化瘀, 补肾益气, 综合调理[7,8], 通瘀排浊为主的治疗方案来实现[9]。

银花泌炎灵片的成分构成含有:金银花、半枝莲、萹蓄、瞿麦、石韦、车前子、桑寄生等, 金银花有助于消除内部肿痛, 清热解毒, 具有活血化瘀功效的萹蓄、瞿麦、石苇、车前子, 也可产生利尿, 清热解毒, 排解湿热等功效, 桑寄生对风湿疼痛消除产生作用, 肝肾改善提供支持, 湿邪有利于更好地消除, 祛邪且不伤身, 上述药物成分构成, 实现排出湿热, 消除胀痛, 活血, 解毒的效果。金银花在抑制细菌滋生方面, 主要是通过天然绿原酸的成分产生作用, 如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌细菌的抑制效果明显, 石韦也能够实现细菌抑制的效果。同时, 车前子、桑寄生通过发挥他们的抗炎效果, 增强巨噬细胞的活性, 抗炎, 抑菌的效果突出, 感染明显下降和得到控制。

慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一, 虽然它不直接威胁患者生命, 但会严重影响患者的生活质量[10], 本研究显示, 银花泌炎灵片联合坦洛新缓释胶囊的方案, 对上述病症的治疗效果比较明显, 不良反应比较少, 针对慢性前列腺炎具有良好的效果。

摘要：目的:观察银花泌炎灵片联合坦洛新治疗慢性无菌性前列腺炎的临床疗效。方法:75例慢性无菌性前列腺炎患者采用银花泌炎灵片联合坦洛新治疗, 与75例单纯使用坦洛新治疗患者对照观察。结果:75例银花泌炎灵片联合坦洛新治疗患者治愈40例, 有效30例, 无效5例, 单纯使用坦洛新治疗患者治愈22例, 有效28例, 无效25例。结论:银花泌炎灵联合坦洛新治疗慢性无菌性前列腺炎疗效显著。

关键词：银花泌炎灵片,坦洛新,慢性无菌性前列腺炎

参考文献

[1] Litwin MS, Mc Naughton Collins M, Fowler FJ, et al.The nation Institutes of Health, chronic prostates symptom index:development and validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network[J].J Urol, 1999;162 (2) :369

[2] 吴阶平.泌尿外科学.北京:人民卫生出版社.2004, 211~234

[3] 郑筱萸.中药新药治疗慢性前列腺 (非特异性) 的临床研究指导原则[J].中药新药临床研究指导原则 (试行) .北京:中国医药科技出版社.2002, 168~172

[4] 李宏军.协和名医谈前列腺炎防治[M].北京:中国妇女出版社.2014, 89 ~132

[5] 姚文亮, 陈胜辉.早泄的中医药治疗进展[J].中国性科学, 2007;16 (5) :5 ~52

[6] Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, et al.AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder painsyndrome[J].J Urol, 2011;185 (6) :2162~2170

[7] 7 Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, et al.Prostatitis and male pelvic pain syndrome:diagnosis and treatment[J].Dtsch Arztebl Int., 2009;106 (11) :175~183

[8] 陈丽敏.辨证治疗慢性前列腺炎[J].中医临床研究, 2012;4 (1) :91~92

[9] 仼明丽.前列腺汤治疗慢性前列腺炎34例[J].陕西中医, 2011;32 (11) :1501~1502

[10]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 (2011版) .北京:人民卫生出版社.2011, 132

慢性无菌性前列腺炎 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月-2015年5月收治的50例良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者, 年龄57 ~73岁, 平均年龄 (67.4±6.2) 岁。其中, 合并前列腺结石17例。均因前列腺增生而有严重的下尿路症状伴发, 有中重度尿路梗阻症状出现。患者对本次实验均知情同意。

1.2方法术前5d患者均取特拉唑嗪口服, 1次/d, 4mg/ 次。手术方式为经尿道前列腺电切, 腰麻下, 电切至前列腺结石明显可见为止, 最大限度将前列腺结石清除。术后取特拉唑嗪继续应用5周, 若患者有焦虑症状, 可加服地西泮, 3次/d, 5mg/次, 5d后将尿道管拔除。

1.3指标观察术前、术后行慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) (美国国立卫生研究院制定) 、国际前列腺症状评分 (I-PSS) 评估, 并记录最大尿流率。

1.4统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入, 组间计量数据采用 (±s) 表示, 行t检验;计数资料行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2结果

电切术均成功实施, 平均手术时间 (62.3±2.4) min。相较术前, 患者I-PSS评分、NIH-CPSI评分均显著下降, 最大尿流率明显上升, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。术后尿潴留2例, 经处理缓解, 无其他并发症发生。 手术情况见表1。

注:*P<0.05。

3讨论

多项研究认为, 前列腺增生和前列腺炎两种疾病相互诱导, 对前列腺体积产生不良影响, 良性前列腺增生与非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例近年呈显著上升趋势, 易增加下尿路梗阻风险, 引发充血、水肿等体征, 对患者生命安全构成威胁[2]。前列腺增生与慢性前列腺炎合并发生时, 通常有前列腺结石对前列腺管道造成梗阻, 需将结石尽量清除。

国外有研究以社区为基础展开调查显示, 前列腺增生的患者中约38.7%有前列腺既往病史, 但在诊断时, 慢性前列腺炎易被忽略, 为治疗方案的选择提供了参考依据[3]。本文中, 电切术均成功实施, 平均手术时间 (62.3±2.4) min。相较术前, 患者I-PSS评分、NIH-CPSI评分均显著下降, 最大尿流率明显上升, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明手术对合并前列腺增生的非炎症性慢性前列腺炎患者治疗, 可取得理想的效果, 将前列腺结石清除, 术后应用药物, 可缓解患者疼痛, 对痊愈有促进作用。结合本文结果, 再阅读相关文献得出, 针对前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的患者, 需及时对慢性前列腺炎进行诊治, 以防前列腺增生造成尿路梗阻, 加大感染风险。另外, 因炎症反应所产生的系列不良刺激可促使前列腺组织发生充血、水肿, 使患者尿路梗阻、尿路刺激加重, 梗阻和感染相互作用, 进而引发恶性循环, 影响预后。

良性前列腺增生与非炎症性慢性前列腺炎合并发生以老年人为高发群体, 分析原因, 与老年人本身即有较高的前列腺增生率, 机体免疫力下降、年龄大, 加之因前列腺增生而引发的尿路不畅, 进而诱导尿路感染, 造成前列腺病变等因素相关[4]。此种观点已被Delongchamps等证实, 前列腺患者中, 慢性炎症普遍存在, 且与前列腺增生的关联较前列腺更为紧密。但因前列腺增生的诊断特点, 易将合并前列腺炎的前列腺增生诊断忽略。若诊治不正确或不及时, 增生可对尿路造成梗阻, 而梗阻又使感染的风险加大, 故两种疾病相互影响, 可引发严重后果, 故需重视正确诊断疾病的价值。 临床针对收治的良性前列腺增生的患者, 通常采取手术手段治疗, 前列腺炎的患者, 通常应用药物治疗, 但上述两种疾病合并发生时, 需先控制前列腺炎, 再行手术, 且术后仍需巩固治疗。且前列腺增生者, 通常合并前列腺结石, 故术时需彻底将结石清除, 此种操作, 除使前列腺管道阻塞解除外, 且利于患者预后的改善。

另外, 需考虑经尿道前列腺电切除实施适应证, 虽临床在慢性单纯非细菌性前列腺炎治疗中应用此术式, 但术后患者可能有逆行射精的情况发生, 且对性功能产生影响, 术后效果不确切, 故不宜采用此术式[5]。而本文选取的为前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例, 患者多有中重度下尿路症状, 大部分合并前列腺结石, 将结石清除后, 结石部位可有大量乳白色前列腺液流出, 表明结石对前列腺管道造成阻塞, 将结石清除, 可使梗阻得以缓解, 故经尿道前列腺电切术中, 需先处理前列腺结石。此外, 对非炎症性慢性前列腺炎的病例, 取 α受体阻滞剂应用, 可松弛前列腺部尿道平滑肌和膀胱颈, 促逼尿肌稳定性改善, 为患者术后疼痛缓解, 下尿道症状消除起到了促进作用, 可使导尿管拔除后并发尿潴留的几率降低。本文选取的患者, 尿潴留率为4%, 分析原因, 与2例均有较长的慢性前列腺炎病史, 围术期有焦虑等负性情绪存在相关, 取地西泮口服, 并加强个体化健康教育和心理疏导, 取特拉唑嗪较长时间应用, 导尿管留置1周后, 成功拔除。

综上, 针对临床收治的良性前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例, 采用经尿道前列腺电切手术治疗, 可消除前列腺症状, 改善尿流率, 且具较高安全性, 对保障患者远期生存质量意义显著。

参考文献

[1]张峰, 阿斯木江, 阿不拉, 等.组织学前列腺炎对良性前列腺增生、前列腺癌患者临床特点的影响〔J〕.中华男科学杂志, 2014, 20 (4) :354-358.

[2]黄向华, 关挺, 覃斌, 等.合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生患者TURP手术对下尿路症状的影响〔J〕.中华男科学杂志, 2013, 19 (1) :35-39.

[3]余凯远, 祁旦巳, 王谦, 等.良性前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻的相关性研究〔J〕.中华泌尿外科杂志, 2013, 34 (4) :314-316.

[4]张湜, 狄贵娟, 张赟, 等.合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路症状特点〔J〕.中国老年学杂志, 2014, 34 (20) :5872-5873.

慢性无菌性前列腺炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月~2010年1月在我院泌尿外科就诊的慢性前列腺炎病人共100例为研究对象。入选标准: (1) 病人有耻骨上及会阴部不适, 尿痛、尿急, 尿道口流白色分泌物, 排尿不尽感, 失眠, 食欲缺乏, 性欲下降, 血精; (2) 直肠指检前列腺压痛、灼热感、结节, 前列腺按摩液 (EPS) 检查WBC>10个/HP; (3) B超检查:前列腺回声不均质; (4) EPS细菌培养阳性; (5) 既往无精神病史及严重功能障碍。排除其他严重躯体疾病。将病人随机分为两组各50例, 两组病人一般资料比较见表1。

注:*P>0.05, t检验;#P>0.05, 卡方检验。两组患者在年龄、文化程度方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

本研究采用随机对照实验设计。两组均根据医嘱用药, 对照组行CP常规护理, 包括:心理护理、活动与休息、饮食护理、用药指导、随诊指导等, 由专职护士完成;观察组除给予上述护理外, 同时实施全程系统化护理干预, 由专职护士负责实施全程系统化护理干预 (认知干预、行为干预、心理干预及跟踪随访) , 定期通过电话或上门随访、复诊, 继续实施系统的、持续的护理干预。分别于护理干预前、干预后3个月患者复查时, 由专职护士在统一指导语下对患者作必要的解释后填写:慢性前列腺炎症状评分指数表 (NIH-CPSI) ;自制的病人健康行为问卷调查表;自制的病人治疗依从性问卷调查表。

1.2.1观察组护理干预

1.2.1.1建立信赖基础患者就诊时由专职护士给予热情礼貌的接待, 尊重患者的隐私, 对有不洁性接触的患者替其保守秘密, 并互留电话, 随时接受患者的咨询。

1.2.1.2认知干预

1.2.1.2.1专职护士首先为其建立个人档案运用护理程序的方法对每位患者进行评估:包括起病时间、主要症状及特点、治疗经过、患者对疾病防治知识的了解程度、学习能力、工作情况、心理状况、生活及饮食习惯、家庭成员对本病的认知程度和态度等。

1.2.1.2.2制订计划并实施系统性的健康教育为病人提供健康教育卡片或系统的健康教育手册, 内容包括: (1) 疾病相关知识:CP的病因、分类、临床表现、治疗方法, 疾病的发生、发展和转归, 讲解反复迁延难治的相关因素。 (2) 配合治疗相关知识:活动与休息、体位、饮食, 用药方法、时间及注意事项。个体教育:由专职护士每天进行健康教育1次, 20~30min/次。我们常采取集体健康教育的方法:5~8例病人为一小组, 3次/周, 30min/次, 同时发放健康教育知识卡, 让病人带回家详细阅读。

1.2.1.2.3树立正确的健康信念向个体的亲友介绍相关的健康行为, 利用他们对健康行为的正面评价促进个体采纳健康的行为;帮助个体之间形成互助小组;促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励, 共同分享彼此的经验, 共同采纳健康的生活方式和行为。

1.2.1.3心理干预

1.2.1.3.1患者的心理指导针对患者出现的心理状况, 给予心理干预, 我们常采用: (1) 认知疗法、支持性心理治疗法如心理疏导、心理暗示等措施, 使其采取健康的应对方式; (2) 音乐放松疗法, 为患者准备柔和轻快的音乐带回家让患者聆听, 坚持每天聆听2次, 每次30min; (3) 请已治愈的老病人现身说法, 交谈自己战胜疾病的心得体会, 帮助病人取得更多的社会支持, 缓解患者的紧张情绪和心理压力, 树立战胜疾病的信心。

1.2.1.3.2家属的理解与配合家庭的理解与配合将给予患者良好的情感和心理支持, 尤其是其妻子。雷芬芳[3]等认为患者在支持系统中最需要配偶, 其次是父母的支持。因此, 我们将院外护理知识教会家属, 让家属理解、配合、支持, 参与到我们的护理活动中来, 多为患者提供关怀与支持, 使患者以平静、乐观、稳定的心态接受治疗、护理。

1.2.1.4行为干预1.2.1.4.1帮助患者建立良好的行为方式患者希望得到医生指导及获得疾病预防知识。专职护士除了给病人讲解疾病相关知识外, 还将健康教育卡片或健康教育手册交给病人阅读并带回家, 帮助患者养成良好的生活习惯。

1.2.1.4.2树立正确的性观念我们采取了家庭支持治疗: (1) 向患者及配偶/性伴侣解释前列腺周期性分泌与排泄的生理过程, 采用图片及实物演示避孕套使用方法, 以及婚前、婚外性行为对个人及家庭的危害; (2) 取得28例患者配偶/性伴配合, 7~10d性交1次, 性器官接触前即戴避孕套, 避免忍精不射、体外排精及不安全性行为;指导配偶/性伴给予患者信心与温暖; (3) 鼓励无条件过规律性生活患者手淫或借助器具例行排精, 至少2周1次;避免频繁生殖器触摸行为;避免阅读色情图像与文字, 鼓励参加社交活动及除骑自行车外的体育活动, 每周至少1次, 每次≥1h。适当的体育锻炼, 对疾病治疗及预防有促进作用。

1.2.1.5跟踪随访 (1) 每周进行2次家庭随访, 以了解患者家庭情况, 取得家庭的最大支持。 (2) 每周发放1次病情追踪卡, 以了解患者在控制疾病方面治疗依从性如何, 存在什么问题, 以便给予针对性的指导和帮助。 (3) 与患者保持电话联系, 不定时询问患者治疗依从的情况, 以经常提醒和监督患者遵从医嘱, 患者也可随时来电咨询。

1.3 评价指标

采用 (1) 慢性前列腺炎症状积分指数 (NIH-CPSI) [4]及焦虑情绪通过焦虑自评量表 (SAS) [5]作干预前后的评分比较NIH-CPSI由3个项目 (9个问题) 组成, 总积分越高病情越重。项目1 (问题1~4) 评定患者的"疼痛或不适", 总积分0~21分;项目2 (问题5~6) 评定患者"排尿异常"情况, 积分0~10分;项目3 (问题7~9) 评定前列腺炎症状对患者"生活质量的影响", 生活质量评分 (QOL) 为0~12分:总积分越高, 患者的临床症状或病情越严重; (2) 自制的病人健康行为问卷调查表评价, 包括:病人健康行为和危险行为2个方面10个问题, 分经常、偶尔、无3个等级共30分, 总积分越高, 患者的危险行为越少, 健康行为越强; (3) 自制的病人治疗依从性问卷调查表评价, 内容包括准确服药、定期复诊、定期进行辅助检查、开展社会功能锻炼、就诊及时5个方面。能够完全达到5项要求为完全依从, 需家属督促、劝说为部分依从;自行停药、减药、拒绝治疗复诊为不依从。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS 10.0统计软件进行处理, 计量资料用t检验, 计数资料用卡方检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后前列腺炎症状、焦虑评分比较

干预前后观察组与对照组评分结果比较、有显著性差异;干预后观察组CPSI评分、QOL评分及焦虑评分明显低于对照组 (均P<0.05) , 说明自觉症状减轻或缓解, 干预有效。见表2。

注:*P<0.05与对照组比较, t检验

2.2 两组干预前后健康行为评分比较

干预前两组健康行为评分比较, 差异无显著性;干预后观察组得分明显高于对照组, 说明健康行为增强 (t=4.58和t=8.48, 均P<0.01) , 差异有显著性。见表3。

注:*与对照组比较P<0.05

2.3 两组病人干预前后治疗依从性比较

干预后观察组得分明显高于对照组, 说明观察组治疗依从性增强, 差异有显著性。见表4。

注:*P<0.05与对照组比较, t检验

3 讨论

3.1 提高CP患者治疗依从性的目的与意义

治疗依从性是指患者的行为 (服药、饮食及改变其他生活方式等) 与临床医嘱的符合程度。全面系统的进行护理干预, 可以明显提高患者的遵医行为[6], 而CP患者治疗依从性的好坏, 直接影响着病情的进一步发展。

3.2 帮助患者建立健康的行为模式

全程系统化的护理干预, 使患者在健康维护与健康促进方面的能力增强。同时其心理障碍明显改善, 对治疗产生了信心, 患者表现为情绪稳定, 精神愉快, 生活质量得以提高。从表3结果显示护理干预前后CP患者健康行为有显著性差异;从表4结果显示, 护理干预前后CP患者准确服药、定期复诊、定期进行辅助检查、开展社会功能锻炼、就诊等治疗行为有显著性差异。因此全程系统化护理干预的实施有助于患者建立健康的行为模式, 从而提高其治疗依从性。

3.3 全程系统化护理干预对CP患者生活质量的影响

雷芬芳等[7]认为CP患者生存质量的影响因素来自家庭、心理及疾病本身3大方面, 应充分认识到恶化的夫妻关系、不良的心理因素对生存质量的负性影响, 重视患者的疾病症状, 尽最大努力提高家庭支持系统尤其是伴侣在疾病治疗和康复中的作用, 改善患者的心理状况, 减轻疾病症状所带来的痛苦, 是临床治疗和护理工作的重点, 可提高患者的生存质量。本研究中, 我们按护理程序的方法, 采用全程系统化护理干预。从表2可看出, CP患者给予护理干预前后, 两组患者"焦虑情绪"、"疼痛不适"、"排尿异常"、"生活质量"均有显著性差异, 说明患者自觉症状明显缓解, 生活质量得以提高, 焦急情绪明显改善。结果表明, 全程系统化护理干预可有效改善CP患者的躯体的、心理的、社会的问题, 提高患者对该病的认知水平, 减缓患者心理压力, 提高生活质量。

参考文献

[1]Nickel J C, Downey J, Hunter D, et al.Prevalence of Prostatitis-like Symptomsin a Population Based Study Using the National Institutes of Health Chronic Pro-statitis Symptom Index[J].J Urol, 2001, 165 (3) :842～845.

[2]张洪泉.心理因素对慢性前列腺炎患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26 (9) :1044.

[3]雷芬芳, 邓翠珍, 尹冠群, 等.慢性前列腺炎患者信息需求与支持需求调查研究[J].护理学杂志, 2009, 8:42～44.

[4]戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数 (NIH-CPSI[J].中国男科学杂志, 2000, 14 (1) :62.

[5]吴文源.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学, 2001, 10 (特刊) :124～125.

[6]周瑞芝, 姜苹.护理干预对膀胱癌患者术后遵医行为的影响[J].护理实践与研究.2009, 6 (16) :1～3.

慢性无菌性前列腺炎 篇4

1临床资料

1.1 一般资料

150例均为本院前列腺炎专科门诊患者。采用随机对照研究方法, 其中治疗组110例, 对照组40例。治疗组中, 患者年龄20～55岁, 平均32.2岁, 病程15 d～7年, 平均2.5年;对照组40例, 年龄22～53岁, 平均32.9岁, 病程30 d～6.5年, 平均2.6年。两组年龄及病程经统计学处理差异无显著性, 具有可比性 (P>0.05) 。两组患者均有不洁性活动史。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 的临床研究指导原则》制定。

1.2.1 临床症状

尿频、尿急、尿痛, 尿有余沥, 尿道口有乳白色分泌物, 耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适, 或有性功能障碍等。

1.2.2 前列腺液检查

镜检白细胞≥10个/HP或有成堆现象, 卵磷脂小体减少或消失, pH>6.8。

1.2.3 解脲支原体检测

采用培养法, 解脲支原体培养基含有酚红和尿素, 解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨, 使培养基pH值升高, 酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变成红色, 此为阳性, 表明有解脲支原体生长。

2方法

治疗组:不论辨为何种证型, 一律均给予淋清汤 (萆薢、黄柏、土茯苓、蒲公英、红藤、虎杖、地肤子、薏苡仁、川楝子、王不留行、水蛭、生黄芪、制附子, 加水500 ml, 煎至300 ml) 每日1剂, 水煎2次, 早晚分服。对照组:口服美满霉素100 mg, 2次/d, 首剂加倍。两组患者均以30 d为1个疗程。治疗期间嘱忌酒及辛辣刺激食物, 禁房事, 并停用其他有关药物。两组均在治疗结束3 d后复查有关项目。

3结果

3.1 疗效评定标准

根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 的临床研究指导原则》制定。治愈:症状消失, 前列腺液检查连续2次以上镜检正常, 培养阴性。显效:症状基本消失, 前列腺液检查连续2次以上镜检白细胞值较前减少1/2以上或<5个/HP, 培养阴性。有效:症状减轻, 前列腺液检查较前改善, 或支原体培养阴性。无效:症状、体征及前列腺液检查均无改善甚或加重, 支原体培养阳性。

3.2 2组临床疗效比较

治疗组110例中, 治愈57例, 显效31例, 有效18例, 无效4例, 总有效率96.36%。对照组40例, 治愈11例, 显效11例, 有效8例, 无效10例, 总有效率75%。经统计学处理, 两组差异有显著性, 治疗组疗效优于对照组 (P<0.01) 。

4讨论

在我们所接诊的316例慢性前列腺炎患者中, 解脲支原体培养阳性者为150例, 阳性率达47.46%, 与胡志光等报道的44.44%基本一致[2]。由于支原体对抗生素的耐药情况已有报道[3], 加之前列腺上皮的屏障作用, 大多数抗生素难以发挥治疗作用, 从而使本病成为难治之症。

本病与湿热有关。湿热久留不去, 影响厥阴疏泄, 导致血脉瘀阻, 使本病迁延难愈。因此对本病的治疗, 一要针对病因即解脲支原体, 二要着眼于本病形成的病理机制即先有湿热继有血瘀来施治。在清热解毒基础上, 注重活血化瘀, 目的在于改善前列腺局部的血液循环, 促使药至病所, 并有利于病变组织炎性分泌物的引流, 消除炎症反应。现代药理研究证实, 土茯苓, 蒲公英具有显著的抑菌解毒作用, 解脲支原体对黄柏、地肤子有较高的敏感性, 黄芪除能提高机体非特异性免疫功能, 增强网状内皮系统吞噬功能, 诱生白细胞干扰素, 增强NK细胞活性外, 还可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性, 改善泌尿生殖系内环境[4], 附子有抗炎和较强的激发免疫功能的作用, 王不留行能消除病灶水肿, 解除炎性梗阻, 畅通前列腺管等。正淋清汤方中萆薢分清化浊, 黄柏、土茯苓、蒲公英清热解毒, 虎杖、红藤活血化瘀, 解毒消痈, 薏苡仁、地肤子祛湿导浊, 川楝子疏泄厥阴, 水蛭、王不留行相伍活血通络, 促进引流, 生黄芪扶正托毒, 并防苦寒之品攻伐太过, 佐以少量制附子与他药相反相成, 并取其辛通散结, 故可直达病灶, 从而缩短病程, 提高疗效, 效果显著。

摘要：目的 研究中药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎的疗效。方法 150例患者分治疗组和对照组, 分别给予正淋清汤和盐酸米诺环素 (美满霉) 素治疗。结果 治疗组110例中, 治愈57例, 显效31例, 有效18例, 无效4例, 总有效率96.36%。对照组40例, 治愈11例, 显效11例, 有效8例, 无效10例, 总有效率75%。经统计学处理, 两组差异有显著性, 治疗组疗效优于对照组 (P<0.01) 。结论 正淋清汤治疗慢性解脲支原体性前列腺炎疗效优于西药美满霉素。

关键词：原体性前列腺炎,正淋清汤,美满霉素

参考文献

[1]陈永锋, 陈征宇, 郑和平, 等.慢性前列腺炎患者解脲支原体及人型支原体感染的研究.皮肤病与性病, 1998, 20 (3) :53-54.

[2]唐七义, 王和, 汪柏林.慢性前列腺炎支原体的分离培养.中华医学检验杂志, 1993, 16 (4) :249.

[3]胡志光, 胡建中, 芦芳国, 等.2085例泌尿生殖道感染患者解脲支原体的检测及临床分析.衡阳医学院学报, 1998, 26 (1) :32-33.