维持治疗（精选12篇）
维持治疗 篇1
目前,美沙酮维持治疗已成为海洛因依赖者社区药物维持治疗的重要手段。截至2010年底,全国药物维持治疗工作扩展到27个省(区、市)588个区县的700个门诊及200多个延伸服药点,配备流动服药车28辆,累计治疗患者29万名,在治人数13万名,97%登记吸毒人数达500人以上区县开展了社区药物维持治疗工作[1]。国内外调查研究认为,药物滥用治疗的效果与治疗持续时间密切相关[2],而且,海洛因依赖患者在美沙酮维持治疗中保持时间的长短被认为是评价美沙酮维持治疗效果的预测指标[3,4]。因此,对本地区美沙酮长期维持治疗患者情况进行调查分析,有利于了解治疗整体状况,为及时调整医疗服务措施、改善治疗效果提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象均来自荔湾区药物维持治疗点截至2011年1月1日前连续坚持服药在年及三年以上的服药人员,共46名,所有患者均符合《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》中治疗对象纳入标准。
1.2 调查方法和内容
(1)治疗前情况:包括性别、年龄、婚姻、居住状况、有无职业、经济来源等一般状况及既往吸毒时间、吸毒花费、至治疗点所需时间等治疗前相关情况。(2)治疗后情况:调查研究对象从入组后至2011年1月1日前的以下治疗后情况:a.日平均服药剂量:总服药剂量/服药天数,两组患者每人每天平均服药剂量,未服药天数不纳入统计;b.参与服药率:实际服药天数/同时期内应服药天数,用于评价患者服药依从性;c.参与尿检率:实际参与尿检次数/同时期内应尿检次数,用于评价尿检依从性;d.尿检阳性率:尿吗啡定性检测阳性次数/参与尿检次数,用于评价坚持操守情况。
1.3 统计方法
使用美沙酮维持治疗管理系统软件录入门诊治疗、管理相关数据,建立数据库,采用SPSS13.0软件进行统计分析。采用描述性统计方法分析长期维持治疗患者一般人口学情况、吸毒史及维持治疗情况。采用均数±标准差对连续型变量进行描述,使用构成比对分类变量进行描述。
2 结果
广州市荔湾区治疗点从2006年9月开始运行,至2011年1月1日止,累计治疗人数553人,正在治疗人数266人,年保持率79.9%,2008年1月1日前入组共420人,脱失及转诊283人,仍在治137人,而其中连续服药未有脱失记录的患者46人。
2.1 一般情况调查
从表1可以看出,本治疗点长期维持治疗人员以男性为主、平均年龄(39.93±8.10)岁,其中又以30~50岁人群为主,大部份具有初中以上文化程度,与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员没有固定职业,也没有稳定收入。
2.2 治疗前情况调查
治疗前吸毒时间为(17.78±3.75)年,绝大部份吸毒时间10年以上,其中吸毒长达20~30年者有20人,占总人数43.5%;吸毒花费以100-500元为主,82.6%的长期维持服药人员至治疗点所需时间在30min以下,见表2。
2.3 治疗后情况调查
治疗后平均服药剂量(54.04±19.80)mL,主要服药剂量为20~80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%,见表3。
3 讨论
有资料表明,有10%~20%的服药人员可以长期保持在美沙酮维持治疗系统中达到甚至超过10年的时间[5]。患者保持治疗的时间长短,是反映MMT效果的关键信息。患者保持治疗的时间越长,脱离非法毒品滥用的时间就越长,获得心理治疗和其他支持性服务的机会也越多,治疗效果就越好[6]。因此使海洛因依赖患者美沙酮治疗系统中更长期维持是其脱离毒品使用、恢复社会功能的关键,根据本研究分析结果,笔者提出如下建议:
首先,从人口学特征来看,长期维持治疗人员大部份具有初中以上文化程度,与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系,这可能因其对美沙酮治疗认识及社会支持系统较好有关,因此,对服药人员展开支持干预,促进其改善与家人亲属的人际关系,学习建立健康良性的人际交往有利于患者保持治疗。
其次,93.5%的长期维持治疗人员没有固定职业,也没有稳定收入,一方面,缺乏可自由支配的经济收入可能减少了患者继续使用毒品的可能;另一方面,提示仅靠长期维持治疗并不能提高患者就业水平,可能还须在职业辅导、就业指引等方面为其提供协助。
再次,长期维持治疗患者平均服药剂量为54.04mL/d,并未达到工作组建议60mL/d的维持治疗水平,此前亦有资料认为美沙酮维持治疗关键问题不是在于剂量的高低,而是剂量是否适合每个患者[7],因此,根据患者的个体差异性调整用药剂量更有利于患者维持治疗。
最后,本调查显示长期维持治疗患者有较高的服药、尿检参与率和较低的尿检阳性率,这些治疗依从性的指标可能与患者坚持操守的行为互为因果,因此,在治疗中对服药人员上述指标予以监测并根据结果对相应患者予以关注可能有利于改善维持治疗效果。
摘要：目的 通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法 选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果 长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论 在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。
关键词：美沙酮维持治疗,长期维持,海洛因依赖者
参考文献
[1]中华人民共和国国家禁毒委员会办公室.2011中国禁毒报告[EB/OL].http://www.cpd.com.cn/n1695/n3569/c2001640/content.html
[2]Zhang Z,Friedmann PD,Gerstein DR.Does retention matterTreatment duration and improvement in drug use[J].Addiction,2003,98(5):673-684.
[3]赵余仙,朵林,阮元,等.云南省美沙酮维持治疗门诊受治者依从性影响因素分析[J].皮肤病与性病,2010,6(32):3-4.
[4]Des Jarlais DC,Hubbard R.Treatment for drug dependence[J].Proc Assoc Am Physicians,1999,111(2):126-130.
[5]Bertschy G.Methadone maintenance treatment:an update[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurusci,1995,245(1):114-124.
[6]龚俊平,庞琳,吴尊友.美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素[J].疾病控制杂志,2005,9(3):250-253.
[7]Blaney T,Craig RJ.Methadone Maintenance-dose dose determine diferences in outcome[J].J Subst Abuse Treat,1999,19(3):211-228.
维持治疗 篇2
【摘要】目的：了解325例海洛因成瘾者参加药物维持治疗的维持情况以及治疗一年后的个人、家庭、社会功能的改变情况。方法： 对2008年全年申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所2个美沙酮维持治疗门诊治疗的325名海洛因成瘾者和坚持美沙酮维持治疗一年后的128名受治者进行的调查，比较治疗前后的高危行为、家庭、社会功能的改善情况。结果：经过一年的维持治疗，患者以静脉注射的吸毒方式由治疗前的66.8%下降为23.4%;发生性行为时安全套的使用率由19.7%上升到41.4%;违法行为由76.0%下降为19.5%;个人、家庭、社会功能均得到明显改善;89.8%的患者对美沙酮维持治疗表示认可和满意。结论：美沙酮维持治疗，患者和其家属均表示认可和接受，认为是有效，治疗方法是可行的，但同时，如何提高患者维持治疗时间，需要家庭、社会多方面的支持等因素有待探讨。
【关键词】海洛因成瘾者;美沙酮维持治疗;功能改变
【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient with methadone and changes of the individual, family, social function after one year.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal diseases dispensary of in Haikou in 2008.Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment.Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from 66.8% to 23.4 percent;the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent;illegal dropped to19.5% by 76.0 percent;Personal, family and social functions are improving remarkably;89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone maintenance treatmen.Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the long-term treatment needs the support from both family and society.【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change
美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是通过长期限量给阿片类毒品成瘾者口服美沙酮 ,来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务 ,使得毒品成瘾者提高或恢复他们各自的社会功能[1],是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。这种方法要求吸毒人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法药物的使用和相关高危行为的发生[2]。国内外经验证明，对海洛因成瘾者实施美沙酮维持治疗是普遍有效的减少危害措施之一，同时对减少毒品需求、恢复吸毒成瘾者的社会功能有积极意义[3]。大量的研究表明 ,药物滥用治疗的效果与美沙酮维持治疗持续时间密切相关[4]。而且 ,在治疗中保持时间的长短被认为是评价 MMT 治疗效果最好的预测指标[5 ,6]。在治疗中保持时间的长短被认为是评价MMT治疗效果最好的预测指标[7]。美沙酮维持治疗的最终目的是提高或恢复受治者的社会功能。但由于各种原因，在美沙酮维持治疗中，治疗者存在治疗依从性问题。为了解海口市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的效果，对海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊参加治疗的325例患者及一年后仍在治疗的128例患者的治疗情况进行了调查和分析。
对象和方法
1.1 调查对象:2008年1月1日-2008年12月31日申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因成瘾者，符合调查要求的325名。其中有197人因各种原因退出了治疗，有128人维持治疗一年。治疗标准按照海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作国家工作组颁布的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗方案(试行本)》[6]：①经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；②年龄在20周岁以上；③当地居民且有固定住所或外地流动人口有暂住证；④具有完全民事能力。对已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，可以不要求第2项条件。排除标准:①任何在研究中可能引起危险的严重疾病(如肝、肾、心血管疾病)；②正使用抗惊厥药；③严重精神疾病；④接受维持治疗可能有困难者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰标准:①维持治疗时间少于15天者；②对工作人员和其他患者有恐吓或暴力行为者；③将美沙酮带出门诊者；④因各种原因无法坚持用药者。
1.2 终止维持治疗标准:根据对国家及海南省社区药物维持治疗相关规定: ①无正当理由连续7天以上(含7天)不参加维持治疗的;②不遵守维持治疗制度、无理取闹、干扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的;③因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的;④因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的。
1.3 调查方法和内容:采用《国家海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点工作手册》中社区美沙酮维持治疗评估基线调查表和随访调查表,，每个自愿申请者在加入治疗和治疗一年时由治疗医师如实填写调查问卷，调查内容包括患者一般情况，药物滥用情况，高危行为状况，违法犯罪情况，社会家庭功能等方面，治疗前后使用同样的问卷调查登记并进行统计。
1.4 统计分析方法:对调查结果进行统一整理,用Epidata3.0软件将获得的资料建成数据库,采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计数资料用卡方检验，P<0.05有显著差异。
结果
2.1 患者一般状况:参加美沙酮维持治疗的325名患者中，男性289名(88.9%),女性36名(11.1%),男:女=8:1；年龄在30-39岁的占52.0%，20-29岁，占31.7%，40岁及以上者占16.3%；未婚或离异占61.2%,已婚占38.8%；职业以无业居多,占76.6%；文化程度以初中或初中以下居多，占73.8%,高中或高中以上占26.2%。其中维持治疗时间为1年的有128名，男性108名（84.4%），女性20名（15.6%）,男:女=5.4:1, 年龄在40岁及以上的占37.5%，30-39岁，占35.7%，20-29岁占26.6%；未婚或离异占43.8%,已婚占56.2%；职业以无职业的居多,占70.0%；文化程度以初中或初中以下占70.3%,高中或高中以上,占29.7%。统计结果显示：年纪大于40岁，已婚的受治者在维持治疗的受治者中占多数，就业率呈增加趋势。治疗前和治疗1年后的人口学资料对比如表1。
2.2 药物滥用情况:325名海洛因成瘾者在治疗前药物滥用时间最长的16年，最短的1年，首次使用海洛因最小的年龄12岁，最大的53岁。服药时年龄最小的20岁，最大的55岁。吸毒年限以5-10年的居多，共134人，占41.2%。静脉注射的217例，占66.8%,吸毒方式混用的占22例，口吸或烫吸97例，占29.84%,有27例患者曾共用注射器。经过美沙酮维持治疗一年后的128名中吸毒年限>10年的占多数，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要为单纯注射，90名，占70.5%。治疗前后差异有统计学意义（p<0.05）见表2。
2.3 治疗前后高危行为状况:美沙酮维持治疗一年后吸毒行为明显减少，注射毒品及共针高危行为显著减少,安全套的使用率增加, 与治疗前比较差异有显著性(P <0.05)。见表-3。
参考文献:
维持治疗 篇3
患者女，今年72岁，不久前因干咳入院，医生确诊为间质性肺炎、肺纤维化。15天后出院，现在服用中药汤药。医生告知，出院后也应维持治疗一个阶段才行。请问，该病应如何维持治疗？在生活起居方面应注意些什么？
黑龙江 兰读者
兰读者：
间质性肺炎的维持治疗目前以抗炎、抗氧化为主。抗炎的主要用药就是糖皮质激素，常见的药物有强的松、美卓乐等。运用激素的同时需要预防激素的不良反应。常见的不良反应有胃肠道反应与骨质疏松，可以配合钙剂如葡萄糖酸钙、碳酸钙等，以及胃黏膜保护药，如雷贝拉唑等加以避免。目前认为，间质性肺炎与氧化应激有一定关系，所以在治疗时可配合抗氧化药物，如乙酰半胱氨酸等。中医中药在本病的治疗方面也有优势，具有安全性高、不良反应小的特点，不仅可以缓解症状，提高生活质量，还能减少激素的不良反应。
生活起居方面，需注意防护，避免感冒。同时，也需要进行适当的锻炼，均衡营养，增强体质。缺氧较明显的患者可在医生指导下进行家庭氧疗以缓解缺氧症状。
山东中医药大学附属医院肺病科
主任医师、教授 张伟
眼睛干涩、模糊
怎么防治
由于工作关系，我需要长时间用电脑。最近发现长时间使用电脑后，眼睛干涩、发胀、视力模糊，请问，我平时应如何注意防治呢？
山西 张读者
张读者：
你的症状是很多“电脑族”的通病。特别是如果你还喜欢熬夜上网，对眼睛更是一大伤害。建议你平时使用电脑时，最好把屏幕调到低于眼睛平视10～20厘米，可降低眼睑上提的机会。另外，除了要让眼睛多休息外，还要经常眨眼来湿润眼睛，因为一般电脑工作者，在专注屏幕时眨眼次数会由每分钟22次降至7次，不知不觉使得眼球表面泪水蒸发过多，因此干眼症会更加恶化。在电脑旁放一杯热水，增加周边湿度，可以减轻眼睛不适的情形。
干眼症在老人中也很常见，主要原因是由于泪液分泌减少及泪液质量发生变化引起。泪液除水分外，还含有黏液和脂肪成分，在角膜表面保留时间较长。老人这些成分失调，泪膜容易消失，这也是眼干的原因之一。
防治方法：注意保护眼睛，避免强光、高温刺激；看书、看电视或电脑屏幕不可持续近距离工作时间过长；禁用阿托品类抑制腺体分泌的药物；间断补充鱼肝油丸或常吃点动物肝脏；也可服用中药杞菊地黄丸。如眼干症状较重，可经眼科医生用人工泪液或1%羧甲基纤维素滴眼。
湖南中医药大学第一附属医院
眼科主任医师 张健
维持性血液透析病人的运动治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择有运动治疗适应证的病例30例,其中男18例,女12例,平均年龄42±15岁,血液透析龄1～5年,每周透析2～3次。
1.2 方法
入选病例在运动治疗前及运动治疗1年后分别监测血红蛋白、上臂肌、围血压、运动后心率、睡眠时间、食欲等变化。
1.2.1 运动治疗前评估
1.2.1. 1 病人具有运动治疗的适应证:
接受维持性血液透析至少3个月以上;血压相对稳定,原则上收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;无心衰表现;血红蛋白>80g/L;心功能1～3级;无心肌缺血或心绞痛发生。患者知情同意;身体状况综合评估符合运动训练要求。
1.2.1. 2 病人无运动治疗的禁忌证:
未控制的高血压收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg或肺动脉高压;体位性低血压(卧、坐位转立位≥20mmHg);未得到控制的充血性心力衰竭;严重或影响血流动力学的心律失常,如室性早搏成对出现、多源性室性早搏、RonT、未控制的房颤、室性心动过速、未安装起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞,安静心电图ST段水平下移>0.3mm,不稳定性心绞痛;重度瓣膜狭窄(中—重度主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变);肥厚性心肌病;严重的心包积液;严重的肾性骨病;血栓性静脉炎;急性全身性疾病,如急性炎症、传染病及其他发热性疾病;脑血管疾病急性期;高度水肿;严重的糖尿病视网膜病变;未被控制的重症尿毒症,如透析前BuN>21.4mmol/L,血钾>6.0mmol/L,HCO3-<20mmol/L,血磷>1.93mmol/L;患者不配合或拒绝运动者。
1.2.2 根据患者年龄、性别、病情、爱好及运动习惯、环境条件制定合理运动处方。
1.2.2. 1 运动治疗原则:
自我感觉良好时运动,空腹时不要运动,运动宜在饭后2小时进行,穿着与环境温度相适应的宽松、舒适、透气的衣服,运动时着运动鞋;运动前后测脉搏并做好记录;以有氧运动作为运动的主体;运动中若有不适,立即中止;量力而行;谨防过度;缓慢开始,循序渐进,逐步适应。
1.2.2. 2 运动项目选择:
根据病人病情及个人爱好、环境条件,可选择行走、慢跑、上下楼梯、乒乓球、羽毛球、太极拳、仰卧起坐、保健操等,还可借助一些专门器械,如沙袋、亚铃、握力器。
1.2.2. 3 运动量的确定:
比安静心率高20次/min的心率作为靶心率。
1.2.2. 4 运动频率:
每周3～5次。
1.2.2. 5 运动时间:
准备阶段采用强度小的活动,如散步5分钟;训练阶段至少维持15分钟;整理放松阶段5分钟。
1.2.2. 6 运动进度:
适应阶段,目的是使患者脱离长期不活动的状态,内容包括简单的协调性活动和低强度的肌肉持久力训练,此阶段短则3～5天,长则2～8周,待心率的运动反应下降后渐增加运动时间。提高阶段,目的是逐渐增加患者的运动强度;运动时间为20～30min,内容包括被动伸展,复杂的协调性活动和肌肉持久力和肌肉力量训练,最终使患者能连续行走,不同的透析患者该阶段持续时间不大相同,每2～3周增加1次运动强度,此阶段持续8～12个月。维持阶段,目的是进一步改善机体适应性,运动内容基本同提高阶段,运动时间适当延长。
1.2.3 运动处方的实施:
尿毒症患者长期疾病缠身,机体肌肉萎缩,运动能力低下,应从较轻的运动训练开始,循序渐进。
1.2.3. 1 生活中的运动训练
(1)步行,开始可在室内,每次步行2～3分钟,休息2～3分钟,平均每分钟60～80步,这样交替进行,迈步同呼吸相结合,每迈三或四步一吸,再迈三或四步一呼。共步行20～30分钟,以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜,然后视自身情况逐渐延长步行时间。
(2)上下台阶训练:开始可手扶楼梯或在他人搀扶下,上下一级台阶,上下两级台阶,由每次2分钟、5分钟、10分钟延长至15分钟,逐步过渡到自己独立完成上述动作。
(3)保健操:向前弯腰,侧身运动,旋转运动,每一动作反复5～10次。
(4)缩唇腹式呼吸。闭紧口唇,用鼻深吸气,腹部隆起,再将口唇前突,张开一小口,慢慢的将气呼出,如此一吸一呼,每遍5～10分钟,每天2～3次。
1.2.3. 2 利用运动器械进行训练。
(1)握力器,由5kg开始,渐增至10kg、15kg,每天锻炼5遍,每遍20～50次。
(2)哑铃:从2kg开始,做前臂屈伸训练,每天训练2～3遍,每遍6～10次。
1.2.4 运动治疗的效果评价:
了解维持性血液透析患者运动后的体质与功能状态,判断功能恢复的可能性和恢复的程度。根据病人病情和身体功能状况调整运动处方。
1.3 统计学处理
数据均采用,治疗前后比较用t检验。
2 结果
维持性血液透析患者经运动治疗后睡眠、食欲改善、营养状况改善,周身乏力减轻,心肺功能改善,活动耐受力增强,心情舒畅,5例患者重返工作岗位,其余患者能从事较轻的家务劳动。
运动治疗前后比较P<0.01。
治疗前后对照P<0.01。
治疗前后对照P<0.01。
治疗前后对照P<0.01。
3 讨论
长期运动治疗可以防止最大运动能力和肌力下降,改善肌肉代谢,体重减轻、营养不良以至健康相关的生活质量等都有肯定的作用[1]。维持性血液透析患者存在水、电解质和酸碱平衡紊乱、贫血及血液动力学异常,在开始运动治疗之前,应常规评估患者的运动能力、心血管危险因子及身体机能,监测心电图、心率、血压等,制定适合于患者的个体化运动治疗方案。Johansen[2]提出,每周3次或3次以上的长期低至中等运动强度的有氧运动训练,对慢性肾疾病患者是安全有效的。方式应以步行和蹭车为主。运动康复治疗对于维持性血液透析患者的重要性将逐步得到认识和推广,并成为维持性血液透析患者常规治疗的一部分。
参考文献
[1]季丽娜，曹力，陈大坤，等．慢性肾脏疾病运动康复治疗的研究进展．中华肾脏病杂志，2006；(21)：511
维持的近义词及反义词_维持造句 篇5
基本解释
[释义]
(动)使继续存在下去，保持。
[构成]
并列式：维+持
[例句]
他维持着这个家。(作谓语)
[同义]
保持
近义词
保持、坚持、保护、保卫、庇护、维护、支柱、支持、撑持、支撑
反义词
改变、整顿、革新、建设、修复
英文翻译
1.keep; maintain; preserve; hold
相关内容
用维持造句
约翰入伍时，玛丽照常维持家务。
国王在王国边界之内维持着秩序。
他挣的钱难以维持全家人的生活。
父亲靠自己的双手勉强维持家计。
水是维持生命所必需的物质之一。
他处于昏迷，靠生命维持器活着。
种群如何能维持这种内稳定状态呢?
因此，这些物质不能维持链式反应。
存在着足够多的电子以维持电中性。
维持这些防范措施是要付出代价的。
我认为他们的婚姻顶多能维持半年。
我们肯定保证要使军事平衡得到维持。
本院一致决定，维持下级法院的原判。
第三组用来维持内部堆栈和控制标志。
因此，能维持合适的空气与燃料之比。
维持足够的谷物储备，代价是昂贵的。
维持治疗 篇6
【关键词】 维持性血液透析；糖尿病肾病；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-12-7293-01
糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见并发症。随着人均寿命的延长，以及人民生活水平的提高，糖尿病的发病率也随之上升。据有关国外的资料统计，由糖尿病肾病为首位原因导致的终末期肾功能衰竭的患者约为36.39%[1]。在目前，主要治疗糖尿病终末期肾功能衰竭的方法仍是血液透析，其在延长患者生命，提高生活质量方面，具有重要意义，我院采用持续性血液透析治疗糖尿病肾病患者，疗效显著，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选自2012年4月——2013年4月在我院救治的糖尿病肾病患者69例。其中男41例，女28例，年龄64-87岁，平均年龄（74±5.98）岁，病程4-10年，平均病程（7±6.24）。所有患者均没有血液病和肿瘤疾病，其中Ⅰ型糖尿病7例，Ⅱ型糖尿病为62例。
1.2 纳入标准 纳入标准主要参考①患者血肌酐处于440-528μmol/L，或是存在严重心力衰竭、代谢性酸中毒、胃肠道反应、水钠潴留、高钾血症时，血肌酐小于440μmol/L；②患者Ccr小于0.25-0.33mL·s-1/1.73m2（15-20mL·min-1/1.73m2）[2]。
1.3 治疗方法 所有患者均在常规治疗的基础上，结合持续血液透析治疗。常规治疗主要有稳定血压水平，皮下注射胰岛素，补充铁剂、钙和血红蛋白等，纠正酸碱平衡紊乱，并控制并发症的发生。此外，还需每周进行2-3次的血液透析治疗，4小时/次。透析时，运用中心静脉置管法建立起血管通路，控制透析液流量为550-750mL/min，血流量在250-300mL/min。同时血液透析的脱水速度需小于15mL/kg，具体的脱水数量根据机体所需的液体平衡确定，通常应小于体重的3%。采用的透析液为碳酸氢盐，其浓度为34-35mmol/L，透析时间在开始时为2小时，如果体中的酸中毒纠正不明显，需4小时方能纠正酸中毒的状态。透析液的温度尽量保持在接近患者体温的温度，并结合患者的主观感受进行调整，对于容易产生透析性的低血压患者予以低温透析。
1.4 观察指标 所有患者均进行连续六个月的治疗，对治疗前后患者的尿素氮、尿蛋白、尿量、血红蛋白、平均动脉压，以及白蛋白指标变化进行详细观察记录，严密观察患者并发症的发生情况，并详细记录。
2 结 果
2.1 治疗前后患者的指标变化情况 所有患者经治疗后，尿蛋白、尿量、白蛋白等指标均得到提高，其中尿蛋白在治疗后为（5±0.39）g/24h，明显低于治疗前（10±1.36）g/24h；白蛋白在治疗后为（36±6.32）（g/L），相较于治疗前（23±7.42）（g/L）明显改善。
2.2 并发症发生情况 在透析治疗中，低血压13例，高血压24例，感染17例，营养不良8例，发热寒战2例。并发症的发生率为92.75%，其中高血压的发生率最高为34.78%，最低为发热寒战为2.90%。
3 讨 论
糖尿病肾病的发生受遗传因素、血管活性物质代谢异常、肾脏血流动力学异常、高血压、高血糖造成的代谢异常等因素的影响[3]。其发病机制比较复杂，由于糖尿病肾病患者全身性微血管和大血管病变等不利因素，应用包括肾脏移植和透析在内的各类替代疗法，能够有效的改善患者生活质量，但通常其存活率和技术成功率低于非糖尿病患者。当糖尿病肾病病变发展到慢性衰竭时期时，应用药物治疗已不能解除病变带来得到危害，尽早采用透析治疗能够有效的延长患者寿命、解除症状[4]。此外，透析治疗能够有效的降低尿素氮和肌酐，纠正贫血，保持正常的酸碱平衡。
应用持续性血液透析治疗，能够有效帮助患者清除氮质、改善心力衰竭状态、维持体液赫电解质平衡、纠正代谢性酸中毒等。但因为糖尿病肾病原发病的特殊性，进行透析治疗会加大并发症发生的风险，常见的并发症有高血压、贫血、低血压和营养不良等，为患者的预后造成不良的影响，甚至会造成患者死亡。所以，患者在血液透析治疗中，要严密观察患者的体征变化，及时的对并发症进行处理。对出现高血压的患者，应服用降压药，或是进行低钠透析治疗。由于在治疗中，需要反复的穿刺血管，以及患者自身的糖尿病因素，均会引起患者的局部皮肤溃烂，引发感染。所以对重度患者，应提高对可能出现的各种感染情况的控制，尽早进行抗感染预防和治疗，以免肺部感染和通路感染的发生。
在本次研究中，所有患者经治疗后，尿蛋白、尿量、白蛋白等指标均得到提高，其中尿蛋白在治疗后为（5±0.39）g/24h，明显低于治疗前（10±1.36）g/24h；在透析治疗中，并发症的发生率为92.75%，其中高血压的发生率最高为34.78%，发热寒战最低为2.90%。
综上所述，对糖尿病肾病患者进行血液维持性血液透析治疗，要求医护人员对患者的病情进行实时掌握，防止不良反应和并发症的发生，对产生的并发症应尽早处理。虽然应用维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的并发症发生率极高，但能够有效改善患者的生活质量，延长患者寿命，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 吴小群.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析疗效比较[J]医学综述，2012，5（14）：138-139.
[2] 胡春萍.维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，3（12）：417-418.
[3] 任志芳，郭影丽，孙玉珍，宁雪飞，王术花.糖尿病肾病维持性血液透析58例的健康教育[J].中国误诊学杂志，2012，4（7）：201-202.
维持治疗 篇7
关键词：替吉奥,晚期大肠癌,维持治疗
大肠癌是常见的恶性肿瘤, 是直肠癌和结肠癌的统称。大肠癌起病隐匿, 发现时多属中晚期, 且手术后大肠癌患者多因转移使病情恶化, 对于已有远处转移及术后复发的患者, 联合化疗可改善晚期大肠癌患者的预后, 但如何进一步提高疗效、改善预后仍是今后研究的重要方向。在联合诱导治疗后, 选用一种具有活性的药物进行单药维持治疗能否提高晚期大肠癌的无进展生存期及总生存期。目前对于晚期大肠癌诱导治疗后的维持治疗尚无统一方案, 多数采用随访观察。但由于大肠癌的生物学特性, 很快出现进展。替吉奥是治疗消化道肿瘤的有效药物, 不良反应较小, 口服给药方便, 作为维持治疗具有其潜在的临床价值。该研究回顾性总结2010年1月—2014年4月应用替吉奥对晚期大肠癌进行维持治疗的疗效, 探讨替吉奥在晚期大肠癌维持治疗中的临床价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2014年4月该院住院的48例晚期大肠癌及2013年4月—2013年10月笔者在江苏省肿瘤医院进修期间收集住院的18例晚期大肠癌共66例患者。患者均经病理组织学证实的晚期大肠癌, 年龄在36~79岁, 中位年龄58.6岁。其中晚期结肠癌48例, 晚期直肠癌18例。入组患者一般状况体力评分ECOG评分[1]0~2分。血常规及肝肾功能及心电图无明显化疗禁忌症。以5-Fu或卡培他滨或雷替曲塞联合奥沙利铂或伊立替康化疗方案联合或不联合贝伐单抗或爱必妥控制疾病 (疗效评价稳定至完全缓解) 。
分为两组, 其中该院18例及江苏省肿瘤医院18例为治疗组, 签署知情同意书后给予单药替吉奥维持治疗, 治疗组男24例, 女12例, 年龄分布36~79岁, 中位年龄57.5岁, 其中一线治疗后20例, 二线治疗后10例, 三线治疗后6例;我院另外30例为对照组, 男16例, 女14例, 年龄分布46~76岁, 中位年龄60岁, 其中一线治疗后10例, 二线治疗后12例, 三线治疗后8例。两组患者各项临床因素见表1, 两组分别在年龄、性别及治疗情况分组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究通过了我院独立伦理委员会的评审, 所有患者签署知情同意书。
1.2 治疗方法
所有患者的诱导治疗为以5-Fu或卡培他滨或雷替曲塞联合奥沙利铂或伊立替康化疗方案联合或不联合贝伐单抗或爱必妥6周期。
治疗组给予替吉奥 (维康达, 山东新时代药业有限公司生产, 按替加氟计) 体表面积<1.5, 40 mg bid;体表面积≥1.5时, 60 mg bid。D1-14, 21 d为1个周期, 至少完成3周期, 必要时给予支持治疗。并常规2个月评估疗效1次。直到病情进展或不可耐受的毒副作用或并发不可控制的内科疾病, 根据具体情况采取挽救治疗。
对照组可配合对症支持治疗, 随访观察。
同时观察两组的疾病无进展生存期 (PFS) , 以及替吉奥相关不良反应。
1.3 疗效评估标准
入组前评估病史, 进行血常规及肝肾功能、肿瘤指标检查, 以及CT扫描。采用RECIST实体瘤客观指标评价标准, 可测量病灶分为完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 稳定 (SD) , 进展 (PD) ;骨转移病灶等不可测量的病灶分为CR、SD和PD。
无疾病进展生存期 (PFS) 是指患者从开始用药到观察到疾病进展或因任何原因死亡的时间间隔。
1.4 统计方法
该研究主要的临床终点为中位无疾病进展生存期 (PFS) 是指患者从开始用药到观察到疾病进展或因任何原因死亡的时间间隔。次要终点客观缓解率 (RR%) 。计数资料采用χ2检验。生存分析采用SPSS 17.0中Kaplan-Meier检验。
2 结果
2.1 疗效分析
该研究分析中, 治疗组CR 0例, PR 14例, SD 22例。其中一线化疗后CR 0例, PR 9例, SD 11例;二线化疗后CR 0例, PR 2例, SD 8例;三线化疗后CR 0例, PR3例, SD3例。对照组CR 0例, PR 9例, SD 21例, 其中一线化疗后CR 0例, PR 6例, SD 4例;二线化疗后CR 0例, PR 3例, SD 9例;三线化疗后CR 0例, PR0例, SD8例。两组近期疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。疗效评估表见表2。
2.2 生存统计
治疗组和对照组PFS分别为11.2个月、6.9个月, 两组整体比较卡方54.868, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组PFS曲线见图1。
2.3 不良反应
替吉奥主要不良反应血液学毒性、胃肠道反应及乏力、口腔黏膜炎, 多为Ⅰ~Ⅱ度, 多数耐受。少数病人出现周围神经毒性、脱发、便秘及总胆红素升高, 均为Ⅰ~Ⅱ度。且大多数联合化疗的不良事件的发生率下降, 对症处理后好转。无化疗相关性死亡。
3 讨论
维持治疗目前是晚期大肠癌临床治疗的一个重要发展方向。目前晚期大肠癌的维持治疗主要应用单药氟尿嘧啶、卡培他滨、贝伐单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗联合厄洛替尼、贝伐单抗联合卡培他滨等。
该研究结果显示, 治疗组与对照组相比两组近期疗效差异无统计学意义 (P>0.05) 。而总PFS (11.2个月vs6.9个月) , 差异有统计学意义。该次临床观察中在联合化疗患者获得客观缓解或病情稳定后予替吉奥维持治疗尽管在近期疗效无明显差别, 但无论在一线, 甚至二线、三线PFS均有延长趋势, 且不良反应较低, 提高患者的耐受性及生活质量, 使得患者进展后仍有机会接受后续治疗。与中断治疗相比, 能延长患者无进展生存时间, 与持续联合化疗相比, 维持治疗在不影响生存的前提下, 毒副作用更低, 患者生活质量更好。2006年法国OPTIMOX2研究[2]中6个周期FOLFOX7化疗后, 与中断化疗相比, 以氟尿嘧啶维持治疗在PFS (32周vs28周) 和OS均有获益。2008年Xel Quali研究[3]中XELOX化疗后以卡培他滨维持治疗中PFS达8.2个月。2012年ASCO年会报道了一项多中心研究中在贝伐单抗+XELOX方案治疗6周期后以贝伐单抗+卡培他滨维持治疗较原方案继续治疗中PFS (11.0个月vs8.3个月) [4]。该组结果与上述报道有相似结论, 表明替吉奥在联合诱导治疗后维持治疗中能提高患者中位无进展生存时间。
维持治疗 篇8
我国鉴于防治艾滋病工作的需要,于2004年4月开展了社区药物维持治疗工作,经过几年的发展,美沙酮社区维持治疗门诊(MMT门诊)不仅在禁毒戒毒、促进和谐社会建设工作中做出了贡献,而且对防治艾滋病起到重要作用。截止到2007年8月31日,全国在23个省(自治区、直辖市)内批准美沙酮社区维持治疗机构511个,开诊接受病人的有365个门诊[2]。随着MMT门诊的迅速发展也带来一些法律上、政策上、管理和经营上的问题和困难,这些问题和困难阻碍了MMT门诊持续健康发展。因此,建立美沙酮社区维持治疗工作的长效机制,针对实际开展情况进行调研,为政府科学实施美沙酮社区维持治疗工作提供决策依据,显得尤为重要。为此,2007年进行了美沙酮社区维持治疗工作的长效机制的研究。
1 资料来源与方法
采取调查问卷的方法对365家美沙酮社区维持治疗门诊进行基本情况调查,调查内容包括隶属机构、人员、财务、工作量、脱失率、药品管理情况等,共收回334份《美沙酮社区维持治疗门诊基本情况调查表》。采取调查问卷的方法以偶遇抽样的方式对每个门诊10~20名服药人员进行调查,了解服药人员对门诊的满意度,对治疗费用、医护人员工作的评价以及今后保持治疗的意愿和存在的困难等。《服药人员调查表》共收回239份。
采取深度访谈的方法在广东省、贵州省和甘肃省对卫生、公安、药监、社区等行政部门的相关人员进行个人深度访谈(共计24人),以了解相关的行政部门对MMT工作的认识和工作现状,包括卫生系统内医疗行政和疾病预防控制部门对MMT工作的管理现状及卫生和公安部门在MMT工作中的协调状况等,同时对MMT门诊的医务人员和服药人员进行个人深度访谈(共计70人),了解MMT门诊的医务人员和服药人员对MMT工作的认识及医务人员的工资待遇和劳动强度等情况。
2 结果与分析
通过对334个美沙酮社区维持治疗门诊的基本情况的调查,239位服药人员的调查以及对卫生、公安、药监、社区等行政部门的相关人员和美沙酮社区维持治疗门诊医务人员和服药人员的个人深度访谈(共94人)表明,美沙酮社区维持治疗工作取得了一定的成绩,尤其对禁毒工作,贵州省有6 000人停止服用海洛因而服美沙酮,广东省和甘肃省各有4 000人和2 000人服用美沙酮,萎缩了当地的毒品市场。
2.1
美沙酮社区维持治疗工作有法律基础,但缺乏规范2008年6月1日实施的《禁毒法》第51条和2006年3月1日实施的《艾滋病防治条例》第27条都明确规定要根据本行政区域艾滋病流行和吸毒者的情况,积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的药物维持治疗工作。美沙酮社区维持治疗工作作为一项医疗工作以门诊的形式存在,它应该遵循《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及其配套文件(诊疗科目和基本标准)。但目前没有对美沙酮社区维持治疗工作给予相关规定,没有规定美沙酮社区维持治疗工作是学科、亚科还是医疗服务项目,对美沙酮社区维持治疗门诊的隶属单位类型也没有明确。
目前,美沙酮社区维持治疗工作主要遵循卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局三部委联合颁布的《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》(以下简称工作方案),但该方案在美沙酮社区维持门诊工作人员资质条件的规定缺乏操作性。主要表现:工作方案规定,门诊负责人应具有主治医师以上的技术职称,门诊中至少有两名具有主治医师以上技术职称的医生,至少有一名药剂师以上技术职称的人员负责维持治疗药物的管理工作,但在调查中发现很难达到这些要求。
2.2 美沙酮社区维持治疗工作中公安部门和卫生部门的协调机制在基层难以落实到位
在国家和省级层面公安部门和卫生部门分别通过国家级和省级美沙酮社区维持治疗工作组的努力,协调工作较为顺利。但是在基层公安部门,由于全国戒毒所仍然比较多,各级对戒毒所的满员率、强治戒毒人数等有指标要求,基层为完成任务,不得不去门诊抓人,给门诊工作带来了困难。同时一些基层公安部门由于受经济利益的驱使,因而阻碍吸毒人员接受美沙酮社区维持治疗。一些地区的疾病预防控制部门与当地的公安部门进行多次协调,但是效果不理想。
2.3
美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理处于缺位状态据调查,美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理是由当地的疾病预防控制部门负责,但各地的疾病预防控制部门的管理人员反映他们对医疗机构内的管理缺乏经验,同时也缺乏精力进行管理,因此在监督管理上较难落实到位。另一方面,他们认为根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及其相关配套文件(诊疗科目、基本标准)的规定,美沙酮社区维持治疗工作既然是医疗机构内的一项医疗工作,就应该接受医疗行政部门的监督和管理。
调查同时表明,各地医疗行政部门只负责审核申请单位是否具有《医疗机构执业许可证》,没有介入美沙酮社区维持治疗工作的监督管理工作。而医疗行政部门相关管理人员也表示按照工作方案要求对美沙酮社区维持治疗门诊进行管理缺乏操作性。
2.4 美沙酮社区维持治疗门诊经营困难
2007年门诊平均总收入为33.8万元(最低0元,最高235万元,中位数为24.5万元),2007年门诊平均总支出为32.7万元(最低0元,最高174万元,中位数为24万元)。79.7%的门诊实行了收支两条线管理,仅有17.8%的门诊整体运行状况为盈利,43.9%的门诊亏损,35.8%的门诊基本平衡。有75.1%的门诊能够按时发放工资和奖金。研究表明,影响门诊盈利的主要因素有门诊运行时间(OR=1.76)、门诊用房来源(OR=0.38)、门诊工作环境是否安全(OR=0.41)、累计治疗人员(OR=2.43)、正在治疗人员(OR=1.98)、门诊药品发送方式(OR=2.33)。门诊运行时间长(>15个月)、累计治疗人数(≥176)、正在治疗人数(≥100)、药厂直接送药的门诊亏损较少。
3 结论和政策建议
3.1
在法律上要规范美沙酮社区维持治疗工作,完善《医疗机构管理条例》的配套文件(诊疗科目和基本标准)和《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》首先,应该完善《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及其配套文件(诊疗科目和基本标准),规范美沙酮社区维持治疗工作,建议:(1)确定美沙酮社区维持治疗工作为精神病学科的亚科。从美沙酮社区维持治疗工作本身来说,因为工作相对比较简单,按医疗服务本身应该界定为医疗服务项目。但因为美沙酮社区维持治疗工作是一项政治工作,不仅仅是防治艾滋病,而且是禁毒戒毒的有效工具,为构建和谐社会起着积极的促进作用,因此为使美沙酮社区维持治疗工作更好地发挥作用,提议把美沙酮社区维持治疗工作界定为精神病学科的亚科。(2)确定美沙酮社区维持治疗工作以专科门诊的形式存在。因为美沙酮社区维持治疗工作服务对象的特殊性(是吸毒人员)决定了该工作以专科门诊的形式存在有利于美沙酮社区维持治疗工作的开展。(3)明确非营利性医疗机构均可经过审批从事美沙酮社区维持治疗工作。由于门诊隶属单位类型与门诊的运营状况没有明显关联,因此建议只要是非营利性医疗机构均可申请从事美沙酮社区维持治疗工作。
其次,尽快完善《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》中一些条款以便于实际操作,建议:(1)邀请医疗行政部门的领导参加美沙酮社区维持治疗各级工作组。(2)按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及其配套文件(诊疗科目和基本标准)接受医疗行政管理部门的监督管理。(3)对人员资质条件的要求。医生具有临床执业医师资格和麻醉药品处方权,执业类别优先考虑精神科、内科,经过相关培训,药剂工作人员是药学专业技术人员,经过相关培训即可。
3.2 在政策上要把公安和卫生部门的协调机制落实到位,切实解决基层美沙酮社区维持治疗工作的障碍
国家、省级美沙酮社区维持治疗工作在公安和卫生部门协调工作进展顺利,而在基层由于强戒指标的要求和经济利益的驱使,公安部门不愿意把吸毒人员送到美沙酮社区维持治疗门诊治疗,甚至还要到门诊来抓服药人员到强戒所去戒毒,给门诊工作带来很多困难。建议:(1)基层公安部门把美沙酮社区维持治疗工作作为禁毒工作考核的指标,并给予相应的奖励。(2)建立戒毒所和劳教所的吸毒人员转入美沙酮社区维持治疗门诊的转介工作机制。(3)建立两部门间的信息交流和沟通平台,加大公安部门和卫生部门之间的横向沟通,以便于提高协调效率。
3.3
在管理上要发挥医疗行政部门的优势,根据医疗机构管理的相关规定规范美沙酮社区维持治疗门诊的工作调查表明,从防治艾滋病的角度出发,疾病控制部门在美沙酮社区维持治疗门诊建立初期起着关键性的作用,但是随着美沙酮社区维持治疗工作的发展,美沙酮社区维持治疗门诊数量快速增加,疾病控制部门就缺乏精力和经验对美沙酮社区维持治疗门诊进行监督管理,而根据《医疗机构管理条例》规定,美沙酮社区维持治疗门诊应接受医疗行政部门的监督管理,因此建议:医疗行政部门负责美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理,疾病预防控制部门负责美沙酮社区维持治疗工作的宣传及与公安部门等相关部门的协调工作。
3.4 在经营上要增加美沙酮社区维持治疗门诊的门诊量,扭转亏损状况
目前43.9%的美沙酮社区维持治疗门诊是亏损的,而结果显示日均门诊量超过100人的门诊基本可实现收支平衡或盈利。首批美沙酮社区维持治疗门诊的卫生经济研究也显示门诊量超过111人才可能实现保本[3]。因此增加门诊量是美沙酮社区维持治疗门诊扭转亏损的关键。建议:(1)加强针对性的宣传工作,使更多的吸毒人员认识和了解美沙酮社区维持治疗工作。通过公安部门加强对戒毒所释放人员进行美沙酮社区维持治疗工作的宣传,同时加强社区居委会在美沙酮社区维持治疗工作中的作用,社区对戒毒所的释放吸毒人员有帮教任务,对生活困难没有收入来源的吸毒人员给予低保、就业方面的帮助,要接近吸毒人员的生活,因此通过社区进行美沙酮社区维持治疗工作的宣传以及服药人员管理和随访工作,吸毒人员和服药人员更容易接受,从而提高了宣传效率。(2)降低服药人员的脱失率。调查表明,服药人员脱失的主要原因是服药点距居住地较远(19.2%)和担心长期服用美沙酮有副作用(19.2%)。因此要提高美沙酮社区维持治疗的可及性,在经济发达地区,利用乡镇卫生院加快美沙酮社区维持治疗门诊向农村地区延伸,在经济欠发达地区,利用流动车等手段提高服务的可及性,减少因交通不便、经济困难等原因造成的脱失问题,同时加快美沙酮社区维持治疗工作的网络建设,建立异地服药机制,减少因服药人员的流动造成的脱失。另一方面,通过社区和门诊的宣传工作减少服药人员对美沙酮副作用的担心,帮助服药人员认识美沙酮治疗是一个长期的治疗过程,坚定长期服用美沙酮的信念。
摘要：目的研究美沙酮社区维持治疗工作持续健康发展的长效机制,为政府决策提供科学依据。方法采用文献研究、调查问卷和深度访谈相结合的形式进行研究,问卷用SPSS进行统计分析。结果美沙酮社区维持治疗工作在禁毒和防治艾滋病的工作中取得一定的成绩,也存在一些亟待解决的问题:美沙酮社区维持治疗工作缺乏法律规范;美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理处于缺位状态;美沙酮社区维持治疗工作在基层的公安部门和卫生部门协调工作难以落实;美沙酮社区维持治疗门诊经营困难,在调查的334个门诊中有43.9%亏损,17.8%盈利。结论要建立美沙酮社区维持治疗工作的长效机制必须从法律上、政策上、管理和经营上进一步对该工作加以完善。
关键词：美沙酮社区维持治疗工作,长效机制
参考文献
[1]海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家工作组颁布《美沙酮维持治疗临床指导手册》[S]:1-2.
[2]社区药物维持治疗工作国家级工作组关于《全国滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作总结及现场经验交流会主旨报告》[R]:2.
维持治疗 篇9
1 维持性血液透析的演进
1.1 维持性血液透析
临床中的尿毒症患者, 由于其肾功能衰竭, 肾小球滤过率严重降低, 导致患者体内的液体过度积聚, 各种有毒代谢物质无法得到正常的排泄而滞留于人体中, 对患者的健康与生命安全带来了极大的危害[2,3]。除肾移植之外, 目前血液透析已经成为维持尿毒症患者基本正常生活, 延缓基本进程, 保障患者生命安全的唯一有效方式, 具有重大的临床意义。维持性血液透析在开始前, 先取患者手臂上的动脉和静脉各一根, 吻合成为“瘘管”后, 连接人工透析机, 经血液净化、多余液体和体内代谢废物去除后[4], 将洁净的血液再次回输入患者体内。长期规则的血液透析可以改善尿毒症患者的症状, 延长其生存时间, 在肾源严重不足, 肾移植花费巨大的前提下, 受到了临床尿毒症患者的欢迎。
1.2 维持性血液透析的弊端
透析机具有液体和部分毒素滤过功能, 但是其无法完全代替肾脏, 不具有肾脏特有的内分泌与代谢功能, 长期如此出现发维持性透析并发症, 如长期透析患者体内的低钙水平引发甲状旁腺继发性分泌PTH[5,6], 引起甲状旁腺功能亢进;某些不能被透析去除的毒性物质可造成患者外周神经病变;长期透析使得患者贫血、营养不良, 机体处于慢性炎性反应的状态。
2 维持性血液透析引起的血脂紊乱
尿毒症患者普遍存在着脂质代谢的紊乱, 而长时间的维持性透析不但不能改变这种状况, 甚至可以加重其紊乱程度[7]。具体可以表现为患者血浆中的HDL显著下降, TG明显升高, TC则相对保持不变。透析机使用的是不相容性透析膜, 其可造成脂蛋白酯酶抑制物的产生增多, 形成高TG血症, 进而TG分解产生非酯化脂肪酸, 这种物质可以增加患者血管的通透性, 促进LDL进入并沉积于细胞内, 诱发大量血小板黏附于血管壁形成栓塞, 并降低患者体内的纤溶系统活性[8], 最终导致动脉粥样硬化的形成, 促发心血管事件, 增加患者死亡率。营养不良-高脂血症-微炎症状态是大家所关心的热点, 已经有研究发现尿毒症血液透析患者的非感染性CRP升高, 证实维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态。当性别、糖尿病、血压等与是否发生心血管事件无统计学差异的情况下, 心血管事件与CRP密切相关, 可见维持性透析患者的这种高脂血症-微炎症状态是促发患者心血管事件发生的因素之一。
3 血脂紊乱的治疗进展
维持性透析患者普遍存在微炎症状态, 其发病机制尚不完全清楚, 目前较权威的结论是, 原发性或继发性肾脏疾病患者均有炎性因子的异常表达, 长期血液净化则加重了炎性反应的进展[9]。对于血脂紊乱以及营养不良-高脂血症-微炎症状态已经得到许多研究人员的重视, 寻找一种优质的治疗方式减轻透析期间的血脂紊乱加重已经成为当务之急[10,11]。以往的治疗方法有饮食治疗, 如通过改善食欲来保证足够的蛋白质摄入量, 实施营养管理以降低急慢性并发症, 提高患者机体免疫力, 给予适当的营养素补充提高饮食的依从性;药物治疗:口服叶酸和维生素B6片剂, 并补充左卡尼汀进行改善血脂代谢的治疗。以上两种方式都无法根本的改善因维持性血液透析带来的血脂紊乱, 只能改善部分临床症状, 因此疗效不显著[12]。
目前最新的治疗血液透析带来的血脂紊乱的方法为高通量血液透析治疗, 其应用高通量高生物相容性的透析膜进行血液透析, 力求虑过患者体内大量的脂质, 改善其高脂血症。高通量透析膜较一般的透析膜薄、孔径较大、生物相容性好, 增加了对大中型分子的清除能力, 有效降低患者体内的TG水平[13,14], 且不造成患者营养不良。其他还有通过紫外线照射, 将量子能量传递到血液中的光量子疗法[15]、利用中药益气固肾降低血浆TNF-α中水平的中药药治疗[16]等等。
4 结语
尿毒症患者处于肾功能衰竭的最晚期, 其最佳治疗方式为肾移植, 但是目前中国普遍肾源不足, 且存在移植排异等情况, 目前维持性透析以及成为延续患者生命, 改善其临床症状的首要治疗方式[17]。维持性透析在带给患者生命继续的希望之外, 也带来了诸多并发症, 血脂紊乱就是其中十分重要的一项。一般使用的透析膜无法过滤掉中、大分子的脂质, 造成脂质蓄积于细胞内, 长此以往将造成患者血管栓塞、心血管事件频发。针对这一现象, 较多的治疗方法已经被提出[18], 但是疗效并不显著。高通量透析膜是最新的研究成果, 通过加大其孔径和生物相容性, 滤去较大的脂质分子, 改善患者的血脂紊乱及营养不良-高脂血症-微炎症状态。随着科技进步、医疗发展, 期待出现更新更有效的方式[19], 彻底改变维持性透析过程中血脂紊乱的难题。
摘要：近年来肾功能衰竭患者不断增多, 许多尿毒症患者以来维持性透析改善临床症状及维持生命。脂质代谢紊乱一直是透析过程中存在的严重问题, 显著增加了患者心血管事件的发病率。对于维持性透析中的血脂紊乱, 以及提出诸多治疗方式, 但是大多停留在症状性治疗层面, 根治方法较少。高通量性透析治疗 (HPD) 是最新的研究成果, 有望从根本上改善这一情况。
维持治疗 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月-2014年12月手指的150例精神分裂症患者进行研究, 所有患者均>18岁, 而且符合精神分裂症的诊断标准, 并且进行治疗超过3个月。其中男79例, 女71例, 年龄18~69岁, 平均年龄 (35.6±19.8) 岁;住院时间1~8年, 平均住院时间 (5.4±1.1) 年。
1.2 方法
对接受治疗的患者进行询问的方法进行依从性的统计分析, 主要包括年龄、性别、治疗时间、家庭关系等情况进行统计分析。
1.3 判定标准[3]
完全依从:患者住院期间主动接受药物治疗, 出院后愿意长期按医嘱维持用药治疗;部分依从:患者住院期间被动接受药物治疗, 出院后也不坚持按医嘱维持用药;不依从:患者住院期间经常拒绝服药, 出院后也坚决反对用药。
1.4 统计学方法
该研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 数据符合正态分布, 计量数据采用x-±s表示, 计量数据采用t检验, 计数数据采用率 (%) 表示, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
注:与<30岁比较, a P<0.05;与家庭关系差比较, &P<0.05;与治疗时间短比较, #P<0.05
150例患者完全依从的患者119例, 为79.3%, 不完全依从或不依从的患者31例, 为20.7%, 完全依从的患者明显多于不依从的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由上表可知, >30岁的患者对治疗的依从性要明显优于<30岁的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;家庭关系好的患者对治疗依从性明显优于家庭关系差的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗时间长的患者的依从性明显优于治疗时间短的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
精神分裂症的维持治疗的依从性的研究, 可通过护理干预的方法加强患者对药物治疗的依从性, 减少患者的复发, 故影响患者药物治疗的依从性的因素称为研究重点。荣丽等[4]研究发现自身因素、经济条件、文化因素及环境因素等因素影响患者药物治疗依从性。通过对患者进行健康教育, 让患者多参加社会活动, 加强自我意识的提高, 进一步提高患者对药物治疗的依从性。江开达等[5]对精神分裂症患者维持治疗中的依从性研究发现患者的年龄、家庭关系、治疗时间、治疗药量等因素影响患者对药物治疗的依从性。该研究在前人研究的基础上, 针对当前研究的焦点, 将影响患者药物治疗的依从性进行分析, 证明患者产生药物依从性与患者的年龄、家庭关系、治疗时间等因素有关。因此在治疗中对不同的患者情况进行干预治疗使患者不断增强药物治疗的依从性, 减少患者的复发。
该研究结果发现70%患者存在药物依从性, 而且这些依从性主要与患者的年龄、家庭关系及治疗时间有一定关系, 年龄越大对药物的依从性越高, 原因是年龄增加会影响患者的心理因素, 而年龄小的患者对外界的刺激的承受力比较差, 容易出现悲观。家庭关系好的患者在家人的帮助下会得到很好的治疗, 对药物的依从性比较高, 而治疗时间越长更容易对药物产生依从性。
综上所述, 精神分裂症病人维持治疗中的依从性与患者的治疗时间、年龄、家庭关系有密切关系, 提高患者对治疗的依从性可以减少精神分裂症病的发生。
参考文献
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维持治疗 篇11
[关键词] 蔗糖铁；血液透析；慢性肾衰竭；肾性贫血
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-104-02
Efficacy observation of intravenous iron sucrose and erythropoietin herapy in 32 cases of anemic maintenance hemodialysis patients
HE Ming
Department of Nephrology,People's Hospital of Tongcheng County in Hubei Province, Tongcheng 437400,China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of intravenous iron sucrose and erythropoietin in chronic renal failure on maintenance hemodialysis anemic patients. Methods From 0ctober 2009 to July 2011,32 cases of chronic renal failure on maintenance hemodialysis anemic patients,were treated with intravenous iron sucrose twice a week,until total deficient iron was complemented,then were received 100 mg every half a month in the left time,at the same time erythropoietin as given during hemodialysis.The course of therapy was 12 weeks.The efficacy was assessed by determining changes in Hb、TSAT、Hct、SF during the treatment. Results The Hb、TSAT、Hct、SF have obvious rised after treatment in 4、8、12 weeks,compaired with before treatment,they were significantly increased,more obvious difference after 12 weeks. Conclusion Intravenous iron sucrose and erythropoietin were effective and safe in the treatment of anemic maintenance hemodialysis.
[Key words] Iron sucrose;Hemodialysis;Chronic renal failure;Renal anemia
贫血是慢性肾衰竭维持性血液透析（HD）患者的最常见并发症之一，严重贫血营养差，大大降低透析患者的抵抗力和生活质量。近年来已广泛应用重组人红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血，促进红细胞生成，大大改善患者的贫血症状，然而铁缺乏严重影响促红素的治疗效果，足量促红素治疗后，红细胞和血红蛋白值上升缓慢，难以达标及长期维持；因此促红素治疗患者必须补铁治疗；铁剂（静脉用蔗糖铁） 联合促红素治疗肾性贫血已经在临床开展，并取得了非常好的疗效。现将笔者所在医院血液透析室采用蔗糖铁联合促红素治疗32例慢性肾衰竭维持性血液透析贫血患者疗效观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年10月～2011年7月笔者所在医院血液透析室规律性透析患者32例，男15例，女17例，年龄25～73岁。其中慢性肾炎19例，高血压肾病5例，1型糖尿病肾病1例，2型糖尿病肾病2例，狼疮肾病1例，多囊肾1例，移植后肾衰竭3例。入选标准：规律性血液透析3个月以上，每周透析2～3次，每次4 h；查血红蛋白≤90 g/L， Hct≤28%，SF≤200 ng/mL或TSAT≤30%；均已常规应用重组人促红细胞生成素9 000～12 000 U/周，静脉推注；排除严重感染、肿瘤、急慢性出血等疾病，及1个月内有输血史者和对铁剂过敏者。
1.2 治疗方法
铁剂治疗：静脉应用蔗糖铁（山西普德药业股份有限公司，H20057617），每周2次，每次100 mg；首次使用时200 mL盐水稀释，缓慢滴注四分之一，如无反应，继续滴完；以后每次100 mL盐水稀释，透析结束前半小时开始，半小时滴完。补铁总量按公式计算[体重×（110-Hb实际值g/L）×0.24+500 mg]，补完总量后改为每两周1次，100 mg/次维持治疗；同时应用促红素（雪达升）每周9 000～12 000 U；如Hb≥100 g/L，Hct≥30%，促红素减量至每周6 000 U，并维持Hb≥100 g/L，Hct≥30%，共观察3个月。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周，检测血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT），并观察患者临床症状及副反应。
1.4 统计学处理
使用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用（）表示，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 治疗前（0周）及治疗后4、8、12周各指标变化情况比较
患者治疗前均有中重度贫血，血红蛋白≤90 g/L， Hct≤28%，经蔗糖铁联合促红素治疗后第4周，Hb、Hct、SF、TSAT开始明显上升，与治疗前比较差异有统计学意义，治疗第8周时有显著差异，第12周时大部分患者血红蛋白≥90g/L， Hct≥28%，SF≥300 ng/ml或TSAT≥30%。见表1。
2.2 治疗前后患者临床症状的改善及不良反应情况
患者治疗4周开始，活动后心慌气促症状开始改善，精神好转，饮食、体力增加，生活质量提高；本组治疗过程中均没有过敏及过敏性休克等不良反应发生。
3 讨论
肾性贫血是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症之一，肾脏分泌促红素不足，红细胞生成减少，多为中重度贫血，不仅严重影响患者的生活质量，并且患者抵抗力低，容易感染，加重病情，甚至导致死亡。慢性肾衰竭维持血液透析患者，透析过程中透析器及管路的血液残留、透析穿刺丢血，透析丢铁，胃肠道出血，胃肠道铁吸收有限，致使患者每年铁的负平衡可达2 000 mg，特别是近年来重组人促红细胞生成素的广泛应用，对铁的需求量增大，铁储备严重不足，因此血液透析患者更加注重铁的补充[1-3]。美国NKF-K/DOQI指南建议，要保持Hb在110~120 g/L、Hct在33%~36%，多数血液透析患者需要静脉注射铁剂[4]。
临床补铁有3种途径：口服、肌肉注射和静脉滴注。肌肉注射铁剂容易造成局部肌肉坏死，目前已基本淘汰。口服铁剂安全方便有效，但生物利用度低，特别是慢性肾衰竭血液透析患者，胃肠功能容易紊乱，而且长期服用药物种类较多，如降压药、钙磷结合剂等，影响吸收，且胃肠不良反应如腹胀、消化不良、腹泻、食欲下降等增加，患者长期依从性较差。而静脉铁避免了上述口服铁剂的缺点，直接进入血液，静脉注射100 mg蔗糖铁，10 min后就能达到最高浓度，被迅速动员和释放入网状内皮系统，立即参与红细胞的生成，比较口服铁剂，能更好更快的改善透析患者的缺铁状况，改善贫血[5-6]；静脉铁剂中蔗糖铁不良反应少，本研究无一例患者发生过敏及过敏性休克等不良反应，患者可以长期接受治疗，这与文献报道一致[6-7]。
本研究结果显示，静脉用蔗糖铁联合促红素治疗慢性肾衰竭血液透析贫血患者，能迅速补充血清铁，促进血红蛋白及红细胞生成，明显改善患者贫血，提高患者生活质量，改善病情，且提高促红素疗效，降低促红素用量，不良反应小，患者依从性好，是治疗维持血液透析患者肾性贫血的一种有效、安全药物。
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（收稿日期：2011-10-18）
（上接第103页）
停药、及时处理。而临床药师则要做好不良反应监测，对不合理处方采取干预措施，协助临床医师保证患者用药安全。
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维持治疗 篇12
1 资料与方法
1.1 方法
采用计量资料的统计方法，通过《药物滥用监测网络信息管理系统》数据库，按照自拟的《美沙酮脱毒品治疗与滥用风险调查分析调查表》，由经过培训的MMT专业人员和具有专业知识和工作经验的医务人员（或管教人员）担任调查员，根据接受治疗者对调查内容的自述和监测机构进行的医学检查结果。对采集到的124例药物滥用者从人口学特征、药物滥用史、药物滥用行为特征等方面进行分析。
1.2 采集时间
2012年1月1日至2012年12月31日。
1.3 资料来源
采取自拟调查问卷对自愿接受调查的目前正在使用美沙酮维持治疗的戒毒人员进行调查。本调查共收集到来自于常德市、岳阳市的公安局强制戒毒所、自愿戒毒所、MMT病例共124例，其中公安局强制戒毒所13例，自愿戒毒所、MMT接受调查者111例，以上均为自愿接受调查MTD服用者。
2 结果
2.1 药物滥用者人口学特征
124份药物滥用者调查问卷中，男性114例（占91.9%），女性10例（仅占0.1%），男性与女性性别比（11.4∶1），药物滥用者以男性为主。年龄段主要集中在30～45岁之间，共94例 (占75.8%) 。受教育程度构成主要在高中及以下文化程度中，达100例（占80.6%）。药物滥用者涉及行业较多，主要从业状况以个体经营者居多，达80例（占64.5%）。
2.2 药物滥用情况
124例调查对象中，用MTD脱毒治疗前，122例使用了海洛因，占被调查问卷中的98.4%。4例使用了曲马多等，如冰毒片、麻古丸、杜冷丁、摇头丸、K粉等。
2.3 使用MTD脱毒治疗情况
124例调查对象中，89例非首次使用MTD脱毒治疗，占71.8%，35例为首次服用，占28.2%。
2.4 维持治疗的情况
124例中，其中25例（20.2%）从未间断过维持治疗，依从性较好。脱失15d以下的21例（16.9%），脱失15d以上的78例（62.9%），脱失最长的近7年未参加社区维持治疗。服用MTD一年以下者为14例，使用1年以上3年以下者49例，3年以上者75例。
2.5 调查问卷回答情况
本调查设计有3项服用目的：戒毒治疗、弄不到其他毒品只用美沙酮来替代、其他等三种情况。调查者中回答用于戒毒维持治疗的122例（98.4%），回答为替代的为1例（0.3%），其他的1例（0.3%），在122例回答为维持治疗人员中，同时选择弄不到其他毒品只用美沙酮来代替的达88例。
2.6 具有成瘾性回答情况
124例调查者中，认为MTD具有成瘾性的108例（87.1%），明确回答没有成瘾性的为4例（0.8%），认为成瘾性不明显没有感觉的12例（2.4%）。
2.7 脱毒治疗者剂量情况见表1。
从表1可以看出，初始剂量主要控制在10～50mg/次之间，50mg以上者占15.6%；维持剂量60～80mg/次间占22.1%，服用者维持阶段剂量均在80mg/次以上的15例，其中最高剂量达到140mg/次。
3 讨论
3.1 MTD治疗难达到预期戒除毒品效果
阿片类依赖替代维持治疗是为了降低因滥用毒品 (海洛因) 及其导致的社会危害而采取的一种医学治疗措施，124例中有89例非首次使用MTD脱毒治疗，形成服用MTD、停服MTD吸食其他毒品、再服用MTD这一循环，在服用MTD过程中，有12例同时在吸食海洛因等其他毒品。坚持长期治疗的仅为25例，仅占被调查者的20.2%，脱失率较高。研究显示脱失人员自身在约束力、意志力和自律性方面都比较差[2,3]。
3.2 MTD具有较一定的成瘾性
124例调查者中，认为MTD具有成瘾性的108例，占调查者的87.1%，明确回答没有成瘾性或成瘾性不明显仅仅16例，在回答服用目的时，选择脱毒治疗同时选择弄不到其他毒品只好用美沙酮来代替的高达88例，说明MTD具有滥用的趋势和风险。《中国医药报》发表过魏忠杰同志的文章，认为美沙酮比海洛因依赖性更强。本调查分析收集的问卷结论，认为具有成瘾性的比例高达87.1%，且MTD用于脱毒治疗未真正戒除毒瘾，调查显示服用3年以上者为75例，占60.5%，说明一旦使用MTD后，对MTD可能具有一定的依赖性，存在滥用的趋势，建议有关部门加强对MMT的监管，防止”有钱时吸毒，无钱时服药[4]“现象的蔓延。
3.3 MTD滥用有上升的趋势[5]
随着美沙酮使用范围的不断扩大，美沙酮的安全性问题引起了广泛关注，MTD既是药品又是毒品的双重作用，使美沙酮戒毒存在一些问题。首先美沙酮戒毒不是彻底断绝滥用药物, 只是替代毒品进行维持，因而有纵容吸毒恶习之嫌；其次，戒毒中管理不当可能会使美沙酮流失成为毒品，带来新的毒品问题。2009年我市药物滥用数据显示滥用MTD的比例为0.56%，2010年比例为2.29%，2011年比例仍处于上升阶段。《湖南省2011年药物滥用监测报告》在对2005至2011年全省监测的医用麻精药品滥用统计分析时，MTD构成比亦存在总态上升趋势，上升至6.83%。
3.4 MTD脱毒治疗剂量达不到要求可能是滥用行为
根据《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》个体给药方案要求，首次剂量为15～30mg，原则上不超过40mg，在无法忍受戒断症状的情况下，可在3h之后，24h之内再用药1次，间隔时间越短者，追加剂量越小，第1天总量原则上不超过50mg，调整阶段可达到60～80mg/d或更高但时间只有3～10d。而调查结果显示，在此阶段，剂量在35mg以下的占53.3%，此剂量能否达到缓解戒断症状，值得推敲。另外，在维持阶段为阻断渴求，保持尿检阴性。一般需大约60mg/d左右才能保持，但实际上60mg/d以上只占34.4%，其戒除效果如何评价？在效果达不到情况下，持续或断续使用，笔者认为是一种滥用行为。
3.5 关注MTD不良反应造成的社会影响
MTD不良反应是其作为药品的固有属性，受治者在MMT期间反映出的不良反应的种类较多、累及多个系统、不良反应发生率高[6]，但往往被忽视，没有引起重视，不良反应中，以便秘、男性性功能障碍居多，其有可能影响服用者生活质量，导致生活质量下降，甚至出现新的家庭问题，反过来影响社会稳定。
3.6 提高监测信息资料的管理和研究分析
近年采集的监测报表中，调查项目普遍存在遗漏信息，甚至虚假报表以及报表时限滞后的现象。为了提高报表质量，需要加大填报人员的培训力度，建立工作岗位责任制，保证及时、准确采集和上报监测数据。各级监测机构做好与相关部门的工作沟通、协调与配合，将工作重心逐步转向信息资料的管理和研究分析，预测流行趋势，提高发生群体滥用与突发事件的预防和控制能力，为动态反映药物滥用监测情况提供保障。
综上所述，美沙酮在滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗中具有一定物积极作用，但如果不加以正确引导、不注重戒除效果评估、对美沙酮不加以严格管理，美沙酮滥用风险将不可避免继续上升。因此，应加强对美沙酮的管理，加强对参加MMT人员依从性的研究，加快替代美沙酮治疗的其他戒毒药物的遴选步伐，找到更合适的戒毒维持治疗药物药物。
摘要：目的 探讨盐酸美沙酮维持治疗及滥用风险调查分析, 为药物滥用防治情况提供科学依据。方法 采用《美沙酮脱毒品治疗与滥用风险调查分析调查表》, 参照流行病学调查方法, 对收集到的124例监测样本进行回顾性分析。结果 药物滥用者以男性为主, 吸毒者以个体经营者居多, 出现了MTD成瘾性, 滥用MTD上升的情况。结论 针对美沙酮监测样本的人口及流行病学特征, 应采取相应预防和干预措施, 同时加强心理康复。
关键词：美沙酮,药物滥用,流行病学调查,数据分析
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