超声多普勒检查仪（共12篇）
超声多普勒检查仪 篇1
摘要：目的 探讨体外超声碎石术后患者泌尿系结石变化, 明确泌尿系有否其他疾病。方法 对经体外超声碎石术后32例女性患者做泌尿系彩色多普勒超声追踪检查, 并且对泌尿系其他疾病进行鉴别诊断。结果 32例体外超声碎石术后患者中, 第1周彩色多普勒超声检查证实:碎石无效3例, 碎石后上段输尿管结石嵌顿2例, 下段输尿管结石嵌顿3例, 结石均排出24例, 因肾盂或输尿管结石划伤, 膀胱出现血凝块14例;第2周彩色多普勒超声检查证实:32例中2例下输尿管肾结石嵌顿, 27例肾结石均排出体外, 膀胱炎3例, 新发现膀胱癌2例。3例无效者经皮肾镜取石术后肾结石治愈;2例下输尿管嵌顿者3周后结石排出。结论 对体外碎石术后患者进行彩色多普勒超声追踪随诊, 不仅可明确体外超声碎石术的疗效, 还能观察碎石后的并发症及结石排出情况, 并可及时发现泌尿系统新的疾病。
关键词：肾结石,超声碎石,彩色多普勒超声,并发症,疗效观察
近年来, 由于人们对肾结石不够重视, 加上工业污染对水质的影响, 使肾结石病例增多, 且肾结石体积也较大。对较大肾脏结石一般首选体外超声碎石术, 体外超声碎石后由于结石的碎裂形状和碎块大小不一, 有棱尖者在移动时可引起肾盂或输尿管划伤, 体积较大者可嵌顿于输尿管狭窄处, 所以碎石术后的追踪随访非常重要, 可明确碎石术的疗效与后期治疗。我院2012年1月—2013年1月收治女性肾结石患者32例, 行体外超声碎石术后做彩色多普勒超声追踪随访, 发现了许多异常情况, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组32例均为2012年1月—2013年1月因腰痛伴下腹坠痛来我院检查的女性患者, 年龄32岁～68岁, 平均年龄46岁, 32例患者均有附件炎或盆腔炎, 无其他伴发疾病。
1.2 方法
采用美国惠普公司生产的超声诊断仪, 探头频率为3.75 MHz, 检查前1 h～2 h让患者饮纯净水500～1 000 m L, 当膀胱适当充盈时, 患者取仰卧位, 暴露腹部, 退裤至耻骨联合下缘, 探头涂上黏合剂, 行冠状扫查, 取侧卧位、右前或左前斜侧卧位、腋后线纵向扫查, 注意观察肾脏外形, 最大长径和宽径, 肾门结构, 肾皮质、髓后及肾盂区。输尿管检查时, 上段输尿管予侧卧位, 腰部行冠状切面扫查, 适当探头加压并嘱患者深吸气, 由肾盂延输尿管往下追踪扫查, 直到髂棘水平;中段输尿管检查时, 让患者取仰卧位, 适当膀胱充盈, 加压探头;下段输尿管与中段相同, 查找输尿管3个狭窄部有否异常。膀胱检查时患者取仰卧位, 探头置于耻骨联合上方, 对膀胱进行纵、横、斜等多切面连续按顺序扫查, 不遗漏每一角落, 必要时加压, 变动体位。
2 结果
本组32例体外超声碎石术后患者中, 第1周彩色多普勒超声检查证实:碎石无效3例, 碎石后上输尿管结石嵌顿2例, 下段输尿管结石嵌顿3例, 结石均排出24例, 因肾盂或输尿管结石划伤, 膀胱出现血凝块14例;第2周彩色多普勒超声检查证实:32例中2例下输尿管肾结石嵌顿, 27例肾结石均排出体外, 膀胱炎3例, 新发现膀胱癌2例。3例无效者行经皮肾镜取石术后肾结石治愈;2例下输尿管嵌顿者3周后结石排出。
3 病案举例
患者, 女, 48岁, 因腰痛伴下腹坠胀3 d于2012年5月10日来我院妇科检查。入科时体检:表情痛苦, 全身浅表淋巴结不大, 巩膜不黄, 咽部微充血, 颈软, 气管居中, 双肺听诊无干湿啰音, 心音中等, 心率:88次/min, 各瓣膜听诊区无杂音, 腹平软, 肝脾肋下未触及, 肠鸣音正常, 左肾区叩击痛阳性, 双下肢不肿, 妇科检查未发现异常。做尿检提示:红细胞 (+++) , 白细胞 (+) , 蛋白 (+) , 余项无异常。彩色多普勒超声检查提示:左肾结石, 直径1.8 cm, 左肾轻度积水, 右肾无异常, 双侧输尿管及膀胱均未见明显异常。入院诊断:左肾结石。行抗感染镇痛利尿治疗, 2012年5月13日, 患者到广州军区武汉总医院泌尿外科行体外超声碎石术, 术后排血尿1 d, 行抗感染止血治疗。2012年5月17日左腰痛向左下腹放射, 1 h后左下腹痛, 4 h后腰腹痛缓解, 再过2 h排尿中见一不规则黑色石块;2012年5月18日彩色多普勒超声检查提示:左肾下极结石直径0.9 cm, 左肾门小结石直径0.5 cm。2012年5月19日腰腹痛又发作1次, 但持续时间较短, 约1 h余;2012年5月21日下午患者同以往一样饮白开水500 m L后到广场跳舞, 大约30 min患者诉腰部及左上腹区剧痛, 疼痛向下腹及大腿内侧放射, 撕裂痛, 行走无力, 被同事送入我院门诊。做彩色多普勒超声检查提示:肾盂与输尿管移行处 (第一生理狭窄处) 见一结石, 直径0.9 cm, 左肾轻度积水, 输尿管出口喷尿图减弱, 右肾及输尿管无异常, 膀胱内未见结石影像, 可见不规则弱回声, 透声性好, 考虑凝血块;另见膀胱左侧壁一中低回声, 形态不规则, 边界不规整, 内部回声不均匀, 可见半环状回声, 直径1.0 cm, 考虑膀胱肿瘤。行抗感染、止血、镇痛、利尿治疗, 次日早上患者腰痛移至右下腹处, 彩色多普勒超声证实结石已移至输尿管第3个生理狭窄。第3天上午患者突然感觉腰腹痛缓解, 下午排出一不规则带刺状结石, 结石排出后第3天, 做膀胱镜提示:膀胱左侧壁肿瘤, 取活检为膀胱移行细胞癌。转潜江市中心医院泌尿外科行膀胱癌切除术, 患者治愈出院, 此后每个月来我院门诊行彩色多普勒超声检查, 随访半年, 患者肾结石未复发, 膀胱部分切除, 未见肿瘤复发。
4 讨论
肾结石为临床常见疾病, 由于其临床症状与某些妇科疾病相似, 就诊时医生要认真仔细询问病情, 做好体检和其他实验室检查, 防止漏诊和误诊。超声检查对妇科疾病和泌尿系疾病的诊断具有重要价值, 其损伤小, 副作用少, 广泛应用于临床。泌尿系统疾病的超声检查, 要从肾到膀胱, 直到尿道仔细检查, 要有耐心, 从上至下, 一一排查。肾结石超声图像表现为强回声光团并伴有典型回声, 较小肾结石呈点状强回声, 声影多聚集于肾小盏后部, 伴有肾小盏积水者, 呈典型的无回声区内的点状强回声, 在不伴有积水的患者, 小的肾结石往往容易被肾盂回声掩盖[1]。光滑质硬的草酸结石和大的鹿角形结石呈圆弧状回声, 后部不显示[1];尿酸结石等粗糙质软的肾结石和其他成分的小肾结石可显示全貌。当患者左肾积水时, 肾结石与肾实质之间有条状或带状无回声区, 使肾结石显示更明显[2]。如果结石近端有尿液无回声区, 说明有梗阻存在。在肾中部或肾上极发现强回声团则多为肾结石, 近端有无回声区时, 说明结石嵌顿于肾盏颈部引起肾盏扩张。
输尿管结石多表现为致密强回声光团, 后方伴声影, 重点探查输尿管3个生理狭窄部, 结石上方一般肾盂积水、输尿管扩张, 当输尿管出口喷尿图减弱或消失时表明输尿管梗阻, 如果结石较小, 显像较困难[2]。输尿管结石典型的超声图像是:在扩张的输尿管管腔无回声带远端显示致密强回声光团, 后方伴声影或“彗星尾征”, 与管壁分界清楚。强回声团多似椭圆形、类圆形或弧形、扁平形或不规则形, 结石嵌顿部位输尿管黏膜回声减低、增厚、毛糙。合并肾周积液声像图表现为肾周条索状无回声区, 部分表现为患侧肾脏体积增大, 或皮质回声增强、增厚。膀胱结石声像图特点:充盈的膀胱腔内见有强回声斑, 原发性结石体积较大, 输尿管落入的结石体积较小, 强回声斑后伴有声影, 可随体位的改变而移动。膀胱肿瘤多呈中低回声, 形态不规则, 边界不规整, 内部回声不均匀, 部分可见斑点或半环状强回声, 肿瘤侵及肌层时, 膀胱壁回声模糊, 连续性被破坏、中断, 出现“零乱不齐或缺损”现象[3], 肿瘤进一步浸润到周围脏器时, 则与周围脏器分界不清。膀胱凝血块呈不规则形弱回声, 扁平且大, 透声性好, 膀胱回声完整清晰, 可随体位变动而变动, 内部没有血流信号。慢性膀胱炎膀胱壁呈广泛性增厚、毛糙, 回声稍增强;腺性膀胱炎多呈不规则增厚, 彩色多普勒血流显像 (CDFI) 显示其内血流信号稀少, 呈星点状, 频谱多普勒分析多为静脉血流信号[4]。本组患者首先表现为腰痛腹坠, 自认为是妇科病, 经彩色多普勒超声检查证实为肾结石。行体外超声碎石术后, 经超声检查, 不仅了解到了治疗效果, 也观察到病情变化, 并发现了新的膀胱疾病, 对防治泌尿系统疾病具有重要意义。
参考文献
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[2]夏稻子.超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:365-382.
[3]吴静.膀胱癌的彩色多普勒超声诊断[J].临床超声医学杂志, 2006, 5 (5) :292-293.
[4]郭亦爱.二维超声及彩色多普勒对膀胱恶性肿瘤的诊断价值[J].基层医学论坛, 2011, 15 (12) :1145-1146.
超声多普勒检查仪 篇2
1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。
1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括：
#1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料）1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA)1.2.8、方向性能量图
1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波
1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能
1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道
1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片)1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。#1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。
1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料）1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%
第 1 页 1.2.22、组织多普勒成像技术，可由TGC控制 1.2.23、自由臂三维技术
1.2.24、可选时间空间智能成像技术，用于胎儿心脏扫查，在MPR多平面显示以及三维模式显示，支持二维模式
*1.2.25、一体化先进四维成像，具多平面MPR模式显示在X,Y,Z轴的不同层厚, ROI感兴趣区域于多平面MPR及动态三维容积显示模式均可灵活调节,可在不同MPR层厚旋转，擦写以及修改，可调节透明度，组织定征(组织，囊肿，肿块)等多种参数（附证明资料），使得到最好的动态三维图像。具有静态三维以及动态三维两种模式可任意选择；并具有3DCPA以及3Dcolor功能（附证明资料），具有经腹部和经阴道容积探头选项，*1.2.26、具备实时智能容积断层成像功能可选 ：实时状态下将容据数据信息在A，B，C参考平面自动智能断层，瞬间即可获取0.5mm间隔任意深度的高分辨率断层图像，使病变图像一目了然，更能获取常规二维超声不易获取的断层图像，最多6x4显示格式（附证明资料）
1.2.27、具备多平面智能容积断层成像功能
1.2.28、具备容积不规则体积测量功能，具备VOCAL不规则脏器计算机辅助分析工具
1.2.29、具有任意平面CT样成像功能：利用容积透视技术切取任意平面信息进行各个方向的观察（附图片证明）
1.2.30、3D非常规观察技术：利用采集到的3D数据进行处理，可以得到任意径线上的图像，并且可以自己定义取样线位置，长短，曲直，勾画出所需的图像。#1.2.31、具有中英文操作界面，为完全汉化的操作系统，支持中文标注，并且标注及测量数字字体大小可调，可调级数≥8级（附图及证明资料）
#1.2.32、所配软件为最新版本，要求所投产品中国注册时间为2009年后（含2009年），产品注册证以中国相关部门颁发时间为准。
1.3、测量和分析：（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）
1.3.1、一般测量（距离、面积、周长、容积、角度、时间、斜率、心率、流速、压力、流速比等）
1.3.2、产科测量，具有产科应用软件（具有胎儿体重孕龄评估，生长曲线显示，胎儿超声心动图计测）
第 2 页 1.3.3、心血管系统测量与分析（具备多种测量公式及心功能分析方法等）1.3.4、外周血管测量与分析
#1.4、全数字化硬盘，硬盘容量为120GB,CD-R/CD-RW/DVD-RW，≥5个USB图像存储,电影回放重现单元3000帧（附证明资料）1.5、参考信号：心电、心电触发 1.6、输入/输出信号：
1.6.1、输入：VCR、外部视频、RGB彩色视频 1.6.2、输出：复合视频、RGB彩色视频、S-视频，USB 1.7、图像管理与记录装置 1.7.1、超声图像存档与病案管理 1.7.2、磁盘：USB,CD/ DVD-RW盘 1.7.3、DICOM3.0接口
1.7.4、USB接口支持打印和数据输出 1.8、技术参数及要求: 1.8.1、系统通用功能：
1.8.1.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。1.8.1.2、标准激活探头接口：3个
1.8.1.3、安全性能：符合进口商品安全质量要求 1.8.2、探头规格：
1.8.2.1、超宽频带探头, 高频探头中心频率>7.5MHZ 1.8.2.2、类型（数量）：凸阵探头（1个）、相控阵探头（1个）、线阵探头（1个）、腹部四维探头（1个）1.8.2.3、阵元：
线阵探头有效阵元≥256阵元 相控阵探头有效阵元≥128阵元 凸阵探头有效阵元≥256阵元
1.8.2.4、穿刺导向装置，标准套探头具有穿刺装置 1.8.3、二维灰阶显像主要参数
#1.8.3.1、腹部凸阵探头频率2.0-5.0MHZ
第 3 页 线阵探头频率5.0-12.0MHZ 相控阵探头频率2.0—4.0MHZ 腹部四维探头频率3.0-7.0MHZ #1.8.3.2、相控阵探头最大扫查深度30cm（附图片证明）
1.8.3.3、成像速度：相控阵探头，85°角,18CM深度时,帧速度≥62帧/秒
凸阵探头, 85°角,18CM深度时,帧速度≥35帧/秒 1.8.3.4、扫描线：每帧线密度≥230超声线 1.8.3.5、可选配腔内探头
1.8.3.6、发射声束聚焦：发射≥8段
1.8.3.7、接收方式：前端接收超声信号动态范围≥160dB,可视可调.1.8.3.8、数字化声束形成器：连续动态聚焦，可变孔径及动态变迁 1.8.3.9、回放重现：灰阶图像回放≥5000幅
1.8.3.10、预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节,及常用所需的外部调节及组合调节。1.8.3.11、增益调节：
B/M可独立调节 STC分段调节
1.8.3.12、空间分辨力：符合GB10152-1997国家标准，并提供检测数据 1.8.3.13、具备可选配弹性成像技术的功能 1.8.4、频谱多普勒： 1.8.4.1、B/D兼用：
线阵: B/PWD 凸阵: B/PWD 扇扫: B/PWD, B/CWD, B/HPRF 1.8.4.2、多普勒基准频率：
线阵：PWD；3.5-7.5MHZ 凸阵：PWD；2.0-5.0MHZ 扇扫: PWD/CWD: 2.0-4.0 MHZ 1.8.4.3、最大测量速度：
PWD:正或反向血流速度6m/s
第 4 页 CWD:血流速度15.0m/s 1.8.4.4、最低测量速度：≤0.6mm/s(非噪音信号)1.8.4.5、显示方式B, B/PWD、B/CW, B/HPRF, B/M、B/B、B/CFI/M, B/CFI/D, 3D 1.8.4.6、Doppler及M型电影回放时可以测量和计算 1.8.4.7、取样宽度及位置范围：宽度 0.5 –15 mm可调;1.8.4.8、滤波器：高通滤波和低通滤波两种，分级选择
1.8.4.9、显示控制：反转显示（左/右；上/下）、零电位、B-刷新（手控、时间、ECG同步、D扩展、B/D扩展，局放及移位 1.8.5、彩色多普勒 1.8.5.1、显示方式：
速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示
二维图像/频谱多普勒/彩色血流成像三同步显示
1.8.5.2、扇形扫描角度：10°-90°选择
1.8.5.3、彩色显示帧频：相控阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥10帧/秒，凸阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥8帧/秒
1.8.5.4、显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-10°~+10° 1.8.5.5、显示控制：零位移动8级可调
1.8.5.6、彩色增强功能：彩色多普勒能量图（CDE）及方向性能量图 1.8.6、超声功率输出调节：B/M、CWD, PWD、彩色多普勒输出功率可调
1.8.7、超声图像存档与病案管理功能（内置或外置）实时动态静态捕获/存储超声图像，硬盘容量≥120GB, 可进行调节动态图像的压缩比, 无需特殊软件即能在普通PC直接观察图像，具USB接口进行图像存储。1.9、江西三甲医院该品牌装机≥12家 1.10、备件、资料及其他 #1.10.1、备件
卖方应在国内设有维修备件库,国内零配件保税仓库≥3家,保证供应（提供零配件保税仓库地址、联系电话）等 1.10.2、资料
1.10.2.1、提供操作手册,维护手册等
1.10.2.2、卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等
第 5 页 1.10.3、服务
1.10.3.1、在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、调试等服务,并协助医院组织验收
1.10.3.2、保修期为壹年，卖方须保证提供8年以上的优质服务
1.10.3.3、卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能
二、动态心电图分析系统（进口产品）
12导动态心电图分析系统技术参数
一、技术参数 1.1 电脑配置：
1.1.1 CPU：高性能的英特尔双核处理器2.8GHz或以上 1.1.2 内存：1GB DDR内存或以上 1.1.3 硬盘：160GB或以上 1.1.4 光驱：DVD刻录机
1.1.5 显示器：19”液晶显示器或以上 1.1.6 打印机：激光打印机 1.2 分析软件：
1.2.1 WINDOWS中文操作界面
1.2.1 房颤及阵发性房颤分析、P 波与 T 波分析
1.2.2 各时间段心律失常事件随机统计、查询、趋势图下的栅状图显示 1.2.3 前瞻式扫描和自学习功能 1.2.4 不同界面间自由切换
1.2.5 模板动态确认，分析参数实时调整 1.2.6 导联 ST 段趋势图和 T 波交替分析
第 6 页 1.2.7 心室电活动QRS波分析 1.2.8 心率振荡分析
1.2.9 心率变异性综合分析和昼夜交替 1.2.10 12导联显示，任意通道选择分析 1.2.11 起搏器分析，QT/Qtc变化分析功能 1.2.12 各种编辑和条图存储打印 1.3 12导联记录器：
1.3.1 标准10线12导联ECG记录 1.3.2 CF卡存储，内存512兆或以上
动态血压技术数据
系统：
电源：2节NiMH AA可充电电池（≥ 2300 mAh）LCD：背光显示，多种语言菜单
接口：USB接口用于数据传输和设置 程序：菜单引导；2个按键
安全标准：IEC/EN 60601-1;UL 60601-1;C22.2 No.601.1-M90;IEC/EN 60601-1-2(EMC)保护等级：内部电源供电
应用部分：BF，符合IEC/EN60601-1 认证：CE 0123，符合93/42/EEC指示（医疗设备）分类：IIa，符合93/42/EEC指示 测量：
测量方法：示波振荡法 和 听诊法（柯氏音法）测量间隔：24小时或48小时 血压测量范围：30 – 300mmHg 心率测量范围：25 – 300 bpm 放气速度：2 – 9mmHg/S 自动测量间隔：10 – 120分钟
存储容量：可存储超过400个测试和30秒钟语音记录 选项：Mini SD卡用于存储额外的原始数据 标准附件： 袖袋（M），4节NiMH可充电电池，充电器，安全袋含带子，用户手册，尼龙搭扣垫片，固定
第 7 页 麦克风的粘性电极片，MT-300 Light分析软件和USB电缆附件。选项：
各种尺寸的袖袋 分析软件（选项）MT-300程序：
-EMR系统接口（GDT）PDF文件生成便捷的分配Pentium 500MHz或更高256 MB RAM80%
8、吸气流速压力双触发
9、吸气流速触发 1—10升/分钟
10、呼气触发 0—90%峰流速
11、吸气压力 2—99厘米水柱
12、持续正压通气压力CPAP 2 –50厘米水柱
13、氧浓度调节21—100%
14、叹息通气 1-2个潮气量
15、智能吸氧功能
16、吸气斜率： 20—200cmH2O/秒
第 8 页 *
17、通气模式： VCV, PCV, SIMV, PSIMV, PSV, PRVC, CPAP, Duo-Level, PS-Pro窒息通气
*
18、无创通气模式：CPAP，PSV NIV, DUOLEVEL
19、内置同步气动雾化 1-20升/分钟 20、监测：流速压力容量环路和实时曲线，*
21、监测参数： 分钟通气量，吸气和呼气潮气量，呼吸频率，气道压力，PEEP，auto-PEEP,平台压力，氧浓度，吸气百分比，平均压，浅快呼吸指数，自主呼吸频率，自主呼吸分钟通气量，自主呼吸百分比，漏气百分比，吸气呼气峰流速，漏气流速22、80小时的历史记录趋势
*
23、数据传输和连接： 具有连接投影仪大屏幕的视频输出 和 OTP连接功能。
24、报警： 气体供应报警，电源和内置电池报警 病人回路脱落报警
超声多普勒检查仪 篇3
【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化检查
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0204-01
动脉粥样硬化是当前我国中老年人群中的一类多发疾病，也是高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病的常见并发症。动脉粥样硬化一旦发生，往往伴随脑溢血、高血压、动脉梗死等症状，对患者的生命安全有重大威胁。因此，及早准确辨明动脉粥样硬化对挽救患者的生命，及时采取治疗有重要意义。本文探讨采用彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化进行检查，现在报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选择2012年7月到2014年7月接诊的134名疑似颈动脉粥样硬化患者进行彩色多普勒超声检查。134名患者中男性58人、女性76人，年龄为37～84岁，平均为67.5±6.4岁。患者的临床表现为头痛、头晕、心悸、无力、失眠等。
1.2检查方法 采用日立6500和PHILIPS彩色多普勒超声检测仪进行诊断。设定探头频率为5-10MHz。患者采取仰卧位，充分暴露患者颈部位置并去掉项链等饰品。从患者头颈部开始，沿着患者甲状腺外侧逐步向上移动，确保探头与骨状软骨上缘水平一致[1]。扫查范围主要包括颈总动脉起始位置、总动脉主干、窦部及其近端2cm内的颈内外动脉区域。采用高频率探头对患者的颈总动脉、颈内动脉近端部位进行检测，以低频率探头对颈内动脉全程进行检查。应当重点关注是否有内膜连续、增厚和斑块并确定斑块的大小、形状、面积、回声等情况[2]。
1.3评价标准 以颈动脉内膜中层的厚度为检查是否有动脉粥样硬化斑块出现，以厚度<1.0mm为正常值，以厚度在1.0-1.2mm为内膜增厚，以1.2-1.4mm为内膜斑块，以厚度>1.4mm为血栓。轻度狭窄：直径狭窄率<50%；中度狭窄：50%≤直径狭窄率<75；重度狭窄：75%≤直径狭窄率[3]。
2结果
2.1颈动脉粥样硬化的检查效果 根据检查，本组134名患者中出现内膜增厚25例、内膜斑块91例、颈动脉血栓闭塞18例。91例内膜斑块患者中8例为颈总动脉狭窄，21例为颈内动脉狭窄，22例为颈外动脉狭窄；其中轻度狭窄21例，中度狭窄25例、重度狹窄5例。
2.2颈动脉粥样硬化的彩色超声表现 当患者颈动脉出现早期斑块的时候，血管腔处于轻度狭窄状态，超声可见管腔内的血流束变细，色彩明亮无湍流；当患者颈动脉处于中度或重度狭窄状态的时候，超声可见血管腔内血流束边缘出现不规则改变，颈动脉狭窄位置可见五彩样血流信号或涡流形态；当患者血管腔出现血栓病完全闭塞的时候，超声可见彩色血流在栓塞阻断处发生中断甚至出现血流减速和逆流的情况。
3讨论
动脉粥样硬化是心血管疾病中的常见症状，具有病死率高的特点，而颈动脉是粥样硬化的普遍多发部位，尤其是颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处上端。颈动脉粥样硬化的先期表现为颈动脉内膜增厚，主要为血管内脂类物质的沉淀和集聚，从而造成平滑肌增生，导致内膜增厚[4]。关于动脉粥样硬化的致病因，分析与很多因素有关。比如患者的年龄增长、家族中有胆固醇高、血压高、糖尿病、肥胖等遗传类疾病或存在长久的吸烟史、酗酒等。此外膳食营养结构不良，维生素摄入不足或铁元素储存较多等。
超声检测动脉粥样硬化可见颈动脉内膜厚度达到1mm以上并出现斑块，容易造成血管腔内部的狭窄和闭塞。颈动脉粥样硬化的情况在中老年人群中普遍出现，对中老年人群的健康有很大的威胁。临床上通过对超声等各项检查的统计来看，不论是无症状的缺血性心脑血管疾病还是心肌梗死、脑卒中等都与动脉粥样硬化斑块的出现有关[5]。考虑到动脉粥样硬化斑块的多发性和高危险性，及时对粥样硬化斑块进行诊断检出的必要性不言而喻。
以彩色多普勒超声检测仪诊断动脉粥样硬化是临床诊断医学中的常用方法。彩色多普勒超声在检测颈动脉粥样硬化方面效果出色，可以清晰显示颈动脉横纵切面的解剖学结构，可以准确显示血管腔内的血流状态，对于辅助诊断粥样硬化和斑块的问题有重要价值。
4结论
彩色多普勒超声对于颈动脉粥样硬化诊断有重要意义，可以明确分辨颈总动脉主干及各个细部分支的内膜厚度、斑块和栓塞情况，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 梁香红.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断分析.[J].中国社区医师：医学专业，2011年，第36期.
[2] 伍雄俊.彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值.[J].现代诊断与治疗，2013年，第9期.
[3] 郭日敏.彩超对颈动脉粥样硬化斑块诊断的临床价值分析.[J].中国卫生产业，2013年，第32期.
[4] 王薇 郑齐超.超声造影在颈动脉粥样硬化疾病诊断中的应用.[J].医学新知杂志，2011年，第2期.
超声多普勒检查仪 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年10月至2012年10月在我院住院期间进行过颈动脉彩色多普勒检查者, 共180例。
1.2 仪器与方法
使用日本东芝SSA-660A彩色多普勒超声诊断仪及美国通用电气公司生产的GELOGIQ—P5型彩色多普勒超声检查仪, 探头频率3.5～10MHz。患者取仰卧位, 颈部充分暴露并伸展放松, 头转向对侧。分别对两侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉颅外部分进行逐一扫查, 并记录管径大小、有无狭窄, 内膜—中膜厚度, 观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、大小、内部回声及血液动力学指标。
1.3 判断标准
正常颈动脉超声检查, 内膜层二维图显示为一细样连续光滑的等回声带, 中膜为低回声暗带, 外膜是清晰而明亮的强回声带。IMT>1.0 mm属于颈动脉内膜增厚, 以IMT>1.5 mm作为斑块形成[2]。根据斑块的质地区分为: (1) 软斑:斑块突出管腔内, 呈低回声, 不伴声影; (2) 硬斑:斑块回声增强, 伴有明显声影; (3) 混合斑:斑块呈混合性回声, 可部分伴有声影。根据颈动脉狭窄程度分为4级:Ⅰ级0～49% (轻度狭窄) ;Ⅱ级50%～69% (中度狭窄) ;Ⅲ级70%～99% (重度狭窄) ;Ⅳ级血管闭塞[1]。
2 结果
180例案例中, 粥样硬化伴斑块形成129例, 占71.67% (其中血管局部狭窄6例) ;血管内膜增厚34例, 占18.89%;17例颈动脉未见异常, 占9.44%。钙斑块最大为14.7 mm×3.2 mm, 最小为1.7 mm×0.8 mm。
粥样硬化伴斑块年龄分布情况:50～60岁50例, 发病23例, 发病率为46.00%;61～70岁55例, 发病42例, 发病率76.36%;71～80岁53例, 发病45例, 发病率84.91%, 80岁以上22例, 发病19例, 发病率86.36%。性别分布情况:男性115例, 发病86例, 发病率74.78%;女性65例, 发病43例, 发病率66.15%。斑块好发位置分布情况:颈总动脉分叉处89例, 占68.99%;颈总动脉26例, 占20.16%;颈内动脉起始部14例, 占10.85%。病种分布情况 (以入院第一诊断为准) :脑血管病变69例, 发病66例, 发病率95.65%;高血压58例, 发病35例, 发病率60.34%;糖尿病22例, 发病13例, 发病率59.09%;冠心病12例, 发病7例, 发病率58.33%;高血脂8例, 发病4例, 发病率50.00%;颈椎病6例, 发病3例, 发病率50.00%;其他5例, 发病1例, 发病率20.00%。
3 讨论
动脉粥样硬化已成为危害中老年人健康的高发病、常见病。从本组资料可以总结出动脉粥样硬化的发病特点: (1) 动脉粥样硬化的发病率、斑块的数量随着年龄逐渐增高, 男性略高于女性。 (2) 斑块好发颈动脉分叉处, 其次为颈总动脉, 再者为颈内动脉。这是由于颈动脉分叉处管径增宽, 血流动力学发生改变, 脂质易于沉积。 (3) 动脉粥样硬化的发病率依次为脑血管病变、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂。颈动脉粥样硬化病情和病程逐渐演变, 是心血管疾病的基础, 而高血压、糖尿病和高血脂的发病率越来越高, 并且动脉粥样硬化在临床上最易导致的病变就是脑梗死[3]。
粥样硬化斑块中, 硬斑表面钙化, 性质较稳定, 不易破裂、脱落, 发生梗死几率较小。软斑及混合斑含有脂质较多, 为不稳定斑块, 易发生破裂、出血及形成血栓。颈动脉存在狭窄, 不稳定斑块极易引起缺血性脑血管病变, 是脑梗死的高危因素。彩色多普勒除了可测定血管狭窄程度之外, 超声波还可测量内—中膜厚度 (IMT) 、斑块的回声强度、斑块的表面结构和溃疡及斑块运动特征, 即可提供斑块性质和稳定性的判断依据[4]。以便临床能及时有效地预防和治疗, 减少脑梗死的发生。
随着社会的发展, 彩色多普勒技术的普及, 应尽快把颈动脉彩色多普勒超声检查列入老年人常规体检项目。利用彩色多普勒技术检测颈动脉狭窄的部位、程度及斑块的位置、性质及血流变化, 为及时有效地发现、预防和控制脑血管疾病的发生、发展及预后提供有力的依据, 这在临床上具有重要的意义。颈动脉的彩色多普勒检查对于颈动脉的病变诊断性较高, 易操作、无创伤、方便快捷以及费用低廉, 且能全面动态地观察颈部血管狭窄程度、斑块情况。应该大力普及推广彩色多普勒检查, 特别是基层及偏远地区可首选影像学检查方法诊断颈动脉狭窄及斑块。
摘要：目的 探讨颈动脉彩色多普勒超声检查的临床意义。方法 对本院2011年10月至2012年10月180例颈动脉彩色多普勒超声检查结果进行分析、总结。结果 颈动脉粥样硬化及斑块的数量和性质随着年龄逐渐增高。结论 早期利用彩色多普勒技术检测颈动脉狭窄的部位、程度及斑块的位置、性质, 在临床上具有重要意义。
关键词：颈动脉,超声检查,分析
参考文献
[1]周永昌, 郭万学, 华扬.颅颈及外周血管超声[M].北京:人民军医出版社, 2010.
[2]赵玉霞, 刘云芳.声学密度定量技术检测动脉粥样斑块的临床研究[J].中国超声医学杂志, 2002, 8 (10) :762-764.
[3]杨翠娈, 黎红.超声检测颈动脉粥样斑块对脑梗死的预测和重要作用[J].内科, 2008, 3 (5) :680-681.
超声多普勒检查仪 篇5
设备主要用途：腹部、妇产科、泌尿科、浅表组织与小器官、外周血管检查 4.系统主要功能、配置及规格参数： 彩色多普勒超声波诊断仪技术参数：
※1.1 便携式笔记本彩超，重量≤7KG，显示器可自由折叠，扇角≥150度； ※1.2 便携式彩超厚度＜8cm，外壳使用耐磨损，抗辐射的合金材质 ※1.3 ≥15英寸逐行扫描液晶显示器；
1.4 可锂电池供电，不连电源线的情况下可待机≥2小时； 1.5 设备开机时间 ≤1分钟 1.6 设备运行于WINDOWS平台
1.7 配置彩超原厂配套专业台车、拉杆箱一套，彩超原厂工作站一套（含打印机）；
1.8 全数字化波束形成技术； 1.9 空间复合成像技术，且分级可调 1.10 具备图像增强技术，且分级可调 1.11 二维灰阶成像单元（B型、M型）； 1.12 彩色多普勒成像单元； 1.13 彩色多普勒能量图； 1.14 组织谐波成像单元； 1.15 实时二同步/三同步能力； 1.16 具有梯形成像功能；
1.17 具备一键优化功能，可自动调节优化图像 1.18 B/C双实时对比成像
1.19 中英文操作界面及中文注释功能
1.20 有腹部、妇科、产科、肝脏、胰腺、外伤急诊科等专科测量预置功能 1.21 内置图文工作站，能在主机上选择一幅或多幅图片形成中英文专科图文报告，并可外接打印机对图文报告进行输出
2、探头规格：
2.1 扫描方式：电子凸阵探头、线控阵探头 2.2 扫描频率：宽频加变频探头频率≥5种
2.3 所配探头必须为便携式彩超专用探头，而非普通台式彩超探头 ※2.4 标准探头接口≥3个（含外设），主机更换探头无需翻转机器 2.5 具有自动屏保及探头自动冻结功能 2.6 具备穿刺导向装置； 2.7 探头数量：2个
3、测量和分析及报告系统：
3.1 腹部测量和分析：肝脏、胆囊、胰腺、胆总管等测量及报告； 3.2 妇科测量：子宫、卵巢、卵泡的测量和记录；全面的可编辑的报告功能；
3.3 产科测量：胎儿各项指标的测量、NT测量、孕期、预产期、胎重的分析及显示，胎儿生长曲线等测量及自动报告的生成，具有胎儿早期染色体异常筛查软件、胎儿生物物理评分软件；
3.4 泌尿科测量：肾脏、膀胱残余尿量测量、前列腺体积、精囊腺的测量及自动报告的生成；
3.5 外周血管测量：上、下肢动脉及其分支的测量及报告；
4、二维灰阶显像主要参数：
※4.1 最大深度≥30cm，步进≤1cm；
4.2 聚焦：发射≥8段聚焦，接收：连续动态可变孔径，动态变迹数字化聚焦；
4.3 扫描线：每帧线密度≥230超声线； 4.4 谐波成像频率≥2段；
4.5 电影回放：灰阶图像回放≥512幅，M型回放时间≥100秒； 4.6 可视可调动态范围≥100 dB，分级显示≥10级 4.7 增益调节：B/M可独立调节，TGC分段≥8 ※4.8 TGC≥8段，LGC≥2段
5、频谱多普勒：
5.1 方式：脉冲波多普勒（PWD），高脉冲重复频率多普勒（HPRF）；连续波多普勒（CW）
5.2 最大测量血流速度：PWD≥6m/s； 5.3 最低测量血流速度：PWD≥5mm/s； 5.4 频谱回放≥100秒；
5.5 多普勒取样宽度及位置范围：宽度0.5～15mm，并分级调节
5.6 显示控制：反转显示，零移位，B-刷新，D扩展，B/D扩展，局放及移位
5.7 显示方式：B、B/D、D；
6、彩色多普勒：
6.1 显示方式： B/PW/PDI，B/PW/CDFI，B/CDFI，B/PDI，B/CDFI双实时显示
6.2 扇形扫描角度10°～65°选择；
6.3 彩色显示帧频：凸阵探头、最大视野，最大取择框，18cm深时帧频≥8帧/秒；
6.4 线阵扫描感兴趣的图像范围：－15°～+15°； 6.5 彩色多普勒参数可进行预置并进行8种以上效果调节
7、图像存储与病案管理系统： 7.1 中英文自动图文报告系统
7.2 剪贴板功能，可对不同格式直接存储成PC格式文件 7.3 图像自动循环演示功能
7.4 ≥150G硬盘，为固态硬盘，速度快，低功耗
8、输入/输出信号：
8.1 输入：VCR外部视频，RGB彩色视频，≥3个以上USB接口
8.2 主机自带输出：复合视频，RGB彩色视频，S-视频，USB，DICOM3.0接口
9、超声功率输出调节：
B/M、PWD、Color Doppler输出功率可调。
10.在机器安装后1日内由厂家临床应用专家上门进行现场产品应用培训。
超声多普勒检查仪 篇6
(四川省泸州市人民医院心血管彩超室四川泸州646000)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法：选取来2011年6月～2011年12月来我院下肢深静脉血栓患者168例进行彩色多普勒超声检查。结果：168例患者中发生急性深静脉血栓74例，亚急性血栓48例，慢性血栓42例，漏诊４例。深静脉血栓以左下肢多见。结论：彩色多普勒超声检查具有无创、准确性高、无禁忌证、重复性好、实时及费用低等特点，不仅可诊断下肢深静脉血拴，还可通动态观察血栓演变情况，可以做为诊断下肢深静脉血栓的首选方法。【关键词】彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0454-01 下肢深静脉血栓是一种比较常见的周围血管疾病，主要是由静脉内膜损伤、静脉血流滞缓及血液高凝状态等原因造成下肢深静脉血液淤滞，进而形成血栓［1］。下肢深静脉血栓容易造成远端组织静脉回流障碍，造成静脉瘀血和高压，导致患肢肿胀。以往确诊主要依靠体征、临床症状、X线血管造影,但静脉造影属于有创检查，且存在发生血栓和过敏的危险。而彩色多普勒超声能动态、实时、清晰地显示血管结构、血流动力学及管腔内血液状态，能成为检查和诊断下肢深静脉急、慢性血栓的常规检查方法。作者对2011年6月～2011年12月收集的168例下肢深静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查，并进行分析总结如下。1.资料与方法1.1 资料:2011年6月～2011年12月来我院接受彩色多普勒超声检查的下肢深静脉血栓患者168例。男性93例，女性75例，年龄23～72岁，平均年龄51．7岁，所有患者均主要表现为下肢疼痛、肿胀等临床症状。多数有手术、外伤、心力衰竭、长期卧床、椎间盘复位等病史。1.2 方法:使用阿洛卡超声仪，探头频率3～11HZ,血流方向与声束夹角≤60°。患者取仰卧位，被检下肢的大腿外旋，自上而下依次扫描髂外、股总、股浅、胫前静脉。然后患者取俯卧位下肢外旋外展，探查腘静脉、小腿肌间静脉和胫后静脉。每一段静脉均交替进行横切和纵切探查，单侧病变要与健侧对比探查。观察静脉管腔、管壁及周围结构，血栓范围、部位及栓塞程度，血流行径、方向及畅通情况，并辅助进行远端肢体挤压、压力、valsaiva等试验。1.3 诊断标准:正常下肢静脉超声检查表现：静脉内膜连续光滑，管腔内无回声区，探头加压，血管管腔可变瘪，静脉瓣膜回声纤细，彩色血流显像呈血流充盈且持续性良好的单一方向的回心血流。多普勒频谱具有周期性、自发性，挤压远端肢体试验血流信号增强，valsaiva试验血流中断和单向回心血流。下肢深静脉血栓的超声检查表现：①深静脉病变后，管腔内有实质性回声，全部或部分占据血管腔。②急性期血栓表现为实质性弱回声，管腔明显增宽。慢性期血栓为实质性强回声，血管变细，管壁增厚，血栓与管壁界线不清。③加压静脉血管不能变形④血栓处的静脉内探及少量血流信号或无血流信号。1.4 统计学处理:本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，所有数据具有统计学意义。2.结果168例患者中发生急性深静脉血栓74例，亚急性深静脉血栓48例，慢性深静脉血栓42例，仅漏诊４例。深静脉血栓以左下肢多见。其中左侧115条，右侧68条，二者之比为1.7：1.0，左侧明显多于右侧。超声诊断各血管灵敏度依次为胫前静脉<胫后静脉<髂内静脉<髂总静脉<髂外静脉<腘静脉<股静脉。3.讨论下肢深静脉血栓具有病变多样、变化复杂、发病率较高等特点，大多发生于外伤、大手术、妊娠、产后、长期卧床、肢体瘫痪之后。深静脉血栓的形成与静脉血流瘀滞、凝血功能活化和血管内皮细胞的损伤有关，组织因子的释放，凝血系统激活，促使血栓形成。本研究结果显示以左侧下肢为多见，原因可能是左髂总静脉的行经较长，且期前受右髂内、右髂总动脉压迫，后受腰骶部生理性前凸推挤，若遇到某些致病因素，可直接影响下肢静脉和左侧髂静脉的回流，很容易造成左侧下肢的血流缓滞，严重者引起血栓形成。根据血栓形成时间的长短，可将病程分为急性、亚急性及慢性期三期。急性期是指两周以内的血栓，血栓一般呈低回声，静脉管腔增粗，探头加压管腔不能变形。此时血栓还没有完全附着于管壁，甚至可呈游离状态，随血流飘浮。亚急性期是指数周后的血栓，血栓的回声呈中度回声，静脉管腔变小，血栓已完全附着于管壁，此期比较安全。慢性期时，血栓回声增强明显，静脉内径变细，血流充盈欠佳，血栓形状呈团块状，边缘清晰可见，与血管壁紧连，静脉壁回声呈弥漫性增强［3］。彩色多普勒超声显像属于无创诊断下肢深静脉血栓，鉴别诊断时要注意以下几点：①具有冠心病、风心病、心肌病、房颤等病史，临床上肢体不肿、发凉等，超声检查显示，存在栓塞部位及栓塞表现，静脉血流通畅者而远端血流信号消失者多为急性血栓；②瓣膜不能閉合，管壁不厚但光滑，血栓回声增强，valsaiva试验时，管径增宽，静脉血流向肢体远端倒流，深静脉回流受阻多为原发性静脉瓣功能不全：③下肢静脉曲张及其术后也易并发深静脉血栓，应进行超声检查［3］。继X线静脉造影之后,彩色多普勒超声是又一诊断下肢深静脉血栓形成准确有效的方法，具有较高的特异性和敏感性，且安全无创、操作简单，无禁忌证，可重复性高，不仅可以判断下肢深静脉血栓的有无，还可以对血栓进行定位，分期、分型，为临床制定治疗方案提供了合理依据，也可以观察临床治疗效果，值得临床推广应用。参考文献［1］陆艺红. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓58例诊断与鉴别诊断［J］. 交通医学,2010(2):199-203.［2］赵丽娜，边欣. 浅析彩超在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值［J］. 健康必读（下旬刊）,2011(10):234.［3］曾玲慧. 应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓36例临床分析［J］. 黑龙江医学,2011(2):106-107
超声多普勒检查仪 篇7
1 资料和方法
1.1 临床资料
收集病例为2005年7月至2007年12月在我院临床确诊为糖尿病的住院患者35例,经动脉造影(DSA)和手术证实的下肢重度动脉粥样硬化10例,脉管炎4例。
1.2 检查方法
使用BK2102、ULTRASONIX-500彩色多普勒诊断仪,探头频率为8～12MHz。患者取仰卧位、俯卧位,肢体放松,自腹股沟部起,沿肢体动脉走行向下追踪观察,探测股动脉、胭动脉、胫后动脉及足背动脉各节段,先以二维图像观察血管走行、内径、管壁回声、管腔内有无异常回声,辅以彩色多普勒显示,对病变节段以脉冲多普勒测定频谱形态,流速等。
2 结果
2.1 糖尿病
35例2型糖尿病中膝关节以下160个节段中动脉内中膜增厚、粗糙,血管迂曲者98个节段,管腔内有斑块形成,血流色彩呈狭窄及扩张者22个节段,狭窄处远端呈五彩镶嵌色彩。脉冲多普勒显示胫后动脉、足背动脉峰值流速30～66 cm/s,<44cm/s者20例,阻力指数0.8±0.11。舒张早期反向流速消失者7例。
2.2 下肢动脉重度粥样硬化
共10例,动脉血管内中膜增厚,内膜不光滑、毛糙,连续性消失,管腔内斑块形成、后伴声影,彩色血流显示管壁充盈缺损,五彩镶嵌血流处峰值流速增快160～200 cm/。1例右侧胫后动脉以下完全阻塞,CDFI血管内无彩色血流显示。
2.3 脉管炎
4例,足背动脉内膜呈粗糙增厚迁曲、彩色血流束变细、色泽暗淡者3例,收缩期峰值流速减慢2例,其中1例第一趾背动脉血流消失,行截趾治疗。
3讨论
本文49例下肢动脉病变中,38例经彩色多普勒超声探测均获得了直接诊断的依据,7例术前未作动脉造影,仅依靠彩色多普勒超声诊断进行手术及截肢、趾手术,彩色多普勒超声在完全性闭塞病变的诊断中更具特异性,1例左下肢动脉重度粥样硬化,73岁,男性患者,股动脉以下动脉管壁弥漫性增厚,内中膜4.1～7.3mm,并见强回声斑块9处,伴有明显声影,斑块最大8 mm,彩色血流呈充盈缺损及斑块远端花彩血流,足背动脉以下血管内无彩色血流充盈,因肢体坏疽,行截肢治疗,术后于离体肢体切开其动脉,管腔内的病变与术前活体上所显示的病变一致。
糖尿患者的下肢血管病变,文献认为并非小动脉阻塞[3],Parving的研究发现毛细血管的通透性增高,但无氧弥散功能改变,早期诊断往往比较困难,仅在症状典型者,用入侵性方法获得确诊资料,彩色多普勒超声的应用,对下肢动脉病变的检出,提供了有价值的方法。文献[3]报道,糖尿病足常是糖尿患者入院的主要原因,糖尿病足占外伤性截肢的50%～70%,因此早诊断、早治疗尤显重要。在本组糖尿病组中下肢血管病变检出率为70%,较文献[4]报道的84.1%为低,分析原因,本组中11例,可能与其病程短(<5年)有关。其病变血管以胫后动脉为多,与临床及文献报道的糖尿病下肢血管病变主要在膝关节以下的论点相一致。
鉴别血栓闭塞性脉管炎与动脉重度粥样硬化,如果仅以声像图鉴别,尚有一定难度,应结合临床病史、症状,脉管炎以20-40岁居多,患肢发凉,足部、小腿疼痛,间歇性跛行。动脉重度粥样硬化多发生在>50岁老年人,且多伴高血压、高血脂等。
历来,动脉造影以其对动脉全程的显示,对病变的确诊做为诊断动脉病变的“金标准”,但对动脉闭塞性病变的远端血管状态的判断中,彩色多普勒超声的检测更有优势,它不受探测角度的影响,能很好的显示末梢血流、低速血流,因此,彩色多普勒超声检查在下肢动脉部分闭塞疾病的诊断中更灵敏、更直观,能对闭塞远端的血流,提供有价值的信息。此外,对脉管炎等病例接受中医中药治疗者,进行随访、观察疗效,彩色多普勒超声检查方便、快捷、无损伤,更能为临床和患者接受。
彩色多普勒超声对血管疾病的诊断,尚有不足,对血管的全程观察不如动脉造影,检查所花费时间较长,且需健、患侧反复对比,检测中且有技术因素的影响。然而,彩色多普勒作为一项无创、方便、快捷的诊断技术,在血管病病的诊断中起着不可或缺的作用,越来越显现出其独特的功能。
参考文献
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[3]Grant EG,Tessler FN,Perrella RR.Clinical Doppler imaging[J].AJR,1989,152(4):707.
超声多普勒检查仪 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择超声科2014年1月-2015年10月收治的卵巢肿瘤患者136例作为研究对象, 患者年龄24~83岁, 平均 (53.5±2.9) 岁。136例患者中, 72例患者没有明显的症状, 64例患者伴有胀痛和下腹不适等症状。病理诊断过程中, 恶性的卵巢肿瘤有24例, 良性的卵巢肿瘤有112例。
1.2 方法
应用飞利浦iu22 hd15等机器对136例卵巢肿瘤患者进行检查, 经阴道或者经腹部超声扫查卵巢的病变, 并对卵巢肿瘤边界、卵巢肿瘤大小、卵巢肿瘤内部回声、卵巢肿瘤形态以及有无包膜等情况进行详细记录。同时, 采用CDFI对患者病变组织中的血流、血管分布等情况进行仔细观察, 以掌握患者卵巢肿瘤的血供及血管情况。然后, 比较分析普勒超声诊断的结果、病理诊断的结果, 从而探究其诊断卵巢肿瘤的价值。
2 结果
2.1 136例患者多普勒超声诊断结果
结果显示卵巢黄体破裂5例、浆液性囊腺瘤19例、子宫内膜异位囊肿55例、输卵管卵巢脓肿3例、恶性肿瘤13例、良性实质性肿瘤38例, 单纯囊肿3例, 见表1。
2.2 多普勒超声诊断价值及表现
经分析后发现, 多普勒超声、病理诊断有123例符合, 符合率高达90.44%, 结果显示有8例患者误诊, 误诊率为5.88%, 5例患者漏诊, 漏诊率为3.68%。从本次多普勒超声结果可以看出, 对于良性的卵巢肿瘤, 周边一般有短条状的血流信号出现, 虽然部分患者无血流信号出现, 但是血管走行却比较规则, 且出现逐渐变细的现象。针对恶性的卵巢肿瘤, 其内部血流比较丰富, 常以网状或者树状的形态出现, 而血管的分支则较为复杂, 没有规则性, 走行也比较迂曲。
3 讨论
临床上, 卵巢增大、肿胀和新生物总称为卵巢肿瘤, 卵巢肿瘤是比较常见的一种女性疾病。卵巢肿瘤的种类比较多, 发病率在女性全身各个器官中居于首位, 在恶性肿瘤之中, 恶性卵巢肿瘤的发病率也仅比恶性滋养细胞肿瘤、子宫颈癌稍低, 且因为卵巢肿瘤位于盆腔之中, 医务人员不能进行直接的窥视, 加之患病早期没有明显的症状表现, 因而难以及时发现[2]。
一般情况下, 卵巢肿瘤有病理性、生理性之分, 病理性分为非新生物和新生物肿瘤两种, 生理性主要有黄体囊肿、卵泡囊肿两种[3]。卵巢肿瘤对患者的生命安全产生着极为严重的威胁, 因此采用科学有效的方法对卵巢肿瘤进行早期诊断, 为卵巢肿瘤治疗提供可靠的参考依据就十分重要。
随着科学技术、医疗技术的不断发展, 多普勒超声技术在卵巢肿瘤病例诊断的应用越来越广泛, 多普勒超声技术能够有效显示肿瘤的结构形态, 给卵巢肿瘤鉴别和诊断提供借鉴依据。通常情况下, 良性卵巢肿瘤的多普勒超声图像表现出外壁光滑完整、肿块边界整齐和形态规则等特点, 肿瘤内部的实质性肿块集中、均匀, 且回声比较规则[4]。而恶性卵巢肿瘤的多普勒超声图像则以实质性的肿块为主, 且肿块的形态无规则性, 内部回声也强弱不均, 肿块的边缘不齐, 轮廓也不够清晰。
超声图像在肿瘤诊断中具有不容忽视的重要价值, 医务人员应根据卵巢肿瘤患者的实际情况对多普勒超声给予合理使用。有研究表明, 恶性肿瘤内部新生的血管通常表现出无平滑肌、管壁薄等特点, 和正常的血管相比, 恶性肿瘤内部新生的血管阻力比较低、血流较为丰富, 并且弹性也比较差, 在多普勒超声诊断中, 这些血管的特异性为其诊断提供了较为可靠的病理依据, 为多普勒超声诊断准确性的提高奠定了良好的基础。除此以外, 应用多普勒超声技术进行卵巢肿瘤的诊断还能对肿瘤内部的血流指标、血管排列和分布进行客观有效的分析, 从而提高卵巢肿瘤诊断的客观性和准确性。
卵巢肿瘤早期诊断十分急迫和困难, 因此有学者建议对卵巢肿瘤高危人群进行定期筛查, 高危人群主要是年龄在50岁以上的女性、不哺乳的女性、未婚未育的女性、高热量高蛋白饮食的女性、有卵巢癌或者其他恶性肿瘤家族史的女性等[5,6]。筛查的内容主要为肿瘤标记物检查、盆腔检查和阴道超声等检查。这样才有助于及早发现卵巢肿瘤, 从而便于及时开展治疗工作[7]。
在本次研究中, 笔者通过对136例卵巢肿瘤患者多普勒超声的分析, 同时和病理诊断结果的比较, 结果发现多普勒超声、病理诊断的病例有123例结果一致, 该方案符合率有90.44%。此外, 有8例患者发生误诊现象, 其误诊率是5.88%, 有5例患者发生漏诊现象, 其漏诊率仅有3.68%。由此可见, 多普勒超声技术用于卵巢肿瘤诊断中有效性较高, 且诊断的误诊率、漏诊率相对较低, 可以应用在卵巢肿瘤的诊断中。
总而言之, 多普勒超声技术是卵巢肿瘤血供、血管诊断不可或缺的辅助手段, 多普勒超声技术能够将卵巢肿瘤表现出的形态学、血管结构和特征等进行结合, 为卵巢肿瘤诊断提供可靠的参考依据, 从而降低卵巢肿瘤对患者生命的威胁, 因此被认作是有效的卵巢肿瘤血供及血管诊断手段。
摘要：目的:探究多普勒超声技术应用于卵巢肿瘤诊断中的价值。方法:选择超声科2014年1月-2015年10月收治的卵巢肿瘤患者136例为研究对象, 同时采用多普勒超声技术对全部患者实施诊断, 将其和病理诊断的结果进行对比分析。结果:136例患者经过多普勒超声诊断, 结果显示卵巢黄体破裂5例 (3.68%) 、浆液性囊腺瘤19例 (13.97%) 、子宫内膜异位囊肿55例 (40.44%) 、输卵管卵巢脓肿3例 (2.21%) 、恶性肿瘤13例 (9.56%) 、良性实质性肿瘤38例 (27.94%) , 单纯囊肿3例 (2.21%) ;分析后发现, 多普勒超声、病理诊断的病例有123例符合, 其符合率为90.44%, 其中有8例患者发生误诊现象, 误诊率为5.88%, 5例患者发生漏诊现象, 漏诊率为3.68%。结论:将多普勒超声技术应用在卵巢肿瘤诊断过程中, 能够将卵巢肿瘤表现出的形态学、血管结构和特征等进行结合, 不仅误诊率和漏诊率低, 而且准确性高, 能作为卵巢肿瘤诊断的辅助手段。
关键词：多普勒超声技术,卵巢肿瘤,血供,血管,应用
参考文献
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超声多普勒检查仪 篇9
关键词：彩色多普勒超声,下肢深静脉血栓,临床价值
下肢深静脉血栓 (DVT) 是临床常见的周围血管疾病, 而静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是目前各国学者公认的DVT形成的三大因素。该病以往诊断主要依靠血管造影, 但其属有创伤性检查。而彩色多普勒超声 (CDFI) 检查能清晰显示血管腔内的结构及血流状况, 属无创伤性检查, 对下肢DVT的检测有较高的实用价值。DVT形成的部位以下肢髂、股静脉段最多见, 其形成早期, 由于血栓形成阻塞静脉, 静脉回流障碍。到后期, 静脉内血栓机化、再通, 但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状, 静脉瓣膜被破坏以及交通支静脉血栓形成综合征———淤血综合征。
下肢DVT的主要临床表现有:下肢淋巴水肿、下肢浅静脉曲张、下肢淤积性皮炎、下肢皮肤色素沉着纤维化及硬化、广泛下肢慢性郁滞性溃疡、下肢静脉瓣功能不全、下肢继发感染以及血栓在静脉内引起的炎性反应和静脉回流受阻所致的疼痛, 血栓脱落可致肺栓塞, 据统计约70%~90%肺栓塞的栓子来源于有血栓形成的下肢深静脉, 故下肢DVT的及时诊治非常重要。
下肢DVT严重损害人们的健康, 超声波对此病提供了简单易行的检查、诊断方法。本文总结了应用二维 (2D) 、CDFI及脉冲多普勒 (PW) 检查下肢DVT形成的临床价值。
1 资料与方法
(1) 53例下肢DVT患者, 其中男28例, 女25例, 年龄16~80岁, 平均年龄48岁。病程5天~20年。由于长期卧床、产后、外伤及手术等原因导致的22例, 其余为不明原因的突发下肢肿胀。
(2) 仪器为GE logiqp6多功能超声显像仪, 探头频率2.0~13.0MHZ。检查时, 将超声探测仪的探头放在下肢较大静脉的体表位置上, 当有血流通过时能检测到音频信号, 无血流通过时则不能检测到音频信号。不同部位的下肢静脉采取不同体位来检查, 检测髂股静脉、股深、股浅静脉时取仰卧位或侧卧位, 被检查下肢的大腿, 稍外展外旋, 膝关节弯曲, 身体微侧向检查侧。检查腘静脉、胫后静脉和腓静脉时取俯卧位。通常, 先将探头置于腹股沟处, 找到股总静脉后向上追踪检查髂静脉系统, 向下沿股静脉、腘静脉逐渐追踪远端深静脉及属支。观察静脉变异、内膜和管腔内及管壁和管腔内异常回声位置范围与血流状态, 检查过程中探头横切做加压试验、远端肢体挤压试验及乏氏试验, 观察静脉管腔被压瘪的程度。若被加压处管腔完全消失, 则认为该处管腔内无血栓, 否则, 认为管腔内有血栓。同时观察对侧深静脉。
2 结果
53例累及髂总静脉至股静脉3例, 髂总静脉至髂外静脉3例, 髂外静脉至腘静脉8例, 髂外静脉至股静脉21例, 单纯髂外静脉3例, 股静脉至腘静脉7例, 单纯股静脉6例, 单纯腘静脉2例。完全栓塞37例, 不全栓塞16例。左下肢41例, 占77%, 右下肢12例, 占23%。
3 讨论
(1) 下肢DVT的超声诊断具有一定特异性, 无创, 并可连续反复追踪检查, 国内外大量资料表明其敏感性为92%~95%, 特异性为97%~100%, 故日益受到重视。本组53例下肢DVT中除病程6年、20年的2例2D表现为血管走行迂曲和闭塞外, 栓塞区均有不同程度扩张;血栓回声随病程进展由低回声至强回声;探头加压受累血管不变形。正常下肢深静脉走行平直, 壁非常薄, 与周围组织分界清淅, 内膜平整光滑, 连续性好, 管腔无狭窄, 管腔内的血流呈无回声暗区, 其内径大于伴行动脉内径, 且随呼吸运动而变化, 在深吸气或乏氏动作时, 较大的动脉内径增宽;直立位检查时, 下肢静脉管径明显增宽, 探头稍加压可使管腔消失。此特征在鉴别静脉血栓时具有重要意义。若静脉管径明显大于相邻动脉管径 (两倍以上) 且管径不随呼吸而改变, 应怀疑血栓形成的可能。
(2) 正常下肢深静脉CDFI显示为单一方向的回心血流信号, 呈持续性充填于整个管腔。当下肢DVT时, 受累血管内膜粗糙增厚, 连续性中断, 回声增强, 管腔内径增宽, 无自发性血流信号, 栓塞区远端和近端血流信号暗淡, 同侧侧支循环丰富, 包括浅静脉及交通静脉。根据CDFI显示情况, DVT分完全栓塞和不全栓塞。完全栓塞, 栓塞区无自发性血流信号, 挤压远端肢体, 栓塞区仍无血流信号或仅出现斑点状花点;不全栓塞, 受累血管腔内回声分布不均匀, 可见窄细不规则斑点状或管条状血流通过, 挤压远端肢体时, 彩色血流信号明显增加。
(3) 正常下肢深静脉PW表现为吸气时腹内压增高, 下肢静脉回流受阻, 血流速度减慢, 音频变小, 呼气时膈肌上升, 腹压减低, 下肢血流速度增快, 音频变大, 频谱图也随呼吸变化, 呈吸气时波峰减低, 呼气时波峰增高;乏氏试验血流信号暂时停止, 放松时血流信号增强。当下肢DVT时, PW取样容积置于栓塞区无血流频谱, 置于栓塞静脉远侧时, 血流信号为随呼吸变化不明显的持续低平波, 挤压远侧肢体时血流信号增强;乏氏试验血流不中断, 仍呈持续性。取样容积置于栓塞段近侧时, 血流信号减弱, 波峰降低。
(4) CDFI诊断下肢DVT的评价:Zwiebel报道CDFI诊断下肢DVT具有很高的敏感性和特异性, 是超声诊断技术的重要发展, 提高了下肢DVT诊断水平。CDFI是一种无创性检查, 操作简单, 便于临床应用。但是, 如果应用不当也可出现误诊和漏诊, 加之它本身的局限性, 如血管位置太深或当声束与血流夹角等于90°时, 则不能显示血流信号。因此, 它不能完全代替下肢静脉造影, 两者应该结合运用[1]。
若发现肢体静脉血栓的典型超声表现, 如静脉内实性回声、静脉管腔不能被压瘪和血流频谱失去周期性改变等, 则一般可明确提示本病, 避免血管造影检查, 并可根据静脉管径的粗细、血栓的回声水平、血栓再通等情况, 结合临床有助于提示急性或慢性血栓 (鉴别要点见表1) 。CDFI检查下肢深静脉具有诸多优点:实时、动态、安全、无创、无痛苦、操作简便、价格便宜、对人体无X线辐射。可以短期内重复进行检查, 直接测量血流动力学参数等;不仅能诊断下肢DVT, 还可动态观察其演变情况, 根据血栓形态、血栓回声和血管腔情况予以分期, 直观、快速地为临床选择治疗方案提供依据;可发现导致下肢DVT的其他原因。判断临床治疗效果, 超声显像和CDFI检测DVT敏感而精确, 在诊断DVT时超声显像和CDFI已在很大程度上取代了静脉造影术, 这些都是其他检查所不能比拟的, 被誉为“非创伤性血管造影”。作为一种无创及有较高敏感性和特异性的诊断方法, 超声检测不失为诊断下肢DVT首选的辅助检查方法。
超声诊断急性股静脉和腘静脉血栓的准确性非常高, 多数研究报道其敏感性和特异性均超过90%, 有些研究达到100%[2]。在小腿静脉清晰显示情况下, 超声诊断有症状的急性小腿静脉血栓非常准确, 有报道敏感性和特异性均超过90%。当小腿静脉显示不满意时, 超声对小腿静脉血栓的诊断能力较差, 但诊断特异性和阳性预测值仍很高, 因此当小腿静脉不能被压瘪, 或能直接观察到血栓回声时, 能够确认诊断, 不需要进一步的检查。对于下肢深静脉血栓, 无症状患者的超声诊断准确性明显低于有症状患者。
据有关文献报道超声显像诊断近端DVT的总体敏感度为94.2%, 诊断远端DVT的敏感度为63.5%, 特异性为93.8%。2D超声显像诊断近端DVT的敏感度为71.2%, 特异性为94.0%。单独使用压迫型超声显像诊断近端DVT的汇总敏感度为93.8%, 诊断远端DVT的敏感度为56.8%, 特异性为97.8%。评价者认为CDFI诊断的敏感度最高, 压迫型超声显像对DVT诊断的特异性最好[3]。
当然, CDFI检查在临床应用方面也存在一定的局限性, 为了提高CDFI对肢体血管疾病的诊断率, 应注意: (1) 尽量减小声束与血流方向的夹角。 (2) 避免取样容积造成的误差, 调节取样容积的大小, 尽可能包括所需区域的血流信号, 同时排除其他血管血流及血管壁搏动的干扰。 (3) 探头频率的影响。 (4) 使用CDFI依据管腔内血流信号的充盈判定静脉血栓形成时应慎重。 (5) 探头压力要适当。 (6) 多普勒伪像。 (7) 适当设置CDF的滤波器。 (8) 血管横切面积。只要熟悉CDFI的物理及技术原理, 并了解伪像及超声常犯的错误, 便能提高CDFI对肢体血管疾病的诊断率。
4 临床价值
CDFI对下肢DVT的部位确定、观察有无侧支循环形成以及治疗方案的选择和随访均有重要意义。
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超声多普勒检查仪 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年6月在我院检查的怀疑颈部动脉狭窄的住院患者62例, 其男38例, 女24例;年龄53~87岁, 平均 (64±9) 岁。伴高血压病14例 (22.6%) , 缺血性脑卒中7例 (11.3%) , 冠心病5例 (8.1%) , 糖尿病3例 (4.8%) 。临床表现均有耳鸣、眩晕、头昏、头痛, 视力下降5例 (8.1%) , 言语不清2例 (3.2%) 。所有患者均行颈部动脉CDU检查, 包括双侧颈总动脉 (CCA) 、双侧颈内动脉 (ICA) 、双侧颈外动脉 (ECA) , 共372条。
1.2 方法
1.2.1 C D U检查
采用G E L O GI Q 9彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5~10MHz。患者取仰卧位, 颈后垫枕略后仰, 探头以横向和纵向自下而上依次检查CCA、ICA、颈内动脉颅外段 (EICA) 、ECA, 观察管腔有无斑块、狭窄、闭塞、血流方向、流速等。
1.2.2 数字减影血管造影 (DSA) 检查
于颈部动脉CDU检查后1周进行DSA检查。以DSA检查结果为标准, 对比CDU与DSA诊断结果的一致性。
1.3 狭窄率计算及狭窄程度分级
狭窄率的算法采用NASCET法, 即狭窄率= (狭窄远端正常直径-狭窄段最窄直径) /狭窄远端正常直径×100%。根据欧洲协作组 (ECSG) 诊断标准进行狭窄程度分级[3], 即0级:正常;1级:狭窄率<50%;2级:50%≤狭窄率≤90%;3级:9 1%≤狭窄率≤9 9%;4级:狭窄率=1 00%。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件处理数据及Kappa一致性检验。灵敏度=真阳性人数/ (真阳性人数+假阴性人数) ×100%, 特异度=真阴性人数/ (真阴性人数+假阳性人数) ×100%。Kappa<0, 说明检查结果很不一致, 在实际应用中无意义;Kappa>0, 说明有意义;0<Kappa<0.4, 说明一致性不够理想;Kappa≥0.7 5, 说明已相当一致。
2 结果
CDU诊断颈部动脉狭窄的灵敏度为97.7%, 特异度为95.4%, Kappa=0.92;1级狭窄诊断的灵敏度为91.4%, 特异度为96.2%, Kappa=0.86;2级狭窄诊断的灵敏度为90.9%, 特异度为97.3%, Kappa=0.82;3级狭窄诊断的灵敏度为88.2%, 特异度为100%, Kappa=0.94。颈部动脉CDU及DSA检查结果与诊断对比详见表1~5。
3 讨论
我国中老年人群的常见病之一就是心脑血管疾病, 颈部动脉是血液由心脏通向脑和其他部位的主要血管[4]。动脉粥样硬化是颈部动脉狭窄、缺血性脑卒中发作的重要原因之一, 颈部动脉狭窄或闭塞会引起局部脑组织损伤, 轻者出现耳鸣、眩晕、头昏、头痛等, 严重时出现偏瘫、失语、意识障碍等。DSA是诊断血管狭窄的金标准, 可以准确显示狭窄的部位、范围, 但其属于创伤性检查, 造影剂限制因素较多, 存在过敏、动脉血栓形成等风险, 且费用昂贵。CDU为无创检查, 无须使用造影剂, 操作简便, 费用低廉。此外, 颈部血管位置表浅, 适合使用CDU进行检查诊断。
本文资料显示, CDU对不同程度的颈部动脉狭窄的诊断结果与DSA结果均有较好的一致性, 但对1级、2级狭窄诊断的一致性相对较低, 原因可能与颈部血管CDU检查结果易受操作人员技术水平影响有关, 或是血流方向及速度改变不明显造成的误判。另外, 谭明贤等[5]研究发现, 颈部血管CDU对于距离体表相对较远的锁骨下动脉敏感度不高, 且位于动脉开口的狭窄处血流易受其他血管影响, 导致结果不准确。因此, 在临床检查中应结合患者自身情况、病变部位等联合磁共振血管造影 (MRA) 或CT血管造影 (CTA) 诊断, 必要时进行DSA检查。目前, 颈部血管超声尚无法取代DSA, 但其易于推广使用, 也得到临床的广泛认可, 具有较重要的临床应用价值。
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超声多普勒检查仪 篇11
【关键词】超声造影；彩色多普勒超声；肝内实质性肿块；对比
【中图分类号】R445.1；R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01586-02
近年来，随着医学的不断进步，超声造影技术鉴别诊断肿瘤的良恶性已成为超声界学者研究的热点之一[1]。而对于超声造影与多普勒超声对肝内实质性肿块诊断的对比研究相对较少。故笔者对2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者分别进行了超声造影及彩色多普勒超声检查，旨在比较超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块的诊断价值，现将经验报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者，所有患者都自愿参加研究，并签署自愿书。69例患者中男45例，女24例，年龄49-72岁，平均年龄（63.3±2.8）岁。肿块直径最大为6.3cm，最小直径1.8cm，平均直径为（4.9±1.6）cm。
1.2 方法
超声造影仪器选择美国GE公司生产LG9彩色多普勒超声显像仪器，探头频率为5MHZ。首先应用二维超声显示肝内病灶，然后应用彩色多普勒超声检查肿块周边及肿块内的血流信号，并做出诊断。然后对患者进行超声造影检查。检查前首先为患者推注造影剂，造影剂选择意大利Bracco公司生产的六氟化硫微泡，注射前首先用5ml生理盐水将造影剂稀释，然后从肘静脉将2.4ml的造影剂在5-10s内团入。在造影剂推注的过程中启动内置的计时器，同时观察造影后的肿块内部及周边的门脉相及动脉相及回声强度变化，根据造影结果做出诊断。诊断后对69例患者进行随访，对比彩色多普勒超声，超声造影诊断结果与病理结果的符合率。
1.3 评价标准
1）多普勒超声诊断恶性肿块的标准：肿块内部检测到动脉样血流频谱；2）超声造影诊断恶性肿块的标准：动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学处理，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2 结果
經病理证实为原发性肝癌为65例，肝血管瘤2例，肝孤立性坏死性结节1例，肝脏局灶性结节增生1例。而多普勒超声检测出原发性肝癌49例，肝血管瘤，肝孤立性坏死性结节，肝脏局灶性结节增生均为明确诊断；超声造影检测出原发性肝癌63例，肝血管瘤，肝脏局灶性节增生均明确诊断，肝孤立性坏死性结节未明确诊断但诊断偏向良性病变。多普勒超声与病理相符合例数为49例，准确率49/69（71.01%），超声造影与病理相符合的例数为63例，准确率为63/69 （91.30%），超声造影对原发性肝癌诊断的准确率明显高于彩色多普勒超声（P<0.01），有统计学意义。
3 讨论
齐青等[2]研究显示，超声对肝实质性肿块良恶性的诊断主要通过肿块及肿块周围的血流改变。因此在没有超声造影技术之前，我们通常应用彩色多普勒超声检测肝实质性肿块内及周边的血流变化来确定肿块的良恶性。但由于超声对肿瘤的血供检测一般局限于主干血流或者大分支的血流，对于血供较少的肿瘤，就会造成假阴性。吴赤球等[3]对27例肝实质性肿块患者进行了彩色多普超声检查，其通过与病理比对，准确率仅为69.73%。这与本次研究结果的71.01%基本相符合。而超声造影技术不仅可以检测到大血管的血流灌注，还可以清洗的检查到肿块及肿块周围细微的血管，有的甚至可以观察到肝实质性肿块的血流灌注，因此超声造影可以全面的检测肝实质性肿块的血供，为鉴别诊断肝实质性肿块的良恶性提供了理论依据。在本次研究中，我们通过超声造影诊断原发性肝癌63例，准确率高达91.30%。这与张钧等[4]研究结果相符合，其对48例肝实质性肿块患者进行超声造影，检测出原发性肝癌45例，准确率高达93.75%。
本次研究中超声造影漏诊2例原发性肝癌患者。后经病理证实这2例原发性肝癌患者处于门静脉期及延迟期，超声造影表现为低回声，故未做出定性诊断。Kwak等[5]研究显示，超声造影在门静脉期及延迟期低回声与肿瘤细胞的分化程度有关。陈敏华等[6]研究也显示原发性肝癌的超声造影与其生物学特征关系密切。
本次研究中，69例患者中经病理证实肝血管瘤2例，肝孤立性坏死性结节1例，肝脏局灶性结节增生1例。而彩色多普勒超声局灶性结节增生表现为低回声结节，检测到血流频谱，但与原发性肝癌的鉴别诊断价值有限，未做出明确诊断。而超声造影对局灶性结节增生的表现为中心向四周的“车轮状”强化并可弥散整块肝实质性肿块，故可与原发性肝癌相鉴别。对于肝血管瘤，彩色多普勒超声仅表现为边界欠清的低回声肿块，且在肿块内肿块周围没有探及到血流信号，因此很难明确诊断。而超声造影可显示肝实质性肿块从动脉相到延迟相逐渐强化的过程，因此可明确诊断。除此之外，在本次研究中有1例孤立性坏死性结节患者，多普勒超声无法明确诊断，通过超声造影模式进行分析得出倾向与良性病变的判断，但由于此病为极少见的良性肿瘤，且病因不明确，故超声造影的特点仍需要探讨。
综上所述：超声造影可明显提高肝内实质性肿块良恶性诊断的准确率，故可作为鉴别诊断肝内实质性肿块良恶性的检查方法。
参考文献：
[1] 李杰，董宝玮，于晓玲等经门静脉低机械指数灰阶超声造影在肝肿瘤中的应用[J]中华超声影像学杂志，2007，16（8）：722-724.
[2] 齐青，王文平，魏瑞雪等，彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用[J]中华超声影像学杂志，2009，13（7）：508-510.
[3] 吴赤球，朱向明，李国杰等，超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块诊断价值[J]中国超声诊断杂志，2009.4（11）：49-52.
[4] 张钧，赵方，实时超声造影在肝肿瘤诊断中的应用研究[J]实用肿瘤学杂志，2010，19（1）：44-46.
[5] KwakHS，Lee JM，Kim CS Preoperative detection of hepatocellular carcinoma：comparison of combined contrast-enhanced MR imaging and combined CT during arterial portography and CT hepatic arteriography ，European Journal of Radiology，2008，14（3）：390-392.
超声多普勒检查仪 篇12
1.1 一般资料
50例均为我院临床疑诊为下肢静脉系统病变的住院或门诊患者,男29例,女21例。年龄28~79岁,平均年龄53.5岁。临床症状:在血栓形成的急性期表现为突感下肢肿胀、疼痛、行走时僵硬,慢性期表现为下肢肿胀、浅静脉曲张、小腿皮肤色加深、溃烂。
1.2 方法
使用美国惠普7500彩超仪,探头频率5.0~7.5 MH z,血流方向与声束夹角≤60°。在探查髂、股静脉时,患者取仰卧位,下肢外展外旋,探查静脉、胫后静脉和小腿肌间静脉时患者取俯卧位、每一段静脉均进行纵切和横切探查,单侧病变须与健侧对比探查。观察静脉管壁、管腔及周围结构,观察血栓部位、范围及栓塞程度,脉冲多谱勒检测显示血流频谱,测量平均流速,观察随呼吸挤压远端肢体时的血流频谱改变,彩色多谱勒观察血流方向、行径及畅通情况,作乏氏动作时或挤压小腿放松后观察有无反向血流(倒流)。
1.3 诊断下肢静脉血栓的方法和标准[1]
(1)血栓回声法。于静脉管腔内探及血栓回声;(2)探头加压法。加压探头探查,静脉腔不能压瘪或部分压瘪;(3)脉冲Doppler法(PW)。静脉腔内记录不到血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化;(4)彩色血流法。(CDFI)无彩色血流信号或出现充盈缺损。
血栓充满管腔为完全栓塞型,二维超声显示管壁回声增强,内膜粗糙,腔内充满实质性弱回声或稍强回声。急性血栓可致管径增宽,腔内弱回声松散;陈旧性血栓管径不宽,腔内呈强回声,有坚实感,管壁与血栓界线不清,加压后管腔不能变形,彩色多普勒血流显示栓塞部位甚至端静脉腔内无血流色彩,频谱多普勒探查不到血流信号。不完全阻塞型二维超声显示管壁回声增强,管径增宽或正常,管腔不规则狭窄,管壁见附壁弱回声。恢复期血栓再通血管腔不能显示,管腔与管壁结构消失,加压后不能变形,血流色彩显示充盈不完全,边缘或中心部缺损,严重者不规则变细。尤其是血栓再通时血流色彩呈线状绕行间断贯穿,局部频谱流速减慢,呈直线状,流速不随呼吸变化。血流淤滞型二维超声显示管径增宽,管壁回声正常,管腔内回声不清晰,加压后血管可变形,局部可充盈缺损,频谱流速减慢或正常。
2 结果
50例患者中急性血栓29例,声像图表现为血栓形成部位血管明显增宽,管壁尚光滑,血栓呈低回声,管腔内完全或部分阻塞,加压探头不能被压闭。CDFI彩色血流充盈缺损或不能探及血流信号。慢性血栓18例,声像图显示静脉管腔正常或变小,内壁毛糙、管壁呈部分或弥漫性增厚,血栓呈不规则强回声。CDFI可探及彩色血流充盈缺损,显示沿血管边缘的线状血流,远段静脉侧支循环开放,静脉瓣膜增厚,活动僵硬,Valsavas试验均有不同程度的返流信号。脉冲多普勒显示栓塞处远段血流速度较正常侧明显降低,呼吸引起的波动性不明显,挤压远侧肢体,血流速度不增加。
3 例均误诊为左小腿胫后静脉血栓形成,声像图显示左侧胫后静脉呈无回声,不能探及彩色血流信号。
后经X线静脉造影证实左小腿胫后静脉并无异常。分析误诊原因为患者肥胖,胫后静脉较细小,血流缓慢所致。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成是血管系统的较常见疾病。主要原因有长期卧床、肢体固定、外伤、手术、充血性心力衰竭、恶性肿瘤、静脉插管介入治疗及产褥期等。静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素。急性期表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温升高的临床症状。CDFI血流显像既可显示血管的解剖结构,又能观察血流动力学情况,结合X线静脉造影,可明确诊断,从而为临床早期诊断及治疗提供重要的依据。
本组病例显示,无论急性或慢性血栓形成病例均以左侧多见,左右侧之比为2.5∶1。原因是左侧髂静脉受到腹主动脉分叉和左侧髂动脉以及腹股沟韧带的压迫。血栓回声随病程不同而发生变化,急性血栓形成几小时到几天可以表现为无回声,但管腔扩张,探头加压静脉管腔不可压闭,病变段无血流信号;亚急性血栓管腔内径可正常,血栓为弱回声,静脉内血流信号逐渐增多。检查的时候要注意手法的重要性,采取自上而下或自下而上的追踪扫查方法。小腿静脉因静脉管腔细小,血流速度太低,往往难以显示血流信号,容易造成误诊。要求操作者更细心、耐心观察,可先通过彩色多普勒显示小腿动脉,再确定伴行静脉的位置,适当挤压后,血流速度加快,从而显示正常静脉。有可疑的需结合X线静脉造影。
下肢静脉血栓形成是指髂总静脉、髂外静脉、股静脉、静脉及小腿以下静脉范围内有血栓形成。临床表现患肢疼痛、压痛、肿胀、浅静脉曲张等症状体征。下肢静脉血栓的致病因素主要有血流缓慢、静脉壁损伤及高凝状态。下肢静脉血栓超声影像的主要表现为:血栓阻塞部分以下管腔增大,管壁增厚,腔内见实质性细密光闭,急性呈均质低回声,慢性呈不均质、不规则中等或强回声;完全闭塞时彩色多普勒显示无血流信号,不完全闭塞时可见血流充盈缺损,周边缝隙状血流信号,其中部分急性期不完全闭塞的血栓近端可随血流而略微浮动。若有继发下肢深静脉瓣功能不全,行乏氏试验时可见管腔有明显血液返流。
通常下肢静脉血栓形成患者临床症状典型,二维超声及彩色多普勒图像显示清晰,可明确诊断。对于肥胖患者,由于其血管位置较深导致图像不清晰,可改用低频探头进行探查,以取得较清晰图像。国内许多文章把探头加压试验作为诊断下肢静脉血栓的必做试验,但我们认为在血栓急性期,尤其是观察到其近心端有小幅浮动时应避免探头加压,以防血栓脱落引起肺栓塞。血栓发生部位和阻塞程度不同,其临床表现也不同。探查时应根据下肢肿胀程度和部位有重点地探查,一般小腿肿胀常为静脉、股静脉血栓形成;若整个下肢明显肿胀,应注意观察股深静脉是否有血栓形成,同时探查范围向上延伸,观察髂外静脉、髂总静脉甚至下腔静脉是否形成血栓,以防漏诊。对慢性深静脉血栓应行乏氏试验,检测有无血流反流,以明确是否继发深静脉瓣功能不全,并可根据返流持续时间判断其程度,为临床诊断治疗提供更多信息。
下肢静脉血栓以往主要靠X线静脉造影来诊断,但其为有创性方法,尚有一定危险性及并发症,不宜重复,对孕妇、有碘过敏者或肾功能不全者不宜做此项检查。而超声检查无痛苦、无禁忌证、可重复检查,操作简单,价格合理,图像直观,不仅可诊断下肢静脉血栓,还可发现引起下肢静脉血栓症状的其他原因,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,明确是否继发深静脉瓣功能不全,不失为诊断下肢静脉血栓的首选方法。
摘要：目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断。方法 应用二维及彩色多普勒超声对29例急性下肢静脉血栓,18例慢性下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况。结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为无回声,边界光滑,血栓处管腔不能被压瘪,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全。结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法。
关键词：彩色多普勒超声,下肢静脉血栓
参考文献
[1]李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:11.
[2]李志安,勇强.血管疾病超声诊断图谱[J].2004,5.