患者隐私权

患者隐私权（通用11篇）

患者隐私权 篇1

摘要：在医疗合同履行过程中, 由于患者处于弱势地位, 医务人员与患者之间信息的不对称, 导致患者的隐私权极易受到侵害, 因此, 对患者隐私权的保护已成为国内外许多学者共同关注的话题。但不管是国内还是国外, 除了医院内部的工作制度条例外, 几乎没有关于患者隐私权的专门法律规定, 对患者隐私权的法律保护尚处于真空状态, 因此, 我国法律应当对此有所应对。

关键词：患者,隐私权,法律保护

一、患者隐私权的概念

隐私, 是指个人生活中不愿为他人所知晓的秘密。隐私权是指自然人对属于自己私人生活范畴内的事项依法自由支配并排斥他人干涉的权利。隐私的内容在人类社会不同历史阶段或在相同时期不同国家的表述会有所差异, 但在现代社会发展的今天, 人们对隐私范围的界定基本一致。具体包括个人信息、个人空间、身体隐私、生命信息、私人通讯等。[1]患者隐私权作为隐私权的特殊类型具有一定的特殊性, 指的是指患者与医疗机构及医务人员在履行医疗活动过程中, 因诊疗服务需要而被相关人员合法获悉, 但具有私密性且应受到法律保护的个人秘密。

通常来看, 患者的隐私权范围主要包括患者的病因、病历资料、病情、病史以及其他一些身体秘密等私人信息。此外, 还可以包括如下信息:一是患者的普通个人信息, 比如联系方式、家庭住址、经济状况、籍贯、年龄等。二是各种特殊检查报告单, 比如血液、体重、身高等检查报告单等。三是与病患人员有关性生活方面的信息。当然对于一些特殊群体, 如社会公众人物, 他们由于特殊的社会身份而受到更多人的关注, 其隐私的内容可能不局限于此。因此, 个人隐私的内容所涉及的范围应该就是那些不愿为第三人所知悉且与自己生活安宁相关的所有信息, 即若被第三人所获悉而, 本人则感到非常不愉快的所有信息。社会的个体各异, 每个处在社会不同环境、地位的人对自己的信息关注的方面与程度不同, 有的信息对于甲来说是隐私, 对于乙来说则不然, 只有自己才是隐私内容的决定者。

二、患者隐私权保护的限制

保密在医疗服务中一直是一个基本要素。然而隐私并不是一项绝对的权利, 当遭遇到第三人的权利或社会其他群体的反诉时必须加以平衡。[5]换句话说, 也即对于患者隐私权的保护并非绝对而没有任何限制的, 当继续保护患者的隐私权已经或将要损害社会公共利益或第三人的合法利益时, 无疑前者应该作出让步。

具体而言, 患者隐私权保护的限制情形主要有: (1) 患者隐私权的保护已经或将要损害社会公共利益之虞, 应当对患者隐私权作出限制。如患者生患的是传染病、职业病等, 如不及时将其相关病情向有关部门机构告知, 而使更多的人因此得不到救助的话, 这时我们应当牺牲患者的隐私的权利。 (2) 患者的隐私权利已经或将要损害第三人的合法利益时, 也应当对患者隐私权作出限制。如夫妻一方隐瞒自己的病情, 使对方基于“夫妻双方忠实义务”, 其合法权利受到侵害时, 我们也不应当保护隐瞒病情一方人的利益。以上两方面的限制的法理依据为当个人权利的行使危及社会公共利益时, 必须严格贯彻执行“社会公共利益优于个人利益”原则, 即个人权利对社会公共权力必须无条件的依赖与服从。 (3) 他人基于患者的合法授权, 或虽没有授权, 但患者愿意在没有任何附加条件的情况下将其隐私告知, 则其任何对患者的隐私公开的行为均不属于侵权行为。

三、侵害患者隐私权的表现

由于医务人员与患者之间信息的不对称, 医务人员容易接触到患者之隐私, 尤其是患者之病情、病史和其他身体秘密、生活秘密等私人信息, 医务人员更是容易获得, 因而由此所引发的纠纷也比较多。

通常来讲, 医疗机构及相关人员对患者隐私权的侵犯具体表现为如下方式:一是在诊疗护理过程中接触或窥视患者的身体。众所周知, 较为敏感的身体组成部分是个人隐私极为重要的组成部分, 在非经本人允许的情况下接触和窥探身体尤其是其中的敏感部分是对个人隐私的粗暴侵犯。由于诊疗服务的特殊性, 在征得患者同意且符合诊疗过程所必要的范围内对于患者身体的接触和观察是合理且必须的, 但如果超出诊疗活动的必要范围或者虽未诊疗活动所必要但未经患者同意, 医疗人员就不能强行检查, 否则就构成对患者隐私权的侵犯。另外在诊疗过程中有些医院的门诊管理不严, 而患者或家属希望及早得到医师的诊治而拥堵在诊室里, 导致一人看病, 众人围观的现象的出现, 亦是患者隐私权的侵犯。二是指医疗机构或医疗人员未经患者同意擅自散布甚至出售患者的个人信息。这种侵权方式表现为对患者生活信息秘密保密权的侵害, 包括违规出售或者向他人提供其联系方式、家庭住址等个人信息以及将患者在诊疗过程中被医疗机构或相关人员所获知的身体缺陷等信息向外扩散。患者的上述信息一旦被违规披露, 往往会给其带来较为严重的精神痛苦, 而且可能因此招致非议而导致名誉受损, 严重影响其生活安宁。

除诊疗活动之外, 医方在医疗科研和教学活动中也容易对患者之隐私构成侵犯。医疗研究和医疗教学经常会大量地引用医疗病例, 医疗病例的来源可以分为客观存在的病例和虚构的病例, 而前者是其主要来源, 由于客观存在的医疗病案均涉及患者的病情、病史等私人信息, 在立法上就有必要赋予医方在此类活动中的不作为义务, 以保护患者的权益。

四、关于完善患者隐私权保护的立法建议

(一) 我国现有法律对患者隐私权的保护及弊端

在我国《侵权责任法》颁布之前, 隐私权尚未作为一项独立的权利, 而《侵权责任法》颁布之后虽明确规定了隐私权, 却没有涉及到患者隐私权的法律规定。另外, 虽然有许多其它法律法规也涉及到了隐私的保护, 如《宪法》、《刑事诉讼法》等, 但这些立法现状都存在缺陷, 内容不够具体明确。而具体到患者隐私权保护的相关规定, 散见于《执业医师法》、《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》以及最高人民法院《关于审理名誉权案件若干问题解释》等规范性法律文件当中。

除此之外, 一些医院的内部工作条例对患者隐私权作出了更具体的规定。笔者了解到在我国福建省闽东医院的《医院工作条例、工作制度与工作人员岗位职责》中对于医务人员在诊疗活动中对于患者隐私权保护的义务进行规定, 其中对医务人员不得利用职务之便私自复印患者病历、检验报告等医疗等禁止性行为进行了相应列举。

可见, 我国对于患者隐私权的保护性规定立法层级较低, 更多的是依靠医疗机构自身的管理性规章, 并没有上升到法律甚至是宪法的高度的予以重视, 且内容分散、各规定之间的衔接度不够;另外对患者隐私权的范围只是作了概括性的规定, 并在相关管理意见当中分散性地作出了一些列举, 其具体范围界定不清, 更没有将侵犯患者隐私权的行为类型化, 亦缺少对相关法律责的具体规定, 不仅不利于患者对隐私的保护, 司法机关处理相关纠纷时也很难找到明确的相关法律条文。因此, 为保护患者隐私权, 建立和谐的医患关系, 建立统一的患者隐私权保护制度实属必要。

(二) 建立我国患者隐私权法律制度的设想

建立我国患者隐私权保护制度, 一方面应加速我国的相关立法, 健全患者隐私权的法规;另一方面在司法实践中, 医院应积极配合司法机关处理个案时出现新情形时给予相关资料, 从而不断的补充和完善此类法规。

1. 借鉴国外先进经验, 结合我国实际情况进行科学立法

关于立法体例, 可采取两种形式:

其一, 在《民法典》中规定患者的隐私权或者在《侵权责任法》中关于隐私权的规定加入患者的隐私权的内容。当前我国正起草民法典, 即可在我国的民法典中规定医疗合同, 并在其中对患者是隐私权进行专门的规定。梁慧星教授主持的《中国民法典草案建议稿》第五十四章医疗合同第1365条对患者隐私权进行规定:“在医疗目的之外, 除了法律、行政法规规定的情形, 医方不得向患者及其监护人或者近亲属以外的任何人, 告知患者的病情、病史。为医学研究、教学而引用病例时, 应当保护患者的隐私。”该建议可资借鉴。

其二, 在《医疗法》中规定患者的隐私权。由于现代社会的立法趋向是从综合性立法走向专门性立法, 《医疗法》一般是调整医疗关系的综合性法律, 既有公法内容, 又有私法内容;既有实体法内容, 也有程序法内容。例如《中国台湾地区医疗法》第72条规定:医疗机构及其人员因业务而知悉或持有病人病情或健康信息, 不得无故泄漏。我国也可制定《医疗法》, 并详细规定患者隐私权。

2. 当个案出现新情形时, 法官应发挥自由裁量权

由于当前我国对患者的隐私权还未立法, 即使立法之后, 法律虽有预见性, 也不可能涵盖所有将来可能出现的特殊情况。且医疗纠纷的个案性很强, 所以在司法实践中, 法官在适用法律作出价值、利益衡量时应充分发挥其能动性, 及时补充法律的漏洞, 以保护患者的隐私权。

五、结语

现代信息社会, 人与人之间的交流更加密切、频繁, 人们的自我保护意识也随之增强。不触犯个人的隐私将是人与人相处的“潜在规则”, 特别是对于患者这样的弱势群体来说, 他们在已经遭受了身体上的病痛, 没有理由再让他们遭受精神上的打击。隐私权已在全球范围内掀起了一场“革命风暴”, 保护患者的隐私权已经得到许多国家的认同。病人医疗记录的保密和患者隐私的权利已经成为那些提供医疗服务和保护患者隐私利益的人们讨论的主要话题的来源, 尤其是在当今医疗记录的电脑化, 和那些使用电脑来保存、存取、传输和获得患者数据的世界各地企业实体的出现的情况下。[6]隐私权已逐渐从人们道德观念层面向法律制度层面进行转变, 通过立法来加强对患者隐私权的保护是十分必要的。

参考文献

[1]魏振瀛.民法[M].北京:北京大学出版社, 2007:658.

[2]陈雪娇, 王继远译, 玛格丽特·安·艾尔文.信息社会信息隐私权的保护[A].梁慧星.民商法论丛[C].香港:金桥文化出版有限公司, 2002:541.

[3]毛磊.隐私远不止性[J].中国律师, 2003.6.

[4]逯改.论患者隐私权的伦理价值[J].医学伦理学, 2002:12.

[5]Jim Chalmers, Rod Muir.Patient Privacy and Confidentiality:British Medical Journal[J/OL].BMJ, 2003, 326:725.http://bmj.com/cgi/reprint/326/7392/725.

[6]Miles J.Zaremski.Confidentiality of Patient Care Records and a Patient’s Rights to Medical Privacy[C].//Medicine&Driot.Elsevier SAS Press, 2006:25-27.

患者隐私权 篇2

一、规范性引用文件

下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。

——《刑事诉讼法》 ——《民事诉讼法》 ——《执业医师法》 ——《侵权责任法》

——《医疗事故处理条例》

二、术语

（一）隐私：就是公民与公共利益无关的个人私生活秘密，它所包括的内容，就是私人信息、私人活动和私人空间。私人信息是有关个人的一切情报资料和资讯，诸如身高、体重、收入、生活经历、家庭电话号码、病患经历等等。私人活动是一切个人的、与公共利益无关的活动，如日常生活、社会交往、夫妻之间的两性生活、婚外性关系等等。私人空间也称为私人领域，是指个人的隐秘范围，如身体的隐秘部位、个人居所、旅客行李、学生书包、日记、通信等。

（二）隐私权：是公民的人格权，它包括这样几种权能：一是隐私隐瞒权，公民对自己的隐私有权隐瞒，使其不为所知；二是隐私利用权，权利人可以利用自己的隐私，满足自己在精神上物质上的需要；三是隐私支配权，支配自己的隐私，准许或者不准许他人知悉或者利用自己的隐私；四是隐私维护权，当自己的隐私被泄露或者被侵害的时候，有权寻求司法保护。

三、患者的隐私保护范畴

（一）患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。

四、病人隐私权保护管理制度

（一）医务人员在询问患者隐私时，应当态度严肃，不得嘻笑、不得嘲弄。在诊疗过程中要富有同情心，要掌握患者的心理活动状况，对患者提出的各种问题要客观、耐心地解释，语言和蔼，通俗易懂，避免使患者产生误解，疑虑等不良反应。

（二）患者的隐私应当在病历中详细记载，医务人员只能为诊疗护理需要交流。

（三）不得将患者隐私作为茶余饭后的谈资。

（四）不得泄漏患者的隐私。

（五）未经患者许可、授权，不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。

（六）未经患者允许，不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊。应妥善保管其病历资料，不得让无关人员翻阅，更不能丢失；未经患者许可、授权，不得允许他人复印患者的病历资料；涉及公检法工作时例外。

（七）男性工作人员在对女性隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场。

（八）凡属国家法律允许的宗教信仰和民族习惯，在不影响医院工作和秩序的情况下，医务人员要尊重和保护，不得用任何方式议论、嘲笑、歧视和干涉。

五、病人在门急诊及住院期间的隐私保护流程

（一）门诊医师在对患者隐私部位进行检查时，必须用屏风遮挡或关门遮拦。

（二）对住院病人进行体格检查，尤其对隐私部位进行检查时，要尊重病人意愿决定是否请其家属离开。

（三）对住院病人实施诊疗操作，涉及隐私保护的，操作前请无关人员先离开房间，在操作时最好拉上床边护帘，必要时到专门的房间进行诊疗操作。

（四）在进行体检检查、诊疗操作或手术时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。

患者隐私权 篇3

1  依法管理病历档案，确认其归属

医院病历档案根据定义不同，可分为广义病历档案和狭义病历档案。前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息，病程发展情况和医生的诊断治疗情况外，还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件。狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分，本文所指为广义病历档案。

病历档案一般而言可分为笔墨纸张等物质部分和患者个人资料等资讯部分，根据相关法律结构，前者应属于医院，后者作为患者个人隐私的载体，除非患者本人放弃则应永久归于患者所有。物质部分和资讯部分两者结合构成了医院病历档案的整体，由于物质部分为资讯部分的载体，一般而言，病历档案由医院行使保存管理的权利。但是医院仅有物质档案所有权，对记录患者个人隐私的资讯部分无权占有，在保存管理病历档案的同时应尊重和保护患者隐私，防止患者隐私权遭受侵犯。虽然我国《档案法》已对档案保存和管理作出详细明了的规定，但对于医院病历档案管理和保护以及医院在管理病历档案时如何处理患者隐私仍未作出清晰说明，总体而言，我国在病历档案管理方面立法尚不健全，需要进一步完善。医疗工作人员应根据《执业医师法》等相关法律，切实做好病历档案的管理工作，切实尊重和保护患者隐私。

2  依法保护患者隐私

在入院治疗过程中，患者隐私权主要体现为对于病历档案中资讯部分所有权和支配权，患者有权对自身信息有知情权，并享有保密或公开个人信息权利。医疗单位应严密保存患者患病信息不得公开，但若患者放弃这部分权利，则可以公开。是否公开个人信息应由患者个人决定，任何人不得越权处理。

在治疗和护理中，医护人员工作常与患者产生较为亲密接触，很容易获取患者个人信息，了解患者隐私，这是其工作正常进行的前提。只有详细了解患者病史、病情、家族史等相关信息，检查患者患病部位甚至某些隐私部位，医护人员才能了解患者病情，科学治疗和护理。患者也应服从配合医护人员，配合其检查和问询，这其实也是患者正确处理自身隐私权的一种表现。但医院及医护人员获取患者信息后仅应记录于病历并应用于医疗，不得违背患者意志通过患者隐私获取非法利益，医院还应承担保密义务。若医院或医护人员违反患者个人意志，非法泄露公开患者个人信息，应承担法律后果，受到依法惩处。

3  责任界定

在我国大多数医护人员受雇于国立医院，因而医护人员的行为应当由医院承担责任，若医护人员在工作中向外界泄露患者个人隐私，侵犯患者隐私权，应由医院承担直接民事责任，具体责任人的处理则应由医院内部决定，本文中不作具体讨论。如何判定患者隐私权受到侵害，应根据以下条件，即医护人员在其工作中获得患者个人信息后，有着非法泄露患者隐私信息的行为，其泄露行为为主观行为，且对患者精神或名誉等造成损害。患者隐私权受到侵害后，应及时向医院投诉，若医院不受理或对处理结果不满意，应向法院进行民事诉讼。需要注意的是，近年来私立医院和诊所大量增加，其管理与公立医院相比不甚规范，甚至没有正规病历，患者隐私遭泄露的几率增高。

综上可知，病历档案作为医疗保障体系的重要内容，其不仅可以帮助临床医生积累更多的治病经验以及病历资料，同时还可以对各种医疗事件的鉴定以及医患纠纷的处理提供必要的法律依据，医院应根据相关法律和职业道德合理管理病历档案，保护患者隐私，正确处理医患关系。

患者也应加强对个人隐私的重视，在配合医院治疗同时切实防止隐私权受到侵犯。我国法律逐步完善，不断从进一步研究医院病历档案管理中提出更优化的管理方案、探索保护患者隐私权新途径、减少医患纠纷、改善医务工作者工作环境等方面提出合理化建议。如何平衡公共卫生利益、第三人利益及个人隐私利益的冲突问题，是维护病人隐私的最大挑战。作为医事机构或其工作人员，对于病患隐私及病历之内容皆不得任意泄露，此为文明国家之共识。

产科护理中患者隐私权的保护 篇4

1 隐私权和患者隐私权

隐私权是自然人享有的私人生活安宁与私人生活信息依法受到保护, 不受他人侵扰、知悉、使用、披露和公开的权利[1]。包括身体秘密、私人空间、个人事实、私人生活等。世界上许多国家都将隐私权作为一种宪法权利加以保护[2]。患者的隐私, 是指患者在就诊过程中仅向医务人员公开的个人信息、私人活动或者私有领域, 具体包括: (1) 患者的一般个人信息, 如家庭住址、工作单位、年龄、经济状况等; (2) 患者的既往病史、婚姻状况、生育史等; (3) 患者身体的隐秘部位、生理缺陷等; (4) 患者所患疾病及病情; (5) 化验单、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等有关病历资料[3]。

我国的《侵权责任法》第六十二条规定:医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料, 造成患者损害的, 应当承担侵权责任。此外, 我国的《刑法》、《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》等法律也提出了对隐私权的保护。

2 产科护理中常见的侵犯隐私权的行为

2.1 个人信息和病史资料的收集、管理不当

患者就医时登记的一切身份情况, 健康状况, 疾病的种类、程度和症状, 确诊的状况及诊疗的经过, 都是属于应当保护的个人隐私的范围, 都要纳入患者隐私权的保护范畴[4]。比如患者个人信息中的电话、住址, 护理人员若提供给与医疗无关的人员和单位, 如奶粉商、儿童摄影、月嫂中心等商业机构, 甚至以此获取经济利益, 都要承担法律责任。在收集病史资料时, 产妇为了顺利生产, 都会毫不保留的说出自已和家庭的隐私, 如果有其他无关人员在场, 就会造成隐私的泄露;还有的患者要求自己的孕产史、传染病史对配偶、亲友也要保密, 如果护理人员没有法律意识, 太过好奇、关注, 把患者的这些情况用作谈资闲聊, 造成信息外泄, 对患者本人、家庭造成影响, 护理人员就负有不可推卸的责任。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》指出:侵害他人隐私或者其他人格利益, 受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的, 人民法院应当依法予以受理。

2.2 病案文书资料管理不当

床头卡、病区一览表上填写的诊断内容虽然方便了工作人员的查对, 但由于是直接公开, 谁都可以看到, 看似一件小事却可能导致严重后果, 现实生活中有因此诉诸法律而医院败诉的案例。护理记录等病历档案记载了患者所有的信息、疾病诊疗过程, 是很重要的涉及患者隐私的文书资料。因科研、教学的需要, 虽经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅病历, 但未及时归还或未经患者同意, 使用了患者真实姓名、病理资料、照片等;或者医务人员因工作疏忽导致病历档案管理不善, 就很有可能造成损坏、遗失、被盗;院外司法机关办案人员调阅、复印病历, 若窥探到与本案无关患者的档案资料, 也会发生患者隐私的泄露。电子病案的使用, 在病案信息资源共享环节也涉及患者隐私开放、利用权限扩大的问题。

2.3 护理治疗操作不规范

泄露患者隐私, 其中既包括医疗机构及其医务人员将其在诊疗活动中掌握的患者的个人隐私信息, 向外公布、披露的行为, 也包括未经患者同意而将患者的身体暴露给同诊疗活动无关人员的行为[5]。产科是个特殊的科室, 护士在进行听胎心、查肛、导尿、会阴擦洗、观察子宫收缩、指导母乳喂养等治疗操作时, 因为操作需要, 会经常暴露患者的乳房、腹部等身体的隐私部位, 而人体的生殖器官更是典型的隐私权客体范围[6]。护理人员往往只注意到了性别上的差异, 只请男家属予以回避, 在对患者进行治疗操作时, 有其他女家属和女患者在同一病房内, 而又没有很好的遮挡患者。忽视了虽然都是女性, 但对当事患者来说, 对其他任何人, 她的身体部位都属于她的隐私。

2.4 临床教学活动不严谨

很多医院都承担了临床教学任务, 殊不知, 实习生、进修生都不具备在此医院执业的法定身份, 他们跟随带教老师参与患者的照护。经常出现未经患者知情同意, 就在一些如导尿、会阴护理等隐私部位暴露的护理操作中擅自让学生观摩教学, 这使患者感到是对自身人格、自尊的侵害和伤害[7]。医院如果认为“患者既然选择到教学医院就诊就是默认了要配合临床教学”, 这种想法是错误的。对患者的隐私进行合理察知的人员范围应有限制, 包括两种:一是基于诊疗需要而与患者发生直接联系的人员, 如主管医师及参加讨论、会诊的医师, 实施护理的人员等。二是虽非必须, 但也与其诊疗活动有一定联系, 经过患方的明示同意的医方其他人员 (如见习学生等) [8]。由此可见, 实习生、进修生是属于跟患者的诊疗没有直接关系的人员, 如果要参与观摩教学, 必须事先明确取得患者同意, 否则也涉及侵犯患者的隐私权。

3 产科护理中侵犯隐私权的防范措施

3.1 加强法律学习, 提高法律意识

护理人员对患者隐私的保护认识不到位, 与我国长期实行的护理管理模式有关, 即过于注重护理人员的业务学习和技能培养, 而忽视对其法制观念的培养[9]。作为一名产科护理人员要注重改变传统的医疗护理观念, 应当对《护士条例》、《母婴保健法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等与医疗相关的法律、法规进行认真学习, 理清哪些护理行为违反法律规定并会承担相应的法律责任, 学会运用法律知识保护自己, 提高职业道德修养, 规范约束自己的护理行为, 充分意识到保护患者隐私权的重要性, 维护好护患双方的合法权益。

3.2 规范护理行为, 改变工作技巧

在护理治疗操作过程中, 特别是需要暴露患者身体时, 护理人员要及时与患者和家属沟通, 尊重患者, 请所有无关人员回避, 随时注意保护好患者隐私。在收集患者病史资料时, 特别是有关孕产史、传染病史等比较敏感的, 可能会对患者造成影响的内容时, 尽量选择一对一的方式, 避免其他无关人员在场。对传染病或其他特殊情况需要进行床旁标示的用特定图案或符号, 比如梅花鹿图案代表梅毒, 小绵羊代表乙肝阳性, 熊猫代表RH阴性血等, 而不用文字标注, 这样医务人员能清楚地知道其中的含义, 又很好地保护了患者的隐私。

3.3 改善诊疗环境, 提升硬件设施

调查显示, 72%的患者认为身体的某些私密部位属于隐私, 为此应加强对病患的隐私保护[10]。产科护理涉及身体隐私部位的治疗操作较多, 就需要改善设施、环境。比如摒弃遮挡留缝隙的折叠屏风, 在病床间设置能完全遮挡患者的围合式床帘, 特别是过道上临时增加的床位, 私密性更差, 更要注意患者隐私的遮挡保护;做好导诊和分诊工作, 化验单领取处、收费处、挂号处设一定距离的安全线;为患者提供一对一私密的诊疗护理空间;如果不能达到独立诊室标准的医院, 应设有隔断或其他遮挡物作为相对独立的诊区;设置不同规格的独立诊室, 来满足不同层次患者的需要。

3.4 加强病案管理, 保护患者隐私

档案管理是医院的一项重要工作, 病历档案关系着患者的隐私资料, 医院有义务为患者保护好档案资料[11]。医院要健全病案管理部门, 使医院病案管理工作规范化、制度化、法制化, 落实医院病案管理的各项制度, 在各个环节管理责任到人。护理人员应认识到病案泄密的危害性和严重性, 在日常工作中要避免病人、家属或其他无关人员翻看病历;使用后病历及时整理、归位, 办公区无人时, 病历柜及时上锁;严格执行医院病历查阅、复印制度;对直接到检查科室领取的检查、化验单要注意避免放置在公开场所造成患者隐私的泄露;改进床头卡、病区一览表的填写模式, 取消诊断内容的填写;设置电子病案的开放权限等, 真正做到无隐患、无漏洞、无疏忽、确保万无一失。

3.5 在临床教学中避免侵犯患者隐私权

根据《全国医院工作条例》的规定, 医院有承担教学、进修的培训任务。而患者和医院之间建立的是平等的民事合同关系, 没有职责和法定义务配合医院的教学工作。医学教育与患者隐私权保护客观上存在矛盾[6]。要解决这一矛盾, 医院要完善教学管理制度, 带教老师首先自己要充分尊重和保护患者的隐私权, 并帮助学生提高这方面的意识, 以严谨认真的态度参与其中。在带教过程中, 带教老师应增强带教责任心, 充分与患者沟通, 取得患者的理解和配合, 创造良好的环境[12]。另外, 可以采取多样的教学形式, 比如选用视频、影像资料等多媒体教学;采用先进的智能仿真模拟人仪器等。

患者隐私权 篇5

疗疾病，需要放弃自己的某些隐私权，但即使在治疗疾病的过程中患者的隐私权仍然应当受到尊重和保护。如何协

调和平衡患者隐私权与医生知情权的关系即是本文所讨论的问题。

【关键词】医务人员；患者；隐私权；知情权

【中图

分类号】d91

3【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2007)01—0059—0

4我国《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规都规定了医务人员在医疗活动中应当保护和尊

重患者隐私权内容；同时，医务人员在对患者进行身

体检查、疾病诊断和疾病治疗过程中也有权了解患

者的与诊疗相关的隐私．以保证对患者提供优良的医疗服务。如果医务人员在医疗服务活动中了解或

者使用患者的隐私过头或者不及，都有可能对患者

造成损害。因此，如何平衡和协调患者隐私权与医生

知情权的关系就是必须要重视和解决的问题。本文

从如何认定和保护患者隐私权为切人点．结合医疗

实际谈谈正确处理患者隐私权与医生知情权的关

系．即如何在医疗活动中达到患者隐私权与医生知

情权的平衡和协调最佳状态。

一、从一案例看医疗活动中侵犯患者隐私权的情形

据《健康报》报道，安徽合肥市友好医院曾通过

闭路电视系统．对一次前列腺切除手术进行现场全

程直播。患者在手术室里手术，患者的亲友和即将要

手术的其他患者近200人通过电视屏幕将手术过程

一览无余。这次进行手术直播事先征得了患者及其

家属的同意．虽然引起了个别市民的争议．但实际效

果是比较好的．没有发生侵犯患者隐私权的情况。①

从这个实际案例可以看出，在医疗服务活动中协凋

和平衡患者隐私权与医生知情权的关系最好的办法

就是取得患者及其家属的同意。如果在医疗服务活

动中没有取得患者或者家属的同意，又不当地了解

或者使用了患者的隐私．就容易侵犯患者的隐私权，产生医疗纠纷。笔者认为，医疗活动中医务人员侵犯

患者隐私权的情形主要表现有以下几种：

其一，医务人员对患者实施的医疗行为虽然是

必须和必要的．但没有告知患者本人或者其家属。例

如，北京某医院曾发生这样一起纠纷：一位24岁的女患者在北京某医院拍x光片时，拍片医生要求该

患者脱光上衣。在医生的催促和要求下她脱光了上

衣。事后，该患者感到自己的隐私与尊严受到了侵

犯．于是一怒之下将该医院告上了法庭。②脱光上衣

拍x光片也许是诊断所必要和必须的，但也应当向

患者做出说明并取得其同意．因为即使在诊疗疾病

过程中患者也有权支配和处置自己的隐私权。当然，患者如果是在病情危重的情形下，为抢救患者的生

命可以不征求患者及其家属的意见．因为这符合法

律的规定。除此之外．在涉及患者隐私权时都应当取

得患者的同意。

其二．在医方来说医务人员的行为是必要的，但

没有取得患者的同意。常见的情况就是将患者充当

“活体教具”。由于的疾病诊断和治疗是一项实践性

极强的工作．医学生不进行必要的观摩实习及临床

学习是不可能成为一名合格的医生的，因此，大多数

较好的医院都承担了一定的医学教学任务，以给实

习的医学生提供观摩和实习的场所和机会。例如，在[作者简介]周玉文(1957一)，山东乐陵人，武夷学院法学副教授，从事律师实务的教学和研究。

tel：***；e-mail：jxzyw2003@163．com

① 《合肥一医院直播手术过程》，载于《健康报)2004年4月20日第6版。

② 胡勇：《医生，请尊重患者知情同意权》，载于：《法制日报~2003年1o月20日第3版。

· 6u ·

一些医院里时常看到经验丰富的资深医生身后跟着

三五成群的实习医学生，资深医生指着患者的某一

疾病部位进行详细的讲解，有时还要求实习生进行

触摸、检查等。这种教学行为在医方看来是必要的，但由于显然超出了对患者疾病诊治的需要，而有没

有事先取得患者或者其家属的同意．自然就侵犯了

患者的隐私权。当然，如果是疑难病症，请多名医生

参与会诊，这由于是诊治疾病是需要，就不能认为是

侵犯隐私权行为。

其三，医方由于医疗条件的限制，没有提供保护

患者隐私的必要条件，致使患者隐私被泄露的。常见的情况是在问诊或者检查中有与疾病诊断无关的人

基于妇科患者隐私的有效保护 篇6

【摘要】加强保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域，患者自我保护意识日渐增强，在诊疗过程中，通过使医务人员自觉尊重并保护患者隐私的行为。

【关键词】妇科患者；隐私；保护

1 保护妇科病人隐私的措施与对策

1.1 使患者就医时不再尴尬，不再感到人格的尊严正在滑落，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

1.2 加强专业操作过程中的隐私保护在诊疗活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的情形经常发生，如导尿术、术前备皮、会阴冲洗等，医务人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下，给病人进行上述操作，会给病人的心理造成一定的压力和伤害。妇产科患者大都存在害羞、焦虑不安等心理问题，应给予充分理解，多与患者及家属进行沟通，尽可能满足他们的个性化需求。

1.3 加强医务人员法律意识医务人员要注意改变传统的医疗护理观念，增强法律意识，加强相关法律法规知识的培训。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定，护士在护理工作中得悉患者的隐私，不得泄露，必须严格保护，才能取得患者的信任。

1.4 在临床教学活动中对隐私权的保护在临床教学过程中，把患者作为”活教具”让学生观摩实习，尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。作为教学医院，临床教学活动必不可少，然而，所有的专业检查和操作必须在征得患者和家属同意的情况下方可进行。对实习生应加强职业道德教育，尊重患者，注意实习安全，不要不懂装懂，在带教老师不在的时候自己盲目操作，带教老师则应以身作则，在带教活动中体现出对患者隐私的保护，使患者安心地配合教学。

1.5 注意服务技巧，提高服务质量目前，性传播疾病、多次人流对今后的生殖健康及社会的影响越来越大，询问病史时应尽量避免家属及其他患者在场，以免揭穿患者隐私而引起家庭矛盾和社会问题。如在院期间查出性传播疾病者，应单独对患者交代病情，并指导其隔离措施，患者床头卡上不写诊断，这样做既保护了患者的隐私，又减轻了患者的心理压力。如遇来电话询问某位患者病情者，不可随便将患者的病情告之.

2 妇科隐私保护现状

2.1 患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私，也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私。

2.2 妇科疾病的特点由于妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关。许多病人觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。

2.3 妇科病人的心理特点妇科病人具有女性独特的生理、心理特点，心态复杂多样，在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外性伴侣及性疾病传播史等，一旦泄露被他人所知，将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等。在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者。

2.4 隐私被暴露的原因

2.4.1 妇科病房及检查室的布局（1）病房较大，设施不齐全，病室环境差，一个房间住6～8位患者甚至更多，床与床之间没有隔帘。（2）某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员进入检查室取物。

2.4.2 管理方面（1）诊室秩序混乱，表现为患者多、家属多，甚至妇产科诊室里有男家属等。（2）探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，某些病床24h都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。（3）-览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。（4）病历资料管理不善，病人、家属私自翻阅等。

3 小结

作为妇科的医务人员，我们应全面细致地了解患者病史，准确无误地作出判断，除做好常规的各项专业操作外，更应从患者的知情权、隐私权方面做好心理指导工作，使患者尽快进入病人角色，减轻患者的心理负担。只要我们本着以人为本的原则，设身处地地为病人着想，必将拥有和谐的医患关系，使患者更快的恢复健康。

参考文献

[1] 徐剛，刘平.病人隐私文化在中华妇产科杂志，2008.12（8）

浅谈对患者隐私权的民法保护 篇7

一、患者隐私权的内容及特点

患者隐私权主要是指患者本人享有的关于公共利益无关的个人信息和私人领域进行支配的一种具体的人格权, 它不会对他人和社会的利益造成影响, 并且自身内心和身体上有一些不想让别人知道的秘密。这些秘密主要包括患者身体上的秘密, 例如像是生殖器官、生理缺陷、性感器官等会对其社会形象和地位造成不良影响的特殊疾病。还包括患者的个人信息, 例如患者的疾病史、家庭病史、生活史、情感史、婚姻史等一些特殊的经历。同时患者隐私权还应该包括对患者私生活的保护, 也就是与社会无关的个人生活, 包括夫妻性生活等。患者隐私权是一种特殊的侵私权, 它是在特殊的环境中产生的, 所以患者的隐私权具有一定的特殊性, 例如患者的隐私权与医生的治疗活动是不可分割的, 患者在医院就医, 其需要得到医院的医疗服务, 所以其会将自己的一些隐私告诉给医生, 在这种情况下, 医生就会对患者的隐私的信息造成一定的影响, 所以患者的隐私和医生的执业活动是密不可分的, 同时也体现出一种患者对隐私支配的权利, 在患者就医的过程中, 医护人员只有在争得患者同意的情况下, 才能了解患者的一些信息, 并且不能将其外漏, 否则就会造成侵权。并且医护人员在获取患者个人隐私的过程中, 应该是在履行职务的过程中获取, 如果从其他途径中获取, 引发隐私权纠纷, 则需由个人承担。

如果出现侵害患者隐私权的行为, 侵害者应该是履行职务的医务人员, 但是承担责任的主体应该是加害人所在的医疗机构, 这是因为医疗机构是事业单位, 是一种社会组织, 他们的所有活动都是根据法人代表和工作人员完成的, 他们的行为就是法人行为, 所以医务人员在执行职务的时候就会出现一些侵权事件, 应该由所在的医疗机构承担相应的赔偿责任。

二、患者隐私权保护存在的问题

(一) 法律在对患者隐私权保护方面存在一定的局限性

在患者隐私权保护方面虽然有一些相应的条款, 但是当前的法律上对患者的隐私权的具有含义以及包括的内容没有明确的规定, 我国的基本法《民法通则》和《刑法》中对隐私权的保护没有明确的规定, 这也就使其对患者的隐私权缺乏一定的操作性。

(二) 医院对患者隐私权的保护存在问题

医院的管理制度对患者的隐私权的保护会有所忽视。例如一些医院门诊欠缺对病人的保密, 病人会在众人面前说出一些自己的隐私, 还有一些在裸露的环境中对患者进行检查, 这些都无意的对患者造成了侵权行为。另外有些医院还会为了病人的方便, 将一些检测报告随意的挂在医院的指定场所, 让病人自己以及家属去领取, 这些都造成了对不愿意公开病情、病因的病人的隐私权的侵犯。

医护人员出于个人原因对病人的隐私进行非法侵入和窥视。患者隐私是患者人格中的一个重要的组成部分, 任何一种非法对病人隐私进行侵入和窥视的行为都是侵权行为。例如有些医生是出于自身的好奇心或者是其他的目的, 对患者进行与疾病无关的询问, 例如患者的人际关系、财产状况、其他隐私部位、随意拍摄一些资料等暴露出来等, 都属于侵犯患者隐私权的行为。

三、患者隐私权保护的具体措施

《侵权责任法》中对各种医疗损害责任制度进行了规定, 其中对患者隐私权侵权主体的范围进行了规范, 为患者隐私权的保护提供了有力的法律依据。对于隐私权受到侵害的场合, 权利人只能要求侵权人停止侵害、赔礼道歉等方式承担一些责任, 不宜要求采取消除影响, 恢复名誉等方式。这是由于隐私权本身的特性, 后两种方式可能会造成更大范围的扩散。可能会对患者的隐私权造成进一步的侵害。另外对于一些患者隐私权被侵害很有可能是由于新闻媒体导致的, 这也就要求媒体注意保护患者的隐私权, 要注意对患者隐私权的精神损害的赔偿。

医院应该加强自身的管理, 从制度上和设施上进行保护。医疗单位应该对患者的隐私权的保护设置一些明确的规定, 并按要求落实和执行, 例如问诊要有专门的空间, 要设置一些隐蔽的场所对患者进行检查。

提高医护人员的职业道德, 提高医护人员的法律意识。在医疗活动中, 医生应该严格的遵循《医务人员医德规范》, 严格按照《执业医师法》以及其它的法律法规, 对患者的隐私权进行保护, 减少不必要的纠纷。

四、结语

权利和义务是相对的, 除了要加强和完善立法, 完善医院制度外, 患者自身还应该提高对自身隐私权的保护意识, 只有这样才能更好的维护好自身的隐私权, 做好患者隐私权的民法保护工作。

参考文献

[1]张洋.关于患者隐私权的民法保护分析[J].法制博览, 2015, 09:252.

患者隐私权 篇8

1 患者隐私权概念、意义

隐私权是指在医疗机构的诊疗过程中，患者享有的与公共利益无关的、对其个人的信息、私有领域进行支配的一种人格权。它主要包括患者个人信息保护权，患者个人活动自主权，患者私有空间不受侵犯权，患者对其隐私的秘密权。患者在医院诊疗的活动中，医师需要检查患者的隐秘部位、了解个人的信息、生活习惯等。实际是患者为了自己身体康复，愿意让渡了自己的部分隐私权。但是在医疗活动中，如何限制医护理人员由于职业的原因所了解的患者的隐私权的范围和使用？

2 在医疗、护理活动中，侵犯患者隐私权的形式

2.1 随意暴露患者的身体隐私部位：

在诊疗护理活动中，有时需要患者暴露身体隐私部位的情形，患者的基本权利之一的“隐私权”规定：每个公民都有权利不让自己的姓名、身体、照片、或私人事、物被公开，但是，在诊疗护理活动中，承担诊疗、护理工作的医护人员，因为诊疗需要，有权利去检查或处置患者的身体。

2.2 床头牌曝光：

在医院病房，患者的床头卡详细标明了患者的名字、年龄、诊断以及用药信息，方便了医护人员的诊疗工作。如有利于在查房、值班时，其他医师护士了解患者的情况，万一发生特殊情况，当班医师可以立即应对。对患有传染性或隐私性的疾病的患者，这样做泄露了患者的隐私。对于特殊情况，应该尊重家属和患者的意见，必要时可用不同的方式隐瞒病情。

2.3 隐私被其他患者“听到”：

“当医师询问我的病情涉的隐私时，发现身边围了不少其他的候诊患者，这令我有些难堪。”不少就医者都有这样的心声。医师在要求患者配合检查时，应当尊重患者的价值观和伦理观，若患者隐私泄露出去之后，对其家庭、工作都会造成严重影响。

2.4

泄露患者个人信息医护人员随意泄露或公开患者的个人疾病信息，包括患者的病历资料、在公众场合谈论患者病情、用患者真实姓名作医疗宣传、在检查、处置患者身体时，没有做好患者的隐私保护等措施，都构成对患者的隐私权的侵犯。作为医护人员，应多为患者考虑，尊重患者，保护患者的隐私，否则医患冲突就在所难免。

2.5

医学观摩未经患者同意现实生活中，医院往往承担着教学任务，有利于医护人员积累经验，提高医疗操作技能，所以有时把患者当作“教材”。常常承担教学任务的医院，带实习生观摩妇科等敏感部位的手术时，无意中给患者带来心理伤害，这也属于侵犯患者隐私权。在观摩前，医务工作者应先行告知，和患者讲清检查目的、检查的措施，医院观摩实习的义务，把其中可能对患者造成的心理、生理的影响先解释清楚。要在得到患者的明确认可后，才能进行检查，假若患者不愿接受，就应该充分尊重患者的意见，不采用这种实习检查，不可以强行施行。

2.6 化验单曝光：

很多医院都将患者的检验单，放在检验室的窗口处，让患者随意取单。导致患者的检验结果公然曝光，无意间使患者的隐私被泄漏。化验单的领取，可以由患者出示就诊卡号，由医务人员现场打印，避免了化验单任人翻阅泄漏隐私尴尬。

3《侵权责任法》患者隐私权-法律保护

《侵权责任法》第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

隐私权作为一种独立的人格权在2010年《侵权责任法》中得以确定，这远落后于英美法系国家。2010年之前，我国法律并无对隐私权的明确规定，公民隐私是被纳入名誉权的保护范畴。同时在该法中，患者隐私权保护第一次得到了明确的规定。对于“泄露患者隐私”和“未经患者同意公开患者病历资料”两种侵犯隐私权的行为，在满足了一定条件下，可以要求侵权责任的赔偿。这彰显了法律的进步。

4 如何维护诊疗过程中患者隐私权的思考

4.1 转变观念：

社会的进步使人们的思想观念不断更新，对于个人隐私权的重视程度也在增强。面对医疗活动的高风险性、医患关系复杂性等诸多因素，这些都强化了医护人员的法律认知。要求医护人员在诊疗护理工作中将重视患者的维护患者隐私权，从法律的角度来规范诊疗护理的工作，强化医护人员诊疗工作中权利责任认识。

4.2 科学诊疗：

对于患者的信息资料需保密，未经本人同意不得随意曝光。对于一些较密信息需严格把关，不能在公众场所谈论、传播。医院需要加大投入，改善环境，为患者创造良好的诊疗环境，采用“一对一”诊疗模式，实现对患者资料信息的保护

4.3 优化管理：

针对传统诊疗管理中存在的不足之处实施整改，优化管理内容，满足患者需要。医院开展法律法规知识制定培训计划，要求实习生具备较强的素质涵养，遵守医院的各项规章制度。未经许可的诊室、手术间等不得随意进入，维持患者的隐私。

4.4 规范工作：

医务人员要在行为上对自己严格要求。从法律、道德等层面对自己的诊疗工作进行完善调。不断强化伦理法律意识。多从患者的角度着想，认真履行医护人员的义务，认真维护患者的的隐私信息，不得随意公开曝光。

参考文献

[1]陈其珍.关于保护患者隐私权的探讨[EB/OL].http://www.emss.cn/news/news.asp?id=55691,2010-10-18.

[2]刘鑫.侵权责任法“医疗损害责任”条文深度解读与案例剖析[M].北京:人民军医出版社,2010:96.

患者隐私权 篇9

1 妇产科见习与患者隐私权的冲突

1.1 隐私权是受法律保护的一种人格权利

患者到医院就诊, 其隐私权理应受到法律保护。但是在现实临床实践中, 临床教学活动侵犯患者隐私权的事件却时有发生, 常常导致医疗纠纷。引人关注的是, 妇产科患者的隐私权在临床教学实践中更容易受到侵害。

1.2 临床见习与患者隐私权的矛盾与冲突

1.2.1 妇产科患者的特殊性

妇产科诊疗室是个特殊的环境, 患者进行妇科检查时因私密部位暴露而产生羞耻、焦虑等心理问题, 往往拒绝在他人面前展示自己的私密部位, 不愿接受检查, 同时患者的病因也可能会涉及到患者的不良性生活方式和多方面的隐私问题, 如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、畸形、不孕不育等。所以在诊疗过程中, 患者不可避免地表现出过分自尊和敏感, 这就对就诊的环境和医护人员提出了很高的要求, 医护人员稍有不慎, 就会发生隐私权纠纷。近年来, 由于行人流手术被学生观摩而状告医院及带教教师的现象时有发生。

1.2.2供需不平衡

由于医学院校不断扩招, 教学任务逐渐加重, 导致无充足的“病源”供临床见习。在临床教学中, 常常是一位教师带领一群见习学生围着一位患者进行询问病史和检查, 使患者产生恐惧心理, 尤其是女性患者碰到异性学生在场时更是焦虑、敏感, 因而不愿意配合医生做病史采集和检查。

1.2.3 患者维权意识逐步增强

随着社会的进步, 我国各项法律日趋健全, 人们的维权意识、自我保护意识越来越强。而现代医学模式也由以往的以疾病为中心的医患关系转变为以患者为中心的服务关系。在医疗活动中, 患者享有平等的医疗服务权利, 享有知情权、同意权、决定权、隐私权等合法权益。每位患者都希望能够获得最优质的医疗服务, 都希望了解自己的病情以及所要接受的检查和治疗, 同时也希望减少就医过程中生理上的痛苦和心理上的压力。

1.2.4 学生的自身因素

学生初次走向社会, 不知如何与患者交流, 在交流中提问生硬、书面化, 经常直接侵犯到患者的隐私, 遭到患者强烈排斥, 由此引发了许多医患纠纷, 致使教学实践受到限制, 妇产科临床教学举步维艰。

2 妇产科患者隐私权的保护

2.1 加强对医护人员和见习学生的法制教育和思想道德教育

教学医院应组织带教教师及见习学生学习并掌握《医疗事故处理条例》以及《宪法》、《刑法》、《民法通则》的相关内容, 努力提高见习学生的医德水平, 使其充满同情心, 设身处地地了解患者的困境, 尊重患者的权利, 为患者营造良好的就诊环境。如面对患者时要稳重、和蔼、可亲, 不能追问与病史无关的隐私问题, 注意穿着及言行, 尽量得到患者的认同和信任。

2.2 指导患者正确认识权利和义务

告知患者临床医学是一门实践性很强的学科, 任何一个医学生要成为正式医生, 必须经过临床见习和实习阶段, 这是不可逾越的。医患关系一旦确定, 为了疾病的诊断和治疗, 患者相关隐私在一定范围的暴露与侵犯隐私权毫不相干。临床教师指导学生观察和检查患者, 目的是为社会培养合格的医生, 因此, 有必要指导患者树立正确的维权意识, 使患者认识到配合教学是一种社会责任和义务。

2.3 适当安排教学时间

妇产科住院患者中, 多处于术前或术后阶段, 太多的学生对其进行病史询问和查体, 会影响其休息, 不利于其身体恢复。另外, 在正常见习过程中不易经常见到正常分娩, 如果一个见习小组10~20位学生集中到产房观摩分娩, 不但违背了临床的无菌要求, 产妇及其家属也不接受。所以, 合理安排教学时间对于保护患者的隐私也有重要的意义。如, 应充分结合学生的课时安排和病房医师的工作安排, 将学生的见习与正常的每日查房相结合。另外, 可统一安排学生观看正常分娩的录像, 让其了解整个分娩过程, 然后利用晚上及周末的时间安排学生至产房观摩, 每次安排2~4位见习生, 由值班教师进行辅导, 此方法已被多家教学医院采纳。

2.4 充分利用多媒体及网络教学等多种教学模式和手段

随着计算机及多媒体技术的不断发展, 其在临床教学中的应用也日趋广泛。对于条件较好的教学医院, 可以将妇产科B超室、产房、人流室、手术室等的图像终端连接到妇产科的学习室, 而对于条件一般的教学医院, 带教教师可在平时临床工作中收集各种与教学有关的教学素材, 在教学前和教学过程中让学生观看, 这样不但可以收到较好的临床教学效果, 还消除了患者的紧张情绪, 有效地保护了患者的隐私。

2.5 建立妇产科模拟教学实验室

随着医学的发展, 传统的教学模式已经不能适应现代化临床教学发展的需要。因此, 有人提出了建立妇产科模拟教学实验室的构想。可以通过多媒体辅助教学、特殊治疗和检查教具等对妇科检查、接产等涉及患者隐私的操作加以训练。

总之, 在加强对医护人员和见习学生的法制教育和思想道德教育, 指导患者正确认识权利和义务, 适当安排教学时间, 充分利用多媒体及网络教学等多种教学模式和手段的前提下, 本着“以人为本”的教学理念, 在搞好妇产科临床教学的同时, 兼顾对患者人格的尊重和对患者隐私权的保护, 努力构建和谐的医患关系, 这有利于临床教学的顺利进行。

参考文献

[1]朱丽娟, 华庄.对患者隐私权法律保护的思考[J].南京人口管理干部学院学报, 2001 (4) :33～35.

[2]张丽娟, 范红, 朱伏凡, 等.妇产科临床见习中的问题分析和对策研究[J].医学教育, 2004 (2) :39～40.

患者隐私权 篇10

关键词：医院评审标准,患者隐私,隐私保护

新的医院评审标准借鉴国际公认的医院评价标准和经验, 评审标准和我国相关法律法规相辅相成, 颇具科学性、先进性与实用性[1], 其中尤为关注患者权益的保护, 这与医院“以人为本”的管理理念是一致的。如何解读新评审标准对门诊患者隐私保护的要求, 如何按照标准有的放失的保护门诊患者隐私, 如何树立“以患者为中心”的工作理念, 是值得从事医院管理工作人员深入理解和剖析的。

1 门诊患者隐私保护的要求

患者隐私权的保护贯穿于整个门诊就医过程中, 评审标准中针对门诊患者隐私权保护要求“有保护患者的隐私设施和管理措施”, 其中对门诊的要求如下。

1.1 有私密性良好的诊疗环境

此点要求的重点词是 “ 私密性”, 要求有“私密的诊疗环境”以及“私密的沟通及告知的场所”。诊疗环境的私密性是保证患者在接受医疗服务时 (如查体检查和问诊) , 其所在场所不易暴露其隐私部位和病情信息。对患者隐私部位的保护自不需多言, 而对于患者在与医务人员沟通过程中暴漏的病情信息的保护确是有待加强的。由于医患双方之间的诊疗关系, 使得医务人员易于接触到患者的病情信息, 患者向医务人员提供隐私也是为了疾病诊治需要和出于对医务人员的信任, 因此患者的病情信息更应该得到医务人员的保密。

1.2 患者病案及非医疗信息的安全性

保护患者病案及信息安全, 防止患者隐私的泄漏[2]。保护患者病案及非医疗信息的关键应该是健全与之相关的规章制度, 并切实的传达和践行相关规章制度。患者病案作为患者疾病信息的主要载体, 必然涉及大量患者隐私, 因此严格执行病案的借阅和复制制度是防止患者隐私泄漏的必要条件, 同时, 患者信息的安全性直接体现了人性化的医院管理, 增加患者对医院的信任感。

1.3 践行PDCA, 持续改进有成效

有保护患者隐私的相关制度、管理措施, 持续改进有成效[2]。在评审方法中引入PDCA循环, 更加突显持续改进的质量管理理念。对于患者隐私的保护医院同样要有制度、流程、培训、检查、反馈、整改、落实、成效等一系列的要求[1], 要充分展现了本次评审标准制定设置中遵循的PDCA原则, 采取精细化、信息化的管理。因此此点要求对职能部门提出了更高的管理要求, 如何落实PDCA, 如何建立符合医院情况的督导体系, 如何根据问题落实持续改进等问题, 都是职能部门应该积极思考的。

2 评审标准指导下的门诊患者隐私权保护措施

2.1“一医一患一诊室”模式的实施

实施 “ 一医一患一诊室” 模式是保证诊疗环境私密性的有效保障, 患者身体隐私和病情隐私在问诊、检查、 操作、 治疗等环节均能得到保护。 为践行 “ 一医一患一诊室” 模式, 我院首先对各科医护人员进行培训, 阐明该制度的合理性和必要性, 要求各科分诊护士尽量按照“一医一患一诊室”标准维持就诊秩序, 控制进入诊室的人数, 灵活机动的疏导患者。同时, 为了提高护士的工作效率和足够的在岗数量, 各科门诊护士实行弹性排班, 即根据门诊患者多集中于上午的规律, 将导医及分诊护士的倒班及休息时间安排在下午。高峰期护士少时, 可根据各诊室的就诊情况, 灵活调派人员维持秩序。在管理上, 各科均按照持续改进的原则, 对“一医一患一诊室”实施过程中遇到的问题及时发现交流, 并提出改进措施。

2.2 严格执行患者隐私保护制度

我院在患者隐私保护给予足够制度保障, 自2012年以来先后多次修订《门急诊病历管理制度》、《门急诊病历传递制度》、《门急诊病历复制制度及流程》、《院前急诊死亡病历交接管理制度》、《保护门诊患者隐私权制度》等多部与保护患者隐私相关制度。在规章制度中明确了医务人员和患者各自的权利、责任、义务, 医务人员如何在医疗活动中保护好患者的隐私, 患者如何配合医务人员做好自己隐私权的保护, 总之, 患者就诊的各个环节的隐私保护都有相关的制度作为依据。每一次制度的完善修订都包含着一次又一次的督导检查, 实地访视, 每一次制度的修订都是一轮的PDCA循环。通过实地的督导访视, 我们发现在保护患者隐私和告知患者的权利和义务这两方面的宣传工作较为欠缺, 因此在与各门诊科室、职能部门的协调合作基础上, 积极改进完善, 如在隐私保护的重点科室 (如妇产科、皮肤性病科等) 粘贴相关警示标语, 将一些陈旧的遮挡设施进行更换, 在醒目位置公示“患者的权利和义务”的宣传展板等, 通过这些措施, 我们提高了门诊患者的就医感受, 提高了患者隐私的安全性。

2.3 培训与督导相结合

常规思路来说, 这里提到的培训应该是对医务人员进行如何保护患者隐私的培训, 当然医务人员只有充分知法、懂法才能正确对待隐私、积极保护患者隐私, 切实维护患者的合法权益[3], 然而, 在新医院评审标准下, 仅仅是常规的法律法规、规章制度的培训是不够的, 培养医务人员树立“以患者为中心”的理念才是培训的重点。为此, 我院从现代医院管理理念和管理方法入手, 多次邀请知名专家学者来院讲座授课, 将保护患者隐私的相关法律法规以典型案例分析的方式进行培训, 同时, 将新评审标准中尤为强调的管理学工具的运用进行全员培训, 时至今日, 我院医护人员, 行政工作人员均接受过PDCA、RCA (根因分析法) 、品管圈等现代化管理方法和工具应用的培训, 大大提高了全院管理的科学性和专业性。

督导是验证培训成果的一种方法, 而监督的方式应该多样。对于患者隐私保护的监督, 我院首先从诊疗程序开始, 监督其是否合理合规, 并通过患者投诉反馈中, 发现纠纷易发点, 进行有针对性的改进和下一步培训内容的规划。

3 当前问题

3.1 保证诊疗环境私密性的难点

尽管我院为了满足诊疗私密性的要求, 实行了一医一患一诊室模式, 提高分诊效率等一系列措施, 但受到主客观因素的影响, 保证诊疗环境私密性还是有难以规避的问题。

客观影响因素主要来自患者。如果将患者隐私的保护完全认定为医护人员的职责是盲目和不理性的, 患者在保护自身隐私上同样扮演者非常重要的角色, 然而, 当前患者保护自身隐私的意识不强, 同时保护其他患者隐私的意思也不强, 这就给医院保护患者隐私工作增加了难度, 即易成为医患之间纠纷的易发点, 又影响医疗质量。

医院的诊疗环境和医务人员保护患者隐私的意识是影响患者诊疗私密性的主观因素。尽管我院一贯强调以优化就诊流程来弥补诊疗空间狭小这一弱势, 但随着门诊量的持续增加和患者阶段性集中就诊, 诊疗空间不足这一弱势就会被放大, 因此, 这一弱势同样是我院保证诊疗环境私密性的一大难点, 而且这个难点在短期内没有切实缓解的办法。同样, 医务人员保护患者隐私意识的提高已不可能是一蹴而就的。尽管我院一向注重医务人员相关法律法规、规章制度的教育, 保护患者隐私服务技巧的培训, 也出台了一系列的措施和要求, 并定期的督导检查, 但如何让医务人员在保护患者隐私方面做到知行统一, 依然是保护患者隐私的难点。

3.2 患者对个人隐私的重视程度不同

正如前文所说, 患者隐私是需要医患双方共同保护的。有的患者法律意识和维权意识较强, 对于个人隐私尤为重视, 然而受到文化程度、职业领域、社会阅历等因素影响, 并不是所有患者对个人隐私有共同的认识[4]。因此, 就出现了两种极端的表现, 一种是部分患者非常重视保护个人隐私, 并把这种意识带到了正常的诊疗过程当中, 导致一些与诊疗相关的信息也守口如瓶, 使得医患交流受阻, 容易引发医患矛盾[5];另一种是完全意识不到隐私的重要性, 不分地点、场合的不自觉的暴露个人的隐私, 同时也意识不到保护他人隐私。因此, 当第一种与第二种患者共同出现时, 极易引发患患矛盾, 扰乱正常医疗秩序。

4 思考

按照本次“评审”对患者隐私保护的标准, 我院做出一系列的工作, 并在这个过程中发现自身问题, 践行PDCA循环体系, 注重现场评价, 根据反馈及时整改。在这个过程也思考颇多, 愿与读者分享。

4.1 以患者为中心, 现代医院的服务理念

现代医院之间的竞争除了医疗技术之间的比拼, 还包括医院服务理念是否跟的上患者愈来愈严格就医要求, 这一点, 往往成为医疗技术水平差距不明显的医院之间竞争的胜负关键。新医院评审标准要求医院坚持以人为本, 走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路, 强调“以患者为中心”。这种从“以病为中心”向“以人为中心”的转变[6]不仅仅是简单的评审内涵变化, 更是进一步为如何打造医院品牌和树立怎样的服务理念指明了方向。可以说明我们进行的每一项诊疗活动从“正确识别患者”到“患者的后续医疗保障”都应该体现以患者为中心的服务理念, 保护患者隐私安全仅仅是一方面。面对这医院的日常工作, 我们应该用发散的思维方式, 充分调动员工的积极性, 依靠全员的智慧用内涵丰富的创新举措实现以患者为中心, 以先进的服务理念, 使医院在新的发展形势下占据先机。

4.2 建立“以患者为中心”而非“以医生达标”的督导体系

长期以来, 医院督导体系主要从医务人员的从业行为为入手, 以现有的规章制度和岗位职责为标准, 以科室为单元去考查, 把考查重点放在本科室的范围内, 不厌其烦的一遍一遍的考查医务人员, 这种督导方式以医生是否达标作为评判标准, 却恰恰忽略了患者。当然, 医务人员应该熟练掌握规章制度、岗位职责, 而在这种督导体系下很难形成“以患者为中心”的理念。因此行政督导应该从为“医生达标”体系中跳出来, 采取各职能部门团队合作的模式, 从督查自身关心的问题, 转变为督查患者关心的问题, 建立“以患者为中心”而非“以医生达标”的督导体系。职能部门不是为了管理而督导, 业务部门也不是为了督导才达标, 而是把标准内容内化吸收, 融入到每个人的工作当中, 把“以患者为中心”的理念, 落实到日常工作中去, 使医院形成良好的发展合力。

4.3鼓励医务人员参与管理

鼓励医务人员参与管理是现代医院“以人为本”管理理念的体现。医务人员更能直观感受到工作中的难点, 也更能发现医院管理的薄弱之处。培养医务人员的管理和监督意识, 增强其管理和监督能力, 将医务人员从被动接受管理的客体转变为能够参与并施行管理的主体[7]。让医务人员有更多的机会了解医院现状, 明确医院的发展方向, 主动承担促进医院发展的责任, 并在此过程中获得成长, 是鼓励医务人员参与管理的内涵。

参考文献

[1]董军.知道做到[M].北京:光明日报出版社, 2012.

[2]卫生部.三级综合医院评审标准 (2011年版) [S].2011.

[3]张传友.试论患者的隐私权[J].中国医院管理, 2005, 25 (5) :26-28.

[4]瞿子涵.医疗行为中保护患者隐私的初探[J].浙江临床医学, 2007, 9 (3) :431.

[5]王兆明.患者隐私权保护的思考[J].实用医技杂志, 2007, 14 (1) :342.

[6]魏颖.新一轮医院评审标准的解读与建议[J].中国护理管理, 2012, 32 (7) :13-14.

产科患者隐私保护意识的调查分析 篇11

关键词：产科患者,隐私,隐私保护

产科作为一个医院中特殊的临床科室,面对的是育龄妇女,她们具有女性独特的生理、心理特点。因分娩涉及到女性生殖系统,相关围产期疾病和症状可能会涉及到产妇的不良生活方式等多方面隐私问题,因此在诊疗过程中,患者心理上不可避免地表现出过分谨慎、自尊和敏感。相关健康问题隐私机构指出,没有足够的隐私保护,患者在担心他们的健康信息被不合理利用的同时,健康指数也会受到明显影响[1]。为了更好地保护患者隐私,使产妇在产后能健康恢复,为临床提高保护服务提供参考,笔者采用自行设计的产科患者隐私保护意识调查表对2006年7月～2010年6月我科住院产妇97例进行调查分析,现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2006年7月～2010年6月我科住院产妇97例,年龄:20～29岁52例,30～39岁32例,40岁以上13例。文化程度:初中及以下9例,高中或中专20例,大专或本科49例,硕士及硕士以上19例。宗教信仰:无宗教信仰86例,信仰佛教7例,信仰基督教2例,其他宗教信仰2例。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具调查问卷在参阅大量关于妇产科患者隐私文献基础上自行设计。内容包括三个部分:①一般资料:所在年龄、文化程度、宗教信仰;②隐私问题:涉及隐私问题的心理反应共8项陈述,以单项选择作答;③隐私保护意识:共3个维度19个条目。3个维度为隐私保护认知、保护隐私选择途径、隐私保护影响因素。采用likert5级计分法计分。问卷经心理学专家评定表面效度0.735,经预试验测得信度0.787。

1.2.2 调查方法问卷由调查团队发放,由被调查产妇独立填写,不署名,当场收回问卷,对漏选及多选项目给予纠正。共发放问卷100份,回收有效问卷97份,有效回收率97%。

1.3 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件对调查资料进行处理,组间比较采用方差分析。

2 结果

2.1 隐私保护问题的情感反应

产科患者对询问月经史表示无所谓,占83.5%,对追问性生活史及孕产史存在害羞心理,占53.6%,表示无所谓占16.5%,对涉及到隐私部位的操作,最常见的心理反应是紧张与害羞,分别为43.3%和27.8%;对个人资料的泄漏表示愤怒的占55.7%,表示无所谓占18.6%;对个人空间的侵犯表示愤怒占42.3%,无所谓占27.8%;对于既往病史的泄漏表示愤怒占46.4%,认为无所谓占23.7%。

2.2 隐私保护了解情况

接受调查的97例产妇中,自认为对隐私保护相关知识完全了解、比较了解、一般、不太了解和完全不了解分别占9.28%、24.74%、41.24%、18.56%、6.19%。隐私保护测试题答对率为13.8%。

2.3 隐私保护了解途径

调查对象获得隐私保护知识的主要渠道依次为报纸杂志、网络、电视广播、医务人员和他人介绍。

2.4 隐私保护重要性认识

调查对象认为隐私保护十分重要71例,占73.2%;比较重要18例,占18.6%;无所谓6例,占6.19%;有2例认为没必要,占2.06%。不同年龄段、文化程度及宗教信仰产妇对隐私保护重要性认知差异有显著意义(P<0.05)。各组产妇对隐私保护重要性认知比较,见表1。

2.5 产妇维护隐私权选择途径

见表2。

2.6 产妇对隐私保护影响因素的认知

见表3。

3 讨论

产妇作为医院的特殊患者一部分,不仅有具有女性独特的生理、心理特点,同时还涉及到下一代的双重隐私,负性情感的产生无疑不利于疾病的康复。本研究调查显示,产妇在隐私被泄露后均有一定的情感反应。调查结果显示,患者对询问月经史无所谓,对追问性生活史及孕产史存在害羞心理;对涉及到隐私部位的操作最常见的是紧张与害羞;对个人资料的泄漏、个人空间的侵犯、病情病史的泄漏主要为愤怒。在目前的医疗卫生服务领域,患者法律保护意识日益增强。在诊疗护理过程中,必须切实遵循“生物心理社会”医学模式,把患者当作一个整体的人、一个社会的人来看,提高尊重患者的意识,强化在诊疗护理操作中保护患者隐私的意识,使患者在就医过程中,不再感到人格的尊严受损,以构建良好的和谐的医患关系、护患关系[2]。

从产妇隐私保护知识获取渠道研究分析,报纸杂志、网络是患者获取隐私保护知识的主要渠道,医务人员作为患者隐私保护知识获取的直接途径排在较后。自认为对隐私保护知识完全了解的只占9.28%,有6.19%的产妇对隐私保护完全不了解,分析其原因可能和产妇接受文化教育等方面的因素有关。随着社会法律意识日益增强,患者隐私保护维权意识也不断增强。当隐私受到侵犯时,主要选择通过医院相关部门、法律途径来解决。由于职业活动的特点和诊治的需要,医务人员有获知患者隐私的权利。因此,医务人员首先自身要有强烈的保护患者隐私的意识[3],将尊重患者隐私变为一种自觉的行动。在诊疗护理工作中,不可避免地需要暴露患者隐私部位,如导尿、会阴冲洗等。医护人员在其他患者仍留在病房、无适当遮挡的情况下给患者进行操作,会给患者的心理造成一定的压力和伤害。操作前应做好解释工作,争取患者的理解与配合,并做好必要的保护工作,请不必要的人员离开、关门关窗、拉上操作防护帘或用屏风遮挡,操作中尽可能轻巧,以减轻患者不适,必要时让陪人或家属回避[2]。《中华人民共和国护士管理办法》、《执业医师法》、《传染病防治法》等医疗卫生法律、行政法规、规章等对保护患者隐私做了相关的规定,体现了对患者隐私的尊重和对医疗机构及医务人员保护患者隐私这一义务要求的重视[4]。人类对隐私权的认识和需求不断扩展体现了人类的文明与社会进步,所以尊重患者的隐私就是对患者人格的尊重。人需要尊严,尊严需要保护,这是职业道德的要求同时也是法律的要求和应尽的义务,所有的护理人员必须就此达成共识。

通过本调查研究发现,产妇隐私保护意识和维权意识强,但隐私保护知识相对缺乏。重视对隐私保护范围、原则的宣传,患者在隐私被泄露后均有一定的负性情感反应,医务人员应注意建立良好的医患、护患关系,加强与患者的情感沟通。不同背景人群对隐私保护认知不同,医务人员要理解病家不同需求,提供个性化、更人性化的隐私保护。这就对医务工作者提出了更高、更新的要求,在治疗护理操作时,不仅要重视患者疾病的治疗及康复,而且要尊重患者的人格权,重视患者的心理感受,时时、处处注意保护患者隐私,维护自己和患者的正当合法权益,减少因法律知识欠缺而引发的医疗纠纷,营造和谐医院。

参考文献

[1] Ota K,Kpbayahi A.Vahiro M,et al.Clinical nurses attitudes about privacy in Japan[J].ClinicalNuising,2003;4(l):3-6

[2]孔国祥.试论公民隐私的法律保护[J].法学与实践,1997;12(4):107-109

[3]瞿子涵.医疗行为中保护患者隐私的初探[J].浙江临床医学,2007;9(3):33