恶心的力量

恶心的力量（共4篇）

恶心的力量 篇1

化学药物治疗简称化疗。化疗是血液病及肿瘤患者的首选治疗方法,但治疗中产生恶心、呕吐是患者最为恐惧的不良反应。恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,常为呕吐的前奏,呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象[1]。恶心、呕吐可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,常常影响化疗的正常进行。为减轻患者化疗所致的消化道反应,我们采取积极的预防和护理措施,如做好护理评估,了解与化疗相关的知识,熟悉化疗方案,恰当的心理护理,适当饮食指导及化疗期间给患者创造良好的环境,掌握用药时间,正确使用止吐药物,严密观察副作用等,取得了良好的临床效果。

我科2005年2月—2010年1月共收治需要化疗患者70例,65例经过有计划、有针对性的精心护理,恶心、呕吐症状减轻,使化疗得以顺利进行,得到了主治医师的肯定,患者和家属的满意。现将护理体会总结如下。

1 做好化疗评估

当患者确定需要化疗时,化疗之前护理人员应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲,男性患者较女性患者发生恶心、呕吐少,尤其是曾有妊娠剧吐的患者及老年患者较易产生恶心、呕吐。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。

2 了解化疗的过程

护理人员对患者是初次化疗还是曾经接受过化疗,使用过何种方法,用过何种止吐药物,化疗后胃肠道反应情况,恶心、呕吐发生频率、持续时间、严重程度均应有所了解。

3 熟悉化疗方案

不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致患者呕吐程度也不相同。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而致呕吐。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等致吐作用均较强。因此,护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应,及时做好相应的护理。

4 恰当的心理护理

对首次接受化疗的患者,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使患者了解有关知识。曾经化疗但呕吐较剧烈的患者,往往在未化疗前已经产生了恐惧心理,这时护理人员应做好心理疏导,帮助患者分析致吐的原因,采取相应的预防措施,要强调化疗的重要性,从思想上树立战胜疾病的信心。多次复发的患者情绪相当不稳定,化疗方案也可能会改变,护士应告诉患者,稳定情绪可增加机体对化疗的耐受力,积极主动地配合治疗可产生较好的治疗效果。指导患者心理保持乐观,如果出现焦虑、抑郁等精神状态则应及时调整,因为情绪不良可使血中5-羟色胺增高,加重恶心、呕吐,还可用小剂量抗焦虑药,如安定2 mg,每日2~3次,以促进情绪尽快改善。

5 适当的饮食指导

消化道反应给患者带来的最大损害是体能的消耗,常在化疗后有明显的消瘦和体重下降,机体抵抗力降低[2]。患者在接受化疗前可适当补充营养,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,选择适合患者口味、注意色香味的搭配,避免油腻、辛辣的食物;忌某些含5-羟色胺丰富的食品,如香蕉、核桃、茄子等;忌餐后立即躺下,以免食物反流而引起恶心;要少食多餐,要限制餐前、餐后1 h的饮水量,尽量不饮;要适当增加含色胺酸丰富的食物,如糯米、熟栗子、乌贼等。

6 创造良好的环境

保持病室的整洁安静,为患者营造舒适、轻松的环境,还可安排患者听节奏平稳、音调恒定的音乐有助于情绪的转移,患者听音乐时植物神经兴奋性下降,会影响患者的生理、心理及情感反应,可分散注意力,减轻化疗中的恶心、呕吐。同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,尤其是与化疗药物稀释后的颜色相同的食物,应尽量避免,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时,要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误,当患者出现呕吐时,要给予安慰,协助患者坐起,呕吐后帮助患者用温水漱口,及时清理呕吐物。

7 掌握用药时间

在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化,睡眠时胃肠蠕动慢,吞咽活动弱,唾液分泌近乎于停止,所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3 h~4 h用药较适宜,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生呕吐症状少。

8 正确使用止吐药

目前白血病化疗最有效控制恶心、呕吐的方法是使用止吐剂,止吐剂的作用机制是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应,从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有:呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物通过高选择性地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效地预防急性呕吐,静脉推注后30 min产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如枢复宁,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

9 观察药物不良反应

化疗药引起恶心、呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致口唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状;同时止吐药也会产生头痛嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状,做好详细记录,对症状严重者应报告医生以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水患者要注意保持水电解质及酸碱平衡。

综上所述,化疗期患者恶心、呕吐的预防和护理,是血液肿瘤科常常遇到的非常棘手的问题。护士通过指导患者正确对待,心理支持,及有目的、有针对性的精心护理,为化疗的顺利完成扫清了障碍。

摘要：目的 减轻患者痛苦,使化疗能够正常进行。方法 采取给予适当饮食指导及化疗期间给患者创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐剂,严密观察副作用等具体护理措施。结果 通过采取积极有效的防治措施,取得了良好的临床效果。结论 耐心、细致、有计划地防治恶心、呕吐,是化疗能够顺利进行的基础。

关键词：化疗,恶心,呕吐,护理

参考文献

[1]陈文彬.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:32.

[2]尤黎明.内科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:367.

恶心的力量 篇2

1、症状：恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐。

原因：这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。对突然急性发作的这种呕吐，不可掉以轻心，应及时送医院诊治。吃饭恶心怎么办?|北京京军肝病医院

2、症状：先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。

原因：这种恶心呕吐若伴有胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理;若伴有胃痛，多为急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗;若伴有剧烈腹痛及腹泻者，应考虑为食物中毒，应送医院救治。

3、症状：无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松

原因：多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。

4、症状：若是经常发作，恶心呕吐不严重者

癌症化疗恶心呕吐的循证护理 篇3

1 循证护理

1.1 方法

由1名病区护士长, 1名责任护士, 3名护士组成循证护理小组;成员学历本科2名, 大专3名。所有成员均接受循证护理知识培训及专病业务素质教育, 系统查阅有关文献进行循证, 制定护理方案。评估恶心呕吐原因和影响因素可能为: (1) 化疗药致吐, 由于药物刺激脑部呕吐中枢, 产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质。 (2) 化疗药引起的胃肠道反应刺激呕吐中枢。 (3) 化疗药物剂量大。 (4) 既往有化疗史。 (5) 女性患者呕吐相对较重。 (6) 老年患者呕吐发生率高, 因老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低, 胃排空慢, 胃内残留量增加, 胃内压增高所致。

1.2 措施

1.2.1 止吐药的应用

止吐药预防和治疗恶心呕吐的机制是通过作用于致吐的神经递质结受点, 使其拮抗体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应, 从而抑制呕吐[3]。化疗前遵医嘱给予止吐药, 如甲氧氯普胺与地塞米松合用或恩丹西酮等, 及时观察患者有无嗜睡、口干、头晕、头痛等副作用。认真记录实际疗效, 并向医生报告, 以便医生及时调整给药剂量和给药间隔时间。

1.2.2 心理支持

癌症患者不仅要承受疾病和治疗带来的不适, 还要承受不同程度的社会压力, 往往出现焦虑、恐惧等心理反应, 严重影响生活质量, 也降低了化疗时对恶心呕吐的耐受力。护士要以热情、关心和支持的态度, 耐心听取患者的表述, 通过沟通改变其不良心理, 促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。如对初次接受化疗者, 护理人员应适度解释化疗的目的、方法和治疗中可能出现的副作用;对有既往化疗史且呕吐较剧烈者做好心理疏导, 与患者一起分析呕吐原因, 并采取相应的预防措施;对初次复发再次接受化疗者, 帮助其正确认识和对待化疗, 增强患者战胜疾病的信心;告知多次复发者保持情绪稳定在治疗中的重要性。

1.2.3 发挥患者主观能动性指导患者记录已经和正在进

行的治疗、发生的症状及进食的食物, 有助于分析个别患者的致吐因素和呕吐类型, 从而给予特殊指导。与患者讨论有关饮食和治疗方面的问题, 充分发挥患者主观能动性, 使其在减轻化疗引起的副作用方面扮演积极角色, 配合治疗, 并指导家属积极参与, 协助安排患者的日常生活和治疗。

1.2.4 创造良好环境

保持病室内整洁安静, 营造舒适、轻松环境。保持空气流通, 保证患者充足休息和睡眠。尽量避免与发生恶心呕吐者同屋, 用餐环境应选择在通风良好及远离厕所和厨房的地方。同时要减少各种不良刺激, 尽量避免食用与化疗药稀释后颜色相同的食物。护士在实施化疗时, 要态度和蔼、语言恰当、操作规范。当患者出现呕吐时, 给予安慰, 协助坐起, 并用手托住患者前额, 以免引起呛咳;呕吐后帮助患者用温水漱口, 及时清理呕吐物, 注意观察和记录呕吐物的量、性质、颜色。

1.2.5 辅助治疗

行为疗法具有自我催眠、放松、生物反馈、想象和分散注意力的作用。适度的有氧健身练习可减轻恶心, 少量行走练习有利于机体和心理健康, 以及化疗后的康复。音乐治疗需选择旋律慢、频率低的平静和缓音乐。此外, 柠檬强烈的味道对减轻恶心也有一定效果。

1.2.6 饮食护理

鼓励患者选择高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食, 少食多餐, 避免辛辣、油腻、太咸的食物。用餐时应细嚼慢咽, 尽量少喝水。选择患者喜欢的食物, 注重食物的色、香、味。化疗前后勿大量进食, 进食后1~2小时不要卧床。护理人员根据患者进食和呕吐情况予以补充适当水分。

2 临床资料及效果

62例中, 男39例, 女23例;最大年龄78岁, 最小36岁, 平均63岁。以肺癌、乳腺癌、肝癌等疾病常见。结果恶心呕吐消失41例 (66.1%) , 有效20例 (32.3%) , 无效1例 (1.6%) 。

参考文献

[1]冯先琼, 成翼娟, 李继军, 等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志, 2002, 17 (6) :1.

[2]郝秀丽.循证护理实证及其获取路径[J].南方护理学报, 2005, 12 (9) :29.

心慌气短恶心的原因 篇4

考虑心脏有问题，不过你检测的结果，由于现在我国标准，使用方法不统一，都需要每个医院的校政值才可以知道指标异常与否。同一家医院用的方法不一样结果也是不一样的。还有就是你的心电图不知道有没有什么异常，有些心脏有问题的，还要持续监测心肌酶还有心电图指标。

还有血糖，电解质尤其是血钾不是到检测过没有也是要考虑的。还有少部分上消化道有出血，突然贫血，大便柏油样，也会出现这个表现。如果检查无器质性的病，很可能是植物神经紊乱引起的，建议你去专科医院在医生的指导下治疗，平时注意生活规律，不熬夜，不吃刺激性食物，多锻炼身体，放松心情。

如果排出胃的消化道问题，你可以先含化速效救心丸，只要排除有出血的情况，就可以适当用些心脏病的养护药物，比如地奥心血康胶囊之类的药物，症状持续不缓解，就要到医院再次复查心电图和心肌酶，动态观察。