足三里注射新斯的明

足三里注射新斯的明（共4篇）

足三里注射新斯的明 篇1

腹胀是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出，患者感觉腹部胀满，或伴有呕吐、嗳气等临床症状，是食管癌手术后常见的并发症，也是我科较常见的护理问题，常规的治疗方法很多，但疗效多不佳[1]。2013年1月-2014年10月我科对60例食管恶性肿瘤切除手术后2～3d出现自述腹胀者给予新斯的明足三里注射治疗，获得较为满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年10月收治食管癌手术患者60例，男38例，女22例，均于食管恶性肿瘤切除手术后2～3 d内自诉腹胀，听诊其肠鸣音减弱或消失，腹部叩诊呈明显鼓音，或者虽有较明显肠鸣音，但腹部明显膨隆、排气不畅。随机分为观察组及对照组各30例。观察组年龄45～71岁，平均(55.3±13.6)岁。对照组年龄41～70岁，平均(56.7±14.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有统计学可比性。

治疗方法：(1)观察组：行新斯的明双侧足三里注射治疗，取2支5 mL一次性无菌注射器，各抽吸新斯的明注射液0.5 mg(1 mL)备用，协助患者取仰卧位，屈膝，常规消毒，左手拇指和食指分开，固定进针点周围局部皮肤，右手执笔式持针，垂直刺入足三里约2.5 cm的深度，上下提插，询问患者感受，当局部有酸、麻、胀、痛的感觉时，回抽注射器无回血，将药物缓慢注入穴位，注射完毕拔针后按压注射部位并顺时针轻揉15 s。同法进行另一侧足三里穴位注射。(2)对照组行常规治疗方法，如热敷及开塞露肛塞。

护理：(1)一般护理：保持病室环境整洁，室温适宜。做好各种管道的护理，讲解胃管、营养管、胸腔引流管、皮下引流管等各类管道的治疗作用及注意事项，预防因管道堵塞加重腹胀症状。注射前注意严密监测患者生命体征，观察生命体征平稳方可进行穴位注射。(2)心理护理：恶性肿瘤患者心理较脆弱，容易紧张焦虑，术后及时向患者和家属讲解术后注意事项和主要并发症，向其重点说明腹胀是食管癌术后常见的并发症，并耐心向其解释可能发生腹胀的主要原因，告知患者腹胀只是暂时现象，消除患者顾虑，减少其焦虑情绪[2]。(3)注射注意事项：注射前注意检查局部皮肤有无破损及溃疡，恶性肿瘤患者一般较消瘦，注射时要注意控制进针深度。注射进针手法要轻柔快速，要有足够的刺激量，当患者局部酸、麻、胀感等针感明显后方可推注药物。推注药物前一定要注意回抽注射器无回血方可注射。推注药物过程中，及时询问患者有无酸、胀、痛的感觉，如患者自述头晕、胸闷、心慌，或观察出现面色苍白、寒战、出冷汗等现象时，应立即停止注药并立即拔针。推注过程中如感觉阻力突然间增大，并有弹性感，患者自诉疼痛，提示注射针头可能触及胫前动脉，应适当退针，确定无回血后再推注药物。拔针后按压穿刺部位1～2 min，防止皮下出血[3]。(4)其他护理：患者胃肠功能恢复后，若病情许可，鼓励患者早期下床活动。胃管拔出后，制定合理、全面的饮食指导，注意胃肠道反应，发生腹胀、腹痛，及时处理。

观察指标：观察和比较治疗后腹内压、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，并总结新斯的明足三里注射治疗的护理重点。

统计学方法：采用SPSS 17.0版统计学软件进行处理，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组和对照组治疗后腹内压分别是(15.27±4.61)cmH2O、(18.42±4.52)cmH2O，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(0.5±0.1)h、(1.2±0.2)h，对照组分别为(2.1±0.5)h、(3.4±0.6)h，观察组均明显早于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

讨论

新斯的明为人工合成的可逆性抗胆碱酯酶药，有乙酰胆碱M样、N样作用，可通过抑制胆碱酯酶的活性而发挥完全的拟胆碱作用，对胃肠平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃收缩和增加胃酸的分泌，并促进肠道，尤其是结肠的蠕动，从而促进肠内容物向下推进，防治肠道迟缓，从而促进排气、排便，促进胃肠道功能恢复[4,5]。

足三里穴是足阳明胃经合穴，传统中医认为刺激足三里有理气活血、调理脾胃、扶正培元、通经活络的功效。现代医学研究也已证实，针刺足三里穴可使胃肠道蠕动有力而呈规律，同时可提高多种消化酶的活力，从而促进消化，提高患者食欲。另外，针刺足三里穴可以提高免疫力，从而提高机体防御疾病的能力。

本研究将60例食管癌术后腹胀的患者分为观察组和对照组，观察组采用新斯的明足三里注射，对照组采用热敷及开塞露肛塞治疗。临床结果显示，治疗后观察组腹内压明显下降，肠鸣音恢复、肛门排气时间也早。分析原因：除与足三里穴位注射新斯的明能够充分发挥药物作用外，更重要的是可使药物在穴位停留时间更长，增加与延续穴位的输布传导效能，从而达到治疗的功效。同时，根据“离穴不离经”的治疗理论，组织全层推药及按摩又可使治疗效果加倍。

综上所述，临床采用新斯的明足三里注射治疗食管恶性肿瘤手术后腹胀，可以通过药物注射达到刺激穴位，增强药物滞留时间及穴位经络传导效能的作用，充分发挥中西医结合的优势，可使患者肠功能尽早恢复，从而减轻患者痛苦，促进患者的早日康复，值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨新斯的明足三里注射治疗食管癌术后腹胀的疗效和护理重点。方法:将60例食管癌术后腹胀患者随机分为两组,对照组给予热敷、开塞露肛塞,观察组给予新斯的明双侧足三里注射治疗。比较两组患者治疗后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,总结新斯的明足三里注射治疗的护理重点。结果:治疗后,观察组腹内压明显小于对照组,肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论:新斯的明足三里注射既能发挥药物作用,又能发挥经络刺激作用,能明显减少食管癌术后腹胀患者胃肠功能恢复时间。

关键词：食管癌,术后,腹胀,新斯的明,足三里

参考文献

[1]李明岳,余小舫,刘嘉林.膀胱压与腹内压相关性的临床研究[J].现代临床医学生物工程杂志,2003,9(6):489-490.

[2]马顺茂,孟繁杰,刘红磊,等.维生素B₁足三里注射对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中华中医药学刊,2011,3(5):1615-1616.

[3]唐思,谢艳玲.维生素B₁、B₁₂足三里穴位注射治疗术后顽固性呃逆的效果观察[J].中国实用护理杂志,2010,4(6):42-43.

[4]舒明,彭承宏,陈皓,等.肝移植术后腹内压监测的临床意义[J].中国实用外科杂志,2005,25(6):353-356.

[5]邱锡坚,黄亦武,曾三梅,等.穴位注射新斯的明治疗术后胃肠胀气的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(4):439-440.

足三里注射新斯的明 篇2

1对象与方法

1.1对象:选择2013年4月1日至2014年3月5日在桂林市中医院妇产科进行的孕足月剖宫产产妇100例, 用随机数字分为实验组和对照组, 每组50例。纳入标准:新式剖宫产术、椎管内麻醉、无新斯的明使用禁忌证、无严重妊娠并发症及胃肠道疾病。

1.2方法:对照组按术后常规护理, 即手术过床后6 h平卧、禁食禁饮, 6 h后半卧位并床上翻身, 术后24~36 h拔尿管后下床活动。实验组除实施对照组护理措施外, 过床后即予维生素B1 0.1g im qd共2~3次, 术后24~36 h拔尿管时用2 m L注射器取甲硫酸新斯的明0.25 mg (0.5 m L) , 产妇双腿屈膝, 以执笔式刺入一侧足三里穴 (外侧膝眼下3寸、胫骨前嵴外侧1寸处) [5], 深约0.5~1.5寸, 局部有酸胀感后回抽无血即将药注入, 拔针后轻压穴位, 以加强功效及止血。同法处理另一侧。维生素B1肌内注射与新斯的明穴位注射的时间间隔约5~12 h。两组产妇皆为孕足月剖宫产, 麻醉方式、手术方式相同, 无统计学差别, 具可比性。

2结果

2.1肛门首次排气时间:Ⅰ组平均排气时间早于Ⅱ组, 差异有统计学意义 (P=0.0001) , 见表1。

2.2首次排便时间:Ⅰ组平均排便时间早于Ⅱ组, 差距有统计学意义 (P=0.013) 见表1, Ⅱ组中有6例出现腹胀难忍, Ⅰ组未出现明显腹胀病例。

2.3 24 h内排气例数:Ⅰ组24 h内排气例数多于Ⅱ组, 差异有统计学意义 (P=0.0001) , 见表2。

2.4 48 h内排气例数:Ⅰ组48 h排气例数多于Ⅱ组, 差异有统计学意义 (P=0.002) , 见表2。

2.5 48 h内排便例数:Ⅰ组48 h内排便例数与Ⅱ组比较无统计学意义 (P=0.067) , 见表2。

2.6 72 h内排便例数:Ⅰ组72 h内排便例数与Ⅱ组比较无统计学意义 (P=0.16) , 见表2。

2.7药物不良反应:Ⅰ组中无一例出现胃肠绞痛、肌肉颤动等药物不良反应。维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射在剖宫产术后应用安全。

3讨论

3.1维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响。中医认为腹胀是气机失调, 经络瘀阻所致[6], 西医认为是肠蠕动减弱, 肠内积气所致[7]。维生素B1作为辅酶参与糖代谢为机体提供能量, 还能增进食欲、促进消化[8]、营养神经。因其半衰期短、禁食、创伤等因素造成体内缺乏[5], 因此术后补充维生素B1是必要的。甲硫新斯的明抑制胆碱酯酶活性, 从而促进肠蠕动[9]。维生素B1及新斯的明均为产褥期安全用药。针刺足三里能使胃肠蠕动有力而规律, 还能提高消化酶的活力[7]。穴位给药是经经络输送药物, 减少经血吸收途径中的消耗, 提高靶器官的药物浓度, 从而出现强烈的药效。且药物停留在穴位上亦对穴位产生物理刺激。穴位注射具有血管、经络药物输送和穴位物理刺激的多重药物效应[10], 小剂量药物即可产生药效, 降低药物不良反应。师银花[11]在探讨剖宫产术后肠梗阻分析中指出术后肠梗阻应早期诊断, 并采取积极有效的预防措施, 防止肠麻痹、肠梗阻的发生。本研究在于寻找预防剖宫产术后腹胀、肠麻痹、肠梗阻的方法。即维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射在剖宫产术后腹胀的预防作用。维生素B1肌内注射可促进消化, 参与能量代谢, 为机体恢复提供能量。新斯的明穴位注射不但发挥了药物的特异作用, 并通过穴位的物理刺激, 有效的调节肠道蠕动, 减少药物剂量和不良反应。

3.2穴位注射的注意事项:穴位注射应定位准确, 注药缓慢, 拔针后轻压注射部位。注射后观察产妇有无呕吐、胃肠绞痛等药物不良反应, 如出现上述不良反应则予阿托品注射液10 mg肌内注射即可缓解症状。

4结论

维生素B1肌内注射联合新斯的明穴位注射有效促进剖宫产术后肠功能恢复, 且操作简单, 价格低廉, 产妇无特殊不适, 安全, 易为广大产妇所接受, 值得推广。

摘要：目的 探讨维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射对剖宫产术后肠功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法, 将100例孕足月剖宫产产妇随机分为实验组和对照组, 每组各50例。对照组采用常规治疗和护理, 实验组在对照组基础上给予维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射。观察两组产妇首次肛门排气时间及排便时间的差异。结果 实验组首次肛门排气、排便时间早于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组24 h内、48 h内排气例数多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组48 h内排便例数与对照组比较无统计学意义 (P>0.05) , 72 h内排便例数与对照组比较无统计学意义 (P>0.05) 。实验组无一例出现胃肠绞痛、肌肉颤动等药物不良反应。结论 维生素B1肌内注射联合新斯的明足三里注射能促进剖宫产术后肠功能恢复。

足三里注射新斯的明 篇3

关键词：穴位注射,TDP理疗,产后尿潴留

产后尿潴留是产科急症。一般发生在产后6～8h, 尿液不能从膀胱排出而潴留在膀胱内, 使膀胱胀满, 有尿意感而不能排空者, 多发生于分娩困难者, 如巨大儿, 头盆不称、宫颈水肿等。我科自2007年12月至2009年12月采用了新斯的明穴位注射加TDP治疗仪 (即特定电磁波治疗仪) 联合治疗产后顽固性尿潴留26例, 在临床上取得了满意的效果。

26例产妇中, 初产妇24例, 经产妇2例, 其中巨大儿9例, 胎吸助产3例, 正常产10例, 剖宫产4例, 年龄最小24岁, 均为产后6～10h, 我们用按摩、热敷、饮茶利尿、听流水音诱导, 肌肉注射新斯的明等, 还是不能自行排尿或排尿不畅。对此, 我们采取了下列方法。

1 操作步骤

患者取平卧位, 在注射部位常规消毒后, 取5ml注射器及6号和61/2号针头各1枚, 抽取新斯的明注射液0.75mg, 于气海 (脐下一横指处) 垂直进针约2/3, 使针头上下提插, 当患者出现局部酸、麻、胀感 (即排气) 推进药液, 然后取双侧足三里, 以同样的方法在胫骨头下三横指外侧1cm处, 分别注射0.25mg, 再将LQ～22型TDP治疗仪照射头对准产妇下腹部, 相距20～30cm, 接通电源 (预热5min) 后, 照射20min。

2 治疗结果

经新斯的明穴位注射与TDP治疗仪照射后, 5～6min排尿5例, 10～20min排尿14例, 20～30min排尿5例。其中2例经治疗仍不能自行排尿, 行第2次照射, 10～20min后自行排尿, 排出尿量约800～1500mL不等, 未出现不良反应。

3 讨论

3.1 产后发生尿潴留的原因

(1) 在临床及分娩过程中, 膀胱三角区过分受压, 导致粘膜充血、水肿, 膀胱肌张力减低; (2) 分娩后体内尿潴留的水分从泌尿系统排出, 因此尿量增多; (3) 会阴部有切口, 产妇下蹲时怕疼, 使膀胱过度充盈; (4) 产时应用松弛平滑肌的药物, 如利多卡因、阿托品、654-2等。

3.2 治疗机理

新斯的明穴位注射, 敏感性强, 能兴奋膀胱逼尿肌收缩而排尿。TDP理疗能使特定的电磁波作用于机体, 促使机体产生的热量, 加快血液循环, 利于炎症的吸收, 水肿消退, 减轻肌肉的紧张和痉挛。两者联合使用, 对尿潴留治疗疗效显著, 而且操作简单, 作用迅速, 无副作用, 易被产妇接受。

3.3 注意禁忌证

新斯的明对室性心动过速, 房室传导阻滞, 支气管哮喘病人禁用。

3.4 防止产后尿潴留

足三里注射新斯的明 篇4

1 资料与方法

1.1 雄性SD大鼠, 体质量200～300g, 按照Kim和Chung等[1]提出的方法建立大鼠神经病理性损伤的模型。

以安氟醚麻醉大鼠后, 仔细分离左侧腰5、6脊神经并用6-0黑丝线在背根神经节的远端与坐骨神经发出的近端之间结扎脊神经。手术后7d内如大鼠的缩爪阈值≤4.0g, 则按照常规方法进行大鼠鞘内置管。鞘内分别注射不同剂量的新斯的明、蝇蕈醇、及巴氯芬, 剂量分别为:新斯的明0.3、1、3、10µg;蝇蕈醇0.1、0.3、1、3、10µg;巴氯芬0.1、0.3、1、3µg。

n=大鼠的数量

1.2 测定触痛阈值时, 大鼠单个置于底部为线网的笼中饲养。

20min, 采用von Frey法对神经损伤侧后爪的跖侧中间部位进行刺激, 知道出现有疼痛表现的阳性反应[2]。在压力达到15g仍未出现阳性反应时, 认为动物达到截止阈值 (cutoffvalue) 。

为了描述药物相互作用的特征及强度, 在本研究中计算了联合用药时的总分数值。见表1。

将单独给药时的ED50值记为1, 则总分数值的计算公式为:

总分数值= (联合用药时的新斯的明剂量/单独用药时的新斯的明剂量) + (联合用药时蝇蕈醇/单独用药时蝇蕈醇的剂量) , 总分数值接近1表明药物具有相加作用;若总分数值<1, 则说明药物具有协同作用。

1.3 统计学处理

量效关系数据以%MPE平均值+SEM表示:ED50值、斜率、95%的可信区间等根据量效关系进行分析;变异系数和理论值、ED50值95%的可信区间 (95%Cis) 根据单独用药时的变异系数进行计算。各组内的最小拮抗效应与最大激动效用之间采用配对t检验进行比较, P<0.05为有效统计学意义。

2 结果

正常大鼠的缩爪阈值大于5g。在脊神经结扎后, 大多数大鼠对机械刺激的阈值降低 (从术前的15g下降到平均基础值≤4.0g, 但仍具有正常的行为学表现及体质量增加。对神经结扎的动物进行导管植入后, 缩爪阈值范围为 (1.99±0.17) 到 (3.69±0.5) g之间。

三种激动剂鞘内注射的时间效应过程基本相似, 鞘内注射新斯的明、蝇蕈醇和巴氯酚及联合用药可以产生剂量依赖性的抗异常触痛效应。各个剂量的药物均不导致严重的运动功能障碍, 但各药组中均有一些大鼠表现为轻至中度的运动功能障碍、镇静及尿频现象, 见表2。

3 讨论

在本研究中有两个重要的发现: (1) 对于脊神经损伤引起的异常触痛, 鞘内联合应用新斯的明及蝇蕈醇可以产生显著的协同效应; (2) 与单用GABAB受体激动剂相比, 联合应用GABAA受体激动剂与新斯的明能更有效地减轻异常触痛。这些研究表明, 协同作用的产生有赖于GABAA受体及毒蕈碱受体的激活。巴氯酚是强效GABA类似物, 对GABAB受体有选择性的激动作用;蝇蕈醇可选择性的激活GABAA受体亚型。新斯的明通过毒蕈碱样受体作用于神经元细胞膜上与G蛋白耦联的受体。脊髓中外侧细胞柱胆碱能神经的分布来源于脊髓固有的胆碱能神经纤维。这些胆碱能神经末梢时初级传入神经的突触前末梢[3]。

总之, 鞘内单独注射新斯的明、蝇蕈醇或巴氯酚可对异常触痛产生剂量依赖性缓解作用, 且不产生严重副作用。在神经结扎损伤大鼠模型鞘内使用新斯的明与蝇蕈醇具有协同作用, 但与巴氯酚合用不产生协同作用。这些研究结果表明, 对异常触痛的协同抑制作用需要同时激活毒蕈碱受体和GABAA受体。

摘要：目的 神经结扎引起的损伤可以导致包括异常触痛的疼痛综合征。大鼠鞘内使用γ-氨基丁酸 (GABA) 受体激动剂或胆碱酯酶抑制剂可以治疗异常触痛。本实验采用神经结扎损伤大鼠模型, 研究了鞘内联合应用新斯的明与蝇蕈醇或巴氯酚时药物之间的相互作用。方法 将大鼠的L56脊神经结扎造成神经损伤模型并进行鞘内置管, 应用vonFrey法测定大鼠损伤侧后爪的缩爪阈值以确定异常触痛。分别使用不同剂量的新斯的明 (0.310μg) 、蝇蕈醇 (0.110μg) 及巴氯酚 (0.103μg) 进行鞘内注射以获得量效曲线及半效剂量 (ED50) 。结果 联合使用的药物之间存在相互作用, 鞘内使用新斯的明、蝇蕈醇、巴氯酚及其联合用药均可剂量依赖性地增加损伤侧后爪缩爪反应的阈值。结论 上述联合用药产生的协同作用依赖于脊髓毒蕈碱受体及GABAA受体的共同激活。

关键词：神经损伤,鞘内注射,新斯的明,GABA受体激动剂

参考文献

[1]Kim SH, Chung JM.An experimental model for peripheral neuro-pathy produced by segmental spinal nerve ligation in the rat[J].Pain, 1992, 50 (3) :355-363.

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