急诊外伤救治

急诊外伤救治（精选10篇）

急诊外伤救治 篇1

腹部外伤是临床常见的危急病症,是指患者腹腔内脏器官损伤引起的创伤性失血休克,在患者受伤的初期临床症状不明显,随着病情的发展,会导致严重的后果,威胁患者的生命安全[1]。为探究腹部外伤合并休克患者的急诊救治方法,本次研究共选取57例患者进行研究,现将的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年2月～2015年2月期间在我院救治腹部外伤合并休克的57例患者进行研究,其中男性34例,女性23例,年龄在20～65岁,平均年龄在(48.9±3.4)岁,致伤原因包括19例交通事故,13例机械性损伤,18例高空坠落,7例其他。根据腹膜是否与外界相同,分为开放性损伤和闭合性损伤,各有30例、27例,57例患者中包括13例肝脏损伤,15例脾脏损伤,20例胃肠黏膜损伤以及18例胆囊损伤,所有患者表现为不同程度的腹痛、昏迷、四肢冰冷等症状。

1.2 急诊救治方法:

所有患者入院后,行平卧制动,同时予以相应的心电监护、吸氧、抗休克等常规的治疗,监测患者的血压、脉搏、呼吸等基本生命体征,保持患者呼吸道通畅,并建立静脉通道,待患者生命体征稳定后,予以患者B超、CT等辅助检查,结合多科室的分析结果制定相应的急诊救治方案,对需要手术的患者及时行手术治疗。

1.3 评价标准:

临床治疗效果评价标准为:①治愈:经过治疗后,患者的临床症状有好转趋势。②死亡:经过抢救后,治疗无效死亡[2]。

2 结果

经过治疗后,57例患者治愈的有54例,占95%,死亡的有3例,其中有2例因抢救无效死亡,1例因继发感染死亡,占5%。

3 讨论

腹部外伤在临床外科中较为常见,包括开放性损伤和闭合性损伤,其发生多与交通事故、机械损伤等有关[3]。其中闭合性损伤主要与交通事故和高空坠落有关,开放性损伤多与刺伤有关,与开放性损伤比较,闭合性损伤较为隐蔽。相关研究报道显示,严重的外伤患者,及时的抢救可以有效的挽救患者的生命,因此,当患者出现腹伤合并休克时,需要救治人员有条不乱的开展救治工作。作为急诊的医生,需要快速判断患者的出血部位,并根据患者的伤势情况予以精准的判断,从而制订相应的急诊抢救方案。为了有效的控制患者的病情,通常采取一面检查一面抢救的方式进行治疗,为以后的治疗奠定良好的基础。相关研究报道显示,抗休克治疗是抢救的关键,对于休克患者要及时予以吸氧、补液等治疗,并保持患者的呼吸道通畅同时抗休克治疗还能改善患者的血流灌注,维护患者的正常代谢功能[4]。

腹部是人体重要的部位,内部包含肝、胆、胃等多种器官,一旦腹部受到损伤会引起严重的后果。予以患者急诊治疗其目的是观察患者是否有腹部创伤,如果有创伤但是对患者的生命安全未造成威胁,可以用诊断工具进行伤势确诊,一旦危及患者的生命则要迅速的采取其他方式进行治疗。腹部损伤在临床上多采取手术治疗或者保守治疗的方式,需要采取手术治疗的方式要严格把握患者是否有手术适应证,大量的临床实践证明,具有以下情况的患者可以行手术治疗,具体如下:①经过B超或者CT检查,腹部有脏器破裂或者腹腔积液的患者。②持续休克且快速补液后效果不明显的患者。③针对性腹腔穿刺有气体或者有胃肠内容物者。④伴有持续性腹痛、血尿、血便以及听诊肠鸣音消失的患者[5]。对于手术的患者,为了防止感染,常予以患者适当的抗生素进行控制感染治疗,防止出现脏器功能衰竭的现象。

本次研究结果显示,57例患者治愈的有54例占95%,死亡的有3例占5%,其中有2例因抢救无效死亡,1例因继发感染死亡。综上所述,腹部外伤合并休克患者予以早期的急诊救治方法是挽救患者生命的关键,对临床治疗具有重要的意义。

摘要：目的:分析腹部外伤合并休克的急诊救治方法。方法:对2014年2月2015年2月期间在我院救治腹部外伤合并休克的57例患者的临床资料进行回顾性分析,结合患者的实际病情采取综合性治疗,分析治疗效果。结果:57例患者治愈的有54例,占总比例的95%,死亡的有3例,其中有2例因急诊抢救无效死亡,1例因继发感染死亡,占总比例的5%。结论:腹部外伤合并休克患者予以早期的急诊救治方法是挽救患者生命的关键,对临床治疗具有重要的意义。

关键词：腹部外伤,休克,急诊,救治方法

参考文献

[1]孟奇.腹部外伤合并休克患者的急诊救治[J].中国现代药物应用,2011,18(5):21-22.

[2]曹天晓.腹部外伤合并休克的急诊救治[J].中国中医药咨讯,2011,21(3):252-253.

[3]游琳.腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会[J].吉林医学,2012,33(33):‘7274-7275.

[4]陈红卫.腹部外伤合并休克患者的救治[J].中国卫生产业,2011,22(29):74-75.

[5]翁志霞.烧伤合并腹部外伤的急救护理[J].中外健康文摘,2013,16(28):406-407.

走出脑外伤救治误区 篇2

头皮的血液供应比身体其他部位丰富得多，一旦头皮裂伤，哪怕是小伤口，也常常出血凶猛。这种出血可能是不易观察到的内出血，如不尽快控制，伤员易在短时间内发生出血性休克，甚至死亡。因此，在全身其他部位同时有伤口出血时，应首先处理头皮出血。

误区2：不及时清理头皮伤

地震时被各种建筑材料砸伤后极易造成感染，所以一定要尽早对头皮外伤的伤员彻底清除伤口异物及泥土，并早期应用破伤风抗毒素及抗生素。

误区3：立即拔除骨片及异物

在没有开颅手术条件的情况下，切不可轻易拔除。因为骨片或异物可能已刺伤脑部粗大的静脉窦或大血管，在未拔除时，可能还未出血，一旦拔除，可能会造成难以控制的大出血而失去抢救时机。遇到此种伤情，应送往有条件的专科医院或由神经外科医生处理。

误区4：鼻腔和耳道出血赶快堵

发生颅脑损伤后，如果伤员鼻腔或耳道流血不止，说明颅底已经骨折。此时，绝不能用棉球或其他物品堵塞。因为血液在堵塞后不能外流，就会返流入脑内，从而造成颅内血肿，颅压增高，最终伤员可因脑疝形成而死亡。正确的做法是让伤员采取半卧位，使头部抬高，拭去外流的血液。经过以上处理，多数伤员的颅底骨折会在一周内自行愈合。

误区5：昏迷后清醒说明病情已好转

急诊外伤救治 篇3

1 急诊外伤患者伤口病原菌特征

急诊外伤患者通常属于开放性损伤, 且伤口处常有布屑、沙砾、泥土等污染物, 厌氧性梭形芽孢杆菌是急诊外伤患者发生感染的主要致病菌类型。若患者伤口组织氧供和血液循环正常, 则能够在一定程度上限制细菌的繁殖与生长, 而需氧菌会有所增加。患者受伤3~5d后, 需氧菌尤其是化脓性球菌会快速生长繁殖, 进而出现伤口化脓性感染症状。患者受伤2~3w后, 腐败性杆菌会大量繁殖, 并与化脓性球菌合并为混合性感染。急诊外伤患者感染发展至后期, 常见克雷白氏菌群、产气夹膜杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。同时, 细菌的繁殖生长会在一定程度上受到温度、环境等因素的影响。特别是在气温较低的冬季, 链球菌和葡萄球菌是主要的致病菌类型;肠道细菌是雨季的主要致病菌类型;各类肠道细菌则是夏季的主要致病菌类型。

2 急诊外伤感染的发生原因

第一, 时间原因。患者发生细菌感染后, 细菌通常会在8h后逐步开始生长繁殖并形成毒素, 且会迅速进入深层组织导致其发生感染。若患者同时存在毒性细菌侵入或是血液灌注不良问题, 常会在受伤5h后发生感染, 相反, 感染则会发生在受伤十几小时后。

第二, 首诊处理及本身局部伤口因素。伤口局部血管栓塞或离断, 伤口过紧填塞、组织水肿、伤口处污染物等因素都会引发渗出物潴留;无效腔、异物、血块、伤口内失活组织和绷带包扎过紧等都会导致患者发生组织器官灌注障碍、局部组织血液循环不良, 导致体液免疫因子和吞噬细胞无法进入创面, 使患者自身机体抵抗能力降低。创口污染物和失活组织等也属于细菌附着物, 也是主要的培养基, 有助于细菌的生长繁殖, 最终诱发感染。 (下转第2140页) (上接第2137页)

第三, 机体状态。导致患者发生抵抗能力降低的主要原因包括气候环境的忽然性变化、情绪紧张、疲劳、饥饿、创伤等。受创伤性休克、血容量不足等因素的影响, 患者机体处于应激状态, 使其免疫力下降和生理功能紊乱, 进而降低感染发生所需的细菌临界量, 提高伤口感染的发生率。

3 抗生素的选择

3.1 抗生素使用原则

依据抗生素抗菌谱和病原菌类型, 选择适当的抗生素类型, 是急诊外伤救治中应用抗生素的主要原因。测定细菌敏感度通常是离体的, 因而无法完全体现患者体内的抗生素抗菌情况, 儿童和老年患者由于其体内肾小球滤过率较低、结合药物能力较弱且血浆清蛋白较低, 即使其依据体重适量应用对症抗生素, 其血浆半衰期仍然较长, 且血药浓度较高。因而需要慎重选择抗生素类型, 防止发生脏器损害。

3.2 患者自身情况

选择抗生素时要充分参考患者的自身情况, 若患者存在全身情况不良问题, 需尽可能选择杀菌性抗生素进行治疗, 从而达到感染控制的目标。同时, 应强化患者的全身支持性治疗, 以提高抗生素治疗的有效率[1]。

3.3 感染部位

急诊外伤患者在体外细菌污染之外, 也可能存在体内细菌感染和邻近部位体表细菌残留问题, 所以, 可以依据感染的发生部位对其致病菌类型进行判断。若患者发生大腿根部、会阴、腹腔感染, 则主要致病菌类型为厌氧菌和肠道菌群。若皮下组织或皮肤发生感染, 则由于G球菌是皮肤内主要常驻菌, 包括葡萄球菌、链球菌等[2]。

3.4 病原菌种类

根据病原菌类型的不同, 应选择适当类型的抗生素, 从而尽快将病原菌分离出来。伤口分泌物、血液、体液等的细菌培养结果能够为抗生素的选择提供可靠的依据。在用药的早期, 尚未获得细菌培养结果的情况下, 以创面细菌繁殖规律为依据选择抗生素类型。以大肠杆菌和变形杆菌等为主的G-杆菌感染患者, 可以分泌物性状和创面情况相结合的方法选择抗生素。对于绿脓杆菌感染的患者, 敷料会被分泌物染为绿色, 导致其发生肉芽组织松弛、渗液增多、阴沟臭味或霉腥[3]。

4 总结

现阶段, 各类新型抗生素的不断出现和广泛应用为急诊外伤救治提供了更多的选择, 但与此同时也加重了细菌耐药性的问题, 适应是导致细菌发生耐药性的主要影响因素, 但也有部分细菌耐药性的产生原因在于基因突变, 所以, 针对患者感染的发生原因和部位, 实施针对性的预防性治疗, 选择适当的抗生素具有重要的意义。

参考文献

[1]吴卓妍.某院夜间急诊抗生素使用情况分析[J].求医问药, 2012, 10 (7) :582-583.

[2]赵淑霞.我院急诊抗生素使用情况分析[J].中国新医学论坛, 2008, 1 (4) :7-9.

急诊外伤救治 篇4

[关键词] 特重型颅脑损伤；手术治疗；GCS评分

[中图分类号] R651.15   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）02-189-02

1976年Teasdale等提出格拉斯昏迷评分（GCS）作为颅脑外伤的诊断标准，共计15分，国内临床以3~8分，深昏迷12 h以上作为重型颅脑外伤的判定标准，其中3~5分被界定为特重型颅脑外伤[1]。特重型颅脑外伤多见于交通意外、坠落伤等高能量暴力性损伤，病死率、致残率仍居高位，因此，其治疗方法是临床工作中关注的焦点。笔者所在科室2007~2010年共收治特重型颅脑外伤患者42例，现对其临床资料和手术治疗方法进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2007~2010年共收治特重型颅脑外伤患者42例，其中男25例，女17例；年龄17~63岁，平均（35.9±5.4）岁；其中交通意外19例，高空坠落伤15例，打击伤8例；受伤至入院时间1~7 h。受伤部位：颞部21例，颞顶部14例，额颞顶部4例，枕部3例，其中合并颅底骨折18例。

1.2 临床表现

临床查体42例患者15项GCS评分中3分11例，4分18例，5分13例。双侧瞳孔散大＜3 h 17例，双侧瞳孔散大≥3 h 25例。伴意识障碍29例，呼吸异常或暂停14例，生命体征不平稳，收缩压＞165 mm Hg或舒张压＞90 mm Hg 15例，收缩压＜85 mm Hg或舒张压＜60 mm Hg 3例。CT显示脑中线移位＜10 mm 27例，移位10~15 mm 13例，移位＞15 mm 2例。术前诊断：经神经系统检查和颅脑CT扫描诊断为单纯硬膜外血肿5例，弥漫性脑肿胀25例，脑挫裂伤合并颅内血肿12例。

1.3 治疗方法

所有患者入院后立即行气管插管或切开和低温治疗，必要时行呼吸机辅助呼吸。对血压不稳，伴有颅内压增高的患者给予20%甘露醇1 g/kg静脉滴注。行颅脑CT或MRI检查，并急查血型、血常规、抽血配血等处理，根据患者临床症状、体征以及影像学检查结果进行术前诊断，根据手术指征确定手术治疗时机。12例脑挫裂伤合并颅内血肿患者采取开颅清创、标准大骨瓣减压术和血肿清除术。11例患者术中出现急性脑膨出，其中6例顽固性脑组织膨出患者接受部分膨出脑组织切除治疗。术中监控生命体征，补液或输血治疗，同时部分患者给予甘露醇降压及过度换气等措施。术后常规给予重症监护，头部覆盖冰帽，监测生命体征并对血糖、电解质和血气等进行控制治疗，同时给予脱水、抗炎、激素、内源性脑保护因子、营养治疗以及预防并发症等。

1.4 疗效判定

参照格拉斯哥预后评分（GOS评分法）判定[2]：恢复良好为5分；中度残疾为4分；重度残疾为3分；持续性植物生存为2分；死亡为1分。

1.5 统计学处理

数据分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 手术治疗效果

42例患者经手术治疗后存活26例（61.9%），根据GOS评分法判定：恢复良好10例（23.8%），中度残疾8例（19.0%），重度残疾8例（19.0%）。

2.2 患者手术预后分析

26例存活病例与16例死亡病例的基本情况比较见表1，两组患者在瞳孔散大时间、受伤至手术时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，特重型颅脑外伤的患者逐渐增多，且死亡率一直居高不下，约60%左右。随着颅脑手术技术的不断提高，患者存活和预后得到明显改善[3]。现将笔者经验体会总结如下。（1）及时有效的抢救是患者良好预后的基础。特重型颅脑外伤患者入院后，应迅速将患者转移至抢救间，值班医生应迅速对伤口进行简单包扎，并进行症状、体征和影像学检查，确认手术指征，本研究16例死亡患者受伤至手术时间显著高于存活病例，并具有统计学意义，与国内文献报道相似[4]。（2）确认手术指征后，为患者建立有效的呼吸通道和静脉通道。患者多伴有意识障碍或无法自主呼吸，易造成大脑缺氧，必要时应加以呼吸机辅助呼吸。通过静脉通道为休克患者快速补充液体或血液，同时有效供给抢救用药物。 （3）严密观察病情变化。密切注意患者意识状态是否改变和瞳孔变化，以判断患者的状态，本组患者死亡病例中9例为双侧瞳孔散大时间超过3 h。（4）及时、合理的手术是救治的关键。本组部分患者给予开颅清创、标准大骨瓣减压术和血肿清除术，术后给予亚低温治疗，存活率达61.9%，且恢复良好病例占23.8%。（5）脱水剂的使用是降低颅内压、降低手术风险的有效方法。术中常用20%甘露醇，不仅起到利尿作用，同时还能有效降压，但需短时间内注入血液循环[5]。

总之，特重型颅脑外伤患者入院后应尽快采取气管插管或切开，根据手术指征及时行开颅治疗，标准大骨瓣减压并血肿清除治疗可显著提高特重型颅脑外伤患者术后存活率及改善预后。

[参考文献]

[1] 谭翱.重型颅脑损伤的治疗进展[J]. 中国危重病急救医学，2006，18（5）：317-319.

[2] 闵恒，宁资社，谢楚峰，等.亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用[J].临床军医杂志，2011，39（3）：432-433.

[3] 陈磊，王玉海，蔡学见，等.重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素分析[J].中华神经外科杂志，2011，27（4）：487-490.

[4] 李征.双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤30例手术分析[J].中外医疗，2011，15：87.

[5] 王玲玲.特重型颅脑外伤30例急诊手术的救护[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2007，10（3）：350-351.

急诊外伤救治 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

来该院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患, 其中有50例男性, 10例女性, 年龄分布在17~75岁之间, 平均年龄为 (47.4±11.9) 岁。在这些病患中有10例由于砸伤导致, 31例为车祸, 9例为锐器或者钝器所伤, 8例为高空坠落, 2例为其他。对病患的伤情进行诊断, 有15例是严重胸部外伤, 45例是复合性外伤。

1.2 病情的判定与处理

(1) 在病患入院治疗时, 需要对病患的血压、呼吸、脉搏等情况以及神智是否清醒等做观察, 之后判定病患是否有休克等现象发生, 若有需立即对病患进行吸氧处理。 (2) 需确保病患的呼吸系统呼吸顺畅, 若病患在入院接受治疗时有异物在呼吸道中对其呼吸产生了严重的影响, 需要立即对该类异物进行去除。 (3) 对需要通过吸氧处理的病患实行3~5 L/min的流量, 对病患在吸氧过程中的情况进行及时观察, 并需及时了解病患是否已脱离缺氧状态。 (4) 观察病患的胸部运动是否有异常情况发生, 并对病患的呼吸情况进行了解, 如果出现异常情况需要立即进行抢救。病患出现了异常的呼吸运动需要使用较为厚实的无菌敷料将病患的受伤位置进行有效覆盖, 并固定好。如果在此过程中病患出现呼吸困难等现象, 需要及时对病患的气管进行切开, 同时使用呼吸机对病患进行治疗。若是张力性气胸病患, 需要在病患第二肋间锁骨处进行穿刺, 以便将气体排出。若是开放性气胸病患, 需要使用凡士林纱布将伤口立即封严, 固定好[1]。

1.3 临床术式

对病患进行临床抢救, 待其情况稳定后, 需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗。在本次实验中有10例病患实行肺血肿清除手术, 有5例病患实行心脏修复手术, 有7例病患实行膈肌修补手术, 有3例病患实行综合手术;有10例病患实行剖胸手术, 有10例病患实行脾胃切除手术, 有8例病患实行肾脏切除手术, 有7例病患实行消化道穿孔修补手术。

1.4 观察指标

在完成手术后, 需要对病患进行常规的术后护理治疗, 对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。本次实验选取了李文灿[2]、董介芍[3]、张秀卿[4]的有关研究结果作为对照组, 分别即为甲组、乙组、丙组, 与该次实验的治疗情况进行对比研究, 将该次实验的病患记为实验组。

1.5 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

在治愈率方面, 实验组为91.67%, 死亡率为8.33%, 和乙组、丙组相比, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;与甲组相比, 治愈率要比甲组高, 死亡率比甲组低, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活 (90.91%) , 有3例病患为中度残疾 (5.45%) , 有2例病患为重度残疾 (3.64%) , 见表1。

3 讨论

对于患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患来说, 其肺部、心脏或是血管等方面都可能受到了严重的损伤, 这类疾病在临床上是一种非常危险的疾病, 容易威胁到病患的生命安全[5]。因此对病患进行及时、有效的抢救是十分必要的, 这就需要对病患的病情做出准确、快速的判断。在该实验中对所有病患在入院接受治疗时, 观察其生命体征情况是否正常, 呼吸道是否顺畅, 对于无法正常呼吸的病患需要给予吸氧处理, 之后对病患进行临床抢救, 待其情况稳定后, 需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗, 在完成手术后, 需要对病患进行常规的术后护理治疗, 对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。该实验选取了李文灿[2]、董介芍[3]、张秀卿[4]的有关研究结果作为对照组, 分别即为甲组、乙组、丙组, 与该实验的治疗情况进行对比研究, 将该实验的病患记为实验组。实验结果显示, 在治愈率方面, 实验组为91.67%, 死亡率为8.33%, 和乙组、丙组相比, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;与甲组相比, 治愈率要比甲组高, 死亡率比甲组低, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活 (90.91%) , 有3例病患为中度残疾 (5.45%) , 有2例病患为重度残疾 (3.64%) 。实验表明, 该实验选取的治疗方法对严重胸部外伤和复合性外伤的治疗效果较好, 值得在实际临床中进行推广。此外在对严重胸部外伤和复合性外伤的病患进行救治时还需注意: (1) 对于局部已受到感染或者组织受到损伤而发生水肿的病患, 需要使用适量的泼尼松龙等激素进行治疗, 以避免之后病情恶化, 对病患的水肿等现象进行有效改善。 (2) 目前随着科技的不断发展, 微创手术也在不断的改进当中, 并且正在被广泛地进行应用, 对于一些患有严重胸部外伤和复合性外伤的病患来说, 可以采取腹腔镜进行治疗, 这样不仅可以有效减轻病患的痛苦, 同时还能够有效的降低手术完成后带来的并发症等现象。

参考文献

[1]陈翀, 李秋松.严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析[J].河北医学.2013, 19 (1) :141-143.

[2]李文灿.胸外伤合并成人呼吸窘迫患者的临床研究[J].中国医药指南.2011, 9 (18) :119-120.

[3]董介芍.严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治[J].医学信息, 2011, 24 (23上旬刊) :647-648.

[4]张秀卿.复合性外伤性基底节区血肿21例诊治体会[J].中国社区医师:医学专业, 2010 (33) :29.

开放性喉外伤救治体会 篇6

1资料与方法

1.1 临床资料

本组9例, 男8例, 女1例, 年龄27～66岁, 平均42岁。其中自刎6例, 车祸2例, 锐器砍伤1例;伤后30 min～2 h就诊者7例, 2～12 h就诊者2例, 1例为精神失常患者, 有多次自杀病史。损伤情况:舌骨上方伤1例, 甲状软骨与舌骨间贯通伤5例, 环甲膜伤1例, 喉多部位伤2例;损伤多数位于声门上。2例喉多部位损伤中, 1例伤及甲状软骨膜、甲状软骨上部和会厌根部, 并进入咽喉腔;另1例伴甲状腺及颈内静脉、头面部、胸部及左上肢腕部损失。9例患者中有5例伴失血性休克。

1.2 治疗方法

入院后快速建立静脉通道, 保持呼吸道通畅, 及时吸出口腔、喉腔、气管内分泌物及血液。对9例患者均给予预防性低位气管切开术。保持呼吸道通畅的同时要彻底止血, 有明确出血点的用钳夹止血, 一时无法明确出血部位的采用压迫止血。及时预防、发现和治疗休克, 对于有失血性休克者应及时输血、补液以纠正休克。尽早行清创缝合术, 清创缝合时尽可能保留破碎的组织与软骨, 即使游离的软骨也尽可能保留, 将骨折和破碎的软骨及黏膜复位, 并缝合固定。

2结果

9例中5例发生失血性休克, 经输血、补液纠正休克, 无1例死亡。9例患者均顺利拔除气管插管, 拔管时间为术后1～6周, 无1例发生咽瘘及狭窄, 有2例拔管后声音嘶哑, 因不影响正常生活, 未继续治疗。其他病例随访0.5年以上无明显异常。

3讨论

开放性喉外伤指颈部皮肤软组织裂开, 累及喉软骨、软骨间筋膜及喉内结构, 周围组织可有程度不等的损伤, 包括裂伤、切割伤和刺伤等。主要症状为出血、皮下气肿、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。开放性喉外伤的治疗原则以挽救生命为主, 同时尽可能保留喉功能, 预防并发症。救治原则如下。

3.1 保持呼吸道通畅是救治的关键

采用气管插管或气管切开术是救治中面临选择的问题, 因为喉外伤的插管不易成功, 且可能使已经损伤的呼吸道黏膜或脆弱的呼吸道进一步损伤, 并可形成假道。有学者认为对于喉和喉咽部伤势较轻、没有明显呼吸困难者, 手术与否没有明显的差异[3]。我们认为对于开放性喉外伤的患者及时行低位气管切开术不仅能保持术中及术后呼吸道通畅, 减少下呼吸道感染, 还可以使患者喉部休息, 有利于局部伤势得以缓解与愈合, 预防喉水肿、出血造成的窒息, 因而治疗性或预防性低位气管切开术很有必要。

3.2 有效的止血、纠正和治疗休克是抢救成功的主要步骤

开放性喉外伤患者常伴有严重的血管损伤, 我们救治的9例患者中有5例因大出血致休克, 我们的经验是应因地制宜, 采用快捷、简便的方法寻找出血点, 迅速采用指压、血管钳钳夹、缝扎等方法, 对难以寻找的出血点先行纱布填压止血, 再采取彻底止血。在控制出血的同时尽快开放静脉通道, 先晶体液后胶体液补入扩容。同时配血, 输入全血纠正失血性休克。通过以上方法我们救治的5例患者中没有1例因出现休克而死亡。

3.3 局部创面的处理

及时行探查并行喉成形术, 尽快恢复喉组织结构的完整性, 尽最大可能保留喉的功能, 是救治成功和预防并发症的关键。救治时伤口处理与后遗瘢痕、喉狭窄、咽瘘关系密切[4]。我们认为对开放性喉外伤患者及早行清创缝合术, 时间越长感染的机会就越多, 喉狭窄的发生率也越高[5]。处理创面时对污染伤口用过氧化氢和庆大霉素、生理盐水依次冲洗, 对于有软骨暴露者则用碘伏消毒, 以防软骨感染。污染较重者放置橡皮片引流。处理创面时注意保留喉支架软骨、黏膜, 并根据病情予以修复成型。缝合时应仔细对位缝合, 尤其是处理喉咽腔内黏膜时更为重要, 力争恢复正常的喉解剖形态, 以免发生喉狭窄、咽瘘等并发症。在关闭创口前经鼻置入胃管, 7～10 d的鼻饲可保证伤口的休息和营养的供给。对甲状腺损伤者可简单给予8字缝扎。开放性喉外伤常合并身体其他部位损伤, 我们救治的1例喉外伤患者因患精神失常, 有多次自杀史;本次刎颈后跳楼致使肋骨多发骨折、下肢骨折、左上肢腕部割伤;在救治时请骨科会诊, 协助救治。

3.4 抗感染及对症处理

给予足量、足疗程敏感抗生素治疗, 注射破伤风抗毒素, 防止感染破伤风。治疗中的前3 d应用糖皮质激素治疗以防止喉水肿, 加强呼吸道分泌物的清理, 保持喉套管通畅, 给予雾化吸入或套管内滴药;术后3～5 d给予H2受体拮抗剂 (如奥美拉唑) 预防应急性溃疡的发生。

参考文献

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急诊外伤救治 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例中，男性110例，女性40例，年龄59～79岁；受伤的原因为跌伤48例，高处坠落伤5例，交通事故致伤80例，暴力打击损伤14例，还有3例为其他原因。其中交通事故伤占全部病例的53.3%。受伤部位为面部、额部、颞部、枕部各不相同。患者收治入院的时间均在48h之内。其临床表现有5例在救治检查过程中昏迷，92例在受伤后持续昏迷，53例处于清醒期。其GCS评分情况，5～10分者103例，4分及以下者47例。出现恶心，头痛，呕吐者99例，口鼻耳道出血者51例，呼吸衰竭者21例，肢体瘫痪者46例，有精神症状者27例，有癫痫发作者15例，血压持续下降者12例，血压升高者14例，体温升高出现高热者12例。对患者进行头部CT扫描，有中重度脑损伤者140例，有蛛网膜下腔出血者104例，单纯脑干原发性损坏12例，颅腔内出现血肿者127例，弥散性脑轴索部位受损18例，颅骨骨折50例。此外，腹腔内出现血肿5例，肋骨受创骨折引起气胸者15例，四肢长骨骨折36例。患者病史情况有高血压病史者72例，有糖尿病病史者45例，有心肌梗塞病史者6例，38例肺部出现了感染，40例产生了应激性溃疡，52例产生了急性肾功能衰竭，有肝功能不全者92例。

1.2 治疗方法

对患者中的73例进行了外科手术治疗，先进行清创，行开颅手术，清除硬膜外隙、硬膜下隙、脑内的血肿，进行骨瓣减压术。对其他的77例患者采取保守治疗，止血、给氧、注射镇静药、维持呼吸，其中21例进行了气管切开。同时，运用抗生素、糖皮质激素进行抗感染治疗，并给予充分的营养支持。

2 结果

死亡49例，植物状态生存15例，中重度残疾41例，恢复良好45例。运用统计学方法，以及运用SPSS 11.0软件处理数据，P≤0.05者具有统计学意义。

3 讨论

对于老年人，由于中枢神经系统的退行性改变，反应相对迟缓，运动协调性不足，脑血管质量下降影响脑部的血供调节，以致头晕目眩，而老年人的社会活动又日益频繁，因此发生颅脑外伤的几率很高。老年人在发生事故时，颅骨骨折的发生相对较少，这是因为老年人颅骨的板障发生了钙化，无机质较多而有机质较少[2]。但正是由于这一点，颅脑的弹性与年轻人比相对较差，其缓冲力变差，所以脑组织和脑血管更易损坏，脑组织的受损波及面积更大。由于脑萎缩，老年人在发生颅内压升高时，其代偿能力较大，因此在创伤早期症状不典型。这样，相对于颅内病变的发生，颅脑的临床症状出现相对延迟。当其超过了容积-压力曲线的临界值，则很快会发生脑疝，救治相当困难。因此，对患者的早期诊断、早期治疗十分重要[3]。

对于急诊期的处理，首先要清除呼吸道异物、分泌物、呕吐物、及时给氧，必要时进行气管切开。供氧对于脑细胞的保护十分重要，因为脑对缺氧的耐受力很差。另外，要防治休克，监测中心静脉压（CVP），建立多条有效的静脉通道，进行输血、补液、改善脑部血供。同时，要防治脑水肿，改善脑部的血液循环，利用脱水剂，如甘露醇，防治脑部血管痉挛，预防脑梗塞[4]。

对并发症的救治，如肺部感染，除充分给氧及积极的抗生素治疗外，在护理时应注意经常拍打后背、翻身、祛痰。对于应激性溃疡、上消化道出血，应在服用西咪替丁防治的同时，服用去甲肾上腺素以止血，服用硫糖铝等保护胃黏膜。对于有高血压、高血脂、糖尿病病史以及肝肾功能不全的患者来说，并发症的防治尤为重要[5]。

老年人颅脑创伤的外科手术禁忌症较少。当脑内有血肿或颅内压过高时，就提示应进行外科手术，清除血肿，降低颅内压以防止脑疝的形成。然而，对于年龄过高的患者，手术应慎重，要在尽可能短的时间内完成手术，尽量减小手术范围，注意对麻醉的监测控制。条件允许时，尽量行微创手术，例如硬通道钻孔引流；如果患者状态、体质过差，则尽量采取内科保守疗法。

参考文献

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重度颌面颈部外伤48例救治体会 篇8

1.1 一般资料

本组48例, 男性32例, 女性16例;年龄16~60岁。其中刀割伤28例, 爆炸伤6例, 枪弹伤4例, 车祸伤8例, 狗咬伤1例, 钝挫裂伤1例。伤后就诊时间1~3h。损伤的部位:颧骨颧弓骨折伴眶壁骨折6例, 气管离断伤1例, 颈总动脉伴颈内动脉损伤l例, 颈外动脉损伤4例, 面部软组织损伤伴上颌骨骨折16例, 下颌骨骨折12例, 颌下腺、甲状腺损伤2例, 舌损伤6例。48例中并发颅脑损伤8例, 引起呼吸困难10例, 发生失血性休克17例。

1.2 救治方法

在本组病例救治过程中, 对呼吸困难10例中的2例出现Ⅲ度呼吸困难的患者实行紧急气管切开, 8例轻中度呼吸困难采用保守治疗而得到改善;颈外动脉结扎5例, 颞浅动脉结扎4例, 颈总动脉及颈内动脉损伤利用明胶海绵填塞后用周围组织包裹连续缝扎l例, 上颌骨骨折石膏头帽牵引复位固定13例, 下颌骨骨折骨内固定5例, 颌间结扎牵引复位固定10例, 抗休克治疗17例, 并发颅脑损伤由胸脑外科医生配合救治。该组病例经抗休克、止血、骨折复位、改善通气环境、全身应用抗菌素配合治疗, 除1例重症者死亡外, 其余均愈合良好。

2 结果

48例重患经上述处理, 47例存活, 1例因失血性休克抢救无效死亡, 1例短暂的声音嘶哑后恢复正常, 5例伤口感染经换药后痊愈。

3 讨论

本组颌面颈部外伤多有窒息、急性出血致休克, 对于颌面颈部外伤处理应以挽救生命为第一。首先处理致命伤, 在处理程序上迅速快捷地建立和维护呼吸道通畅, 防止窒息的同时及时止血和抗休克。抓紧完成各项必要的检查, 明确有无颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂内脏出血等, 如并发有其他情况应尽快请相关科室医生协同处理。

关于呼吸困难的处理:应放宽气管切开的指征, 只要快速准确地切开气管, 呼吸困难就能缓解, 因颈部损伤的部位不同, 气管切开的部位也相应改变, 不必要都按常规切开, 但不能伤及喉部, 以免发生喉狭窄。本组1例气管离断伤, 由原伤口插入气管套管, 通气好, 成功地避免了血液灌入气管内发生窒息。广泛的颌面颈部损伤除了注意气管通畅外还要注意有无舌根部的损伤、喉损伤及舌骨损伤, 以防止发生咽喉部梗阻。颌面部知名血管、颈部大血管损伤多为放性, 易诊断。当患者具有下列情况时应手术探查: (1) 伤口处有活动性出血; (2) 低血压伴有伤口出血史; (3) 口腔内有活动性出血; (4) 颈部增粗, 皮下淤血; (5) 由于气管受压, 气管移位; (6) 颞浅动脉、面动脉博动消失。急救时采用填塞压迫止血的方法最为有效。当清刨止血和手术条件不具备时, 不要轻易取出纱布和清除伤口内血凝块, 因为随时可引起再出血, 故手术一定要在气管插管全麻下进行。在查找出血点时, 往往因组织淤血严重, 视野不清晰, 或组织损伤严重, 血管断端缩入软组织而不易找到。对于大血管出血沿其行径仔细寻找, 予以钳夹、结扎, 对小动脉损伤局部加压填塞是最有效的。

关于血管破裂的处理:颈外动脉、颌外动脉、颞浅动脉、椎动脉和颈外静脉损伤只需简单结扎, 颈总动脉、颈内动脉受损, 应及时予以修复 (端端吻合、侧向修复或血管移植) 。本组1例患者颈总动脉、颈内动脉损伤, 当时急夜诊情况下给予了明胶海绵创口填塞后利用周围组织包裹连续缝合的方法, 控制了大量失血, 为转往上级医院 (吉林大学中日联谊医院外科) 进行血管修补赢得了宝贵时间, 本例患者给我们最大的启示是在基层医院不具备应有的条件下, 遇大血管损伤如何采取果断措施控制急性失血, 为抢救生命提供了宝贵经验。

开放性颌面颈部外伤清创缝合时应注意: (1) 对污染伤口用3%过氧化氢液、新洁尔灭及生理盐水彻底清洗; (2) 尽量保留软组织, 不要修剪过多; (3) 大面积软组织缺损者尽量用局部皮瓣转移修复; (4) 依层次缝合创口, 破损的黏膜要尽量保留, 对位严密缝合, 防止内外相通; (5) 要注意颈部器官的修复, 保持其形态和功能; (6) 要选择抗生素, 给足量, 插鼻饲管注意营养, 促进早日愈合。

摘要：口腔颌面颈部是人体暴露的部分, 容易受到损伤。口腔颌面颈部损伤的同时, 常常伴有其他部位的损伤。因此, 在口腔颌面损伤的救治工作中, 首先要有整体观念, 许多时候需多科协同处理, 以免延误伤员的抢救。本院1990～2001年救治该类重症患者48例, 现报道如下。

关键词：颌面,颈部外伤,救治

参考文献

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急诊外伤救治 篇9

[关键词]　外伤；多脏器损伤；护理

1　一般资料

1.1患者女，23岁，2012年4月10日被飞速摩托车撞伤，当时全身多处疼痛、头部流血、短暂昏迷后神志转清；急送我院脑外科救治，无恶心、呕吐、无四肢抽搐及大小便失禁。体格检查：T36.8℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颜面部及四肢多处见皮肤擦伤，少许渗血，双侧肋角压痛，四肢活动尚可，生理反射存在，病理反射未引出。头颅、肺、腹部CT提示，a）右侧上颌窦前后壁及右侧颧弓骨折，上下颌骨骨折，b）右第11、12肋骨骨折，c）右肾破裂，d）双侧胸腔积液并右肺下叶挫伤合并局限性肺不张，e）第1底椎右侧横突骨折，f）肝包膜下少量积液，j）多处软组织挫裂伤。抢救过程中患者血压进行性下降直至测不到，立即进行扩容抗休克治疗，同时做好右肾切除和剖腹探查手术准备，待血压80/60mmHg立即于全麻下行右肾切除+剖腹产探查术，术中发现十二肠挫伤，胃管内引出血性液体，术中行胃造瘘术。术后生命体征平稳，继续抗炎、纠酸、纠正水电解质紊乱、营养支持、保护脏器功能等对症治疗，于4月28日在病情允许的情况下，全麻+鼻插管下行颧骨弓骨折、上下颌骨骨折切开复位内固定术，手术顺利完成，术后生命体征平稳，给予抗炎、补液对症治疗，经过一个半月的治疗，完全康复出院。

1.2治疗方法　患者多脏器损伤，早期行急诊全麻下行右肾切除和腹部探查术，及时有效的止血，挽救了患者的生命。病情平稳后择期全麻和鼻插管，冠状切口行颧弓骨折、上下颌骨骨折切开复位内固定术，恢复了原有咬合功能和容貌。

2　抢救

因外力冲击太大，患者全身多脏器受损，其中右肾破裂大出血，如不及时抢救，可以在短时间内因大量失血引起休克甚至死亡。早期正确的诊断及有效的处置是降低死亡的关键[1]。根据抢救原则首先处理休克，待休克纠正后立即右肾切除术，抗炎、纠酸、纠正电解质紊乱、营养支持、脏器功能恢复，最后处理上下颌骨骨折和颧弓骨折。

患者入院后不久出现低血容量性休克，立即建立多条大静脉通路，抽血交叉配血，一路静脉快速入林格氏液1000ml，另一路静脉输入升压药多巴胺80㎎加入液体中静脉滴入，根据血压情况调节滴速。待林格氏液快速滴完后，再滴入羟乙基淀粉20氯化钠500ml，做好血交叉后，用50ml注射器静脉推注红细胞10单位，血浆600ml，同时请呼吸内科、骨科、口腔科会诊。在血压上升到80/60mmHg立即送手术室在全麻下行右肾切除+剖腹探查术，术中发现十二指肠挫伤，胃内有血性液体，做胃造瘘术。患者在右肾切除术后血压平稳，心电监护监测生命体征，持续吸氧，监测血氧饱和度的变化，给予抗炎、纠酸、纠正水电解质紊乱、营养支持、保护脏器功能等对症支持，病情稳定后行冠状切口颧骨弓和上下颌骨骨折切开复位内固定术，恢复咬合功能。

3　护理

包括休克期护理，右肾切除术前护理和术后护理，胃造瘘术后护理，颌面外科创伤护理，口腔护理等。

3.1休克期间要严密观察患者的神志、精神状态，监测生命体征。因多脏器损伤，首先要处理失血性休克。及时制定科学的护理计划，对病情的发展及预后要心中有数。患者肾破裂、出血量大，抢救的关键是抗休克，为手术做好准备。护理原则是先盐后糖、先晶体后胶体，监测电解质，开放多条静脉通道。补液速度是滴速大于体液丢失速度。输血是抢救患者的关键一步，采取用注射器静脉推给加压，可在短时间内补充有效循环血量，为手术成功奠定基础。

3.2肾切除术前和术后护理：切除破裂的右肾是止血的唯一办法，待血压稍稳定后做好手术准备，如皮试、备皮。术后护理包括全麻术后保持呼吸道通畅，低流量给氧，检测血氧饱和度，头偏向一侧以防止呕吐物进入呼吸道，固定引流管，观察引流液的量和颜色。观察切口周围有无渗血、渗液的情况。监测生命体征的变化，定期检测血电解质。患者病情稳定后，指导其尽早下床活动，减少肠粘连的可能。

3.3胃造瘘护理：固定好造瘘管，避免过紧或过松导致局部组织坏死或管道脱落。记录管道长度和渗液。每天消毒周围皮肤，保持敷料干燥，防止感染。造瘘术后的饮食护理：禁食24小时，之后注入少量低浓度营养液，观察进食后的反应，如无不适，可逐渐增大注入量，浓度递增。注入营养液时须抬高床头或取半卧位，完毕后，用温开水冲洗管道。

3.4颜面外科术前术后护理

心理护理。患者颜面部多处骨折、软组织损伤且肿胀明显，容貌改变明显。患者担心毁容，精神压力巨大、烦躁、心理创伤大。应与患者家属共同努力，对病情的现状、预后进行详细解释，告知医务人员会尽全力减少创伤，尽可能保持原有容貌，减轻其对毁容的担心，使之积极配合治疗。

3.5口腔护理：因颜面部骨折手术和颌间固定，活动受限。加上固定物容易藏污纳垢，细菌、病毒容易繁殖，此时，保持口腔清洁、做好口腔护理。清洗口腔的方法是经常冲洗口腔[2]，冲洗液常用等渗盐水、1：5000呋喃西林溶液、1%碳酸氢钠溶液、0.5%过氧化氢溶液。用夹板固定颌间要注意结扎丝有无松动、断开、移位，避免损伤牙龈或唇状态[2]。防止骨折段又发生移位，造成错位愈合。

参考文献：

[1]吴阶平，黄家驷.外科学[M].北京：人民出版社，1992，10

急诊外伤救治 篇10

关键词：护理,急诊救治,急诊内科,昏迷

昏迷是临床上比较常见的一种意识障碍,在急诊内科患者中占有一定的比例,为4%~5%,具有复杂的发病机制,诊断难度大,并且因为患者处于昏迷状态下,无法准确叙述自身病情和病史,容易出现误诊[1]。所以,在治疗急诊内科昏迷患者时,需要各个学科相互配合,及时找出发病原因,采取有效措施,使病死率降低[2]。因此,本研究对急诊内科昏迷患者的急诊救治与护理方法进行了探讨,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年8月至2015年8月我院急诊内科收治的130例昏迷患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组65例。对照组女25例,男40例,年龄20~80岁,平均(49.8±18.2)岁,其中20例为重度昏迷,30例为中度昏迷,15例为轻度昏迷;观察组女24例,男41例,年龄22~78岁,平均(49.6±18.3)岁,其中19例为重度昏迷,29例为中度昏迷,17例为轻度昏迷。两组的昏迷程度、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急诊救治

患者入院后,及时对送诊人员进行询问,对患者的昏迷程度和昏迷原因进行了解,初步对患者进行处理,使患者的呼吸道保持通畅。对于合并创伤的昏迷患者,如脊柱创伤,应该对脊髓进行保护,并且对患者的各项指标进行检查,包括心肌酶、肾功能、血糖以及电解质等,对患者的生命体征变化进行密切监测。同时,在急诊抢救中,要确定患者发生昏迷的原因,只有明确病因,才可以对症治疗,但是在实际抢救中,在短时间内经常无法明确病因,在这种情况下,应该保障抢救和诊断的同步性,尽量使治疗时间缩短,降低病死率。此外,将患者送入手术室后,应该迅速建立静脉通道,纠正酸碱紊乱,使水电解质保持平衡,对于合并休克的患者,还需要给予补液治疗,对酸中毒进行纠正,并且严格按照医嘱要求,给予患者血管活性药物治疗,改善患者的循环功能;对于重症昏迷患者,还需要进入复苏室急救。

1.2.2 护理配合

对照组在急诊救治的基础上,采用常规护理。观察组采用针对性护理干预。(1)急诊抢救护理。及时将口鼻、呼吸道分泌物清除干净,使患者的呼吸道保持通畅,根据患者的实际情况,给予患者鼻面罩吸氧,运用软枕垫高患者的双肩,使患者的颈部保持伸展,预防舌根后坠,并且及时吸痰。同时,迅速建立静脉通道,在病因尚未明确的情况下,给予患者平衡盐或者0.9%氯化钠注射液。治疗期间,一旦发现患者出现呼吸、心搏停止现象,应该及时对患者进行心脑复苏术,密切配合医师,开展抢救治疗。(2)生命体征监测。护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注,与心电监护仪相连接,观察各项临床指标,包括血压、体温、脉搏以及呼吸等,认真做好记录,并且及时告知医师。(3)检查护理。在对患者进行体格检查时,护理人员要熟练、准确、快速、敏捷地与医师配合,如充分暴露患者的检查部位,运用血糖仪测定患者的血糖,采血行血常规检查等;由于一些患者需要行尿常规检查,护士应该常规留置导尿管,并采集尿液标本行尿常规检查。同时,在对患者进行B超、MRI或者CT检查时,护理人员应该全程陪同,给予患者吸氧和监护,避免发生不良事件。(4)分诊护理。待稳定患者的生命体征后,护理人员要严格按照操作要求,固定好各种治疗管道,避免弯曲、折断或者脱落,并且在转运的过程中,应该做好相应的防范措施。

1.3 评价标准

运用自制调查表调查护理满意度,评价标准如下:(1)满意:护理人员热情接待患者,指导患者合理用药,及时提供帮助,且给予健康指导;(2)比较满意:护理人员给患者介绍医院相关制度,提供帮助,且定时打扫病房;(3)不满意:护理人员对待患者的态度较差,基础工作不合格。记录两组的病死率和抢救成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率比较

观察组58例抢救成功,7例死亡,抢救成功率为89.23%;对照组56例抢救成功,9例死亡,抢救成功率为86.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组护理满意度比较

与对照组比较,观察组的护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

临床上在对昏迷患者进行诊断时,主要方法为通过对目击者或者患者家属进行询问,对患者的既往病史、持续时间以及昏迷前情况进行了解,及时检查患者的身体状况,对患者的脉搏、血压以及体温等生命体征进行监测,并且将患者的病症和昏迷特点作为基本依据,诊断患者病情[3]。在诊断的基础上,还需要对患者进行紧急抢救,如负压置管、快速止血等,及时对病情进行控制,稳定患者的生命体征[4]。同时,在急诊治疗期间,还需要加强护理,并且根据患者的实际病情,采取针对性护理方案,对于合并呼吸、心搏停止的患者,应该及时行心肺复苏术;对于合并恶性心律失常的患者,应该严格按照医嘱要求,给予患者药物复律;对于合并休克症状的患者,应该迅速建立静脉通道,并且对患者进行补液、扩容治疗;对于肺性脑病诱发的昏迷,应该给予患者机械通气,并且运用抗感染药物,使电解质保持平衡,预防酸碱度紊乱[5]。本研究结果显示,观察组的抢救成功率高于对照组(P>0.05);并且与对照组比较,观察组的护理满意度高(P<0.05)。

综上所述,在急诊内科昏迷患者的抢救治疗中,运用针对性护理干预,不仅可以使抢救成功率提高,还能预防护患纠纷。

参考文献

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