外科病例教学体会

外科病例教学体会（共6篇）

外科病例教学体会 篇1

1 何谓病例教学法

病例教学法是通过对典型病例进行分析、讨论、推理和判断来学习外科学的一种方法，这是一种理论联系实际的教学方法，具有生动、直观、易理解、便于记忆的特点[1]。

2 病例教学的基本方法

2.1 病例课堂设疑法

将要涉及的教学内容通过病例以问题的形式提出来，引导学生进行思考分析，然后围绕问题进行讲授的方法叫病例课堂设疑法，具体分为病例课前导入法、课中讨论法和课后归纳法。

病例课前导入法，就是在开始讲课时教师向学生通过病例提出问题，利用问题导入新课。例如，在讲“胸部损伤”一课时，教师开门见山地讲述了一个病例。患者张某不慎从3 m高的房顶摔下，右肩、胸着地。伤后感右胸疼痛，喘气时明显，入院后查体：右胸侧壁第5～7肋处皮肤肿胀有瘀斑，压痛明显，有骨擦感和骨擦音，呼吸音减弱。X线显示，右侧第5、6、7肋骨骨折，右肺萎缩达30%。入院诊断：(1)闭合性多发性肋骨骨折，(2)外伤性气胸，(3)外伤性血胸。立即行胸带固定和右侧胸腔闭式引流术，引流出中量气泡和血液约150 ml时患者自觉呼吸困难症状明显改善。由于患者夜间伤处疼痛难忍，值班医生吩咐护士给患者肌注了100 mg度冷丁。患者疼痛减轻，安静入睡。第2天清晨护士发现患者已经死亡。为什么一名入院诊断并不是重症的患者会突然死亡呢?死因是什么?医护人员在诊疗过程中是否有过错呢?这是医疗事故吗?通过这些问题给学生造成悬念，使他们产生进入新课、想知道答案的迫切学习愿望，从而产生浓厚的学习兴趣。然后自然导入新课“胸部损伤”。在授课过程中运用课中讨论法，逐步让学生明白患者死亡的原因是医护人员在诊疗过程中责任心不强、疏忽大意，没有尽到观察病情的责任。患者术后虽然症状改善，但并不排除大血管破裂、继续出血的可能性。患者夜间疼痛，护士对其肌注强烈镇痛剂度冷丁后使其疼痛减轻，这在一定程度上掩盖了病情。患者平稳入睡可能是休克的表现，因为引流管管腔被血块阻塞才未发现大出血现象，以致患者没有得到及时救治。事后鉴定为一级医疗事故，医院对患者家属进行巨额赔偿，相关责任人下岗。通过讲解病例及学生积极参与讨论，使学生很容易掌握肋骨骨折、血气胸的治疗方法以及胸腔闭式引流术的护理要领。在课后，教师用10 min对病例进行总结，提高学生的理解、领会能力，强化学生的记忆。

2.2 病例最后作业法

一堂课结束后，教师把病例以作业的形式布置给学生，让学生课后进行分析和思考的方法叫病例最后作业法。此法可使学生对课堂知识进一步巩固、扩充和深化。

2.3 病例考核评价法

在各种考试或考查中，把病例以问答题的形式交给学生，来检查学生掌握的知识是否达到教学目标的方法叫病例考核评价法。此法可检查教学效果，反馈教学信息，全面衡量学生知识的深度和广度，同时也可考核学生的思维、分析及判断能力。

3 合理应用病例教学法的要点

3.1 对病例选择的要求

(1)要与教学内容密切联系。选择的病例经分析和推理后得出的结论，必须与教学目标相吻合，与教学内容的重点与难点相联系，最终达到提高教学达标率的目的。

(2)难度要适中。一般由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的学习氛围中，敏锐感知难度较大的教学内容。

3.2 对教师的要求

(1)经验丰富，知识充足。教师不仅要有丰富的教学经验，而且要有丰富的临床经验;不但要有专业知识和相关学科知识，而且还要不断了解医学的新发展、新动态、新知识、新技能，从而不断拓宽知识面。

(2)具有崇高的师德。教师必须树立爱岗敬业，乐于奉献精神，同时要具有对学生及患者极端负责的师德、医德。

(3)课前精心设计。教师首先要精心备课，提前设计教学步骤和环节;其次要吃透教材，领会实质，找出教学的重点和难点，使之与病例密切联系;再次是找出最恰当的方式，以达到最好的教学效果。

(4)应用病例要适量、适度，不能滥用。病例教学贵在得法，贵在引导，以达到教学目标为目的，做到少而精[2]。

4 病例教学的特性

4.1 趣味性

病例具有生动有趣的特点，所以易激发学生的学习兴趣。兴趣本身就是一种巨大的动力，因此易调动学生的学习积极性，使学生主动参与教学，变“要我学”为“我要学”，从而提高教学效果。

4.2 实用性

病例资料来源于临床实际，所以通过病例分析、推理和判断，不仅能丰富课堂教学内容，培养学生的综合分析问题能力，而且还能使其丰富临床知识，为将来工作打下良好的基础。

4.3 直观性

病例教学直观、形象，抽象的理论寓于生动的病例中，深入浅出，引人入胜。

4.4 启发性

病例教学中采用设疑、讨论等形式启发学生进行积极思维，在步步深入的过程中达到传授新知识的目的，克服了传统教学中学生耳听手写、被动接受的缺点，避免了教师包讲到底的“满堂灌”现象[3]。

5 病例教学中存在的问题

5.1 部分学生不习惯病例教学，不能很好地参与讨论

传统教学束缚了学生的创造性思维，使他们习惯于上课听讲、记笔记，所以要培养他们积极发言、提问及创造性思维的能力，但不可操之过急，以免增加他们的心理负担。

5.2 选取恰当的病例有较大难度

由于教师教学经验不足，对学生的理解、分析能力估计不足，所以在分析讨论中难免出现提出的问题时深时浅，甚至偏题的现象。另外，选择典型病例的难度也很大。解决这一问题的根本办法是教师加强对医学基础理论知识的学习和临床实践的锻炼[4]。

5.3 教学节奏难以恰到好处

对于病例教学来说，讲授新知识的70～80 min中应留出约30 min的讨论时间。讲授时间过长，讨论时间必然不足，理解效果就差;讨论时间过长，讲授时间过短，对教材的讲解和理解就不足。对于处于尝试阶段的教师一般很难把握好这个时间安排。

关键词：病例教学,外科学,体会

参考文献

[1]王晓红, 李晓红.病案教学法在儿科学教学中的应用[J].医学理论与实践, 2006, 19 (9) :1115～1116.

[2]尹刚, 黄志强.病案分析法在病理生理学教学中的应用体会[J].右江民族医学院学报, 2006, 28 (6) :1091～1092.

[3]杨丽全, 王惠珍, 郑玉仁.情境设置法在基础护理技能操作教学中的应用[J].护理研究, 2004, 18 (12) :2145～2147.

[4]蔡晶.病案教学法在中西医结合老年病教学中的应用[J].福建中医学院学报, 2003, 13 (4) :34～35.

外科病例教学体会 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月抽选的医学院2008级医疗专业大本学生58名, 其中男32名, 女26名, 年龄21~23岁, 平均 (22.0±2.2) 岁。

1.2 方法

1.2.1 教学目标

按照神经外科教学大纲的基本要求, 完成授课内容。确定了脑震荡、颅底骨折、脑疝的临床表现。书写教学专用教案根据是教学大纲的基本要求, 所用的教学技术为多媒体教学。

1.2.2 教学过程

1.2.2. 1 确定教学主要问题

教师在备课过程中, 根据工作内容选定病例、确定教学主要问题。在神经外科教学中应用病例-情境模拟教学方法, 根据教学内容编辑医院所收集的病例, 便于理论的深化及学生对病例所设计情境的模拟。情境一学生对新患者王某从哪几个方面进行诊疗常规处理?根据辅助检查材料说明患者存在哪些诊断及治疗问题, 还应从哪些方面进行检查?确定工作内容, 对患者进行常规体格检查。情景二对患者进行禁食水、脱水降颅压、密切观察病情, 遵医嘱应用镇静剂、脱水等药物, 同时给予补充液体等保守治疗3天后, 患者病情好转, 复查头部CT未见异常, 软组织肿胀消退, 出院时怎样对患者进行出院后健康宣传教育。确定工作内容, 对出院患者进行哪些健康指导。

1.2.2.2情境模拟形式

学生对此项工作内容有了初步了解的基础上, 以角色扮演的方式对病例进行情境模拟。模拟情境可以在教师与同学之间或同学与同学之间进行。

1.2.2. 3 课程结束后, 教师应让学生对模拟时所面对的情况进行分析和讨论, 在模拟中所出显得错误给予修改意见, 并且补充说明, 给出正确的处理方法, 通过病例分析归纳总结, 得出正确结论。

1.3 考核指标

考核成绩包括卷面成绩 (占70.0%) 和实践成绩 (占30.0%) 两个方面, 大于80分者为良好。问卷调查内容包括: (1) 活跃了课堂气氛; (2) 激发了学习兴趣; (3) 锻炼了自学能力; (4) 巩固了已学的知识; (5) 培养运用知识解决问题的能力; (6) 有利于锻炼与患者的沟通能力; (7) 提高了学习效率。分为好、较好、一般、差4个等级, 共58份问卷。

2 结果

2.1 考核成绩

考核成绩由表1可见, 69.0%的学生课程考核成绩达到良好。

2.2 学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查结果学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查, 结果见表2。

3 讨论

3.1 病例-情境模拟教学法大大提高了临床教学的效果

病例-情境模拟教学法应用于神经外科教学中, 对学生进行考核, 结果成绩优良率达到69.0%。通过学生扮演相应角色, 使其身临其境, 真正做到从不同的身份角度进行体验, 如通过扮演“患者”, 让学生感受患者的真实感觉, 更全面的了解患者的心态, 从而转变自己服务理念、增强自身服务意识、改善服务自身态度, 塑造了良好的服务形象。通过模拟“医生”, 能够使学生感受到课程的实用价值和临床实践对自身期盼的要求, 获得积极的情感体验, 形成专业角色的转换, 更深入地理解临床不同的角色认知、角色行为和角色规范[2]。同时通过对病例进行分析、讨论, 教师最后评论、归纳、总结得出结论, 结果69.0%的学生, 考核成绩达到了良好。

3.2 病例-情境模拟教学法缩短了理论与临床教学的距离

神经外科的疾病临床比较多见, 但同学们缺乏临床经验, 学习过程中容易造成理论教学与临床实践脱节。病例-情境模拟教学法是对收集的病例, 进行现场模拟, 从而使学生扮演相应角色进行训练, 实现了理论联系实际“教、学、做”一体的教育目的。

4 小结

在利用现代化教学技术的同时, 转换教学观念, 把病例-情境模拟教学方法应用于临床教学中, 此教学法在加强学生基础理论的同时, 也加强了实践能力和综合素质的培养, 从而增强学生对神经外科专业的兴趣, 有利于学生更好地适应未来医院的临床工作, 最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

摘要：目的 探讨病例-情境模拟教学法在神经外科教学中的应用效果。方法 选取2012年9月本院校2008级医疗专业的神经外科教学中运用病例-情境模拟教学法。结果 69.0%的学生考核成绩达到了良好。结论 病例-情境模拟教学法在加强学生基础理论的同时, 也加强了实践能力和综合素质的培养, 从而增强学生对神经外科专业的兴趣, 有利于学生更好地适应未来医院的临床工作, 最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

关键词：病例,情境模拟教学法,神经外科

参考文献

[1]孙水英, 黄学英, 董翠红, 等.情境教学法在5老年护理技术6教学中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3091-3092.

外科病例教学体会 篇3

1 对象及方法

1.1 对象

从护理中专2006 (1)班、2006 (2)班中各抽取40名护生作为实验班，从护理中专2006 (3)班、2006 (4)班中各抽取40名护生作为对照班，均为初中统招生。

1.2 教学方法

对照班全程采用传统授课方式。实验班在外科护理学的教学中采用病例讨论式教学方法。此法以护生为主，以病例讨论为主要方式。教师根据教学内容的特点和教学目的的需要准备恰当的、有代表性的，同时能体现出整体护理理念的病例。把病例及讨论的内容提前交给学生，让护生去思考，使其在课前先阅读、理解、查阅相关资料。在课堂上，教师先简单介绍病例，讲明要求后组织护生讨论，将护生分成若干组，要求在讨论中每位护生从自己理解的角度提出护理问题并探讨解决方法;最后由教师作总结，并将案例与教学内容有机地融合，进一步讲解。

1.3 教学效果评价

成绩评估：基础理论课成绩作为2班水平的对比基础，外科护理学期末统一命题，统一考试，统一阅卷。对医学基础课考试成绩总分、外科护理学考试成绩做出比较评估，推断病例讨论式教学法对外科护理学理论课教学效果的影响。

问卷调查：对教学过程中护生所表现出的或感受到的例如学习兴趣、师生互动、团结协作等几个学习相关指标进行分析，采取不记名的方式进行问卷调查。对问卷的信息数据用计算机进行分析处理。

1.4 统计学方法

考试成绩用表示，并利用SDAT统计学软件进行t检验判断均数的差异性。

2 结果

实验班与对照班护生的主要医学基础课(解剖学、生理学、药理学、病理学)考试成绩总分及外科护理学考试成绩比较见表1。

从表1可见实验班与对照班医学基础课成绩总分无显著性差异(P>0.05)，可作为研究对象。而外科护理学成绩2组有显著性差异(P<0.01)。

护生对教学效果的评价：在实验班和对照班学生中通过问卷调查方式对外科护理学学习的相关指标进行评价，结果见表2。

3 讨论

3.1 有利于提高教师的综合素质

采用病例讨论式教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心的要求很高。要求教师既具有渊博的护理理论知识，又具备丰富的护理教学与实践经验，并能将理论与实践融会贯通;要求教师不断地更新护理学的教学内容，补充教案，更加重视实际，对临床中护生常出现的问题保持高度敏感，不断从实际中求索适宜教学的案例。

3.2 有利于激发学生的学习兴趣

传统的理论教学形式使护生只能被动接受，自己的观点不能直接表露，容易使他们产生厌学情绪。而病例讨论法教学给每位护生提供了发表意见的机会。在讨论中，护生可以各抒己见，变被动接受为主动参与，增强了其主体意识，大大提高了其学习兴趣，也正是在讨论中，将所学的知识进行了进一步的消化和吸收，从而取得了较好的教学效果。

3.3 有利于锻炼护生的口头表达能力

长期传统的教学模式教育出来的护生，大多数很不善于在多数人面前表达自己的意见。在病例讨论过程中，护生则需要不断地把自己的思维和意见转化为严谨、准确的语言，具有一定系统性地迅速表达出来，这对护生的口头表达能力无疑是一个很好的锻炼。

3.4 有利于提高护生运用知识的能力

学习的目的在于运用。对于培养护生运用知识的能力，案例分析是一个有效途径[4]。对病例分析的过程就是运用知识的过程，护生可把所学的知识运用于实践，利用知识去解决问题，从而起到培养护生综合运用知识能力的作用。

3.5 有利于培养护生的团结协作精神

外科护理学病例讨论式教学法以病例讨论为主。在讨论前，小组要制订小组计划，协作分工，独立或与他人合作查找资料，并汇总资料，分析整理;小组讨论后，每组要交1份作业，并派1～2名代表在全班发言;评价时则是以小组为一个整体来进行。这样既发挥了个人独立钻研分析的能力，又培养了护生的团结协作精神，而这种精神是做任何工作都不可缺少的[5]。

3.6 有利于师生之间的互动

在传统护理教学中，教师是主体，而在病例讨论式教学中，护生为主体，教师与护生的关系是师生互动，教学相辅。护生积极参与，在阅读、分析病例和课堂讨论等环节中发挥主体作用，而教师在整个教学中始终起着“导演”的作用，既要选择好的“剧本”，即符合教学需要的病例，又要在课堂讨论中审时度势，因势利导，让每一名护生得到充分发挥，获得最大的收获。病例讨论式教学法加强了师生的交流，活跃了课堂气氛，这是传统教学方式难以比拟的。

参考文献

[1]郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1994.

[2]朱莉莲.医学教育中的问题解决型学习[J].国外医学.教育分册, 1997, 18 (1) :21.

[3]李峥.临床护理课程中教学方式方法的改革[J].中华护理杂志, 1999, 34 (11) :677～679.

[4]黄钢, 李佩环.多媒体案例教学的理论和实践[J].中国医学伦理学, 2003, 1:60.

外科病例教学体会 篇4

1 神经外科实习教学的特点

神经外科教学实习与其它临床学科比较, 有一些比较突出的特点。首先, 其专科性强、概念抽象, 学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握;其次是内容广、名词术语多、知识点散在, 教学份量重而课时少, 理论授课多而实践机会少的问题比较突出;再次, 涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛, 临床病例复杂多变。此外, 神经外科学在外科教学中是非主干课程, 课时安排少而教学份量重。针对神经外科临床教学的以上特点, 近几年我们从多方面探索提高教学质量的方法。其中, “多媒体病例讨论”被应用在我科临床实习教学中。

2 多媒体病例讨论方法.

每日晨会后利用1 h左右的时间组织全科教师和实习医生进行“多媒体病例讨论”。它要求教师在教学大纲要求的范围内选择当日、前一日的疑难复杂病例和及手术病例的教程设计。包括典型或疑难病患者资料的收集与归纳分析、集中讨论、确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查、评估病情的发展和演变、手术适应证、手术风险、难点、评估预后以及医疗活动的部分或全部过程, 进行整理和加工, 使其突出“典型性”[3], 请有典型病例教学经验的老师做介绍和分析, 通过制成Power Point幻灯演示[4], 利用Power Point的插入菜单插入文本、图片和视频等教学媒体, 使幻灯片变得具有艺术性、直观性和感染力, 发挥多媒体在教学中的优势。

通过采用多媒体病例讨论教学方式, 注意培养学生的临床思维能力, 以学生为中心, 学生按教师指定的病例预先采集病史、体检。讨论时, 通过Power Point制作的幻灯演示, 现场阅读头颅C T、M R I、D S A片等辅助检查资料, 进行诊断及鉴别诊断, 通过播放手术录像, 使学生能够清楚的了解手术的全过程, 加强对神经外科手术的直观认识。在病例讨论过程中, 以典型病例为中心, 以问题为基础, 注意引导学生对病史资料采集、辅助检查方法的选择、诊断和鉴别诊断、治疗计划等进行全面分析讨论。使学生从中可以获得丰富的理论知识和临床经验, 提高了分析病情的能力, 对临床思维能力的提高有很好的作用。实践证明, 在神经外科临床实习中应用多媒体病例讨论法, 可将书本上的“死”知识活学活用, 使学生养成良好的学习习惯和正确的临床思维能力。从而使学生由被动学习变为主动学习, 进一步加深对知识的理解, 增强记忆, 提高临床思维能力。

多媒体病案讨论不仅适用于临床实习生、研究生, 而且还适用于进修医师和青年医师的培养和提高。在2007年对“多媒体病例讨论教学法”的评估调查中, 有99%的学生认为这种教学方法很好, 希望在以后的授课中能更多地应用。我院多个科室亦根据我科经验采用这种教学方法, 效果非常满意。

3 多媒体病例讨论的进一步使用

对典型病例进行实时手术演示, 特别适用于神经外科专业会议交流, 有条件的医院还可以实现与会者在会场与手术室的实时互动, 我科在2007年举办的新疆脑室镜新进展学习班会议期间应用该系统进行了手术演示, 效果非常满意。

4 讨论

神经外科学是临床外科医学中的核心学科之一, 在适应与时俱进的同时, 改革教学方法是必要的。多媒体病例讨论式教学法是以病例为先导, 问题为基础, 根据教学大纲要求和学生实际水平, 以充分调动教与学的积极性, 发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用, 从而实现教学目标, 培养学生智能的一种教学方法。该教学法一改过去灌输式的传统教学方法, 以病案为契机, 将学生的主动性、思考性激发出来, 克服了传统教学的弊端, 由教师设计, 提出问题, 学生围绕问题思考, 查找资料, 寻找答案, 解决问题, 调动了学生的主观能动性。在这过程中巩固了学生的专业知识, 完善了知识结构, 培养了系统的综合能力, 使学生的智力因素、非智力因素和技能同时得到开发。通过教学实践, 我们体会到“多媒体病例讨论教学法”是神经外科教学方法中的一种较好的形式, 它遵循教育规律, 促进教师由“教会”到“会教”、学生由“学会”到“会学”的转变, 符合现代素质教育思想的新特点。当然, 它也有不足之处, 尚需在实践中进一步完善。

参考文献

[1]余汇洋, 郭光金.微创外科-手术学教学的新领域[J].局解手术学杂志, 2005, 14 (1) :封2.

[2]马廉亭, 潘力.微创技术在神经外科的应用进展[J].临床外科杂志, 2005, 13 (1) :21～23.

[3]王光弟, 马骥超, 夏吉勇, 等.典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用[J].临床和实验医学杂志, 2004, 3 (1) :35～36.

外科病例教学体会 篇5

1 对象

选择我院2007级护理专业三年制学生312人, 随机分成实验组 (156人) 和对照组 (156人) , 2组护生年龄、性别、文化基础和学习成绩比较, 无显著性差异 (P>0.05) 。

2 方法

实验组采用情景模拟教学法, 对照组采用传统教学法, 通过综合理论考试和问卷调查, 比较2种教学方法的效果。传统教学法实施步骤为给出病例—分析病例—得出结论, 情景模拟教学法具体实施步骤如下。

2.1 建立一体化教室

将传统的教室按照教学要求改成一体化教室, 在教室的前方按照病房要求摆放一张病床、一个床头柜和一把椅子, 必要时可准备屏风, 让护生有仿佛置身于病房的感觉, 有利于护生尽早进入护士角色。

2.2 设计情景

教师课前给出一个肠梗阻病例, 如:赵某, 24岁。4小时前午餐后打篮球时突感脐周持续性疼痛, 阵发性加剧, 向腰背部牵涉, 伴剧烈呕吐, 呕吐后腹痛不减轻。既往身体健康, 无手术外伤史。体格检查:体温37.5℃, 脉搏100次/分, 呼吸20次/分, 血压70/50mm Hg, 急性病容, 巩膜无黄染, 心肺无明显异常。腹式呼吸减弱, 脐周隆起, 全腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张, 未扪及腹部肿块, 肠鸣音减弱。实验室检查:血白细胞11.8×109/L, 中性粒细胞0.8×109/L。腹部X线立位平片, 可见多个气液平面。教师将该病例分解成以下4个场景。

(1) 患者来院就诊时, 护士向患者及其家属评估病情。

(2) 患者确定手术治疗, 治疗前护士对患者进行术前评估和准备。

(3) 患者手术后, 护士对患者进行术后评估和护理。

(4) 患者出院前, 护士对患者及其家属进行健康指导。

2.3 资料准备

将实验组护生分组, 3~5人为一组, 每组护生分别扮演护士、医生、患者和患者家属, 选出一位能力较强的护生为组长。教师组织护生查阅资料、观看录像、小组讨论、复习相关的理论知识, 并提示模拟过程中可能出现的问题。

2.4 模拟现场

在事先布置好的教室中, 请护生分别模拟病例中的4个场景, 教师从旁指导。最后小组讨论、总结和归纳。

2.5 效果评价

通过自行设计的问卷进行调查, 了解2组护生对肠梗阻病例分析的兴趣, 对责任护士工作内容的掌握情况以及对患者实际病情和需求的了解程度。最后通过综合理论考试, 了解护生对肠梗阻患者护理的掌握情况。

3 结果

3.1 问卷分析 (见表1)

当场发放并收回有效问卷312份, 有效回收率为100.0%。

注:2组比较, P<0.05

3.2 成绩分析 (见表2)

注:2组比较, P<0.05

经统计学处理, 结果显示, 实验组综合理论考试优良率为65.4%、对照组综合理论考试优良率为22.4%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

4 讨论

4.1 充分体现职业教育的特点

情景模拟教学法和传统教学法有明显的区别, 最大的不同在于情景模拟教学法使护生成为学习的主体。情景模拟教学法是在传统教学法的基础上, 让护生在课堂上分角色进行模拟练习, 通过表演理解教学内容。因此, 情景模拟教学法是从传统教学法中派生出的一种极具实践性和操作性的仿真教学方法, 是传统教学法的扩展。情景模拟教学法也符合职业教育培养与临床实践接轨的实用型护理人才的目标。

4.2 充分体现护生的主体地位

在传统教学法中教师用大部分课堂时间讲授知识, 指导和提示护生分析和解决问题, 护生独立思考的时间很少, 有的护生甚至不思考, 等着教师给出正确答案, 导致护生实习时只能机械操作[2]。情景模拟教学法提倡让护生自己去想、做、讨论、表演, 使护生形成科学的思维方式, 感受到学习的乐趣, 提高了学习积极性。

4.3 有助于在校理论学习与临床实践结合

传统教学法脱离了医院环境, 护生没有把自己看成真正的护士, 而是把自己看成一个旁观者, 患者的概念在护生心中始终是虚拟的[3]。情景模拟教学法将护生放在模拟的医院环境中, 使护生意识到自己服务的对象是真实的患者, 这样护生通过扮演护士或患者, 不仅激发了学习兴趣, 也提高了个人素质。

通过以上比较和分析得出, 在外科护理学病例分析教学中采用情景模拟教学法所取得的教学效果明显优于传统教学法。

参考文献

[1]叶志香, 周四喜.情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用[J].卫生职业教育, 2008, 26 (5) :94～95.

[2]付蕾, 杨英, 何利.《上消化道出血》两种教学法的对比[J].护士进修杂志, 2006, 21 (3) :252～253.

外科病例教学体会 篇6

普外科学是一门实践性很强的应用学科, 是外科学中的一个主要科目, 是临床实习、研究生学习的一个主要学科。学生的专业知识和技能需通过分析问题和解决实际问题来体现, 要求学生掌握普外科的基础知识、技能, 注重普外科常见病及多发病的诊断和治疗, 了解其发展现状和存在的问题, 由于涉及的解剖、生理及影像学知识较多, 病例种类多, 是医学生普遍反映学习难度较大的学科之一。针对普外科的教学要求, 我们以PBL理论为基础, 采取提出问题、复习知识、实践操作的教学模式, 采取以病例为中心的教学方法进行各部分教学内容的传授, 但是由于临床教学任务加重和患者对医疗权益保护的日益重视, 配合度满意的典型病例相对欠缺, 使同学们对典型病例没有深刻的认识, 导致学习效果不明显。我科近年来在见习教学实践中建立了典型病例库, 针对典型病例的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则的不同进行更直观的教学, 获得了较满意的效果。

1建立普外科教学资源库的必要性

我院普外科临床实习时间平均为1个月, 同学们往往还没有完全进入实习状态就要转入另一个科室。很多病例根本没有接触就转到另一个科室, 三级医院较大的手术较多, 例如胃癌、结肠癌等, 但是像阑尾炎、疝气、大隐静脉剥脱术较少, 相反二级医院中小手术较多、较大手术较少, 在有限的时间内同学们不能见到普外科的所有病种, 所以典型病例库的建立刻不容缓[3]。

2典型病例库在PBL教学模式教学中的作用

PBL教学模式是采用以病例为中心的教学法, 以病例为先导, 以学生为主体, 让学生有充分施展其才华的时间和空间, 逐步提高学生的临床思维能力。但是由于普外科教学任务加重, 典型病例缺乏, 使同学们对典型病的认知度下降, 所以我们利用多媒体手段在教学中展示临床不能提供或不能完整提供的典型病例很好地解决了这一问题。通过典型病例库中的多媒体技术将一些典型的病例、手术加以剪辑和讲解, 使同学们对该病例的诊疗全过程有更深刻的认识, 提高了临床思维能力和学生学习的积极性及对患者的责任感。

3利用典型病例培养学生的临床思维能力

通过典型病例库中的多媒体技术将一些典型的病例、手术加以剪辑和讲解, 使学生面对病例提出问题, 置身于一个真实场景, 各学科知识点贯穿于病例中, 使各学科相互渗透, 有助于培养同学们发散思维和横向思维, 使同学们成为学习的主人, 将学习的能力和灵活运用知识的能力大大提高, 调动学生的主动性和积极性。

4利用典型病例培养学生的实践能力

普外科是一个高风险行业, 由于实践性强, 医患纠纷时常发生。随着医疗体制改革不断完善, 这样的医疗风险变得更为突出, 客观上给临床实习和带教老师带来了一些困扰, 因此很多带教老师不敢让同学动手, 导致同学缺乏操作能力。典型病例资源库的建立为学生提供大量的临床案例及丰富的视频学习资料, 如“换药、拆线操作, 胸、腹腔穿刺, 阑尾切除术等”视频可使学员巩固及加深课堂上的学习内容, 最大程度地提高了知识的接受度。

5典型病例库应用在普外科PBL教学中的优点

典型病例库的建立使普外科教学改变了过去的以教师为主体的“灌输”教学法, 使同学们变成既是学习者又是问题的解决者和意义的建构者, 从被动的接受到主动参与, 发挥他们学习的主观能动性, 有意识地引导学生们创造性地学习, 扎实理论学习, 有利于理论与实际相结合, 培养同学们的综合能力, 使学生较快地适应临床工作[4]。

典型病例库的建立使普外科教学最大限度地解决了临床教学中, 学生接触不到临床实际病例、典型病例的困难。让学生在有限的时间内更多更好的掌握学科知识, 即使在不与患者直接接触的情况下, 依然可以掌握真实典型的临床病例, 提高了同学们理解问题和解决问题的能力。

6参与教学资源库建设, 有利于教师专业知识的不断完善

典型病例库的建设过程也是自我学习的过程, 病例库中收集了我院多年来普外科教学资料开拓了教师的视野, 更新了教学观念, 提高了对现代化教学技术的应用能力。随着典型病例库的不断完善、更新, 使病例库的内容更加丰富, 实现了良性循环。使教师不断接受新的知识, 与国际接轨, 不断完善自己。

总之, 普外科典型病例库的建设为普外PBL教学提供了良好的教学环境, 激发了教师和同学们的学习兴趣, 使授课效果生动形象, 清晰易懂, 能吸引学生注意力, 取得良好的教学效果, 提高了教学质量[5]。

参考文献

[1]王光弟, 马骥超, 夏吉勇, 等.典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用.临床和实验医学杂志, 2004, (3) 1:35-36.

[2]赵丹丹, 武英, 李云.案例教学在医学教学中的应用.科技信息, 2009 (16) .

[3]高文超, 王来根, 温世浩, 阮灿平, 王强.典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用.中国高等医学教育, 2010, 8:83-84.

[4]陈奕慧, 林红燕, 史兆驹, 等.医院感染学案例式教学法运用体会.医学教育探索, 2010, 9 (8) :1098-1100.