模拟病例教学

模拟病例教学（精选10篇）

模拟病例教学 篇1

病例-情境模拟教学的方法是在老师细心指导下, 为学生提供接近真实的训练环境, 由学生自己模拟扮演某一角色进行技能训练[1]。2012年9月在神经外科教学中, 运用了病例-情境模拟教学法, 获得了良好的效果, 现将方法和结果进行叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月抽选的医学院2008级医疗专业大本学生58名, 其中男32名, 女26名, 年龄21~23岁, 平均 (22.0±2.2) 岁。

1.2 方法

1.2.1 教学目标

按照神经外科教学大纲的基本要求, 完成授课内容。确定了脑震荡、颅底骨折、脑疝的临床表现。书写教学专用教案根据是教学大纲的基本要求, 所用的教学技术为多媒体教学。

1.2.2 教学过程

1.2.2. 1 确定教学主要问题

教师在备课过程中, 根据工作内容选定病例、确定教学主要问题。在神经外科教学中应用病例-情境模拟教学方法, 根据教学内容编辑医院所收集的病例, 便于理论的深化及学生对病例所设计情境的模拟。情境一学生对新患者王某从哪几个方面进行诊疗常规处理?根据辅助检查材料说明患者存在哪些诊断及治疗问题, 还应从哪些方面进行检查?确定工作内容, 对患者进行常规体格检查。情景二对患者进行禁食水、脱水降颅压、密切观察病情, 遵医嘱应用镇静剂、脱水等药物, 同时给予补充液体等保守治疗3天后, 患者病情好转, 复查头部CT未见异常, 软组织肿胀消退, 出院时怎样对患者进行出院后健康宣传教育。确定工作内容, 对出院患者进行哪些健康指导。

1.2.2.2情境模拟形式

学生对此项工作内容有了初步了解的基础上, 以角色扮演的方式对病例进行情境模拟。模拟情境可以在教师与同学之间或同学与同学之间进行。

1.2.2. 3 课程结束后, 教师应让学生对模拟时所面对的情况进行分析和讨论, 在模拟中所出显得错误给予修改意见, 并且补充说明, 给出正确的处理方法, 通过病例分析归纳总结, 得出正确结论。

1.3 考核指标

考核成绩包括卷面成绩 (占70.0%) 和实践成绩 (占30.0%) 两个方面, 大于80分者为良好。问卷调查内容包括: (1) 活跃了课堂气氛; (2) 激发了学习兴趣; (3) 锻炼了自学能力; (4) 巩固了已学的知识; (5) 培养运用知识解决问题的能力; (6) 有利于锻炼与患者的沟通能力; (7) 提高了学习效率。分为好、较好、一般、差4个等级, 共58份问卷。

2 结果

2.1 考核成绩

考核成绩由表1可见, 69.0%的学生课程考核成绩达到良好。

2.2 学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查结果学生对病例-情境模拟教学效果问卷调查, 结果见表2。

3 讨论

3.1 病例-情境模拟教学法大大提高了临床教学的效果

病例-情境模拟教学法应用于神经外科教学中, 对学生进行考核, 结果成绩优良率达到69.0%。通过学生扮演相应角色, 使其身临其境, 真正做到从不同的身份角度进行体验, 如通过扮演“患者”, 让学生感受患者的真实感觉, 更全面的了解患者的心态, 从而转变自己服务理念、增强自身服务意识、改善服务自身态度, 塑造了良好的服务形象。通过模拟“医生”, 能够使学生感受到课程的实用价值和临床实践对自身期盼的要求, 获得积极的情感体验, 形成专业角色的转换, 更深入地理解临床不同的角色认知、角色行为和角色规范[2]。同时通过对病例进行分析、讨论, 教师最后评论、归纳、总结得出结论, 结果69.0%的学生, 考核成绩达到了良好。

3.2 病例-情境模拟教学法缩短了理论与临床教学的距离

神经外科的疾病临床比较多见, 但同学们缺乏临床经验, 学习过程中容易造成理论教学与临床实践脱节。病例-情境模拟教学法是对收集的病例, 进行现场模拟, 从而使学生扮演相应角色进行训练, 实现了理论联系实际“教、学、做”一体的教育目的。

4 小结

在利用现代化教学技术的同时, 转换教学观念, 把病例-情境模拟教学方法应用于临床教学中, 此教学法在加强学生基础理论的同时, 也加强了实践能力和综合素质的培养, 从而增强学生对神经外科专业的兴趣, 有利于学生更好地适应未来医院的临床工作, 最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

摘要：目的 探讨病例-情境模拟教学法在神经外科教学中的应用效果。方法 选取2012年9月本院校2008级医疗专业的神经外科教学中运用病例-情境模拟教学法。结果 69.0%的学生考核成绩达到了良好。结论 病例-情境模拟教学法在加强学生基础理论的同时, 也加强了实践能力和综合素质的培养, 从而增强学生对神经外科专业的兴趣, 有利于学生更好地适应未来医院的临床工作, 最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

关键词：病例,情境模拟教学法,神经外科

参考文献

[1]孙水英, 黄学英, 董翠红, 等.情境教学法在5老年护理技术6教学中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3091-3092.

[2]叶旭春, 姜安丽.护理临床决策能力测量方法的比较及在我国实践的展望[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (6) :81-82.

模拟病例教学 篇2

病例摘要：男性，46岁。右上腹持续性疼痛2天，伴寒战、高热、黄疸，血压下降1天。2天前突然出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并放射至右背及右肩部，伴有恶心。昨天晚上前开始出现寒颤、高热伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或黄绿色。今晨发现皮肤与巩膜黄染，尿液颜色加深。2年前曾因急性胆囊炎入院行保守治疗。患者自发病来进食少。查体：体温t39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/min，血压80/60mmhg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下3cm，murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规wbc25×109/l，n86%，tbi56μmol/l，dbi41μmol/l。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分

标准答案:

评分标准 ：

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎(20分)

(二)诊断依据(20分)

1.临床表现：右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸、血压下降(7分)

2.体格检查：右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，肝右肋下3cm，murphy征阴性(7分)

临床病例教学在生理学中的应用 篇3

[关键词] 临床病例教学法；生理学；应用

R33-4

生理学作为医学院校中的一门基础课程，医学生特别是入学分数较低的中职学生，普遍反映其难学、难懂，教师也觉得难教。传统教学忽视了生理学与临床实际的结合，而临床病例教学法弥补了这一点，它可以更好的培养学生对生理学理论知识的理解和运用能力，对培养学生临床思维能力和知识运用能力具有较好效果。它不仅活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣，又能把生理学概念与生活中的病例和现象关联起来，加深了对所授内容的理解，培养了学生分析问题、解决问题的创新能力。很多专家对临床病例教学法做了肯定的评价，但在中等卫生职业学校的应用会怎样呢？为了探索其应用效果，我们在2013级护理学专业生理学教学中做了尝试并进行问卷调查，来了解临床病例教学法的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2013级护理学专业120人。

1.2 方法

生理学教学中应用临床病例是一种较好的教学模式。在教学过程中学生是主体，教师是主导，两者必须积极主动参与，才能取得良好的教学效果。教师在讲每一节课前，除了专业知识的准备，书写讲稿外还要有教学方法的准备。[1]应根据学生的反应、教授进度等及时调整教学节奏。可采用以下两种教授方法。

1.2.1辐射式。即先举出临床病例，再讲解相关生理学知识的讲授方法。讲授时，开门见山，提出临床病例，指出其相关症状体征，接下来，逐次展开我们生理学相关知识讲解。该方法适用于内容简单理论的讲授。例如：在内泌分章节中，讲解甲状腺激素生物学作用时我们可先举出甲状腺机能亢进病例，提出其怕热、多食、消瘦、兴奋等相关症状体征，然后顺藤摸瓜，巧妙引导，为什么会出现这些症状体征呢？自然过渡到我们要讲解的章节。分析甲状腺激素的生物学作用，其临床表现自然迎刃而解。极大提高了学生的兴趣，并可促进记忆。

1.2.2.聚合式。即先讲解生理学相关知识，再具体到某一病例的讲授方法。这种讲授方法适用于生理学知识复杂的内容。讲授时对基本内容、基本机能和基本理论单向直线描述讲授，待相关知识讲解完毕，举出一病例，针对其临床表现提出问题，解答問题。如泌尿章节：肾脏泌尿过程包括肾小球滤过、肾小管集合管重吸收和分泌三个环节，先讲解其各个环节，待讲解完毕，举出肾衰病例，选择一些表现如：贫血、高血压、高尿酸血症、高钾等要求学生运用所学知识对其进行解释。这种讲授方法一方面提高了学生学习兴趣，另一方面也起到复习知识加深理解之效，对将来的临床阶段学习也会起到一定作用。 上述两种讲授方法各有其优缺点，在教学过程中，常混合使用，以达到取长补短之效。

2 结果与分析

表1是学生对病例教学法效果的评价，学生对病例教学的调查问题选择完全同意、同意和不同意项的百分比例，表明学生对病例教学在他们学习中的作用的体会或认识。由表1可见，绝大多数学生认为病例教学能激发他们的学习兴趣，提高他们的自学能力、思考能力、记忆能力、归纳能力、分析能力、表达能力，并能引导他们将病理生理理论与临床问题相联系； 63% 的学生“同意”或“完全同意” 病例教学能提高学生参与课堂教学主动性；56.7% 的学生“同意”或“完全同意”病例教学能提高学生他们的学习效率。

3 应用病例教学法的效果

3.1 有利于激发学习兴趣、活跃课堂气氛采用病例教学方法具有真实、生动的特点，可以激发他们的学习兴趣，使学生主动地参与到教学过程中，充分调动了学生的积极性、主动性，活跃了课堂气氛，有利于提高教学效果。[2]

3.2 有利于引导生理学理论与临床问题相联系。该教学法可有效的引导学生综合所学理论解决临床问题，树立理论联系实际的良好思维方式，使课堂的基础理论与临床医疗实践相联系。

3.3 有利于教学模式的转换。该教学法克服了教师讲，学生听的单一教学模式，学生由被动单项接受知识变为主动双向获得知识，充分体现了学生在教学中的主体作用，弥补了传统教学中以系统讲授为主的灌输式教学方法的不足，使学生的思维能力和实践能力得到了锻炼和提高，同时也丰富了教学活动，提高了教学质量。

3.4 有利于提高教师的业务素质。教师在准备病例问题讨论时，对于病例中可能涉及的各种知识及学生们可能提出的问题要做到心中有数，这就要求教师掌握和熟悉病例中所涉及的基础知识和临床知识，督促教师不断地钻研业务，拓宽知识面，因此通过采用病例教学法，提高了教师的综合教学能力，对提高教学质量，推进素质教育具有积极的意义。

参考文献

[1]章功良，王裂成，何延龙.生理学理论教学与临床病例结合的教学模式探讨[J].右江医学，2003，31（2）：185～186

模拟病例教学 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年进入我院开始临床见习的五年制临床医学专业学生为研究对象, 共60人, 其中男22人, 女38人, 采取抽签的方式分为两组, 每组30人, 两组学生的年龄 (19~22) 岁、性别 (一组男10人, 女20人;二组男12人, 女18人) 、学习经历没有明显差别。除模拟病例及其模型外, 均采用相同的培训教师、培训地点以及考核方法和标准。

1.2 培训方法

培训内容为急救理论和操作, 采用面授和模拟操作相结合的教学方式。两组的理论授课内容完全相同, 操作培训时, 一组为运用心肺复苏、气管插管和模拟病例模型教学, 二组未行模拟病例操作训练, 两个组的培训学时、场地、教师相同。

1.3 评价方法

培训结束后按照统一标准进行考核, 急救理论知识采用闭卷考核方式, 操作考核用模拟现场考核的方式进行, 由教学考核质量专家组相同人员进行命题和考核, 为便于统计分析, 考核的成绩均采用量化标准。所有人员考核合格后才能进入临床实习, 实习半年后和一年后由管理部门进行反馈调查, 再统计和分析资料。

1.4 统计学方法

所有资料均采取SPSS 13.0建立数据库进行统计描述, 采用χ2检验进行一般情况的比较, 两独立样本秩和检验进行各项成绩的检验。

2 结果

2.1 两组进入医院前的各门功课考核成绩, 见表1

2.2 急救理论知识考核比较, 见表2

2.3 急救操作技能比较, 见表3

2.4 临床带教老师综合评价比较, 见表4

2.5 两组综合评价比较, 见表5

从急救理论知识考核、操作考核以及临床实践综合评价的成绩可以看出, 模拟病例教学在临床综合能力、应急反应能力和团队协作能力方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 医学模拟教学的现状

目前我国的临床医学生通常表现为独立工作能力较差, 特别是全球最低基本要求 (GMER) 所强调的, 诸如信息管理、沟通技能、团队协作和批判性思维等领域, 更是我国临床医学生的薄弱环节[1]。临床教学是医学人才培养的关键环节, 如何提高临床教学质量是当前医学教育面临的重要课题。医学模拟教学是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景, 代替真实病人进行临床教学和实践的教学方法, 医学模拟教学的拓展是临床教学的发展趋势, 发展医学模拟教学是临床教学的客观要求。情景教学可缩短实验教学和临床实践之间的距离, 提高教学效果[2]。发展模拟教学是促进临床教学进步的必然要求[3], 因此, 必须高度重视发展医学模拟教学, 促进临床教学质量不断提高。

3.2 模拟病例在临床教学中的作用

近年来, 随着高校扩招规模的逐渐升级, 临床教学基地的规模和患者的资源却并没有随之增加。因此, 满足临床技能训练教学的患者资源更显不足。随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强, 使得患者配合临床技能训练教学的依从性降低, 况且教学医院虽然负有临床教学的职责, 但就医院的每一个具体的患者而言, 并没有承担“临床教学模型”的义务。“教与学”的矛盾是教学意识下降的重要原因之一[4]。此外, 实践性教学和医院考核指标相矛盾, 也使得临床技能训练资源相对不足, 从而导致实习医师的临床技能训练机会越来越少, 陷入了“理论多, 实践少”的尴尬局面。我们通过临床病例模拟教学, 可以在很大程度上解决这其中“教与学”的矛盾。对于临床带教教师来说, 用模拟病例和模型为学生讲解完全排除了引发医疗纠纷的顾虑, 特别是对于有创性操作的考试和牵涉患者隐私方面的检查项目的教学, 目前在临床教学中难度相当大, 而通过模拟操作这个教学平台就能够很好地完成所规定的教学任务。对于学生而言, 通过模拟教学为学生提供一个临床技能模拟操作训练平台, 一定程度上能够弥补临床教学病例不足、操作训练少、患者不配合教学的缺陷[5]。并且具有可重复性, 通过反复模拟操作训练, 熟悉每项操作的要点和注意事项, 为实施真实临床疾病操作打下良好的基础, 也在一定程度上缓解了因为临床教学可能引发的医患矛盾。传统的医学教育模式下, 如何真实地检验临床教学成果, 具有强烈的主观色彩, 在客观上又带有一定的随意性。在临床教学中利用ECS或者Sim Man等高级综合模拟人为教学工具, 整套系统包括电脑虚拟病例模拟系统和高度仿真的模拟人, 可预置模拟临床真实病例的程序, 也可以自行设计和改编病例程序。从本研究可以看出, 模拟病例的应用可以明显提高学生的临床综合操作能力、团队协作能力、应激反应能力以及沟通能力等等, 该系统也可以模拟真实患者的一些生理及病理特征及对药物及临床操作产生相应的反应, 在技术和人性化方面能够带给学员最接近现实的真实感受, 创造一种全功能的临床模拟教学环境。

3.3 需要进一步改进的地方

近年来我们对五年制本科生、部分七年制和八年制学生进行的初步调查显示, 96.5%的学生认为确有必要应用模拟病例辅助临床教学, 80%的学生认为可藉此提高临床技能操作能力, 对培训内容及方式感到满意者达85%。但是, 45%的学生提出模拟病例的情景虽然生动但内容相对固定, 与临床上纷繁复杂的情况有明显差距, 54%的学生提出教学模型与临床真实患者相比, 仿真性有待提高, 这一切都有待我们在今后的教学过程中不断地加以完善与协调, 以使其能更充分地发挥作用, 体现其价值。

参考文献

[1]中、英/四川大学医学教育研究与发展中心等编.全球医学教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社, 2002:5.

[2]费素定, 王小丽, 徐金梅.ECS情景教学在急救综合技能培训中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (4) :1017-1018.

[3]赵阳, 杨泽礼.重视发展医学模拟教学提高临床教学质量[J].现代医院管理, 2006, (2) :28-30.

[4]金龙玉, 高琴.医学临床教学意识下降的原因剖析和处理对策探讨[J].实用预防医学, 2007, 4 (4) :1299-1230.

模拟病例教学 篇5

【关键词】妇产科 护理教学 病例教学法

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0036-02

随着教育的改革，妇产科护理教学已经成为护理临床的中心课程，其涉及的方面比较多，例如：妇科、产科、计划生育等其它的一些内容，难度比较大而且复杂，因此在教学过程中就必须要有一套完整的教学体系以及科学的教学方式，这是至关重要的。在教學中必须要体现新时期的教学理念，这更便于教学目标以及教学进度的顺利进行，所以病例教学法就成了教师首要的选择教学方式，其主要的特点是贴近教材内容，让学生学到的知识在第一时间进行实践，在病例的分析中可以提升学生的分析能力，长时间的分析学生的逻辑思维就会提升，发散了学生的思维，培养了学生的综合素质，对学生未来的发展打好了基础。

一、传统教学模式的弊端

对我国当前的妇产科护理教学来说，在教学中教师主要还是以传统的教学模式为主。课堂上主要是在给学生讲述课本上的知识，授课的方式单一，课堂氛围不活跃，学生的学习动力不足，学习的积极性不高。尤其是妇产科护理教学，这门课程的主要特点在于其难度大，知识量大的，需要记忆和实践的东西比较多，是所有医学科目中涉及最广的科目，如何在一定的时间里让学生多获得知识，如何能让学生能加深对知识的理解与记忆，改善课堂环境是当前教师应该值得深思熟虑的问题。妇产科护理教学传统模式的运用，其主要的问题体现在以下五点：①课堂氛围的死板、呆板，学生没有积极的融入课堂走进教师的思想。②没有明确的教学目标，教学的方向不明确，在教学上教师往往是赶进度，而忽视学生的学习质量，重注效果而忽视教学的过程。③教师的教学手段、教学方式单一，只是简单的阐述为主，不能灵活的运用教学手段。④不重视课外的延伸，层次的提升，领域的拓展，一切教学活动都以教材为准。⑤学生学到的知识做不到实践，实践活动较少。这些都是传统教学模式的缺点，严重阻碍学生的发展。

二、病例教学法的双重作用

教育的改革，新课标的推行将病例教学法作为妇产科护理教学重要的手段，以此来提高教学的质量。所谓的病例教学法其实大家都很了解，就是教师根据教材内容到生活中采集一些真实的病例，将病例引入到课堂上，引导学生在课堂上进行病例的分析，这不仅仅是一种的授课方式，其实还是一种有效的实践方式，在第一时间里让学生进行实践，灵活的运用知识。作为一种教学方式，教师可以在授课前引入一个案例，如：前置胎盘、产后出血等其它的一些问题，先有老师带领学生进行案例的分析，判断该病出现的原因，主要的临床表现、以及诊断的处理的过程，然后再让学生进行独立的思考，让学生始终带着问题走进课堂，这样学生的注意力就会集中，全身心的投入到教学中，同时教师的授课兴趣也会高涨，结合案例对教材深入的讲解，同时还能适当的对学生进行知识的延伸。作为实践方式来说，这能在课堂的第一时间里让学生进行知识的实践，便于学生对知识的加深以及巩固。

三、病例教学法的优点

病例教学不仅仅作为一种教学模式同时还是一种实践模式，其教学的优点具有双重作用。作为一种教学方式其优点在于对提升学生的思维，作为一种实践方式对创新能力的培养都有一定的促进最用。病例教学法重点在于对病例的分析，在分析的过程中，学生的思维会高速的运转，在长时间的高速运转下，学生的逻辑思维会进一步的增强，而且学生的分析和判断能力也有所提升，为学生以后的工作学习有很大的帮助。作为一种实践方式来说，他能让学生在第一时间进行实践，而且在学生独立实践的过程中，学生就会自己独立的思考，不至于受教师的影响，学生的思维就会彻底的展开，对教师的教学方式进行完善，找到新的解题方式，这对学生以后的发展来说，能使学生尽快的融入到创新型社会中，对学生的发展有着莫大的影响。

总结：

总的来说，病例教学法作为新时期妇产科护理教学的重要方式之一，不仅仅只是一种简单的授课方式同时还是一种很好的实践方式，这对学生的发展有着不可忽视的作用。本文重在拿传统教学与病理教学进行分析，探讨病理教学法的优点，希望广大的教师采纳。

参考文献：

[1] 冯蓉，许红. 任务驱动教学法在妇产科护理教学中的应用[J]. 卫生职业教育. 2012（02）

[2] 颜春英，李红，黄坚，王海红，唐灵芝，刘丽君. SSP与PBL整合模式在妇产科护理教学查房中的应用研究[J]. 护理研究. 2010（35）

[3] 高学军，李瑾，赵艳飞，高学斌，于跃利. 妇产科护理教学创新的实践与思考[J]. 包头医学院学报. 2009（02）

模拟病例教学 篇6

Sim Man高级综合训练模拟人:是一个多功能的全身病人仿真装置, 其生理构造及临床反应与真人相似。由病人状况编辑软件提供指导者控制所有的模拟情境, 真实的呈现出急、重症病人的生理变化, 用以训练医学教育中不同对象的相关人员。模型可以与师生产生互动, 根据老师学生的操作要求, 可以相应改变病情和各项生命体征, 也可以由老师控制让Sim Man综合模拟人与学生进行人机对话。

1 PBL的操作过程

Sim Man高级综合训练模拟人可以很好的营造有效的PBL临床教学环境, 临床学习环境作为一个整体概念, 涉及到临床中包括学生在内的众多方面。在内科病例分析中我们老师先编辑好内科常见病, 多发病的病例, 在课前先提出问题, 让学生带着问明去分析病例以每个组大概10人左右, 让学生象在临床看病一样的诊断、治疗和护理。然后让学生在电脑上操作, 老师可以不断的提出问题, 最后是总结。

2 编辑的病例是常见和多发病

例如:冠心病、急性心肌梗死人会表现也好转, 当学生操作错误的时候Sim Man高级综合训练模拟人会出现病情严重。老师可以提出问题引导学生向正确的思维方向, 这样可以给学生很大的思考空间, 也可以让其他同学一起参与, 就像在医院会诊一样的环境。

4 讨论

在内科病例分析中PBL的目的是让学生能够自主地从如何解决问题的方法中学习到内科知识的内容。在学习过程中作为组织者、资源提供者、促进者、引导者的教师, 在关键点上对学生进行提示、启发和引导。教师要切实加强学法指导, 加强“入门”指导, 使学生较快进入角色和状态, 尽量寻求和提供能运用学生知识和经验的各种机会, 进行全程跟踪, 利用P B L的教学方法在S i m M a n高级综合训练模拟人身上, 通过对电脑的操作就象对真正的病人诊疗一样。这不仅能够让学生有效完成内科学习任务, 更能在学习中如何解决现实生活中的复杂问题, 也可以很自然地培养学生独立及自愿地吸取更多的知识充实自己, 有效地解决面对的内科问题。

参考文献

模拟病例教学 篇7

关键词：计算机模拟病例系统,临床,实践教学

一、引言

临床医学是一门实践性很强的学科, 医学生的临床实践能力具体包括: (1) 临床基本技能, 主要涉及临床基本操作及医疗文书的书写等; (2) 临床思维能力, 主要反映在医学生通过细微的观察、深入的思考、认真的总结、进行反复的实践并达到理论或技术上的创新, 这是实践能力的深层体现[1]。其中, 临床思维的培养是其重中之重, 医学生只有掌握了科学的临床思维方法, 才能适应变化万千的临床工作, 成为一名合格的医师究[2]。随着时代的发展, 医学生的临床思维能力及临床实践能力越来越受到各方面的重视, 如何充分利用各种学习资源培养学生提高这些能力, 是各个医学院校一个值得思考的问题。考虑到医学生相对有一定的自主学习时间, 如何让学生利用好这一时间, 由学校提供给学生自主学习的资源就是临床学生思维能力培养的一个重要途径。

二、计算机模拟病例系统在临床实践教学的作用

从2008年开始, 我校开始使用计算机模拟病例系统对学生进行临床思维的培养的尝试, 经过几年的应用, 并做了相应的问卷调查, 发现这个系统可以在临床教学中有几方面的作用。

1. 第1阶段, 病例开始计时, 进入页面后开始由医生对病人进行初步的病史采集与体格检查。

这个功能可以培养医学生独自面对病人有效沟通的能力。通过系统模拟临床病史采集环节, 这是在实际临床工作中, 可以达到让学生学会怎样去排除患者提供的失真性的言语。另外, 在病史采集时学生可以学会避免使用太多的引导性词语, 应当通过提醒的方式与患者互动, 达到去伪存真;另一方面值得注意的是, 应排除与诊断无关的病史资料, 掌握这两点是得到较准确的第一手临床资料的基础。

2. 学会分清疾病主要矛盾与次要矛盾的能力。

病史采集后, 接下来主要是通过实验室检查及器械检查等来协助诊断, 并尽早地发现可能存在的隐匿性问题, 必要时早期干预及对症处理, 在计算机模拟病例系统中, 可以模拟结合患者病史及体征, 再次确认主要诊断的考虑方向。比如, 如果患者存在呼吸困难、心脏骤停等紧急情况时, 应当立即进行心肺复苏, 紧急开通静脉通道, 并予上心电监护密切观察患者病情变化, 准备好一切抢救的器械及用药等。这时务必需要助手的协助, 口头下医嘱并由助手核对后执行相应操作。若患者病情较平稳, 可尽快完善相关实验室检查及器械检查等。临床上经常还需完善的急查内容主要是根据临床诊断需要, 对于不同的病例采取不同的方案。比如气胸的患者, 应该可以查血常规、心电图、胸部X线等, 必要时也应考虑行血气分析;若是外伤大出血的患者还需行输血前检查、定血型及配血等。在这一项目中, 主要培养和考察学生对辅助检查的应用及掌握情况, 学生应在考虑诊断的基础上, 完善相应检查, 而不要广撒网, 既增加了患者经济负担, 又浪费了医疗资源, 因此做任何检查的时候也应当是有理可依的。在计算机病历模拟系统中, 根据学生选择的相应检查, 系统模拟时间会相应地向后推移, 就如现实中要等待检查报告一样。因此, 在这期间, 系统使用者应当主要考虑: (1) 询问是否患者家属到场, 进行必要的沟通; (2) 疾病是否需要其他科会诊; (3) 密切观察患者病情变化, 准备好可能用到的医疗药品及器械等, 在对诊断有较大把握时, 紧急情况下可予相应处理。一般几分钟后, 患者相关检查结果即回报。一种疾病往往会有多种合并症或者说一个病人会有多种疾病, 那么针对这种情况, 医学生应当怎样去看清疾病本身的关联性及侧重点呢?往往在这个问题上要十分谨慎, 因为一旦主要方向选择错误就会导致比较严重的后果, 认为把握好对症处理及对因治疗这两者的关系才是解决这个难题的正解。在系统应用教学中, 学生可以深刻感受这个问题的重要性, 通过解决各病例中遇到的不同状况, 学生觉得收获很多。

3. 利用所学知识在有限时间内解决问题的能力。

临床急救工作是争分夺秒的, 对待急症, 积极有效的处理及治疗有时候是解决问题的先决影响因素。因此, 在模拟系统中及病例解析中会常常看到一些这样的字眼:“尽早使用”、“n分钟内”, 这说明医学生不仅要了解怎么治疗疾病, 更应该尽快地解决问题。如根据诊断结果进行治疗及必要的对症支持处理, 结合患者的辅助检查结果, 明确诊断后应立即与病人或家属沟通, 若需行有创性操作, 应征得其同意并签署手术同意书后, 于急诊室紧急实行, 待患者病情稳定后, 可考虑与病房医生电话联系明确有转科指正, 转入病房继续观察及治疗。在病房中, 按照常规要求, 予下长期医嘱包括病房常规护理, 临时医嘱如:大小便常规、肝肾功能等相关检查。完善诊断及鉴别诊断, 并查看病例解析:通过以上一个连续的诊治经过, 考生已明确患者诊断, 并予对症及支持处理后, 此时考生已基本完成该病例的考核, 但仍需注意完善诊断与鉴别诊断, 模拟学习结束后, 可提交。提交后计算机模拟病便系统会打分, 并会给指出学生在整个模拟诊疗过程中存在的问题及相应的建议处理方法, 往往关键性的处理将被再次强调, 因此提交病例后的评估报告也是相当有意义的部分。

4. 培养连续看待疾病发展及转归的能力。

任何一种疾病都是一个发生、发展的过程, 在计算机模拟病例系统中病史资料是可以反复查看的, 体格检查、实验室检查也是可以重复做的, 而且在一些病情变化的病例中, 医学生还会得到意想不到的发现, 这也说明了, 在治疗过程中, 学生应该更细致、连续地去观察病情的变化, 这样才能总结其规律, 发现其特点。

5. 培养团队协作的能力。

一个好的治疗团队在诊治过程中是永远不可或缺的, 要有一个好的领导, 也要有好的助手, 默契的配合往往能达到事半功倍的效果。在计算机模拟病例系统中, 一般是由两个人或多人组成抢救小组, 合理地分配任务十分重要, 时刻谨记在抢救中病人至少要有一人在场看护。在模拟诊疗时也可以让学生思考, 两人或多人抢救中, 如果心肺复苏同时需要建立静脉通道, 这时小组成员间应怎么分配任务呢?怎么协调?如何处理好细节?这都可以促使学生思考, 得到相应的诊疗过程的体积。

6. 完整的诊疗过程模拟训练作用。

在CCS病例中, 学生经历的是从一个病人的起病就诊→问诊及体格检查→辅助检查→诊断明确→诊治的全过程。这在一定程度上促使实习医生们学会怎样去将疾病看成一个发展的过程, 并将所学的知识串联起来。因此, 对于一个实习医生来说, 除了熟练的掌握问诊、体格检查外, 完善的临床思维能力、准确的检验结果判读能力及熟练的医嘱应用能力都是必不可少的。这些通过模拟系统学生都能够得到一定的锻炼及积累。在模拟系统中, 使用者可以面临一个模拟的真实的病例场景。在这个场景中, 学生将独自面对这个病人, 怎样接诊、怎样尽快去处理疾病, 这些都将由系统使用者独立思考并完成, 这其实是一个逐渐形成临床思维的过程。思维是多向性的, 每个学生处理的方式不一样, 结果也会有差异, 这在实际临床工作中就成了一个考验。因为病人是真实的个体, 如果我们处理不当, 那么病人就会出现病情的恶化或死亡。很多情况下, 坏的结果将是不可逆的, 而通过CCS, 我们可以通过反复的病例练习, 来推测我们相应处理下可能会面临的结果场景, 这能帮助使用者积累一定的临床经验并完善我们的临床思维, 做到更全面地考虑问题。通过计算机模拟病例系统, 除了能够培养临床专业学生的临床思维外, 还可以促使学生熟练地应用辅助检查来协助诊断。在一个较逼真的病例中, 学生通过完善病史及体格检查往往可以得出一个初步的诊断方向, 通过辅助检查 (实验室及器械检查等) , 使用者可以明确诊断。因此, 在系统中, 一方面, 锻炼了学生对各检查应用的熟练程度。另一方面, 考验了学生对检查结果的判读能力, 这对培养学生运用知识、积累知识起到了很大的作用。

三、结语

采用模拟教学手段进行临床实践能力的培养是当前及今后一段时间的发展趋势。通过采用计算机模拟病例系统可以帮助医学生不论是在理论基础上, 还是在临床思维培养上都有了相当大的提高, 对于尚未接触临床的见习医生及刚下临床的实习医生, 如能尽早接触系统, 可以为今后更好地融入临床工作打下基础。

参考文献

[1]张云生, 李媛.如何培养医学生外科实习中的工作能力[J].医学教育, 2002, (3) :25.

小学语文课堂教学病例剖析 篇8

【病例呈现 (一) 】

师: (课件出示“良、缩、遥、寻、食、泣、健、康、操”9个要求认识的字) 请同学们开火车读一读这些生字。

(学生开火车认读)

师:谁来说说你是怎么记住这些字的?

(学生逐字分析字形, 师适时小结“加一加”“减一减”“换一换”等识字方法。)

师:谁能用这些字组词?

……

【病例剖析】

问题1:识字的要求是什么?课标提出识字要坚持“先识后写, 识写分开”的原则, 实验教材将生字分为“要求认识的字”和“要求学会的字”两类。“要求认识的字”只要求达到“一会”, 即能准确读出字音;“要求学会的字”要求达到“四会”, 即读准字音、认识字形、了解字义、逐步会用。刚刚初读了课文, 学生能识字已经很了不起了, 他们对字义并不了解, 而组词必须建立在基本理解字义的基础上, 否则就会出现同音字替代混淆的现象。教师要求学生用“会认字”组词, 既不符合教学要求, 又有悖于学习规律, 还挤占了教学时间, 增加了学生负担, 其做法适得其反。

问题2:识字的基本规律和原则是什么?对于小学生而言, 识字最好的方法就是多见面, 反复见面, 整体识记。对“会认字”字字分析, 费时费力效率低。低年级还要坚持在语言环境中识字的原则。刚与生字见面时, 不宜将生字单独列出来, 应以词语或句子的形式出现, 以降低难度。

【病例呈现 (二) 】

师: (课件出示“寻、哭、良、食、双、体、操、场”8个要求学会的字) 请同学们仔细观察, 哪个字最容易写错?

生1:“寻”字上面的“雪字底”的第三笔“横”不能出头。

师:她说得真好!看老师来写一遍。 (师示范书写)

师:还有哪个字容易写错?

生2:“哭”字不能少一点。

师:你真善于观察!看老师来写一遍。 (师示范书写) 请同学们照着老师的样子在书上将这两个字描一遍写一遍。

……

【病例剖析】

问题1:问题从何而来?个别学生的问题不能代表全体学生, 问题要从实践中产生, 不能主观臆测。学生还未写, 怎知道哪里容易写错?只有在写的过程中, 才能产生真实的问题。教学时, 应先让学生自己练写, 教师观察, 然后再找到带有普遍性的问题加以强调, 这样才能提高教学的针对性, 进而提高有效性。当然, 教师对学生容易出现的问题的预测是不可或缺的, 这种预测越充分, 越能妥善处理好课堂“生成”的问题。

问题2:写字的要求是什么?写字不仅仅要求写正确, 还要写规范、写美观。这八个字中“捺”画比较多, 怎样书写“捺”画, 教师可进行必要的讲解和示范。“良”字在“食”和“粮”中是不同的, 教师也要提示学生注意笔画的变化。时间久了, 就能够帮助学生养成“提笔即是练字时”的意识, 从而使学生不断将字写得正确、工整、美观。

问题3:怎样培养学生的写字能力?“教是为了不教”, 写字时不能学一个教一个, 教一个写一个, 以教师的范写来代替学生自己的观察、分析和描摹。教师要注意培养学生对字形的观察、分析能力, 久之, 才能做到“不待教师教, 学生自能写字”。

问题4:如何对待学生发言中出现的错误?有一名学生说“寻”字上面的“雪字底”的第三笔“横”不能出头, 这样的说法是错误的。“”这个偏旁名称不叫“雪字底”而应叫“横山”。对学生发言中的错误或者不规范的语言, 教师应随时随地给予指正, 不能熟视无睹、放任自流。这就要求教师要注意倾听学生发言, 准确做出判断, 也要求教师不断完善自己的知识体系, 健全自己的知识结构, 丰富自己的文化素养。

二、《自己去吧》教学片段

【病例呈现】

师: (用课件出示课文插图1) 小鸭子和妈妈在说什么?请同学们读一读第1自然段。

(小鸭说:“妈妈, 您带我去游泳好吗?”妈妈说:“小溪的水不深, 自己去游吧。”过了几天, 小鸭学会了游泳。)

师:小鸭跟妈妈说什么了?

生:妈妈, 您带我去游泳好吗?

师: (板书:游泳) 小鸭是怎么跟妈妈说的?

生:妈妈, 您带我去游泳好吗?

师:这是小鸭在和妈妈商量呢, 谁能读出“商量”的语气?

(生:妈妈, 您带我去游泳好吗?)

师:妈妈还没想好, 同意还是不同意小鸭去游泳呢?谁来求求妈妈?

(生:妈妈, 您带我去游泳好吗?)

师:妈妈怎么说?

(生:小溪的水不深, 自己去游吧。)

师:老师做妈妈, 谁来做小鸭, 一齐读读他们的对话?

(师生读, 同桌读, 指名读。)

师:听了妈妈的话, 你是怎么想的?

(生沉默不语)

师:燕子大婶听见了小鸭妈妈的话, 她说:“小鸭妈妈, 孩子这么小, 你怎么能够让孩子自己去游泳呢?要是水深, 淹着小鸭怎么办?我可从来不让我的孩子自己出去。”小朋友们, 你们更喜欢哪个妈妈?

生:喜欢鸭妈妈。

师:如果你是鸭妈妈, 你怎么劝燕子大婶?

生:天才是打骂出来的。

师:燕子大婶听了鸭妈妈的话, 会怎么做?

生:让小燕子自己练习飞翔。

师:请一位同学来读一读鸭妈妈的话, 鼓励鼓励小鸭子。

(生读)

师:我来采访采访小鸭:自己游泳, 怕吗?

生:不怕!

师:为什么不怕?

生:因为小溪的水不深。

(课中休息:播放《门前大桥下》歌曲, 学生做游泳动作。)

师:想一想, 小鸭游泳遇到困难了吗?

(生纷纷回答:迷路了, 淹了, 呛水了, 碰见坏人了……)

师:第二天, 第三天, 小鸭又去干什么去了?

生:又去练习游泳。

师:过了几天, 小鸭终于学会了游泳。小鸭高兴吗?开心吗?

生:高兴!开心!

师:那你来开心地读读最后一句话。

生:过了几天, 小鸭学会了游泳。

师:小鸭学会了游泳, 他想对妈妈说些什么?

课件出示练习, 填空:

小鸭说:________

妈妈说:________

过了几天________

……

【病例剖析】

问题1:教学的目标是什么?一年级阅读教学的主要目标是识字、写字, 练习用普通话正确、流利地朗读课文, 积累词语。这个教学环节把大量的时间用于理解和感悟课文的内容上, 偏离了教学的目标, 使得教学信马由缰, 不着边际, 从而浪费了课堂学习的宝贵时间。目标游离的现象在语文课堂中普遍存在, 要引起注意。

问题2:理解的重点和难点何在?鸭妈妈说:“小溪的水不深, 自己去游吧。”以孩子们的生活经验来说, 理解起这句话来不是很容易, 这就需要教师重点引导学生关注这句话的前提———“小溪的水不深”。鸭妈妈不是不关心爱护孩子, 而是她知道“小溪的水不深”, 没有危险, 所以才会放手让孩子自己去体验, 这正是鸭妈妈“既关心孩子, 又善于放手锻炼孩子”的体现。教学时可以去掉“小溪的水不深”这个前提, 让学生对比着原文来读一读, 相信学生在这样的比较阅读中能够很好地理解鸭妈妈的思想感情。可是这位教师却把简单的问题复杂化了, 用了多个回合指导学生有感情地朗读鸭妈妈的这句话, 孩子们却根本就没有感悟到鸭妈妈的用意, 怎么能读好呢?

问题3:教师总是问个不休的目的是什么?这个片段中教师提的问题太多, 且很多问题的意义不大, 思考价值很低。特别是加入“燕子大婶怎么说”“你更喜欢哪个妈妈”及“小鸭学游泳遇见困难了吗”等问题, 游离于文本之外, 无论是思想教育还是语文训练的目的都不明确。因为教师问题设计不准确, 指向性不明确, 于是出现了“天才是打骂出来的”这样的回答。这种枯燥乏味的“一问一答式”的教学, 显然对于一年级的小孩子来说没有多大兴趣。“问题设计”至关重要, 好的问题能够起到牵一发而动全身的效果。教师在设计问题时, 要避免零敲碎打, “十万个为什么”。

三、《翠鸟》和《一个小村庄的故事》教学片段

【《翠鸟》病例呈现】

师:请同学们默读课文第4、5自然段, 边读边想一想:课文想告诉我们什么?

生:课文告诉我们, 翠鸟的家住在陡峭的石壁上。

生:“我们”想捉一只翠鸟来饲养, 但是老渔翁告诉“我们”说, 翠鸟的家住在很远的陡峭的石壁上, 飞到这里是要和“我们”做朋友。于是, “我们”打消了这个念头。

师:“我们”的脸为什么发红?

生:因为“我们”想捉一只翠鸟来饲养。

师:翠鸟喜欢生活在笼子里吗?

生:不喜欢。

师:那“我们想捉一只翠鸟来饲养”这种想法对吗?

生:不对!

师:为什么?

生:因为翠鸟是人类的好朋友。

生:翠鸟能帮助“我们”捕鱼。

师:下面请同学们带着自己的体会再来读读这两段。

(生练习读文)

师:学习了课文, 你们有什么收获?

生:我们要保护翠鸟, 不能乱捕乱捉鸟类。

生:鸟类是人类的朋友, 我们要和它们和谐相处。

生:学习了这篇课文, 我明白了写作文时要多采用比喻、拟人等修辞方法, 这样才能使作文更生动。

生:我知道了翠鸟能够帮助人们捕鱼, 是人类的朋友, 我们应该爱护它们。

生:保护动物, 人人有责。

生:学习了这篇课文, 我知道了要保护环境, 爱护动物。

生:鸟类是人类的好朋友, 我们要保护它们。

师:看来同学们的收获真不少。下面我们再来读读课文。

……

【《一个小村庄的故事》病例呈现】

师:下面请同学们读读课文的最后一段话。

(生自由读课文)

师:“什么都没有了”, 是说什么没有了?谁能来说一说?

生:一棵棵树木没有了, 一栋栋房子没有了, 各式各样的工具没有了, 应有尽有的家具没有了。

师:还有什么也没有了?

生:郁郁葱葱的森林没有了, 清澈见底的河水没有了, 湛蓝深远的天空没有了, 清新甜润的空气没有了。

师:还有补充吗?

生:村里住着的几十户人家也没有了。

师:那么, 这把斧头到底是一把什么样的斧头?

生:是一把锋利的斧头。

生:是一把能够给人们带来方便的斧头, 也是一把能给人们带来灾难的斧头。

师:现在, 你想对小村庄的人们说些什么?

生:不要再乱砍滥伐了!

生:要爱护我们的环境!

生:停下你手中的斧头吧!不要再破坏树木了!

生:不爱护我们生存的环境, 就会受到大自然的惩罚。

师:是呀!让我们永远记住这句话———保护环境, 人人有责!好!这节课我们就上到这里, 下课!

【病例剖析】

问题1:语文课程的工具性和人文性如何统一?这两节课都是三年级下册第二组“爱护周围环境”中的课文, 两位教师在结课时非常相似———都在不遗余力、响鼓重锤地对学生进行着思想教育, 给语文课贴上了一个思想政治教育的标签。像这样的语文课在我们的教学中越来越多, 给人一种架床叠屋、隔靴搔痒、狗尾续貂的感觉。

问题2:教师的主导作用如何发挥?学生主体地位的落实离不开教师主导作用的发挥。没有教师的指导、引领和帮助, 学生的学习大多时候就会原地踏步、停滞不前。这两节课中, 教师的主导作用都发挥得不足。如《翠鸟》的教学中, 教师让学生总结学习收获, 但是发言的七名学生中有六人都是在谈自己在思想认识上的收获, 只有一名学生谈到了语文学习上的收获, 而教师也没有从中做任何指导与评价。让学生自己总结学习收获这样的做法很好, 但是“收获”应从多种角度来谈, 特别是要引导学生从语文学习的角度来谈, 这样才能深化学生的收获, 并帮助学生不断提高总结、概括等语文能力, 让学生真正做到学有所获。

问题3:如何引领学生体会句子中蕴含的深刻含义及其在表情达意方面的作用?“能联系上下文, 理解词句的意思, 体会课文中关键词句在表情达意方面的作用”, 这是中年级阅读教学的训练重点, 但是很多教师在教学中训练的意识较弱, 没有将这一训练重点落实到位。《翠鸟》中, 作者并没有直接写“我”对翠鸟的喜爱, 但是在字里行间处处流露出对翠鸟的喜爱之情。如第四自然段:“我们真想捉一只翠鸟来饲养。”第五自然段:“我们的脸有些发红, 打消了这个念头。在翠鸟飞来的时候, 我们远远地看着它那美丽的羽毛, 希望它在苇秆上多停一会儿。”这些语言在教学中都应该引导学生认真加以体会, 感悟作者在表达上的精妙, 而没有必要去讨论“我们真想捉一只翠鸟来饲养”这种想法对与不对。再如, 《一个小村庄的故事》的最后一段, “什么都没有了———所有靠斧头得到的一切, 包括那些锋利的斧头。”这句话在文中起着怎样的作用?作者为什么用破折号来强调“那些锋利的斧头”?这句话表达了作者怎样的思想感情?这些问题, 教师若不加以引导, 学生无论如何是不会关注、不会深思的。

当前不少阅读课将主要教学目标锁定在对课文内容的理解和思想道德的教育上, 在很大程度上造成了语言学习任务的落空, 这就是我们常常说的“得意忘言”现象。教学中, 教师要摒弃繁琐的内容分析和在人文内涵上“深挖洞”的做法, 把教学重点坚决地铆定在理解、品味语言, 特别是运用语言上。这样才能真正提高学生的语文能力, 提高语文课堂教学的效益。

四、《一次成功的实验》教学片段

【病例呈现】

师:课文读完了, 下面我们来做一个实验。我请三位同学上前面来做实验。 (指一女孩) 你就是文中那个小女孩, (指两名男孩) 你俩来扮演其他两名学生, 老师来做这位“教育家”。

(教师拿出一个比较大的窄口玻璃瓶子, 将三个系着绳子的乒乓球放在瓶子里。)

师:这个瓶子代表“井”, 乒乓球代表你们自己。下面我们来做实验。准备好了吗?

生:准备好了!

师:危险!快上来!一……二……

女生:快!你第一, 你第二, 我最后。

师:三!

(教师声音未落, 最后的女生已将乒乓球拽出瓶子。)

师:实验成功了吗?

生 (齐) :成功了!

师:下面我们再找一组同学上来做实验, 谁愿意?

……

(先后又做了两次实验)

【病例剖析】

实验的目的是什么?新课程倡导自主、合作、探究的学习方式, 有些教师认为“探究”就是做实验。做实验可以充分调动学生的学习兴趣, 可以解放学生的手脚和头脑, 可以帮助学生理解课文内容, 这毋庸置疑。可是我们在有限的教学时间里不能丢掉了语文教学的本位目标而顾此失彼。只是为了“实验”而“实验”, 究竟对于学生学习语文有多大收益呢?

语文教学要培养学生理解和感悟语言文字的能力, 这就要引导学生将抽象的语言文字转化成具体、生动、形象的画面, 要能够体会出语言文字中所蕴含的思想感情。文中小女孩不假思索地说:“有了危险, 应该让别人先出去。”这里的“不假思索”地说, 到底是怎样说?不假思索与“不加思索”意思一样吗?有什么不同?从小女孩的“不假思索”中, 我们能体会到什么?这些都是在本文的教学中应当着力引导学生理解的。

对于小学生而言, 如果确实遇到比较难理解的语言文字, 教师应该利用多种手段来帮助学生理解。但是像这篇文章, 文字描述的内容比较简单, 对于三年级学生来说, 理解起来并没有多大难度, 还有必要进行实验吗?如果我们学习《乌鸦喝水》就做乌鸦喝水的实验, 学习《捞铁牛》就做捞铁牛的实验, 学习《两个铁球同时着地》就做扔铁球的实验……那么, 我们的语文教学还有时间引导学生学“语”习“文”吗?这样的语文课还是语文课吗?

五、《黄鹤楼送孟浩然之广陵》教学程序

【病例呈现】

1. 初读古诗, 读正确、读流利。

2. 再读古诗, 大体了解诗意。

3. 分组合作学习:喜欢表演的同学表演赠别的情形;喜欢画画的同学画一幅赠别的画;喜欢音乐的同学到电脑前点击适合表现赠别的乐曲, 并配乐朗读。

4. 全班交流展示学习成果。

【病例剖析】

表演、画画为哪般?新课程倡导我们“拓宽语文学习和运用的领域, 使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野, 提高学习效率, 初步获得现代社会所需要的语文实践能力”。这一理念改变了“学科本位”现状, 打破了学科壁垒, 使课堂教学变得生动活泼起来。但是, 语文学科有其自己的本质属性, 即“工具性与人文性的有机统一”, 要致力于学生语文素养的形成和发展。这节课看上去教学形式新颖多样, 画画、表演、配乐, 应有尽有, 同时还采用了小组合作学习的方式, 使得学生兴趣浓厚, 课堂气氛活跃, 令以往沉寂的课堂变得热热闹闹。但是仔细想想, 教师把宝贵的教学时间大多用在了这些“非语文”活动中, 课堂教学的目标能完成吗?课堂教学的效率又在哪里?这样做是否有助于提高学生的语文素养?这样的语文课还有“语文味”吗?我们说, “学科整合”是有必要的, 但是也要注意“度”和“量”———选择好角度, 确定好“容量”, 不能矫枉过正。否则, 将永远无法治愈“高耗低效”的痼疾。

六、《飞向蓝天的恐龙》的资料搜集

【病例呈现】

师:昨天老师布置大家回去搜集有关恐龙的资料, 谁找到了?

(生纷纷举手)

师:好!下面我们来交流一下你们搜集到的资料。谁先来?

生:恐龙是生活在距今大约2亿3500万年至6500万年前的、能以后肢支撑身体直立行走的一类动物, 支配全球陆地生态系统超过1亿6千万年之久。大部分恐龙已经灭绝, 但是恐龙的后代———鸟类存活了下来, 并繁衍至今。另外在口语中, 恐龙指丑女。“恐龙”一词在字典中有两个意思:一类指生活在几亿年以前的古动物, 现已灭绝;在网络用语中指当代相貌不好的女性。

师:好!谁还愿意将你搜集到的资料读给大家听?

(又有一位学生捧着一本专门介绍恐龙的图文并茂的书读起来。)

【病例剖析】

问题1:搜集资料的目的是什么?很多教师在布置预习任务时都会要求学生搜集与课文相关的资料, 大多数学生就会从网上或书刊中查找资料, 有的将资料打印下来, 有的抄写下来, 还有的将书刊带到学校中来。 (上面的那位学生就是将网上的资料打印下来的。下课时, 我向他索要这份资料, 他欣然相送。) 可是, 这样的资料搜集又有何意义?一般来说, 搜集资料的目的有三:一是扩大学生的阅读量和知识面;二是帮助学生理解课文内容;三是培养学生搜集信息、整理信息的能力。可是, 我们看到学生在交流资料的时候, 一律都是照着读, 有的将字读错了, 有的磕磕巴巴不成句。也就是说, 学生只是找到了这些资料, 并未仔细阅读与思考。像上面那位学生, 只是将资料下载下来, 并未进行整理, 所以显得比较混乱。从中可以看出教师在布置学生搜集资料的时候并未提出明确具体的要求, 也没有进行过必要的指导。这样的搜集资料只是在“走形式”, 并未发挥其应有的价值。

问题2:怎样交流搜集到的资料?学生在交流资料时, 都是照本宣科, 其他学生也只是盯着自己的资料, 根本不听他人的。对于学生在交流过程中出现的问题, 教师也不做任何的指导, 教学呈现出散乱的状态。可以说, 这样的资料交流只是白白浪费了宝贵的教学时间, 没有多少意义和价值。教师在布置学生搜集资料、交流资料时, 应该提出明确具体的要求, 并教给学生搜集信息、处理信息、交流信息的方法。如将搜集到的资料经过仔细阅读之后, 提取出要点来, 交流时要择其要点来介绍;别人在介绍时, 要注意倾听, 与自己搜集到的信息加以印证, 并适时地进行补充;在学生交流的基础上, 教师要及时加以总结和补充, 列出相关的重要内容。只有这样引领学生交流资料, 学生才能从中获得应有的效益。

PBL教学病例的选择与设计 篇9

近年来,我校临床医学专业八年制采用整合课程PBL教学,已经形成了一个完整的教学体系,取得了很好的教学效果。PBL教学的核心是病例,病例的选择和设计关系到PBL教学的成败。好的病例能激发学生通过脑力震荡,进行独立思考和创新性思维,从而提高学生分析问题和解决问题的能力。病例的选择与设计至关重要,病例选择过于简单,则学生的讨论无法深入,若过于复杂,学生又无法理解,失去讨论的兴趣。 病例中设计的问题太大,学生无从回答,问题太偏,超出教学大纲的范围,不能突出重点。本文对我们多年编写PBL教学病例的经验进行总结,探讨选择,设计和编写好一个PBL教学病例应遵循的基本原则。

1病例的选择

病种的选择。病种应该选择能体现本专业特点的临床常见病、多发病。临床常见病、多发病是本专业临床工作中最常遇到的疾病,也是教学大纲要求学生必须掌握的重点内容。让学生学习讨论能体现本专业特点的临床常见病、多发病,学生会对该疾病产生深刻的印象,从而对本专业的特点也有一定的了解和认识,因此具有更高的临床教学价值。选择临床上不常见或罕见的疾病,一方面它不是教学大纲要求的重点内容,临床教学价值不大,另一方面不利于收集资料进行病例编写。

真实性。所选择的病例必须是真实的临床病例, 病例的描述应该是真实的,包括病人的一般情况,病史,体格检查,其它辅助检查和治疗。只有真实的病例才能更好地反应疾病本身,学生学习讨论时才有真实感,讨论的结果才更具有临床实际意义,才能取得更好的教学效果。虚构的病例,病情可以编写的很精彩,但很难收集到客观性的辅助检查资料,往往存在漏洞与临床真实情况不一致,这样学生学习过程中会产生一种不真实感,影响教学效果。

典型性。同一种疾病临床表现有典型和不典型之分,如腰椎间盘突出症的典型表现为腰痛伴下肢放射疼,不典型的表现为单纯的腰痛。典型的临床症状和体征一般都是疾病的特征性表现,因此具有典型临床表现的病例更具有普遍性,更具有教学价值。选择具有典型的临床症状和体征的病例让学生学习和讨论, 这样疾病的典型性表现才能给学生留下深刻的印象, 取得好的教学效果。

完整性。所选择的病例,必须具有完整的临床资料,除了一般项目、病史、体格检查和辅助检查结果外, 还应该包括明确的诊断、治疗措施、治疗效果和完整的病程。这样学生在学习讨论过程中可以将自己提出的方案和真实情况进行比较,从中学到更多的知识和受到更大的启发。

2病例的设计

设计的问题应该能引出本专业的基本理论,基本知识和基本技能。每个专业都有自己的基本理论,基本知识和基本技能,这是学生学习掌握的核心内容,通过病例中问题的设计,让学生在讨论病例的过程中对本专业的基本理论和基本技能有了初步的了解和应用,不仅提高了学习效率,同时对本专业的特点产生深刻的印象。

病例设计应具有足够的趣味性,知识性和复杂性。 病例的设计要具有一定的趣味性,这样可以提高学生的学习兴趣,但同时知识性也至关重要。病例的设计要有一定的复杂性,太简单,学生一看就能猜出是什么疾病,学生就没有讨论的兴趣,太复杂远远超出学生的能力和知识范围,讨论无法进行,只有复杂性适中,学生才能通过激烈的讨论,脑力震荡,得到预期的教学目的。

设计的场景必须符合临床真实的就诊场景,同时要有情景的起伏和波折。这样更能激发学生求知的欲望,同时能体会到疾病的演变和诊疗过程的真实性,复杂性和多样性。

设计的问题具有开放性和前沿性。所涉及的问题是开放的,要圆满解决问题必须通过知识延伸、拓展、 查阅辅助资料才能解决。同时所设计的问题要与医学前沿技术有联系,引导学生查阅英文原版教材和资料, 了解本专业的新医疗新技术,有利于拓宽学生的视野, 提高医学英语水平,激励学生的超前意识。

3病例的完善

病例编写完成后首先要经过编写小组集体讨论, 看有无错误、遗漏,同时对病例的真实性,科学性,趣味性,复杂性和开放性进行评价。并让非专业人员评价是否能得到预想的教学目的。其次,在一个学生小组中试用,观察学生对病例是否感兴趣,讨论是否激烈, 提出哪些预想不到的问题,得出哪些预想不到的结论, 反应了哪些问题。将所收集到的信息进行分析总结后对病例进行修改最终定稿。病例被PBL教学应用后病例编写者要及时认真听取PBL教学的组织者和学生对病例反馈的问题和建议,同时对反应的问题进行分析讨论,对病例进行修改,使其更加完美,在将来的教学应中取得更好的教学效果。

模拟病例教学 篇10

[关键词] 寄生虫学 病例教学法 学生

医学寄生虫学是一门重要的医学基础课,与临床各学科、医疗保健及预防工作密切相关,也是一门形态学科,在医学教学中起着承前启后的重要作用。特别是对于临床专业的学生来说,为将来的临床课打下坚实的基础。传统的寄生虫学的理论课教学,主要是教师使用投影、挂图、幻灯或在黑板上绘图的方式,向学生描述各种寄生虫虫卵、幼虫和成虫的形态,枯燥而乏味。目前还存在着基础课与专业课严重脱节的情况,为了激发学生的学习兴趣,培养具有独立思考、解决实际问题能力的创新性人才,我们把案例教学法引入在2008级临床专业寄生虫学的教学中。

病例教学法是指结合临床病例分析的教学方法,是以临床病例为基础,以临床相关基础问题为中心的启发式教学方法,与传统教学方法相比,它能充分调动学生学习的积极性、提高学习兴趣等多方面的优势。通过生动形象的多媒体与传统教学方法的结合,极大的丰富了课堂教学的内容与形式,在寄生虫学的授课中,将选好的与本节课授课内容相关的一个寄生虫病的典型病例,在病例中描出病人的临床表现、症状及初步诊断,要求学生根据所学的内容进行分析,分组讨论并做出对疾病的诊断,然后各组进行发言说明判断的依据,最后由教师进行总结。此种方法应用后,取得了很好的效果,得到了学生的认可,激发了学生的学习兴趣,提高了教学质量,为进一步教学改革积累了一定的经验,现将病例讨论式教学方法在寄生虫教学中的应用情况介绍如下:

一、研究对象及方法

1.研究对象

选择本校2008 级临床专业共4个班(254人)作为研究对象,已通过医学基础知识的学习,具有分析、判断、推理、归纳及总结的能力。均选用人民卫生出版社出版的第4版《人体寄生虫学》。每个班根据学号随机分为两组,分别在两个实验室进行学习。传统教学法授课的学生作为对照组(126名),案例教学法授课的作为实验组(131人)。

2.教学方法

所有教学内容均由本教研室老师集体讨论备课,以保证其可比性。对照班采用传统教学法进行授课,教师课堂讲授寄生虫的生活史、形态、致病及防治,之后让学生自己观察标本,最后教师对当堂的内容与问题作简短总结。实验班实施病例教学法授课:病案引导→教师精讲→课堂讨论→教师总结。具体方法是严格执行集体备课制度按照授课内容选取典型病例制作多媒体课件,多媒体演示寄生虫病病人的图片、症状及体征,围绕多媒体讲授寄生虫形态特征,之后让学生对大体标本进行观察,引导学生分析病例,联系已学过的知识,启发学生的思考来找寻病因,分析病因与此病例的关系,并讨论此病人下一步该进行什么检查,可能会出现的实验结果,最后给出诊断、治疗及预防该病的方法,从而达到掌握该寄生虫的致病性、病原学检查及预防等相关知识,最后由老师总结并提出与其他疾病的鉴别诊断。

3.效果评价

学期结束时实行统一命题、统一考试、统一阅卷进行对实验组和对照组考试成绩的评价,并对学生的学习兴趣等相关指标制订问卷调查表,采用无名问卷调查方式,收集学生对整个实验教学过程的意见,进行问卷调查分析,对照组与实验组问卷回收率均为100%.

二、结果

每份问卷设非常满意、满意、不满意3个等级,其中实验组70%的学生非常满意,25%表示满意,5%的学生弃权或不满意;对照组有52%的学生非常满意,26%表示满意,22%的学生弃权或不满意。由上可以看出学生在对两种教学实验课堂的满意度上是有很大的差别。而对于两组学生的期末考试成绩对比情况如下:(见表1)

三、小结

本研究结果表明,病案教学法的教学效果明显优于传统教学法。自病例讨论法应用于寄生虫学的教学后,激发了学生的学习兴趣,增强了学生的分析、判断及总结问题的能力,改变了传统的教学模式对寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行及防治的讲授,学生通过自己的认真思考、讨论后得出结论,既活跃了课堂气氛又调动了学生的热情产生了对学习的浓厚兴趣,同时也丰富了学生的临床知识,缩短了与临床实践的距离,同时又增强了学生学习临床学科的信心,为今后的临床工作打下坚实的基础。

参考文献:

[1]朱名胜,宋明华.医学寄生虫学教学手段的探讨[J].山西医科大学学报( 基础医学教育版),2007,9(3):225.

[2]赵秀路.素质创新教育与医学教学论[M].北京:人民军医出版社,2000.294.

[3]朱名胜,宋明华,医学寄生虫学教学手段的探讨[J].山西医科大学学报( 基础医学教育版),2007,9(3):225.

[4]唐小牛,王少圣,陈文魁等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势[J].中国医学教育技术,2006,20(3).