烦躁护理

烦躁护理（精选9篇）

烦躁护理 篇1

麻醉是临床手术治疗过程中重要步骤和环节,具有良好的镇痛效果。麻醉病人苏醒前出现躁动的情况,主要与麻醉药物的影响有关。全身麻醉是主要的术中麻醉方式,病人的苏醒时间较长。由于部分病人生理功能出现衰退和免疫力下降的的情况,对于麻醉药物的耐受性差,容易刺激病人的神经系统,引起交感神经兴奋[1]。病人表现为心率加快和血压升高,苏醒前出现躁动等并发症,容易造成病人的神经功能的损伤。为了保证麻醉病人更好的恢复,需要加强其苏醒前烦躁护理,避免出现认知功能障碍。本研究以我院2013年7月～2015年6月期间接受手术治疗的62例麻醉病人作为研究对象,探讨麻醉病人苏醒前烦躁护理方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年6月期间接受手术治疗的62例麻醉病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例。观察组男性16例,女性15例,年龄24～75岁,平均年龄(46.4±4.7)岁。对照组男性17例,女性14例,年龄25～76岁,平均年龄(45.4±4.9)岁。两组病人的一般资料对照均衡,不具有统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组病人采用常规护理方法,观察组病人则采用综合护理干预办法,着重加强麻醉病人苏醒前的烦躁护理。①心理干预病人在接受麻醉前,容易产生焦虑、抑郁等情绪,对于手术具有一定的恐惧心理。因此,医护人员需要加强对病人的心理疏导,向病人讲解手术治疗和麻醉的相关知识,树立其治疗的信心,稳定病人的情绪,,使其保持平和的心态,进而提高病人对治疗的依从性,为麻醉和手术做好充分的准备[2]。②体位护理:病人保持去枕平卧位,平整摆放四肢,并进行适当的约束,防止病人出现苏醒躁动而发生坠床[3]。③药物护理:清除病人呼吸道分泌物,保证病人呼吸的通畅,保持正常的血氧饱和度,使用镇痛和镇静药物,合理调整药剂量,使病人保持心率和血压的稳定。④音乐疗法:采用音乐疗法,播放轻松、舒缓的音乐,进而缓解病人交感神经紧张,保持放松,其血液循环及心肌供氧也会逐渐恢复正常,能够有效预防苏醒前烦躁症状的发生[4]。

1.3 统计学处理

以SPSS15.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行观察指标的计量和计数,通过t值和检验资料,结果满足P<0.05,具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组病人心率和血压情况

经护理后,观察组病人的心率、舒张压以及收缩压等指标明显比对照组更低,对比差异显著(P<0.05),如表1所示:

2.2 两组病人苏醒前的烦躁发生情况和心理状态

观察组病人苏醒前出现烦躁症状2例,发生率为6.5%;对照组病人苏醒前出现烦躁症状7例,发生率为22.6%;观察组病人麻醉苏醒期的SAS评分和SDS评分分别为(23.2±1.8)分和(24.8±1.7)分,对照组病人麻醉苏醒期的SAS评分和SDS评分分别为(32.0±1.9)分和(31.9±1.4)分,两组对比差异显著(P<0.05)。如表2所示:

3讨论

手术麻醉效果在很大程度上受到病人心理因素的影响,病人在术前接受麻醉过程中,不可避免的会产生紧张、焦虑的情绪,主要是由于病人对疾病、麻醉以及手术知识缺乏一定的了解,容易担心术中疼痛出血、手术不成功、术后感染和复发等情况的发生。病人对于麻醉药物依从性和耐受性差,导致麻醉病人苏醒前容易出现烦躁情绪,病人会出现心率加快和血压升高,苏醒前出现躁动等并发症[5]。采用综合护理干预办法,着重加强麻醉病人苏醒前的烦躁护理,通过心理护理、体位护理、药物护理以及音乐疗法,有效改善病人的心理状态,保持血压和心率的正常,预防苏醒前的烦躁发生。

本组研究结果显示,观察组病人的心率、血压等指标优于对照组,其SAS评分和SDS评分明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。观察组病人苏醒前烦躁法烦躁发生率为6.5%,明显低于对照组的22.6%,对比差异显著(P<0.05)。

综上所述,加强麻醉病人苏醒前烦躁护理,提升麻醉病人的护理质量,帮助其平稳度过麻醉苏醒期,预防躁动等并发症的发生,对病人的治疗与康复有着积极的影响,具有很高的临床应用价值。

摘要：目的:探讨麻醉病人苏醒前烦躁护理方法。方法:选取我院2013年7月2015年6月期间接受手术治疗的62例麻醉病人作为研究对象,随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各31例,比较护理后两组病人心率和血压情况、苏醒前的烦躁发生情况和心理状态。结果:观察组病人的心率、血压、SAS评分和SDS评分以及烦躁发生率均低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:加强麻醉病人苏醒前烦躁护理,提升麻醉病人的护理质量,帮助其平稳度过麻醉苏醒期,预防躁动等并发症的发生,促进病人的苏醒与康复,建议在临床上予以推广。

关键词：麻醉,病人,苏醒,烦躁护理

参考文献

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[5]赵曼.麻醉苏醒室全麻患者常见并发症及护理[J].中国伤残医学,2014,02:313—314.

为啥烦躁不安等 篇2

我下岗后又去大型商场当营业员，这是连自己也认可的职业改变。可是，在新的岗位上，越干越没意思，整天像机器人一样走来走去，发货收款，忙个不停，觉很劳累。于是，一上班就烦躁不安，经常和同事、顾客发生摩擦，痛苦地赖到下班。但是，一下班情绪特别好，无论是做家务、帮别人、会朋友，都其乐无穷。请问，这种上下班时判若两人的状况，是否有心理问题?

尚有劲(太原)

尚有劲读者：

你这种情况，应该属于一种心理问题。这是一种近年才多发的“职业性烦躁”。因某种原因，不能适应现职。但又强令自己处于现职，压抑和紧张的长期刺激，便会烦躁不安。而且，压抑和紧张与烦躁互相作用，形成恶性循环，便在上班这一特定环境中发生严重烦躁不安。这便是“职业性烦躁”。

引起“职业性烦躁”的原因很多，如主观上是自己对现职厌倦，又不能调适心理去适应；自身条件与能力不能适应现职，又缺乏进取精神；人际关系紧张，又不能主动去改善等。客观上是工作单调、空气污染、噪声较大、视觉条件恶劣等原因，都会发生“职业性烦躁”。这种烦躁发生后，会引起内分泌紊乱而抗病力减弱，故显得疲惫不堪。这也是工作效率下降、容易出差错与事故的诱因。

你是因故改变职业，又因故必须从事现职，在这种矛盾的心情中去上班，自然会感到压抑，再加上商场的噪声、不洁空气和窄小视野刺激，自然会发生“职业性烦躁”。但主要还是心理问题：从下岗到营业员，心理失衡，没有尽最大努力去承认现实，改变现实。看来，你只有两种选择：要么调适心理，尽快去适应现职；要么另谋自己所喜职业。这都会让“一上班就烦躁”消失。不过，选择后者，似乎更为明智，更为有效。

康医生

乙肝病毒携带者勿盲目用药

康医生：

最近，我们公司体检，我被查出乙肝表面抗原阳性。我这么多年来一直无任何不适。我需要吃药吗?

黄微微(河南)

黄微微读者：

我国是乙肝的高发区，据估算，目前有HbsAg携带者约1．3亿，其中许多人都用过“转阴药”，但为啥效果不显著呢?因为一个人感染上乙肝病毒是否发病与感染的病毒量多少并不呈正比关系，主要决定感染者体内免疫功能状况。乙肝病毒侵入机体后主要在肝细胞复制、增殖，但并不直接杀伤肝细胞，只有当机体免疫系统在杀灭乙肝病毒的同时，也造成表面含有病毒抗原的肝细胞破裂才引起临床上不同类型的肝炎症状。若人体免疫功能低下，乙肝病毒侵入后，机体没有足够强的免疫力将病毒消除，则多半成为HbsAg阳性的慢性肝炎。如果机体对乙肝病毒缺乏免疫反应(即完全免疫耐受)，则出现健康携带状态，表现为持续HbsAg阳性而无肝细胞损害。据认为，乙肝病毒的免疫耐受可以是先天性的，与常染色体的隐性遗传有关。因此，病毒携带者不要盲目用药，以免降不了“阳”反而弄得损害身体又浪费钱财。什么样的的情况下需要用药治疗，必须结合其它的检验值，由有经验的医生决定，切勿乱、滥用药。至于你需不需要用药，如果饮食情况、身体状况，其它肝脏的检验值均正常，暂无需用药，但要注意尽量不要饮酒，不要太劳累，平时加强营养等等，每隔2～3个月到医院复查一次。

康医生

常服紧急避孕药后患多吗

康医生：

我和老公分居两地，几次相聚在一起缠绵求欢时，都因一时冲动、疏忽，造成体外射精失败，以致在不到半年时间内，我已先后3次服紧急避孕药避孕。我听朋友说，经常服紧急避孕药，会造成诸多后患。真是如此吗?

邓婕《福建》

邓婕读者：

紧急避孕又称“房事后避孕”，是指在没有采取避孕措施或发现避孕失败的性生活后，于几小时或三天内及时采取防止意外怀孕的短效补救措施。紧急避孕药只能偶然服用，并且只对前一次房事有补救作用，对服药后的房事没有效果。如今因工作、生活压力大，许多育龄夫妻对各种避孕药具和方法的优、缺点关心、了解得少。不少女性，特别是未婚女性，在发生性行为前没有可靠的避孕保护措施，而在事后把紧急避孕药当成“灵丹妙药”，以为事后服药仍可安然无恙，因而在一个月内反复多次服用。殊不知，紧急避孕药常为高效孕激素，其剂量比常规口服避孕药大8～10倍，一般一个月内最多只能服用一次，而且不能每月都服用。过量服用，必然有损于身体健康，造成女性内分泌紊乱，引起月经不调，严重时甚至可导致子宫大出血等后患。常规口服避孕药的常见副作用如恶心、胃肠不适、情绪改变、头痛、乳房压痛、阴道出血等，也会由于紧急避孕药的剂量问题，而一旦服用过量，副作用会随之更为加大。因此，切记不要把紧急避孕药混同于常规避孕药，更不可滥服紧急避孕药，以免发生不测。

需提醒的是，目前可供选择的避孕方法很多，你可在专科医生的指导下，选择适合自己的避孕方法，如放置宫内节育器、服用常规避孕药、使用避孕套等，这既可达到有效避孕的目的，又有利于保障身体的健康。

脑创伤烦躁不安患者的护理体会 篇3

1 临床资料

52例患者中男39例, 女13例;年龄最大72岁, 最小2岁半;均因车祸或高处跌落致颅脑损伤入院。入院时即烦躁不安的29例, 入院时清醒的14例, 入院时昏迷的9例;一般都有恶心, 呕吐或瞳孔改变。临床治疗采用20%甘露醇加地塞米松脱水, 配以抗感染及营养支持疗法, 有外科手术指征的采用手术治疗, 全组进行手术治疗者21例。痊愈出院39例, 占74.1%;好转仍不能自理10例, 占19%;重残2例, 占3.8%;死亡1例, 占1.9%。

2 护理方法

颅脑损伤患者的烦躁不安一般有以下特点: (1) 持续时间长; (2) 与嗜睡或昏迷交替出现; (3) 有一定感觉而没有丝毫的控制力; (4) 不宜镇静。针对这些情况我们采取让家属共同参与全程护理, 其具体措施为。

2.1 严密观察

认真仔细观察是颅脑损伤患者治疗的关键。首先, 患者的意识、瞳孔变化直接反映了颅内压情况;其次是对生命体征的观察, 体温、血压都能反映颅内损伤的程度及部位;第三是患者有无呕吐及呕吐方式、内容物;第四是记录口鼻耳出血及脑脊液漏次数和量, 仔细检查患者的各种管道 (包括输氧管、导尿管、引流管及气管插管) 是否通畅, 弄清楚患者烦躁不安是由原发病引起还是管道堵塞或疼痛引起。特别是此类患者不能准确说出自己的需求及伤前的生活习惯, 家属的参与是非常必要的, 只有严格的护理措施与家属配合才更好地提高医疗护理质量。

2.2 安全的需要

颅脑损伤患者烦躁不安持续时间长, 而且具突发性和爆发力, 要特别注安全。 (1) 要保持病室的安静, 避免刺激, 限制探视, 保持病室光线柔和, 温湿度适中或偏低。 (2) 床铺安全舒适, 一般麻醉床, 床头横一软枕, 两边加床挡, 烦躁严重的留陪侍2人分坐于床左右两侧, 与护士一起参与护理, 防止患者受伤。 (3) 取下患者身上的一切佩戴, 假牙, 及时修剪指甲, 防止自伤。

2.3 心理护理

心理护理是颅脑损伤患者最重要的护理措施之一, 让患者家属陪伴是我们近年来的一种新的尝试, 让病重病危患者与家人呆在一起既是一种人性化服务, 也是对治疗有益的举措。与其让患者与家属两头牵挂不如指导家属做些适当的护理工作, 避开患者给家属讲明病情, 以及当前急需要做的治疗和护理, 消除其紧张情绪。作为医护人员, 身负治病救人的天职, 但是也要努力让家属明白我们如何重视生命的宝贵, 只要有百分之一的希望, 我们就要尽百分之百的努力。 (1) 意识模糊的患者对某一感觉非常强烈而又说不清楚, 除了仔细检查患者的生命体征及各部位管道外, 让患者家属陪伴并抚慰他, 轻声呼唤患者的名字, 抚摸患者身体, 使患者安静, 因为患者强烈的情绪会使颅内压升高, 甚至形成脑疝。 (2) 询问患者有无不适, 因为此类患者大多有清楚的感觉而没有丝毫的控制力, 有时会歇斯底里地叫头痛, 一下子又会昏睡过去。我们除了报告医生外, 还要和家属一起做好心理护理, 因为家属知道患者生活习惯和喜好, 护士和家属一起把一个简单而又强烈的目标灌输给患者———“你要坚强, 你会好起来的”。 (3) 还有一些颅脑损伤患者, 行为幼稚, 怪僻, 乱吐唾沫, 骂人, 这时千万不能掉以轻心, 责怪患者或歧视患者, 这是意识障碍不同程度的反应, 同时也要告知患者家属。

2.4 舒适的需要

做好基础护理是患者走向康复的重要环节, 尤其是危重患者更要一丝不苟, 其主要包括晨、晚间护理, 皮肤护理, 口腔护理及各种管道的护理

2.4.1 做好晨晚间护理是预防并发症最有效的措施之一, 脑创伤患者全身布满污垢和血痕, 入院第一步抢救工作完成后, 可以根据患者情况清洁处理, 有伤口的根据伤口情况消毒上药, 身体骨突处或容易受压部位要做好防压疮措施。禁食的患者每2 h~4 h用生理盐水清洗口腔1次, 能进食的患者也要饭后漱口。

烦躁易怒要定期查血糖 篇4

五脏柔弱者反而易动怒

古代没有仪器检查，怎么知道内脏是否柔弱呢？黄帝又问少俞：“何以知五脏之柔弱也？” 少俞回答说：“夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也”。就是说:内在的五脏都柔弱的人，外在表现往往是强烈的、容易动怒。正所谓外强中干，色厉内荏等等。引申一下，和谐从容的人，往往内在是充实有力的。精神的表现都有物质做基础。名医朱丹溪说的好：“有诸内者，必形诸外”。

易怒烦躁是糖尿病的发病因素之一。所以，爱发脾气的人要注意，定期去检查一下血糖。

易反复感染者也要查血糖

“鸿门宴”故事里面有个叫范曾的人，据考他的死因就是糖尿病。范曾是项羽的谋士，被项羽尊称为“亚父”，一直主张杀掉刘邦，于是在酒宴上，一再示意项羽发令斩杀刘邦，但项羽却犹豫不决，默然不应，最终杀刘未遂，项羽倒没动怒，只是无奈地把刘邦送的玉璧放在座位上，而范曾却大发脾气，把刘邦送给他的玉斗扔在地上，拔剑将玉斗砍破。《史记》中提到范增数次“大怒”，后来“疽发背而死”（《史记·项羽本纪》），也就是背部长了个大疮，是糖尿病引起的感染。容易反复感染的人，如果原因不明，也要去查一下血糖，以免养痈遗患。

疲劳感是早期糖尿病的主要症状

过去翻开教科书能一目了然地知道糖尿病有一个很明显的症状，就是三多一少。就是吃的多、喝的多、尿的多，一少就是消瘦。现在不同了，症状不是很典型，特别是在早期，一些细微的症状不容易被注意到。我们上周在开会时，一个姓赵的先生，一大早开会就没精打采的，我说没休息好吗？他说休息还可以。我说你是不是有其他原因？他说我疲乏已经有两年了。我观察他的状态和体型，我从职业角度说你是不是做一个血糖检查，果然，他是6.4，已经超过6.1上限的标准。像这些很细微的东西，没有人给他解释，这个病还要继续发展下去。所以发现时要细心，其实出现不舒服的时候，就是肌体在跟你对话，在提醒你，你要注意。

糖尿病早期不容易发现，因为症状不明显，但是要注意，还是能找到蛛丝马迹的。比如说不明原因的疲劳感，还有就是感到饥饿，还有就是不明原因的皮肤搔痒，还有肌体上的反复炎症，比如尿系感染，还有视力的改变，还有育龄期妇女习惯流产等等，这些都是应该注意的信号。

烦躁护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

281例患者中，男159例，女122例，年龄13～98岁，平均年龄59.5岁，使用非塞丁格法穿刺117例，超声引导结合改良塞丁格法穿刺164例，患者分布于神经内科、神经外科、干部科、综合病房、中医康复科、脑科重症监护室等6个病区。

1.2 置管方法

操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则[2]和浙江省护理中心制定的PICC操作程序[3]。导管材料：153例采用美国巴德三向瓣膜式PICC，规格4Fr;128例采用美国BD非三向瓣膜式PICC, 规格5Fr。

2 结果

该组在PICC置管时出现穿刺置管困难4例、误入肱动脉1例、送管时导管内回血5例，通过药物镇静及更换穿刺部位后穿刺置管成功;置管后发生导管异位6例、导管滑脱7例、导管断裂3例，分析上述问题的相关原因，改进护理措施，积极预防和减少并发症的发生。

3 相关问题的原因分析与对策

3.1 置管时问题的原因分析与对策

3.1.1 穿刺置管困难

该组4例患者穿刺置管困难，均采用超声引导结合改良塞丁格法穿刺，其中2例患者因不合作，多次穿刺失败，根据医嘱使用安定针10 mg，肌肉注射，15 min后穿刺成功;2例患者多次送管失败，其中1例患者送管至25 cm受阻，改成对侧偏瘫侧肢体穿刺置管成功。另1例患者因对侧安装起搏器，改为颈内静脉穿刺置管成功。

该组患者穿刺置管困难均与患者意识不清、烦躁不安有关。建议穿刺前全面评估患者，躁动不合作者慎重选择PICC置管，根据医嘱可在置管前15～20 min使用药物镇静，如安定针5～10 mg，静脉或肌肉注射。气管插管或切开者置管前先清理呼吸道，以免痰液污染无菌区域或因痰液阻塞引起剧烈咳嗽，增加上腔静脉压力，造成置管不顺利。

3.1.2 误入肱动脉

该组1例患者采用非塞丁格法在左肘部肱静脉穿刺时误入肱动脉，该患者嗜睡、略有躁动，当穿刺针进入血管时回血快且多，浸湿8 cm×8 cm纱布两块，放开止血带，按压穿刺鞘上方后回血减少，送管时无阻力，PICC置入深度52 cm。置管后患者感觉左上肢疼痛明显，检查穿刺部位无明显渗血，用血管专用超声仪检查左上肢肱动脉，确诊导管在肱动脉内，予超声引导下肘上贵要静脉重新置管。

误入动脉的原因与操作者穿刺置管的熟练程度，对动静脉解剖结构、体外动静脉血的色泽差异、回血快慢、送管时顺畅程度的主观判断能力有关。不能确定导管是否在静脉内，最直观的方法是借助血管专用超声仪，能清晰地区分动静脉及辨认血管内的导管。一旦确定在动脉内，建议立即拔除导管，按压穿刺点10 min以上，以免发生局部血肿，选择合适的静脉重新穿刺置管。

3.1.3 送管时导管内回血

该组5例患者在送管时出现导管内回血，摄胸片后2例异位至腋静脉，3例位置正常，但这3例患者均为呼吸机外控呼吸(1例气管插管，2例气管切开)。

导管内回血与导管尖端所在静脉内的压力有关，正常情况下，PICC导管尖端在上腔静脉内不会有回血。如胸腔压增大(剧烈咳嗽、频繁呕吐、呼吸机外控辅助呼吸等)，肿瘤或淋巴结肿大压迫上腔静脉，可导致上腔静脉压力增高引起导管内回血;导管进入腋静脉或其他胸壁小静脉时，压力增高，也可引起导管内回血。因此在穿刺送管过程中遇导管内回血，提示静脉压过高或导管尖端进入腋静脉可能，建议调整体位后重新送管，用NS边推注边送管，以免发生堵管;穿刺前全面评估病情，胸腔内压过高者不宜行PICC穿刺。

3.2 置管后问题的原因分析和对策

3.2.1 导管异位

PICC导管尖端应放在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处[4]。该组6例异位，其中2例异位至腋静脉，通过调整不成功，将导管拉出至锁骨下静脉，修剪导管并更换连接器，作为中长导管使用，继续输液无明显不适;3例异位至颈内静脉，在置管过程中使用血管专用超声仪查看颈内静脉发现有导管影，因患者昏迷、气管切开等原因不能配合转头动作，将导管拉出15 cm左右，助手用超声探头压住颈内静脉处，操作者即重新送管，摄片后导管位置正常;1例异位至对侧锁骨下静脉，并打圈反折，重新送管后仍在原位，即送放射科透视下调整成功。

PICC异位与静脉选择、置管长度的外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧等因素有关[5]，脑出血烦躁者因不能配合转头及置管侧肢体经常改变位置，更易导致异位。送管过程中如遇阻力、导管内自行回血或抽不到回血，通常提示导管有异位的可能，故置管后必须摄片明确导管头端位置，以便及时调整。导管头端不能到达上腔静脉(如在腋静脉、锁骨下静脉或头臂静脉)，确认回血正常可继续输入非刺激性药物，但建议作为中长导管使用(使用期限为<49 d)，以免发生其他导管相关并发症。

3.2.2 导管滑脱

该组7例患者(3例浅昏迷状态、3例嗜睡状态、1例意识清楚)发生导管脱出，其中6例患者导管脱出5～28 cm不等，予修剪后更换连接器，继续输液;1例患者在更换上衣时将导管完全拉出至体外。

导管滑脱的原因为：导管外露过长;敷料潮湿松动;输液接头连接不当、穿刺侧肢体过度活动;长时间渗血渗液，换药频繁;穿脱衣服不慎将导管拉出;意识不清者自行将导管拉出。建议导管脱出后若体内仍>15 cm以上者，可将外露端修剪后更换连接器，作为中长导管使用。为减少导管脱出的发生，置管后必须向患者或陪护交待清楚注意事项，尤其是翻身、擦身、更衣时，有躁动者加强保护性约束，正确妥善固定导管，建议家属自制改良式衣袖套筒加以保护;导管外露过长及时修剪并更换连接器，以免导管进一步滑脱。

3.2.3 导管断裂

导管断裂分为体内断管和体外断管两种情况，该组3例患者均发生体外导管断裂。1例因固定不妥，患者曲肘活动过度，将导管与连接器连接处折断;1例因意识不清，上肢肌张力高，穿刺部位也正好在肘关节处，将导管与连接器连接处折断;1例为烦躁患者用牙齿咬导管外露端造成断管。体外断管的处理：发现者立即将断端体外部分反折固定或打结，以免使其滑入体内，再修剪断端后更换连接器即可;体内断管的处理：首先加压固定导管，用手指压住导管远端的血管或上臂近腋窝处扎止血带，通过透视明确位置，行静脉切开取出导管。

脑出血患者引起导管断裂的主要原因：患者意识不清，烦躁不安，上肢肌张力高，约束不当造成人为损坏;导管固定方法不当，如每次护理时将导管外露端放置在同一位置，患者多次曲肘活动使导管折损。对于意识不清者，建议在穿刺前告知家属人为损伤造成的断管风险，严密监护置管侧肢体的活动，尤其是躁动者必须保护性约束;肌张力高者宜选择肘上超声引导结合改良塞丁格法穿刺置管。

4 结语

PICC目前在临床上已被广大医护人员和患者认可，为了减少PICC置管时和置管后并发症的发生，建议严格掌握置管禁忌症，尤其是意识不清伴烦躁不安的患者，较其他患者更易发生置管困难、误入肱动脉、导管滑脱、导管断裂等问题。因此，置管前向患者及家属全面告知风险并签署知情同意书，强调置管后注意事项，妥善固定导管显得非常重要;同时需加强护理人员的操作培训，提高对高危导管的安全意识和应对能力。

参考文献

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烦躁护理 篇6

关键词：全麻后苏醒期,烦躁,因素,护理

患者在开胸手术时一般均进行静脉全麻, 导致患者各种管道尤其是胸腔闭式引流管的留置对患者产生刺激引起疼痛等种种不适, 可导致患者呼吸功能、内分泌功能、循环功能等发生改变, 甚至导致肺不张、低氧血症、高碳酸血症等, 引起患者的烦燥情绪, 影响手术的效果及患者的恢复, 通过对患者烦燥心理的分析, 以及采取合适的护理干预, 不仅仅能够减少患者的烦燥, 而且对于维持患者病情稳定, 预防相应并发症, 有重要意义[1,2]。本研究对我院近年收治的114例胸科手术后出现烦燥的患者的护理措施, 同时对引发烦燥的因素进行规类, 以求对症处理, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

我院近收治的1242例行胸外科全麻术患者, 共出现全麻苏醒期烦躁患者114例, 发生率9.2%。其中:肺癌85例, 食管癌22例, 肺大疱5例, 胸部肿瘤2例。合并脑血管疾病12例, 高血压7例, 糖尿病10例, 慢性气管炎7例。其中男性63例, 女51例, 年龄34～82岁, 平均年龄65.4岁。114例患者均经静脉全身复合麻醉, 术后对患者行常规监测, 同时分析其引发烦燥原因。

2 结果

引发术后烦燥的因素主要有切口疼痛、不能耐受气管插管、及管道刺激, 分别占20.7%, 21.9%及20.2%。引发烦燥的其它因素为术后缺氧、酸碱失衡、寒冷、呼吸机不耐受、术后并发症、其它, 见表1。

3 讨论

3.1 引发术后烦燥的相关因素及处理措施

3.1.1 切口疼痛术后切口有疼痛感, 通常疼痛在麻醉清醒后2～4h最剧烈, 24～72h逐渐减轻[3]。若病人不能耐受切口疼痛, 总是将手伸向手术部位, 出现身体不断扭动, 甚至出现呻吟、大喊大叫。处理: (1) 对症给予止痛药物。例如曲马多或杜冷丁, 进行肌肉注射; (2) 保持环境优良, 减少其它人员干拢, 减少探视人员的人数及探视时间及, 减少刺激性声响, 及精神刺激, 整洁及舒适的环境促进患者进行良好的休息。

3.1.2 管道的刺激

管道刺激引起的烦燥主要为胃管刺激及尿管刺激, 胃管刺激表现鼻腔堵塞不能呼吸, 患者产生强烈的不适感。处理:给予患者告诫, 将拨除胃管的不良后果, 充分告之。尿管刺激多发现男性患者身上, 主要为尿管刺激, 当病人排小便时尿道口疼痛不适, 不能耐受尿管, 随时想拨掉。处理:术前正确留置气囊尿管, 以防因位置不适而引发的疼痛及烦燥感。提前对患者进行告之, 使患者在精神上有准备, 同时给予洗必泰清洗尿道口, 消除炎症缓解尿管刺激引起的不适症状。

3.1.3 术后缺氧本组术后缺氧患者共3例。1例为隔肌上抬所致, 其原因为患者较肥胖, 让患者取平卧位, 头下不垫任何东西即可。1例为呼吸道分泌物阻塞气管, 导致患者缺氧, 以予患者湿化气道吸痰处理, 即缓解。1例缺氧原因为气管插管发生移位, 给予重新气管插管, 即可。处理:对于缺氧患者护理人员应密切观察病人听诊双肺呼吸音、呼吸情况、监测SPO2、胸廓起伏状况及其他各项生命体征, 必要时行血气分析。

3.1.4 酸碱失衡病人表现为全麻后意识尚未恢复、血气分析示[HCO3-]和pH值明显下降、SPO2偏低, 患者表现为极度烦躁, 处理:给予5%NaHCO3静脉滴注即可纠正, 患者逐渐安静、清醒。

3.1.5 不耐受气管插管全麻术后患者一般需以气管插管的状态带返回ICU, 此时大部分患者尚未完全恢复意识, 临床表现为极度烦躁, 部分病人意识完全清醒, 但不能耐受气管插管造成的全身不适感而产生极度烦躁。处理:目前提倡在病人生命体征平稳的情况下尽早拔除气管插管。对于需要呼吸机治疗而不能耐受气管插管的病人, 遵医嘱给予对症处理。

3.1.6 寒冷患者手术后返回ICU, 由于环境的改变常常引起患者出现温差的改变, 而出现寒冷的感觉。处理:此时可以给患者增加取暖的措施, 需要保持室温稳定, 同时用热水带或是加盖被子, 必要时可使用保暖。

3.1.7 呼吸机不耐受患者需呼吸机治疗, 但是不耐受, 感觉烦燥。处理:医护人员要注意正确合理使用呼吸机, 同时要向患者进行呼吸机的应用教育, 使患者了解应用呼吸机的必要性及重要意义, 使患者从心理上接受呼吸机辅助治疗的必要性, 同时指导病人如何以非语言方式表达其需要等事项, 如何配合机械通气。如有必要时可按照主治医生的医嘱对症处理。

3.1.8 术后并发症术后出现张力性气胸3例, 患侧肋间歇增宽、胸廓饱满、皮下明显出现气肿, 听诊呼吸音消失, 叩诊鼓音, 气管向健侧偏移, 颈静脉怒张, 心率增快, 患者表现为极度烦躁。处理: (1) 危重者可在患侧锁骨及第2肋间交接处用粗针头穿刺胸膜腔, 进行减压排气, 并外接单向活瓣装置; (2) 胸膜腔闭式引流; (3) 对于症状没有缓解者进行剖胸探查。

3.2 护理干预方法

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理手术后需严密监控患者的生命体征, 注意起搏器的工作状况, 持续心电监护。同时做好患者术后的生活护理, 严密观察患者的临床症状改善情况, 防止并发症, 同时注意观察如头晕、黑口、乏力等症状消失[4]。

3.3.2 并发症的预防护理 (1) 术前术后根据药敏试验选择敏感抗生素, 一般为术前3d, 术后5d预防术后感染。 (2) 保持病人休息环境的安静、整洁和舒适, 保持病室和床单清洁。限制探视时间及人次。 (3) 术后7d内, 特别是术后2～3d易发生囊带出血, 需严密观察患者的面色、脉搏、神智、血压、呼吸、切口辅料渗血等临床表症, 如有出现可采取局部压沙袋, 术前应用抗凝药物处理。 (4) 同时每1～2天更换敷料1次, 保持伤口敷料清洁干燥, 操作时, 严格执行无菌操作技术。 (5) 注意体温变化, 有无畏寒、发热、寒颤等, 有异常时, 及时对症处理。 (6) 术后彻底止血, 注意观察伤口有无血肿形成、皮肤颜色、局部张力的变化, 每天伤口换药时, 严密观察患者伤口处有无渗液、按触痛、红肿等情况, 局部皮肤有波动感或是颜色青紫, 可能发生囊带出血[5], 此时可用囊带隆起, 或其它的对症处理, 如穿刺抽出积血, 配合止血药物等。必须在严格无菌操作下。

参考文献

[1]张富娥.77例重症胸外伤的护理体会[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (33) :158.

[2]张晓霞, 邓曼丽, 安静, 等.胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (4) :77～78.

[3]杨雪飞, 庞靖林.开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理[J].中国医药指南, 2009, 7 (18) :131～132.

[4]宋贵.腹部肿瘤合并高血压65例围手术期[J].护理齐鲁护理杂志, 2009, 15 (14) :16～17.

烦躁护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2010年4-9月采取浅静脉留置针输液治疗的烦躁病人92例, 均给予普通抗生素、脱水药、维生素、电解质类补液治疗, 其中男49例, 女43例, 年龄9~97岁, 平均48岁, 局部皮肤无溃疡、炎症、瘢痕。将92例按固定留置针方法的不同分为试验组和对照组, 各46例。穿刺部位:试验组腕静脉20例, 肘静脉18例, 大隐静脉8例;对照组腕静脉17例, 肘静脉20例, 大隐静脉9例。两组一般情况相似。

1.2 方法

两组病例均采用B-D公司生产的20号Y型封闭式留置针, 均一次穿刺成功。

1.2.1 试验组

采取5%聚维酮碘 (PVP-I) 消毒静脉穿刺点皮肤上下各4cm两遍待干, 穿刺成功后使用3M无菌敷贴固定, 再取30~40cm长的自粘弹力绷带, 采用8字缠绕法, 露出注射部位, 宽松缠绕2~3圈[1], 完全固定后用手沿绷带按压一遍。每日消毒穿刺点周围皮肤, 更换无菌敷贴1次, 输液完毕用0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 5 m l脉冲式正压封管。

1.2.2 对照组

采取5%PVP-I消毒静脉穿刺点皮肤上下各4cm两遍待干, 穿刺成功后使用3M无菌敷贴固定, 再用新弹性丝袜护腕式固定[2], 余措施同试验组。

1.3 观察指标记录两组留置日期和时间, 观察穿刺处皮肤有无红肿、疼痛、渗液现象, 以及导管有无脱出、堵塞情况。

2 结果

静脉留置针留置时间:试验组 (4.32±0.78) 天, 对照组 (3.45±0.67) 天;试验组留置时间明显长于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (t=5.74, P<0.01) 。由表1可见, 与对照组比较, 试验组静脉留置针输液通畅率略高, 导管堵塞发生率一致, 导管脱出、药物外渗及皮肤红肿疼痛发生率低, 差异均无统计学意义, 考虑可能与所选病例数较少有关。

3 讨论

使用静脉留置针时烦躁病人肢体活动度大, 固定在留置针外的丝袜易卷起、破损, 失去弹性而固定不牢, 留置针脱出血管导致输液肿胀, 或留置针部分脱出、扭曲致输液不畅、堵塞。而自粘绷带是无纺涤纶背衬, 表面涂以高分子聚合物, 背衬中埋有聚酯弹力丝, 无黏性但自我黏合, 延展性好, 可随意调节压力, 抗张力强, 包扎后产生恒定压力, 且透气性强, 顺应性强, 固定后肢体可自由活动, 不影响病人活动和睡眠, 减少了因躁动过度引起的血管损伤。此外, 留置针自粘后固定牢固, 不易造成滑落, 延长了留置时间。

烦躁病人留置针穿刺成功后适当有效的固定, 可以避免因留置针不适当的移动造成注射部位液体渗出和静脉炎的发生, 也可减少因固定不当造成的非预期性静脉反复穿刺, 减轻了病人痛苦和家属的焦虑, 从而改善护患关系, 提升病人的满意度, 降低护理成本。但在固定时, 绷带应尽量避开穿刺部位, 以便观察, 松紧要适宜。注意观察穿刺部位的皮肤情况, 定时消毒更换敷贴, 输液结束采用正确的封管方法, 避免长期受压造成压伤、破损和感染。本文结果显示, 与新弹性丝袜加3M无菌敷贴固定烦躁病人静脉留置针效果比较, 自粘弹力绷带加3M无菌敷贴固定法留置时间更长, 输液通畅率高。

参考文献

[1]张敏艳, 杨洁.自我粘缠绷带用于四肢静脉留置针固定的效果观察[J].现代护理, 2006, 12 (2) :168.

烦躁护理 篇8

弗洛伊德的心理学曾表述:人会烦是因为某些“能量”没有得到发泄, 这些“能量”可以用力比多来表示, 当力比多累积到一定程度就会外化为烦恼、焦虑等情绪表现出来。大学阶段是青年学子人生成长的重要阶段, 而处于这一阶段的女大学生, 不论是生理还是心理都在发生着重大的变化, 由此产生的心理和情绪问题也接踵而至。因此, 关注女大学生的情绪和心理变化, 对提高女大学生心理健康十分必要。为了探寻女大学生心情烦躁产生的原因及其发泄形式, 特进行了本次的“女大学生心情烦躁现象调研”。

本次调研以咸阳市十所高校的在校女大学生为样本, 随机抽样选择了255名在校女大学生, 共发放问卷调查255份。调查对象涵盖大一至大四的女大学生, 年级层次分布均匀, 具有一定的代表性。

2 调研结果及其分析

2.1 女大学生心情烦躁现象存在范围大

从这个图表可以看出, 在调查的255名在校女大学生中, 其中莫名其妙心情烦躁的占58.17%, 只是偶尔会发生心情的占37.45%, 还有4.38%的女生没有发生此类现象。对于女大学生来说, 有过情绪烦躁的是普遍存在的现象, 占比95.62%。

一方面, 女大学生群体共同处于大学阶段, 其生活和学习环境具有一定的共性, 在年龄和心理成熟度上也相互接近;另一方面, 大学校园生活本就是集体生活, 作为群居的女大学生在学习和生活中的情绪肯定会相互影响。这些都有可能造成女大学生心情烦躁现象波及范围扩大。

2.2 女大学生心情烦躁现象的发生频率较稳定

由下图表可知, 女大学生心情烦躁的频率是一个月一次的占31.87%, 排在第一;其次是半个月一次占28.29%;第三的是无规律的占17.13%;两个月一次以上的占12.35%、两个月一次占1.99%;一个半月一次占8.37%。

从这些数据可以总结出, 女大学生心情烦躁的频率一般是一个月或半个月, 这一规律在女大学生群体中普遍适用, 占比达到60.16%。这与女性群体的生理周期相接近, 女大学生在心理情绪方面可能受生理周期的影响;其次, 心理状态的起伏周期也会造成情绪呈周期性波动。

2.3女大学生心情烦躁持续时间稳定

调查显示, 从发生心情烦躁一般持续天数排名来看, 排在第一名的是持续时间在1~5天的占在70.20%, 剩下依次为:不知道的占23.14%, 持续时间在6~10天的占到3.35%, 20天以上的占到了1.18%, 在11~15天占1.57%, 15~20天占0.39%。

不同程度的心情烦躁对身心的影响程度不一样, 因此所持续的时间也不同。但经过调查得出的女大学生心情烦躁的持续时间段主要集中在1~5天, 这与女性生理周期也有一定的吻合度;当然, 心情烦躁的时间也受起因的影响。

2.4 女大学生情绪发泄对象与亲密度呈正相关

根据图表显示, 女大学生情绪发泄对象排名:第一位是自我压抑;第二位是最亲密的同性朋友;然后依次是最亲密的异性朋友、父母兄弟姐妹等亲戚、同学网友陌生人, 不大亲密的朋友, 最后是老师。

对象越是亲密越有可能成为女大学生群体的情绪发泄对象。这与心理学上的“安全尺度”论相稳合, 人总是会选择跟自己最亲近的人发脾气, 这是因为知道亲近的人会包容, 对安全尺度内的人发泄是一种安全的情绪释放方法。

2.5 女大学生情绪发泄时顾虑较少

由上表图表可以看出, 在发泄情绪时选择偶尔会考虑对身边的人造成影响的占36.08%, 每次都考虑的占31.37%, 顺其自然的占26.27%, 压根没考虑的只占有6.27%。

在女大学生这个群体中, 因其处于半懵懂半成熟的心理状态, 在情绪波动较大时自控力下降, 难以全面的考虑到情绪发泄对身边人造成的影响, 但能够意识到需要考虑后果的女大学生占比67.45%, 这说明女大学生正处于心理成熟建设期, 需要正确和积极的引导, 来完善心理建设。

2.6 女大学生心情烦躁的归因明确

据表可知:造成女大学生心情烦躁的原因排在第一位的是和宿舍同学闹矛盾或与好朋友吵架;第二位是对未来充满危机感;然后依次是考试没过关、生理问题、和家人吵架、恋爱不顺利、丢失财物、体型变了、别人看不起等。和宿舍同学闹矛盾或与好朋友吵架、对未来充满危机感、沉重的就业压力、考试没过关。这四方面的原因占的比重非常大。

女大学生对自己心情烦躁能有明确的归因, 且这些原因来源于身边的大小事物, 大体集中在学习、生活和人际关系等三个层面。其中人际关系的影响大于学习压力;学习压力又大于生活等其他方面带来的影响。

2.7 女大学生情绪发泄途径多样

经调查分析总结出, 由下表可见排名前十的发泄途径是:

从以上图表得出:女大学生情绪烦躁时可以通过吃东西、听音乐、睡觉、运动等方式发泄出来, 发泄途径多达十种。包括生理需求层面、精神需求层面和心理需求层面, 其中生理需求层面的吃和睡是最常见的发泄途径;精神层面的听音乐、运动和看书等途径据次要地位;心理层面的找人聊天、日记等较常见。女大学生在情绪发泄途径上具有多样性, 且各途径交叉组合并不单一存在。

3 缓解女大学生心情烦躁的相关建议

人的烦躁情绪只有发泄出来, 才能更好地解决问题, 根据调研结果呈现的相关规律, 女大学生发生心情烦躁情绪时可采用以下方法缓解。

3.1 心理暗示法

科学研究认为:“人是唯一能接受暗示的动物。”积极的暗示, 会对人的情绪和生理状态产生良好的影响, 激发人的内在潜能, 发挥人的超常水平, 使人进取, 催人奋进。消极暗示, 只会“雪上加霜”, 更加烦躁;因此, 当心情烦躁时, 可以多回忆一些以前经历过的美好情景和值得自豪的事情, 以缓解心理压力。

调查显示, 许多女大学生心情烦躁时, 一般采取看笑话书、坐公交车、看风景等暗示方法, 缓解自己的情绪, 这些做法均值得借鉴和推广。

3.2 目标转移法

换一种角度去想象事情的发展, 会对人的心情起到调节作用。运用不同的思路去探讨事情的发展, 可以缓解消极的心态。把目标放在积极的一方面, 转移自己的思维, 如果女大学生们因为某件事或某个人而感觉心情烦躁, 注意力就会无法集中到别的事情, 这时不妨通过去看看电视、逛逛街、听听音乐, 吃些自己喜欢吃的东西, 或者看一两篇美文来进行自我调节。这样烦躁的情绪会很快得到缓解和放松, 才能更好地做自己该做和想做的事。许多女大学生心情烦躁时, 一般采取看买化妆品, 购物, 吃东西, 听歌等, 缓解自己的情绪, 这些做法对缓解烦躁的情绪均有较好的效果。

3.3 思想交流法

心理学研究表明, 每个人都有同他人交流的欲望和需要。女大学生应该积极的去与别人交流, 善于与别人交流的人性格是比较乐观的, 乐观的心态是烦躁心情的克星。有些女大学生不想让别人知道自己的心事, 不愿意把心里的苦恼、委屈和悲伤说出来, 这样不仅不能够解决问题, 并且会加重自己的烦躁心情, 久而久之可能会产生心理障碍。找一位知心朋友去交流、谈心这个做法值得去尝试。

3.4 运动释放法

不想流泪, 那就通过汗液发泄出来。如果说前面三种方法是“精神疗法”, 那么这种方法就是一种“物质疗法”———通过消耗体能来达到消除烦躁的目的。当心情烦躁时, 可以选择打羽毛球、跑步、或者站在空旷的地方大喊, 让自己心情得到放松。这些做法经实践证明很见效, 也正好印证了“生命在于运动”这句名言。

以上四种心情烦躁自我调节措施可供大家参考, 借此来缓解不良情绪, 从而避免因心情烦躁而带来的各种不良影响。

参考文献

[1]http://wenwen.soso.com/z/q331022342.htm.

[2]心情烦躁的解决方法介绍.http://xl.kanglu.com/272/223590.html.

多一些安静　少一点烦躁 篇9

有两个原因，促使我急需更换爱车的轮胎：一是上一次做保养的时候，师傅检查出两条后胎都被扎了东西(一个是钉子，另一个是小铁片)，虽然日常在城里使用不太碍事，但一上高速心里还是没底，而且花纹磨得也差不多了；二是现在使用的轮胎在中高速时动静很大，容易让人烦躁。我这次换胎的目标很明确经济和安静。如今机会来了，佳通Comfort系列刚好有185／60R14的Giti Comfort 228。这是一款舒适型的轮胎，主打静音和节油，刚好符合我的要求。负责安装的轮胎店离《汽车与运动》杂志社很近，就在西四环四季青桥东轮胎一条街的惠尔大厦。我们刚驱车到店，就看到整洁的店面里4条崭新的Giti Comfort 228已经准备好。店里的工人们手脚麻利，技能熟练：卸胎、换胎、胎压监测、做完动平衡和四轮定位、前后不到半个小时全部搞定。

看着四只崭新的“鞋子”已经换好，车子顿时显得比以前精神多了。我已经等不及要带着它“跑”一下了。在返回单位的路上，沿着昆玉河边往南行驶，正值路上车辆很少，时速90多公里跑了会儿。跟先前的原配轮胎相比，佳通Comfort 228似乎更软一些，静音效果也还不错。

至于节油不节油，需要较长的时间来体会。只是如今省油的轮胎换上了，可是国内的油价又上涨了，看来这节油轮胎节省下来的油钱，已经远远抵不上这油价上涨所带来的支出，只能是自我安慰了!

更多关于这款佳通Comfort 228舒适性轿车轮胎的使用感受，我会在日后使用中慢慢体会，并在后续的报道中给大家一一呈现上来，敬请关注。

佳通Comfort 228轮胎

Giti Comfort 228是佳通轮胎家族一名新成员。作为佳通家族中的姣姣者，最新上市的Comfort 228，是一款舒适型的轮胎，县有低噪音、驾乘舒适、湿地性能优越，节油环保等诸多优点。

Giti Comfort228的降噪五大招：

1多节距混沌排列花纹，有效降低轮胎滚动时花纹的共振噪音。

2较多的细沟，分割花纹块的刚性，降低滚动时与地面的冲击，有效降低轮胎的噪音。

3胎肩较小横沟，在保证转向性能的同时，降低花纹沟所产生的噪音。

4在主沟旁的扰频花纹，可以错开和胎肩较大花纹块的音频，有效降低噪音感。