前列腺炎的药物疗法

前列腺炎的药物疗法（精选9篇）

前列腺炎的药物疗法 篇1

慢性前列腺炎 (CP) 是成年男性常见的疾病, 其病因尚不明确, 病程较长、复发率高, 疗效欠佳, 使患者在肉体与精神上都遭受折磨, 严重影响患者的生活质量, 这已成为世界性的健康问题。因其病因复杂, 发病机制目前尚不是十分清楚, 因而单纯采用西医或中药治疗效果不甚理想。并且近年来发现, 心理因素也是导致慢性前列腺炎复发的一个因素。本文旨在研究坦洛新联合中药及心理干预综合治疗法对治疗慢性前列腺炎的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的178例慢性前列腺炎患者, 年龄20~50岁, 平均 (36.9±8.7) 岁, 病程6个月~8年, 平均病程 (3.2±2.1) 年。所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿不尽、尿道灼烧感、便后尿道滴白, 下腹部、会阴部、阴茎、阴囊、腰骶等部位出现不适和疼痛感。就诊前均使用过不同的治疗方法但效果不佳。排除精神病、前列腺增生、尿道狭窄、前列腺癌等疾病患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组, 每组89例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国国立卫生研究所 (NIH) 制定的慢性前列腺炎诊断标准[1]: (1) 具有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅, 甚至血尿; (2) 阴茎、会阴、腰骶部、下腹部不适或疼痛, 伴有性功能减退、失眠多梦、血精等症状; (3) 直肠指检显示前列腺肥大, 有压痛; (4) 前列腺液常规检查显示有致病菌存在, 白细胞计数>10个/HP; (5) 病程≥3个月。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准

(1) 符合慢性前列腺炎诊断标准; (2) 入组前未经过任何其他治疗或者其他治疗停止2周以上; (3) 同意并签署知情同意书。

1.3.2 排除标准

合并其他急性疾病、性病、尿道狭窄、前列腺肿瘤;合并有其他系统疾病如心脑血管、肝、肾造血系统严重疾病、精神病、慢性腹泻患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 试验组

试验组采用坦洛新联合中药加以心理干预辅助治疗: (1) 患者每晚睡前口服0.2 mg坦洛新, 并配合中药液保留灌肠。中药灌肠液主要由黄连、黄芩、黄柏、鸭跖草、车前草, 薏苡仁、川芎、丹参、败酱草、莪术、人参、白术、甘草组成。由笔者所在医院中药房负责煎制成100 ml袋装成品。灌肠时将中药液加热至37℃~41℃, 再注入输液瓶中。灌肠前嘱咐患者排空大便, 70~100滴/min, 15 min/次, 1次/d, 15 d为一疗程。 (2) 心理干预辅助治疗:首先, 医护人员应对患者予以热情接待, 尊重并接纳患者, 耐心倾听患者的状况, 鼓励患者坦然面对病情并认识病情, 从而建立良好的信任纽带和指导交流平台;第二, 有指导性和针对性地向患者讲诉慢性前列腺炎的相关知识, 帮助患者正确认识病情, 消除患者疑虑, 树立患者信心, 从而积极主动地配合治疗;第三, 建立良好的督查机制, 因为该病病程较长, 不少患者对医嘱遵从率会慢慢递减, 良好的督促机制可以提高患者对治疗的依从性。

1.4.2 对照组

对照组采用莫西沙星治疗, 1次/d, 1粒/次, 15 d为一疗程。

两组患者连续治疗2个月后, 进行统计疗效分析。治疗期间忌食辛辣刺激性食物、禁饮酒及浓茶, 规律房事, 注意休息和情绪调节。

1.5 观察指标

根据国际前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI) 标准对患者前列腺炎严重程度评分, 根据国际勃起功能指数-5 (IIEF-5) 对患者性功能障碍评分, 根据焦虑自评表 (SAS) 和抑郁自评表 (SDS) 对自身情绪评分。对比两组患者治疗前后的评分状况。

1.6 疗效判定标准

疗效判定标准可分为, 治愈:即患者的前列腺炎症完全消失, 勃起功能完全恢复正常, 焦虑、抑郁情绪完全消除;显效:即患者的前列腺炎症明显改善, 勃起功能基本恢复正常, 焦虑、抑郁情绪基本消失;有效:即患者的前列腺炎症有所改善, 勃起功能部分恢复, 焦虑、抑郁情绪有所缓解;无效:即患者的前列腺炎症和勃起功能障碍均未得到改善, 焦虑、抑郁情绪未得到缓解, 甚至出现加重。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.7 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各评分比较

两组患者治疗前国际前列腺炎症状评分、国际勃起功能指数-5评分、焦虑自评表和抑郁自评表评分比较差异均无统计学意义 (t=0.136、1.357、0.213、0.716, P>0.05) , 经治疗后, 试验组以上各评分指标均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (t=9.033、6.682、7.572、7.669, P<0.05) , 见表1。

分

2.2 两组临床疗效比较

经治疗后, 试验组的治愈率30.34%和治疗总有效率95.51%均明显高于对照组的12.36%和79.78%, 差异均有统计学意义 (X2=8.5654、10.1655, P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

国外学者认为, 慢性前列腺炎患者中有80%以上会出现某种心理或精神上的问题, 其中表现得比较严重的患者就有20%~50%, 焦虑、抑郁、精力减退等症状都是他们心理障碍的主要表现[2]。抑郁症、焦虑状态等情况的出现是因为慢性前列腺炎患者存在感情障碍, 从而影响其康复进程, 也影响着患者的生活质量。慢性前列腺炎患者的心理问题与该病疗效欠佳息息相关, 两者互相影响。久治不愈加重了患者的心理症状, 心理症状严重化又影响康复进程, 它通过精神-神经递质-神经环路, 导致膀胱神经肌肉和尿道功能障碍, 前列腺部尿道压力升高, 从而致使尿液反流, 加重病情[3,4]。因此, 对慢性前列腺炎患者进行心理干预是有必要的, 且疗效显著。

中药保留灌肠是将中药药液灌入直肠后保留一定的时间, 使药物有效成分直接被人体吸收, 加之温热效应可促进血液循环, 使前列腺组织局部形成有效的血药浓度, 从而达到缓解前列腺组织充血之目的[5]。中药保留灌肠不仅药效发挥快, 而且还保持了传统汤剂的特点, 可根据病情的变化来灵活变通地调节药物的使用剂量[6]。黄芩、黄连、黄柏清利下焦湿热;鸭跖草甘淡而寒助三黄清泄湿热以通淋;车前草苦降下行配合薏苡仁甘淡利水, 强化膀胱的气化功能;川芎、丹参活血化瘀, 消肿止痛。败酱草、莪术、清热散瘀止痛。人参、白术甘温益气, 补脾益胃;甘草缓急, 通百脉以调和诸药。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、消肿开结、补益脾肾之功[7]。

综上所述, 对于该病的治疗, 在药物治疗的同时加以心理疏导, 往往能取得良好的效果。本研究结果表明, 与使用莫西沙星治疗相比, 坦洛新联合中药同时对患者进行心理干预, 不仅有效提高临床治愈率及总有效率, 而且能够改善患者性功能障碍、缓解患者焦虑抑郁情绪, 治疗效果显著, 值得临床推广。

摘要：目的:探讨坦洛新联合中药及心理干预综合疗法对慢性前列腺炎的治疗效果。方法:选取笔者所在医院收治的178例慢性前列腺炎患者, 按照随机数字表法将其分为对照组和试验组, 每组89例。对照组采用莫西沙星治疗, 试验组则采用坦洛新联合中药并加以心理干预辅助治疗。对比两组患者治疗前后前列腺症状严重程度、性功能状况、焦虑抑郁情况。结果:两组患者治疗前国际前列腺炎症状评分、国际勃起功能指数-5评分、焦虑自评表和抑郁自评表评分比较差异均无统计学意义 (t=0.136、1.357、0.213、0.716, P>0.05) , 经治疗后, 试验组以上各评分指标均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (t=9.033、6.682、7.572、7.669, P<0.05) 。经治疗后, 试验组的治愈率30.34%和治疗总有效率95.51%均明显高于对照组的12.36%和79.78%, 差异均有统计学意义 (字2=8.5654、10.1655, P<0.05) 。结论:坦洛新联合中药及心理干预综合治疗对慢性前列腺炎患者的生理状况和心理状况的改善均优于使用莫西沙星治疗, 临床效果显著, 值得临床推广使用。

关键词：坦洛新,中药,心理干预,慢性前列腺炎

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前列腺炎的药物疗法 篇2

穴位药物疗法是一种以穴位、药物和经络作用相结合的综合疗法。它采用少量不同药物通过特定穴位的刺激，以增强和调整机体的免疫功能，达到治愈疾病的目的。

穴位药物疗法的历史和现状

穴位药物疗法，至今约有3000多年的历史，与汤剂有异曲同工之妙。是中医治病的.一种外治方法。在我国广大劳动人民群众中久已流传。晋代医学著作《肘后方》中，有“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”。宋代《太平圣惠方》有“治疗腰脚风  冷痛有风”。“川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。明代《普济方》有“鼻渊脑泻，生附子末，葱涎和于泥，罨涌泉穴”。明代李时珍《本草纲目》有“以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利则肿消”。其他如《外台秘要》、《简集方》、《经验方》、《摘玄方》、《小品方》等书，都有关于穴位贴药的记载。尔后民间又有灯火、天灸、发泡、点刺等方法治疗疾病，收到了满意的效果。

解放后，随着中西医结合研究的不断深入，穴位药物疗法有了新的发展。不仅仅是采用中药粉末在穴位上贴敷了，而且还有了更新的发展。比如采用葡萄糖穴位注射治疗泌尿系统结石；小剂量青霉素穴位注射治疗大叶性肺炎；维生素B1加普鲁卡因穴位注射治疗重度休克；化脓灸治疗支气管哮喘等。近年来，笔者采用不同的药物穴位注射，治疗慢性咽喉炎、支气管哮喘、急性腰扭伤、急性乳腺炎、急性胆绞痛、急性胃痉挛、顽固性呃逆等，收到了立竿见影的效果。此类疗法比30年代前苏联维许聂夫斯基教授创始的奴佛卡因封闭疗法又有了一个飞跃的发展。这种疗法的特殊作用，可称之为“药物的穴位效应”。由此可见药物通过穴位经络传入刺激信息，激发和调整机体内在的生理功能，使之重建正常的动态平衡，以达到治愈疾病的目的。

穴位药物疗法的种类及临床应用

2.1贴敷类：

2.1.1散剂：是将多种药物经过粉碎后，混合均匀而成。剂量可随意加减，稳定性高，储存方便，疗效迅速。一般取药末用水调和成团，贴于治疗穴位，定期更换。如治疗腰痛的“腰痛散”，贴敷在“肾俞”上，胶布固定。

2.1.2糊剂：是将粉剂用粘合剂如酒、醋、鸡蛋清等，调匀后涂于穴位，外盖纱布，胶布固定。这种糊剂可缓缓释放药效。如治疗虚寒性腹痛的“腹痛散”，妇女月经不调用“调经糊”是将药末用酒调后，贴敷穴位。因醋能软坚散结、祛瘀止痛；酒能活血散瘀，祛风除湿，宣经通络。二者外用，可使人体血管扩张、皮肤充血，从而改善血液循环，有利于药物的渗透和吸收。

2.1.3膏剂：是将药物粉碎过筛后，取药末适量，加入葱、姜或蜂蜜调和，贴在穴位上。如“咳嗽膏”，用蜂蜜制。因为蜂蜜本身营养丰富、有镇咳、缓下、解毒而和百药的功效。不仅润滑粘合，并有还原性，可防止某些药物的氧化变质。“哮喘膏”用生姜制成：“头痛膏”用葱白捣烂、摊贴穴位。姜、葱可以温中散寒通阳，易于激发穴位功能，发挥疗效。

2.1.4饼剂：将治疗疾病的药物粉碎过筛后，加

艾灸疗法治阳痿前列腺炎 篇3

中医认为，阳痿的病机主要有两种原因：一是命门火衰，恣情纵欲，或少年时手淫过频，损伤肾气，宗筋失养；或惊恐，伤肾，思虑太过，暴怒悲悔等情绪大起大落，耗损肾精而成阳痿。即《类证治裁》所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精，斫丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾”，从而导致阳痿。二是湿热下注，酗酒伤身，或饮食过于厚味，脾胃受伤，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿浊下注，宗筋驰纵而发阳痿，但此类阳痿较少见，如张景岳曾说：“火衰者十居七八，火盛者只有之耳”。

这里推荐一种艾灸疗法：先点燃一支檀香，把艾绒搓成像筷子大小，约三厘米长，在檀香上引燃，置于需要灸的穴位上（火头离皮肤约四毫米，这样就不会炀伤皮肤），当感到灼热难当后移开。此法操作简单方便，不损伤皮肤，无感染危险。

[1]命门火衰

〖主证〗阳事不举，或举而不坚，面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，舌淡苔白，脉沉细，若兼心脾损伤者，则有心悸胆怯、失眠等证。

〖治法〗取任脉、足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，以补肾壮阳。

〖处方〗命门、关元、肾俞、太溪

〖方义〗命门火衰，肾阳不足之阳痿，取命门、肾俞、太溪补肾壮阳；关元为足三阴与任脉之会穴，补之能壮人身之元气，培元固本壮阳；心俞、神门、三阴交补益心脾。

[2]湿热下注

〖主证〗阴茎萎弱不能勃起，兼见口干或渴，小便热赤，下肢竣困，苔黄腻，脉濡数。

〖治法〗取任脉、足太阴经穴为主。

〖处方〗中极、三阴交、阴陵泉、足三里。

〖方义〗湿热下注所致阳痿，病由脾被湿困，郁久化热，故取三阴交、阴陵泉，健脾利湿；中极清下焦之湿热；足三里以助脾利湿。

艾灸治前列腺炎

前列腺炎是一种非特异性感染所致的前列腺炎性改变，临床上分为急性和慢性两种。本病多因寒湿瘀阻，气滞血瘀，败精阻滞所致，属中医“精浊”、“劳淋”范畴。

中医艾灸法治疗此病疗效较好，无痛苦，且易操作。现介绍如下。

〖常用穴位〗中极、会阴穴。

〖方法〗先仰卧或坐位取中极穴，用艾条悬灸20～30分钟后，再俯卧屈膝（膝胸位），使会阴部充分暴露，以此穴为中点，用艾条悬灸，由尾骨尖开始，越过肛门，经会阴沿阴囊后中线至其尽处，来回灸20～30分钟。灸至局部皮肤红润而不灼热能耐受为度，每天一次，严重者每天２～３次，10天为一疗程，中间休息２～３天，再做下一疗程，连续２～４个疗程。

前列腺炎的药物疗法 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我队患有CNP的运动员30人, 年龄 (38±6.32) 岁。药物治疗的基础上增加游泳运动的15人为实验组, 只有药物治疗的15人为对照组。

1.2 方法

将患有CNP的30位运动员随机分成两组, 每组15人, 两组的饮食、药物实行统一安排。对照组每日采用药物康复, 实验组每日采用药物康复基础上增加游泳运动。采用每天晚饭后0.5～1h之间进行, 不可空腹及睡前运动, 平均时间为1h左右, 游后HR< (180-年龄) 次/分为宜。

1.3 检测指标

前列腺炎测定指标:卵磷脂小体数量 (SPL) 、精子 (Sperm) 、红细胞 (RBC) 、白细胞 (WBC) 、前列腺液酸碱度值 (pH) 。

1.4 统计学方法

多组间的比较采用重复测量的方差分析, 两组间比较采用t检验。

2 结果

健康人的EPS在高倍视野/HP情况下, SPL数量应该是满视野;Sperm偶见, 理想值为0;RBC值<10, 理想值为0;WBC值<5, 理想值为0;pH值为6.3～6.5之间[3]。试验前后前列腺液 (EPS) 各项指标变化情况见表1。

实验结束后, 我们对实验组和对照组的EPS指标进行测试, 然后对数据进行收集和整理, 将数据输入计算机, 利用SPSS11.50统计软件对数据进行t检验, 得出结果 (见表1) 。表1可知, 两组EPS各项指标在实验前后都有很大变化, 各项指标都能够提高, 两组在SPL、Sperm、RBC、WBC指标上变化有高度显著差异性, P<0.01;pH值变化无显著性差别, P>0.05。同时, 实验组各项指标已完全达到健康人EPS水平;对照组EPS虽然有明显改善, 但是还没有完全达到健康人EPS水平。

3 讨论

CNP患者康复中强调的是在合理药物下, 饮食和科学运动并驾齐驱, 因此在控制饮食后, 运动疗法成为了影响患者康复的重要因素[3]。在内部饮食状况相对衡定, 受试者没有药物和饮食选择上的变动, 可以推断, 两组差别的治疗效果主要依赖于实验组的运动影响。药物治疗和科学饮食配合游泳运动疗法是一种科学康复方法, 因而它对CNP的治疗也是一种综合性、全面性的治疗。中低强度有氧运动干预可以促进人体全身血液循环和淋巴循环, 加强前列腺血液供应, 改善前列腺营养, 促进新陈代谢, 消除工作中的身体疲劳, 对中枢神经系统起安抚和镇静作用, 有助于前列腺正常机能的康复。游泳运动能改善血液、淋巴循环系统的机能, 促进前列腺营养的吸收。科学安排运动能促进人体全身血液循环和淋巴循环, 加强前列腺血液供应, 提高前列腺营养的吸收和利用, 从而改善前列腺内部环境, 因此对前列腺康复有极大的好处。游泳运动可以加速新陈代谢产物和毒素的排出, 有利于前列腺炎症吸收和消退, 缓解因前列腺炎引起的腰酸、下腹痛。同时, 中低强度全身运动, 能缓解患者因久坐和劳累所产生的酸痛, 加快排除肌肉中乳酸堆积的代谢, 达到消除疲劳, 预防因身体疲劳诱发炎症的目的。

适度游泳运动可以调节人体神经、心理, 提高人体免疫力。免疫力与神经、心理互相联系和影响, 适度运动可以提高患者的神经、心理状态, 解除繁重的工作给神经系统带来的紧张, 促进人体兴奋, 提高机体的免疫力。运动还可以调节患者的各种神经衰弱, 进而促进神经系统的生物化学变化, 达到促进内分泌和免疫系统功能恢复, 最终达到前列腺的康复。

摘要：目的 通过实验方法研究游泳运动疗法对慢性非细菌性前列腺炎 (CNP) 的疗效效果。方法 利用分组方法对我队CNP患者在药物基础上自然康复和游泳运动对比研究, 观察前列腺的各项指标 (SPL、Sperm、RBC、WBC) 在运动前后的变化。结果 显示游泳运动实验组在CNP的康复效果比自然康复组效果明显。结论 科学安排游泳运动对CNP康复具有良好的效果。

关键词：运动疗法,CNP,康复,研究

参考文献

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重症心力衰竭的药物疗法 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009~2011年期间本院收治的重症心力衰竭患者64例, 其中男37例, 女27例;年龄在36~78岁之间, 平均年龄为61.5岁;按NYHA标准, 64例患者的心功能均为Ⅳ级;基础疾病为冠心病25例, 肺心病16例, 风心病11例, 扩张性心肌病8例, 先天性心脏病4例;随机分为观察组和对照组, 每组各32例, 两组患者在年龄、性别、心功能分级及基础性疾病方面经统计学分析无显着差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

在积极治疗基础疾病, 控制感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、给予吸氧、镇静, 西地兰0.4~0.8mg加入20ml生理盐水中, 用静推泵缓慢静推, 20分钟内推注完毕, 地高辛0.125g口服, 并给予呋塞米20mg静推, 治疗并观察7d。

1.2.2 观察组治疗方法

在对照组治疗的基础上, 先给予卡托普利6.25mg每日3次72h, 然后给予卡托普利25mg每日3次, 同时加用硝普钠缓慢静滴10μg/min, 根据患者情况随时调节滴速, 最大限量为300μg/min, 心力衰竭症状得到有效控制后, 逐渐增加卡托普利的用量并减量硝普钠用量, 最长治疗7d内。

1.3 疗效判定

显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级以上;无效:心功能无改善或心力衰竭加重;治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析, 组间进行t检验, P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

观察并治疗7d后, 观察组的心功能明显改善, 显效16例, 显效率为50%, 有效13例, 有效率为40.625%, 无效3例, 无效率为9.375%;对照组显效10例, 显效率为31.25%, 有效14例, 有效率为43.75%, 无效8例, 无效率为25%。经统计学分析, 两组间的显效率、治疗总有效率及无效率之间具有统计学差异, P<0.05。统计结果见表1。

由表中可以看出, 观察组的显效率和治疗总有效率均明显高于对照组, 无效率显著低于对照组, 经统计学分析具有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

心力衰竭是由于心脏的泵血功能不足, 使机体供血供氧量不能满足需要, 加上静脉血不能充分回流, 体循环淤血, 心脏前后负荷均增大, 进一步加剧病情的发展, 临床表现为运动耐力低下、体循环和肺循环淤血、心律失常等, 可由各型心脏病引起[4,5]。

卡托普利为ACEI类药物, 即血管紧张素转化酶抑制剂, 其药理作用除有效降压外, 还可保护心肾功能, 降低各类心血管事件的发生, 尤其是对于合并心功能不全者效果较好, 有学者将ACEI类药物作为治疗心功能Ⅰ~Ⅳ级的心力衰竭患者的基石, 可抑制ACE活性, 使血管紧张素Ⅱ的生成减少, 缓激肽的降解减少, 使血管舒张、减少回心血量, 降低心脏前负荷, 并可降低血压[6];硝普钠是动静脉血管扩张剂, 可增加心排出量, 减轻心脏后负荷, 降低心肌耗氧量, 并且可以增加冠状动脉的供血, 改善肾血管的血液循环, 抗心力衰竭作用较为全面[7]。

单用ACEI类药物, 其降压效果较为明显, 加用利尿药后疗效可显著提高, 尤其是肾血管性高血压, 可增加对心肾脑等器官的保护作用;另外, ACEI类药物能减轻心肌肥厚程度、逆转心血管的病理性重构;ACEI对中枢神经和植物神经功能无作用, 其降压效果不会引起反射性心动过速, 并且可以防止利尿剂的使用而产生的继发性高醛固酮血症[8]。对顽固性心衰及使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心衰具有良好的治疗效果。将血管紧张素转化酶抑制剂与硝普钠联合使用, 可在扩张周围静脉的同时, 使动脉阻力降低, 增加外周血管容量, 使回心血流量减少, 减轻了心脏前负荷, 减轻肺循环淤血。动脉阻力减低后, 心室的后负荷也随之下降, 从而使心排血量增加;心排出量增加后室壁张力减低, 从而减少了心肌耗氧量, 有助于改善心功能[9]。将硝普钠短期应用联合ACEI类药物长期应用, 可发挥两种药物的优势, 增加治疗效果, 本研究证明, 联合应用卡托普利和硝普钠可显著提高治疗效果。

综上所述, 厄贝沙坦和缬沙坦治疗重症CHF患者临床效果佳, 减少心脑血管事件, 减少再住院率及死亡率均相似, 且不良反应均轻微, 均可做为治疗重症CHF的新药物之一[10]。将小剂量血管紧张素转化酶抑制剂与硝普钠联合应于治疗重症心力衰竭, 可有效改善心功能, 降低心肌耗氧量, 减轻患者症状, 提高患者的生存质量, 具有良好的治疗效果。但在临床治疗中应注意, 血管紧张素转化酶抑制剂应小剂量应用, 而硝普钠则需要短期应用, 防止大剂量血管紧张素转化酶抑制剂及硝普钠长期应用引起的副作用。

关键词：重症心力衰竭,药物治疗,硝普钠,卡托普利

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前列腺炎的药物疗法 篇6

1慢性前列腺炎发病的情志因素

中医学将前列腺炎归于“精浊”范畴, 古代文献已认识到情志因素对“精浊”发病有着重要的影响。《素问•痿论》云:“思想无穷, 所愿不得, 意淫于外, ……及为白淫”;《寿世保元》指出:“精之主宰在心, 精之藏制在肾, 凡人酒色无度, 思虑过情, 心肾气虚, 不能管摄, 往往小便频数。便浊之所由生也”。

前列腺在中医论著中通常被称为精室。西医认为前列腺功能分泌和储藏前列腺液, 而中医认为五脏主藏精, 六腑主排泄。因此, 薛慈民教授认为前列腺兼具五脏六腑之特点, 其功能需要在心之主宰、肝之疏泄和肾之固藏的协调下完成[1]。

薛慈民教授指出, 情志因素主要是通过影响心肝肾功能而致病:

心藏神, 主神志, 统管人的精神、意志及思维活动。心在志为喜, 适度的喜乐有益身心, 若过度反使心气涣散, 即为“喜伤心”;且“心为精神之所舍”, 情志的异常变化, 首先影响心之功能。心藏君火, 主持相火, 心神固守, 则君相平和;若过喜伤心, 亦或所愿不得、思虑淫欲过度, 则君火妄动, 继而引发下焦之相火, 扰动精室, 精关不固, 则发为白浊[2]。此时往往伴有烦躁失眠, 喜怒不定。

肝主疏泄, 调畅气机, 足厥阴肝经绕阴器, 主宗筋, 调节男性生殖功能。肝在志为怒, 过度愤怒, 则肝气横逆, 即为“怒伤肝”。肝之疏泄功能正常, 则气机顺畅, 精室排泄有度;若过怒伤肝, 亦或情致不遂、忧郁伤肝, 精室藏泄失司, 则精浊不止, 小便频数, 淋漓不尽, 久而经脉瘀阻, 则会阴、小腹、阴茎等肝经循行部位坠胀疼痛;肝气郁结, 疏泄功能失调, 肝血循行不畅, 宗筋不得肝血之营养滋润, 发为阳事不举[3]。

肾主封蛰, 主水司开阖, 藏人体生殖之精。肾在志为恐, 前列腺炎久治不愈, 部分患者伴有阳痿早泄, 视其为洪水猛兽, 心中渐生恐惧, “恐伤肾”, 久而消伐肾气。肾气不足, 精室失主, 精气不固, 发为滴白;膀胱气化失常, 发为小便频数, 余沥不尽;命门火衰, 发为阳痿早泄[4]。

2 慢性前列腺炎的中医情志治疗

薛慈民教授认为, 中医情志疗法治疗慢性前列腺炎, 可分为中药治疗和情志相胜两个方面。临床治疗慢性前列腺炎, 特别是顽固复发者, 灵活穿插运用这两种方法, 往往可起到良效。

中药治疗应按照四诊合参及心理状态进行辨证论治。

《灵枢》有云:“悲哀愁忧则心动, 心动则五脏六腑动摇。”情志伤心, 心主君火, 心神被扰则君火妄动, 临床表现为口舌生疮、小便色黄灼热、情绪烦躁易激惹, 舌尖红, 脉弦滑, 方用黄连清心饮合导赤散加减, 方中黄连配竹叶清心火、生地配枣仁养心阴、茯神配远志安心神, 木通配草梢通淋浊, 共奏清心安神、利水通淋之功[5];若心火耗伤心阴, 累及肾水, 心肾不交, 致龙雷之火上奔, 表现为心烦不寐、两颧潮红, 耳鸣心悸、舌红苔光、脉细数, 可用朱砂安神丸合天王补心丹加减, 方中枣仁配麦冬养心血、生地配玄参补肾阴、朱砂配黄连镇心神, 共奏滋阴降火、交通心肾之功。兼寐差易惊, 加用重镇安神药, 如龙骨、龙齿、磁石、珍珠母等, 以期“重则能镇”“重可去怯”;兼口腔溃疡、心火极重者, 加用栀子、莲心等;兼心气涣散、意识恍惚者, 以养为上, 可加用甘麦大枣汤, 重用酸栆仁、柏子仁、远志、合欢皮、首乌藤等。

情志伤肝, 肝主疏泄, 肝魂被扰则气机不畅, 表现为会阴部疼痛、情绪抑郁、尿等待等症状, 情绪波动时加重, 舌紫苔薄黄, 脉弦, 方用柴胡疏肝散加减, 方中柴胡疏肝气, 白芍敛肝阴, 一散一收, 相反相成;白芍配甘草一酸一甘, 缓急止痛;川芎行气活血, 香附疏肝行气, 共奏疏肝理气、活血止痛之功[6];若肝气不舒, 郁久化热, 加之湿邪外袭, 湿热搏结, 表现为尿频尿急, 灼热疼痛, 口苦咽干, 舌红苔黄腻, 脉弦或滑, 方用龙胆泻肝汤加减, 方中龙胆配柴胡, 同循肝经, 一苦寒一辛热, 相反相成;黄芩配栀子, 苦寒泻火;生地配当归, 滋阴养血, 固护肝阴, 共奏泻火除湿之功[7];若病久阴损及阳, 寒凝肝脉, 气血瘀阻, 表现为会阴、小腹坠胀冷痛, 肢冷乏力, 舌淡苔白, 脉沉弦或迟涩, 可用暖肝煎加减, 方中当归、枸杞温补肝脏, 肉桂、茴香温经散寒, 乌药、沉香温通理气, 共奏温经散寒之功。

情志伤肾, 肾主封藏。恐惧伤肾, 致肾失封藏, 精气外泄, 表现为便后滴白, 余沥不尽, 甚者可致阳痿早泄。若肾阴亏虚, 表现为五心烦热、腰膝酸软, 舌红苔少, 脉细数, 方用六味地黄丸或左归丸加减;若肾阳不足, 膀胱气化功能不足, 表现为小便频数, 余沥不尽, 畏寒怕冷、四肢尤甚, 腰膝冷痛如坠冰窖, 精子活力下降, 舌淡, 脉沉细无力, 方用金匮肾气丸或右归丸加减。肾之阴阳均来源于肾精, 故常常可见阴损及阳、阳损及阴或阴阳俱亏之症, 临诊时应阴阳互补, 即如明代张景岳所说“善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷;善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳胜而泉源不竭。”

薛慈民教授认为, 除了中药治疗, 情志相胜疗法也颇为有效。其从“五情配五脏”理论和“五行生克”理论衍生而来[8], 应用五情的相互克制来达到治疗五脏病变的目的:喜伤心, 恐胜喜;怒伤肝, 悲胜恐;思伤脾, 怒胜思;忧伤肺, 喜胜忧;恐伤肾, 思胜恐。临诊过程中, 应准确判断患者的心理状态, 利用相克原理适当引导。同时应避免过度的情绪波动, 忧郁、焦虑、悲观等负面情绪固然不好, 过度的欢喜、乐观亦对本病有一定的影响。

3 慢性前列腺炎的社会心理治疗

随着现代医学模式从生物模式向社会-心理-生物医学模式的转变, 社会心理因素作为一个重要的致病因素已逐步为人们所接受。薛慈民教授认为可从以下几个方面进行对应的治疗[9]:

⑴建立良好的医患关系:应建立医患间沟通的桥梁, 充分理解患者的病苦, 让患者感受到医生的责任心, 赢得患者充分信任。

⑵尊重患者的人格:尊重患者隐私, 严格为患者保密, 医生和患者应单独在房间中交流。

⑶建立良好的就诊环境:诊疗场所应宽敞明亮, 避免喧嚣吵闹, 可适当播放舒缓的背景音乐, 这样才能使患者放松, 起到良好的治疗效果。

⑷树立良好的职业道德:对患者一视同仁, 不能有区别的对待。学会“换位思考”, 耐心倾听患者主诉, 并加以分析和耐心解释。

⑸有理有度的病情宣教:告知患者此病多数是非细菌性的, 是与年龄相关的阶段性男性疾病, 不会引起夫妻间相互传染, 完全不必过度紧张。

⑹解除疑惑和恐惧:明确指出慢性前列腺炎与前列腺癌的发病没有必然的联系, 也不会诱发前列腺增生, 更加不会危及生命。

⑺合理宣教, 引导患者进行自我心理调节:利用媒介对慢性前列腺炎进行合理宣教, 使患者正确认识疾病, 打消患者顾虑。

4 慢性前列腺炎的心身调养和保健

注重“治养结合”是薛慈民教授治疗慢性前列腺炎的特色之一。在药物治疗的同时, 适度进行心理和生理的调养, 以避免疾病反复。

⑴淡泊明志:内经云:“恬淡虚无, 真气从之, 精神内守, 病安从来?”引导患者平和心气, 弃贪戒躁, 志安情和;学会控制情绪, 转移忧愁, 豁达心胸, 以达到精神内守, 阴阳平和, 正气充足, 邪自外散。

⑵充实内心:培养良好爱好, 制定合理目标。生活中应有正面积极的兴趣爱好, 工作中应制定合理的追求目标, 避免精神空虚。戒手淫, 节房事, 保持适度健康的性生活。

⑶起居有常:通过合理的睡眠和形体锻炼来辅助情志调节。维持每日充足睡眠, 早睡早起, 制定合理的起居计划;坚持体育锻炼, 以有氧运动为主, 辅助深蹲等盆底肌肉的协调锻炼, 必要时可辅以生物反馈治疗[10]。

⑷饮食有节:注意多饮水, 避免憋尿;饮食宜清淡且品种丰富, 多食蔬菜、水果、坚果、谷类等, 适当补充维生素、锌硒。忌食辛辣, 戒烟酒。

薛慈民教授治疗慢性前列腺炎, 应用中药调理、情志相胜和治养结合为一体的基本辨治思想, 确有显著疗效, 治疗经验值得学习。

关键词：慢性前列腺炎,心理疗法,名医经验

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消化性溃疡的病因及药物疗法 篇7

1 消化性溃疡的病因

该病的发生与多种因素有关,其机制较为复杂,归纳起来大致有以下因素。

1.1 幽门螺旋杆菌感染

这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因,而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关,多数消化性溃疡患者合并有慢性胃窦炎存在。在胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%~90%,在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%~100%。所以,凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡,均需抗菌药物联合治疗,才可能根治。

1.2 滥用药物

阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病,其中以阿司匹林尤甚。

1.3 精神因素

情绪不良、精神紧张都可通过神经系统增加胃酸的分泌,又影响胃肠道黏膜的血液营养供应,而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。

1.4 饮食无规律

暴饮暴食或无规律饮食,都可影响胃消化功能,造成消化不良和营养不良,而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用,导致溃疡病的发生,并可影响黏膜的修复。

1.5 吸烟

烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用,长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜;抑制胰分泌HCO3-,中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低,而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。

1.6 饮酒

酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者,更易发生溃疡病。

1.7 遗传、环境、气候及其他慢性疾病的影响

2 消化性溃疡的治疗

消化性溃疡的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症,分一般治疗和药物治疗。一般治疗包括生活规律,避免劳累和紧张,定时进餐、避免辛辣、戒烟慎酒等。这里重点讨论药物治疗。

2.1 根除H.pylori

根除H.pylori可使大多数H.pylori相关性溃疡患者完全达到治疗目的。国际已对H.pylori相关性溃疡的处理达成共识,即不论溃疡初发或复发,不论活动或静止,不论有无并发症史,均应该抗H.pylori治疗。

根除H.pylori多采用一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)和呋喃唑酮等抗生素中的两种,组成三联疗法。克拉霉素250~500mg,bid;阿莫西林或四环素500~1000mg,bid;甲硝唑400mg,bid;呋喃唑酮100mg,bid。根除H.pylori的疗程一般为7d。可用H-RA替代PPI,以降低费用,但疗效亦有所降低;雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)兼有铋剂和抗酸分泌剂的作用,可替代PPI初次治疗失败者,可用PPI、胶体次枸橼酸铋(240mg,bid)合并两种抗生素组成的四联疗法。疗程结束后,疗效好而溃疡面积又不很大时,单一抗H.pylori治疗l~2周就可使活动性溃疡有效愈合。若根除H.pylori方案疗效稍低、溃疡面积较大、抗H.pylori治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症史,应考虑在抗H.pylori治疗结束后继续用抗酸分泌剂治疗2~4周。

2.2 抗酸分泌

溃疡的愈合特别是DU的愈合与抑酸强度和时间成正比,药物治疗中24h胃内p H>3总时间可预测溃疡愈合率。碱性抗酸药物(如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂)中和胃酸,对缓解溃疡疼痛症状有一定效果,但愈合溃疡的疗效低。目前已很少单一应用碱性抗酸剂来治疗溃疡,仅作为加强止痛的辅助治疗。

常用的抗酸分泌药物有H2-RAs和PPIs两大类。后者作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌作用比H2-RAs更强,且作用持久。一般疗程为DU治疗4~6周,GU治疗6~8周,溃疡愈合率用H2-RAs为65%~85%,PPIs为80%~100%。

2.3 保护胃黏膜

2.3.1 硫糖铝

抗溃疡作用的机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面和促进内源性前列腺素合成等有关,其疗效与H2-RAs相似,主要用于GU的治疗。硫糖铝不良作用小,便秘是其主要不良反应。

2.3.2 胶体次枸橼酸铋

CBS除了具有与硫糖铝类似的作用机制外,尚有较强的抗H.pylori作用,主要用于根除H.pylori联合治疗。短期服用CBS者除了舌发黑外,很少出现不良反应;为避免铋在体内过量积蓄,不宜连续长期服用。

2.3.3 米索前列醇

具有增加胃十二指肠黏膜黏液/碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流和一定的抑制胃酸分泌作用,主要用于NSAIDs相关性溃疡的预防。腹泻是其主要不良反应,前列腺素可引起子宫收缩,孕妇忌服。

2.4 NSAIDs相关溃疡的治疗和预防

2.4.1 治疗

单纯NSAIDs相关性溃疡停服NSAID后,可用常规抗溃疡方案进行治疗。如不能停服NSAID,则应选用PPI进行治疗,常规剂量的H2-RA效果不佳。

2.4.2 预防

当病情需要继续服用NSAIDs时,应尽可能选用对胃肠道黏膜损害较小的药物或新近在临床上开始应用的选择性COX-2抑制剂。既往有消化性溃疡病史或有严重疾病、高龄等因素对溃疡及其并发症不能承受者或同时应用抗凝药物、肾上腺皮质激素等药物者,可预防性地同时服用抗溃疡药,如米索前列醇或PPI,但常规剂量的H2-RA和硫糖铝效果不佳。

2.5 难治性溃疡的治疗

首先须作临床和内镜评估,证实溃疡未愈,明确有无H.pylori感染、服用NSAIDs和胃泌素瘤的可能性,排除类似消化性溃疡的恶性溃疡及其他病因如克罗恩病等所致的良性溃疡。明确原因者应作相应处理,如根除H.pylori、停服NSAIDs加倍剂量的PPI可使多数非H.pylori、非NSAIDs相关的难治性溃疡愈合。对少数疗效差者,可作胃内24h p H检测,如24h中半数以上时间的p H<2,则需调整抗酸分泌治疗药物的剂量。

2.6 溃疡复发的防治

消化性溃疡是一慢性复发性疾病,约80%的溃疡病治愈后在1年内复发,5年内复发率达100%。如何避免复发是个尚未解决的问题。已经认识到吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症均可诱导复发。使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的重要危险因素,临床上对每一个消化性溃疡患者要仔细分析病史和作有关检查尽可能地消除或减少上述危险因素。

3 消化性溃疡治疗的策略

对内镜或X线检查诊断明确的DU或GU,首先要区分有无H.pylor感染。H.pylori阳性者应首先抗H.pylori治疗,必要时在抗H.pylori治疗结束后再给与2~4周抗酸分泌治疗。对H.pylori阴性的溃疡包括NSAIDs相关性溃疡,可按过去的常规治疗,即服任何一种H2-RA或PPI,DU疗程为4~6周,GU为6~8周。也可用胃黏膜保护剂替代抗酸分泌剂治疗GU。至于是否进行维持治疗,应根据溃疡复发频率、患者年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无,综合考虑后决定。至于外科治疗,由于内科治疗的进展,目前仅限于极少数有并发症者。手术适应证为:(1)大量出血经内科紧急处理无效;(2)急性穿孔;(3)瘢痕性幽门梗阻;(4)内科治疗无效的难治性溃疡;(5)胃溃疡疑有癌变。

前列腺炎的药物疗法 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2016年3月笔者所在医院收治的88名精神分裂症患者, 男42例, 女46例, 年龄19~71岁, 平均 (36.28±1.57) 岁, 病程1~5年, 平均 (2.36±1.25) 年。全部患者通过临床检查疾病诊断明确, 诊断符合ICD-10精神和行为障碍分类诊断标准。采取随机方式将全部患者分成研究组和比较组, 每组44例。研究组中患者龄21~49岁, 病程1~4年;比较组患者年龄19~53岁, 病程1~5年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 方法

比较组选择药物治疗方式, 给予利培酮片服用, 必须充分考虑患者身体差异而选择药物剂量, 控制药物开始剂量范围在1.0~2.0 mg/d, 每日服药1次, 随后逐渐增加服药剂量, 控制范围在4.0~6.0 mg/d, 每天服用2次。出院后维持剂量控制范围在1.0~4.0 mg/d, 每天服用1~2次。

研究组在使用相同剂量、规格和相同生产厂家的药物, 同时采取心理康复方式治疗。心理康复治疗方法: (1) 在对患者进行治疗的早期, 完全取得患者和家属的合作及信任, 加强和患者的交流与沟通, 全部护理措施均在医护工作者指导下开展。消除患者和家属顾虑和不良情绪, 调整其心理状态, 督促患者家属做好对患者的监护。 (2) 每周开展1次健康教育, 每次活动时间保证不少于30 min[2]。医护人员主要介绍精神分裂疾病发生原因、部分诱导因素、临床典型特征、诊断和治疗策略、治疗阶段容易产生的不适反应和并发的疾病类型, 使患者与家属了解疾病大致发展情况、病理机制、转归和注意事项等, 让患者家属通过了解精神分裂症这类疾病而逐渐增强治疗疾病的信心。 (3) 提高患者治愈疾病的信心。由于精神分裂属于精神障碍性疾病, 容易使患者产生消极情绪, 患者在疾病发作时会影响周围人群甚至他人安全, 极易给他人造成身心伤害, 但是患者并无意识, 往往会对此产生比较强烈的自我厌恶和怀疑心理, 越发加重患者病情, 导致复发率高。家庭成员与社会歧视、就业困难及致残后社会功能下降, 容易产生自悲、丧志与丧失治疗的信心[3]。所以, 采取心理康复方法对患者进行指导过程中, 应该关注患者自身心理, 站在患者立场和患者进行交谈, 充分了解患者当下生活的态度, 让患者充分表达出情感和内心想法。逐渐帮助患者学会从不同角度看待自身, 乐意接纳自己, 在了解自身不足的同时看到自己存在的优点, 逐步消除负面心理, 调整精神状态, 提高服药依从性。需要特别注意的是, 医护人员和患者进行沟通的主要目的是提高患者生活积极性, 学会正确面对疾病, 改变消极悲观心态, 学会乐观看待生活。 (4) 提高患者技能水平。科学合理安排患者进行技能训练, 主要内容包括社交技能、日常生活能力和培养理解能力等。 (5) 构造有益于患者康复的良好环境。包括建立新的家庭关系良性支持系统与有利患者康复的环境, 减少负面影响[4]。

1.3 疗效判定标准

应用功能评估表 (GAS) 和社会功能评估表 (SSPI) 对患者进行评价, 两种量表分值均在0~100分之间, 其中功能评估表 (GAS) 分值越高, 表示患者心理和精神状况越朝正常化发展, 社会功能评估表 (SSPI) 分值越高, 表示患者社会功能提高幅度越大, 适应社会能力增加[5]。在患者出院后半年内对其进行随访, 统计分析疾病复发率。

1.4 统计学处理

采取SPSS 17.0统计软件对本次研究所得数据展开分析。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GAS与SSPI得分情况比较

研究组患者治疗后GSA得分为 (74.63±3.42) 分, SSPI得分为 (24.59±3.62) 分, 比较组患者治疗后GSA得分为 (61.38±3.27) 分, SSPI得分为 (15.82±2.71) 分, 研究组患者治疗后的GAS与SSPI分值均明显高于比较组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

2.2 两组患者半年内随访临床疗效比较

比较组患者0~3个月复发4例, 3~6个月复发11例, 总共复发15例, 复发率为34.09%;研究组患者0~3个月复发3例, 3~6个月复发2例, 总共复发5例, 复发率为11.36%, 比较组患者疾病复发率明显高于研究组患者, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

精神分裂症是一种需要长期治疗的疾病, 临床患者主要会出现焦虑、抑郁等较为消极的情绪, 以及认知功能异常, 损害患者精神健康, 会对患者生活造成严重影响[6]。这种疾病好发于青壮年, 精神分裂症疾病的特点是病情严重、迁延不愈、复发率高。现今医学界及心理学界在临床精神分裂症的研究仍停留在初期阶段, 结合我国精神分裂患者现状, 可以了解到单纯的药物治疗已经根本不能符合患者的需求[7]。当前临床上所使用的治疗方式大多是对患者进行封闭治疗, 让患者与外界隔离, 进而丧失了和外界沟通的机会, 严重降低了患者的社会功能, 治疗效果往往不理想。相关研究证实, 采取科学合理的心理疗法能够在一定程度上缓解精神分裂患者消极情绪, 创造和谐家庭环境, 提高服药依从性, 有效改善患者预后, 其中值得强调的是, 若家属和周围群体过分责怪和歧视患者, 易增加患者的复发率, 所以应该加强和患者交流, 积极帮助患者调整精神状态。还有相关专家表示, 治疗精神分裂症不能局限于控制缓解疾病, 而应该充分降低患者自杀率、抑郁率, 确保患者经过诊疗后能够真正适应和融入社会, 最大可能促进患者生命质量的提高, 这才是诊疗最现实的意义[8]。本次研究结果显示研究组患者治疗后的GAS与SSPI分值均明显高于比较组, 比较组患者在出院半年之内的疾病复发率明显高于研究组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以得知, 联合药物和心理康复治疗对精神分裂症患者进行干预的具有明显优势, 可以显著降低精神分裂症复发几率, 提高患者适应社会能力, 改善患者社会功能, 在临床上具有良好疗效。

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前列腺炎的药物疗法 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例患者均有典型的慢性前列腺炎症状和体征, 并经实验室检查确诊, 符合慢性细菌性前列腺炎诊断标准[1]。治疗组中, 最小年龄18岁, 最大年龄50岁, 平均35.6岁。病程最短3个月, 最长2年。未婚12例, 已婚44例。对照组中, 最小年龄19岁, 最大年龄52岁, 平均36.8岁。病程最短2.5个月, 最长2.5年。未婚13例, 已婚43例。两组患者的年龄分布、病情长短等资料对比差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 化验情况

112例患者前列腺液常规检查 (以下EPS) WBC (+) 以上, 卵磷脂小体 (++) 以下, 且前列腺液一般细菌培养均阳性。其中:金黄色葡萄球菌30例, 白色葡萄球菌26例, 大肠杆菌22例, 绿脓杆菌20例, 链球菌14例。

1.3 治疗方法和临床观察

1.3.1 治疗方法

治疗组以前述中药——萆、土茯苓、败酱草、夏枯草、丹皮、车前子、泽泻、川牛膝、黄柏、炙甘草为基本方, 每日1剂, 口服2次, 常规前法, 30d为1个疗程。同时配合西医治疗, 即采用前列腺局部注射的方法, 用生理盐水5～10mL加一定剂量的抗生素 (具体使用时可根据前列腺液细菌培养及药敏情况选定) , 经会阴部将药液直接注射到前列腺上, 隔日进行一次, 30d为1个疗程。具体方法:嘱患者排尽小便, 取膝胸位, 会阴部严格消毒, 以左手食指伸进肛门, 探及前列腺, 右手执20mL注射器, 用7号穿刺针头, 沿肛周边进针, 直到前列腺, 将药液缓缓注入。对照组仅用前列腺局部注射的方法。

1.3.2 临床观察

临床症状、体征于治疗后30d、60d各评估一次, 半年后电话随访。

1.3.3 统计学方法

根据应用SPSS10.0统计软件分析, 计量定料用t检验, 计数资料用χ2检验。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 治疗结果判定

2.1 疗效判定

对照《中医病证诊断与疗效标准》[2]。临床治愈:症状、体征全部消失, EPS、尿检及前列腺液细菌培养均正常;显效:症状、体征减轻或消失, EPS减轻, 前列腺液细菌培养无改变;无效:症状及体征无改变, EPS及前列腺液细菌培养无改变。

2.2 治疗结果

治疗组56例, 痊愈35例 (占62.5%) , 显效13例 (占23.2%) , 无效8例 (占14.28%) , 总有效率 (占85.71%) 。对照组56例, 痊愈28例 (占50%) , 显效10例 (占17.85%) , 无效17例 (占32.14%) , 总有效率 (占67.81%) 。具体情况见表2示。治疗组疗效优于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组及对照组治疗前后EPS的变化情况见表1示。

3 结论

祖国医学将慢性细菌性前列腺炎归属于“淋浊”、“白浊”、“精浊”等病证范畴, 精室湿热内涩, 精道瘀阻, 是本病的主要病机病理, 故设计前述方药。以萆薢、土茯苓为君药, 清热解毒利湿, 臣以黄柏、败酱草、夏枯草, 取其解毒清热之功, 佐以泽泻、车前子利湿除湿, 丹皮、川牛膝活血祛瘀, 使以甘草调和诸药, 川牛膝引药力下行, 直达病所。

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而用注射的方法, 将抗生素直接注入病灶, 可克服由于前列腺包膜为脂质膜, 药物不易渗透到病所的不足, 增加了药物的有效浓度, 提高了疗效。我们的体会, 此中西医结合的方法, 既体现了中医辩证论治的整体观, 运用了中医药对肌体有较好的调理作用, 又突出了西医的特点, 提高了治疗速度, 发挥了中西医各自的优点。

参考文献

[1]朱自华.泌尿外科治疗手册[M].北京:人民卫生出版社, 1995.