卫勤训练

卫勤训练（共7篇）

卫勤训练 篇1

0 引言

机动卫勤分队是全军机动卫勤力量体系的重要组成部分,在平战时卫勤保障中担负着“当尖兵、打头阵、挑重担”的使命任务,地位重要,责任重大。新时期我军遂行多样化军事任务的转变和现代战争的破坏性逐渐升级,对卫勤保障的要求也越来越高,野战卫生装备作为完成平战时卫勤保障任务的物质基础[1],能否发挥真实效能,直接影响到卫勤保障的能力。近几年,随着军事斗争准备步伐的日益加快,新型卫生装备陆续列装部队,促进了基层部队卫生装备整体水平的提高。但是,新型卫生装备的配发列装在管理使用与维修保养方面也面临诸多问题,影响了机动卫勤分队的建设。本文就机动卫勤分队野战卫生装备基地化训练进行探讨,以提高机动卫勤分队的保障能力。

1 机动卫勤分队野战卫生装备基地化训练的必要性

机动卫勤分队野战卫生装备配备的种类全、数量多。常规手术装备包括麻醉机、可调节式多功能手术床、洗手装置、无影灯、自动吸引器、高频电刀、清洗机、吸引器、高压蒸汽消毒锅、大容量氧气瓶等;常规急救装备包括除颤仪、心电监护仪、便携式呼吸机、担架式心肺复苏机、智能输液泵等;常规辅助检查设备包括便携式X线机、野战洗片机、B超机、心电图机、血液分析仪、尿液分析仪、半自动生化仪、离心机、水浴箱等;另有五官科装备、口腔科装备、防疫防护装备、理疗装备以及手术车、X线车、急救车、消毒灭菌挂车等[2]。所有野战卫生装备随机配有使用说明书,但普遍缺少卫生勤务教材,对于装备的保养与维修没有相关的指导与说明,影响野战卫生装备充分发挥积极的作用。

2 机动卫勤分队野战卫生装备的管理与使用现状

2.1 训练、保养落不到实处

目前,各机动卫勤分队均不同程度地缺少综合训练场地,多数医院机动卫勤分队卫勤训练停留在单兵或单课目层次上,对于综合演练没有落到实处。即使组织综合演练,对于野战卫生装备的训练也只是停留在如何摆放层面,没有进一步的组织实施。每次执行任务或训练结束后,野战卫生装备直接下发科室或者直接入库保管,并不进行保养和维护,影响装备的使用寿命。

2.2 平战结合使用方法不当,易损坏

机动卫勤分队配发的野战卫生装备数量多、品种全,涉及检验、特诊、放射和急救、手术等各专业领域,能够满足机动卫勤分队执行战争和非战争军事行动任务时救治各种伤病员的需要。但是,机动卫勤分队在不执行任务或平时不训练时,大部分野战卫生装备通过平战结合方式使用。在平战结合使用过程中,存在野战卫生装备下发科室后,因管理方法不当,部分装备科室借用时是完好的,归还时是损坏的,并且损坏的原因不清楚,或者借用时零部件是齐全的,归还时零部件不全等,从而影响野战卫生装备的正常使用。

2.3 使用维修技术跟不上装备的更新换代速度

随着机动卫勤分队的建设不断增强,野战卫生装备的更新换代明显加快,一代、二代野战卫生装备相继配发部队,大量地方新型诊疗设备进入应急机动卫勤分队,高自动化、高通量的检查设备在大大提高诊断效率、加快卫勤分队卫生事业发展的同时,也增加了装备使用与维修的难度[3]。并且机动卫勤分队维修人才新老更替,年轻一代检修保障人员知识面较宽,但维修经验相对不足,处理复杂突发故障的应变能力相对缺乏,从而造成卫生装备的发展与人员使用和维修不相适应,影响卫生分队执行保障任务的需要。

3 机动卫勤分队野战卫生装备基地化训练探讨

3.1 健全管理制度

机动卫勤分队基地化训练须配备专职的卫生装备维修保养人员、教练人员和管理人员,建立科学的管理机制,强化职责分级管理、建章立制规范管理、配套设施科学管理,并建立卫生装备评价机制,提高机动卫勤分队人员的综合素质,使其在加强学习本专业的同时,学习相应仪器设备的维修,做到会用、会修。建立规章制度包括应急值班、应急准备、教育管理、装备物资、训练考核和人员轮训等。应急值班制度主要包括平时值班和任务时期值班。平时值班纳入医院战备值班统一组织,任务时期值班建立医院本级与医疗救援队两级值班;应急做准备包括预编抽组、应急响应、装备建设等内容;教育管理制度主要包括组织建设、政治教育、人员管理、安全保密、群众纪律等内容;装备物资管理制度主要包括配备标准、操作使用、维护保养、更新轮换等制度;训练考核主要包括训练计划、训练内容、训练保障、考核评估等内容;人员轮训包括同一机动卫勤分队的人员轮训和不同机动卫勤分队的轮训。

3.2 配齐装备器材

根据机动卫勤分队的建设目标,机动卫勤分队基地化训练野战卫生装备须配备齐全,以现行野战医疗所卫生装备为基础,以遂行各种救援保障任务的专用装备为补充,突出小型化、便携化、模块化、机动化和集成化的配备。重点配齐携行、运行和补充三类模块的装备。携行模块,根据急救单元的人员编组情况,以背囊的形式配备,包括基本急救背囊、复苏背囊、清创背囊、药品器材背囊、便携式担架等;运行模块分为分类后送、手术、重症监护、留治、医疗检诊、防疫等模块,以箱组、车辆和帐篷配备;补充模块主要针对可能承担任务的救援需求分为抗洪抢险、抗震救灾、扑火救灾、特殊武器伤和重大伤亡事故救援等模块。通过加强基地配套设施建设,发展战场卫勤保障数字化建设,全面推开野战网络医学服务,用信息化成果提升综合保障能力,推进机动卫勤分队卫勤力量信息化建设,以野战电子病历为综合集成平台,开发应用野战PACS、LIS、手术麻醉、动卫勤分队力量救治数字化。

3.3 深化训练演练

要按功能模块制定训练教案、训练教材、制定专业技术人员训练方案和计划以及模块、集成训练演练,加强专业精准训练,注重应急救援技术野战卫生装备使用与保养的培训。按照应急医疗救援队模块编组,组织以各模块专业救治特色为重点的针对性训练,重点强化抗震救灾、抗台防汛等自然灾害救援训练,突出反恐维稳、特殊武器伤救治野战卫生装备使用的训练。要在熟练开展模块化训练的基础上,进行功能模块和基础救援队的集成训练,确保有效执行各种规模的救援任务。根据担负的任务不同,须预想预设情况,组织综合演练,针对可能发生的突发事件进行专题研训与演练,提高机动卫勤分队快速反应和应急救援的能力。

4 结语

充分发挥卫勤训练基地的作用,分期分批组织卫勤轮训,坚持从实战出发,提高训练的针对性,严格按纲施训,提高训练的规范性,对必训的重点难点科目训全训实,确保“人员、时间、内容、效果”四落实,扎实开展战救技术和防疫防护等专业训练,切实把实战需要的技能练实练精。根据未来战场的环境特点,积极开展带实战背景的战术训练和综合演练,结合各类型机动卫勤分队的不同任务需求开展针对性训练,大力将新武器伤的诊断、分类、救治和防护等技术引进战备训练,注重勤务、技术与装备训练相结合,提高训练的有效性。同时要注重专业训练与合成训练相结合,加大人装结合力度训练,使医务人员熟练掌握各类装备性能和操作方法,实现人装有机结合。通过训练,解决整个机动卫勤分队只依靠医工人员对野战卫生装备进行保养、维修的问题,使全体人员能够对所用装备进行保养,对于小的故障能够自我排除,从而提高装备的使用寿命。

摘要：针对目前机动卫勤分队普遍存在缺少训练场地,野战卫生装备的训练、保养与维修落不到实处的问题,提出了建立基地化训练的设想,加强了对机动卫勤分队人员野战卫生装备的使用、保养与维修的培训力度,提高了机动卫勤分队人员的使用与维修能力,满足了机动卫勤分队遂行各种保障任务的需要。

关键词：机动卫勤分队,基地化,野战卫生装备,训练,探讨

参考文献

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[3]李捞摸,张庆勇,李振彪,等.卫生装备应急维修保障特点与改进措施[J].医疗卫生装备,2010,31(3):96.

卫勤训练 篇2

一体化联合作战是信息化战争条件下的基本作战形式, 是武装力量在信息域、物理域和认知域的综合、高效应用[1]。而一体化联合作战后勤保障对象由少变多、保障空间由小变大、保障内容由简变繁, 组织指挥日趋复杂。一体化联合作战卫勤组织指挥的日趋复杂, 未来海上军事任务的多样性和执行环境与情况的易变性, 要求海上卫勤组织指挥要拥有高效性、灵活性, 也意味着对相关资源分配及利用的要求上升, 这些都对平时的海上一体化卫勤训练组织指挥提出了更高的要求。为有效的进行海上一体化卫勤训练, 提高一体化卫勤保障能力, 相应的卫勤训练组织指挥必须采用更先进、更合理的方式展开。在一体化卫勤训练中, 遵循联合指挥、联勤保障、密切协同、分级救治、灵活实施的基本原则[2], 对海上卫勤组织指挥模块进一步划分化, 有助于在一体化卫勤训练过程中优化后勤保障。

2 海上一体化卫勤训练组织指挥模块的单元构成

通过对海上一体化卫勤训练信息系统的模块化, 可将其分成基本医疗模块、辅助医疗模块、防疫防护模块、组织指挥模块等。模块化研究分散于不同的学科和研究领域, 最早起源于现代工业社会。对于“模块化”可以定义为是在对一定范围内的不同产物进行功能分析和分解的基础上, 划分出一系列通过模块或标准模块, 然后, 从这些模块中选取相应的模块并补充新的专业模块, 一起进行组合, 以构成满足各种不同需要的一种标准化形式[3]。模块化可将复杂的系统划分为若干模块, 再将一个模块划分成若干单元, 再根据情况的不同, 相互关联模块、单元之间可进行拆分与重组, 以最优地适应于环境的需要。

上世纪80年代以来, 卫勤力量模块化已成为世界各国军队研究的焦点[4]。在现代战争的卫勤保障中, 卫勤保障环境、保障任务和保障需求经常处于调整变化的状态。在卫勤指挥人员和专业人员之间, 卫勤保障模块化的思想已受到重视, 其研究在野战医疗装备、护理装备、药材攻击等方面取得显著成果[5,6]。

海上卫勤组织指挥模块是海上一体化卫勤训练信息系统的众多组成模块之一, 进一步将海上卫勤组织指挥模块划分为多个单元, 可以很好的提升海上卫勤组织指挥的效率、促进海上卫勤组织指挥资源的合理分配、提高海上卫勤组织指挥资源的利用率、充分有效地发挥卫勤保障的指挥和协同作用。对我军海上卫勤工作的展开和进行提供决策帮助。通过卫勤组织指挥模块的划分, 可以更方便的实现海上卫勤组织指挥与陆、空卫勤组织指挥资源的共享, 在“一体化后勤保障建设”中合理卫勤组织指挥资源的分配与利用。针对海上卫勤组织指挥的构成, 可以将海上卫勤组织模块分成四个主要的单元:通信联络单元、警戒防卫单元、卫勤反应单元、卫勤组织指挥文书单元、信息系统防护单元。

2.1 通信联络单元

在海上一体化卫勤训练组织指挥中, 有效地提高下达命令与传送方案的速度, 提升战时信息的传递效率, 在决策、行动上争得主动离不开通信联络。我海军卫勤保障具有舰艇种类繁多、多为单舰活动等特点。因此, 海上卫勤组织指挥当把多种通信技术相互结合并立体式运用, 充分发挥各通讯技术的优势, 实现多种通信技术的优势互补, 从而保障海上一体化卫勤训练的顺利开展。随着通信技术发展, 新的通信手段不断出现。对海上一体化卫勤训练而言, 可运用数字通信技术、程控交换技术、光通信技术、卫星通信技术、野战综合通信技术等。通过对不同通信技术的单独或综合运用, 再结合以PACS、RIS、LIS等系统, 可有效地实现对卫勤组织指挥中所需要的各种语音、文字、图像、数据等的传输、存储和管理, 满足各级卫勤领导做出卫勤决策及卫勤人员之间信息交流所需。

野战综合通信技术:野战综合通信技术是在多种通信网及通信平台的综合发展基础上构成的通信系统, 该系统由地域通信网、双工无线电移动通信网、单工无线电通信网、战术卫星通信网, 并辅以升空平台通信等组成[7]。不同于某种通信技术的单独运用, 各种通信网和平台之间综合运用、相互补充, 让野战综合通信系统能在不同环境下, 根据需要进行拆分改组, 具有了生存能力强、综合互通程度高、机动性好、时效性高、保密抗干扰性能好、适应性强等特点。

卫星通信技术:卫星通信是一种利用人造地球卫星作为中继站, 来转发无线电波而进行的两个或多个地球站之间的通信, 可传输语音、图像、数据、文字等[7]。卫星通信是目前军事通信的重要组成部分, 是战争中传输及发布情报数据的重要手段, 尤其在海战中, 远程通信主要依赖于卫星通信技术。卫星通信技术在战时卫星定位方面的应用对现代高技术条件下战争及信息化战争的胜负起着至关重要的作用, 国外有GPS系统、GLONASS系统、伽利略系统, 而我国也有北斗卫星导航系统。目前, 移动船舶上在进行图像通信时, 主要采用的是基于VSAT的船用宽带多媒体卫星通信系统和海事卫星多媒体通信系统;采用MF—TDMA技术体制, 实现海上卫星通讯, 达到2Mbps的数据传输速率, 可随时随地能实现高质量的实时动态画面、清晰的电视会议通信;使用海事卫星作为海上卫星通讯手段的应急补充, 为远程医疗提供通信保障[8]。

2.2 警戒防卫单元

在现代陆地战争中, 卫勤保障机构展开后, 人员、车辆、物资等出入频繁, 目标明显、容易暴露, 海上战争中的卫勤保障机构同样如此。特别是在现代高技术、信息化战争条件下, 各种侦察、监视手段层出不穷, 各种医疗救护艇、医院船在海上不易隐蔽, 目标明显, 易遭敌人袭击, 成为打击目标。因此, 对于海上卫勤组织指挥而言, 合理的为各级部队分配足够的警戒防卫力量, 对于保障卫勤工作的顺利进行起着重要作用。

摸清外军手段, 采取针对性训练。在现代高技术的信息化战争中, 各种高技术侦察、监视手段防不胜防, 为军队进行火力破坏提供情报, 使对方后勤破坏的手段呈多样化。掌握了解外军袭击、破坏后勤的手段是让训练具有实战性意义的重要保障。在警戒防卫训练和演习中, 要根据敌方可能采取的各种袭击、破坏后勤手段进行针对训练。同时要充分利用我军本有的陆、海、空、天等资源, 结合环境, 运用高科技手段, 通过伪装等方法, 做好反侦察、监视工作。训练出能够提前做好警戒防卫准备, 降低后勤遭到破坏的可能, 为前方战斗提供更好保障的警戒防卫力量。

明确行动任务, 做好警戒防卫工作。在训练过程中, 对警戒防卫单元的组织指挥应建立在对海上一体化卫勤训练目的正确认识的基础上。无论在何种时间、何种地点、执行何种保障任务, 指挥员均应按照了解任务、判断情况、定下决心、下达战斗命令、组织协同动作和各种保障、检查督促分队按时完成战斗准备的基本程序组织战斗, 并实施坚定、灵活和不间断的指挥[9]。在海上一体化卫勤训练中, 各军兵种卫勤机构之间的协同十分重要, 高效、灵活、准确的协同对于降低死伤率和残废率、提高治愈归队率、维护和提高部队战斗力都具有重要作用。

2.3 卫勤反应单元

一体化联合作战中, 海上卫勤保障工作面临着突发事件发生多样、组织指挥复杂以及战争情况多变等困难, 卫勤保障需要快速、准确的获得战争中的卫生减员、药材供应、医护设施损毁与卫生防病防护等情况, 以便及时对卫勤保障计划做出更改和修订, 确保卫勤保障的正常进行。在国际灾难医学公共卫生反应中, 利用快速需求评估 (the rapid needs assessment, RAN) 可对灾难对受灾地区公共卫生和医疗基础设施造成的影响做出及时的评估。海上一体化卫勤训练组织指挥可借鉴或引入RAN, 对战争造成的破坏进行快速、准确的评估, 及时作出正确反应。评估信息可从现有情报采集网络 (如卫星图像、战况回报文件等) 、前方后送的伤员、救援人员等渠道获取。

卫生减员评估:海上一体化卫勤训练卫勤保障需模拟在一体化联合作战中伤亡发生集中、突发事件多、战争情况多变等特点。评估时需要将利用各种渠道临时获取的有效情报结合军事、天候、地理、作战能力等因素, 在卫勤保障计划中卫生减员预计的基础上, 对卫生减员作出更精确的估算, 组织好卫勤协同, 以调整药材供应、医疗后送、卫生防病、卫生防护等人力物力资源分配情况。

生命线服务状况的评估:生命线服务 (包括可饮用水供应、卫生设施容量、食品供应、避难场所及电力) 受破坏程度的评估对救援工作非常关键[10]。在战争进行中, 在遵守保障适时、适量、高效地向卫勤机构提供所需的各种基本生命线服务的基本要求的前提下, 根据多种渠道获得的战况情报, 对需要进一步供应的相应物资进行及时准确的评估, 为卫勤机构提供足够、适量的物资, 并做好统计。

设施损毁评估:现代高技术的信息化战争中, 打击的重点已逐渐由人变成了物, 各种通信联络设备、医疗救护设施等在战争中都极易成为打击目标, 受到不同程度的损毁, 影响卫勤保障的正常展开与进行。因此, 在卫勤组织指挥的过程中, 要及时了解前方反馈的战况, 作出合理的分析、判断, 根据分析判断结果对各种设施进行及时的补充或是派遣专业人员进行维护。

2.4 卫勤组织指挥文书单元

卫勤组织指挥文书包括电报、文件、图表、声像等信息载体, 是指挥员作战决心的体现, 是卫勤组织指挥的重要工具。常用的卫勤组织指挥文书有卫勤保障计划、卫生战备预案等。在一体化联合作战的卫勤组织指挥中, 无论是战斗 (役) 准备阶段、战斗 (役) 实施阶段、战斗 (役) 结束后, 都离不开卫勤组织指挥文书的拟定及传送, 各个阶段的工作, 都需要通过卫勤组织指挥文书进行确认。将卫勤组织指挥文书划分为一个相对独立单元, 规范卫勤组织指挥文书的格式与拟定和传输等程序, 有利于降低错误率, 形成较成熟的卫勤组织指挥文书体系, 有效辅助海上一体化卫勤训练组织指挥顺利而高效的进行。

建立卫勤组织指挥文书模板。每种卫勤组织指挥文书都有其相对特定的格式, 预先制作好各种卫勤组织指挥文书的模板, 将其输入到通讯设备中, 文书拟定人员就只需根据情况选择相应的文书模板, 再进行填写修改, 在快速成文的同时, 也使文书的发送一步完成, 可提高效率, 减少卫勤组织指挥文书环节数量。以战斗 (役) 准备阶段需制定的卫勤保障计划为例, 卫勤保障计划在内容上主要包括卫生减员预计、卫勤机构的配置、卫勤力量的分配与使用、伤病员医疗后送、卫生防病、卫生防护、药材供应、卫勤协同、通信联络与警戒防卫等;在形式上包括文字叙述式、要图式、表格式、地图注记式等。制定出卫勤保障计划的各种形式基本的模板, 输入到通讯设备中, 根据不同的作战情况、要求更改和填写具体内容, 可便于成文和传递, 辅助决策, 提高效率。

培养卫勤组织指挥相关人员的文书拟定能力。卫勤组织指挥文书通常都具有一定的格式与要求, 通过开展对卫勤组织指挥相关人员的文书培训, 可以提高卫勤组织指挥文书的成文效率。例如在制定卫勤保障计划中的伤病员医疗后送部分时, 需要区分各级救治机构的医疗后送任务, 同时根据战斗情况和卫生减员预计明确本级和下级的救治范围等等。在进行这些判断时, 要求的注意事项、判断技巧、判断时机以及一些本级和下级的基本能力, 都是一个合格的文书拟定人员所应熟知的, 这样才能高效的完成文书拟定任务。

2.5 信息系统防护单元

在信息化条件下的一体化联合作战中, 网络系统是战争双方体系对抗的核心, 网络系统的安全可直接影响战争的胜负[11]。当今世界军队建设的实践表明, 一支军队的信息化水平越高, 对信息系统的依赖性就越强, 信息安全问题就越突出[12]。卫勤信息系统作为一体化联合作战信息系统的重要组成部分, 在信息化战争中, 其安全性必须得到保障, 在作战中, 一旦卫勤信息系统网络遭到破坏, 必然导致其与其他系统的隔离, 从而破坏整个一体化联合作战系统的正常运行。在制定、完善军队网络安全防护和信息保密的法规、纲领、条令条例等的基础上, 还必须具备在战时对己方信息系统设备、网络及信息安全进行实时防护与恢复的能力, 确保在战争进行过程中卫勤系统的信息安全和正常运行。

电子防护单元:电子防护单元的主要任务是对卫勤信息系统的网络设备和物理信道进行防护。电子防护单元在采用物理加固、伪装、隐身、电子干扰等手段减少设备损毁率、确保信息保密性及传送成功率的同时, 还需高效地对受损设备进行抢修和维护。无线通信、卫星通信是出海部队与外界沟通的主要手段, 电子防护单元要通过猝发通信、跳频通信、隐形通信、纠错编码等[11]防护手段, 加强对物理信道中无线与卫星信道的防护。

网络防护单元:网络防护单元的主要任务是运用各种技术手段保护卫勤信息系统中网络和信息资源安全, 防御、反击来自敌方的计算机侦察、获取、干扰等破坏卫勤指挥、信息系统的行为, 从而确保卫勤保障工作的正常进行。在实施保障过程中, 网络防护要结合主动防思想和纵深防御理念, 采取防火墙、完整性检测、入侵检测、网络安全扫描、网络监控等多种防御措施和必要的反击手段摧毁敌方攻击源, 以有效保护己方网络安全。美国国防部的《全球信息栅格 (GIG) 信息保障政策与实施指南》以及后来为GIG计划制定的安全政策“DoD信息保障”都是围绕或根据纵深防御策略建立和提出的[12]。在设计和完善网络防护措施的过程中, 军方还需借助民间力量, 加快发展速度。据了解, 美军为完善战场网络系统, 雇请大量“黑客”, 对其网络系统发动攻击, 以便及时找出漏洞, 并作出弥补[12]。

参考文献

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卫勤训练 篇3

与以往我校组织的卫勤演习有很大不同, 2007年改为由陆军、海军、空军及军事医学院校联合参与的综合卫勤演习, 不仅增加了参演部队, 更拓展了演练的内涵, 增强了实战性, 也更符合现代战争的特点。海军卫生学是联合卫勤演习的重要组成部分, 学员在该部分学习并掌握的技能具有很强的实用性与实战性, 在将来的部队卫生实践工作中经常会用到, 对军队战斗力保存与官兵的身心健康有重要的意义。因此, 如何充分利用短短几天的演习时间, 如何设置并准备海军卫生学的训练就很有实用价值了。

1 明确目的, 紧紧围绕演习的指导思想进行演练

以中央军委和总部关于抓紧作好军事斗争卫勤准备工作的指示为指导思想, 以培养学员军事医学综合素质和能力为目标, 以“台海”军事斗争连锁反应条件下的海峡、高原、山地及边境作战为演习背景, 以训练学员的思想、作风、素质、技术为演习内容, 以满足实战性、实用性及可操作性的要求设计海军卫生学的演习方案。通过联合卫勤演习, 力争将学员培养成为综合型的军事医学人才。

2 统筹兼顾, 按演习时间节点制定训练规划

联合卫勤演习主要分为三大阶段, 首先是按演习不同学科组块将学员分组进行轮训, 每个组的学员会依次在不同的学科组块进行一遍学习训练;接着是将学员固定分配到具体演习课目中进行反复强化训练, 每个学员只参与一个课目的内容;最后是各个组块进行合演。根据以上的大致时间安排, 我们初步将海军卫生学在不同的阶段训练规划如下:

演习的第一大阶段每个组的学员有16人左右, 轮训的时间为两个小时。为了使学员学习更多的训练内容, 并使每个学员都能动手操作, 我们将学员分为两个小组由两名教员带教, 参与不同课目的学习训练, 一个小时后两个小组轮换。这样的训练设计既充分利用了时间, 也使教员能够更好的指导学员。

演习的第二大阶段会分配8名学员到我们的小组, 主要利用两天时间进行海军卫生学相关内容的强化训练, 在这个阶段我们计划先由教员带领学员进行训练, 然后逐步过渡为学员操作、教员指导, 最后达到学员组织、教员配合。这样的渐进式训练既可以充分锻炼学员的动手实践能力, 又能很好的掌握相关课目的训练内容, 为合演打下良好基础。

演习的第三大阶段是合演, 海军卫生学主要是和其他几个军事医学学科组块, 如:分类后送组、重伤急救组等, 配合陆、海、空三军进行联合卫勤演习。经过前面两个阶段的训练, 我们的学员一般都能够独立承担相应组块的演习课目, 这时的教员主要是作为参与者在旁边监督, 并在紧急时给予指导。

3 结合实战, 精心设计训练内容

结合战争, 挑选更具有实战意义的内容。例如, 在卫生学中可以对舰员进行营养调查, 评价其营养情况, 指导其饮食, 但这些对于紧急作战时的实际意义并不是很大, 像这一类的训练课目可大胆予以舍弃, 挑选实战性更强的内容。

从实际出发, 设计更有实用价值的内容。例如:联合卫勤演习主要是为作战做准备, 作战主要是海上向陆上推进, 再结合本学科特点, 我们设计了一些和水源有关的内容。注重可操作性, 精选简单便捷的内容。例如:海水淡化利用有很多方法, 我们放弃战时不实用的电渗析法和反渗透法等, 挑选了简单便捷的蒸馏法、太阳能法等作为训练的重点。

应急供水技能训练。水是维持生命的必需物质, 特别是战时的军队, 水显得格外重要。在海上极有可能发生舰船淡水仓被毁坏, 或置身于海上孤岛、野外荒岭等极限坏境中, 这时如何获取淡水保存有生力量极其重要。针对这个课题我们设计了实用性强、方便简单的“应急供水技能训练”课目, 主要内容包括:①如何利用简易装置进行海水淡化;②如何在极限环境下获取淡水, 保存有生力量。

水源卫生侦察。军队是一个高度集中的作战团体, 机动性大, 调动频繁, 环境多变, 接触到的水源成分复杂, 水中有害因素会危害到指战员的健康, 从而直接影响部队的生存力和战斗力。因此, 选择符合卫生要求的水源、制定防护和利用措施, 即做好水源卫生侦察工作具有特别重要的意义。考虑到水源卫生侦查实战性强、方法成型、效果可靠, 是海军卫生学的传统教学课目, 又是军队卫生人员必备技能, 所以我们把水源卫生侦查也设置为演习的训练课目。

4 巧妙构思, 灵活运用多种教学训练方法

动手为主, 讲授为辅, 注意两者结合。轮训的两个小时, 我们把教员的讲授时间压缩为20-25分钟, 并且是分为两次实施, 而其余的100分钟主要是学员动手实践, 教员在旁指导。在这个过程中, 特别是在等待实验结果时, 教员应注意与学员交流, 并组织其讨论相关的课目。这样将动手与讲授可以紧密结合起来, 压缩了课堂时间, 也充分锻炼了学员的思维能力与实践能力。

注意互动性, 运用启发讨论式教学。在教授如何在各种极限环境下获取淡水时, 我们不是枯燥地、单一地讲授, 而是与学员围成一圈, 请学员思考、自由发言给出克服困难的办法, 教员只是在适当的时候给予点拨启发与鼓励, 最后在学员们充分发言后再给出正确的处置方法。运用这种方法极大地启发了学员的思维, 很好调动了他们的积极性, 使课堂气氛既紧张又活泼。

巧妙设计, 运用推进式教学法。在教授应急供水课目时, 教员先是给出一套简易装置, 在简单介绍其用途后, 请学员们自行组装, 利用电能进行海水的蒸馏淡化;待学员能正确使用后, 教员再引导学员解决在没有电能时如何利用太阳能淡化海水的难题;然后再引导学员解决在没有海水的情况下如何利用随身衣物来获取淡水的难题;最后引导学员解决如何在极端艰苦的条件下寻找淡水的难题。在这个训练题目中, 困难是逐渐加大的, 而在每一等级的困难中, 学员经过思考以及与教员探讨解决了当前的困难后, 就递进一级提出更难的问题, 并引导学员解决。教员在这个教学过程中注意用设置难度、层层推进的方法来引导学员, 同时与学员共同讨论给出可行的解决方案。运用推进式教学法牢牢地把握住了学员的思想, 很好的提高了教学效果, 训练结束后学员普遍反映印象较为深刻, 牢固掌握了这项技能。

通过以上几个方面的考虑与设计, 较好的实施了海军卫生学在联合卫勤演习中的教学训练, 保障了本学科的军事训练效果, 学员的军事素质、实战应对以及实践动手能力都得到了锻炼。虽然经过演习的实践工作有了不少收获, 但还是有很多方面是值得思考的, 例如:如何更进一步的合理设置训练课目以便跟上现代战争需求, 如何更好的调动学员参与训练的积极性等, 这些必将是我们今后工作的一个主要内容, 也衷心欢迎各位同仁和我们共同探讨。

参考文献

[1]杨学森, 龚茜芬.军事医学综合演练中军事劳动卫生学课目设置改革[J].医学教育研究, 2001 (2) :55-56.

[2]程天民.“军事预防医学”新学科的创建与八年教学实践[J].中国高等医学教育, 2006 (8) :47-49.

武警方舱医院卫勤作业车设计 篇4

卫勤作业车是武警方舱医院系统卫勤指挥中心, 在整个医院系统运行中起到关键作用。武警方舱医院系统具有快速机动、展收迅速等特点, 并且达到二级甲等医院的救治水平。根据其特点, 卫勤作业车应满足机动性强、通信手段完善、功能完备的特性。卫勤作业车关系到整个医院系统信息化水平和指挥效率, 是争取更多挽救伤员救治时间的关键。

2 功能设计

武警方舱医院卫勤作业车信息系统整合了当前多种先进通信手段, 包括超短波电台、无线非视距传输系统、海事卫星通信系统、武警三级网络系统、全军远程医学信息网系统等。

该系统充分考虑到恶劣复杂的工作环境, 操作方便、紧凑耐用、功能强大, 解决了各方舱内视频采集、显示、处理和传输问题, 并且可以与后方单位进行数据、话音、视频对接, 并实现远程医疗诊断。

2.1 基本功能

2.1.1 现场办公功能

具有7个指挥席位的现场指挥及办公空间, 配备相应的办公辅助设备, 如传真机、打印机、计算机等。

2.1.2 语音调度、话务功能

VOIP无线通信电话网, 满足方舱医院内部30门电话话务调度;具有接入地方电话网的端口4个, 通过外接市话线或GSM公共移动网络与公用电话连接, 具备海事卫星终端机, 可在无公网的情况下进行语音通信。

2.1.3 方舱医院信息网络构建

以无线网络为主, 有线网络为备份的局域网[1]。

(1) 无线局域网:2.4 GHz和5 GHz无线频率下可提供最大300 Mbps带宽的无线网络;

(2) 有线局域网:100 Mbps/1 000 Mbps有线局域网。

(3) 医院信息中心服务器:2台。

2.1.4 音视频及环境状态参数监控功能

(1) 对各方舱内部音视频监控;

(2) 配备超短波无线非视距图像采集系统, 可将现场图像直接通过卫星远程传给后方医院。

2.1.5 远程会诊功能

配有静中通卫星天线, 通过军队远程信息网与后方医院实现远程会诊, 同时可与武警三级网络连接。

2.2 在军队二代方舱基础的改进

原二代方舱于2005年研制, 随着近几年发展, 其装备的信息设备目前多已经过时, 主要体现在:原网络采用百兆以太网, 布线繁琐。再次研制时采用千兆以太网, 同时具备WIFI无线网络覆盖。由于远程医学会诊要在远程会诊车上展开, 操作不方便, 本车集成了远程会诊系统, 不仅可在车上进行视频会议, 也可通过网络传输在手术方舱内部进行手术中的远程会诊。

3信息系统设计

信息化系统主要由信息网络, 语音调度、话务网络, 视频监控系统3个部分组成。功能为:建立方舱医院完整的医疗信息及通讯系统, 完成数据、音视频、话务等传输, 提高方舱医院系统本身的信息化、数字化程度, 方便方舱医院系统内部各医疗环节的联系以及可以快捷的获得系统外部的支持。系统主要设备有:音视频服务器、摄像头、Voip语音网关、无线网络AP、监视器、网络交换机等。其原理如图1所示。

3.1 信息网络

方舱医院信息局域网以无线网络为主, 有线网络为补充。

无线AP采用DAP-2690, 允许网络管理员部署高管理性能和极强的同步双频无线网络。4个天线均可拆卸, 并可在2.4 GHz (802.11 g和802.11 n) 以及5 GHz (802.11 a和802.11 n) 频率提供最优无线网络覆盖。置于plenumrated金属底座, DAP-2690严格遵照消防法律, 可置放于空中通道。高级安装, 此新型高速接入点集成了基于以太网 (POE) 支持的802.3 af电源, 允许在电源插座不可用的环境下安装此设备。

DAP-2690在2.4 GHz和5 GHz无线频率下可传输最大可达300 Mbps无线信号率的可靠无线性能。

3.2 语音调度、话务网络

为了便于方舱医院系统各功能单元之间人员的联系, 不破坏各方舱单元工作状态时的密封性 (消毒后洁净环境) , 方舱医院系统内部建立了电话通信网络。各舱统一连接Vo IP电话网, 外线通过电话线或GSM移动通信联入公网[2]。

Vo IP及网际协议话音通信, 融合了电话和数据通信技术, 基于IP网络提供分组语音并传送数据流, 实现电路交换到分组交换网络的转变, 具有语音质量好、安全、使用便捷、成本低等方面的优势。

采用Vo IP方式可以实现内部传真、语音通信网络化, 实现对内部的电话/传真通信权限、通话时间的统一监控和管理, 加强内部通信系统的安全性、保密性, 也可以实现与现有PSTN公网电话系统的互联互通。

3.3 视频监控

为实现视频监控功能, 在各舱配备相应的音视频输入采集设备;为实现实时音视频通信功能, 在舱内配备相应的音视频输入输出设备 (手术舱内另配备高清会议终端, 可用于召开视频会议) 。

信息上传时, 音视频采集设备将所采集的音视频信号通过音视频编码器打包成IP数据, 经过一系列传输将本地信息传至远方专家;信息接收为上传的逆过程, 卫星天线接收到远端站信号, 解调成H.323格式, 经网络传至指定方舱的音视频编解码器, 解码成音视频信号后传送至显示设备, 将远端专家的视频信号显示在指定方舱的视频显示终端上。

4 改装设计

4.1 外部布局

车厢外形尺寸 (长×宽×高) =7 000 mm×2 460 mm×2 000 mm (不含副车架) 。整车为满足铁路运输要求, 对厢体进行削角处理。卫勤作业车外部布局如图2所示。

厢体顶部安装有1.5 m卫星天线和全向追踪天线;厢体右侧前部安装维修门、信号壁盒和电源壁盒, 中部安装登车门, 中后部安装2个采光窗;厢体左侧前部安装设备舱门, 中后部安装3个采光窗;厢体右前角安装小登梯, 方便登厢顶;厢体后部安装升降照明系统和2个挂梯;底盘大梁左右两侧各安装1个设备箱, 用于储存土木工具、垫木等物品;底盘大梁安装2组调平千斤顶。卫勤作业车外观如图3所示。

1.削角车厢;2.采光窗;3.风扇壁盒 (进风) ;4.侧门;5.信号壁盒;6.电源壁盒;7.维修门;8.陕汽SX2190P越野底盘;9.土木工具箱;10.调平千斤顶

4.2 内部布局

厢内前部隔舱内安装空调室外机和暖风机;厢内前部安装1个工作台、1个13U机架和2个27U机架;厢内中部安装会议桌, 会议桌两侧共设有6个席位;厢内后部安装柜子、1个LED屏、1个42 in (1 in=25.4 mm) 显示屏和2个21 in显示屏。

1.摄像头;2.照明灯带;3.采光窗;4.风扇壁盒 (进风) ;5.侧门;6.工作灯7.照明灯;8.信号壁盒;9.电源壁盒;10.维修门;11.暖风机回风口;12.百叶窗13.暖风机油箱;14.空调室外机;15.设备舱门;16.暖风机;17.工作台18.空调室内机;19.会议椅;20.会议桌;21.风扇壁盒 (出风) ;22.折叠椅;23.文件柜;24.21 in (1 in=25.4 mm) 显示屏;25.42 in显示屏;26.LED显示屏

5 结论

在系统联调和参与演习过程中, 卫勤作业车较好地完成了卫勤指挥任务, 现场迅速展开办公指挥, 对方舱医院系统其他舱室内部实时进行监控, 对手术方舱手术野内视频随时通过卫星上传进行远程会诊, 也可通过武警三级网进行远程视频会议。所用信息设备基本为市场较先进设备, 卫星传输视频为高清, 医院内部HIS、LIS、PACS方便互联互通, 达到较高的信息水平。

参考文献

[1]张文昌, 刘志国, 谭树林, 等.野战医院信息组网的设计[J].军事医学, 2012, 36 (7) :543-547.

野战卫勤作业平台需求分析研究 篇5

目前，世界主要国家对军队信息化建设都极为重视，卫勤保障作为后勤保障的重要组成部分，也是各国信息化建设的重点发展内容。特别是美军，正在进行全球信息栅格建设，在卫勤保障上将实现从单兵———救治机构———支援站———基地———本土的全面信息化保障，在卫勤指挥装备方面，也研制了一系列模块化的信息化装备，并拥有了相应的卫勤指挥系统。如美军的卫勤指挥/控制/通讯/远程医疗诊断(MC3T)系统，包含的设备有：1台功能较强大的计算机、2台戴尔便携式计算机、1套小型卫星天线系统、1部数字通讯手机、1部模拟/数字混合手机、10部无线通讯手持步话机、1部数字相机、1台彩色扫描仪打印机等，并配备1台1 kW的柴油发电机组。根据实际需要，进行组合，由2～5个包装箱装载运输。展开时，可构成三级通讯系统：通过计算机，构成本地的内部局域网，实现卫勤信息的采集、处理、储存、传输、共享等;通过步话机，构成5 mile(1 mile=1.069 km)的中程无线通讯网，该通讯网进行了加密，具有255个信道和模拟/数字通讯功能，若增加转发器，通讯范围可扩展至30 mile;通过卫星天线，构成全球性的远程通讯网。

随着我军军队现代化建设的发展，卫勤保障信息化建设也愈显重要，目前，各级救护所均编有指挥组，但指挥组有编制无装备。急需研制一种适于野战条件下的工作卫勤综合作业平台，用于组织计划战时卫勤保障和指挥卫勤机构卫勤保障活动的各种活动，从而为实现卫勤保障需求可知、过程可控、情况可视提供手段，切实提高我军信息化卫勤保障能力。

因此，系统分析野战条件下各种卫勤作业需求，提出野战卫勤作业综合平台的战技指标，对研制卫勤信息化作业平台，促进卫勤保障信息化建设和提高各级救治机构野战环境下的信息作业能力具有重要意义[1]。

2 信息需求分析

2.1 军事行动信息

(1）军事信息。

敌情：敌人作战企图、兵力部署、工事构筑，使用核、化学、生物武器的能力及对我后方可能采取的破坏手段等。我情：我军作战意图和任务，军事指挥员的作战决心、兵力部署、共事构筑和防护能力，以及左右邻部队情况等。

(2）后勤信息。

后勤部署形式和各库所的配置位置、预备展开位置和开设时间，保障任务的区分;物资储备的规定;道路使用规定及警防措施等。

2.2 卫勤保障信息

(1）卫勤信息。

上级卫勤部署及保障措施;本级现有和上级加强的卫勤人力物力数量、质量与技术状况。

(2）作战区与信息。

作战地区地形、道路、水源和社情;地方卫生资源和可供使用的程度;当地的气象、水文、潮汐和卫生流行病学等情况。

(3）现场配置信息。

现场配置主要是指对救治机构配置地点和伤病员前接后转道路进行的现地调查活动。内容主要有：查看救治机构配置地点的地形、地幅、水源;在指定的地点内合理布局各组(室);查明救治机构配置地点可能遭敌袭击的目标;查看救治机构转移地点及伤病员后送道路的质量[2]。

2.3 卫勤保障方案

(1）卫勤保障的现状及卫勤保障能力。

包括卫勤工作的现状;预计卫生减员的总数;卫勤保障能力分析。

(2）卫勤保障的主要措施。

包括卫勤机构的配置;卫勤力量的区分与使用;伤病员医疗后送的组织与实施;卫生防疫与卫生防护的主要措施;药材补给;临战卫勤训练工作安排等。

(3）请求上级解决的问题。

包括需要上级(军政、后勤首长，上级卫勤部门)帮助解决的具体问题，请求加强人力物力，以及需要列入后勤指示和后方命令中的内容等。

3 功能需求分析

3.1 野战救护所网络功能

战时，野战救护所输入输出的信息主要包括卫勤指挥信息、伤员流信息、医疗物资信息和专业知识信息[3]。这4类信息的传输分为2种情况：一种是野战救护所内部信息的传输，属于战术网络;另一种是野战救护所与外部包括上下级之间的信息传输，属于战术与战役网络。本研究中的网络系统属于战术层次网络。在野战救护所内，由于需要采集单兵生理信息、监视卫生装备状态等，其节点大多数属于动态节点，因此，救护所网络系统采用无线网络与有线局域网组成混合局域网模式[4]。

救护所网络功能分析具体包括战时野战救护所所担负的任务及可能的布局方案，分析出网络用户节点数目、节点之间的最大距离、信息化卫生装备的分布情况、数据流的流向与流量、是否划分子网络等问题;研究确定工作站、服务器、网桥/路由器、交换机、集线器、网卡、线缆、光缆、UPS等硬件的数量与费用;确定网络操作系统、网络服务软件及其工具软件等的数量与费用;网络结构设计与网络系统安装调试等。

3.2 卫勤指挥通信功能

该功能可根据用户的需求，在野战救护所卫勤指挥组配备电话交换设备，与其他卫勤功能组的电话终端组成小型野战通讯网，使网内各用户之间，以及网内用户与远程终端之间实现语音、数据等通讯，并可实现有线广播功能，以便及时将指挥中心的指令传达到各功能单元[5]。

根据功能需求，确定该模块所需的设备，进行模块集成设计。主要有程控交换机、监控电话、配线架、功率放大器、话筒、广播电话通信集成线轴。程控交换机用以实现外线的转接和内线的分配，其功能由监控电话控制，置于卫勤指挥组中;集成线轴同时具有快速铺线、收线、扬声器、分机接口等功能，集成度高，使用方便，置于各卫勤功能编组;配线架可完成程控交换机和集成线轴之间的快速连接;功率放大器和话筒配合使用，驱动扬声器将指挥中心的命令传达到各卫勤功能单元。

3.3 卫勤作业功能

本功能主要研究野战救护所使用的卫勤作业软件在野战条件下运行所需的硬件平台。主要任务是分析各种卫勤作业软件，如卫生资源管理系统、卫勤指挥系统、伤病员管理系统等所需的最低运行环境及数据处理传输的需求，并考虑战时简易、可靠的原则，对所需的装备包括信息处理与传输设备、显示设备、卫勤侦察设备如便携式计算机、投影仪、投影屏、指挥信息显示屏、照相机、录像机等进行集成化设计[6]。

野战救护所的相关人员可以在这个硬件平台及配套软件的支持下，进行卫勤人力资源分配与管理、卫勤指挥命令的接收传达、预测伤员数量、医疗后送方案优选等。

4 环境需求分析

野外医疗机构工作的特点有以下几点：首先，野外医疗机构所面临的任务一般都很紧急，需要医疗机构快速到达指定地点并快速展开，以约120人规模的野外医疗机构为例，其展开时间大约为1 h。其次，野外医疗机构工作的环境不确定，变化多样[7]。由于野外医疗机构的任务基本都是应对军事行动或者突发事件，因此其展开地不能预先确定，其工作环境就具有不确定性。第三，随着野外医疗机构所处的任务环境变化，可能要求机构不断地变更执行任务的地点和环境，这就要求野外医疗机构不仅要能快速展开，还要能够快速撤收，快速机动[8]。

根据以上特点，结合信息化医疗机构工作需要，可以认为野外医疗机构对保障其野外信息化作业的通讯平台有以下需求：

(1)要能够快速展开和撤收。由于任务紧急，展开地点是临时确定的，整个医疗机构都必须在短时间内快速构建，并投入使用。因此，通讯平台必须能够在最短时间内组建并开始工作[8]。

(2)通讯平台必须能够适应多种环境，满足灵活、可扩展的需要。由于野外医疗机构是临时构建，其展开方式和布局都随着不同的环境地点而改变，因此，要求通讯平台能够灵活多变，具有良好的可扩展性。

(3)通讯平台能够重复使用。由于野外医疗机构属于短期保障，随着任务和形势变化，随时可能变换保障地点。因此从经济性方面考虑，要求通讯平台必须具有重复利用性。

(4)有些野外医疗机构可能要执行军事行动中的卫勤保障任务或者其他需要保密通讯的任务，因此，通讯平台还要考虑通讯的保密性。另外，野外医疗机构的通讯需求具有多样性特点，因此，通讯平台应该具有多种通讯能力，满足多种应用需求，如电话通讯、网络通讯和广播通讯等。

5 结构需求分析

根据信息需求和功能需求分析，野战卫勤作业平台可设计为组合箱组。箱组包括网络系统、卫勤指挥通信模块、卫勤作业模块。结构上分为A、B等2个箱。

按照野战条件下快速机动部署的要求，将各个功能模块的软硬件设备进行箱仪一体化的设计，包括各个模块设备空间组合的设计和箱体的设计。

各个模块设备的空间组合既不能破坏原有设备功能，又要保证空间组合合理，所占体积最小，便于在箱内进行组装。

箱体设计应在保证实现战术技术指标的基础上，选择适当的材料，力求提高箱体的强度和刚度，减小质量，外观造型美观大方、加工工艺简单，适于批量生产[8]。

卫勤作业平台的主要战术技术指标如下：

(1)外形尺寸：500 mm×700 mm×600 mm。

(2)质量(空箱)：不大于10 kg/只。

(3)性能：(1)垂直冲击跌落应符合GJB 1341第4.6.1条的规定;(2)正弦振动应符合GJB 1341第4.6.2条的规定;(3)堆码应符合GJB 1341第4.6.3条的规定;(4)耐压力应符合GJB 1341第4.6.4条的规定;(5)互换性要求具有相同编号的所有零部件，在功能尺寸上能够互换;(6)颜色应符合GJB 1379第5.1.1条的规定。

(4)环境适应性：(1)工作温度范围为-41～+46℃;(2)湿度应<90%(25℃);(3)盐雾方面应能抵抗我国沿海及海上环境的盐雾侵蚀;(4)三防方面应符合GJB 1629 C1级的规定;(5)运输方面应保证箱组连接牢固，便于运输、搬运;运载于运输车上，在三级公路或急造军路上长途运输不破损。

(5)兼容性：电磁兼容性应能满足不受战场电磁干扰而能正常工作;同时又不产生干扰其他电子装备或电子医疗仪器正常工作的电磁波，并且应与后勤指挥装备、作战指挥装备兼容。

6 总结

根据需求分析和指标要求，适合各级救治机构野战环境作业的野战卫勤作业平台应由卫勤指挥作业箱、卫勤作业综合通讯箱和卫勤作业终端箱等3种箱构成，采用模块化设计和箱仪一体化集成技术，保证操作的简便性和可靠性，要具有结构合理、展收迅速、操作简单、可扩展性强、性能可靠等特点。

野战卫勤作业平台的研制将为各级卫勤救治机构指挥组提供在信息化条件下进行作业的硬件平台，填补了指挥组无装备可用的空白。为野战救护所实施卫勤信息的收集、加工、传输为主的卫勤作业活动提供了便携式工具，将大大提高我军野战条件下的信息化作业能力。

参考文献

[1]黄征,宋庆,杨建华.加强后勤装备信息化建设的几点思考[J].后勤科技装备,2008(2):12-13.

[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.战时卫生勤务学[M].北京:解放军出版社,2006.

[3]罗艳丽,何钟糅.医院信息系统的建设与思考[J].医学信息,2003(12):693-694.

[4]高东广,张军民.加强应急保障力量信息化建设的几点思考[J].后勤科技装备,2006(4):16-18.

[5]陈文亮.现代卫勤前言理论[M].北京:军事医学科学出版社,2006.

[6]傅征,王政,霍仲厚,等.军队卫生装备学[M].北京:人民军医出版社,2004.

[7]王新斌.我军完成多样化军事任务后勤保障基本历史经验[J].后勤学术,2009(10):35-38.

医院船卫勤组织指挥信息系统研制 篇6

医院船是海上收容、救护、治疗伤病员的大型、机动、骨干卫生装备。战时执行以创伤外科为主的救治任务,平时遂行突发事件、灾害救援的医学保障和医疗服务,并提供海上卫勤训练、教学及军事医学交流平台。

卫勤组织指挥是战时以卫生勤务理论为依据,以现代医学为基础,以有效使用卫生资源、高效完成卫勤保障任务为目的,将军事科学与医学、管理科学有机结合的指挥艺术[1,2]。

为适应以信息化为核心的新军事变革和建设现代卫勤需要,满足战时医院船伤员医疗后送组织指挥信息综合集成的要求,在制式医院船及其医疗信息系统设计过程中,同步研制、配置了医院船卫勤组织指挥信息系统。

1 需求分析

1.1 医院船概况

我国自主设计建造的首艘制式医院船总长178 m,型宽24 m,型深11 m,满载排水量14 024 t,设3~06(1~3层甲板为主甲板及以下,01~06层甲板为主甲板以上)共9层甲板,医疗系统位于2~03(1~2层甲板为主甲板及以下,01~03层甲板为主甲板以上)的共5层甲板上。设有直升机换乘平台、左右舷换乘区、检伤分类区、抢救区、病房、手术区、医生办公室、护士站、CT室、X线(DR)室、指挥室、远程医学室及相应的专科诊室和辅助、配套设施。病房设置监护病区、重伤病区、烧伤病区、隔离病区和普通病区,共300张病床;手术区包括术前准备室和8个手术室。

1.2 卫勤组织指挥

医院船执行伤员医疗后送和医疗救护训练任务时,医疗系统按战时工作形式进行分类编组,设指挥组、分类换乘组、手术部门、医护部门、医技保障部门、后勤保障部门、伤员搬运队等。指挥组编有院长、医务主任、信息技师、文秘统计和值班员等医疗业务岗位。

指挥组在院长的领导下开展各项医疗业务的组织指挥工作,主要包括:(1)根据上级指挥部门的指令和任务要求,制订进行伤员救护、治疗与后送的总体工作计划;(2)了解掌握、汇总各部门的动态信息,及时调配与运用卫生资源,审批各类申请及呈批件,并按要求上报;(3)根据伤员救治需要,申请、组织并保障远程医学工作开展;(4)监督、检查医疗工作质量,规范医疗文书,进行医疗统计;(5)根据计划任务、气象海况和实际需要等,部署并开展伤员换乘、接收、后送及药材补给等工作;(6)开展卫勤统计,记录主要事件,填写卫勤日志,进行工作总结。

1.3 信息化需求

医院船卫勤组织指挥信息化的基本需求为:(1)以多种信息化方式及时了解掌握伤员收容治疗、手术救治及医疗保障等动态信息,并汇总后进一步上报;(2)根据接收的指令与伤员收容、救治动态,通过多种途径进行伤员医疗后送指挥部署和卫勤资源调控信息发布;(3)制订卫勤保障方案,并在伤员救治过程中遇有疑难时,获得后方专家必要的技术支持;(4)对医疗业务进行信息化管理,并对局域网络进行监控管理;(5)建立电子化的工作计划与日志,接收、记录;(6)建立规范化的医疗文档电子模板,对医疗文书进行网络监控,实现医疗信息的实时统计。

2 系统设计

2.1 总体设计

医院船卫勤组织指挥信息系统是医院船医疗信息系统的子系统,以批量伤员医疗后送的信息化工作模式为基础,综合运用战伤救治理论、现代信息技术、系统工程和综合集成等理论、技术与方法,采用军事信息系统一体化结构技术体系、流程与操作方式,满足现代后勤与卫勤信息化的发展趋势。关键和重要的设备选用适应海上环境和舰船条件的产品,确保系统稳定可靠。采用模块化结构设计,系统支撑平台、数据结构等与上级业务部门的要求兼容,满足批量伤员医疗后送组织指挥主要业务工作的信息采集、处理、应用与集成共享管理的要求,提升医院船卫勤组织指挥的信息化保障能力[3,4,5,6,7,8]。

2.2 技术体系

采用星形结构局域网络,通信协议为传输控制协议/因特网互联协议(transmission control protocol/internet protocol,TCP/IP)与用户数据报协议(user datagram protocol,UDP),使用Windows中文版网络操作系统和关系型数据库,软件系统主体使用JAVA中文版平台开发,运用嵌入式技术开发便携式系统数据处理软件,系统的软件接口参照HL7。视频采集使用CCD(charge-coupled device)摄像机、帕尔制(phase alterantion line,PAL)。音视频信号以模拟方式采用H.26x压缩与传输,数据存储采用高效的文件系统,切换控制与信号处理等嵌入式控制软件使用Win Ce和ARM开发。

2.3 功能设计

卫勤组织指挥信息系统以医院船医疗信息网络为基础,结构及功能与医疗信息系统实现一体化集成,确保信息无缝链接和一致共享。功能包括指挥控制、运行管理和综合管理3个部分,如图1所示。

2.4 配置设计

2.4.1 设备配置

在直升机换乘平台、左右舷换乘区、检伤分类区、抢救区、手术区过道、指挥室和远程医学室设置摄像机,每个手术室各配置手术专用摄像机和场景摄像机。手术室、指挥室和远程医学室配置双向音频输入/输出设备,配置音视频信号输入缓冲、切换控制、记录存储和不间断电源与机柜等,并满足船用或军用初级加固条件(如图2所示)。指挥室配置双大屏显示器与音视频加固操作控制台,指挥岗位配置便携式计算机网络终端。

2.4.2 软件配置

(1)公用软件:包括网络操作系统、关系型网络数据库系统、常用办公文字与数据处理系统、网络管理应用软件及嵌入式软件运行支撑环境等。

(2)应用软件:按功能设计要求研制开发的卫勤组织指挥应用软件和音视频输入/输出、切换控制、记录存储等处理嵌入式应用软件。

3 系统实现

3.1 指挥控制

(1)指挥信息收发:(1)通过音视频、网络数据等接收上级指挥机构发布的指挥部署信息,并上报本级医疗动态信息;(2)通过授权的网络终端发布指挥部署与导调控制信息,以网络分组定向和全网广播等多种方式发布指挥调控信息;(3)通过网络数据方式接收前级救治机构上报的伤员信息,向后级救治机构传输后送伤员医疗信息。

(2)系统动态监控:(1)视频监控:实时掌握各关键和重要部位的工作动态,以及时调整系统医疗资源部署;(2)数据监控:对检伤分类、病区收治、手术救治、伤员构成、床位占用、手术动态、药材消耗与库存等数据信息进行实时监控与查询统计,对重要信息以饼图、直方图等形象直观的形式呈现,病区收治伤员分布统计图如图3所示;(3)网络监控:实时监控、分析医疗局域网络的数据交换流量、流速等,以及时发现并排除网络通信与运行瓶颈和故障。

(3)信息审核上报:按照指挥工作流程,对所属部门上报的电子呈批件进行审核与批复,并对汇总的上报伤员、床位动态及药材补给申请等进行网络化电子审核与上报。

(4)系统任务管理:按照每次执行任务的性质与关键信息,建立与各类伤员救治信息的数据对应与关联,以进行分类查询统计与综合分析。

3.2 运行管理

(1)基本信息管理:根据医疗系统的布局和具体舱室及区域的设置,对机构、部门划分和床位、手术区、仓库等系统运行的基础信息进行设置与管理,并对各部门的设置、人员编制与岗位以及每次任务人员的配置等信息进行输入、确认。

(2)网络安全管理:按照医疗局域网络用户的岗位创建角色、配置权限、设置用户、进行用户动态信息监控与管理;设置系统数据、应用软件数据的容量与使用方式;建立并自动记录局域网络系统的操作日志。

(3)医疗文档管理:建立常用文档电子模板,包括救治过程工作信息记录与统计文档模板、各类上报文档模板、审核模板等,供需要时调用,并对医疗文档规范性进行核查。

(4)用户数据管理:对系统运行过程中产生的用户数据进行定期/不定期备份,有完全备份、增量备份、累积备份3种模式,并具有相应3种模式的数据恢复归并功能。

3.3 综合管理

(1)远程通信管理:通过多种通信方式与上级指挥所、前级救治机构、后级救治机构及相关机构建立通信连接,采用音视频、语音电话、传真、网络数据等形式进行双向传输,实现信息互联互通。

(2)远程医学管理:以多种综合通信方式建立与相关机构的双向音视频、语音、网络数据等信息交互,实现多方通话形式的海上卫勤保障远程技术研讨与咨询、远程会诊与手术方案指导,为医院船提供卫勤保障技术支援。

(3)工作计划与日志管理:建立电子化的工作计划与日志及卫勤日志管理系统,进行工作计划自动提醒与动态统计,实现工作计划和工作日志的分门别类信息化管理。

(4)辅助保障管理:对医院船卫勤组织指挥工作中需要的辅助保障信息进行综合管理。如从医院船相关业务部门获取、记录天气和海况预报与实况信息,及时发布异常天气、海况警示,并建立与伤员接收及后送子任务信息关联的共享机制,以追溯伤员从换乘接收到后送在医院船救治期间的气象海况资料。

4 系统应用

医院船卫勤组织指挥信息系统集成于医院船医疗信息系统,分别在“医院船全员齐装满负荷检验性训练”“新型海上医疗救护装备展示”“卫勤使命—2013”军地联合海上医疗救护训练、2014年远程跨区机动海上医疗救护训练和热点方向海上伤员救护研训等多项活动中进行使用与检验、考核,并在新建大型舰船医疗信息系统中获得集成应用。

医院船执行伤员医疗后送和海上医疗救护训练等任务使用卫勤组织指挥信息系统,采用电子化的介质形式、网络化的共享方式、信息化的工作模式,进行伤员医疗后送组织指挥信息的采集、传输、处理及一体化共享管理与集成运用。通过视频、图表和数据等实时信息可了解掌握伤员换乘接收、检伤分类、辅助检查、病房收治、手术救治等关键与重要区域及环节的卫勤态势,并通过局域网络、语音通信等方式进行伤员流流向与流量干预调整和卫勤力量调配部署。可根据需要进行伤员通过量与构成、床位分布与占用、药材消耗与库存等卫勤信息统计,在海上远程通信系统的支撑下,组织指挥电子信息的上传下达和卫勤业务信息的前联后通,并具有与指挥机构、科研与保障等部门建立音视频、语音、网络数据和数字化传真等多种形式的卫勤保障方案制订、卫生装备维护使用、疑难病例诊断与复杂手术方案建议等卫勤远程技术支持途径,实现了医院船伤员医疗后送主要卫勤信息的联通共享。运用网络安全认证、数据分组传输控制、需求建模预测等技术与方法,建立了适合医院船伤员医疗后送组织指挥特点,满足海上卫勤信息化保障要求,具有网络信息定向发布、系统需求预测、电子化审核与上报等功能的“可视化”卫勤组织指挥信息系统,显著提升了医院船执行伤员医疗后送和海上医疗救护训练等任务的卫勤组织决策、指挥调控等综合信息保障能力。

5 结语

以现代信息技术为基础,充分结合医院船海上战伤救治与医疗保障的卫勤组织指挥特点,利用局域网络和通信网络,在军事一体化平台的技术体制下,首次建立了适应海上批量伤员医疗后送,具有指挥控制、系统运行管理和综合管理等功能的卫勤组织指挥信息系统。该系统实现了组织指挥的信息化工作模式,提高了伤员救治过程中指挥控制的信息处理效能,达成了与医院船医疗信息系统有机融合及医疗后送信息一体化集成共享的目标,为卫生船舶信息系统研发和海上医疗后送信息化建设提供了有力的技术支撑。

参考文献

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[3]陶勇,刘涛,方健,等.美军战时卫勤信息化对我们的几点启示[J].东南国防医药,2010,12(2):192-193.

[4]张诚,陈活良,周开园,等.美军战场卫勤信息系统建设的特点及启示[J].华南国防医学杂志,2012,26(3):271-273.

[5]蔡宏伟,朱长发.医院船保障力建设思考[J].解放军医院管理杂志,2010,18(10):977-978.

[6]陈金雄,王海林.迈向智能医疗[M].北京:电子工业出版社,2014.

[7]许家珆.软件工程:方法与实践[M].北京:电子工业出版社,2007:14-63.

中俄院校卫勤演习的比较研究 篇7

关键词：俄罗斯,军队院校,卫勤演习

卫勤演习 (health service maneuver) 是按卫勤想定, 在近似实战条件下进行的卫勤训练活动[1]。卫勤演习在军队医学院校教育训练中占有重要位置, 是强化学员卫勤保障能力、机关综合导调能力的重要途径。军医大学自1983年开始进行卫勤演习, 至今己有30年的历史。三所军医大学在演习课目设置、组织方式、时间长短等方面都不统一, 形成了自身的特色。本文仅以近年来我校的“猎豹”卫勤演习为例, 与俄罗斯基洛夫军事医学院的“国界”卫勤演习进行比较分析。

1 中俄院校卫勤演习的基本情况

1.1“猎豹”卫勤演习

依据我校人才培养方案的有关规定, 我校每年6月会举行“猎豹”卫勤演习。该演习是在想定情况诱导下进行的保障军队成员健康和伤病员防治理论、技术与组织方法的演练活动, 是在近似实战情况下的多学科、多形式的综合性训练。目的在于提高学员卫勤组织指挥能力和卫勤保障能力, 综合锻炼学员的全面素质, 锻炼机关协调导演能力, 检验理论、编制和条令教材, 研究卫勤保障方案和训练方法。演习一般持续时间超过1周, 其中前期为分练期, 最后一天进行汇报演练, 为综合演练期。

1.2“国界”卫勤演习

基洛夫军事医学院位于俄罗斯圣彼得堡市, 每年6月会举行一次“国界”卫勤演习。演习通常由该校卫勤组织与战术教研室负责总体方案的设计, 然后抽调各临床专科医院的军医承担各个组室的导调工作。演习时间通常为5天, 其中星期一至周四为准备期和分练, 包括模拟伤员的化装训练、演习内容的分练等内容。星期五则进行综合演习, 包括上述所有课目。演习全程都在学院的“红村”训练基地进行。综合演习时, 通常会邀请圣彼得堡市的卫生部门领导参观, 同时学院培训的护理专业学生 (非军人) 也会到场参观。

2 中俄院校卫勤演习的比较

2.1 演习类型

卫勤演习通常可分为试验性、检验性和示范性演习三类。无论是我校的“猎豹”演习和俄军的“国界”演习, 分练期的卫勤演习属于检验性演习, 其目的都在于检验学员学习效果和机关协调导演能力;综合演习尚具有汇报展出的成份, 属于示范性演习。因此二者均属于检验性演习和示范性演习的结合, 具有共通性。

2.2 演习课目

“猎豹”演习和“国界”演习在课目设置方面比较接近。我校通常演练常规武器条件下的伤员火线抢救、师救护所的展开与救治, 同时把核杀伤区伤员抢救、化学武器染毒区伤员抢救、疫区处理等内容也纳入了演习内容, 强调是军事医学的综合演练。俄军则强调常规武器条件下伤员的分级抢救, 从火线抢救直至特种医疗队, 并增加了空运后送伤员课目。总之, 我校强调的是综合性, 俄军强调的是系统性。

2.3 参演对象

依据人才培养方案, 我校目前参加“猎豹”卫勤演习主要是实习之前的各专业层次本科学员, 包括八年制的临床医学 (第14学期) , 五年制的临床医学、高原医学、预防医学、医学检验、药学与生物工程 (第8学期) , 四年制的护理专业 (第6学期) 等。要求他们在完成基础医学、临床医学与军事医学相关课程学习后, 参加卫勤演习, 既要在演习中承担师救护所的军医、护士等, 也要担任火线抢救的红蓝军战士、卫生员、担架员等, 还有部分要担任模拟伤病员和化装员。据学员反映, 担任军医、护士、卫生员的学员觉得演习收获比较多, 对于担架员、红蓝军战士、模拟伤病员和化装员, 往往觉得收获不大, 有时甚至会产生一些抵触情绪。俄军的参演对象有所区分, 火线抢救的卫生员由一年级学员担任, 主要考查其战救技术训练效果;大学六年级学员 (拟毕业学员) 在完成课程学习和实习后, 参加营救护所、团救护所等救治工作演习;西北军区的特种医疗队展开, 作为上级救治机构参加演习;模拟伤病员和红蓝军战士则由“红村”训练基地的保障队伍承担。相对而言, 参演学员的收获更大。

2.4 演习导调

导调是演习的指挥棒和调节器, 是实现演习目的的中间媒介, 导调工作主要由调理员负责实施。调理员是演习中导演部指派的负责对参演部队或分队进行情况诱导、检查、裁决、评定和数据采集等工作的人员[2]。他们不仅要负责在演习合练之前教导学员如何开展工作, 还要在演习实施过程中督导学员认真完成演习任务, 因此调理员必须具有较高的素质。我校的“猎豹”卫勤演习, 调理员除卫勤教研室人员外, 其余多是由机关从附属医院的临床科室临时抽调。从近几年情况看, 他们多为年轻医生, 有些甚至刚毕业分配到医院工作, 对室外训练的教学组织方法不甚了解, 还需要在演习前进行培训。俄军的“国界”卫勤演习, 要求选派具有教学经验的人员担任调理员。卫勤教员负责演习总体方案的设计、模拟伤病员的化装培训等, 具体到各分类救治组室, 则由相关的有经验的野战外科医生、内科医生等担任。由于他们的军医对卫勤知识都相对比较熟悉, 因此能够依据有关卫勤原则实施具体组室的工作导调, 其分工更加明确。

2.5 演习基地

我校和俄军院校的演习走的都是基地化培训路子。总体而言, 俄军的“红村”训练基地建设有特色、功能全, 非常正规;而我校的演习基地, 近年来条件逐步改善, 但尚缺乏一些必要的保障条件和队伍, 需要根据每年的训练任务、场地建设等来确定每年具体的演习方式, 相对具有随意性。

3 对我军院校卫勤演习的几点建议

3.1 调整参演对象

从演习目的来看, 我校的卫勤演习参演对象应确定为临床实习返校的拟毕业学员, 并将演习成绩纳入毕业考核的科目。在演习中, 让他们承担与所学基础医学、临床医学、军事医学和卫生勤务知识相关的职位, 如火线抢救的卫生员、团师救护所的军医护士、野战医疗所的军医护士等。至于配合演习的红蓝军战士、担架员、伤病员等, 建议由大学一年级学员参与, 从而让他们提前介入卫勤演习, 形成一个演习的初步印象, 为将来的演习奠定基础。

3.2 改变演习时机

从我校的“猎豹”卫勤演习实践来看, 目前的演习基本都安排在学员临床实习之前进行。存在的主要问题一是由于还没有经过实习, 学员的临床医学知识和技能掌握不牢, 影响演习质量;二是每年6月份进行演习, 严重影响军事医学课程安排, 尤其是临床医学专业和高原医学专业学员, 他们4月底到5月初才开始军事医学学习, 离演习只有1个月左右时间, 必须赶在演习之前学习完战时卫生勤务的内容, 时间太紧, 严重影响学习效果。因此, 建议将卫勤演习时间安排在学员实习结束返校阶段, 确实将演习作为一个毕业考核内容, 纳入毕业成绩。

3.3 改革演习导调

从以往演习实际来看, 在演习导调方面, 一是对演练行动导得过细。导调人员对演练行动导的过多、过细, 不仅不利于参演对象通过演习得到充分的锻炼与提高, 也影响了演习评估结果数据的客观性和准确性。二是对演练分队行动调得过多。由于演习过程中“家长式”的干预和调理过多, 在一定程度上束缚了参演人员的手脚限制了发挥空间。造成参演人员不动脑思考问题、研究对策, 而是“按部就班”。近年来, 我校的演习导调工作改革较多, 努力实现导演分离。一是更注重调理员的合理选派、科学培训, 使其更了解如何实施导调;二是在导调方式上更注重灵活性, 变全面导调为重点导调, 充分发挥学员的自主性和积极性, 对提高演习质量具有一定的作用。

3.4 加强基地建设

目前我校正着手开展卫勤训练基地的建设, 应该借鉴俄罗斯的基地建设经验, 走出一条适合军队实际情况的基地建设路子。一是要立足通用, 建设适应院校部队训练的演习基地。随着院校承担任职培训任务的增加, 在培训过程中增加卫勤实践教学已成为一种必然趋势。因此, 从满足院校自身教学培训任务而言, 建设卫勤训练基地具有很重要的意义。然而, 院校卫勤训练基地不能仅着眼于满足自身需求, 尚应考虑为部队卫勤机构尤其是各种机动卫勤分队来校训练提供机会。因此, 建设卫勤训练基地时, 应立足通用, 在功能定位上建设适应院校和部队的训练基地。二是注重维护, 成立专门的卫勤训练基地保障队伍。通常卫勤演习除参演的卫生人员外, 尚要涉及大量的辅助配合人员, 如战术背景设置人员、模拟伤病员, 以及各种保障人员和药材装备, 需要一定的展开场所。因此, 从基地维护、保障出发, 应成立专门的卫勤训练基地保障队伍, 能够负责日常场地维护, 演习时设置战术背景、扮演模拟伤病员等。三是军民融合, 提高院校卫勤训练基地的使用效率。军民融合是国防和军队建设中的一个具有根本性和全局性的问题, 是国防和军队建设领域的一场深刻变革。院校建设卫勤训练基地时, 同样必须从军民融合发展出发, 在功能定位上, 既要求能满足军队内部的卫勤教学培训任务需要, 尚可适应地方各种应急医疗分队的训练需要, 在训练场地、辅助人员、药材装备等方面提供必要的保障, 从而切实提高卫勤训练基地的使用效率。

总之, 卫勤演习作为军队医科院校教育训练的高级形式, 对检验学员学习效果, 增强学员对战时卫勤保障的感性认识, 提升学员适应第一岗位任职需要的能力都具有重要作用。中俄军队院校虽然编制体制不同, 训练内容不一, 但仍可互相借鉴, 从而达到共同提高卫勤演习质量的目的。

参考文献

[1]中国军事后勤百科全书编审委员.中国军事后勤百科全书<卫生勤务卷>[M].北京:金盾出版社, 2002:210-211.