女性慢性精神分裂症（精选7篇）
女性慢性精神分裂症 篇1
精神分裂症是一种精神疾病, 临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动与周围环境不协调, 对患者影响很大[1]。临床上多采用抗精神药物来治疗, 椎体反应和心动过速等不良反应发生率较高。因此需要寻找安全有效的药物来治疗。本文研究阿立哌唑与奋乃静治疗女性慢性精神分裂症的对照研究, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月~2012年8月本院收治的女性慢性精神分裂症患者100例, 将患者随机分为A组和B组, A组50例, 年龄18~60岁, 平均年龄为 (35.3±2.1) 岁, 病程1~15年, 平均病程 (5.3±1.2) 年;B组50例, 年龄19~60岁, 平均年龄 (35.6±1.2) 岁, 病程1~14年, 平均病程 (5.6±1.3) 年, 两组年龄和病程差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
A组给予阿立哌唑初始剂量5 mg/d, 两周后15~30 mg/d, B组给予奋乃静初始剂量4 mg/d, 2周后增加剂量到12~28 mg/d。两组治疗时间均为8周。
1.3 疗效评价[2]
应用PANSS减分率进行疗效评价, 治愈:患者PANSS减分率≥75%;显效:患者PANSS减分率为50%~74%;有效:患者PANSS减分率为25%~49%;无效:PANSS减分率<25%。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
数据均在SPSS17.0软件上统计, 其中计量资料用 (±s) 表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
A组总有效率为90.0% (其中:痊愈15例、显效12例、有效18例、无效5例) 和B组总有效率为88.0% (其中:痊愈14例、显效12例、有效18例、无效6例) , 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 两组不良反应比较
A组出现椎体外反应3例, 心动过速8例, 月经失调5例, 肥胖4例, 阴道出血1例, 不良发应发生率为42.0%;B组出现锥体外反应8例, 心动过速9例, 月经失调8例, 肥胖5例, 皮炎2例, 不良反应发生率为64.0%, 两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
精神分裂症是精神病中最常见的一种, 患者没有大脑的病变, 表现为思维和情感以及意志行为等方面障碍, 以精神活动不协调为主要症状。一旦发病需要及时治疗。本文中奋乃静是属于哌嗪类抗精神病药, 主要作用于多巴胺受体, 对机体的多种受体均有亲和力, 药物的剂量和产生锥体外系统综合征的剂量非常近似, 无明显的外周自主神经系统作用, 无抗组胺作用, 临床上常用为抗精神药物[2]。阿立哌唑是一种二氢喹诺酮类药物, 该药是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用以及对5-HT2A受体的拮抗作用来达到抗精神分裂症作用的。本文研究发现A组和B组临床疗效无显著差异, 可以知道阿立哌唑与奋乃静治疗女性慢性精神分裂症效果相当, 均有较好的临床疗效, A组不良反应发生率为42.0%显著低于B组不良反应发生率64.0%, 且锥体外不良反应显著少于奋乃静, 可知阿立哌唑安全性较高。陈广阳[3]等对国产阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症的对照研究也得到类似的结果, 充分证明阿哌利唑更适合用于临床来治疗精神分裂症。
综上所述, 阿哌利唑和奋乃静治疗女性慢性精神分裂症效果相当, 但是阿哌利唑不良反应较少, 因此更适合用于临床。
参考文献
[1]徐鹏.阿立哌唑与氯氮平治疗女性慢性精神分裂症对照研究.临床精神医学杂志, 2012, 22 (02) :101.
[2]王来海, 石玉中, 王新法, 等.阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症的临床疗效与安全性比较.中国新药与临床杂志, 2011, 30 (02) :115-118.
[3]陈广阳, 余志中, 刘锐, 等.国产阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症的对照研究.中国健康心理学杂志, 2009, 17 (02) :185-186.
女性慢性盆腔痛568例临床分析 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月-2011年4月我院收治的慢性盆腔痛患者568例, 年龄22～48岁, 均为已婚或有性生活史, 其中有妇科手术病史89例。
1.2 诊断方法
(1) 病史:询问病史, 了解腹痛诱因、疼痛部位、性质及程度, 腹痛有无放射痛、与体位及月经周期的关系, 有无手术史及婚育情况等。 (2) 体检:全身查体及腹部查体、盆腔查体。注意腹部手术瘢痕及压痛点, 注意沿尿道及膀胱底部触诊阴道前壁, 了解尿道及膀胱有无炎症。 (3) 辅助检查:盆腔彩色多普勒超声、血细胞分析及尿液分析、腹腔镜检查等。
2 结 果
568例患者中病因与妇科有关且按比例由高到低排列依次为:盆腔炎性疾病243例 (42.78%) 、子宫内膜异位症及子宫腺肌病126例 (22.18%) 、妇科盆腔术后粘连性疼痛47例 (8.27%) 。非妇科疾病引起的慢性盆腔痛按比例由高到低排列依次为:肠易激惹综合征及结肠炎57例 (10.04%) 、肌肉骨骼痛31例 (5.46%) 、泌尿系疾病7例 (1.23%) 。余57例 (10.04%) , 病因不明。
3 讨 论
导致慢性盆腔痛的疾病复杂多样, 妇科疾病及非妇科疾病的炎症、肿瘤、手术损伤及心理因素等均可引起慢性盆腔痛, 有时采取多种诊断方法仍不能确诊疼痛原因, 因此治疗较困难, 而疼痛的反复发作可严重影响患者的生活质量, 因此加强慢性盆腔痛疾病的诊断准确性具有重要意义。本文统计的几种疾病是引起慢性盆腔痛的常见原因, 现探讨以上几种疾病的发病情况及诊断治疗方法。
3.1 盆腔炎性疾病
此病是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称, 其中慢性盆腔炎症是由急性炎症未彻底治疗导致病程迁延, 造成下腹及腰骶部疼痛反复发作, 是引起慢性盆腔痛的最主要原因。常见疾病有慢性子宫内膜炎、慢性子宫肌炎、慢性输卵管炎、卵巢炎、慢性结缔组织炎。其诊断方法: (1) 病史及体征:临床可出现持续性下腹及腰骶部坠胀、隐痛, 可在月经前后、性交后或劳累后加剧, 出现白带增多, 月经不规律及不孕等症状。妇科查体:子宫后倾后屈, 子宫及附件区压痛, 宫旁组织增厚、触痛, 附件区可扪及包块。 (2) 辅助检查:血细胞分析、宫颈分泌物细菌培养、彩色多普勒超声检查, 必要时行腹腔镜检查。 (3) 一般治疗:可加强宣教, 解除患者思想顾虑, 加强营养及锻炼, 增强体质。物理疗法:通过温热刺激促进盆腔局部组织血液循环, 改善局部组织代谢, 利于炎症的吸收和消退。对于长期非手术治疗无效、合并盆腔包块者必要时行手术治疗。
3.2 子宫内膜异位症及子宫腺肌病
疼痛多与月经周期有关, 疼痛常于月经来潮前1～2d开始, 于经期第1天加重, 以后逐渐减轻, 月经干净时缓解, 有周期性, 但部分患者疼痛与月经周期无相关性, 疼痛呈持续性, 可能与盆腔病变较重引起盆腔粘连或盆腔充血进而造成非月经期也可出现下腹痛及腰骶部疼痛, 并在经期及经前加重。此类患者宜漏诊。据资料统计, 慢性盆腔痛妇女在诊断性腹腔镜检查中发现有10%～52%为子宫内膜异位症患者[1], 高度怀疑的患者可行腹腔镜检查。子宫腺肌病患者彩色多普勒超声具有子宫肌壁增厚等典型表现, 易确诊。治疗可采取药物非手术治疗或手术治疗。
3.3 盆腔术后粘连性疼痛
妇科术后盆腹腔粘连引起的疼痛可引起牵涉性疼痛、内脏疼痛。其疼痛特点为慢性持续性钝痛, 出现肠粘连时可出现腹部胀气、排气及排便后疼痛缓解或停止。因粘连部位不同可表现为腹部、脐周及下腹部、耻骨上、盆腔疼痛。输卵管结扎术引起的盆腔淤血综合征, 其临床特点为慢性下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感及植物神经功能紊乱等症状, 可伴淤血性痛经、月经改变及白带增多。妇科附件切除术后的卵巢残留综合征及宫颈粘连、宫腔粘连综合征引起的慢性盆腔痛为下腹部坠痛, 其治疗可采取药物及手术治疗。
3.4 肠易激惹综合征
此病是累及小肠及大肠的功能紊乱, 肠道本身无器质性病变。其临床特点为下腹部多偏左侧的胀痛及痉挛痛, 排便后减轻或缓解, 反复发作, 可伴便秘或腹泻或两者交替。有的患者可伴抑郁、紧张等精神症状。治疗以避免诱因及适量应用地西泮、调节神经功能等药物治疗。可行结肠镜检查排除溃疡性结肠炎等器质性病变。
3.5 肌肉骨骼痛
因肌肉骨骼功能失调引起慢性盆腔痛, 其疼痛特点为疼痛程度及部位常随体位的改变或特殊身体活动而变化, 休息后可缓解, 受累肌肉骨骼用力时疼痛加剧, 妇科查体无异常。
3.6
泌尿系统疾病如间质性膀胱炎、尿道综合征、反复性尿道膀胱炎引起的慢性盆腔痛常合并膀胱刺激症状。
4 小 结
在慢性盆腔痛疾病的临床诊治中, 医师需全面掌握妇科及其他内外科相关疾病的诊疗方法, 仔细全面询问病史, 对有心理障碍的患者要有耐心, 查体全面完整, 及时请相关疾病的专科医师会诊, 避免漏诊及误诊。
关键词：女性,盆腔痛, 慢性
参考文献
女性慢性精神分裂症 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
26例女性外阴苔藓样慢性湿疹患者, 年龄35～65岁, 病程5～15年。所选患者均为慢性苔藓样皮损, 临床表现为大小阴唇及周围皮肤, 形成不规则大小班片, 斑疹逐渐扩大融合甚至成弥漫性, 边缘明显, 局部不同程度浸润及变厚, 苔藓样变, 皮损表面少许鳞屑, 可见色素沉着及色素减退斑, 阴唇略带红肿, 26例皮疹同时分布于肛周。所有患者自觉奇痒。病理:角化过度半角化不全, 海绵状和小疱形成为棘层肥厚所代替。真皮为淋巴细胞浸润, 也有中性粒细胞和嗜酸粒细胞。所有患者均有反复发病, 甚至长期慢性不愈病史, 病情复发或加重时一般口服抗组织胺药物或外用各类激素药膏等等治疗, 部分患者采用中药, 查过敏原以减少局部刺激, 但均无明显效果, 病情常年不愈。
1.2 治疗方法
采用国产ECO-100多功能微波治疗机微波凝固治疗 (南京亿高微波系统工程有限公司) 。固定患者皮损部位, 常规消毒, 取2%利多卡因注射液对皮疹皮下局麻, 苔藓部位选用75～95w功率, 时间设为5秒, 其他部位则选用50～70w功率, 时间设为3秒。将双针状辐射探头及皮损表面滴涂液体石蜡, 以免粘连皮损凝固面造成表皮撕裂出血, 然后将双针探头并行压之苔藓样皮疹表面, 实施微波治疗, 持续反复1～3次, 小阴唇及肛门内侧一般治疗一次即可, 待皮疹表面变白, 苔藓样变部位受热萎缩变平, 基底及边周变硬变白时, 松开脚踏开关, 抽起双针探头, 保留皮损凝固面。愈合期保持干燥并给予抗生素头孢及赛庚啶等口服两周, 同时外用康复新液。少数局部顽固性皮疹1～2月后行二次治疗, 以免遗留瘢痕。治疗后每两月复查一次, 期间嘱患者避免阴部潮湿及应用有刺激性洗剂, 连续随访半年至一年。
1.3 疗效判定
治疗期出现的新皮疹不在统计观察之内。痊愈:皮疹消退, 原位无复发;显效:原位皮损复发再次出现苔藓样皮损;好转:原位皮疹复发率<10%;无效:原位皮疹复发率≥10%。复发:半年内治疗原位再次出现同疹者。
2 治疗结果
治愈率为96%。26例患者一次性治疗, 痊愈:19例, 占73%;显效:4例, 占15%;好转:2例, 占8%, 复发率:23%。7例复发者6例经二次治疗痊愈, 1例复发者因局部出现浅表性萎缩性疤痕终止治疗。
3 讨论
女性外阴苔藓样慢性湿疹属非多见皮肤病, 该病自觉奇痒, 皮损以丘疹、苔藓样变、炎症浸润、色素脱失班及羊皮样萎缩为主要特点。病因:①过敏体质, 易发生过敏反应。②对多种物质刺激敏感, 例如有刺激性的内裤日用品及各种洗剂等应用有关。③皮损部位潮湿。④长期乱用激素等药物有关。⑤可能与表皮角质层缺损, 表皮对刺激及过敏反应更敏感。目前内服药物或外用药物治疗效果均不理想, 尤其是苔藓化形成, 这可能与难以清除表皮复杂性抗原有关。微波热效应特点是以探头双极端为中心向外周释放, 周围组织损伤相对小, 表皮无大片缺损暴露, 且止血效果好, 苔藓样变皮损治疗彻底, 不易残留病变组织而造成复发, 而分次治疗可避免遗留疤痕现象。本病微波疗法治愈率高, 相对安全不易遗留瘢痕, 故可为理想治疗方法。
关键词：微波治疗,外阴苔藓样慢性湿疹
参考文献
女性慢性精神分裂症 篇4
1 临床资料
1.1 病例选择
选择我院2006年6月至2007年3月的住院及门诊患者40例, 所有病例均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版 (C C M D-3) 精神分裂症诊断标准, 阴性和阳性症状量表 (PANSS) 评分均>60分;排除严重躯体疾病、药物滥用及妊娠期妇女。
1.2 一般资料
40例平均年龄 (27.8±6.8) 岁;平均病程 (3.1±1.2) 年;体重4 2.5～7 6.6 k g, 平均 (5 1.0±13.2) kg;晨起空腹血糖4.1～5.2mol/L;月经周期为28～35d, 停经1例 (2.5%) 。
2 方法
2.1 治疗
齐拉西酮起始剂量为20～4 0 m g/d, 最大剂量为160mg/d, 平均 (120±32) mg/d, 分两次口服。根据实际情况出现锥体外系反应和有入睡困难, 可酌情使用苯海索和苯二氮艹卓类药。
2.2 疗效标准评定
治疗8周采用P A N S S减分率进行评定。痊愈:减分率≥75%;显著进步:减分率≥50%;进步:减分率≥2 5%;无效:减分率<2 5%。阳性、阴性的量表每项分值有1～7分, 分数越高表示病情越重。治疗结束后进行血糖、体重、心电图、肝功能等检查。
3 结果
3.1 4 0例治疗前后P A N S S评分结果比较见表1。
(分, )
由表1可以看出, 本组病例治疗后PANSS评分中总分、阴性症状评分、阳性症状评分及精神病理评分均较治疗前有明显下降, 且差异均有高度统计学意义。
3.2 疗效
40例中痊愈7例 (17.5%) , 显著进步19例 (47.5%) , 进步8例 (20.0%) , 无效6例 (15.0%) 。3.3不良反应发生情况头晕4例 (10.0%) , 锥体外系反应3例 (7.5%) , 嗜睡2例 (5.0%) , 心电图异常 (Q-T延长) 1例 (2.5%) 。体重:治疗后为41.2～75.5kg, 平均 (50.1±12.3) kg, 与治疗前比较差别不大, 差异无统计学意义 (t=0.32, P>0.05) 。空腹血糖:治疗后4.2～5.1 m m o l/L, 与治疗前比较, 差别亦不大。月经情况:除1例治疗前已停经外, 余无1例出现月经失调或闭经。实验室血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查均未发现有临床意义的异常结果, 未发现有血糖升高病例。
4 讨论
齐拉西酮是二环类的第二代抗精神病药, 对5-羟色胺2A (5-HT2A) 受体及多巴胺2受体均有拮抗作用, 是一种新型非经典抗精神病药, 国内外已广泛用于治疗精神分裂症。本研究报告提示:齐拉西酮治疗精神分裂症效果明显, 与国内相关报道一致[1]。
传统抗精神病药可致体重、血糖增加, 催乳素升高致月经异常 (经期延长, 甚至闭经) , 这可能与其阻断了结节漏斗通路的多巴胺受体有关[2]。本研究结果提示齐拉西酮对女性患者的体重、血糖及月经均未见明显影响;笔者分析, 这可能与齐拉西酮具有阻断5-H T2A、5-H T2cα1受体、激动5-HT2A受体, 引起多巴胺脱抑性释放, 以及阻断5-H T和去甲肾上腺素 (N E) 回收[3]作用有关。
齐拉西酮对女性体重和月经的影响明显小于传统精神病药, 提高了患者的服药依从性, 从而减少了复发率, 减轻了多次住院的经济负担, 适合女性患者使用。
参考文献
[1]唐步新, 陆志新, 周振和.齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志, 2005, 11 (4) :303-304.
[2]喻东山, 高振忠.精神科合理用药手册[M].南京:江苏科学技术出版社, 2005:161-162.
女性慢性精神分裂症 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准, 病程在2年之内, 2002年-2006年在我院门诊就诊或住院治疗的首发女性精神分裂症患者185例。年龄15岁～50岁, 平均年龄34.79岁;文化程度:大学25例, 高中54例, 初中82例, 小学24例;职业:工人50例, 农民55例, 学生18例, 干部26例, 个体6例, 无业30例;婚姻状况:已婚75例, 未婚55例, 离异55例。
1.2 测查方法
评估工具采用宋维真修订的《明尼苏达多项个性调查表》 (MMPI) 。测试按《明尼苏达多项个性测查表使用指导书》规定进行, 全部受试完成MMPI前200题, 采用邹义壮编制的计算机自动分析软件得出原始分和量表分 (T分) , 以T=60分为界, 与宋维真等所报告的中国常模相对照[1,2]。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验进行相关分析。
2结果
以研究组各量表T分均数为判别指标与中国版通用式MMPI全国常模进行比较 (T=60分为界) , 研究组诈病分数 (F) 、精神衰弱 (Pt) 、精神分裂症 (Sc) 的3个量表T分高出常模组, 剖析图所示曲线在62.64～68.47之间, 超出常模界值;精神病态 (Pd) 、妄想狂 (Pa) 、轻躁狂 (Ma) 、社会内向 (Si) 临床量表接近界值60分, 剖析曲线在57.54～58.42之间。用研究组的基本量表原始分与中国常模组的基本量表原始分比较 (见表1) , 说谎分数 (L) 、校正分数 (K) 、抑郁 (D) 、男子 (女子) 气 (Mf) 量表分无显著性差异 (P>0.05) ;研究组的F、疑病 (Hs) 、癔病 (Hy) 、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表分明显高于中国常模组, 有显著性差异 (P<0.001) 。
3 讨论
精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神疾病, 多起病于青壮年, 常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调。精神分裂症的早期症状多不典型, 起病形式不一, 可呈慢性、亚急性或急性。缓慢起病者占70%以上, 大多数患者 (73%) 很长时期的前驱症状是非特异性的或是阴性症状[3], 临床精神病诊断主要是依据病史、精神状态检查, 一般缺少客观的、确切的物理和实验室指标。因此对精神分裂症早期的诊断是非常困难的。MMPI在精神疾病领域的广泛使用和不断探讨, 对精神分裂症的测查探讨较多, 已阐明其两点模式为F, 68/86, 84/48, 87/78, 82/28, 89/98, 可认为精神分裂症典型的特征是8+F[4];1982年全国协作组的资料则几乎全部临床量表高于常人[5]。本研究显示两点模式为F, 78;研究组的基本量表原始分与中国常模组的基本量表原始分比较 (见表1) , L、K、D、Mf量表分无显著性差异 (P>0.05) ;F、Hs、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表分研究组明显高于中国常模组, 有显著性差异 (P<0.001) , 与以上结果相似。可见, MMPI-200题对首发女性精神分裂症患者有确切的诊断参考价值。出现研究组只有F、Pt、Sc的3个量表T分高出常模组界值, 可能与首发女性精神分裂症患者病程在2年之内早期临床症状不典型或采用MMPI-200题测查方法有关;其与MMPI-399题、MMPI-566题之参考价值异同有待进一步探讨。
摘要：目的探讨女性首发精神分裂症患者的MMPI (200题) 特点。方法选择185例女性首发精神分裂症患者, 病程在2年以下, 采用宋维真修订的《明尼苏达多项个性调查表 (MMPI) 》。测试按《明尼苏达多项个性测查表使用指导书》规定进行, 全部受试完成MMPI-200题, 采用邹义壮编制的计算机自动分析软件得出原始分和量表分 (T分) 。以T=60分为界, 与宋维真等所报告的中国常模相对照, 用统计学t检验进行相关分析。结果以研究组各量表T分均数为判别指标与中国版通用式MMPI全国常模进行比较, 研究组F、Pt、Sc的3个量表T分高出常模组, 所示曲线在62.64～68.47之间, 超出常模界值;Pd、Pa、Ma、Si接近界值, 剖析曲线在57.54～58.42之间。用研究组的基本量表原始分与中国常模组进行比较, L、K、D、Mf量表分无显著性差异 (P>0.05) ;研究组的F、Hs、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表分明显高于中国常模组, 有显著性差异 (P<0.001) 。结论MMPI-200题对首发女性精神分裂症患者有确切的诊断参考价值。出现研究组只有F、Pt、Sc的3个量表T分高出常模组界值, 可能与首发女性精神分裂症患者病程在2年之内早期临床症状不典型或采用MMPI-200题测查方法有关;其与MMPI-399题、MMPI-566题之异同有待进一步探讨。
关键词：女性,首发精神分裂症,MMPI,分析
参考文献
[1]宋维真, 等.用明尼苏达多项个性测查表的结果分析[J].心理学报, 1985, 30 (4) :346
[2]宋维真, 等.心理测验[M].北京科学出版社.1987, 251～265
[3]沈渔邨, 等.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社.2005, 401～402
[4]汪斌.心理障碍的检测诊疗技术[M].厦门大学出版社.1994, 352～353
女性慢性精神分裂症 篇6
1 对象与方法
1.1 研究对象
均为绥化市精神病防治院2007年11月至2009年11月期间住院女性患者, 共39例, 符合CCMD-3精神分裂症诊断标准, 年龄19～46岁, 病程2～5年。以首次发作为主, 阳性与阴性症状量表 (PANSS) >60分, 排除严重的心、肝、肾疾病, 内分泌紊乱, 以及慢性躯体疾病、癫痫药物及酒精滥用史等。
1.2 方法
1.2.1 给药方法
对原来在门诊服用其他抗精神病药的患者入院后予以1周清洗期, 再治疗8周。口服阿立哌唑, 起始剂量5mg/d, 2周内加至20mg/d, 最高剂量25mg/d;疗程均为8周。治疗期间不合用其他抗精神病药, 如临床出现严重副反应酌情使用抗胆碱药物, 以及明显睡眠障碍予以苯二氮类药物。
1.2.2 疗效评定及评定工具
PANSS减分率>75%为基本痊愈, 50%～75%为显效, 25%～49%为有效, <25%为无效。入组前及治疗后第4周、第8周各检查1次血常规、血糖、肝功能、心电图、体质量, 以及每月1次月经情况调查。
1.2.3 统计学方法
资料数据采用SPSS软件包进行处理。
2 结果
2.1 临床疗效分析
治疗8周后阿立哌唑治疗痊愈19例 (48.7%) , 显著进步11例 (28.2%) , 好转5例 (12.8%) , 无效4例 (10.3%) ;显效率76.9%, 有效率89.7%。
2.2 量表PANSS评分分析, 见表1。
治疗2周后PANSS总分有下降, 表明药物在起效。治疗8周后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分有明显下降, 差异均有显著性 (P<0.05) , 表明该药对治疗精神分裂症有效。
2.3 不良反应 (TESS) 分析
结果显示, 阿立哌唑的不良反应有锥体外系症状 (4例) 发生率为10.3%、心动过速 (3例) 发生率为7.7%, 头昏和头晕 (3例) 发生率为7.7%, 失眠 (2例) 发生率为5.1%, 口干、便秘 (2例) 发生率为5.1%, 胃肠道反应 (1例) 发生率为2.6%。经对症处理后均缓解, 在治疗过程中无明显体质量增加及月经改变、闭经的发生。
2.4 实验室指标分析
治疗后3例患者心电图出现窦性心动过速, 血常规、血糖、肝功能均未见明显异常。
3 讨论
阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药, 通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用。况且其锥体外系不良反应及内分泌不良反应 (如催乳素增高、闭经) 比传统的抗精神病药物或以前的非典型抗精神病药物都小, 具有安全性高、不良反应小、依从性好等特点, 尤其适合年轻女性患者的治疗[2]。
摘要：目的观察阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法对39例女性首发精神分裂症患者用阿立哌唑治疗8周的临床观察。治疗前及治疗后第2、4、8周末应用量表 (PANSS) 评定疗效, 不良反应量表 (TESS) , 治疗前及治疗后分别测定患者的体质量, 以及每月1次的月经调查情况评定不良反应。结果①治疗4周后PANSS总分、阳性和阴性症状量表分值较治疗前均明显下降;②治疗8周后显效率76.9%, 有效率89.7%;③治疗后体质量测定无明显增加;④月经周期与治疗前无明显变化, 未出现闭经。结论阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症患者疗效显著, 安全性高, 不良反应小, 依从性好, 尤其适合年轻女性患者的治疗。
关键词：阿立哌唑,精神分裂症,疗效
参考文献
[1]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社, 2006:172-175.
女性慢性精神分裂症 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年11月至2009年1月, 本科收治女性精神症患者63例, 年龄18~41岁, 平均23.5岁, 平均疗程7.5±5.6年, 全组患者身体均健康, 无妇科疾病, 无内分泌系统疾病, 无肺结核、肿瘤等慢性疾病, 入院前3月内未用过抗精神病药物。入院体检, 血常规、肝肾功能、心电图、脑CT、腹部彩超等检查均无异常。
1.2 方法
入院后详细记录患者的精神疾病的病程、诱因、家族史、婚姻状况、生育情况、血清PRL, 有无其它内科或妇科疾病、服药情况、治疗措施等。检查已登记结束后口服利培酮片, 先口服2mg/d, 1周后增加至4mg/d, 其疗效不佳者逐渐增大至6mg/d, 服药后3个月以上未来月经者为闭经, 出院者电话随访。
2 结果
本组患者未婚14例、已婚31例、离异18例, 未生育46例, 生育17例, 治疗3月后有6例闭经, 对6例患者血清结果进行回顾性分析, 6例患者服药后4周PRL (95.19±7.83) mg/ml, 均较服药前 (20.38±3.56) mg/ml高 (P<0.01) 。6例患者中, 用药38d 2例停经, 用药42d后2例停经, 用药56d停经1例, 用药65d停经1例, 按停经时间均超过3个月者为闭经。该6例患者停经均超过3个月。
3 讨论
在精神分裂症的治疗过程中, 随着新药的不断出现, 临床医生一般采用疗效好、副作用小的药物, 从近年临床疗效来看, 利培酮效果较好, 氯丙嗪均疗效好, 其副作用较多, 都可引起闭经[3]。研究表明, 抗精神药物可引起血中催乳素 (PRL) 升高, 而催乳素又有抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用, 结果引起促性腺激素浓度下降而致卵巢功能低下而引起闭经[4]。本组患者用利陪酮的38d2例出现停经, 42天后又有2例出现停经, 56d后1例, 65d1例, 由此可见服药期1-2月间出现闭经者多, 上述6例随访7-12月 (处服药期) , 均未来月经。利培酮引起PRL升高, 除引起闭经外, 在女性亦可引起乳房增大、溢乳、性腺下降、不育等, 本组患者63例服药后有6例出现闭经, 占9.5%, 闭经引起患者的焦虑和抑郁, 有研究发现在BPRS焦虑抑郁分值上, 抗精神病药治疗前后有月经周期变化的患者与无月经周期改变的患者有明显差异[3], 闭经引起患者尤其是未婚和未生育妇女及亲属的焦虑和精神负担, 进而也降低了治疗的依从性、患者多不愿服药, 而治疗依从性差异是患者复发的首要因素[4]。因此在临床用药过程中, 我们在考虑药物疗效的同时, 应多考虑药物所引起的副反应, 对年轻未生育的女性, 应尽可能选疗效好, 同时对月经周期影响小的药物, 对闭经的治疗, 凡属药物引起的一般停药可恢复, 需长期服药维持治疗的患者, 需根据病情而定。在临床治疗中, 精神病急性期一般暂不处理, 待精神症状稳定后, 可适量减药, 如经过以上处理无效, 临床上常通过以下方法治疗; (1) 中医治疗:中医认为, 闭经主要是气血运行受影响、气血凝滞所致, 故临床常用桃仁、红花、赤药、当归等中药活血化瘀治疗。临床也有妇科调经片、乌鸡白凤丸等现成的中药制品, 服用方便; (2) 西医药物治疗:訩左旋多巴:左旋多巴可转变为DA, 促进下丘脑催乳素抑制因子分泌增加, 直接抑制PRL分泌, 促使月经来潮;訪溴隐亭:属抗震颤麻痹药, 可激动垂体细胞的DA受体, 能选择性的抑制PRL分泌, 使PRL浓度迅速下降, 促使月经周期恢复。副作用偶见恶心、头痛、体位性低血压和便秘, 如剂量过大可出现雄激素效应, 应引起注意;訫维生素B6, 为多巴转变为DA的一种辅酶, DA升高, 可使PRL值下降, 促使月经来潮;訬性激素治疗:孕激素或人工周期治疗。孕激素与PRL有相互抑制作用, 可促进排卵, 恢复月经周期。人工周期:通过正负反馈作用, 调整丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能。总之, 服抗精神病药所致的闭经在临床上是常见的副反应, 不管是在心理上还是在生理上都给女性患者造成了重大的伤害, 虽然临床上有一些药物可以治疗, 但要从根本上解决问题, 还需从药物本身入手, 尽可能使用疗效好同时又对月经周期影响小的抗经神病药物。
参考文献
[1]Petty RG.Prolactin and antipsychofic medications:mechanism of action[J].Schizophr Res, 2006, 42 (suppl) :86-89.
[2]Kleinberg DL, Davis JM, Decoster R, et al.Partients treated with risperidone[J].J Clin Psychopharmacol.2004, 24 (1) :57-61.
[3]李绍敏, 抗精神病药对女性精神病人月经周期的影响[J].济宁医学报, 2004, 27 (3) :71.