手术室职业压力分析

手术室职业压力分析（精选7篇）

手术室职业压力分析 篇1

随着工业生产和社会生活不断发展, 压力成为了备受关注的研究话题[1]。护士在临床工作中所承受的压力已经成为了一种职业性危险, 手术室护士是护士中较为特殊的团体, 具有专业技术性强、工作量大、意外及紧急情况多、风险性高、往往在高度紧张状态下持续工作等特点, 这些特点决定了手术室护士面临着特殊的职业压力。现对手术室护士工作压力的相关因素及应对措施的研究现状进行综述, 旨在为手术室护士寻求有效减压方法提供依据。

1 压力的相关理论

1.1 压力

压力 (stress) 又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。这种反应可能是生理的, 也可能是心理的;可能是正性的, 也可能是负性的[2]。1950年压力之父Sylye将压力与疾病联系起来, 将压力描述为是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态, 而这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的, Sylye称这一过程为“全身适应性综合征”, 这一过程分为3个阶段, 即警戒反应阶段、抵抗阶段和疲惫阶段[3]。由此压力能致身心疾病就比较明确。随后压力学说发展很快, 并开始应用于实践。

1.2 压力源

压力源是指能够引起压力反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。护理工作中的压力源既可来自护士本身也可来自工作环境。工作人员本身压力的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或个体的适应能力而引起的[4]。

2 手术室护士工作压力的影响因素

2.1 特殊的工作环境

现在的手术室大多都是层流手术室, 是一个相对封闭的工作环境, 与外界接触少, 手术室的护士大部分时间面对的是处于麻醉状态的病人, 缺乏与病人的沟通。而且手术护士每天都要接触病人的血液、分泌物、感染的机会较多, 且手术中使用的锐利器械容易刺伤自己和他人。周萍[5]在手术室护士压力源的调查中显示, 手术室的工作环境使手术室护士所受到的职业危害因素很多, 包括化学物质, 如吸入性麻醉气体、消毒剂的污染、电凝电灼产生的气体、各种麻醉机、监护仪、抢救设备用的现代化仪器的噪声、利器的伤害等都会对手术室护士构成极大的威胁。

2.2 高强度的工作

手术室的工作节奏快, 工作连续性强, 饮食无规律, 加班加点现象较为普遍。为了配合医生迅速准确的完成手术, 手术护士长期处于注意力高度集中的状态, 造成体力和精力过度消耗。侯绍瑜等[6]在手术室护士压力源分析与对策中表明, 工作量大是造成手术室护士产生心理压力的重要原因。阎仿等[7]在手术室护士抑郁情绪的调查研究中表明, 护理工作的繁重性是护士产生压力的因素之一。

2.3 工作的高度风险性

手术室是一个高风险科室, 随着医学技术的迅速发展, 高难度手术面临的风险也越来越大。手术室护士在工作中经常面临危症抢救, 意外状况, 所以必须反应敏捷, 动作迅速。如果护士在工作中出现差错事故, 就会威胁到病人的生命安全。祝妍华等[8]调查了45名手术室的护士表明, 由于手术室涉及面广、病人病情复杂, 大多数护士在工作的同时担心差错事故的发生, 使手术室护士长期处于一种较为紧张的状态。护理差错主要是责任性差错, 护理工作质量又直接关系到病人的安危, 工作中稍有疏忽大意将会影响医院护理质量甚至酿成重大差错纠纷, 护士更是担心工作中出现差错而加重思想负担。

2.4 人际关系的压力

手术室护士担任着多个科室的手术配合任务。手术室护士工作的对象不仅是手术的病人更多的是要同时面对不同性格、不同手术习惯的手术医生、麻醉医生, 既要避免与病人发生纠纷, 又要协调各类医护间关系。只有通力合作才能顺利地完成手术。然而在大多数病人和家属心中, 认为一台手术的成功完全归功于外科和麻醉医生, 对护士的工作很少给予肯定。钱玉秀等[9]调查了广州6所三级甲等医院的200名手术室护士发现, 由于护士成就感低, 导致在手术配合过程中容易出现矛盾, 人际关系比较紧张, 成为手术室护士焦虑第一压力源。

3 应对措施

3.1 积极优化工作环境

经常对各种仪器进行维修和保养, 保证性能良好, 减少不必要的噪声干扰, 手术室内保持适当的温度和湿度, 营造一个健康的工作环境。同时要提高防范职业危害的意识, 为了避免接触感染, 手术前应对病人的病史进行了解, 对传染病阳性的病人要提前做好准备, 在接触病人的血液、分泌物时应戴口罩、手套, 不能用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。

3.2 合理调整工作强度

合理调配人力资源, 充分利用时间管理来降低护士工作压力。手术室护士长期处于高负荷工作状态, 紧张情绪无法释放, 容易造成身心疲惫, 护士长应该根据手术大小和护士具体情况合理安排手术调整巡回护士和器械护士的次数, 分层次使用人员, 注意能力高低搭配、性格互补, 对工作起指导作用。同时可以进行奖金的二次分配, 根据工作量的大小分配, 体现按劳分配, 多劳多得的原则, 增强护士对自身价值的认同感和自豪感, 以减少压力的发生。

3.3 严格执行手术室工作制度和加强技能教育

术前充分做好术前准备, 工作时认真负责、一丝不苟, 器械护士与巡回护士应共同在术前、术中、术后仔细做好清点工作, 密切观察手术进展, 有预见性地准备手术用物, 加强业务技术和新知识的学习, 尽快掌握新仪器的使用, 保证手术顺利进行。同时更要加强法制观念学习, 科室制订严格的查对制度和安全防护制度, 经常分析讨论不安全因素, 研究相应对策。每日晨交班时开展经验分享活动, 便于提高警惕防患于未然, 最大可能减少医疗纠纷事故的发生。

3.4 处理好各种工作关系

工作中受到医生或麻醉师指责时, 善于稳定情绪, 调整好自己的心态, 加强同医生的交流与合作。树立“手术病人和医生都是我们的服务对象”这种理念, 护士充分做好各种术前准备提高自身业务水平、高质量高效率地配合手术, 减少因工作细节的疏忽工作能力的缺陷而造成医护矛盾。

总之, 手术室护士心理压力较大, 影响着护士的身心健康和护理质量的提高, 作为手术室护士应采取适当的应对措施, 及时调整心态, 缓解或消除压力, 创造和谐的工作环境, 提高医生及病人的满意率, 从而提高手术室护理质量。

参考文献

[1]何友贵, 李小妹, 顾伟, 等.护理工作压力源与压力程度研究现状[J].护理学杂志, 2001, 6 (11) :700-702.

[2]潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社, 1999:56-58.

[3]邹枸.护理程序入门——现代护理新概念[M].北京:北京协和医科大学、北京医科大学出版社, 1992:125.

[4]刘玉馥, 周莉.护士压力研究进展[J].国外医学:护理学分册, 1998, 17 (1) :3.

[5]周萍.手术室护士压力源的调查[J].中外医学研究, 2010, 8 (11) :109-110.

[6]侯绍瑜, 王霞, 肖秀娟, 等.手术室护士压力源分析与对策[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (3) :549-550.

[7]阎仿, 全红, 张蓉.手术室护士抑郁情绪的调查研究[J].护理研究, 2004, 18 (3) :483.

[8]祝妍华, 谢小玲, 黄小红, 等.手术室护士工作压力源的调查分析[J].浙江临床医学, 2010, 12 (1) :109-110.

[9]钱玉秀, 何金爱, 陈伟菊, 等.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理杂志, 2007, 42 (3) :258-259.

手术室职业压力分析 篇2

单位：天津市红桥区妇幼保健医院 姓名：刘玉红

【摘要】分娩是一个复杂的生理过程，存在着许多不测和意外，孕产妇紧张、焦虑情绪及众亲属对未来生命的高期望值,都给助产士施加了工作压力。一个有经验的助产士对产程的处理和对难产的估计超过一个产科大夫，因此工作性质决定了助产士集助产、产科大夫、护理技术于一身。随着现代医学的发展和产科服务模式的改变及国家惠农政策的导向作用,住院分娩的产妇数量成倍加,使助产士面临着巨大的工作压力,这不仅关系到助产士的身体素质.还直接影响到母婴健康，另外，人们法律意识不断提高，《医疗事故处理条例》中“举证责任倒置”的出台使助产士更是承受着巨大心理和精神压力，乃至影响助产士的身心健康和工作质量。现就助产工作职业压力及对策分析如下: 关键词: 助产士, 工作压力, 分析与对策 1 助产士的压力来源 1.1社会心理因素

助产士的每项工作均关系到母婴安危，责任重，使助产士在工作中精神长久处在高度紧张状态。助产士在工作中经常会遇到一些不可预知须紧急处理的事件，如经产妇宫口开全急诊入院，新生儿窒息抢救等。这些都会对助产士的心理造成很大的刺激。随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求也越来越高，助产士每天面对不同性格、不同层次要求的产妇，担负着维系母婴两条生命的重任，长期处于精神高度紧张状态。

1.2 职业性危险因素

产房工作的高风险性复杂性和现代医学的局限性 妊娠分娩充满了风险，特别是待产过程情况变化更为复杂，时有险情出现。但部分孕产妇和家属认为，只要产前检查正常就能顺利分娩，因此，一旦产程出现异常情况，家属便难以接受。

1.3 产房职业暴露的高危险性：对助产士构成职业危害的物理因素主要是针头及锐器刺伤，这也是助产士被感染的主要途径。助产士在会阴缝合或进行各种注射操作时可因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。产科夜间急症多，工作量大，有时来不及防护，助产士在接生过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物、大小便等，而这些作为污染源可使助产士面临严重职业暴露的危险。

1.4 超负荷工作状态 助产专业技术性强，劳动强度大，临时调配受限，频繁的昼夜班和经常性加班使助产士经常处于超负荷工作状态。另外助产士在接生时保持屈侧的体位引起腰背部疼痛，颈椎病也相当普遍。对策

2.1 减少工作压力源：助产士在工作中应互相帮助、注意休息、正确对待工作中压力、保持良好的心理和身体状态，适应繁忙和高风险的工作需要。提高自身心理素质和应激能力 助产士应了解在高强度工作压力下保持自身精神健康需要对自身心理的影响，掌握一些缓解压力的方式。在工作之余培养良好的个人兴趣爱好。多与朋友沟通，适当宣泄紧张、抑郁等不良情绪。同时有必要学习一些心理学知识，掌握一些心理技巧，提高对紧张刺激的承受能力。培养优良的个性心理品质，树立良好社会形象，才能得到社会承认，实现自我价值。

2.2 对孕妇来说都期望在医院得到助产人员的尊重帮助和指导，从阵缩到分娩是孕妇最难受的时期，将心比心，把孕妇视为亲姐妹，想孕妇所想，主动为孕妇及家属分忧解难，努力做好孕妇待产过程中的心理和生活护理，及时给产房外等候的家属通报产程进展情况，让家属放心，尽可能减少冲突的发生。善于学习，以积极的态度对待各种困难和挫折，对孕妇及家属所表现出的误会、不配合甚至于不礼貌行为采取谅解态度，应有充分对待挫折的心理准备，在挫折面前，保持头脑清醒，尽力摆脱困扰。

2.3 改善工作条件，加强职业防护重视环境因素对助产士的身心影响，改善不合理布局，美化工作区域，优化工作流程，加大防护投资，加强职业安全教育，规范操作行为，合理安排工休，创造安全、温馨的工作环境。

2.4意外暴露后的处理，血液或羊水溅到眼睛、皮肤上，立即用大量清水冲洗局部。锐器刺伤后要立即从近心端向远心端挤血，并用流动清水冲洗，碘伏消毒伤口并包扎。2.5计划免疫，助产士参加工作前就应进行乙肝疫苗接种，并定期进行乙型肝炎表面抗原系统和肝功能检查。发现乙肝表面抗原抗体阴性时，应立即加强注射。

2.6管理人员应做好助产士的宏观调配，根据工作量合理安排人力，尽量减轻助产士的疲劳和工作负荷，提高工作效率。参考文献

1、戴琴 戴勤素.护士心理健康研究进展.现代护理，2004;10(9):23~25

2、解颖 护士生活时间分配趋势的调查研究 [期刊论文]-实用护理杂志2002(09)

3、吴雅文.姜安丽.李树贞 对护士职业态度和测量意义的理论探讨 [期刊论文]-解放军护理杂志2002

4、吴瑜玉.周海宁.莫美珍 某2所医院手术室护士工作倦怠状况调查及防范对策 [期刊论文]-护理学报2008(02)

5、胡军 新时期护士的心理问题与对策 [期刊论文]-现代护理2005

手术室职业压力分析 篇3

(上海海事大学 商船学院，上海 201306)



基于因子分析的引航员职业压力分析模型

骆杭飞， 肖英杰， 周伟， 白响恩

(上海海事大学 商船学院，上海 201306)

为提出减轻引航员职业压力的措施，将因子分析运用到引航员职业压力分析中.从引航员工作性质、工作投入、工作疲劳和工作绩效入手，分析造成引航员职业压力的影响因子，构建引航员职业压力指标体系模型.通过问卷调查采集数据，利用SPSS 20.0确定引起引航员职业压力的主要因子.依据主要因子，制定降低由这些因子产生的不良影响的策略.利用因子分析的降维思想，可为减轻引航员心理压力提供参考.

引航员； 职业压力； 因子分析； 指标体系模型

0 引 言

随着改革开放的进一步深化以及国家对航运业一系列扶持政策的出台，港航业迎来前所未有的发展机遇，港口扩建，泊位升级，众多主航道也不断加深拓宽以适应船舶大型化的需要.港口日益繁忙，重要航道和水域的通航密度日趋增大，使得引航员的引航风险不断加大；进出港船舶数量持续快速增长，引航员引航任务日趋加重；现代船舶的大型化，使得引航员的登、离轮点不断向外海延伸，引航里程、时间增加，外海海况的恶劣使船舶操纵难度增加.这些都使引航员的体力和精力消耗大大增加.

引航是一项高风险、高技术性的职业.相对于船员，引航员可能每天都在引领不同类型的船舶，需要迅速熟悉船舶的操纵性能，克服语言沟通的障碍与船长进行交流，其责任重、压力大、风险高.然而，对引航员职业压力的研究却鲜有开展，已有研究(如天津港引航中心的孟庆福[1]，连云港引航站的孙千国[2]，广东海洋大学航海学院的董海会[3]，营口港引航站的王洪亮等[4])均只从定性的角度阐述引航员心理压力影响因素，未定量计算引航员的职业压力.

本文以《引航员职业压力分析与对策研究课题调查问卷》为基础进行数据统计，利用SPSS 20.0进行因子分析，提取主要因子，对因子的内在含义进行解释，构建职业压力指标体系，以此提出减轻引航员职业压力的应对措施.

1 调查问卷分析及数据统计

《引航员职业压力分析与对策研究课题调查问卷》由心理专业教师与航海专业教师联合编制，共由4部分组成：第一部分为个人基本情况；第二部分为工作压力状况，由工作性质、工作投入、工作疲劳、工作绩效组成；第三部分为压力应对，分为压力应对方式、性格特质、社会支持状况等3个方面；第四部分为压力反应状况，由心理反应、人身安全以及不安全行为构成.除第一部分以外，问卷根据实际情况，设置4或7个回应等级，每个等级认同程度从否定到肯定，分值由低至高为1～4分或1～7分.

问卷实发100份，回收91份，其中填写完整的有89份.问卷填写单位有上海、宁波、大连、青岛、厦门以及长江地区的6个引航机构.这些引航机构基本分布于我国沿海地区，所在港口货物吞吐量大，引航任务重，具有典型性.因此，所收集数据基本能够代表我国引航员职业压力现状.引航员文化程度较高，本科以上学历占总人数的91%.年龄、工作年限、级别分布见图1.由图1可知，这3类数据分布与我国引航机构现有引航员的配备基本一致，从而证实该问卷所得数据的可靠性和代表性.

a)年龄b)工作年限c)级别

图1 引航员年龄、工作年限、级别分布饼图

2 初始指标的选择及分析方法

2.1 引航员职业压力的内容

根据调查问卷，引航员职业压力分为4项内容，分别为工作性质、工作投入、工作疲劳和工作绩效.这4项内容相互作用，相互促进.工作性质是职业压力的来源之一，引航员的工作性质决定引航员的职业压力较普通工作更大，产生的疲劳程度更高，需要的工作投入更多，要求的工作绩效更优.相关研究表明，职业压力与工作绩效呈倒U形[5]，与工作疲劳正相关[6].一般而言，引航员的工作投入越多，越有可能从工作上的压力事件中获益，工作绩效也越好，而疲劳感知度就越低[7]；工作绩效的提高，能增强引航员工作的积极性，工作投入随之增加，心理疲劳感受度也会随之降低；但是，过大的压力会使引航员产生厌倦心理，工作疲劳程度增加，工作投入和工作绩效也会相应降低.它们之间的对立统一关系要求在衡量每一项内容时都要考虑到对其他内容的影响.

2.2 初始指标的选定

结合引航员工作的特殊性，调查问卷在工作性质、工作投入、工作疲劳、工作绩效等4项内容中共设置62个指标.

2.2.1 工作性质指标涉及内容

工作性质指标共6项，分别如下.

脑力需求：完成任务过程中需付出多大的脑力活动，如观察、记忆、思考、搜索等；该任务从脑力方面对你而言是容易还是困难，是简单还是复杂？

体力需求：完成任务过程中需付出多大的体力，如推、拉、转身、动作控制等；该任务从体力方面对你而言是容易还是困难，肌肉感到松弛还是紧张？

时间需求：你完成任务的节奏是缓慢的还是快速的，是感到从容不迫还是慌乱？

努力程度：完成该任务你付出的努力程度是高还是低？

业绩水平：完成任务取得的工作业绩水平怎么样，是高还是低？

受挫程度：在完成任务过程中，你的沮丧感或烦恼程度是小还是大？

2.2.2 工作投入指标涉及内容

工作投入指标共17项，指标序号1～17，依次分别为：在工作中我充满活力；在工作中我感到精力旺盛；我开心地去上班；我可以持续工作较长时间；在工作中我感到心情愉快；在工作中即使事情进展不顺利我也会坚持下去；我的工作是充满目的和意义的；我对我的工作充满热情；我的工作吸引我；我对我的工作感到很自豪；我的工作富有挑战性；当我工作时时间过得飞快；工作时我会忘记其他事情；当我专心工作时我感到快乐；我专注于我的工作；工作时我会入神而忘我；当我专心工作时我难从中抽身.

2.2.3 工作疲劳指标涉及内容

工作疲劳指标共23项，指标序号1～23，分别为：工作让我感觉身心疲惫；下班的时候我感觉精疲力竭；要面对一天的工作我感觉非常累；工作任务对我来说确实压力很大；工作让我有快要崩溃的感觉；自从开始干这份工作我对工作越来越不感兴趣；我对工作不像以前那样热心了；我怀疑自己所做的工作的意义；我对所做的工作是否有贡献越来越不关心；我能有效地解决工作中出现的问题；我觉得我在为港航企业作有用的贡献；我擅长于自己的工作；当完成工作上的一些事情时我感到非常高兴；我完成了很多有价值的工作；我自信自己能有效地完成各项工作；我压抑于引航站的管理体制；我认为引航站的排班制度不够合理；我感觉到引航站的工作氛围不够融洽；恶劣的工作环境常让我感到疲惫；港口企业或者船公司提出的一些要求常让我感觉压力很大；拖船等辅助设施支持水平对我的工作造成一定的影响；海事局对引航的管控程度增加我的工作压力；夜班频率高让我感觉身心疲惫.

2.2.4 工作绩效指标涉及内容

工作绩效指标共16项，指标序号1～16，分别为：我主动请求承担挑战性工作任务的情况；我的工作质量情况；我主动解决工作中存在问题的情况；我与同事之间关系融洽的程度；我每天完成工作任务的数量；我的工作效率；我主动给其他同事提供帮助的情况；我准时完成任务的情况；我完成的工作任务符合上级要求的程度；我在工作上协同其他单位同事合作的情况；我在工作上的努力程度；我的工作任务达到预期目标的情况；我严格遵守规章制度方面的情况；我对其他同事体贴和关心的程度；我克服困难以便完成工作任务的情况；我认为引航站的激励机制影响我的个人工作绩效.

2.3 分析方法

影响引航员职业压力的变量众多，每个变量都在不同程度上包含与引航员职业压力相关的信息，给统计分析这些变量增加了难度.而有些变量之间有一定的相关性即信息的重叠，因此可对各个变量进行因子分析[8]，采用降维的方法，提取变量中的主要成分(即综合因子)替代原有变量的大部分信息，确定各因子对职业压力影响的重要程度，为制定有效的职业压力管理策略提供数据支持.

假设p个原始变量x1，x2，…，xp是均值为0，标准差为1的标准化变量.因子分析利用主成分分析法[9]确定因子变量，即通过坐标变换将原始变量作线性变化，转换为另一组不相关的变量yi，可表示为

y1，y2，…，yp分别为原始变量的第1,第2，…，第p个主成分；y1所占总方差比例最大，综合原始变量的能力最强；其余的依次减弱.选取前面几个方差最大、累计贡献率达60%以上的主成分，构成引航员职业压力的主要因子.因子分析通过SPSS 20.0实现.

3 引航员职业压力指标体系构建

3.1 数据处理和分析

在进行因子分析时，首先需要确定待分析的原始变量是否适合因子分析.本文使用的检验方法是Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)和Bartlett球形检验，发现：工作性质的KMO值较小，为0.611，不太适合因子分析；其余3项的KMO值均大于0.850，同时Bartlett球形检验的伴随概率为0，小于显著水平0.05，适合因子分析.

(1)鉴于工作性质所涉及的6个指标不太适合因子分析，改用美国国家航空航天局(NASA)的工作负荷测量法.在假设总负荷为6的前提下，引航员的平均负荷度为4.15，承受的负荷值达到69.2%的水平，这一指标已经接近航空飞行员的负荷水平(70%).高水平的负荷导致引航员非常疲劳.表1列出具体的工作负荷程度.导致引航员负荷程度最高的是努力程度，其次是脑力需求.与此同时，个人业绩的平均值为4.80，即近80%的引航员对自己的业绩感到满意，说明虽然工作负荷很高，但引航员的受挫程度较低.

(2)在对所得的样本进行数据处理时，以工作投入(17个指标)为例，说明用因子分析法提取主要因子的过程.

表1 工作负荷程度测评结果

由表2可见，前3个因子的方差均大于1，所解释的累计方差百分比为63.265%.由此说明，前3个因子反映原始变量信息的能力较强，而后面的因子所包含的信息量较少.前3个公共因子基本能反映原始变量的大部分信息，因此被选为主要因子.

表2 工作投入的解释总方差

未经旋转的因子载荷矩阵在多个变量上都有较高的载荷，必须按照方差最大法对因子载荷矩阵进行旋转，使因子的含义更加清晰，以便对公共因子重新命名，即根据各公共因子对原始变量的载荷重新解释因子变量.表3中列出运用因子分析及主成分分析法得到的旋转后的因子载荷矩阵，数值反映各公共因子综合的原始变量的信息量.

表3 工作投入的旋转成分矩阵

各主要因子的解释：①工作心情因子，包含指标1，2，3，4，5，8，12，14，该因子所占比例为42.858%；②工作感受度因子，包含指标6，7，9，10，11，15，该因子所占比例为11.140%；③工作专注度因子，包含指标13，16，17，该因子所占比例为9.267%.由此可知，工作心情在很大程度上反映引航员的工作压力.工作压力越大，工作心情越低落，引航员在工作中的投入就越低；相反，工作心情好，说明引航员的压力得当，其对工作的投入也相应增加.同理，工作感受度和专注度也如此反映引航员职业压力的大小，同时它们也被引航员职业压力所影响.

3.2 指标体系的建立

依据上述计算过程，依次对的工作疲劳和工作绩效所包含的指标采用因子分析法进行定量分析，建立引航员职业压力指标体系的总体框架，见图2.

引航员职业压力指标体系在工作性质、工作投入、工作疲劳以及工作绩效等4项内容下，共包含16项公共因子，每个因子通过对上级指标的影响进而影响引航员的职业压力.可根据该模型采用层次分析法或灰色关联度法对引航员职业压力进行评价.三级指标对于二级指标的权重可用公共因子经标准化后的方差代替；二级指标对于一级指标的权重可用专家打分法获取.

图2 引航员职业压力指标体系

4 对策研究

船舶引航是一项专业性强、工作负荷大的职业.引航员希望有足够多的途径释放或减轻压力，以及获得社会各界的理解和支持.

可以根据上述数据分析的结果对症下药，着重解决为减轻引航员职业压力所急需解决的问题，从而杜绝不安全行为的发生，保证船舶引航工作的顺利、高效进行.

减轻引航员职业压力可从以下几个方面入手：

(1)加强业务培训.引航机构要注重引航员的业务学习、知识更新、经验交流和技术培训，从技术层面减轻引航员的心理压力，提升工作能力，提高业绩水平，增加引航员的自信心，使得引航员工作责任心更强，工作时更加积极主动.

(2)创造优秀企业文化，营造和谐工作氛围.优秀的企业文化能凝聚人心，增强引航员的认同感、归属感并产生使命感；和谐的工作氛围能让引航员身心愉悦，同事之间的友善相处不但能使工作高效，身心压力减轻，更能增强团队合作能力，提高团队荣誉意识.

(3)强化社会支持.引航员的职业是高尚的，但社会对他们的工作和事迹认知度并不高.上至国家下至引航机构都应当向社会大力宣扬这一职业的特殊性和重要性，一方面增加社会关注度，强化社会支持，增强引航员的自豪感、荣誉感，另一方面发挥社会的监督作用促使引航员工作更尽心尽力.

(4)开展心理健康培训.心理压力长期的积压会引起负面情绪，严重的将导致心理疾病.心理知识的普及有助于引航员适时自我调节或者求助于他人调节；掌握更多缓解压力的方式有助于引航员积极应对所面临的职业压力，以轻松愉快的心情投入到船舶引航工作中.

(5)完善考评、晋升机制，畅通意见反映渠道.合理、客观、人性化的考评制度能最大限度激发引航员的工作能力，公开、公平、完善的上升空间和通道能增强引航员的工作动力，避免嫉妒、消极怠工；引航员作为一个高学历、高素质的群体，他们思想成熟、观点独到，尤其年轻引航员极富创新力，引航机构应当畅通由下至上的意见反映渠道，集思广益，建设平等、和谐、健康、轻松的引航文化.

(6)加强相关单位合作，协调各部门关系.船舶靠离泊作业需多部门协同完成，如船公司、提供辅助作业的拖船公司、泊位所在的港口集团以及主管部门海事局等，任何一个环节的缺陷都会增加引航难度，加重引航员的心理负担和疲劳程度.各部门各司其职、协同合作，才能减轻引航员的心理压力，保证船舶安全靠离港.

5 结束语

利用因子分析的降维思想，从工作性质、工作投入、工作疲劳和工作绩效中分别提取引航员职业压力的公共因子，建立包括62个初始指标信息的16个主要因子的引航员职业压力指标体系.根据引航员职业压力指标体系从引航机构管理层面出发提出相关对策.除此之外，引航员应全面剖析自我，加强学习，提升综合素质，适应多变工作环境，利用所有有利的条件减轻不利的心理压力，以保障船舶引航的安全，杜绝事故的发生.

[1]孟庆福. 安全引航与引航员心理压力浅析[J]. 天津航海, 2009(3): 37-39.

[2]孙千国. 引航员不安全行为的心理因素分析及其对策[J]. 中国水运, 2011, 11(10): 25-26.

[3]董海会. 浅谈引航员心理素质的评价[J]. 珠江水运, 2013(9): 70-71.

[4]王洪亮, 高吉全. 基于疲劳评价的引航员排班制度的探讨[J]. 中国水运, 2010, 10(3): 13.

[5]YERKES R M, DODSON J D. The relation of strength of stimulus to rapidity of habit-formation[J]. J Comparative & Neurological Psychol, 1908, 18(5): 459-482.

[6]BÜLTMANN U, KANT I, KASL S V,etal. Fatigue and psychological distress in the working population psychometrics, prevalence, and correlates[J]. J Psychometric Res: 2002, 52(6): 445-452.

[7]BRITT T W, ADLER A B, BARTONE P T. Deriving benefits from stressful events: the role of engagement in meaningful work and hardiness[J]. J Occupational Health Psychol, 2001, 6(1): 53-63.

[8]宋志刚, 谢蕾蕾, 何旭洪. SPSS 16实用教程[M]. 北京: 人民邮电出版社, 2008: 246-263.

[9]赵光华. 管理定量分析方法[M]. 北京: 北京大学出版社, 2008: 162-184.

[10]詹海东. 引航员安全心理的培养[J]. 航海技术, 2011(2): 73-75.

[11]陆悦铭, 薛一东, 闫伟. 船长与引航员的信息交流[J]. 上海海事大学学报, 2008, 29(3): 25-31.

[12]史大肸. 培养引航员团队合作精神的重要性及建议[J]. 航海技术, 2013(1): 76-77.

[13]周丽丽, 胡甚平. 船舶引航风险成因灰色综合评价模型[J]. 上海海事大学学报, 2008, 29(2): 21-25.

[14]张锦朋, 陈伟炯, 张浩, 等. 船舶引航员可靠性评价体系研究[J]. 中国安全科学学报, 2013, 23(5): 76-81.

[15]黎同交. 我国引航员职业生涯规划与管理研究[D]. 大连: 大连海事大学, 2012.

(编辑 贾裙平)

Pilots’ occupational stress analysis model based on factor analysis

LUO Hangfei, XIAO Yingjie, ZHOU Wei, BAI Xiang’en

(Merchant Marine College, Shanghai Maritime Univ., Shanghai 201306, China)

To provide some measures for reducing the pilots’ occupational stress, the factor analysis is applied to the analysis on the occupational stress. The influencing factors resulting in the pilots’ occupational stress are analyzed in the nature of work, job involvement, job fatigue and job performance of pilots. The corresponding index system model is constructed. Data are collected by questionnaires, and the main stress factors are determined by SPSS 20.0. According to the main factors, the strategies are established to reduce the adverse effects caused by stress factors. It provides reference for the relief of pilots’ psychological stress through the thought of dimension reduction of factor analysis.

pilot; occupational stress; factor analysis; index system model

10.13340/j.jsmu.2015.03.012

1672-9498(2015)03-0071-05

2014-06-25

2014-10-23

国家自然科学基金(51149001)

骆杭飞(1991—)，女，浙江杭州人，硕士研究生，研究方向为载运工具运用特性与运行保障，(E-mail)lhfhappiness@foxmail.com； 肖英杰(1959—)，男，广东潮汕人，教授，博导，研究方向为通航安全管理、海上交通风险评估，(E-mail)xiaoyj@shmtu.edu.cn

U676.2；B845.66

手术室护士心理压力分析及对策 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月对我院手术室工作一年以上的24名护士进行心理压力调查, 年龄21～49岁;文化程度:中专5人, 大专15人, 本科4人;在手术室工作2～5年7人, 5～10年8人, 10年以上9人。

1.2 方法

向调查对象收集工作中心理压力的主要来源, 设计问卷调查。

2 结果

手术室护士心理压力来源调查, 护士的压力来源:①恐惧医疗事故的发生23例 (95.83%) ;②工作环境方面因素16例 (66.66%) ;③职业危害的压力20例 (83.33%) ;④社会认同不足造成的压力14例 (58.33%) ;⑤工作与学习的双重压力19例 (79.16%) ;⑥人际关系的压力8例 (33.33%) 。

3 压力源分析

3.1 恐惧医疗事故的发生

作者在手术室工作30年, 手术室护士最大的心理压力是害怕器械、纱布等遗留在患者体腔内。新的《医疗事故处理条例》中, “举证倒置”要求手术室护士在完成本职工作的同时, 还要做好完整准确的记录, 而且经常面对急症、重症、抢救手术, 注意力高度集中, 稍有不慎即导致医疗纠纷。

3.2 手术室环境方面因素

麻醉机排出的废气, 消毒剂的污染, 放射线、术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾, 各种麻醉、监护、抢救用的现代化仪器的噪音等导致手术室护士长期工作在空气污染、电离辐射、噪音污染等危害健康的环境里, 使护士的身心健康受到很大影响。

3.3 职业危害引起的压力

手术配合中使用的锐利器械较多, 如刀、剪、针、安瓿等。在护理操作时要求护士快速准确, 传递频繁。这就使得被锐器刺伤的机率增大。最常见且最可怕的是存在于无明显症状的携带者或隐性感染者的血液中的乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等。

3.4 社会认同不足造成的心理压力

人们认为手术室护士就是递刀、递剪子。实际工作中手术的正常进行有赖于手术医生、麻醉医生、手术室护士的密切配合, 危重、急诊患者抢救更是体现多方合作的重要性。同时护理人员进修深造、晋级、晋职的机会很少, 社会上也普遍存在不尊重护士现象, 使护士感到地位低下, 产生心理压力[1]。

3.5 工作与学习的双重压力

随着医疗科技的迅猛发展, 先进技术、设备在临床上不断更新应用, 使护士感到所学知识不能满足工作需要, 为了跟上科技发展和激烈竞争的需要, 必须不断充实自己, 参加继续教育、专题培训等。紧张的工作与学习的双重压力, 加重了护士的心理负担。

3.6 人际关系的压力

护理工作是一个极需团队合作的专业, 手术室护士每天要配合不同性格、不同爱好、不同手术习惯的医生和麻醉师工作。医护关系、护际关系、护患关系等不论哪种关系协调不好都成为产生压力的来源。

4 预防及减轻心理压力的对策

4.1 加强责任心, 强化服务意识

护理人员用有序的工作和规范的操作, 使发生医疗差错事故的风险降低至零, 面对急危、重症患者所造成的工作压力, 要正确对待, 把它看成是提高自己业务技术水平的一个锻炼机会, 减轻心理压力。

4.2 加强自我保护

使用密闭性良好的麻醉机减少泄露。手术室女工作人员妊娠期间尽量减少接触吸入麻醉药[2]。术中需行X线透视的手术, 上台前必须穿铅衣。为防止或减轻噪声污染, 尽量做到操作准确、轻柔, 吸引器即用即开, 各种监护仪器音量大小适宜。

4.3 提高防护意识, 做到标准预防

正确使用手掰安瓿的方法, 术中传递器械方法正确。用过的刀片、针头等锐器应随手放入锐器盒内, 操作过程中注意力集中, 以免刺伤自己或他人。特殊感染手术应戴双层手套。

4.4 保持相对的心理平衡

爱岗敬业, 工作勤奋, 以努力做好本职工作为目的, 不计个人得失, 努力学习、掌握新知识、新技术, 不断开阔视野, 正确对待工作压力, 同时加强心理素质培训, 学会自我宽慰, 宽容他人和进行换位思考, 使自己的心态相对平衡。

4.5 做好自我心理健康维护

主动掌握自身生理、心理特点, 努力做情绪的主人。不断学习专业和边缘科学, 让丰富的知识充实自己, 在学识上不断提高, 使患者觉得护士业务知识广博, 操作技术娴熟值得信赖, 为自己创造一个和谐的工作环境。

4.6 提高沟通能力, 注意沟通技巧

同事间应真情相处, 坦诚相待, 遇到问题及时沟通, 减少医护之间不必要的误会, 做到每项工作清清楚楚、正确无误, 术前加强与患者沟通做好术前访视。术中加强与医生、麻醉师之间的沟通。这样才能更好的完成工作, 为患者更好的服务。

参考文献

[1]王汴云, 郑磊手术室护士工作压力分析及对策.医药论坛杂志, 2006, 13 (7) :117

手术室护理人员职业危险因素分析 篇5

【摘 要】目的：对手术室护理人员职业危险因素进行分析，并开展相应的防护措施。方法：对手术室护理人员现存的职业危险因素进行分析，并制定相应的防护措施，比较防护措施实施前后1年，手术室护理人员的工作情况，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果：目前手术室护理人员的职业危险因素主要体现在心理、生理、理化和生物等因素；防护措施实施后手术室护理人员的工作压力明显少于实施前，P<0.05。结论：对手术室护理人员的职业危险因素进行分析并实施相应的防护措施，可有效的缓解护理人员的工作压力，对于保证手术室护理人员的身心健康具有重要意义，具有临床研究价值。

【关键词】手术室；职业；危险因素

【中图分类号】R13 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2324-02

手术室是医院工作量最为繁重的场所，手术室护士长期处于高工作量、紧张、无规律的工作环境下，极易造成手术室护士出现高压力[1]，进而对护理人员的身心健康产生严重的影响。目前，手术室的职业危害性已经引起了越来越多医院的关注，如何有效的减少手术室危害对于保障手术室护理人员的身心健康及提高手术室手术治疗效果均具有着重要的意义。基于此，笔者进行了手术室护理人员职业危险因素的分析研究，并在分析结果上实施了相关防护措施，取得了一定的成果，现将研究结果报告如下。危险因素分析

1.1 理化因素 手术过程中需要使用大量的手术器械，且手术器械多为锐器，护理人员在手术器械的传递、拆卸、清洗、整理过程中极易出现损伤；再者护理人员在手术过程中常需接触患者的分泌物、血液和排泄物，极大的提高了护理人员乙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染风险；患者在手术前均需进行麻醉[2]，麻醉机排出的废气、碘仿纱布挥散的碘蒸气等实验室废气均会使护理人员产生头晕、注意力不集中、恶心、心情烦躁等不良情绪；手术室还为噪声污染严重的场所，手术室内的噪声主要来自于各种手术仪器工作时候的噪音，长时间处于强噪音条件下会对护理人员的心血管、内分泌和听觉系统产生损害；手术室每天需常规进行消毒，通常使用低浓度挥发性的化学试剂进行消毒，手术室护理人员长时间接触这些化学试剂，会出现过敏、头痛、皮肤瘙痒等一系列的不适反应。

1.2 心理因素 手术室护理人员优于工作的不规律性，往往需要长时间、高强度、高紧张度的进行工作，手术室护理人员在手术过程中需保持注意力的高度集中[3]，长期处于这种工作条件下极易导致护理人员出现严重的心理负担。

1.3 生理因素 手术室护理人员由于工作姿势多以站立为主，且由于工作的无规律性无法正常饮食，因而极易出现胃炎、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出等疾病[4]，同时由于手术过程中受到噪音的危害，会对护理人员的听觉系统产生明显的损伤。

1.4 生物因素 手术过程中患者的血液、分泌物和排泄物均会寄生大量的病原微生物，护理人员在手术过程中极易被这些病原微生物所感染，进而患上传染病。防护措施 针对上述手术室护理人员工作中存在的危险因素制定了以下的防护措施：① 职业危害培训 新护士再进入手术室工作前，均需接受职业危害教育的培训，使护理人员了解手术过程中存在的危险因素，强化自我保护意识；② 防护制度建立 手术室以制度建设作为基础，将手术时操作规范化，并要求护理人员严格要求规范化操作规程进行术中配合，有效保障护理人员的安全[5]；③ 理化因素防护 护理人员在手术配合过程中，应严格掌握药物的给药浓度，防止因浓度过高，而出现药物挥散，同时将有毒有害的化学试剂置于室内通风良好的位置，密封保存，检查化学试剂时避免直接接触，如果沾有化学试剂，应立即冲洗，将损伤减小到最低；④ 噪声防护 合理布置手术室内手术器械的位置，并定期对手术器械进行检查，对于齿轮部分定期上游，陈旧的仪器应及时淘汰，手术过程中避免大声喧哗，减少护理人员进出手术室次数；⑤ 劳逸结合 手术室护士长应根据手术室的工作量，弹性安排手术室护理人员的工作时间，避免超负荷工作，同时注意增加护理人员的营养供给，定期安排护理人员进行体育锻炼和健康检查，使护理人员保持积极、乐观、豁达的心态。临床观察指标 以防护措施实施前后一年手术室护理人员的工作压力情况作为观察指标，使用SPSS 13.0软件包进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。结果

比较防护措施实施前后1年，手术室护理人员的工作压力情况发现，实施后患者的工作压力明显少于实施前。护理措施实施前后手术室护理人员工作压力比较结果见表1。讨论

手术室的护理工作，在极富有工作挑战性的同时，又具有一定的职业伤害性。因此在日常的工作中，应高度重视手术室护士的防护问题，通过对手术室护理人员职业危险因素进行分析，并制定科学、有效、合理的防护措施，从预防入手，消除手术室护理人员（尤其是新护理人员）的恐惧感和盲目性，有效的减少护理人员的工作危险性，提高护理人员的工作质量，保障护理人员的身心健康。本次研究发现，防护措施实施后手术室护理人员的高压率明显低于防护措施实施前（P<0.05），从而进一步说明了开展手术室护理人员职业危险因素分析和制定防护措施的有效性和必要性。

总之，对手术室护理人员的职业危险因素进行分析并实施相应的防护措施，可有效的缓解护理人员的工作压力，对于保证手术室护理人员的身心健康具有重要意义，具有临床研究价值。

参考文献：

手术室职业压力分析 篇6

【关键词】 瘢痕疙瘩；耳部瘢痕疙瘩；手术切除；术后压力；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.019 文章编号：1004—7484（2012）—08—2415—02

Surgical resection and postoperative pressure treatment of 54 cases the clinical efficacy of ear keloid

TIAN Hong—mei

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To observe on surgical resection and postoperative pressure treatment of ear keloids clinical results，and summarizes its clinical significance.Methods Ear keloid patients selected from my hospital in 2011 from February to April 2012 were 108 cases were randomly divided into observation group and control group 54 cases，including the observation group treatment of surgical resection and postoperative pressure，control group using conventional surgical treatment，to observe the clinical effect of the comparison of two groups of patients，and the clinical efficacy of the two groups for statistical analysis.Results Observation group recover postoperative patients with stage Ⅰ，38 cases accounted for 70.4%，delayed healing of the 14 cases accounted for 25.9% and 3.7% in the two cases，invalid，in which one cases of patients with recurrence of symptoms，there are cases postoperative infection，the total effective rate was 96.3% in the control group after I recovered，24 cases （44.4%），delayed healing of the 15 cases 15 cases （27.8%），invalid （27.8%），recurrent symptoms in 10 cases，2 cases of postoperative infection，the total effective rate was 72.2%，treatment of the two groups of patients with significant difference （P <0.05），with statistical significance.Conclusion The use of surgical resection and postoperative pressure treatment of ear keloids effect is more significant postoperative success rate，the recurrence rate，postoperative infection is low，safe and reliable，worthy of clinical use.

【Key words】 Keloid ear keloid surgical resection pressure clinical effects

瘢痕疙瘩是皮肤的伤口愈合或由于不明原因导致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长所致的异常瘢痕组织，耳部瘢痕疙瘩即为其中的一种，它主要是由各种感染和外伤所引起的，如：打耳洞等；该疾病发病率高，严重地影响患者的面部容貌和心理健康；该瘢痕疙瘩在切除后容易复发，并且由于该部位较为特殊，其形成的大小和形状均比较异常，如果治疗不当容易导致患者耳部的正常解剖结构异常和变形；手术切除瘢痕疙瘩后再给予压力使耳部组织不再形成疙瘩的一种治疗方法，本文就手术切除与术后压力治療耳部瘢痕疙瘩的临床效果做出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，男有31例，年龄为18—30岁，平均年龄为24.5岁，女有77例，年龄为17—30岁，平均年龄为23.5岁，在108例患者中，其中穿耳孔导致疤痕疙瘩的患者有98例，由于创伤导致瘢痕疙瘩的患者有8例，由耳部病变手术导致疤痕疙瘩的患者有2例；所有患者的疙瘩大小均约为0.3cm×0.3cm—4.5cm×6.0cm，众瘢痕疙瘩的形状均不一样，有的呈结节形、有的呈哑铃形、有的呈不规则形、有的呈球形等。将其随机分为观察组和对照组各54例，其中观察组使用手术切除与术后压力治疗，对照组使用常规手术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果，并对两组的临床治疗效果的相关数据进行统计分析。两组患者从年龄、性别等方面对比无显著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用手术切除与术后压力治疗：首先给与所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，（在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对位缝合后再进行抗生素治疗，在术后7天当把缝线拆除后，再使用金属耳夹对手术部位进行局部加压治疗（其压力范围为1.33—3.3kpa），加压治疗持续一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗，同时在加压治疗期间需保持加压部位的干净），同时记录数据并把数据输入电脑记录。

1.2.2 对照组 使用常规手术治疗：首先对所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，（在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对位缝合后再进行抗生素治疗，在术后7天再把缝线拆除，一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗），同时记录数据并把数据输入电脑记录。

1.3 疗效评定标准 所有患者经过治疗后，根据瘢痕的变化将其效果可分为，痊愈：经过治疗后瘢痕组织消失，皮肤完全复平且软，同时不高出平面。有效：经过治疗后30%—70%以上瘢痕组织变平，变软。无效：经过治疗后瘢痕组织无明显变化，变平，变软或变化小于30%[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 把疗效的数据采取卡方软件V1.61版本软件处理，期间的数据采取X2检验，计量单位采取%表示，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组术后患者Ⅰ期痊愈的有38例占70.4%，延迟愈合的有14例占25.9%，无效的有2例3.7%，其中有1例患者出现复发的症状，有1例出现术后感染，总有效率为96.3%，对照组术后Ⅰ期痊愈的有24例占44.4%，延迟愈合的有15例占27.8%，无效的有15例占27.8%，出现反复症状的有10例，其中有2例出现术后感染，总有效率为72.2%，两组患者的治疗效果及复发率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；两组感染率比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义，详细结果，见表1。

3 讨 论

耳部瘢痕疙瘩是一种常见的瘢痕疙瘩，它对患者的容貌形象有一定的影响，对患者造成了心理负担，以往对瘢痕疙瘩的治疗存在着一定的效果，但效果不显著，常经过多次手术治疗后才能够把该疙瘩消除；手术切除后使用压力治疗的方法是一种，近代医疗科学经过多种研究证明的治疗方法，该方法是在以往的常规手术治疗的基础上给予加压，该方法不但减少组织的损伤、血肿、感染、死腔、坏死组织以及张力的出现，更能有效地减少了瘢痕疙瘩的复发；因为使用加压治疗能够有效地减少局部组织的血流量，同时胶原酶的抑制剂α2肌球蛋白也随之减少，进而促使胶原分解加快而促使瘢痕软化[2]，本研究中也统计发现，此方法治疗的总有效率为96.3%，复发率为1.6%，与文献的结论基本一致。

综上所述，使用手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的效果更为显著，术后的成功率高，复发率少，术后感染率低，安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 徐东旭.手术切除加激素注射治疗耳部瘢痕疙瘩疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（9）：189—190.

手术室护士心理压力分析与对策 篇7

关键词：手术室,护士,心理压力,对策

手术室作为一个专业技术要求很严格的科室,是为患者实施手术、麻醉、治疗、检查并担负抢救的重要场所。因长期处于紧张状态,其不仅影响护士的身心健康、工作热情及工作效率,也会影响手术室的护理工作质量[1]。如何在紧张而有序的工作与生活中保持个人身心健康,更好地适应工作,是每一位护士必须注意的事情。为分析手术室护士的心理压力来源并提出相应对策,本文对我院26例手术室护士进行了调查,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2014年期间在我院手术室工作的护士26例,均为女性,年龄22～45岁;主管护师5例,护师10例,护士11例;本科学历5例,大专12例,中专9例;工作3年以下7例,3～5年10例,5年以上9例;已婚15例,未婚11例。

1.2 调查方法

于2014年2月10日至2月25日向手术室护士派发问卷调查,内容为手术室工作中面临的各项压力来源,各种压力源按其所查比例从高至低进行排序。共发出调查问卷26份,收回问卷26份,回收率100%。

2 结果

调查结果显示,工作繁忙,感觉疲倦、担心职业暴露、担心工作中出现差错事故、不断更新知识及技能、担心工作强度造成身体伤害等为手术室护士的主要心理压力。详见表1。

3 手术室护士压力源分析

3.1 工作繁忙,感觉疲倦

手术室工作连续性强、机动性大,平均一天要配合3～5台手术,加班概率较高,工作量及时间分配所致的工作压力位居护士压力源之首[2]。由于工作的特殊性,个人所能支配的时间相对减少,下班时间也变得很随机,业余生活的安排总要参考工作表。护士付出的不仅是体力劳动,更多的是精神方面的高压,尤其是遇到大手术或术中出现紧急情况时更为突出[3]。

3.2 担心职业暴露

手术室工作环境使手术室护士所接受的职业危害因素比其他岗位的护士更多[4]。手术室护士每日接触最多的是手术患者的血液、体液及分泌物,虽然在手术中护士已采取相应的防范措施,但由于手术的特殊性或手术医生的野蛮操作,无可避免会发生职业暴露,如利器伤,患者的血液、体液及分泌物溅落至眼睛或皮肤污染等,因此感染一些血源性传播疾病的几率较高。尤其做急诊手术时,大部分患者只有血常规及凝血结果,无相关传染病的血液检查结果,因而常感到焦虑、恐惧。

3.3 精神高度紧张,担心工作中出现差错事故

手术配合时必须思想高度集中,手术的连续性、时间不规律、工作环境的相对封闭性,均可造成人体生物钟紊乱。身体长期超负荷运转,除导致各种躯体疾病外,更会引起心理疲劳,易致工作能力下降、效率降低、行为准确性降低、思维判断失误增加,常担心工作出错。

3.4 不断更新知识技能的压力

随着医疗科学发展和医疗技术的不断提高,手术室的各种医疗仪器、设备不断涌现,并应用于不同手术中。手术室是科学性、技术性很强的专业科室,涉及科目多、知识面广,新手术的全面展开,手术难度日益提高,对手术室护士的要求也越来越高,既要熟练掌握各种仪器、设备的使用方法,又要面对不同手术医生和麻醉师的工作习惯,更要熟知每台手术的环节,以保证手术有序、顺利地进行,这种体力和脑力双重劳动使大脑处于紧张状态,紧张、抑郁得不到宣泄,极易导致身心疲劳[5]。

3.5 担心工作强度造成身体伤害

手术室工作常需要长时间站立,易引起下肢静脉曲张;手术时间无规律,长时间空腹工作可致低血糖、胃肠功能紊乱等;器械护士在配合手术时,由于术野距离较远,经常上身前倾,颈部偏转角度大,长时间处于被动的相对固定状态,容易诱发颈椎病。

4 对策

①合理排班,尽量减少负荷工作:合理配置现有人力资源,督促护士长加大弹性排班力度,尽量减少负荷工作;根据手术工作量及护理人员的业务水平、身体状况、年龄差别等进行适当调配,既要保证工作需要,又要照顾到新老搭配、以老带新,从而有利于提高工作效率和护理质量。②增强防护意识:严格遵守各项操作规程,通过强化职业安全防护知识教育,加强锐利器械损伤防护和处理,提高护理人员的职业安全与防护意识;术前进行访视,了解患者病情,对特殊感染患者做好预防措施;术中规范操作行为,准确传递器械,根据具体情况做好充分防护;提醒手术医生尽量避免野蛮操作,杜绝职业暴露对护理人员的身心伤害。③培养良好的心理素质,增强工作自信心:平时加强个性锻炼及心理素质训练,增强适应能力、耐受能力,自觉克服职业性心理紧张;工作之余充分休息,休息日适当组织科室人员参加娱乐活动,增加乐趣以放松心情;定期组织护理人员在一起讨论工作中遇到的问题,相互开解,排遣压力,及时调整好身心状态,适应紧张工作。④每台仪器设备应挂有操作流程及注意事项,护士在手术前要充分了解使用仪器的操作流程,手术之余也应多加练习操作,对仪器的工作原理、设备组成、使用方法、清洗、消毒、灭菌要求及各类注意事项,甚至基本维修、保养等技术均应熟练掌握;平时自觉加强学习,通过外出进修学习、各种学术交流、互联网信息交流、请专家讲座等多种形式进行知识更新,多向资深老同志学习取经,不断深化自身的文化内涵以适应医疗技术发展的需要,更好地配合不同医师、不同手术的需要。⑤妥善安排班次,洗手与巡回交替进行以减少长时间站立,洗手护士的踏脚高度应适当,传递器械时避免头部转动过剧;平时穿平底软鞋及弹力袜,多做腿部肌肉舒缩运动,下班时间适当体育运动,晚上临睡前可用热水浸泡双脚以促进血液回流;加强体育锻炼,尤其是颈部及腰背部运动;对于较长时间的手术,术前应进食高热量、高营养饮食(如鸡蛋、牛奶)。

5 小结

手术室护士作为一个特殊的团队,应合理配置人力资源,加大在岗业务学习培训力度,使其适应手术室工作环境,了解自己作为手术室护士所要具备的专业知识、专业技能、安全防护措施和自我心理调节能力等,通过以老带新,增强护士特别是新护士的工作自信心,获得管理者的支持,充分释放压力,最大限度地发挥其工作热情,为手术患者提供优质的护理服务,为手术室护士营造一个减压的工作环境。

参考文献

[1]钱卫玲.手术室护士的心理压力分析及应对[J].天津护理,2006,14(2):106-107.

[2]刘玲,张雅丽,刘晓红.护士职业认同水平与其工作压力.职业倦怠的相关性研究[J].护理管理杂志,2009,9(8):1-2.

[3]张嘉丽,刘宇.手术室护士工作疲惫感的研究[J].护理研究,2005,1(3):401.

[4]陈云芳.手术室护士职业暴露的危害及预防[J].当代护士(学术版),2005,(1):85-88.