直肠癌手术护理分析

直肠癌手术护理分析（共10篇）

直肠癌手术护理分析 篇1

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一[1], 发病率较高[2], 目前, 由于人们生活水平和饮食结构的改变, 发生率有增高趋势[3], 随着腹腔镜操作技术的提高, 腹腔镜治疗直肠癌具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点[4]被临床医生和患者所接受, 手术护理至关重要, 为总结护理经验, 本文收集我院2010年2月至2011年7月护理的44例直肠癌患者进行回顾性分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

44例均来自我院2010年2月至2011年7月治疗的直肠癌患者, 其中男28例, 女16例, 年龄32～79岁, 平均49.6岁。

1.2 手术方法均

采用腹腔镜治疗。

2 结果

经过腹腔镜治疗和精心护理, 手术时间 (31.4±9.5) min, 术中出血量 (10±3.07) mL, 术后肠功能恢复时间 (10±1.1) h, 术后下床活动时间 (12±2.5) h, 住院总天数 (16.6±3.5) d, 总住院费 (3491.5±110.2) 元。术后并发症发生, 随访3～20个月无复发病例发生。

3 护理$

3.1 术前护理$

3.1.1 木前宣教及心理护理

护士应以亲切和蔼平易近人的人际态度, 热情友好的接待患者入院, 全面介绍病房环境, 帮患者尽快适应住院生活。根据不同的对象和不同的心理特点加强患者相关知识的辅导作用, 利用语言技巧, 与患者多沟通。创造良好的环境, 尽可能地美化病房, 保持病房空气清新, 温湿度适中, 使患者安静地休息和睡眠。采取正确的态度, 理解患者, 尊重患者, 满足患者的需要, 使之增加战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 以良好的心态接受手术。

3.1.2 手术前营养支持

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养, 易消化的少渣饮食[5], 检查并纠正贫血和低蛋白血症, 静脉灌注全血或人血白蛋白, 以提高患者对手术的耐受性。$

3.1.3 手术前准备工作

(1) 全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能, 了解有无出血倾向和药物过敏史。控制伴发疾病, 如糖尿病、冠心病、高血压等; (2) 指导患者正确使用便器, 练习床上大小便。 (3) 良好的肠道准备是手术成功的必备条件, 术前3d口服肠道抗菌药物; (4) 肠造口术前定位对人工肛门者相当重要。

3.2 术后护理$

3.2.1 手术后麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位头偏向一侧[6]

术后12h内宜取平卧位, 12h后改低坡半卧位, 使内脏下坠, 有利于骶前引流与创口愈合。$

3.2.2 注意对生命体征的观察

术后监测血压、心率, 严密观察生命体征变化, 每30～60分钟测量血压、脉搏1次, 平稳后改1～2h测量1次, 并记录。注意输液速度, 不可过快, 同时观察尿量的变化, 防止出现心功能衰竭[7]。$

3.2.3 健康宣教和出院指导

(1) 让患者保持心情舒畅, 生活要有规律, 进行适当体育锻炼, 注意劳逸结合, 以增加耐受力; (2) 合理饮食, 多食易消化营养丰富食物。

摘要：目的 探讨直肠癌手术护理经验。方法 收集我院2010年2月至2011年7月护理的44例直肠癌患者进行回顾性分析。结果 经过精心护理, 手术时间 (31.4±9.5) min, 术中出血量 (10±3.07) mL, 术后肠功能恢复时间 (10±1.1) h, 术后下床活动时间 (12±2.5) h, 住院总天数 (16.6±3.5) d, 总住院费 (3491.5±110.2) 元。术后并发症发生, 随访3～20个月无复发病例发生。结论 加强直肠癌手术护理, 可以有效减少手术时间, 术中出血量, 减少住院天数, 节约了医疗费用。

关键词：直肠癌,腹腔镜手术,护理

参考文献

[1]Heald RJ, Moran BJ, Brown G, et al.Optimal total mesorectal excision of rectal cancer is by dissection in front of Denonvilliers-ˉfascia[J].Br J Surg, 2004, 91 (1) :121～123.

[2]张策, 李国新, 丁自海, 等.直肠癌外科与自主神经保留:肠系膜下动脉结扎的神经解剖因素[J].南方医科大学学报, 2006, 26 (1) :49～52.

[3]Tang BQ, Campbell JL.Laparoscopic colon surgery in community practice[J].Am J Surg, 2007, 193 (5) :575～578.

[4]Braat AE, Oosterhuis JWA, deVries JE, et al.Lymphatic Staging in colorectal cancer:Pathologic, Molecular, and Sentinel Node Techniques[J].Dis Colon Rectum, 2005, 48 (2) :371～383.

[5]Nagtegaal ID, Quirke P.What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer[J].Clin Oncol, 2008, 26 (2) :303～312.

[6]Pugliese R, Di Lernia S, Sansonna F, et al.Results of laparoscopic anterior resection for rectal adenocarcinoma:retrospertive analy-sis of157cases[J].Am J Surg, 2008, 195 (2) :233～238.

[7]Omer Aziz, Vasilis Constantinides, Paris P Tekkis, et al.Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer:a meta analysis[J].Ann Surg Oncol, 2006, 13 (3) :413～424.

直肠癌手术护理体会 篇2

2、术前护理

2.1、心理护理：

由于患者对环境陌生，对疾病的发生不能接受，对治疗的方法，效果及预后不了解，对化疗后形象改变的担忧，常常出现焦虑和恐惧的情绪，因此护理人员要给病人创造一个良好的修养环境，并与患者热情交谈，针对患者的情绪，耐心的解释。告知麻醉方式及手术的大体情况，介绍同病病友增加其对疾病预后的信心，了解患者心理状况、心理变化及心理需求，增加其对疾病、对手术的认识，减轻患者术前忧虑、恐惧和紧张的情绪，保证患者以良好的心态充分休息和接受治疗。

2.2、饮食护理：

2.2.1术前饮食：为了增加手术的成功率與安全性。直肠癌手术前的病人应加强营养、纠正贫血、增强机体抵抗力、尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力，手术前3天应该只能吃一些流质，而手术的前1天要禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

2.2.2 术后饮食

术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等，一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、混沌等，也应少量多餐，每日5～6餐。两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。 多吃富含纤维素、蛋白质的食。除此之外还应该常吃鸡蛋、牛奶、豆类等富含蛋白质的食物。

2.3、 术后护理

2.3.1、体位：术后给予去枕平卧位，6小时后改为半卧位。24小时后可下床活动，增加机体耐受力，促进肠蠕动，防止肠粘连。

2.3.2、会阴部护理：坐浴，会阴部切口敞开者，待纱布拔除后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次；也可用0.2%呋喃西林棉球擦洗会阴部，每日2次；会阴部切口一期愈合时，应保持外层敷料的清洁干燥，以防感染。

2.3.3、管道护理：直肠癌根治术后，需留置胃管、尿管，骶前引流管等，应妥善固定引流管，防止管道受压、扭曲、打折，保持管道通畅，密切观察引流液的性质、颜色及量，如发现异常及时通知医生，早期处理。

2.3.4、口腔护理： 留置胃管期间，每日用生理盐水擦洗口腔3—4次，嘱患者勿将漱口水咽下。必要时可根据测pH试纸来选择适宜的漱口液，以防止口腔细菌滋生而进一步加重感染。

2.3.5、造口护理：选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，用有弹性的腰带固定造口袋；②要勤换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换。密切观察造口周围皮肤的颜色，正常为粉红或红色，若造口的颜色苍白或深暗红，及时报告医生，防止缺血坏死。

直肠癌患者围手术期护理分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年5月至2011年5月间我院收治18例直肠癌患者, 男13例, 女例, 年龄45~81岁, 平均 (958.6±4.8) 岁。患者住院时间21~53d, 经CT、B超、X线等检查均未发现远处转移, 行纤维结肠镜检查及病理证实为恶性肿瘤, 其中低位直肠癌5例, 高位直肠癌13例。

1.2 方法

本组患者行腹腔镜Miles手术11例, Miles手术于左下腹做圆形切口, 近端造口形成人工肛门, 会阴部手术按传统方法完成。行腹腔镜Dixon手术7例, Dixon手术经肛门直肠吻合器行端端吻合, 术后常规行综合治疗。

根据患者不同的心理状态进行针对性的心理疏导, 提出合理护理方案, 使患者术后早日康复出院。

2 结果

本组18例患者均完成手术, 术中平均失血量75m L, 平均手术时间2.2h, 术后胃肠功能恢复功能及下床活动平均31h, 患者平均住院时间36d, 出院后无并发症出现。

3 护理

3.1 术前护理

直肠癌手术对患者生理、心理都有很大的影响。需作永久性人工肛门时, 会给病人带来生活上不便和精神上的负担, 应关心病人, 讲明手术的必要性, 使其能以最佳心理状态接受手术治疗。加强营养, 纠正贫血, 增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食, 以增加对手术的耐受力, 忌辛辣、坚硬食物, 减少对肠道的刺激。除做好直肠指检和直肠镜检外, 病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。充分的肠道准备, 以增加手术的成功率与安全性。术晨留置气囊导尿管, 防止术中误伤输尿管或膀胱;同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难, 一般于术后7d拔除[2]。术前3d给肠道抗生素抑制肠道细菌, 预防术后感染。术前3d给流质, 术前1d禁食, 以减少粪便和容易清洗肠道。女性病人为减少或避免术中污染、术后感染, 在术前晚及术晨要进行阴道冲洗。术前1d根据病情行全肠道灌洗, 同时应观察灌洗效果。

3.2 术后护理

患者从手术室被送到病房, 神志还在朦胧状态下, 不能诉说自己的痛苦与不适。应及时予以心电监护, 观察患者的呼吸、心律氧饱和度, 检查各种引流管是否通畅, 放好各种引流管。多种管道的护理:病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管, 要注意维持管道的正确位置, 保持通畅, 注意无菌操作, 特别要记录好各管道的引流量、颜色[3]。严密监测生命体征, 同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。麻醉清醒后6h, 血压平稳者取半卧位, 以利于引流。人工肛门术后, 应向人工肛门侧侧卧, 以防止大便或肠液流出污染腹部切口。会阴部伤口的护理、人工肛门的护理以及饮食疗法护理。

观察病人的生命体征及病情变化, 观察伤口渗血情况。术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。保持引流通畅, 并遵医嘱定时冲洗引流管。长期置尿管者, 应每日清洗尿道口, 预防尿路感染。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥, 可涂用氧化锌软膏或紫草油。作好人工肛门的护理。对病人进行饮食指导, 肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主, 避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等, 使大便干燥, 便于清洁处理。教会病人适当掌握活动强度, 避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净, 肛袋松紧适宜, 随时清洗, 避免感染和减少臭气。指导病人掌握人工肛门的护理, 定时指扩, 若发现狭窄或排便困难, 及时到医院复查。

围手术期严密的护理观察, 加强心理疏导和全身营养, 有效的健康教育, 术后的精心护理, 对减少术后并发症的发生, 促进患者的早日康复具有重要意义。

参考文献

[1]钱海鑫.外科主治医师手册[M].南京:江苏科学技术出版社, 2007:236.

[2]程太平, 薛富善, 袁凤华.围手术期护理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:132.

直肠癌手术护理分析 篇4

【关键词】Miles手术;直肠癌;护理

1术前护理

1.1心理护理由于手术改变患者的正常生理构造,使患者在精神、自尊和生活质量上都受到极大影响,患者不容易接受。因此,做好术前心理护理尤为重要。根据不同年龄、文化、社会、家庭背景,采取不同方式告诉患者手术的必要性。介绍疾病知识和成功的病例,可能对生活带来的不便、及怎样应对,使患者对手术充满信心,接受手术并积极配合。护士应给予患者更多的同情和关心,增强社会、家庭责任感。并耐心解释患者提出的问题,使患者逐步消除不良心理。

1.2饮食护理饮食尽量进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加机体的抵抗力;忌辛辣、坚硬食物,减少对肠道的刺激。术前3天开始进流质饮食,如稀饭、蒸蛋、芝麻糊、玉米粉等。术前24小时禁食、4小时禁饮,以减少粪便和容易清洗肠道。

1.3肠道准备充分的肠道准备以增加手术的成功与安全。方法:采用聚乙二醇颗粒口服法,即术前1日8am开始,聚乙二醇颗粒2000g,加入2000ml温开水,1小时内服完,引起排便,直至排出水样清便为止。术前晚8pm再用0.9% NS清洁灌肠一次。

1.3抗生素的应用术前半小时静脉滴注抗生素(如:0.9%N.S250ml+头孢他啶2g),以预防术后感染。

1.4训练深呼吸和咳嗽以预防术后肺部并发症。

2术后护理

2.1心理护理给予情感及心理支持,鼓励其面对现实;同时做好家属的心里指导,让其能积极配合治疗,并对康复充满信心。

2.2严密观察病情变化,根据疾病不同时期按《分级护理要求》监测生命体征,由静脉补充水、电解质,及营养支持,准确记录24h出入量。发现异常及时报告、处理。

2.3饮食术后一般禁食3～4天,等肠功能恢复、人工肛门排气(即气泡从造口溢出)后,可进流质饮食,少食多餐;术后一周左右若无腹胀不适,改为半流质饮食;2周左右进易消化、少渣普食。禁食粗粮、纤维多的食物,以减轻肠道负担。(应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的饮食。)

2.4骶前引流管的护理保持通畅,定时挤压引流管,避免受压、扭曲、堵塞;观察、记录引流液的色、质、量。一般引流5～7天,引流管周围敷料每日定时更换。有渗血、渗液时即使更换。

2.5.观察会阴及肛门的引流、愈合情况

2.5 造瘘口护理①造口开放前,用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,及时更换浸湿的敷料防止感染。②在术后2～3d开放造瘘口,患者取左侧卧位,将腹部切口与造口用塑料薄膜隔开,以防粪便污染,周围皮肤涂上皮肤保护剂(可涂氧化锌软膏或紫草油)。③注意观察有无肠段回缩、出血、坏死。④注意观察造口排便情况,拆线愈合后,每日扩肛1次,术后2周检查造瘘口有无狭窄,必要时给予定期扩肛,操作时涂润滑油,忌暴力,以免损伤造瘘口和肠管。⑤指导患者对人工肛门进行自我护理。教会病人正确使用造口袋,当袋内充满三分之一排泄物,须及时更换。注意饮食卫生,防止腹泻、便秘,逐渐形成定时排便的习惯。避免进食产气或有刺激性气味的食物,如洋葱、虾;难消化易致梗阻的食物,如柿子、干果;易引起稀便的食物,如咖啡、蒜头。

2.6并发症护理

2.6.1尿路感染①保持尿道外口清洁、并用0.5%碘伏行尿道外口消毒2次/d;②保持尿管通畅,定期行膀胱冲洗,必要时应用抗生素。

2.6.2伤口感染及时更换已污染或浸湿的敷料,给予抗炎治疗。

2.6.3肺部感染①鼓励病人咳嗽、深呼吸(吹气球);②定时翻身,拍背;③氨溴素静脉滴注、或雾化吸入—稀释痰液,利于排除。

2.6.3常规护理按常规做好口腔护理、安全和皮肤护理。

3出院指导

3.1指导患者人工肛门周围皮肤护理及更换敷料的方法。

3.2教会患者正确使用人工肛袋注意保持清洁,用后消毒液浸泡晾干,备两个肛袋交替使用(条件许可使用一次性肛袋),逐渐形成定时排便习惯后,可试行不用肛袋,仅在造口表面盖以敷料即可。

3.3注意饮食卫生进易消化食物,避免产气或刺激性食物。多食豆制品、蛋、鱼类,使大便干燥,形成定时排便、便于清洁处理。

3.4指导病人适当进行体育锻炼注意劳逸结合。避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

3.5指导病人定时扩肛若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。3.6、与病人保持电话联系,给予心理支持,鼓励其坚持定时化疗。

3.7定期随访3～6个月复查1次,防止复发。

参考文献

[1]刘静,王英华,彭爱华,等.直肠癌患者Miles术后实施健康教育的效果.齐鲁护理杂志,2002,8(7)。

直肠癌手术护理分析 篇5

1 资料与方法

1.1临床资料:选择我院自2013年2月至2015年2月收治的大肠癌患者为研究对象, 所有患者均经病理检查确诊为大肠癌, 并进行肠造口术, 排除合并其他严重脏器官疾病、意识不明或随访不配合的患者。将满足上述条件的92例患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组, 每组46例。其中对照组患者男28例, 女18例, 平均年龄 (61.27±3.41) 岁, 观察组患者男29例, 女17例, 平均年龄 (60.13±3.28) 岁。两组患者在其他各方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2研究方法。对照组患者进行常规护理:①遵循医嘱执行各项操作, 及时更换患者造袋口;②患者出院前, 指导患者掌握更换粪袋的技巧以及造口的护理方法;③术后第5天对患者进行排便干预, 据患者的实际情况进行2~8次排便护理干预。观察组患者则在对照组的基础上进行重点针对手术造口护理, 主要措施如下:①患者入院当天就向患者介绍大肠癌造口术的相关知识, 包括造口方法、过程以及术后相关护理措施的目的, 使得患者在了解造口的重要性的同时做好相应的心理准备;②术前3 d为患者介绍造口对平常活动、人际交往、饮食以及洗澡等生活中常见的问题以及造口并发症对造口袋的影响, 演示或播放相关视频教导患者更换和护理造口袋, 确保患者可以进行自行更换;③保持造口处的皮肤清洁, 用生理盐水进行清洗;保持造口处皮肤周围干燥, 在周围皮肤上涂氧化锌软膏等, 防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤, 防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎;④进行造口并发症的预防, 造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护, 及时进行清洁、密切关注患者是否出现腹痛、腹胀等肠梗阻症状, 在造口开放后进行扩肛;术后要保持有效的胃肠减压, 防止腹胀, 扎紧腹带、防止脱出;适当调整饮食结构, 增加膳食纤维, 多饮水, 鼓励患者下床活动, 促进肠蠕动;⑤患者出院前再次询问患者对造口术后护理的了解程度, 确保患者掌握造口袋的使用与更换, 告知患者复诊的时间和禁忌。

1.3 疗效评价[3]:①比较两组患者术后并发症的发生率;②对患者进行术后随访, 评价患者出院后对造口的自我管理能力。评价内容:a.可以控制排便;b.可以正确顺利更换造口袋;c.患者具有正确的饮食习惯;d.可以对造口出现的问题判断并正确处理;e.活动时可以正确处理造口袋;本次评分以10分为最高, 7~10分基本掌握;6~4分部分掌握;3~1分为掌握不好;0分为没有掌握造口袋能力。

1.4 统计学方法:通过SPSS17.0统计软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验进行比较, 数据比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率对比:观察组患者各类术后并发症的总出现率为4.35%, 显著低于对照组的28.26%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者对造口的自我管理能力对比:两组患者出院时对造口的自我管理能力差异不显著, 但是出院后2、4、6个月对造口的自我管理能力评分显著高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

目前, 大肠癌手术是治疗大肠癌的首选方法。结肠造口是指为了治疗某些肠道疾病而在腹壁上所做的开口, 并将一段肠管拉出开口外, 翻转缝于腹壁, 从而形成了肠造口, 其作用就是代替原来的肛门行使排便功能, 实际上就是粪便出口的改道。研究表明, 常规护理对大肠癌手术的预后效果不明显, 术后并发症较多, 因此整理并制定一套有针对性的护理十分必要。

在本次研究中, 通过对我院部分患者实施重点针对护理并与常规护理组进行对比, 发现观察组患者各类术后并发症的总出现率为4.35%, 显著低于对照组的28.26%, 提示重点针对护理能有效降低术后并发症的发生率。究其原因, 可能是重点针对护理是在常规护理的基础上进行的改进, 主要是对造口并发症以及相关事项, 目的明确, 具有针对性。同时在保持造口处的皮肤清洁, 利用凡士林或生理盐水纱布保护, 可以有效降低造口的感染率;适当调整饮食结构, 鼓励患者多下床运动则促进了患者排便;对患者进行造口知识的介绍与普及以及对造口袋的更换进行指导和训练直接的降低了造口并发症的发生率。此外, 两组患者出院时对造口的自我管理能力差异无统计学意义, 但是出院后2、4、6个月对造口的自我管理能力评分显著高于对照组患者, 说明重点针对护理对造口袋以及造口知识的传播更深入人心, 患者在出院后对于造口的自我管理能力更好。这是因为重点针对护理对于造口袋的使用与更换进行了更为彻底的指导, 确保每位患者在出院后均能熟悉地进行造口袋以及粪袋的更换和管理, 有利于病情的恢复;生活也更自如。

综上所述, 在常规护理的基础上进行重点针对护理对大肠癌手术患者的预后效果更好, 能有效降低术后并发症的出现率, 加强患者出院后对造口的自我管理能力, 实用性强, 安全性高, 值得临床推荐。

参考文献

[1]刘琦, 马蕊.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (6) :878-879.

[2]李鸥, 朱谍, 蒲琳, 等.集束化护理干预对大肠癌患者术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21 (18) :4-6.

直肠癌手术护理分析 篇6

关键词：结肠癌,围手术期,快速康复护理

结肠癌属于临床较为多见的消化道恶性肿瘤之一,临床通常是采取手术切除术治疗。有相关研究显示[1],合理的围手术期护理可以明显改善结肠癌患者的手术治疗效果,能够提高预后质量。快速外科康复护理属于近些年发展起来的围绕围手术期的护理措施,主要是以减少并发症与手术应激,加快患者恢复为目的[2]。本次研究的主要目的是为了探讨结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的临床护理效果,特选择我院86例结肠癌患者的临床资料予以分析,详细内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择2014年5月至2015年10月于我院实施手术治疗的86例结肠癌患者作为此次研究对象,把全部患者随机分成对照组和研究组,两组分别有43例患者。研究组43例患者,男性29例,女性14例;年龄50~78岁,平均(62.8±4.2)岁;其中14例行左半结肠切除术,20例行右半结肠切除术,9例行横结肠切除术。对照组43例患者,男性26例,女性18例;年龄52~80岁,平均(63.3±4.4)岁;其中13例患者行左半结肠切除术,18例患者行右半结肠切除术,12例患者行横结肠切除术。对两组患者的一般资料予以比较,如年龄、性别及手术类型等,差异无显著性(P>0.05);具有可比性。

1.2护理方法:对照组43例患者予以常规护理,研究组43例患者于围手术期实施快速康复护理,具体护理内容包括:①术前护理:准确记录好患者血压、心跳、呼吸以及体温等体征变化;为患者及家属仔细介绍结肠癌相关知识、手术全过程以及相关注意事项等,尽量舒缓患者焦虑和紧张等不良心理,提高患者治愈信心以及对治疗和护理工作的配合度;根据患者具体需求,辅助其理发、洗澡以及替换床单衣物等;加强和患者的病情沟通,积极鼓励和安抚患者,让患者感受到被照顾和被尊重,保证维持轻松愉悦的状态,提高早日恢复的信心。②术中护理:手术期间要保证体温为标准水平,以免体温过低造成患者凝血功能和代谢异常等症状;保证手术室适宜温湿度,温度大约是25℃,湿度是45%~55%;加热湿化水,保证患者吸入气体温度适宜,不会出现刺激;手术期间应用盐水冲洗时尽量加温,温度为38℃适宜。③术后护理:备好病房与床位,调节适宜温湿度;待患者回病房时把备用床改成麻醉床,撤掉热水袋;辅助患者选择适宜体位,待麻醉苏醒后再根据具体情况替换体位,以免因长期平卧产生不适;保护好胃管与尿管,待麻醉苏醒后不能排气拔除胃管,术后1 d拔除尿管,指导早期开展下床运动,减少泌尿感染率;术后疼痛会使得患者出现焦躁和紧张等不良心理,从而加大并发症发生率,因此要做好镇痛护理,指导镇痛泵的使用方法。

1.3观察指标:观察并对比两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时长、住院费用以及并发症发生情况等。

1.4统计学方法:利用统计学软件包SPSS21.0统计处理所有数据,计数与计量资料分别利用(%)和(±s)显示,利用t和χ2检验;两组对比差异是否具有显著性以P<0.05为准。

2结果

对照组43例患者的术后首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率分别是(58.4±11.3)h、(91.7±13.6)h、(61.6±9.3)h、(14.2±4.7)h、(1.89±0.55)万元、6.98%(3/43);研究组43例患者的术后首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率分别是(32.5±10.4)h、(57.9±12.7)h、(11.4±8.6)h、(8.9±3.2)h、(1.26±0.45)万元、11.63%(5/43)。两组患者除并发症发生率对比无显著差异外(P>0.05),研究组患者首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间以及住院费用均要显著少于对照组(P<0.05)。

3讨论

快速外科康复护理又叫做加速康复外科,指的是通过临床综合应用一系列循证医学根据的围手术期优化护理措施,来改善手术患者生理与心理两方面受到的手术应激,以此促进患者术后快速康复的一种护理方法[3]。优化护理措施主要有术前减短禁饮时间、术前应用碳水化合物、调节引流管与鼻胃管的应用、优化术前肠道准备、术中保温、硬膜外麻醉镇痛以及术后及早进食和下床活动等[4]。护理的关键是减弱患者所受手术创伤以及应激伤害,不但需要手术为微创型,更注重围手术期的其余处理技术对加快患者恢复的作用。快速康复护理的实施,保证护理人员无需再盲目依据常规护理模式护理,而可以按照患者疾病状况和生理状况,依据临床证据的前提下,让患者享有更为优质的护理服务。比如两组护理模式在导管放置、留置时间以及护理等方面予以对比,传统护理方法是在病室留置胃管与尿管,术后常规置入腹腔引流管,且术后留置时间长,不仅会使得并发症发生率增加,还会对患者术后及早下床活动造成影响,还会加大患者痛苦[5]。而快速康复护理方法是无需常规应用鼻胃管减压引流与腹腔引流,术后24 h也应拔除导尿管(直肠低位前切除除外),其能显著缓解患者痛苦,且还能减少患者并发症。

本次研究结果显示,两组患者除并发症发生率对比无显著差异外(P>0.05),研究组患者首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间以及住院费用均要显著少于对照组(P<0.05)。结果表明,于结肠癌患者围手术期实施快速康复护理具有显著护理效果,能够明显加快患者康复,节省医疗费用,减少并发症的发生,值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]韩蓟.结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的临床应用[J].黑龙江医药,2012,25(5):787-789.

[2]郭惠.对围手术期结肠癌患者施行快速康复护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(2):241-242.

[3]李春梅,时红云.快速康复护理在结肠癌患者围手术期的应用分析[J].医学信息,2014,27(26):304-304.

[4]陆艳媚.结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的临床应用[J].医药前沿,2013,22(24):292.

直肠癌手术护理分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年5月至2016年5月行腹腔镜结直肠手术治疗的66例患者随机平均分为对照组及研究组。对照组男性22例、女性11例;年龄38~65岁, 平均病程 (50.12±1.11) 岁;病症类型:结肠肿瘤24例、直肠肿瘤9例;病程3个月~2.5年, 平均病程 (1.25±0.25) 年。研究组男性23例、女性10例;年龄38~66岁, 平均年龄 (50.20±1.15) 岁;病症类型:结肠肿瘤25例、直肠肿瘤8例;病程4个月~2.5年, 平均病程 (1.50±0.30) 年。纳入标准:①经综合诊断确诊为结直肠肿瘤患者;②无腹腔镜结直肠肿瘤手术禁忌者;③无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准:①多系统器官功能衰竭者;②临床依从性差者;③不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理, 内容包括常规肠镜和病理检查, 营养支持、心理干预、饮食指导、康复锻炼指导等。

研究组采取快速康复护理, 内容如下:①围术期心理干预。术前护理人员应告知患者腹腔镜手术各项注意事项及治疗重要性, 使其对该术式具有一个清醒的认知, 重拾战胜疾病的信心。术后及时就可能出现的不良反应同患者及其家属全面讲解, 纠正其错误认知, 帮助患者保持一个乐观积极的心理。②疼痛的护理。术后疼痛是目前手术治疗最常见并发症, 护理人员采用视觉模拟评分法充分评估患者疼痛程度并及时给予分散注意力、口服止痛药物等措施干预, 降低患者痛感。③饮食指导。术后24 h内积极鼓励患者进食或者采取肠内营养支持, 以提高机体能量摄取及恢复速度。在从麻醉状态苏醒后即可饮用少量温水并逐次增量, 在胃肠功能恢复后可进食清淡的汤类, 流质食物并逐渐向全食过渡[2]。④康复锻炼指导。在身体条件允许下可有护理人员或家属搀扶患者下床活动, 每天慢走4~6次, 每次持续时间以10~30 min为宜, 防止肌肉萎缩现象发生, 提高机体免疫力[3]。

1.3 观察指标

两组患者临床观察指标为围术期指标、生活质量, 其中围术期指标包括排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用, 而生活质量则是采用生活质量测定量表简表进行测定[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS17.0软件进行处理, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期指标比较

研究组患者排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均显著优于常规护理下的对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组患者生活质量总分为 (88.82±6.33) 分, 显著高于同期对照组 (77.84±6.40) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

快速康复是指通过优化围术期护理的各个环节内容, 将分散的单元良好衔接来整合为一个系统性护理流程的护理模式, 旨在降低因手术所带来的创伤性应激反应, 实现降低术后并发症发生率、提高治疗效果及预后目的[5]。相较于常规护理, 快速康复更加注重护理细节内容, 通过心理护理, 全面而及时地了解患者心理动态, 继而运用针对性的干预手段来缓解负性情绪, 树立积极向上的精神面貌来配合治疗。由于其能够大幅提高医疗资源利用效率, 还可降低患者的经济负担, 已经引起了临床广泛关注。

本次研究中研究组采取快速康复护理, 对照组采用常规护理, 研究组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均显著优于对照组。二者生活质量总分分别为 (88.82±6.33) 分、 (77.84±6.40) 分, 研究组明显优于对照组。快速康复护理在缩短围术期指标以及改善生活质量方面取得的效果显著, 具有重要的临床应用价值。

综上所述, 快速康复护理可显著提高腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗效果及预后, 值得临床护理工作中推广使用。

摘要：目的 分析腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理效果。方法 将我院2014年5月至2016年5月行腹腔镜结直肠手术治疗的66例结直肠肿瘤患者随机分为对照组及研究组, 各33例, 对照组给予常规护理, 研究组给予快速康复护理, 比较两组患者临床护理效果。结果 研究组围术期指标、生活质量均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 快速康复护理可显著提高腹腔镜结直肠肿瘤手术患者治疗效果及预后, 值得在今后临床护理工作中推广使用。

关键词：腹腔镜,结直肠肿瘤,快速康复

参考文献

[1]张焕玲, 谢小筠, 钟瑞莹.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].临床医学工程, 2015, 10 (11) :1503-1504.

[2]吴茜, 马晶晶, 陈静娟, 等.多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J].护理管理杂志, 2015, 10 (11) :800-802.

[3]郭玉芝, 董启超, 梁晖, 等.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2016, 10 (8) :12-14.

[4]杨美娟.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中的应用[J].腹腔镜外科杂志, 2013, 14 (7) :557-559.

直肠癌手术护理探讨 篇8

1 临床资料

我院2008年5月—2012年5月行直肠癌手术患者52例, 男30例, 女22例, 年龄47岁~68岁, 平均年龄57岁。行结肠造瘘口40例, 男23例, 女17例。52例患者无死亡病例, 平均住院17 d, 术后无出血、感染、造口狭窄及造口坏死等并发症, 术后6个月排便规律者26例 (50.00%) , 排便时无不适43例 (82.69%) 。

2 术前护理

2.1 心理护理

直肠癌患者在术前及术后可能出现各种心理活动及表现[3], 如焦虑及恐惧、猜疑、愤怒、主观感觉异常、孤独感、悲观等, 以及术后人工肛门的存在对患者精神及肉体的打击。其中焦虑及恐惧、悲观为患者最为常见的表现, 需要我们在术前积极进行沟通, 向患者及家属做耐心、认真的解释, 使患者能够轻松面对自己的病情, 增强战胜疾病的自信心, 放下心理包袱。

2.2 术前探访

手术室护士应提前1 d到病房对患者进行探访, 帮助患者及家属了解病情, 并介绍手术相关知识及手术室情况、手术医生及麻醉的情况, 使患者及家属对手术情况有一个基本的了解, 以配合治疗。

2.3 一般护理

鼓励患者进食高热量、高蛋白的流质饮食, 提高机体抵抗力并进行肠道准备;指导患者床上大小便及咳痰, 使其能够更快地适应术后卧床。

2.4 肠道准备[4]

术前3 d口服甲硝唑片或诺氟沙星1粒或4粒, 每天3次, 术前2 d进食流质饮食, 减少肠道大便成形, 1 d禁饮食, 同时口服缓泻药 (番泻叶) , 以清理肠道粪便。术前晚可口服甘露醇2瓶, 分3~4次喝完, 利用甘露醇的高渗作用, 清洁灌肠, 术前12 h禁食, 6 h禁饮, 并于术晨留置胃管及尿管。

3 术后护理

3.1 常规护理

监测患者生命体征及病情变化, 记录患者出入量、体温及各引流袋中引流液的颜色及量, 严密观察患者切口有无渗血, 造瘘口肠管是否有血运障碍, 如有异常及时通知医生进行处理。1 d后鼓励患者多运动, 以促进肠道功能的恢复;帮助指导患者翻身, 积极排痰, 减少压疮及肺部感染概率。对于肥胖患者或翻身有困难的患者加用气垫床, 可有效减低压疮的发生。对于平时有肺炎或吸烟多的患者, 可进行每天4次氨溴索雾化, 在雾化期间应观察患者情况, 如出现恶心、干呕等不适症状, 可停止雾化, 观察后再进行治疗。

3.2 人工肛门的护理

直肠癌术后人工肛门的护理关系到患者后期的生活质量, 应做到勤、细、耐心。勤:由于术后患者大部分大便不成形呈糊状, 特别是术后1 d~2 d, 应经常对人工肛门进行观察, 防止大便污染造瘘口及切口;细:对造瘘口的观察要细心, 造瘘口正常呈现粉红色, 如发现造瘘口颜色变紫、发暗, 提示造瘘口血运障碍[5], 应及时通知医生进行处理;耐心:患者术后对造瘘口心理压力大, 要耐心地对患者进行心理疏导并指导其自己对造瘘口进行护理, 提高患者自信心。48 h后患者多有大便排出, 可嘱患者家属在造瘘口周围涂抹氧化锌软膏, 保护皮肤清洁;在炎热季节和潮湿的环境下, 易发生真菌感染, 应及时对皮肤进行清理, 然后再涂擦制霉菌素粉剂[6];如发生造瘘口周围红肿, 则可用高渗盐水进行敷擦, 并烤灯照射, 每次15 min[7]。鼓励患者早下床运动, 以防止腹泻、便秘和消化不良等危险因素。

4 出院指导

出院后指导患者养成良好的生活习惯, 保持愉悦心情, 多运动, 定期到医院进行复查, 进行全面健康教育, 提高患者自我保健意识。饮食应注意低脂、蛋白适量, 进含纤维素的饮食, 防止大便过干或过稀。嘱患者应注意休息, 避免重体力劳动, 避免腹部用力, 做好造瘘口的护理, 勤换造瘘袋, 防止大便外溢。预防感冒及其他感染性疾病发生, 定期来院进行扩肛及化疗, 如有不适随时来医院就诊。

参考文献

[1]吴长才, 袁维堂, 吴飞跃, 等.外科常见病的手术治疗[M].郑州:河南医科大学出版社, 1997:1-219.

[2]胡佩诚, 吴任钢, 苏英.医护心理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2002:247-249.

[3]李映兰.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:78-80.

[4]单永兰.直肠癌Miles手术护理体会[J].海南医学院学报, 2010, 16 (3) :122-123.

[5]万德森, 陈功, 郑美春, 等.永久性乙状结肠造口的手术方法及并发症的防治[J].中华胃肠外科杂志, 2003, 6 (3) :154-156.

[6]易军, 席淑华.结肠造口术后并发症起因及护理对策[J].解放军护理杂志, 2000, 17 (6) :45.

直肠癌手术护理分析 篇9

【关键词】 老年直肠癌；护理干预；围手术期；并发症预防

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0126-01

直肠癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，老年患者由于代谢功能差、免疫力低下等原因，是直肠癌高危人群之一。近年来，随着我国人口老龄化的发展和人们饮食结构的改变，老年直肠癌的发病率在不断升高[1]。老年患者在围手术期一旦出现并发症，便难以恢复和治愈，严重者会危及生命。本研究对老年直肠癌患者实行围手术期的并发症预防和护理干预，获得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月我院接收的60例需行手术治疗的老年直肠癌患者作为研究对象，排除有其他严重疾病的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄64～81岁，平均年龄（70.3±4.5）岁；对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄67～80岁，平均年龄（70.6±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括监测生命体征、指导正确饮食以及其他的日常生活护理。观察组在患者的围手术期实行并发症的预防和护理干预，包括术前、术后的护理和出院指导。①术前护理。对于老年患者来说，需要做好充分的准备才能保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率。在患者入院时，详细询问其既往病史，进行全面的检查，尤其是自身合并症的监控。若检查发现患者不宜进行手术，则应在控制并发症的基础上选择合适的治疗方法。术前需要加强对患者的营养支持，提高其机体的修复能力和抵抗能力。手术开始前护理人员做好充分的准备工作，严格执行消毒程序，避免出现术中切口感染等情况。②术后护理。需要密切监测患者的生命体征，若发现异常情况，护理人员及时向主治医生报告。很多老年患者对疾病比较敏感，缺乏对疾病和治疗的基本了解，因此容易出现紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，影响术后正常的治疗和护理。此时，护理人员应当积极和患者进行沟通，了解其心理状态，并通过鼓励和安慰等方式缓解其不良情绪。使用通俗易懂的语言向患者解释疾病的机理以及治疗过程。此外，术后良好的营养支持能加快切口愈合、加强免疫力和抵抗力，也能减少术后感染等并发症的出现。术后定期更换切口处的敷料，密切观察是否有渗血、渗液等情况。老年患者术后容易出现呼吸道的感染，因此要注意病房空气的流通，指导患者进行深呼吸，协助其翻身叩背，如有必要给予化痰止咳药物[2]。③出院指导。在患者出院时，嘱咐患者及其家属要定期来院复诊，家属在家密切观察患者病情的变化，和医院保持联系。患者需要维持在医院养成的良好生活习惯，保持心情的愉悦，适量进行运动，保证充足的休息时间。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率为9.9%，明显低于对照组的56.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年直肠癌患者由于其机体处于衰退期，术后容易出现并发症，严重影响患者的术后恢复和生活质量，也加大了临床治疗的难度。相关研究显示，70岁以上的老年直肠癌患者术后出现并发症的几率约为35%[3]，因此除了给予对症治疗外，也需要在围手术期加强临床护理。老年直肠癌术后并发症发病率最高的是切口感染和吻合口瘘，其中吻合口瘘是由于术前肠道准备不充分、近端肠管供血量不足以及吻合口张力过大等原因导致。本次研究对观察组患者实行围手术期的并发症预防和护理，包括术前、术后的护理以及出院指导，其术后并发症的发生率为9.9%，而采用常规护理的对照组术后并发症的发生率高达56.7%。因此，对老年直肠癌患者实行围手术期并发症的预防和护理能有效减少术后并发症的发生，促进机体较快恢复，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘芸，舒晓，徐飞.老年直肠癌患者围手术期并发症的预防及护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（22）：352～353.

[2]刘敏.论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究[J].中国卫生产业，2013，10（8）： 63.

[3]战丽丽，杨一多，张秀丽.老年直肠癌患者围术期并发症预防措施及护理对策[J].临床合理用药，2014，7（3）：156～157.

直肠癌手术前后护理体会 篇10

1.1 心理护理

因直肠癌根治术对机体创伤较大,范围又广,尤其行乙状结肠造瘘术,患者有顾虑,不易接受,甚至拒绝手术。我们应该理解病人的心理变化,耐心向病人解释手术是挽救生命的唯一治疗方法,协助病人做好术前各项检查,坚定病人对手术的信心。

1.2 饮食护理

该病人常有营养不良,慢性失血所致的贫血,以及肠梗阻引起的水、电解质紊乱,为提高病人对手术的耐受性,促进术后康复,应指导病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等,手术前3d吃无渣流食。为改善病人营养状况,必要时可输血纠正贫血,对肠梗阻病人给予肠道外营养,保证手术的安全进行。

1.3 肠道准备

直肠癌病人一般都有排便不畅,粪便淤积在肠腔内,大量细菌生长繁殖。为防止手术中污染腹腔、盆腔以及吻合口,给予常规服用肠道灭菌药、通便药及灌肠。灌肠时,如病人出现腹部绞痛,排出体中带有较多的血块或小血块时应立即停止灌肠,以免引起肠穿孔或肿瘤表现破溃引起大出血。

1.4 常规准备

术前做好青霉素过敏试验,备血,为防止切口感染,要做好腹部及会阴部的备皮、清洗,如为女性病人,要做好阴道冲洗,嘱术前禁食。

2 术后护理

2.1 乙状结肠造瘘口的护理

结肠腹壁造瘘,是晚期直肠癌合并梗阻的一种治疗方式,对腹壁结肠造瘘的病人,一般手术后3~4d给予开放瘘口,护理中应注意观察瘘口处肠管若有血运不佳、颜色变深或有感染情况,应及时汇报医生,采取必要措施预防肠管坏死和缩回肠道。造瘘口开放后,由于粪便和肠液不断自瘘口溢出,容易发生瘘口周围皮肤糜烂和感染,保持瘘口周围皮肤的清洁,切口处覆盖油纱。如发现局部皮肤色红或破溃,应涂以氧化锌软膏。局部保持干燥,还应随时更换被褥,开窗通风换气,保持病室舒适整洁。待病人生活自理后,应指导教会他们结肠造瘘(人工肛门)的护理,如病人造瘘口周围皮肤有瘢痕挛缩者,应注意防止瘘口狭窄,应定时给予扩瘘,每周扩瘘2~3次或指导病人自己做。

2.2 预防骶前腔感染

(1)保持骶前腔引流通畅。骶前腔留置引流管,是预防骶前腔感染和观察出血情况的重要措施。术后病人血压平稳后(全麻者完全清醒,硬膜外麻醉者术后6h可取半卧位,以利于引流骶前腔内的渗出液,如引流不畅时,可用生理盐水冲洗引流管,并且勤换敷料,保持会阴部干燥,我院采用胶管引流和填塞引流2种方法。胶管引流必须保持通畅,持续负压,填塞引流有纱条引流。(2)注意观察引流液的颜色、量、性状、气味,以便早期发现出血和感染。术后第一个24h引流液不应超过30m L,逐日减量至10~20m L,引流管一般放置5~7d。(3)采用骶前腔冲洗。是预防和治疗感染的措施。填塞引流拔除后,骶前有一空腔,为了防止感染,促进组织修复,我们采用1:5000PP液,水温37℃、水量1000m L冲洗,每日病人可取膀胱截石位或左、右交替侧卧位,把便盆垫于臀部。操作时在双腔引流管的注入管上连接一无菌输液瓶,引出管上连接负压吸引瓶,以冲洗液缓缓注入或快速冲入骶前腔内,冲洗液通过引流管排出体外,连接消毒肛管,慢慢插入骶前腔,快速冲入,边冲边上下移动肛管,得到充分冲洗,使腔内积血积液、坏死脱落组织随冲洗液排出体外。一般冲洗12~14d,坐浴每日2次,冬天注意保暖。

2.3 直肠拖出术后肠管局部的护理

直肠切除肠管拖出术,是低位直肠癌的根治疗法,术后将拖出的肠管用无菌生理盐水纱布或油纱敷好,按时用1:5000的PP液擦拭肛门周围,更换敷料,保持拖出肠管的清洁和敷料潮湿,并严格观察肠管的血运情况。

2.4 肛门排气管的护理

保留肛门括约肌,直肠癌根治术后,应放置肛门排气管,用以观察病人术后排气、排便及分泌物的引流情况,并可减轻肠腔压力,有利于吻合口的愈合。护理中应注意固定肛管并垫高病人的臀部,以防止因肛管压迫,造成肠壁坏死。一般采用直径1.5cm、中等硬度的乳胶肛管,自吻合口向上方插入5~6cm,外接水封瓶。

2.5 留置尿管的护理