直肠癌开腹手术

直肠癌开腹手术（共8篇）

直肠癌开腹手术 篇1

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一, 其治疗手段以手术为主, 其中以直肠全系膜切除术应用最为广泛, 该术可保证患者的排便和性功能不受影响。目前腹腔镜技术已逐步应用到直肠癌的临床治疗中, 且取得疗效满意[1]。我院选取550例低位直肠癌患者进行探究实验, 观察腹腔镜和传统开腹手术的临床疗效, 旨在为低位直肠癌的临床治疗提供参考依据, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

550例病例均为我院收治的低位直肠癌患者, 所有患者均经CT和病理检查确诊, 排除复发患者、高位直肠癌患者、急诊手术者。其中男318例, 女232例;年龄22~75 (36.7±10.1) 岁;肿瘤下缘距离肛缘4~7.5 (5.7±1.4) cm;术前Dukes分期:A期97例 (17.6%) , B期186例 (33.8%) , C期267例 (48.6%) 。随机分为两组, 每组各275例。两组患者在性别、年龄、肿瘤位置及分期等一般资料上对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前准备相同, 均给予气管插管全麻, 取头低足高截石位, 两种手术方法均遵循直肠系膜全切除标准和无瘤接触原则。

1.2.1 腹腔镜手术

建立各操作通道, 用CO2气体建立气腹, 气腹压力维持13mm Hg左右。置入腹腔镜, 探查腹腔, 先初步观察病灶情况。用超生刀从右侧分离乙状结肠系膜, 然后从左侧分离, 完全显露输尿管[2]。沿骶前间隙进行直肠后游离, 分离到直肠骼骨筋膜过尾骨尖下方, 再进行直肠前游离, 沿腹会阴筋膜向下, 至直肠系膜侧壁和盆丛之间, 充分显露远端直肠系膜, 予以离断。保肛手术, 在肿瘤下缘用线性切割器横断直肠, 于左下腹作穿刺孔, 将肠管取出, 在肿瘤上缘10cm左右处离断乙状结肠, 并移除标本[3]。结肠近端放入吻合器底座 (蘑菇头) , 进行荷包缝合固定, 置入腹腔, 缝合切口关腹, 重新建立气腹, 由肛门置入吻合器与底座接合, 最终完成直肠低位吻合。

1.2.2 传统开腹手术

于脐上2cm处行切口至耻骨, 进入腹腔, 先分离直乙结肠系膜, 再分离直肠前、后壁, 然后游离脏层筋膜、恶性肿瘤和直肠周围系膜, 至肛提肌平面。术中操作尽量轻缓, 避免挤压肿瘤或者破损脏层筋膜[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析, 计量资料采用±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、功能恢复时间和住院时间对比

观察组的手术时间明显长于对照组 (P<0.05) ;观察组患者在术中出血量、功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及局部复发情况等方面均明显优于对照组 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组手术方法根治性对比

从表2的手术标本情况可见, 两组手术根治性对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

2.3 两组患者术后并发症和复发情况对比

经随访, 观察组术后发生并发症37例 (13.5%) , 对照组95例 (34.5%) , 对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组 (P<0.05) , 所有并发症患者后经积极对症治疗后, 均痊愈, 无1例死亡;观察组局部复发7例 (2.5%) , 对照组局部复发19例 (6.9%) , 对照组的局部复发率明显高于观察组 (P<0.05) 。

注:两组相比, *:P>0.05

注:两组相比, △:P<0.05

3 讨论

近年来, 随着社会进步和经济的发展, 人们的饮食习惯也不断发生改变, 同时直肠癌的发病率也呈现逐年攀升的趋势, 该病致死率极高, 严重威胁人们的生命健康。

直肠癌复发主要是因为直肠系膜未能完整切除, 由于大部分直肠癌都存在周围局部性病变, 手术操作动作应尽量小心, 避免分离过程中伤及盆筋膜脏层, 可能会造成肿瘤细胞种植, 病灶残留而复发[5]。直肠全系膜切除术的手术要点便是完全切除直肠肿瘤及肛门括约肌以上的全部系膜组织, 要求保留脏层筋膜的完整性, 特别要注意保护壁层筋膜内的神经。

腹腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有出血少、创伤小、恢复快的独特优势, 相比传统术式, 腹腔镜可以抵达狭窄的小骨盆, 而超声刀可在狭小的小骨盆各部进行准确操作, 能准确识别盆腔植物神经丛, 从而有效保护之[6]。但腹腔镜的手术时间较长, 手术操作要求较高, 在对超低位肿块的处理, 以及进行肠段的离断等操作, 难度较大。本次观察组中14例 (5.1%) 患者转行开腹手术, 主要是由于患者盆腔过于狭小、肿瘤过大, 以及病变严重导致局部发生粘连或侵犯至阴道后壁。总体而言, 我们应用腹腔镜手术治疗低位直肠癌, 取得疗效显著, 该术对于肿瘤根治性效果与传统开腹手术相当, 且并发症的发生率和复发率均明显低于传统开腹手术。

综上所述, 腹腔镜手术治疗低位直肠癌, 安全可靠, 对于肿瘤根治效果与开腹手术相当, 在符合手术指征的情况下, 应首选腹腔镜手术治疗。

摘要：目的 观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 选取2006年4月2009年9月我院收治的低位直肠癌患者550例进行治疗观察, 随机分为对照组和观察组各275例, 对照组行传统开腹手术, 观察组行腹腔镜手术, 观察对比两组临床疗效。结果 经治疗, 两组患者均康复出院, 无1例死亡, 观察组中14例 (5.1%) 患者腹腔镜手术失败而转行开腹手术;两组患者在手术时间、术中出血量、功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及局部复发情况等方面对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 腹腔镜手术治疗直肠癌, 疗效明显优于传统开腹手术, 具有较高的临床应用价值。

关键词：低位直肠癌,直肠全系膜切除术,腹腔镜

参考文献

[1]许辉, 周赤龙, 李裕标, 等.完全腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术后直肠肛管功能对比分析[J].肿瘤研究与临床, 2014, 26 (3) :175-177, 182.

[2]申洪宇, 韩聪.腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响[J].中国基层医药, 2014, 21 (6) :890-891.

[3]张毅.腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23 (1) :47-49.

[4]梁宏伟, 陈贵俦, 冯石坚.腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会[J].岭南现代临床外科, 2014, 14 (1) :99-102.

[5]苏轶男.开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比[J].临床和实验医学杂志, 2014, 13 (1) :58-60.

[6]陈文轩, 蒋伟忠, 刘星.腹腔镜与开腹中低位直肠癌根治术后并发症比较的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志, 2013, 16 (12) :1174-1179.

直肠癌开腹手术 篇2

【关键词】 腹腔镜；直肠癌；根治术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.109 文章编号：1004-7484（2012）-08-2503-02

与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术带给患者的创伤较小，患者恢复的时间也比较少。但在实际的应用中，腹腔镜手术一直备受争议。为进一步探讨腹腔镜手术根治直肠癌的应用价值，选取我院96例开腹直肠癌根治术患者和30例腹腔镜直肠癌根治术患者，对其进行比照、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2005年2月至2006年5月期间收治的30例进行腹腔镜直肠癌根治术的患者，以此作为腹腔镜组进行分析，其患者的平均年龄为54岁，包括9例女性患者和21例男性患者。Dukes分期为6例A期、12例B期、12例C期；癌组织学分型为：5例低分化型、15例中分化型以及10例高分化型。另外选取同期进行开腹直肠癌根治术的96例患者，以此作为开腹组进行分析，其患者的平均年龄为52岁，包括43例女性患者和53例男性患者。Dukes分期为19例A期、29例B期、43例C期以及5例D期；癌组织学分型为13例低分化腺癌、49例中分化腺癌以及33例高分化腺癌。

1.2 治疗方法

1.2.1 开腹直肠癌根治术 患者腹部正中切口入膜，分别对直乙结肠的左侧系膜和右侧系膜进行分离，在肠系膜下结扎血管根部。对原发性肿瘤进行整体的切除，直肠癌肿远端的安全切缘为2cm左右。通过TME手术，对肿瘤的淋巴引流区进行全面清理。其次，在手术的过程中，对患者的泌尿生殖系统和肛门括约肌的功能进行保留，依照无瘤原则对标本进行切取，并对切口进行保护。

1.2.2 腹腔镜直肠癌根治手术 对患者进行麻醉，对人工气膜进行建立，在患者脐部进行观察孔的布置，右侧腹、左右麦氏点处置操作孔。通过脐部，腹腔镜进行常规的探查，依据无瘤原则，避免对恶性肿瘤的牵拉，有效保护肿瘤的平面血管。

1.3 两组患者状况的对照 针对手术的时间、出血量、并发症的发生概率和患者的病情恢复情况，对开腹组和腹腔镜组直肠癌患者进行比较、分析。其中包括切除的标本长度、肿块与下切端的距离、肿块的大小以及淋巴结的清理范围，实现对肿瘤根治的有效性和安全性的良好評价。

1.4 统计学处理 对SPSS13.0统计软件进行应用，手术中的各种数据的表示形式为均数±标准差。针对均数的比较，通过t和Mann-Whitney U进行检验，x2对率的比较进行有效检验。

2 结 果

两组患者术后未出现无直肠穿孔、邻近器官损伤等症状。腹腔镜组的30例患者有29人成功完成手术，其中只有1人因损伤被转到开腹组。开腹组的96例患者全部完成手术，效果比较的满意。就手术时间而言，腹腔镜组的手术时间较长，但就手术中的出血量、肠道恢复时间等的治疗效果都优于开腹组。另外，两组患者的淋巴结的清扫数目、标本长度、并发症的发生率等都无显著性差异（P>0.05）。开腹组、腹腔镜组直肠癌患者的资料对照，详细结果，见表1。

3 讨 论

腹腔镜手术在各方面都较优于开腹手术，由于其带给患者的创伤较小、恢复时间快等优点使得腹腔镜手术的应用越来越多。本文对两种手术的应用患者进行了比较，得出两组患者之间并无显著差异，且都能够对足够长度的肠管进行切除。其次通过比较两组患者的血管根部淋巴结数目以及标本肠系膜，进一步证实了腹腔镜对肿瘤淋巴的清扫效果也是非常的明显。从两组患者的资料对照中可以发现，腹腔镜手术对肿瘤的切除效果同样能够得到应有的效果。然而，腹腔镜手术的操作方法相对复杂，进行手术的医师不仅要掌握传统的肿瘤切除手术，还要在齐全器械的基础之上，逐步熟练腹腔镜的手术操作。虽然腹腔镜手术的实际应用一直受到争议，但近年来国外已有对腹腔镜手术疗效的证实，相关资料报道有206例腹腔镜结肠切除患者的生存率与传统手术相比，同样有一定的优越性。本组临床试验的患者复诊率较高，患者腹腔镜组的Dukes分期与开腹组的恢复率无显著差异，尤其是腹腔镜组的C期患者的恢复率要优于开腹组患者。从实际的临床证明得知，腹腔镜直肠肿瘤根治术的治疗效果不仅能够有效切除肿瘤，还远远优于开腹直肠肿瘤根治术的疗效。然而，又有人提出腹腔镜直肠癌根治术容易发生肿瘤的种植转移，但相关临床试验证明腹腔镜术的肿瘤复发率仅为0.2%，和开腹术无显著性差异。并且，本文论述的患者并未有种植转移的发生，只要保证腹腔镜术的有效操作，就能够防止直接钳夹肿瘤的发生。在患者完成手术后，可从套管针对气体进行排出，避免腹腔内的气体流经切口，术后进行常规抗肿瘤药物进行腹腔的冲洗，均能够有效避免种植转移的出现。

参考文献

[1] 傅卫，袁炯，陆少美，等.腹腔镜下腹-会阴联合直肠癌切除术（附9例长期随访报告）[J].中国微创外科杂志，2003，3：22-23.

[2] 郑民华，李健文，陆爱国，等.腹腔镜结直肠手术的学习曲线[J].外科理论与实践，2002，7（3）：187-189.

直肠癌开腹手术 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计49例,均为2007年1月至2010年1月茂名市茂南区人民院治疗的结直肠癌患者。男31例,女18例,平均年龄(52.11±11.41)岁。随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例。两组患者中,直肠22例,升结肠9例,乙状结肠8例,降结肠6例,横结肠4例。两组患者术前皆行结肠镜检查并经病理确诊,术中经病检确诊,且均排除姑息性切除、合并急性肠梗阻、穿孔或消化道大出血行急诊手术、既往有腹部手术病史以及有肝脏转移灶等患者。两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

手术方法按照腹腔镜结直肠癌根治术或开放式结直肠癌根治术常规。当腹腔镜手术操作困难,发现疾病处于晚期或无法获取足够无瘤切缘时为中转开腹指征。所有手术为同一组医师配合完成。

1.3 术后治疗

两组患者术后接受5-FU+Leucovrin+Oxaliplatin化疗方案(5-FU600~650mg/m2,d1~2,CF 200mg/m2,d1~5,Oxaliplatin 65~70mg/m2,d1~2或d1、d5、d28一疗程,用4~6疗程不等)。

1.4 观察指标

了解患者的复发转移情况并记录患者术后生存情况。术中情况比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数、术中术后并发症发生率等。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.5统计软件,计量资料采用χ—±s表示,计数资料采用t和2检验,差异有显著性差异为P<0.05。

2 结果

2.1 两组术中及术后情况的比较

腹腔镜组的手术时间大于传统手术组,差异有显著性(P<0.05)。术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数明显少于传统手术组,差异有显著性(P<0.05),见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

两组无1例患者在围术期死亡。腹腔镜组24例患者中,发生并发症3例(12.5%),其中,1例为骶前出血,1例为术后肠粘连,1例为性功能障碍;开腹组25例患者中发生9例(36.0%),其中,2例为术后肠粘连,2例为切口感染,2例为性功能障碍,1例为尿潴留,1例为吻合口漏,1例为隔下脓肿。两组的并发症发生率相比,差异有显著性(P<0.05)。

2.3 两组患者术后复发转移比较

术后随访时间12~60个月,腹腔镜组有2例患者分别在术后16个月和20个月因吻合部位复发和远处转移死亡;开腹组有4例在术后30个月内因转移死亡。腹腔镜组局部复发1例,开腹组局部复发2例;腹腔镜组转移3例,传统手术组转移4例,两组的复发转移发生率相比差异无显著性(P>0.05)。

3 讨论

当前使用腹腔镜可以有效的实施左右半结肠切除术、Miles、Dixon、横结肠切除、全结肠切除术、结肠造口手术等。然而将腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术进行对比可以看出,腹腔镜在大肠外科中的运用常常受到了更多的挑战。由于出现暴露难度大、分离涉及面大、关系到菌器官、肠吻合、长时间CO2气腹存在了相应的危险因素,特别是对于结直肠癌症患者实施手术时会影响到肿瘤的根治性、转移等方面的情况,需要给予足够的重视。腹腔镜大肠癌根治术是最适合于手术操作的方法,而最终的手术治疗效果还需要的一定的时间做下一步观察。本组资料研究显示,腹腔镜组在出血量、肠功能、疼痛程度等方面都与传统的手术相比,治疗效果好。这说明了腹腔镜手术的优点为,创伤小、恢复快等。但腹腔镜手术组的在手术时间上相对增加,这些与医学资料上的结论相互符合[1]。这是由于腹腔镜结直肠手术在技术方面需要较高的要求,这就增加了操作的难度,医师必须经过长时间的训练至熟练掌握后才可以实施。笔者认为,当医学技术得到显著的进步后就会使得腹腔镜结直肠手术的操作方式得到明显的改善。并且,考虑到腹腔镜手术的创伤比开腹手术小,在术后恢复时间上也会变得更短些。

医学资料研究显示,腹腔镜手术与传统开腹手术在并发症方面得到了显著的降低[2]。本此研究结果显示,腹腔镜组在术中、术后并发症发生率要比开腹组低。开腹手术经常出现环境问题,且由于与空气的接触时间较长,造成滑石粉掉落,常常由于机械牵拉造成术后出现肠粘连梗阻、腹腔感染。而输尿管损伤对于患者是较为普遍的并发症症状,腹腔镜手术中,需要对暴露的髂外动脉实施外侧解剖,对输尿管采取分离保护措施,防止受到破坏,本次研究中未出现1例输尿管的损伤。骶前血管出血是另外一种并发症状,可以通过以下措施进行防止:(1)最好选择超声刀将骶前筋膜前的直肠分离开来;(2)而实施Miles手术的患者,由于病变肠段与骶前组织的粘连较为紧密,在分离过程中会引起骶前血管出血,这需要会阴部手术组将肛尾韧带至盆底完全切断后把病变肠段分离;当患者出现骶前血管出血时应该立刻把病变肠段去除,在直视下止血;(3)如出血不凶猛,可用热盐水纱布压迫或用5-0的不吸收缝线连续缝合出血处;也可使用腹腔镜配备的球型棒或氢气棒对出血处进行喷洒止血。

为了达到肿瘤根治,腹腔镜结直肠癌手术遵循与开腹手术一样的肿瘤根治原则,都需要保证切除足够的正常肠管以保证切缘阴性、足够的肠管系膜组织和淋巴脂肪组织,并且在血管根部切断。国内外已有资料报,道腹腔镜手术和传统结直肠癌根治术在肿瘤切除范围、淋巴结清除数目上均无显著性差异[3]。位于腹膜返折以下的低位,超低位直肠癌曾被认为是腹腔镜的禁区,随着TME技术的日趋成熟,腹腔镜治疗低位,超低位直肠癌已成为可能。充分利用腹腔镜的放大作用,利用器械细长,游刃有余的优点使盆腔解剖更清晰、更方便,更准确,保证将直肠后间隙的脂肪及淋巴管,血管和淋巴结完整切除。

根据最新的医学资料显示[4],腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术10年相比生存率上的差异无统计学意义。我国由于运用腹腔镜结直肠癌根治手术时间还未达到成熟的阶段,尚缺乏长期生存率的对比研究。随访结果显示,腹腔镜组与传统开腹组相比,在术后局部复发率、远处转移率方面差异无显著性,这说明短期观察腹腔镜下直肠癌根治术是安全可行的。

摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效及价值。方法 将2007年1月至2010年1月广东省茂名市茂南区人民医院治疗的结直肠癌患者49例随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例,对两组的治疗情况进行比较。结果 两组术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数相比差异均有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异有显著性(P<0.05)。两组复发转移发生率相比差异无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术创伤小,并发症发生率低,是安全可行的。

关键词：腹腔镜手术,结肠直肠癌

参考文献

[1]钱立元,吴君辉,陈道瑾等.腹腔镜和开腹结直肠癌根治手术的远期疗效研究[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(4):294-296.

[2]Zoche E,Gucrrieri M,De Sanctis A,et al.Long-term results of rtoeopic value open colorectal resections for cancerin235patient with aminimum follow-up of5years[J].Surg Endosc,2006,20(4):546-553.

[3]陈平康,孙春雷,史俊峰.腹腔镜结直肠癌手术33例临床及随访总结[J].中国微创外科杂志,2004,4(6):488-490.

直肠癌开腹手术 篇4

关键词：结肠癌,直肠癌,腹腔镜,开腹手术

结直肠癌作为我国发病率较高的消化道恶性肿瘤, 传统方法主要采取开腹手术治疗, 而随着微创技术的发展, 腹腔镜在临床的广泛应用, 腹腔镜下结直肠癌根治术也越来越受到广大医师的喜爱和推崇。为分析传统开腹手术和腹腔镜结直肠癌手术治疗结直肠癌患者的临床疗效, 选取在我院接受治疗的该类患者69例为研究对象, 现将上述选取对象的临床治疗效果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月~2013年12月在我院接受治疗的结直肠癌患者为35例为研究对象, 均采取腹腔镜下结直肠癌根治术治疗, 记该组患者为研究组, 其中男22例, 女13例;年龄28~62 (42.1±3.4) 岁;其中结肠癌21例, 直肠癌14例;同时选取同期在我院行开腹手术治疗的患者34例为对照组, 其中男20例, 女14例;年龄30~62 (43.1±3.7) 岁;其中结肠癌19例, 直肠癌15例;两组选取对象均经手术病理确诊。两组患者在年龄、性别、癌症类型等一般资料对比上无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者手术均有同一组医师完成, 两组患者均行气管插管全身麻醉下进行手术治疗;其中对照组行传统开腹手术进行治疗, 观察组行腹腔镜下结直肠癌根治术进行治疗:取截石位, 于脐部穿刺, 并搭建气腹, 并维持在15mm Hg左右, 于离脐部10mm处开一观察孔, 分别于两侧髂前上棘水平、沿腹直肌外缘和右下腹处戳主操作孔和辅操作孔。将靠近肠系膜根部处的右侧系膜 (乙状) 切开和分离, 沿下血管的走形将周边淋巴结清除, 并将肠系膜下血管用肽夹高位离断夹闭;在游离系膜、清除周边淋巴结、离断相关韧带后游离的肠管标本用相应的塑料保管后于腹部切口处取出, 并行常规切除和肠吻合;并依据患者肿瘤情况分别行Dixon手术和Miles手术。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者手术时间、术中出血量 (采取称重法计算) 、术后镇痛药物使用剂量及住院时间等指标;同时, 记录和观察两组患者切口感染、泌尿系感染、肠粘连、吻合口漏、呼吸道感染等术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据进行分析和处理, 计量资料采取 (±s) 表示, 组间数据对比采取t检验;计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验;对比以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标对比

两组患者手术均圆满成功, 其中观察组术中出血量、术后镇痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组, 两组间上述指标对比有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

2.2 并发症发生情况对比

观察组35例患者, 3例发生并发症, 其中切口感染1例、切口渗血1例、肠梗阻1例, 发生率为8.6%;对照组10例发生并发症, 切口感染4例、吻合口瘘2例、肠粘连1例, 深静脉血栓3例, 并发症发生率为29.4%, 两组间该指标对比差异有统计学意义 (χ2=4.90, P<0.05) 。

3 讨论

外科手术仍旧当前治疗结直肠癌患者的主要方式, 而随着微创手术的发展和进步, 腹腔镜在外科手术治疗中的运用范围越来越广泛。

传统开腹手术行手术切口往往较长, 一般在13cm以上, 这对患者创伤较大, 而为了充分暴露术野、便于手术操作, 往往还会采取拉钩等辅助方式牵拉切口, 这会加重对肠管组织和腹壁组织的创伤, 增加术后并发症发生率, 不利于患者预后的改善;较传统开腹手术有着显而易见的优点, 其具备术中出血少、术后恢复时间短、术中创伤少等优点[1];而开腹手术不仅手术难度大, 且极容易在手术进行的过程中对周边组织造成额外创伤, 且术中处理相对较为复杂, 术后并发症发生率高, 这不利于减轻患者术后疼痛感[2]。有研究显示, 传统开腹手术和腹腔镜手术在清除淋巴结、切除肠管长度及肿瘤距离等方面对比上并无明显差异性, 这说明两者在手术治疗结果上并无明显差异, 但腹腔组患者术后并发症发生率较开腹组明显低, 这能更好的促进患者康复[3], 这说明腹腔镜下行结直肠癌根治术较传统开腹直肠癌根治术在手术处理、降低术后并发症等指标中占据较为明显优势。

本文研究发现, 对结直肠癌患者行腹腔镜根治手术, 两组在手术治疗目的之间并无明显差异, 这也验证了上述报道内容, 但腹腔镜手术时间较开腹手术长, 而术中出血量、术后镇痛药使用量、住院时间及术后并发症发生率均较对照组少, 这一研究结果也符合腹腔镜微创手术的特点, 且与石庆龙等人报道内容也基本保持一致[4];虽然腹腔镜手术在时间上远远长于开腹手术, 但手术时间可以通过提升手术操作技术熟练度, 掌握丰富的临床经验后来缩短。

综上所述, 腹腔镜结直肠癌根治术是可行的, 其术中出血量少, 并发症发生率低, 这对于改善患者预后, 提升术后生活质量有积极意义, 值得推广。

参考文献

[1]刘永光, 郭澎, 孙军席, 等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究[J].中国肿瘤临床与康复, 2010, 17 (5) :469-471.

[2]庄华章, 陈永杰.腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术疗效对比观察[J].牡丹江医学院学报, 2012:33-35.

[3]龚铖, 刘全焰, 张进, 等.腹腔镜结直肠癌手术疗效及安全性的系统评价[J].中华外科杂志, 2011, 49 (4) :346-348

直肠癌开腹手术 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取伊通满族自治县营城子镇第三人民医院2008年1月至2010年1月期间, 采取腹腔镜方法治疗直肠癌的患者65例和开腹手术的患者52例为研究对象。腹腔镜组中, 男47例, 女18例, 年龄40~72岁, Dukes A、B、C分期分别为4、32、29例;高、中、低分化腺癌分别为2、55、8例;肿瘤距肛门距离 (4.3±3.2) cm。开腹手术组中, 男39例, 女13例, 年龄43~70岁, Dukes A、B、C分期分别为3、26、23例;高、中、低分化腺癌分别为1、48、3例;肿瘤距肛门距离 (4.0±3.1) cm。两组患者经病理诊断均为确诊病例。

1.2 方法

患者取截石位, 置导尿管并行气管插管全身麻醉。

1.2.1 腹腔镜组

脐孔穿刺, 人工建立气腹, 腹压设定为2kPa, 置入腹腔镜;以超声刀解剖结肠系膜, 确认背腰交感神经末端, 保护好输尿管, 并于根部切断血管。游离乙状结肠系膜至腹膜反折水平, 游离直肠前壁及直肠周围间隙。于左前上棘与脐连线中外1/3点处作直径约为4cm的腹壁切口, 取出肠段于肿瘤上缘10~15cm处切断乙状结肠, 经会阴部手术取出切除物和直肠标本。远端封闭保护后回纳腹腔, 近端造瘘。术中遵照无瘤操作技术和化疗原则, 手术后生理盐水冲洗腹腔并预防性种植化疗药物稀释剂[2]。

1.2.2 开腹手术组

采取传统手术方法进行, 于肿瘤远端以切割闭合器切闭, 采取管状吻合器完成远端和近端肠管吻合。术中遵照无瘤操作技术和化疗原则, 手术后生理盐水冲洗腹腔并预防性种植化疗药物稀释剂。

1.3 指标判定

手术时间、出血量以手术记录为准, 住院时间、术后排气时间、术后并发症、术后止痛剂使用时间等由同一组手术人员完成并记录[3]。

1.4 统计学处理

采取SPSS12.0统计软件对数据进行统计学分析, 率的检验采用2检验, 均数检验采取t检验, 检验数值以表示, 以P<0.05为有显著差异性, 提示有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组和开腹手术组术中及术后情况比较如表1所示, 腹腔镜组在出血量、输血例数、术后并发症等方面均少于开腹组, 在手术时间、排气时间和住院时间上也显著少于开腹组P<0.05, 结果提示腹腔镜组更为安全、也更能减少患者痛苦。

3 讨论

直肠癌是一种肠道恶性肿瘤, 不仅仅是患处有临床可见的肿瘤, 作为一种全身性疾病, 在患者肌体内可能还存在着许多散在的不可见的危险致病因素。开腹手术能彻底切除患处癌肿, 但人们通过对随访结果的研究发现, 外科手术切除直肠癌肿瘤, 切口会达到20cm长, 手术创伤较大、出血量多, 术中多需要给予输血, 患者手术时间和住院时间很长, 恢复较慢, 且术中和术后并发症发生率高。这些因素都会导致患者免疫力的降低, 致使患者肌体无法通过自身免疫能力清除残癌、抑制区域淋巴结和血管中癌栓转移, 因此, 开腹手术治疗直肠癌的复发转移通常较高[4]。腹腔镜直肠癌手术始于20世纪90年代初, 其优点是通过高清晰的腹腔镜系统、超声刀、各类切割吻合器的应用, 减小手术创伤, 减少患者痛苦, 降低术中出血量, 感染机会少, 使患者的免疫功能得到了极大的保存, 因此能取得较好的手术效果。同时, 腹腔镜手术方法的视野较开腹手术广且清晰, 避免了术中发生直肠系膜和神经损伤。随着手术技术的不断改进, 腹腔镜在直肠外科手术中的应用取得了明显进步。笔者对腹腔镜手术和开腹手术治疗直肠癌的对照研究结果也证实了, 腹腔镜直肠癌手术并不改变传统肿瘤根治手术的根治原则, 同样遵循无瘤技术原则, 且与传统手术相比腹腔镜直肠癌手术更为安全、有效。

注:与对照组相比, *P<0.05

摘要：目的 对开腹手术与腹腔镜治疗直肠癌进行临床比较分析。方法 对2008年1月至2010年1月期间在伊通满族自治县营城子镇第三人民医院采取腹腔镜方法治疗直肠癌的患者65例和开腹手术的患者52例, 进行手术和住院时间、使用止痛剂时间、出血量、术后并发症、进食时间、病理检测等的分组对照研究。结果 腔镜组的手术、术后使用止痛剂时间和住院时间均少于开腹组, 出血量也显著低于开腹组。结论 腔镜手术方法治疗直肠癌能取得与开腹手术相同的疗效, 且患者痛苦更小, 更为安全。

关键词：腹腔镜,开腹手术,直肠癌

参考文献

[1]郭云, 刘小健, 唐卫中等.腹腔镜辅助结直肠癌根治术58例远期疗效观察[J].广西医学, 2010, 18 (1) :70-72.

[2]王墨飞, 李春雨, 胡祥等.腹腔镜和开腹结肠癌根治术远期疗效分析[J].中国现代普通外科进展, 2010, 13 (3) :10-12.

[3]刘海光, 张筱骅, 贾新建等.腹腔镜与开腹直肠癌Miles术近期疗效对比研究[J].实用肿瘤杂志, 2007, 22 (1) :76-78.

直肠癌开腹手术 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2012年6月至2016年6月收治的直肠癌患者中选取92例作为研究对象。入选者均经术后病理学检查确诊, 经医院伦理委员会批准且签署知情同意书, 自愿参与研究。按随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入46例, 其中男26例, 女20例;年龄32~78岁, 平均为 (56.34±10.27) 岁。观察组46例, 其中男29例, 女17例;年龄35~74岁, 平均为 (57.12±10.65) 岁。比较两组患者的性别、年龄以及肿瘤部位等基本资料, 组间各指标均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2治疗方法 对照组行全身麻醉, 取下腹正中部位作为手术切口, 打开左侧乙状结肠及下段降结肠处侧腹膜, 在结肠两侧系膜的交汇处往左往下完整分离左侧结肠肠系膜, 对肠系膜淋巴结以及组织血管进行直接处理, 使盆腔内的直肠保持游离状态, 切断, 然后通过管状吻合器对肠管进行吻合, 行充气试验检查吻合口无漏气, 吻合口后方留置潘氏引流管后, 关腹。观察组行全身麻醉, 选择五孔操作, 在腹部的右侧分别设置5mm和12mm的操作孔, 置入肠钳和超声刀等手术器械。将脐部上方10mm处作为观察孔, 在腹部左侧设置两个5mm的辅助操作孔。行腹部探查后, 将左侧结肠系膜的根部切除, 使其保持游离状态。清除淋巴和脂肪后, 凝固小血管, 在腹腔镜的观察下行缝合、结扎。完成直肠和系膜的分离后, 采用直线切割吻合器将直肠于肿瘤远端处切断, 左下腹下方操作孔横向扩大约5cm, 肿瘤及近端直肠由此拖出并切除肿瘤, 肠管还纳入腹, 在腹腔镜下通过管状吻合器对肠管进行吻合, 行充气试验检查吻合口无漏气, 吻合口后方留置潘氏引流管。

1.3观察指标[3] (1) 记录两组患者的手术情况, 主要评价指标包括:手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、住院时间等; (2) 统计两组患者术后切口感染、肠梗阻、尿潴留以及吻合口瘘等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析, 计数资料用 (%) 表示, 进行χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 进行t检验。当P<0.05时, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

经比较, 观察组手术时间和淋巴结清除数量与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但其术中出血量和住院时间均显著少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表1。

2.2 并发症发生率比较

经比较, 观察组患者的并发症发生率为6.52%, 明显低于对照组的21.74%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表2。

3 讨论

近几年来, 我国的社会经济迅速发展, 人们的生活水平逐渐提高, 饮食习惯和结构发生了较大的变化[4]。社会压力的增加以及其他综合因素的影响, 直肠癌的发生率逐年上升, 已经成为消化道最常见的恶性肿瘤之一, 对患者的身体健康以及生存质量造成了严重影响。

手术切除是治疗直肠癌的主要方法, 主要目的就是尽可能地切除肿瘤组织, 提高患者的近期治疗效果和远期生存率, 减轻疾病带来的痛苦, 改善生活质量。随着医疗科技的不断进步, 腹腔镜等微创技术开始在多种疾病的临床治疗中被广泛应用。和传统的开腹手术比较, 腹腔镜手术同样需要遵守肿瘤治疗的基本原则[5,6]。目前, 已有大量的临床实践发现, 在直肠癌的手术治疗中, 腹腔镜手术的疗效和传统开腹手术的治疗效果相当, 但是前者的安全性更高。

在本次研究中, 观察组手术时间和淋巴结清除数量和对照组无显著差异 (P>0.05) , 但其术中出血量和住院时间均显著少于对照组 (P<0.05) 。同时, 观察组患者的并发症发生率为6.52%, 明显低于对照组的21.74%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。上述研究结果和国内其他文献报道基本一致, 充分体现了两种手术治疗的临床效果[7,8]。

通过研究发现, 采用腹腔镜手术可以明显缩短患者的住院时间, 间接帮助患者节省了治疗费用, 同时有助于加速床位的周转速度, 降低了医疗资源的占用率, 能够促进医疗资源的优化分配。同时, 腹腔镜手术的切口较小, 能够有效减轻患者的疼痛感, 而且能够有效控制切口感染的发生。另外, 和传统开腹手术相比, 腹腔镜手术的最大优势在于, 手术视野清晰, 手术野的暴露充分, 在手术中不存在盲区, 止血的速度较快[9,10]。

由于腹腔镜技术的应用时间较短, 所以对临床医生的专业技术提出了很高的要求。医师要在熟练掌握传统开腹手术的基础上, 并经过大量的训练才可以开展该手术。本研究表明, 腹腔镜手术组的手术时间较传统手术的时间较长, 这可能和医师对腹腔镜手术操作的熟练程度相关。

综合上述分析可知, 两种手术对于直肠癌的治疗均具有显著效果, 但是和传统开腹手术比较, 腹腔镜手术的创伤较小, 能够加速康复, 缩短住院时间, 而且可以降低并发症的发生风险, 安全性更高, 临床应用价值更高。

参考文献

[1]周少波, 刘勤, 龚连生.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J].中国内镜杂志, 2011, 17 (7) :695-698.

[2]江志远, 钟武, 高枫, 等.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比[J].腹腔镜外科杂志, 2014, 19 (12) :905-908.

[3]赵万文, 胡伟东, 顾盐炎, 等.腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果分析[J].结直肠肛门外科, 2015, 21 (S1) :6-7.

[4]刘铁, 冯勇, 林越.传统开腹与腹腔镜直肠癌手术的临床效果对比分析[J].中国临床研究, 2013, 26 (11) :1182-1183.

[5]赵军抗, 孙学军, 郑见宝, 等.腹腔镜对比传统开放手术治疗直肠癌临床效果的Meta分析[J].中国普通外科杂志, 2013, 22 (10) :1307-1313.

[6]熊兵红, 马利, 程勇, 等.腹腔镜与传统开腹直肠癌术后复发率和死亡率比较的随机对照试验荟萃分析[J].肿瘤防治研究, 2014, 41 (1) :46-52.

[7]尹作文, 喻军, 宋怡才.腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复, 2014, 21 (7) :846-849.

[8]王东阳, 娄熙彬, 王晨光, 等.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (29) :5702-5704.

[9]李艺业, 吴伟, 罗奎.腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术近期疗效的对比研究[J].结直肠肛门外科, 2013, 19 (6) :373-375.

直肠癌开腹手术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2005 年1 月31 日至2013 年11 月30 日进行结直肠癌根治术的患者50 例,均经CT、结肠镜诊断和病理学证实确诊,根据手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组。腹腔镜手术组24 例,男13 例,女11 例,年龄42~75 岁,平均(60.9±13.6)岁,肿瘤部位:结肠14 例,直肠10 例,TNM分期:T Ⅰ期5 例,T Ⅱ期11 例,T Ⅲ期8 例;开腹手术组26 例,男12 例,女14 例,年龄43~76 岁,平均(62.1±9.8)岁,肿瘤部位:结肠15 例,直肠11 例,TNM分期:T Ⅰ期5 例,T Ⅱ期11 例,T Ⅲ期10 例。两组在性别、年龄、肿瘤部位、分期等方面无显著差异。排除标准:1 家族性仙流性息肉病患者;2 患有其他恶性肿瘤;3合并肠梗阻患者;4 有腹部手术史;5 T Ⅳ期患者及肿瘤直径大于6cm。

1.2 方法两组均做好常规术前相关检查和准备工作,遵循《结直肠癌诊断和治疗标准》进行手术,选择气管插管全麻。

开腹手术组:采用常规开腹手术方法,于下腹部正中切口,分离乙状结肠两侧系膜。结扎肠系膜并切除淋巴结等。

腹腔镜手术组:使患者呈截石位,头高脚低,于脐下缘作约1cm弧形小切口,以气腹针刺入腹腔,冲入CO2建立15mm Hg人工气腹,插入12mm套管,放入腹腔镜,探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤,之后在右锁骨中线与两髂前上棘连线交点放置12mm套管作为主操作孔,在左、右锁骨中线平脐点放置5mm的套管作为辅助操作孔。注意腹腔镜下分离肠段和系膜,清扫系膜血管根部和附近淋巴结。乙状结肠及直肠上部肿瘤采取、系膜切除,直肠中下部采取全系膜切除,最后使用一次性管型吻合器进行结肠- 直肠端吻合,用蒸馏水冲洗创面盆腔,置入引流管,缝合脐部和其他操作孔,手术完成。

手术中使用一次性管型吻合器为苏州奥力欣精密技术有限公司生产,型号规格为ACS-29~32 号。

1.3 观察指标1手术情况,包括手术时间、术中出血量及术后镇痛药物的使用情况;2肿瘤情况,包括切除肿瘤直径、切除淋巴结数目等;3肠功能恢复情况,包括肛门排气时间、排便时间;4住院时间;5并发症及生存率,并发症包括切口感染、吻合口漏、肺部感染、尿潴留、肠梗阻等;6随访5 年,记录术后5年两组患者生存率。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计学软件,对两组治疗情况进行分析,采用X2检验,P<0.05 具有显著性差异,具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况及肿瘤情况对比两组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率方面均有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05),而在切除肿瘤直径、切除淋巴结数目方面,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 肠功能恢复时间及住院时间对比对比两组患者在排气时间、排便时间、住院时间,具有显著差异,具有统计学意义,(P<0.05)。见表2。

2.3 术后并发症和生存率对比两组患者切口感染发生率对比,有显著差异,具有统计学意义;而吻合口漏、肺部感染、尿潴留、肠梗阻和生存率方面,可能是因为病例数较少,尚未发现有显著差异。(见表3)。

3 讨论

结直肠癌一般好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60% 左右。患者发病年龄多在60~70 岁,是世界上常见的消化道恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤的第四位[2]。在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。近年来,随着社会经济的发展和饮食习惯的改变,结直肠癌发病率在逐渐增加,威胁着人群的生命安全。目前,要根治结直肠癌的唯一手段就是进行外科手术,开腹进行结直肠癌切除是比较传统的一种方法[3]。腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用:腹腔镜手术在多种外科手术中的应用很广泛,在肝胆胰脾、泌尿系统、妇科等多种外科手术中都有应用。1990年就有腹腔镜成功切除结肠的案例报道,并逐渐在结直肠癌的根治性切除手术中得到应用。近20 年来微创外科手术得到很大发展,也得到了广大患者的接受和认可[4,5,6]。

本次研究中,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术在除在手术时间上更长外,在术中出血量、术后镇痛药物使用率、术后排气时间、排便时间、术后住院时间方面,都有显著优势,具有统计学意义,(P<0.05)。腹腔镜手术应用与结直肠癌手术,建立了一个腹腔镜气腹,保证手术视野得到充分暴露,预防和减少了由开腹而造成的异物刺激、器官暴露,能缩短患者术后肠道功能恢复的时间,减小患者的痛苦,缩短住院时间,减轻患者的经济负担[7]。本组病例显示,腹腔镜手术组切口感染率为4.1%,明显低于对照组(7.7%)。这是因为,腹腔镜手术创伤性较小,无需开腹即可完成手术,不易引发感染。研究数据表明,两组患者的其他并发症及5 年生存率无显著差异,提示腹腔镜手术可取得与传统开腹术一致的预后效果[8,9,10]。许钊荣[11]等人的研究结果显示,腹腔镜手术术后肺部感染、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组,与本研究结果不一致,考虑由样本容量差异引起。

综上所述,开腹腔较之传统开腹手术,在结直肠癌手术中的治疗中优势明显,而随着技术的成熟和医学的发展,在结直肠癌手术中应用越来越广泛。

摘要：目的 对比分析结直肠癌治疗中腹腔镜手术和传统开腹手术的应用及临床疗效。方法收集2005年1月31日至2013年11月30日在广西省百色市平果县人民医院外科进行结直肠癌根治术患者共50例,根据手术方式不同分为腹腔镜手术组和开腹手术组,其中腹腔镜组为29例,开腹手术组为21例,对比两组的手术情况和术后情况,进行分析。结果 两组在手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而在切除淋巴结数目和术后5年生存率无显著性差异,不具统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术在治疗结直肠癌临床应用中与传统开腹手术相比,具有创口小、痛苦小、恢复快的优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全有效的手术方法。

直肠癌开腹手术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月~2013年2月我院收治的152例结直肠癌手术患者, 其中男103例, 女49例;年龄35~68 (51.6±2.3) 岁;肿瘤直径3.0~4.2 (3.6±0.3) cm;术后TNM分期:Ⅰ期53例, Ⅱ期68例, Ⅲ期31例。所有患者均对本次研究知情, 且签署手术同意书。将患者随机分为观察组和对照组各76例, 两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等一般资料比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统开腹结直肠癌手术, 按照传统标准手术方式操作;观察组采用腹腔镜下结直肠癌手术, 具体操作为:取平卧位, 气管内插管麻醉, 建立CO2气腹, 应用超声刀、电钩分离系膜, 插入腹腔镜进行探查及定位, 夹闭相应血管根部, 根据肿瘤部位选择穿刺孔位置, 并插入手术操作器械, 在组织间隙内操作, 直至系膜离断, 同时根据肿瘤位置改变调整患者体位, 切下标本装入标本袋经腹壁切口取出, 盐水纱布保护切口, 将游离肠段拉至切口外进行断端吻合。两组患者术中均安置胃管, 术后即刻拔除。术后患者若有严重腹胀、腹痛、呕吐等肠麻痹综合征, 应再次安置胃管, 进行胃肠减压。

1.3 观察指标

观察对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复情况, 及术后重插胃管率, 并采用放射免疫分析法, 评定两组术后24、48、72h的血浆胃动素水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据, 计量资料采用t检验, 以±s表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后各观察指标

观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复情况, 及术后重插胃管率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义, P<0.05。见表1。

2.2 血浆胃动素水平观察

两组术后各时间段的血浆胃动素水平均较术前明显下降, P<0.05;观察组术后48、72h的血浆胃动素水平明显高于对照组, P<0.05。见表2。

3 讨论

目前, 根治性手术仍是治疗结直肠癌的主要治疗方法, 传统开腹结直肠癌手术创伤较大, 手术操作复杂, 缝线线头、电凝灼烧止血范围较宽, 影响术后胃肠功能的恢复;手术时间较长, 组织暴露于空气中, 易引起肠管充血;手术器械牵拉易损伤胃肠道浆膜。因此, 传统术式术后会产生腹腔粘连、肠麻痹等并发症, 常影响到术后胃肠道功能的恢复[1]。据相关研究报道, 腹腔镜手术的治疗效果优于传统开腹手术。本文研究中, 观察组应用腹腔镜手术, 镜下的手术术野范围广, 视野清晰, 清扫彻底, 避免传统术式手术操作的盲目性, 避免对肠道的牵拉, 减少对胃肠的干扰, 促进术后肠蠕动恢复, 加速胃肠道功能恢复, 缩短肠鸣音恢复时间和术后排气时间, 术后可早期下床, 促进肠蠕动, 缩短住院时间, 且手术时间短, 术中出血少, 手术安全性高, 术后重插胃管率低[2]。

血浆胃动素水平低下是腹部手术术后早期胃肠动力水平低的原因之一, 本文研究中, 两组术后24h内均表现一过性下降, 但腹腔镜手术的胃动素水平恢复较开腹术式的快, 提示腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复快。综上所述, 较传统开腹术式, 腹腔镜结直肠癌手术出血少、并发症少, 术后胃肠道功能恢复快, 值得临床应用和推广。

参考文献

[1]张晓雨, 杨金云, 平洪, 等.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究[J].中国肿瘤外科杂志, 2011, 3 (5) :263-265.