外科加强治疗病房（共8篇）
外科加强治疗病房 篇1
腹部创伤是临床上较为常见的创伤之一,其主要是由于外界的意外因素而造成的腹部脏器或腔壁损伤[1]。严重腹部创伤患者一般都会伴有多发性的全身损伤,患者往往需要在重症监护治疗病房(ICU)急救。为分析ICU加强治疗在严重腹部创伤患者中的应用效果观察,本研究选取我院收治的严重腹部创伤患者,通过ICU加强治疗进行救治,取得不错的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月至2016年2月收治的严重腹部创伤患者48例,随机分为试验组和对照组,各24例。试验组男15例,女9例;年龄15~55岁,平均(37.5±2.7)岁;其中车祸创伤13例,锐器创伤5例,坠落创伤2例,其他创伤4例。对照组男16例,女8例;年龄16~56岁,平均(38.1±2.4)岁;其中车祸创伤12例,锐器创伤6例,坠落创伤3例,其他创伤3例。两组患者性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的ICU救治,对患者实施紧急抢救,监测患者的各项生命体征,及时补液。试验组患者给予ICU加强治疗,首先要明确患者的创伤部位以及造成创伤的原因,密切关注患者的生命体征,关注患者的突发状况,做好突发状况的抢救措施。术后要密切关注患者的呼吸、血压等,做好随机补液的准备,留置导尿管,根据患者的身体情况合理用药。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的治疗有效率以及满意率。显效:患者各项生命体征平稳,腹部功能恢复;有效:患者各项生命体征趋于稳定,腹部功能得到改善;无效:患者生命体征不稳定,腹部功能无改善。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
通过SPSS16.0统计软件对研究数据进行分析,计数资料以率表示,采用±s检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组有效率比较
试验组治疗显效13例,有效9例,无效2例,治疗有效率为91.7%;对照组显效9例,有效8例,无效7例,治疗有效率为70.8%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组满意率比较
试验组非常满意15例,满意8例,不满意1例,满意率为95.8%;对照组非常满意12例,满意7例,不满意5例,满意率为79.2%,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
施工、交通事故等意外损伤常常会造成严重的创伤,严重威胁患者的生命,需要进行紧急救治。腹部创伤是临床上常见的创伤之一,重症监护治疗是提高严重腹部创伤患者临床疗效的有效手段,可以有效提高患者的生命质量[2]。重度腹部创伤患者通过ICU加强治疗,其各项生命体征平稳,可以有效降低患者创伤感染率,ICU加强治疗的目标就是积极处理患者的低温、凝血障碍以及代谢性酸中毒等情况。维持患者的体温正常是促进患者有效凝血和代谢酶链反应的主要措施。患者进入ICU后,需要马上进行生命体征监测,及时补液并采取抗感染治疗,对于相关的并发症要做好预防措施,以免突发情况影响患者的治疗。本研究结果显示,试验组患者治疗有效率和满意率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,ICU加强治疗可以有效提高严重腹部创伤患者的疗效,患者及其家属的满意率更高,值得临床推广与实施。
摘要：目的 分析重症监护治疗病房(ICU)加强治疗在严重腹部创伤患者中的应用效果。方法 选取2015年2月至2016年2月收治的严重腹部创伤患者48例,随机分为试验组和对照组,各24例。对照组患者给予常规的ICU救治,试验组患者给予ICU加强治疗,对比两组患者的治疗有效率以及满意率。结果 试验组有效率为91.67%,满意率为95.83%;对照组有效率为70.83%,满意率为79.17%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU加强治疗可以有效提高严重腹部创伤患者的疗效,患者及其家属的满意率更高,值得临床推广与实施。
关键词：重症监护治疗病房,加强治疗,腹部创伤,有效率
参考文献
[1]瞿胜.腹部严重创伤ICU加强治疗的临床研究[J].基础医学论坛,2015,19(1):61-62.
[2]刘金福.严重腹部创伤急诊重症监护室加强治疗的临床研究[J].基层医学论坛,2014,18(25):3354-3355.
外科加强治疗病房 篇2
一、口腔颌面外科病房主任医师岗位职责
针对我院口腔科具体情况及特点，由科室行政主任全权委托口腔颌面外科主任医师负责口腔科病房各项工作。
1.主任医师全面负责病房医疗、教学、科研及管理等工作，监督医院规定的各项医疗指标的完成情况，同时应履行相应技术职务的岗位职责。
2.规范医疗行为，认真抓好临床理论及基本技能的培训，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规，组织并参加总查房和疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的重大抢救，不断提高医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时，及时做好纠纷接待工作。每周至少一次总查房。
3.根据各级医师的职称和实际业务水平严格把握手术分级标准。尽力做到既保证下级医生水平的提高，又要注意防范医疗风险。4.掌握学科发展的前沿动向，领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目，培养技术骨干及新生力量，形成本科的医疗特色。
5.加强对本科室人员的外出管理，病房各级医师外出或休假必须经主任医师批准。
6.认真监督落实医院及科室各项规章制度，尤其是十三项核心制度的执行。7.负责监督病房组长各项行政工作的落实和完成情况。
8.建立全科一盘棋观念，随时保持与科主任以及各职能部门的联系与沟通，统筹安排相关工作。
9.遇有意外、突发事件，力争尽快到场，做好应急、抢救、组织指挥及协调管理工作。
二、口腔颌面外科病房副主任医师职责
1.在主任医师领导下，负责病房医疗、教学、科研等业务工作，随时注意与上、下级医生和科主任保持联系与沟通。协助科主任及主任医师做好医疗工作及委托办理的临时性工作。
2.重视医德医风建设，对病人满意度负责，为下级医师起到模范带头作用，及时处理病人的投诉。
3.按医院要求定期组织查房（包括医疗查房和教学查房），认真监督和执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；主持疑难病例、危重病例和死亡病例讨论，亲自参加诊治，认真把握疑难病人、危重病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救及突发事件等情况应随叫随到。主持中等或中等以上手术的术前讨论并指定人员进行记录。负责大型手术的术前谈话，审核大型手术的术前知情同意书。
4.负责病案质量，注重病史填写的及时性、真实性、完整性和规范性，并据情况给予具体指导和督促。检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。
5.运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。
6.指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高，有计划的开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。7.组织和主持病房的学术讲座和业务学习。
8.督促下级医师认真贯彻执行院内及科室的各项规章制度和医疗操作规程，并负责对主治医师、住院医师进行考核。
9.定期参加查房、手术及门诊等业务工作。每周至少参加手术或指导手术二次，参加值班工作，严格遵守值班和交接班制度。
三、口腔颌面外科病房主治医师职责
1.在主任医师和副主任医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学和科研工作。
2.主持病房的日常临床工作，负责主管病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内做出诊断及处理意见；每天按时带领下级医师查房，对于危重病人至少上、下午各查一次，随时掌握病人的病情变化。病人发生病危、死亡或其它重要问题时，应能及时处理，随时注意与上级医师沟通；带领下级医师认真贯彻完成上级医师的诊治决定并做好记录，严格检查执行情况，并主动向上级汇报，具体参加或指导住院医师进行各种治疗操作；组织好主任医师查房和病例讨论的准备工作。3.负责中小型手术的术前谈话；协助上级医师做好大型手术的术前谈话并书写术前知情同意书，审核中小型手术的术前知情同意书和手术记录。
4.及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准，决定病人出院，审签出（转）院病历；如病人全身情况不佳可决定请院内其他科室会诊协助治疗。如需请外院专家会诊需经主任医师同意并负责接待和做好记录，严防差错事故的发生。5.在上级医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。
6.认真执行医院和科室的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。
7.协助护士长抓好病区的管理、安全保卫及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量。8.参加值班工作，严格遵守值班和交接班制度。
9.负责对实习学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养、督促和检查下级医师的带教工作，并定期考核。
四、口腔颌面外科病房住院医师职责
1.在上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，注意医德医风的培养，具有良好的服务意识和服务态度。协助护理组做好病人及家属的相关工作。
2.对主管所有病员全面负责，早晨提前到岗，准时参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，必要时作好书面交班，危重病人应床旁交班；严格执行值班制度。
3.认真书写医疗文书，在24小时内完成新病人的入院记录；8小时内完成首次病程记录，一般病人2-3天记一次病程，新入院及术后病人3日内每日记录病程，危重病人随时记录；认真记录各级医师查房及术前知情同意书内容及家属谈话记录；每月撰写一次阶段小结。协助主治医师做好术前谈话及填写术前知情同意书。术后病程记录在手术后4小时内完成。及时完成出院病人的出院记录和出院证明，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年住院医师要按医院住院医师规范化培训要求撰写大病历并达到规定数量。
4.向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况和病情变化以及请示上级医师安排病人转科或出院时机，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得擅自与患者及家属交待不成熟的诊疗意见或进行处置，防止贻误病情和造成其他不良后果。
5.认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，执行或协同护士进行各种重要的检查和治疗，严防医疗差错事故的发生。6.在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教研和科学工作的基本方法和技能，积极参加院内和科内举办的各种学术活动和读书会，做好实习医师的带教工作。
7.遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时间不得离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。
8.住院总医师除完成住院医师的岗位职责外，完成排手术、通知收治病人、安排床位、科间会诊等病房工作。
五、口腔颌面外科病房组长职责
口腔科病房的医护工作及日常管理工作，实行科主任及颌面外科主任医师领导下的病房组长负责制，其职责如下：
1、参加日常交接班及每日晨会。
2、组织和主持科室或全院疑难、危重、死亡病例讨论，特殊情况下指定相关人员参加并做好记录。
3、组织和主持术前讨论会并负责或指定人员做好记录。
4、每月填写病房月报表，经科主任签字后及时上报统计室。
5、监督科室临床路径的执行情况并于月末及时上报统计室。
6、全面负责病房各种医疗指标的统计，如床位使用率、周转率、平均住院日和次均住院费用等；监督各项医疗指标的完成情况，预测或发现异常应及时对医疗工作进行调整，必要时向病房主任医师或科主任及时汇报。
7、完成病房医疗工作的相关行政审批和上报，如新技术新业务的开展、危重病人上报、医疗事故医疗差错的上报、特殊病人住院日延长等相关事宜的申请。
8、按医院要求完成或监督完成主任查房记录、交接班记录、医疗差错记录、出院登记本等相关病房文书的书写。
9、安排病房医生值班并做好排班表，在值班人员不足的情况下参加值班并遵守相关制度。
10、参加医院组织的各种病房组长会并负责传达落实，与医保办、医务处、疾控处等各个相关职能处室做好协调沟通工作，确保医院各项政策和任务的及时落实和完成，以及各项工作的横向协调。
11、负责院内感染及传染病的控制和监测及相关知识的培训和学习，并负责传达落实。
12、协助科室完成病房各种规章制度的制定和修改并监督贯彻执行。
13、全面负责口腔科病房责任区的各项安全保卫工作；遇到意外和突发事件力争第一时间到岗并立即上报科主任、病房主任医师及相应职能部门，不得延误。同时做好应急、抢救、组织指挥及协调管理工作。
首都医科大学附属北京友谊医院
口腔颌面外科
外科病房陪护人员的管理 篇3
1家属陪护率高的原因
1.1 患者自身及家属的因素
由于角色改变和陌生的环境, 患者往往会产生焦虑、恐惧等一系列心理变化。住院患者对病室环境不熟悉, 对负责自己的医生和护士不了解, 对医院的饮食及作息制度不适应。外科疾病的特点是发病急, 病情重。患者没有心理准备, 一下很难接受。因此特别希望亲人在身边照料, 以得到精神与情感上的支持和安慰, 尤其是年龄大, 生活不便的患者需要更强烈。家属方面, 一是为了及时了解患者的病情变化, 再者为了照料患者的日常起居, 使患者感到欣慰。也有对护理人员不信任, 存在猜疑, 对治疗护理操作不放心而陪护。
1.2 护理人员的因素
护理工作范围越来越广, 护理人员相对不足, 我国目前医院的床位与病房护士比例不达1:0.4, 与发达国家相比差5～6倍。护士所承受的压力已成为一种职业性的危险[1]。长期的工作压力会使护士产生工作疲溃感, 最终影响护理工作的质量。有调查资料示:近80%的护理人员认为工作高度紧张, 一半以上的护理人员认为工作很疲劳。而陪护的存在一定程度上减轻了护理人员的工作负担。
2家属陪护的优点
大多数术后患者希望陪护和家庭关怀。亲人陪护除了给予患者情感上的满足, 还可协助患者的生活护理。手术能解除患者的病痛, 同时也给患者带来极大的躯体痛苦和心理伤害。不良的心理刺激反过来可影响手术效果和预后, 这时亲人的正确引导和心理支持, 可以纠正情绪和精神上的异常变化, 减轻术后患者的孤独感和不安全感。让患者在自己情绪最失落、最低沉的时候与家人同在, 感受到家庭的温暖、关爱, 给予情感满足。对疾病的痊愈也起到了积极作用。外科术后患者身上带有多种管道, 怕压着、碰着不敢活动。如果有陪护, 可帮助患者进行功能锻炼, 督促其在床上早期活动, 减少并发症的发生。
3家属陪护的弊端
减少探视和陪护人员, 使病区内人员流动量下降, 降低陪护率, 可以减少院内感染和交叉感染的发生。由于家属缺乏消毒隔离等卫生知识, 会增加院内感染和交叉感染机率。而外科感染是一种严重并发症。可以导致切口不愈, 菌群失调, 甚至危及生命。部分陪护人员不遵守病房规章制度, 大声喧哗严重干扰了医疗护理工作的正常进行且影响其他患者的休息。还有病房出现财物、金钱被盗现象, 给患者财产造成不必要的损失。实行陪护的统一管理是目前医院解决陪护多, 陪护管理难的最有效, 最实用的方法。陪护人员不参与护理工作, 只是负责患者的生活护理和一些非技术性操作。鉴于目前我国的医疗条件和国情, 实行陪护统一管理的做法比较合理和妥当, 一方面可以便于病房的管理, 减少感染和交叉感染的机会, 创造良好的治疗和工作环境, 另一方面又可以满足患者的陪护要求。
4管理对策
4.1 做好健康宣教, 护理人员的知识水平
必须做好入院介绍, 患者入院时, 向患者及家属介绍有关病情常识、注意事项, 向患者家属讲解围手术期疾病的相关知识, 让家属能对疾病围手术期有所认识和了解。让家属树立陪护是一种权利、责任, 而不是一种选择的观念[2]。护理人员应鼓励家属合理安排好工作, 关心照顾患者, 使术后患者 (特别是老年术后患者) 感受到家庭的温暖, 亲人的关爱。这样有利于术后患者尽快顺利的康复。随时进行卫生知识的宣教, 结合各项护理操作, 做好卫生知识宣教。如静脉输液时, 告诉其无菌知识及滴入药物的作用、不良反应、滴速快慢的影响。
4.2 制定严格规章制度, 切实抓好家属陪护管理
病区护理人员根据病种的特点, 制定相应的陪护制度, 。每个患者入院时均向患者及家属介绍有关规定, 护理人员必须清楚陪护的有关要求, 并且态度一致, 向患者及家属解释严格控制陪护是为了维护患者利益。同时注意服务态度, 搞好与陪护人员的关系。亲人有病, 陪护人员承受着不同的心理及经济负担, 要满怀同情与理解, 注意态度要和蔼, 忌用简单、冰冷、生硬的语言。对陪护人员要一视同仁, 切忌以貌取人, 避免造成陪护理人员心理上的不愉快。陪护人员对医疗方面有怀疑时, 应耐心解释, 尽量消除其疑虑。护理人员必须加强工作责任心和主动性, 及时巡视病房、及时发现问题并及时处理, 各项治疗操作落实到位。从根本上解决患者家属的后顾之忧, 让患者自动减少陪护。
4.3 管理好陪护, 能促进患者的健康, 加快术后康复
病房陪护的管理是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项重要指标[3]。如果管理松懈, 人员多而乱, 病员及家属不理解, 会给医院的医疗护理工作带来许多不便。加强对探视和陪护的指导与管理, 可保证良好的病区秩序, 稳定患者的情绪, 沟通与患者家属的联系。对此我科制定了严格的探视及陪护制度, 普通四人间仅留一名陪护, 术后患者可留一名陪护, 躁动不安者设专人护理。限制探视人员, 每周六、日下午四点-五点为探视时间, 每次允许两人探视。在探视时间内, 护士巡视病区, 为维护患者的身心健康向探视者作具体指导。同时我们加大了自身的工作力度, 加强与患者沟通, 及时满足患者的心理需求。为患者提供一个安静、舒适的病房环境。
4.4 加强出院指导
患者出院后的工作主要有家属完成。医护人员要用简明易懂的语言向陪护人员讲明患者的病情及出院后的注意事项。如出院服药方法、疾病预防知识和健康生活方式的指导及复查的具体时间。
5结论
术后患者对亲人陪护、家庭关怀产生较高需求, 反映出患者在住院期间, 特别是围手术期间, 更需要亲人的关怀和照顾, 因为这不仅可以给患者带来情感上的满足, 生活上的方便, 心理上的安全感。而且能减轻患者的孤独, 使其早日康复, 从而提高生活质量。总之, 整体护理工作模式下, 陪护的管理是一项复杂的工作, 我们只有适应新形势, 采取综合措施, 在完善管理措施的同时, 使陪护行为规范化、自觉化, 才能不断提高管理质量。
摘要：目的外科病房留有陪护的必要性。方法从有无陪护利弊两方面进行分析比较。结果有陪护对患者从心理、躯体及疾病愈合快慢程度上均有积极影响。结论通过制定严格规章制度, 加强对陪护人员的管理, 使患者不仅能得到生理上的舒适, 还可以获得心理和个性上的满足, 对提高护理质量及促进患者的健康发展起到良好的作用。
关键词：陪护,护理管理,外科病房
参考文献
[1]敖新, 国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志, 2000, 16 (7) :1-3.
[2]李黎.护士对家人参与康复和有创性抢救的态度.国外医学.护理学分册, 2005, 24 (2) :60-61.
神经外科夜间病房的管理 篇4
1 夜间病房管理
为保证神经外科病人夜间能够得到充分的休息, 要积极为病人营造一个安静、舒适的休养环境, 应加强夜间病房的管理, 具体要求如下。
1.1 整洁
病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一, 布局整齐, 清洁卫生。保洁的措施:物有定位, 用后归位;病室内墙定期除尘, 地面及所有物品用湿式清扫法;及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。
1.2 安静
安静的环境能减轻病人的烦躁不安, 有利于病人康复。具体措施:控制噪声, 医护人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻; 椅脚应钉橡胶垫, 推车的轮轴、门窗交合链应定期滴润滑油;积极开展保持环境安静的教育和管理[1]。
1.3 舒适
舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18 ℃～22 ℃, 夏季19 ℃～24 ℃, 相对湿度为50%～60%。根据季节因地制宜地开窗通风, 地面洒水, 调节室内温湿度, 使病人感到舒适。病室空气流通可以调节室内温湿度, 增加空气中的含氧量, 利于机体康复。
1.4 安全
安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。避免各种因素所致的意外损伤, 杜绝医源性损害;避免粗心大意引发的护理差错、事故;提醒病人及家属保管好自己的贵重物品, 以防丢失[2]。
2 病人管理
2.1 全面掌握病人情况, 认真交接班
严格执行交接班制度, 做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点为重症、病情变化、手术前后和新入院的病人。接夜班时应详细了解病人情况, 尤其对重症病人, 对术前、术后及新入院、需特殊检查的病人要心中有数。
2.2 巡视病房, 密切观察病情变化
护士值夜班时应密切观察, 加强巡视, 及时反映病人的病情, 同时提出合理建议, 并把病人处置后的情况及时反馈给医生, 而不只是单纯地执行医嘱。对特殊病情的病人更应及时观察病情变化并严格查对制度。查对制度是杜绝护理差错事故, 保证医疗、护理安全的重要措施。执行医嘱时做到“三查七对”;处理医嘱后查对转抄医嘱后当即校对有无错误, 且各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确[3]。
3 加强护理质量管理
3.1 做好基础护理
保持病人胡须、指 (趾) 甲短;五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;无压疮、无烫伤、无坠床。护士应及时巡视病房, 及时观察病情, 及时报告病情, 及时处置抢救;保持各种导管位置正确、通畅, 保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍, 保持病人卧位舒适, 符合治疗、护理要求。 特级护理、一级护理质量要求做到“七知道”和“四有”。“七知道”即知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食;“四有”即有特级护理病人护理计划和完整的护理记录;危重病人、大手术后病人有护理要点;护理查房有完整准确的记录;对意识障碍病人有安全防范措施。
3.2 各种护理文书书写质量标准
①字迹端正、清晰, 无错别字;②护理记录准确、及时, 病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语;③体温单绘制点圆线直、不间断、不漏项;④医嘱抄写正确, 拉丁文书写合乎规范, 执行时间准确, 并签全名。
4 正确处理医护患关系
护士要增加为病人服务的时间, 多与病人和家属交流, 充分尊重病人的权利。在进行各种操作时要认真履行告知义务, 让病人享有知情同意权。对意识障碍的病人, 将真实情况应告知其监护人, 实行知情委托, 在病人病情稳定时, 恰当地解释各种操作中可能出现的问题, 以取得病人或家属的理解和认同。在日常的护理工作中要加强与病人和家属的交流, 做好健康教育, 耐心解答病人的疑问, 尊重、关心病人, 建立起融洽的护患关系。
参考文献
[1]霍杰.现代护仪学进展[M].北京:中国医药科技出版社, 1999:259.
[2]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :222-224.
急诊外科病房健康教育探讨 篇5
关键词：急诊护理,健康教育
我科为急诊创伤外科, 收住患者多为病情危重、紧急, 住院时间短、周转快。针对这些特点, 我科自2007~2009年展开针对急诊住院患者的健康教育, 取得了良好的效果, 现将具体情况介绍如下。
1 患者健康教育目标
通过对急诊病房患者一系列的健康教育, 使患者了解所患疾病一般常识, 并对康复、保健知识、药物治疗作用有一定的了解, 掌握常见急救方法, 减少疾病复发及并发症, 缩短住院时间。
2 患者健康教育特点
2.1 时机性
患者入院后, 多表现为焦虑、恐惧等心理状态, 这时护士就应热情接待。待患者情绪有所稳定或病情有所好转时, 再耐心地介绍病区环境、治疗方法, 使患者紧张、恐惧的心理有所缓解。做各项治疗时应稳、准、快, 有娴熟的技巧, 使患者有安全感。并不失时机地讲解此项治疗的目的、方法、注意事项, 使患者对护士产生信任感。增进护患关系。
2.2 通俗性
由于患者的文化程度、背景不同, 在健康教育的过程中少用或尽量不用医学术语, 使健康教育达到最佳效果[1]。同时要注意语言艺术, 护士应使用安慰性、解释性和同情性等语言形式以及动作、眼神、表情等非语言方式与患者及家属进行交流。说话时面对患者, 语言表达清晰、准确。
2.3 连续性
针对我科的特点, 对每位患者病情进行整体评估, 制定阶段性健康教育计划, 根据计划对患者进行分阶段连续性地健康教育, 以利于患者早日康复。
2.4 强化性
针对我科农牧区患者占大多数, 且文化层次较低的特点。我们采取了反复强化的健康教育方式, 同时注意观察患者的表现来判断患者是否理解, 以取得良好的效果。
2.5 礼貌性
针对急诊患者起病急, 情绪不稳定, 患者不能及时进行角色转换的特点, 在健康教育的过程中, 要表现出对患者充分尊敬友好, 真诚相待, 耐心负责的态度, 决不能用自以为是的说教语言, 切忌生硬等语气[2]。
3 急诊病房健康教育内容
3.1 患者权利与义务, 主动介绍病区环境、主管医生及责任护士、作息时间、陪护制度等, 并告知对治疗及护理工作给予支持与配合。
3.2 健康教育知识
全面系统地介绍创伤外科常见病、多发病的治疗、康复的相关知识, 包括疾病病因、病症、化验检查、手术治疗及康复等。目前我科已制定出常见病、多发病的健康教育内容。为了让患者更好地配合治疗与护理, 护士根据患者对健康知识水平及技巧掌握程度, 对患者进行示范宣教。如保护伤口进行有效咳嗽、咳痰, 各种引流管的正确放置, 四肢的功能锻炼等, 每次示范后大家共同讨育, 使急诊护理工作由治疗护理服务向康复、保健转变, 从而改善了护患关系, 使患者满意率大大提高[3]。
4 患者健康教育形式
4.1 口头讲解
口头讲解是对所有患者都适用的方法。在患者入院到出院的各个阶段根据病情给予健康教育指导, 既能缓解患者紧张心理, 主动配合治疗, 又密切护理患关系, 一举多得。
4.2 书面教育
根据患者情况, 可将疾病有关宣传资料发放给患者, 使其从中得到治疗及保健相关知识。
4.3 多媒体宣教
利用先进的科技, 在健康教育室制作通俗易懂的多媒体健康教育资料, 影视卡通图像等形式向患者宣传健康知识。
4.4 墙报展览
在病区健康教育室张贴疾病相关知识及保健知识。4.5实际演示指导根据患者病情, 可通过护士护理操作演示, 传授自我康复要领, 帮助患者掌握自我护理本领。如帮助长期卧床患者叩背、拍胸, 教会患者有效咳嗽, 咳痰, 每次示范后共同讨论是否有效。
5 健康教育评价
5.1 与患者交流的方式由护士长责任护士采用与患者交谈的方式了解和检查健康教育的执行和效果。
5.2 集体交班时间提问在交班时不定时请责任护士介绍患者的基本情况, 检查责任护士的了解程度、工作责任心和工作能力。
5.3 发调查表定期向患者发放意见征询表, 通过收集信息, 对存在问题分析原因, 修正措施并落实。
6 讨论
健康教育是以患者为中心的整体护理模式的重要组成部分, 也是一种辅助治疗方法, 对各种治疗有增效作用, 急诊科护士将急症护理与健康教育两者有机结合起来, 才能发挥患者、家属在防病治病中的主观能动性, 并有利于促进科室功能的全面发展。
通过以上健康教育方式及形式, 我科在健康教育方面取得了良好的效果。它不仅使护患关系更加融洽, 而且在患者疾病康复中起到了良好的作用。
参考文献
[1]丁颖.人文关怀在临床护理中的研究进展[J].当代护士, 2009, 12 (1) :24～25.
[2]商茂枝, 谢金婵.急诊科护士应具备的素质[J].当代护士, 2007, 12 (3) :21～22.
浅谈外科病房整体护理的实施 篇6
1 实施方法
1.1 统一思想, 转变观念
传统的功能制护理模式广泛运用在护理工作中, 要使“以疾病为中心”的护理转变为“以病人为中心”的护理, 在观念上必须有根本性转变。就是怎样把患者作为一个整体的人来护理, 由于过去的单纯打针、发药、被动地执行医嘱和各项护理技术操作, 转变为与人的生理、社会文化、精神相联系。近几年我院外科病房开展整体护理以来, 护理部先后组织护士长参加各种院内外学习, 学习国际、国内护理专业的发展经验, 与我院的护理发展相结合。在不断学习、不断提高认识的基础上, 明确为解决患者的实际问题, 是我们每一位护士的指导思想和行为准则。护士能深入地接触患者, 主动、自觉地发现患者的问题, 从而提供良好的健康教育, 在护理中不仅要做好患者住院期间的身心护理, 而且要扩展到出院后的健康教育, 使患者在整个治疗护理中, 主动地参与配合护理活动, 减轻思想上的焦虑情绪, 使每一位患者及家属对疾病的有关知识有所了解。
1.2 制订护理表格, 便于操作
护理表格的设计既要全面反映患者的情况, 具有法律依据, 又应简单、明了、省时、省力和减少重复的文字书写, 让护士有更多的时间为患者服务。我们在改革护理表格时, 根据患者的病种及心理生理特点, 由护士长或高年资护士制订出标准的护理计划, 让临床护士参照此标准, 对患者进行评估, 制订出个体实施计划并向其他已开展的医院学习, 取长补短, 使之逐渐趋于完善, 切实反映整体护理的工作内容和质量。并设计PIO格式框架, 整个内容是从患者入院, 住院期间和出院的健康教育, 包括饮食、治疗、检查、手术前后, 活动休息存在的问题, 注意事项, 自我保健, 对不良行为应采取的护理措施, 是一项很好的健康教育知识内容, 深受患者的欢迎, 同时也加强了护患之间的交流。为保证健康教育质量, 我们也制订了健康教育评估表, 检查实施情况、评价教育效果。
1.3 科学组织、合理分工
护士长负责组织安排人员及质量检查, 责任护理分为2组, 由主管护师、高年资及责任心强的护师任组长, 负责重症护理指导, 每组护士在分管自己的患者工作的同时, 协助指导护理各项基础生活护理工作。有效、合理的组织分工是保证护理质量的关键, 使护理程序在患者身上得到延续, 其特点是以患者为中心排班方案, 就是把有限的人力、物力合理分工, 充分利用。护士按照各班工作程序及各级人员工作职责和工作标准, 在各自的岗位上尽职尽责。这种工作方法深受患者欢迎, 真正体验到“以病人为中心”的整体护理模式。
1.4 护士长率先垂范, 严格把关
护士长应具有科学的管理知识及相关的组织管理能力, 要敢于管理、善于管理。能够调动和激发各级人员的积极性, 充分发挥人力物力和财力的潜能, 以提高工作效率, 同时要做到保证质量。持续改进, 并有效改革创新的思想和乐于奉献、不怕吃苦的精神, 具有自己的管理特点。
2 效果
随着护理模式的转变, 主管护士的责任心大大提高了, 对自己分管的患者及治疗、护理由一个人完成;又因实行8 h在班制, 使主管护士感到护理工作的好坏与自己关系重大, 不能马虎, 促使护士经常深入病房, 细微了解, 观察患者的心理活动和病情, 做好护理工作。同时患者感到护士不仅从治疗、护理、心理等方面关心他, 还进行了最基本、最重要的生活护理, 为他们解决了实际需要。
2.1 实施效果
2.1.1 临床护理效果
具有多元化角色的护士, 采取的护理措施都会产生不同的临床效果。整体护理的开展, 促进了护士与患者及时沟通, 患者由分管的临床护士负责, 护士一上班就开始对患者进行评估, 病情观察更加细致。首先从护理角度看, 护士按照护理程序对患者进行连续的护理, 如某护士协助患者上厕所时, 发现大便中带血, 向医生反映给诊断提供可靠的依据。
2.1.2 患者满意率
以疾病为中心的护理模式下, 患者对护士的满意率低于医生, 而实施整体护理后, 采取主动护理措施, 采取灵活的护理技巧, 配合礼貌服务, 大大地促进了满意率的提高。
2.1.3 健康教育效果
对患者进行有效的健康知识指导, 充分运用护理程序和专科知识, 让患者从入院到出院接受一整套完整的健康教育。使护士的角色由操作者转向教育者, 护患关系由被动接受转向主动参与, 护士的职能由治疗转向预防, 不仅改善了护患关系, 也提高了护理人员在患者中的威信。
2.2 对医院的影响
2.2.1 对医院质量的影响
护理质量是保证医院服务质量的关键环节, 整体护理要求护理管理以护理程序为框架, 用反映护理工作本质的指标控制护理质量, 所以整体护理的开展对医院的质量有着很大的影响。
2.2.2 对医院形象的影响
良好的护理效果会给医院树立良好的社会形象, 整体护理的开展, 促进了护士为患者提供优质、专业化的、全面的护理, 对医院提升形象起着积极的推动作用。
外科病房急诊入院患者的心理护理 篇7
1 临床资料
本组男16例, 女10例。年龄40～76岁。急性阑尾炎5例, 创伤性脾破裂2例, 胆囊炎、胆囊结石及胆总管结石共14例, 消化道病变5例。其中手术2 2例。平均住院天数8.5 d。
2 结果
本组26例患者均情绪稳定, 配合治疗和手术。出院满意度调查达到100%。
2.1 分析心理因素
急诊入院患者的主要心理压力来源: (1) 疾病本身带来的痛苦, 身体形象突然改变造成的情绪影响; (2) 对各种治疗的恐惧, 例如反复检查、抽血、置胃管、禁食、手术等; (3) 担心预后; (4) 陌生环境使其不适应; (5) 担心经济问题。
3 主要护理措施
3.1 建立良好的护患关系
建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过亲切的问候、美好的语言, 娴熟的技术操作, 与患者建立良好的护患关系, 给予心理支持, 使患者感到真诚与温暖。急诊入院患者一般情绪紧张, 心焦如焚, 对护士常有排斥现象, 因此首先除热情接待外, 要急病人所急, 先使患者简单了解自己的病情和治疗方案, 并尽快落实治疗与护理措施, 让其感到护士非常重视他, 从而消除恐惧感, 待病情及情绪稳定后再帮助其熟悉环境、人员、制度以适应医院的生活, 消除陌生感。
3.2 关爱和情感支持, 把握沟通时机
护士应主动接近患者, 尽可能在患者身边给予情感支持, 发现问题及时做出处理。分阶段进行健康宣教。耐心倾听患者的诉说, 设身处地为病人着想, 理解病人的处境和情感, 使病人确实感到护士能理解其内心世界和感受。对其所提出的问题, 恰如其分地解答, 以消除顾虑。安排年资高的护士进行各项护理操作, 轻柔、熟练的操作使患者产生信任感, 能对护理人员倾心相谈, 说出心里话。
3.3 共性化与个性化心理护理相结合
舒适护理在脊柱外科病房的应用 篇8
1 临床资料
实验组共182例, 男120例, 女62例;年龄12～84岁。腰椎骨折106例, 颈椎骨折76例。手术治疗136例, 保守治疗46例。
2 护理
2.1 入院评估
在入院评估中除一般资料及生活状况的评估外, 重点是心理评估。通过入院评估发现本组42例性格孤僻, 不愿与人交谈, 好静;140例性格开朗, 善于与人交谈。
2.2 护理目标
重点满足病人舒适的要求, 使病人身心处于最佳状态, 更好地配合治疗, 以利于减少并发症, 促进早日康复。
2.3 舒适护理措施
2.3.1 促进环境舒适的护理
舒适环境的管理是重要的护理活动, 特别对住院病人, 适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境舒适度, 适当的感觉刺激环境, 对健康是有益的。对性格孤僻的病人, 应将其安排在小病室或单人居住, 与家属协商尽量安排病人平时喜欢的人陪护, 鼓励病人多与人交谈, 多听音乐, 禁止在病人面前谈论其比较敏感的事情;将性格开朗的病人安排在大病室, 鼓励病人之间互相交流、谈心。在病人住院期间尽量为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的治疗环境, 即室温控制在22～25℃, 湿度在50%左右, 病室每日通风2次, 促进空气新鲜, 保持正常的温湿度;脊柱损伤的病人对天气变化敏感, 感冒会加重病情, 护士针对这一特点注意收看天气预报, 冬天经常提醒病人注意保暖, 夏天随时调整空调方向, 避免直吹病人。在病人听力所及的范围内不允许有喧闹声, 并做好病人的基础护理, 尤其是对长期卧床病人的床单位应保持清洁、整齐、干燥。儿童病人应尽量让其父母陪护, 并提供其喜欢的玩具。
2.3.2 促进体位舒适的护理
由于疾病的因素, 脊柱损伤病人把无痛感放在首位。脊柱骨折的病人大多要接受颈托固定、颅骨牵引、四头带牵引等治疗, 这些治疗或多或少地影响着病人的舒适感。护士应与医生积极配合, 在不影响治疗的前提下, 协助病人尽量采取舒适体位。如腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换体位。
2.3.3 促进治疗舒适的护理
在输液治疗时, 应采取肢体远端静脉输液, 并尽量选择质量好的血管。病人心情烦躁时尽量暂时不予治疗, 待病人情绪稳定后再行治疗。在进行护理操作时, 除以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理外, 还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价, 如采用冰袋物理降温时, 一般不要使冰袋直接接触病人, 可用一层毛巾包裹, 使病人感到舒适;为老年男性病人导尿时, 因其前列腺肥大而致导尿时疼痛加重, 故可于利多卡因麻醉下导尿, 以减轻疼痛。
2.3.4 促进社会舒适的护理
病人往往因疾病医疗费用, 产生一定的压力, 护士应多体谅病人, 催款时尽量告知家属, 劝导家属在病人面前不仅要保持良好的心情, 还要经常安慰、鼓励病人。我科住院病人大部分来自外地, 南北差异较大, 护士尊重病人生活习惯, 及时了解其心理需求、通过对病人家属及朋友宣教疾病发生原因、治疗手段、手法治疗前配合及手法治疗后注意点以及各种治疗辅助措施的目的, 间接地促使病人能够正确认识疾病, 由家属及朋友辅助护士完成急性期病人的生活护理及心理护理, 解除后顾之忧, 使病人在治疗及康复期保持最佳心理状态, 积极主动配合治疗
2.3.5 促进心理舒适的护理
心理舒适护理指心理感觉, 如满足感、安全感、尊重感等。脊柱损伤的病人, 急性期生活不能自理, 心理负担重, 渴望被重视、受尊重。为了持续提供高质量的服务, 护士应利用工作间隙和治疗过程中与病人进行交流, 病人入院第1天由值班护士向其讲解本科室病人入院指南内容;病人住院第1周由责任护士向病人讲解本科室住院病人健康教育内容;病人出院前1 d由值班护士向其讲解本科室病人出院指南内容, 帮助住院病人尽快转换角色, 增强护患沟通。病人住院期间, 护士根据其职位称呼, 运用文明用语及和蔼亲切的语言与其沟通, 随时了解病人需求并尽快予以解决;每次病人治疗与检查前后强调相关健康宣教内容;同时尊重各地病人的习惯, 实施个性化护理服务, 建立良好的护患关系。
2.3.6 缓解疼痛的舒适护理
骨折处疼痛是影响病人舒适的主要原因。针对此原因医护人员首先应认真倾听病人主诉, 细致观察对疼痛的反应, 及时准确地进行疼痛评估, 并积极采取措施, 如嘱病人卧床休息于硬板床上, 双腿屈膝, 膝下垫合适软枕以缓解腰肌痉挛, 减轻椎间盘所承受的压力等;鼓励病人每日记录疼痛节律, 及时反馈信息, 并从心理上理解、体贴病人, 显著降低了疼痛给病人带来的不适感觉，必要时可给予止痛药物。对于在硬膜外麻醉下手术的病人, 可保留硬膜外导管, 以微量输液泵持续硬膜外注射麻醉药物, 本组136例手术病人应用此方法, 无1例发生疼痛。
3 总结