临床满意度

临床满意度（共10篇）

临床满意度 篇1

随着经济社会的发展进步和生命科学技术的迅猛发展, 医学模式、 卫生服务模式和人们对卫生服务的需求正在发生重大变化[1]-[2], 新形势下如何培养合格的医药卫生人才成为教育工作者普遍关注的问题。 当前, 医学生数量逐年上升, 医疗教学资源日渐短缺, 医患关系日趋复杂, 临床实习教学遇到前所未有的困难和挑战[3]。 学生是医学教育质量评价的主体, 通过学生满意度评价监测临床实习教学质量, 有利于查找临床实习教学中的主要矛盾和关键问题, 对改进教学理念、改善教学方法和提高教学质量具有重要意义。

一、学生满意度的概念理解

“ 学生满意度” (Student Satisfaction) 一词来源于 “ 顾客满意度” (customer satisfaction) 这一概念[4]。Cardozo于1965年首次将“顾客满意”的观点引入营销领域[5], 我国从20世纪90年代末开始引入顾客满意度的概念[6], “学生满意度”研究正是“顾客满意度” 理论在高等教育研究中的扩展与应用。 近二十年来, 国内外学者进行了不少关于“学生满意度”的研究, 对“学生满意度”的概念有不同定义。 Danielson[7]和Fitzgerald[8]等学者认为学生满意度是指学生对所在学校怀有的吸引、 自豪或积极的情感。 Bryant[9], Schreiner和Juillerat[10]认为学生满意度是当高校学生的期望得到满足或者超出满足状态时, 学生所报告的对自己大学经历的满足感觉。Pate[11]将学生满意度的概念分类为良好心理类型的满意度、 职业类型的满意度及消费者类型的满意度。 杨清明[12]等认为学生的满意度是学生对学习和生活等各方面的一种总的带有情绪色彩的想法和看法。它与学生的行为积极性和心理健康有密切关系。

聚焦到医学生对实习的满意度, 我们可以理解为:医学生对实习的满意度即医学生对实习期间的学习和生活等方面带有感情色彩的主观评价。 它主要涉及以下几个方面:对带教老师教学工作的满意度, 对医院教学管理的满意度, 对医学硬件设施环境的满意度, 对自身实习态度和实习效果的满意度。

二、研究医学生实习满意度的意义

医学教育承担着为维护人类健康培养卫生人才的重要使命, 关系到人民群众的切身利益, 关系到千家万户的幸福生活[13]。 临床实习教学是医学医学生教育培养的重要环节, 是培养医学生临床思维能力、 临床实践能力和科研创新能力的关键时期, 也是检验医学教育质量能否达到培养目标的重要阶段[14]。 临床实习教学不仅是医学人才教育中极其重要的部分, 而且是医学生提高临床能力的关键环节, 只有对临床实习教学工作科学管理才能保证临床实习教学的质量, 才能培养出适应当今社会需要、 掌握必备的诊疗技能和具有良好医德的优秀医学人才[15]-[18]。

目前, 医学院校非常重视医学教育中的临床实践环节, 从师资培训、硬件投入、制度保证和质量管理等多个方面做出积极探索和努力, 但医学生的临床实习仍存在诸多问题, 如教学设施落后、带教老师不重视教学、临床操作机会少、对实习生教育管理不到位、考研与就业对实习的冲击等。 此外, 随着医学生数量的增长, 医患关系的日益复杂, 社会对医学生质量要求的不断提高等新情况的出现, 传统的临床实习教学管理模式能否培养满足社会需求的质量合格的医学生, 是医学教育研究者面临的新问题。

通过开展实习生满意度调查了解这些问题对临床实习教学的影响, 有助于发现主要问题, 解决主要矛盾, 为医学院校及临床教学医院改进临床实践教学方法, 提高临床实践教学质量, 完善临床实践教学体系提供依据。 由此可见, 在我国高等医学教育国际化的社会背景下, 对医学生的实习进行学生满意度调查在医学生教育教学管理中无疑具有一定的现实意义和实践意义。

三、 学生满意度模型建立及指标体系的研究

近五十年来, 国内外学者从教育质量评估角度对学生满意度开展了很多研究。 经过多年的发展, 这些测量方法已初步形成独特的体系, 具备一定的理论研究基础, 可以作为我国学生满意度研究和实践的重要参考。

美国对学生满意度的测量开展得较早, 最有影响力。 1966年美国就开始使用CIRP (Cooperative Institutional Research Program) 测量全日制大学新生的满意度。 该测评项目包含以下指标:人口特征;大学期望;学业目标和生涯规划;大学财务;态度、价值观和人生目标[19]。 CIRP是一个纵向研究美国高等教育的系统, 它被认为是大学生信息最全面的来源。CIRP是全美国最大的和最古老的高等教育实证研究, 数据涉及约1900个机构、1500万多名学生和30万多名教师[20]。

1994 年, 美国Noel -Levitz公司对SSI (Student SatisfactionInventory) 进行研究, 开始每年一次的全国大学生满意度调查, 并在调查结束后撰写相关报告。 SSI测量量表包含近100个问题, 覆盖与学生利益息息相关的各个层面, 被广泛地用作测试学生满意度的工具。 SSI测量量表的指标分为学术指导效果、校园氛围、高校支持的服务情况、对个人的关注情况、教育的效果、承诺和资助、等级的效果、对不同人群的情况、安全情况、服务情况、以学生为中心的情况和学术上支持的情况。 SSI的测量结果分为三种:重要性、满意度和差值 (重要度的得分减去满意度的得分) 。 SSI研究在美国的学生满意度测量中具有重要的影响力[19]。

此外, 英国的大学生满意度调查始于1999年, 到2005年有了正式的政府组织的NSS (National Student Survey) , 主要是调查课程学习的情况[21]。 Lee Harvey (1997) 提出学生满意度方法模型 (Student Satisfaction Approach) , 其目的是评估学生作为教育过程参与者的意见, 而不是学生对教育者们所关注问题的满意度。 其测量目标是学生的全部学习经历, 分解为教与学及课程安排、宿舍、学生服务、学生团体和社会生活、图书馆与计算机等设施、饮食业及财务环境等方面。 通过测量重要性和满意度, 对学校所迫切或优先需要改进的方面提出建议[22]。

国内对学生满意度测量的研究开展得相对较晚, 在学生满意度的模型建立和指标体系方面大多借鉴美国的研究。 刘武、杨雪[23]根据我国高等学校的具体情况, 依据顾客满意度测量理论, 设计了包括自我发展、专业课程设置、教师队伍、教学质量、图书馆、文娱活动和校园服务等质量因子和通行的满意度测量因子的指标体系。 常亚平[24]等通过对5个城市12所大学的抽样调查, 建立一个可量化测评的中国高等院校学生满意度的指标体系和评价模型。 研究发现, “学校环境、风气”和“教师职业素质”在大学生满意度指标中权重最大, 应成为学校提高学生满意度的重点。 韩玉志[25]介绍了美国大学学生满意度调查的方法、内容及调查结果在大学管理中的作用, 并指出它对于我国高校管理所具有的借鉴意义。 即学生满意度调查是“以学生为本”管理理念在实践中的 “ 着陆点”, 是大学校生关系管理的必要工具, 使大学更好地履行组织使命。 王婷[26]指出:“学生对学校教育质量的评价又是一所大学不断自我调适、 优化教学环境的相对及时和有实际价值的信息资源和推动力, 它能够指导大学有的放矢地进行各方面的改进。 ”

不难看出, 学生对高等教育的主观评价的高低是反映高等教育质量的好坏的重要指标, 学者普遍认为研究高等教育质量, 必须以学生为本, 才能得出有价值和有意义的结论。 构建医学实习满意度模型和指标体系, 需要抓住实习这一活动中的几个重要角色:带教老师、实习生、病人、实习管理部门。通过访谈和预调查等方法, 聚焦热点问题, 发现核心问题, 以问题为导向, 设立医学实习满意度模型和指标体系。

四、医学生临床实习满意度的实证调查研究

医学生对临床实习的满意度是医学生对实习期间的学习和生活等方面带有感情色彩的主观评价, 它能够体现医学生对临床实习的期望, 反映临床实习教学与管理中的问题, 为医学院校和教学医院的教育教学改革提供参考。 近年来, 随着医学教育改革的不断深化, 国内一些学者肯定了对学生满意度研究的重要性, 结合大量满意度测评实证调查进行研究。

王馥明[27]等以上海第二医科大学留校的本科毕业生和在校的本科生共1067人为对象进行教学满意度的调查及分析, 并结合学校本科教学的现状, 建议适当调整课程结构、精简教学内容, 以提高本科教学的质量。 佟矿[28]对南方医科大学的35家省内外实习医院的满意度进行了调查, 探讨临床实习教学基地的评价与管理新模式。 王骋[29]调查山东大学五家教学医院中临床医学专业本科实习生的实习满意度, 结合调查结果提出改进教学医院教学质量的意见。 李曼莉[30]调查温州医学院33所教学医院完成实习的2008届毕业实习生, 发现医学生实习总体满意度并不乐观, 就业和考研对医学生实习的冲击很大, 临床思维和临床技能的培养不足, 是影响实习生满意度的主要因素。

国内学者对医学生临床实习满意度的实证调查大多以所医学院校或者某家医院为调查范围。 调查方法有问卷法和访谈法。 他们的研究内容主要集中在以下几点: (一) 临床实习满意度现况调查; (二) 发现临床实习中的主要问题和矛盾; (三) 提出应对措施和建议。 虽然这些研究的指标体系还不够成熟, 理论依据不够充分, 但是他们比较真实地反映医学生临床实习满意度现状, 比较准确地聚焦临床实习中的主要问题和矛盾, 并为如何解决这些问题和矛盾提出建设性建议。 这些研究不仅具有一定的现实意义而且为进一步改进临床实习教学质量提供实践指导。

五、医学生临床实习满意度研究存在的不足

对于学生满意度测评方面的研究与实践, 我国的研究比欧美发达国家起步晚, 研究不够系统, 缺乏整体统一性[31]。 由于我国学界没有在测评指标、 测评工具和测评方法上达成共识, 因此研究目的、方法和工具呈现出多样性, 研究质量也参差不齐。 我国的学生满意度测评相关研究影响力较小, 学生满意度测评受重视的程度有待提高。

国内在学生满意度测评研究方面的问题同样出现在医学生临床实习满意度测评的研究中, 纵观近十年来的文献, 我国医学生临床实习满意度测评研究还存在一些不足, 主要表现在以下几个方面。

(一) 指标体系不够健全。 国内研究起步较晚, 理论基础薄弱, 多数研究者采用自制问卷开展测评, 大多凭经验选择调查指标, 缺乏对问卷各项指标信度和效度的检验, 没有形成权威的关于医学生临床实习满意度测评的问卷, 这就使得不同的研究数据之间缺乏可比性, 无法开展国际或国内高校间的横向比较研究。

(二) 研究范围不够广泛。 国内的研究大多以某所医学院校或某家医院为范围, 还没有全国范围的广泛研究, 研究范围较小, 没有形成规模效应, 所以研究结果仅能反映部分医学院院校和医院的情况, 不一定能反映国内整体的情况, 社会影响力不够, 没有引起社会的普遍关注, 对我国高等医学教育改革的借鉴意义不大。

(三) 研究开展不够持久。 目前, 国内还没有对某所医学院校或某家医院的持续五年以上的临床实习满意度研究, 更没有对某个医学生群体的持续性研究。 所以, 我们无法判断学生的满意度的稳定性, 也无法为如何保持学生满意度提供建议。若要保证研究的持久性, 则势必要成立专门的测评机构, 保证一定的人力、物力和财力, 需要政府、医学院校和医院对学生满意度测评足够重视。

(四) 应用性研究较少。 医学生临床实习满意度测评的目的是监测临床实习教学质量, 查找临床实习教学中的问题, 为改进临床实习教学指明方向。 只有对测评中发现的问题及时整改, 并通过持续的满意度测评检测整改效果, 才能使得满意度测评落到实处, 从而激励学生积极参与满意度测评。 但是目前国内的研究大部分是通过测评查找问题, 分析原因, 提出对策建议, 很少有根据学生满意度的测评结果对临床实习教学进行针对性改革的应用性研究。

(五) 可行性研究缺乏。 我们强调要重视医学生的满意度测评, 但并不意味着要当将学生的满意度高低作为临床实习教学好坏的唯一标准。 医学生对实习的满意度即医学生对实习期间的学习和生活等方面带有感情色彩的主观评价, 这种主观评价的影响因素太多, 学生满意度测评的可行性和有效性都有待进一步研究[32]。

临床满意度 篇2

住院号：_________年龄：_____科室：_________病种：__________

您好，为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径工作，更好地为患者服务，特制定本问卷。请根据您在我院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，认真填写。非常感谢您对我们工作的支持，祝您身体健康！

1.有书面信息告知您住院期间将按照临床路径接受治疗（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

2.您这次实际住院时间与原计划住院相比（等待住院时间）（）。

A.错后B.一样C.提前D.不确定E.未接触

3.住院期间检查的预约时间（包括报告/结果的等候时间）（）。

A.太长B.合适C.很短D.不确定E.未接触

4.各检查科室（化验/放射/病理等）提供的服务（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

5.医生给您解释有关治疗的信息（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

6.对医生技术水平的总体评价（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

7.护士对您提出需要的反应时间（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

8.对护理技术水平的总体评价（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

9.您对治疗决定的知情情况（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

10.工作人员给您解释用药的目的（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

11.您认为住院时间长短如何（）。

A.不长B.太短C.好D.合适E.不确定

12.您对住院期间医疗护理服务的总体满意程度（）。

临床满意度 篇3

【关键词】临床护理路径；过敏性紫癜；患儿；住院时间；护理满意度

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0241-01

过敏性紫癜是一种临床中常见与多发的血管变态反应性病症，其病变部位主要是毛细血管，而临床表现主要为血尿、腹痛、关节炎、胃肠道出血以及关节痛等，其中学龄期儿童比较常见[1]。最近几年，以腹痛为主的不典型过敏性紫癜呈现着逐渐增多的趋势，其症状反复迁延，对患儿及其家属产生了非常严重的影响。因此，临床中在采取有效措施对其进行治疗的同时，还应该积极的采取有效的措施对其进行护理，以此有效的减轻患儿痛苦，使家属满意度得到提升，并使患儿的生活质量得到提升，从而使患儿可以尽早的得到康复[2]。本研究中主要讨论分析了临床护理路径应用在过敏性紫癜患儿治疗中的临床护理方案与护理效果，其具备着非常显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2014年6月收治治疗的80例过敏性紫癜患儿，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组患儿为40例，男性患儿为21例，女性患儿为19例，其年龄为3～11岁，平均为（7.8±2.1）岁；而对照组患儿为40例，男性患儿为18例，女性患儿为22例，其年龄为5～13岁，平均为（8.4±3.2）岁。两组患儿在性别以及年龄等方面进行比较都没有明显的差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组患儿选择常规护理方式实施护理，而观察组患儿则在对照组的前提下，选择临床护理路径实施护理，其具体实施步骤如下：详细的把医院基本环境介绍给患儿家属，确保患儿睡眠时间充足，并对患儿每日护理内容进行记录。同时，严密的对患儿生命体征与病情发展进行检测与观察[3]。此外，患儿在住院期间，护理人员应该严格的根据住院临床护理表格內的内容实施护理，并严格的对患儿的病情进行观察。

1.3统计学方法

本组实验所得数据通过统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用X2与t进行检验。如果P<0.05，则表示两组进行比较具有统计学意义。

2结果

3讨论

随着社会经济与科学技术的迅猛发展，医院环境也得到了很大的改变，而患儿对于医院也有着越来越高的要求，并对护理方法与治疗效果等提出了更高的要求。因此，为了让患儿可以获得舒适、良好与有效的护理，尽快得到恢复，相关部门不断的对科学合理的护理模式进行研究与探索[4]。其中，临床护理路径主要是指以指导性医学当作前提，按照特殊患儿群体所制定的一种护理手段。此外，临床护理路径主要是通过图表形式对患儿接受的护理措施进行记录，对护理过程中存在的问题进行总结分析，为患儿提供更加舒适的护理服务，以此确保患儿的治疗过程与护理过程可以快速有序的实施，从而有效的使护理服务质量得到提升[5]。因此，临床中在采取有效措施对其进行治疗的同时，还应该积极的采取有效的措施对其进行护理，以此有效的减轻患儿痛苦，并使患儿的生活质量得到提升，从而使患儿可以尽早的得到康复。

本研究中主要讨论分析了临床护理路径应用在过敏性紫癜患儿治疗中的临床护理方案与护理效果，其具备着非常显著的临床效果，研究结果显示：两组患儿经过有效的治疗与护理后，其中观察组患儿的住院时间与住院费用分别为（12.1±1.8）天与（1026.8±95.4）元，其明显的低于对照组的（15.3±4.2）天与（1536.4±123.1）元，存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。同时，观察组的家属满意度为92.5%，其明显的优于对照组的65.0%，存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。

结语：

总而言之，临床护理路径应用在过敏性紫癜患儿治疗中具备着非常显著的临床效果，其可以有效的使护理效率与护理治疗得到提升，减少患儿住院费用与住院时间，并使家属满意度得到提升，在临床中值得广泛的推广使用。

参考文献

[1]宋金霞，宁丽霞，陈锋，陈涛，张国庆，刘爱民.小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策[J].护士进修杂志，2008，24（6）：103-105.

[2]杨丽君，徐兵，邢彩英，蔡振华，刘继秀，李广琴.小儿过敏性紫癜的观察和护理[J].中华全科医学，2009，10（25）：44-45.

[3]王妍炜，张蕾.过敏性紫癜患儿的护理[A].河南省第十二次妇产科、第十一次儿科护理学术会议论文汇编[C].2009，20（15）∶106-110.

[4]赵辉，顾连芬，肖波.护理干预在小儿过敏性紫癜患儿中的应用[J].中国实用医药，2010，35（21）∶86-89.

影响患者满意度的临床护理思考 篇4

1 护士方面

1.1 基础护理不到位

由于医护比不协调, 护士明显缺编, 数量有限的护士忙于应对患者的各种治疗护理, 而对患者的心理护理、生活服务等方面做得不够到位, 这直接影响患者满意度。

1.2 缺乏有效的护患沟通

在护患沟通中, 护士居主导地位, 起主要作用。护士在对患者实施治疗、护理、健康教育等服务的过程中, 往往只注重程序化的工作, 有时过于机械, 缺乏灵活的沟通技巧, 与患者之间缺乏有效的沟通。如对患者治疗或手术日期的确定, 由于护士沟通的灵活性差或医护之间没有及时协调, 当患者咨询护士时, 护士不能确切地告知有关情况, 这容易造成患者的不信任或使患者产生疑惑, 导致护患关系紧张。

1.3 知识陈旧, 知识结构不完善

大部分护士知识陈旧, 掌握专科护理知识及新技术较慢, 继续学习能力较弱, 缺乏终身学习的理念。护士的大部分精力用于应付患者的日常治疗和护理, 还肩负着家务劳动重担, 其用于学习新知识、新技术的时间和精力很少, 知识更新较慢, 知识结构不符合现代护理的要求。护士往往不能够准确地运用相关基础理论来解答患者的相关检查结果及体征, 针对患者提出的问题不能以理论知识与临床现象相结合的方式向患者解释或交流, 护士的知识运用能力不足, 导致患者对护士的信任度降低。

1.4 主动服务意识较差

“以人为本, 以患者为中心”的护理理念要求护士要树立服务意识, 但护士由于缺乏人文科学方面的知识, 加之其外出学习机会少, 其护理理念转变较慢, 主动服务意识较差, 与现代护理的要求不相适应。

2 医院制度与管理方面

2.1 陪护及探视制度落实不到位

在医院管理中要严格执行陪护及探视制度, 但由于市级中心医院的大多数患者来自农村, 对医院限制探视及陪护的意义缺乏认识, 该制度落实起来非常困难。医院没有严格落实探视及陪护制度, 使医院感染率增高, 给护士的治疗和护理操作带来很多隐患, 容易引起护患冲突。

2.2 医院支持系统不完善

医院后勤管理及其他职能部门的工作效率及服务质量, 对患者满意度也产生直接或间接的影响。电梯故障, 病区水、电、暖及其他用物故障等, 如不能及时排除, 患者及其家属往往把不满情绪发泄在与之接触较多的护士身上, 导致护患关系紧张。

3 患者方面

3.1 整体素质参差不齐

基层医院的大部分患者来自农村, 患者及其陪护人员的文化知识、道德素养等参差不齐, 整体水平较低, 对事物及有关问题的理解和认识差别较大, 个别患者及其陪护人员不遵守“双向承诺协议”, 对护士实施的宣教及健康教育不予配合, 对医院制度、科室要求、限制陪护及探视等制度缺乏理性认识。如自带禁用电器, 不理睬用电提醒, 我行我素, 容易引发护患冲突。

3.2 陪护人员不固定, 更换频繁

尽管责任护士对患者及其陪护人员正常实施入院宣教及健康教育, 但是由于陪护人员更换频繁, 新陪护人员对医院规章制度、科室要求、患者病情及治疗过程了解不全, 当出现问题不能及时解决时, 其容易把矛头指向护士而发生纠纷或冲突。

4 对策

4.1 加强对患者的宣传教育

科室要定期召开座谈会, 向患者及其陪护人员说明减少陪护人员及限制探视时间的目的及意义, 从而减少医院感染的发生, 为患者提供一个安静、舒适、安全的治疗环境。对老年患者、行动不便的患者, 科主任及护士长要积极主动与其交谈, 了解其心理活动及特殊需求, 从人文关怀的角度及时对其进行宣教, 以提高患者的满意度。

4.2 加强对护士的继续教育

医院和科室要制订切实可行的护士继续教育计划, 为护士的继续教育搭建平台、提供机会, 促使护士不断掌握护理新方法、新技术, 完善知识结构, 提高解决护理问题的能力, 提升综合职业能力。针对患者病情及不同患者的需求, 护士要学习相关专业知识, 熟练掌握专业技术, 提高专科护理能力。

4.3 注重对护士沟通技巧的培养, 建立和谐的医护关系及护患关系

可以利用晨会交流、实地训练或情景模拟等形式, 培养护士的沟通技巧, 使其把沟通技巧切实运用到护理工作中去。责任护士要与主治医师主动沟通, 充分交流患者治疗和护理方面的有关信息, 以拟订切实可行的治疗及护理方案;护士应及时与患者及其陪护人员沟通, 针对患者的心理活动及要求, 征求意见, 消除疑虑, 这样不仅可以减少护患纠纷的发生, 而且可以增进护士与患者之间的理解与配合, 从而建立融洽的医护关系及护患关系。

另外, 护士微笑的面容、对患者人性化的关怀、温馨的称呼、亲切委婉的语气和通俗易懂的语言, 也会对患者满意度产生积极的影响。

4.4 加强护士职业道德教育

以定期学习、案例分析、写护理感想或工作笔记等形式, 坚持对护士进行护理道德教育, 促使护士转变理念, 提高主动服务意识, 真正把“以人为本, 以患者为中心”的理念落实到护理行为上, 落实在实际工作中;使护士树立正确的世界观和价值观, 摒弃世俗观念, 坚决抵制各种不良风气, 以高度负责的态度对待每一位患者。

4.5 注重随访, 及时征求患者意见

科室应通过座谈会或个别交流等形式, 及时征集患者在住院治疗和护理期间的要求和意见, 不断改进工作方法, 并及时向患者及其家属反馈;充分利用现代通讯技术, 以电话、短信或电子邮件等方式, 定期随访出院患者, 跟踪调查患者出院后的用药、饮食及康复情况, 指导患者复查及注意有关事项, 及时解决患者面临的问题。

4.6 增加护士编制

遵照卫生部对医院的分级管理制度, 按医护比例要求, 科学设定护士编制, 参照学历标准, 配备足够的护理人员, 提高基础护士达标率, 从人力上满足临床护理需求。

关键词：患者满意度,临床护理,思考

参考文献

[1]王素霞, 刘新成, 盛学惠, 等.医疗质量控制简报在医院质量管理中的应用研究[J].卫生职业教育, 2008, 26 (18) :145~147.

[2]黄谨云, 张莉.开展无缝护理工作模式的研究[J].卫生职业教育, 2008, 26 (23) :65.

[3]王彦梅.出院患者满意度调查分析及对策[J].卫生职业教育, 2008, 26 (23) :110~112.

临床满意度 篇5

临床护理带教老师工作满意度及其影响因素的分析 [摘要]目的调查教学医院临床护理带教老师的工作满意度并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法，用自行设计的一般情况调查表和通用明尼苏达满意度问卷短式量表(short—formmentalstatusquestionnaire，S-MSQ)对上海市5所教学医院的200名临床护理带教老师工作满意度现状及其相关因素进行问卷调查，对调查结果分别行t检验、Spearman相关分析和多元回归分析。结果临床护理带教老师工作满意度总体在中等以上；工作志愿、职业前景、工作自主性、参与决策、领导类型、工作独立性、报酬、成就感及医院政策影响着带教老师工作的满意度。结论管理者采用针对性的措施激励带教老师，可提高带教老师的工作满意度，保证临床教学医院教学和临床工作的质量。关键词临床护理带教老师；工作满意度；影响因素 中图分类号R197.323文献标志码A 工作满意度是心理学研究的重要内容，它不仅是影响组织业绩的重要因素，而且是影响人才流动及个人职业生涯发展的主要原因。护理人员的工作满意度与患者对护理人员的满意度明显相关，也影响着临床工作质量。文献[1‘23报道，护理人员的工作满意度相对于其他工作要低。临床护理带教老师承担日常护理及教师职责，她们的工作满意度对于医院的护理工作及教学工作意义重大。本研究通过对护理带教老师的工作满意度现状的调查，分析其影响因素，为防止优秀护理人员的流失、提高护理质量及护生满意度提供参考。1.对象与方法 1.1研究对象

采用便利抽样的方法调查上海市5所教学医院的带教老师。所有对象均为女性，年龄23～52岁，平均(34.97±5.73)岁。所有受试对象均知晓调查目的且自愿参与本调查。1.2方法

采用一般资料问卷和工作满意度量表。前者包括人口统计学资料及工作性质、自觉工作压力、工作前景、工作自主权等资料。工作满意度量表为通用明尼苏达满意度问卷短式量表(short—formmentalstatusquestionnaire，S—MSQ)，包括内部满意度(12个条目)和外在满意度(8个条目)两个分量表。采用5点计分法，总分范围为20～100分，分值越高满意度越高：<60分为不满意，60～79分较满意，≥80分为很满意。向被调查者详细介绍问卷的填写方法，并要求其独立完成。共发放问卷200份，问卷回收率为i00％；回收有效问卷187份，问卷有效回收率为93.5％。1.3统计学处理

本研究属于横断面调查。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析。采用t检验、Spearman相关分析和多元回归检测一般资料与工作满意度的关系，以P

2.1带教老师工作满意度状况

带教老师工作满意度量表的总体得分为38～95分，平均为(67.96±10.07)分。其中工作满意度低者40名，占21.39％，平均为(54.25±5.09)分；工作满意度中度者128名，占68.45％，平均为(69.45±4.77)分；满意度低者19名，占10.16％，平均为(86.84±4.57)分。满意度各条目得分排序情况见表1。

2.2带教老师工作满意度的影响因素

经独立样本t检验显示，工作志愿、职业前景、工作自主性、参与决策等因素对满意度有明显影响，具体见表2。2.3一般资料与工作满意度的相关性分析 采用Spearman相关性分析，结果见表3。

2.4工作满意度条目得分和工作满意度总分的相关回归分析 带教老师满意度的相关因素主要包括工作自主性(，.=0.582，P<0.01；一0.746，P<0.01)、报酬(r一0.661，P<0.01；=0.708，P<0.01)、管理者的决策(r一0.605，P<0.01；=0.727，P

3.1工作满意度现状

本研究表明，大多数的带教老师对工作较满意，带教工作为他们提供了一个充分展示自我、发挥个人能力与特长的平台。在带教过程中，她们可以获得更多的乐趣和成就感。他们对工作认同感、团体归属感、同事间相处方式及有工作自主权满意度较高。她们对报酬、工作忙碌性、晋升机会和工作条件较不满意。除工作自主权外，其他因素同文献n明报道，不同类型的I艋床护理人员工作满意度情况较为一致。3.2影响工作满意度的因素

(1)工作志愿。第一志愿选择护理专业就表明他们从内心热爱这个专业。志愿与满意度部分维度有相关性，第一志愿为护理专业的护士常表现有较高的工作积极性，能实现自己的价值，担任带教老师的总体工作满意度较高。(2)对事业前景的认可。本研究调查表明，带教老师是否认为护理专业发展前景好与满意度很多维度得分呈正相关。这与Parsons[7]认为感到没有个人成长机会或职业发展空间的护理人员工作满意度低，有较高的离职率一致。(3)工作自主权或参与决策。本研究发现，工作自主权是满意度的影响因素。

在工作中人们不仅追求工作带来的物质利益，同时也追求工作产生的成就感。个体能控制并决定任务的进程和结果，那么个体的内部动机将增强[8]。所以，管理者应给带教老师部分自主决定的权利，并调动产生高绩效所需的积极性，从而提高其工作自信心，最终提高其工作满意度。(4)领导的类型。领导行为的不同是带教老师工作满意度的影响因素之一[s]。关怀型的领导重视给予下属尊重、信任以及相互了解。以护理人员为中心的关心人的领导风格及民主参与式的领导方式能增加护士的工作满意度，提高其工作效率[9]。本研究也支持这一结果。

(5)年龄及科室。本研究对调查对象进行年龄分层后作单因素方差分析，也对不同科室用同样方法分析，但差异无统计学意义，可能因样本量过小的缘故。但本研究发现，年龄越大，满意度得分越高，这与迟俊涛等[1们的结论相符，可能是由于工作时间越长，认可度越高，越有组织归属感。本研究中监护室带教老师满意度较高，可能是因为监护室护理人员综合能力更强，带教护生的价值感更能体现。急诊室护理人员工作安全感、工作报酬满意度低于病房护理人员[10-11]。本研究也提示急诊室带教老师满意度最低，可能是上述多种因素共同作用所致。

3.3提高带教老师工作满意度的对策

(1)合理给予一定的工作自主权，由她们自己决定护理带教的方法，同时给予积极支持，为她们创造自主工作的氛围，提高其工作参与度，提高组织承诺度，能提高工作满意度。(2)改善待遇。提高她们的福利待遇，并适当增加教学点护理人员的编制，缓解她们的工作压力。本研究发现，收入并不是满意度的惟一因素，带教老师更注重在工作中成为重要角色的机会。

(3)让员工感受到成就感。员工成就感主要受任务重要性的影响[12|。根据科室实际及带教老师的个人特点，合理安排工作，让她们认识到工作的重要性，并在工作中获得成就感，可提高她们对工作的满意度。(4)完善医院管理方式。保护并鼓励护理人员创造性的思维，提高她们的工作满意度。本研究结果显示，不同婚姻状况、学历、职称的护理带教老师，其工作满意度间的差异无统计学意义。4.小结

临床医务人员工作满意度分析研究 篇6

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以上海市的一所拥有病床数676张,集医疗、教学及科研于一体的三级甲等专科医院的医生、护士和医技人员等临床一线人员为调查对象。

1.2 研究方法

使用结构化的调查表,采用不记名方式,按照分层随机抽样方法获得样本,进行问卷调查。调查内容包括:个人一般情况,对医院组织环境、人文环境、工作环境以及自身发展等方面的满意度评价。调查表采用的测量尺度是“李克特量表”(Likert scale)5点测量法,最满意为5分,最不满意为1分。

1.3 统计学方法

数据处理经EXCEL建立数据库,采用双份录入并校正。应用S T A T A9.0进行统计处理分析。数据分析首先采用构成比进行一般统计描述;对于各项医院及个人工作满意度的评价,合并选项为极不满意/较不满意(1~2分)和一般/比较满意/非常满意(3~5分),采用卡方检验调查不同人群分布差异(包括性别、年龄、文化程度、职称、职业及工作年限);对于工作总体满意度,采用一般线性模型(Generalized Linear Model)进行多元线性回归分析,起始模型的自变量包括:一般个人情况及对各项满意度。由于总体满意度评分未成正态分布,我们将其转换成自然对数后进行统计分析(gamma family with log link)。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷300份,回收有效问卷296份,有效回收率98.7%。在合格样本中,医生占29.7%,护士占58.1%,医技人员占12.2%。女性为76.7%,40岁以下占71.3%,工作年限10年以下占48%,本科以上占38.5%,中级以上职称占44.2%。

2.2 工作总体及分项满意度基本情况

调查显示,目前医护技术人员的工作总体满意度评价呈现两级化,表达非常满意和比较满意的占被访者的33.8%,而表达较不满意或极不满意的占24.3%,平均值为3.05分(标准差SD:0.94)。在各分项满意度调查中,医护技术人员对工作职责明确的认同感最高,为4.23±0.86分,处于较为满意偏上水平;其次,普遍对同事之间的人际关系感到满意,为4.16±0.65分。与之相反,被访者对于现有工作的报酬和福利制度满意度最差,平均分仅为2.34±0.99,处于较不满意水平。此外,被访者还对个人意见在医院是否得到重视以及医院对个人工作发展的重视度评价较低(见表1)。

2.3 各项满意度的人群分布差异

学历因素是构成两项满意度调查评价差异的主因。对现有工作报酬和福利制度的满意度评价,有176人(59.4%)表示不满意(含较不满意或极不满意),其中8 0%的中专学历职工对工作报酬和福利制度表示不满意,分别是研究生、本科和大专学历职工的2.1、1.4和1.4倍[X2(3)=20.07,P<0.001];在对所承受的工作负荷满意度的评价中,有100人(33.8%)表示较不满意或极不满意,其中研究生学历、本科学历、大专学历和中专学历职工表示不满意的比例分别为15.4%,25.8%,39.3%和48.3%[X2(3)=15.77,P=0.001]。除此两项满意度问项,未见其他显著的人群分布差异。

2.4 工作总体满意度影响因素

多元回归分析医护技术人员工作满意度状况的影响因素为:单位的组织环境和氛围,对个人职业发展的期望值,对工作负荷的满意度及工作报酬及福利。本科和大专学历职工的总体满意度低于研究生学历,而中专学历职工的总体满意度较研究生学历职工未见统计学显著差异。此外,医生的总体工作满意度则低于护士和技术人员(见表2)。

注:满意度分项按平均值由高到低排序。

注:统计方法采用一般线性模型(Generalized Linear Model)进行多元线性回归分析,起始模型的自变量包括:一般个人情况及对各项满意度。由于总体满意度评分未成正态分布,我们将其转换成自然对数后进行统计分析(gamma family with log link)。

3 讨论

调查结果显示医务人员对自己工作总的满意程度不尽如人意,呈一般水平。影响满意度的主要原因集中在工资福利,职业的成就感与工作负荷度,医院文化,医院管理等医院管理层面。调查显示,80%的中专学历职工对工作报酬和福利制度表示不满意,分别是研究生、本科和大专学历职工的2.1、1.4和1.4倍,这说明,一方面,医院对这些职工的关注不够,从事一线工作的员工工作风险、工作强度和压力相对较大,医院应充分考虑不同工作岗位的员工之间的差异,考虑不同员工的职业生涯规划,充分重视一线人员的满意度;另一方面,我们的绩效考评与报酬系统可能还存在不完善的方面,需要我们给予必要的关注去改善这方面工作。与其他研究相似[7],医务人员对医院的管理制度评价上,对现实的奖惩制度、考评制度和分配制度有较多意见。为了提升医院的医疗质量和服务水平,管理者往往只考虑到患者的满意度而忽略了医护人员的工作满意度。哈佛大学的一项调查研究表明:员工满意度每提高3个百分点,顾客满意度就相应提高5个百分点[8]。因此,这就需要我们针对这些问题多的方面来探讨如何解决职工满意度偏低的问题。具体可以从以下几个方面入手:

3.1 创造追求进步的内部氛围

一个优秀的医院一定是一个不断追求进步的医院。医院不断追求进步表现为:重视职工的职业发展、注重人才的培养。社会发展速度越来越快,工作中所需的技能和知识更新速度加快,因此职业培训已成为医院提高职工工作效率、促进职工职业发展、增强竞争力的必要职责。培训的方式可以分为:职前培训、矫正培训、晋升培训、交叉培训、再培训等。而且,从医护人员的角度来看,自身的发展进步已经成为他们衡量自己工作生活质量的一个重要指标。所以,在开展适当培训的同时,帮助员工做好具有个性的个人职业生涯规划也是职工满意度评价的一个重要的指标。发挥职工主观能动性,满足职工自身发展的需要,促进人才的脱颖而出对医院的发展也是事半功倍的。

3.2 创造公平竞争的内部环境

提高员工满意度的措施不仅仅局限于医务人员的职业发展上,职工的公平发展的机会也同等重要。公平体现在医院管理的各个方面,如招聘时的公平、绩效考评时的公平、报酬系统的公平、晋升机会的公平、辞退时的公平,以及离职时的公平等等。尤其是薪酬的公平,美国行为科学家亚当斯[9]所提出的公平理论认为,人们不仅关心个人努力所得报酬的绝对量,而且更加关心自己的报酬与付出和他人的报酬与付出之间的对比关系。公平是每个诚实的职工都希望医院具备的特点之一。对那些薪酬不高但工作表现又十分突出的医务人员可以适当的提高其福利待遇,较高的福利待遇也可以在心理上给医护人员以较高的安全感和满足感,提升其工作满意度。公平可以使职工踏实地工作,使职工相信付出多少就会有多少公平的回报在等着他。公平的内部环境使职工满意,使职工能够心无杂念地专心工作。

3.3 创造关爱职工的医院氛围

人是社会性动物,需要群体的温暖。一个关爱医护人员的医院必将使职工满意度上升。医院要给予职工良好的工作环境,给予职工足够的工作支持,使职工安心地在岗位工作。关爱职工的医院善于鼓舞职工的士气,适时地给职工以夸奖和赞扬,在职工做出成绩时向职工公开地、及时地表示感谢,并组织一些联欢活动使职工分享成功的喜悦。

3.4 创建严谨与自由的内部氛围

医院是具有严格操作规范和流程的工作场所,而现代社会中人们对个性的展示也越来越强烈。职工普遍希望医院在严谨的工作之余具有一个自由的氛围,能给予职工足够的支持与信任,给予职工丰富的工作生活内容,职工能在医院里自由平等地沟通。

在严谨与自由的内部氛围里,医院管理人员除了充当领导与管理的角色外,还应充当教练的角色。教练工作不仅是训练,而且是辅导、参谋、揭露矛盾、教育。训练工作要求管理人员具备倾听的能力以及表达真实的赞赏、感谢的能力。通常在“首次”做某事之前或之后要进行特殊的鼓励时,或在纠正错误时,需要进行训练工作。辅导就是帮助能力出众的人体现出自己的能力的工作。参谋就是当发生问题、工作受到影响时,给予医护人员建设性意见、支持和鼓励,并进行双向的讨论。揭露矛盾就是把工作中存在的问题、医护人员的重大工作失误正面地公布出来,由众人一起来解决问题,纠正错误,以保证医护人员有更多的发展机会,对工作保有新鲜感。

严谨自由的医院应当拥有一个开放的沟通系统,以促进职工间的关系,增强职工的参与意识,促进上下级之间的意见交流,促进工作任务更有效地传达,努力使医院更像一个和睦、奋进的大家庭,互相尊重,彼此信赖,人与人之间关系融洽、亲切。

在关注职工满意度,并采取各种有效措施提高职工满意度的同时,还应当注意对这些措施的反馈控制,要定期进行职工满意度调查,以修正或强化医院为提高职工满意度所付出的努力。只有当医院提高内部运行机制的效率,完善组织管理制度,在分配制度上有效解决分配公平性的问题,针对不同类型工作的特点及其紧张程度,合理安排工作计划和时间,减少医务人员过度的紧张和疲劳,这样才能有效提高医院工作人员的满意度,从而达到提高患者满意度的服务宗旨。

摘要：目的:通过分析影响医院临床医务人员工作满意度的因素,提出改进建议,以更好的为患者提供优质服务。方法:分层随机抽样抽取上海某三级甲等专科医院的300名医生、护士和医技人员,利用“李克特量表”5点测量法进行工作满意度状况问卷调查,用多元逐步回归分析及一般线性模型分析临床医务人员工作满意度的影响因素。结果:现职工作的总体满意度均值为3.05(±0.94SD),评价一般。多元回归分析临床医务人员工作满意度状况的影响因素为:单位的组织环境和氛围,对个人职业发展的期望值,对工作负荷的满意度及工作报酬及福利等。结论:建立高效公平的运行机制和良好的工作环境,支持个人职业发展的平台,采取“以人为本”的科学管理方式可有效提高工作满意度。

关键词：临床医务人员,工作满意度

参考文献

[1]余凯成,程文文.人力资源管理[M].大连:大连理工大学出版社,1999:21-26.

[2]Wiess DJ,Dawis RV,England BW,et al.Lofquist,Manual for the Minnesota Satisfaction Questionaire[M].Minneapolis Industrial Center.Univ.of Minnesota,1967:2-3.

[3]Locke EA.The nature and cause of job satisfaction.In M.D.Dunnette(ed.).The Handbook of Industrial and Organizational Psychology[M].Chicago:Rand McNally,1976:1-2.

[4]薛睿,袁士宗,张波.医务人员工作满意度调查及需求分析[J].中华医院管理杂志,2005,21(11):756-758.

[5]童俐俐,骆宏.医务人员工作满意度研究分析[J].中国医院管理,2003,23(5):7-8.

[6]李超红,胡近.医务人员工作满意度研究[J].中国卫生资源,2007,10(1):10-11.

[7]孙建红,石宇,李亚芹.医务人员工作满意度的测量与评价[J].医学与社会,2006,19(8):57-59.

[8]宋艳丽,解颖.鞍山市某医院医护人员工作满意度调查[J].中华现代护理学杂志,2008,5(19):1749-1751.

临床满意度 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我市2所二级甲等医400名护士, 年龄<25岁占43%, 25～34岁占47%, 35～44岁占10%;副主任护师8名, 主管护师100名, 护师172名, 护士120名;本科32名, 大专276名, 中专92名。

1.2 调查方法

发放自制的问卷调查表400份, 回收有效问卷400份, 有效率100%, 统计学方法采用百分比处理, 调查过程采取发一收一的方式。

2 结果

临床护士岗位满意度调查见表1。

影响临床护士岗位满意度的因素见表2。

表1结果显示, 85%的临床护士对现在临床岗位不满意, 希望从事其他工作, 10%的临床护士愿意继续从事临床工作, 5%的临床护士厌恶临床工作。表2结果显示, 影响临床护士岗位满意度的因素有社会地位底下、经济收入不高、工作压力大、年龄因素, 家庭因素、情绪因素、人际关系复杂、不热爱本职工作等。

3 分析讨论

3.1 护士的待遇低、社会地位不高是影响护士岗位满意度的一个重要因素

尤其在合同制护士中更普遍, 致使护士感到自己的工作未被尊重, 劳动未得到认可, 劳动价值未得到体现。

3.2 多种工作压力影响护士工作的积极性

随着《医疗事故条例》的实施, 患者法律知识的加强, 举证倒置无形中给护士产生巨大的压力, 且患者对护理质量的期望值高, 服务稍有过失, 患者便会投诉, 要求赔偿, 这在很大程度上挫败了护士工作的积极性与成就感。

3.3 工作倦怠影响护士工作的积极性

护士工作风险大、责任重、工作量大、生活无规律, 每天面对不同性格与痛苦的患者, 容易引起护士疲倦, 大大影响工作效率。使护士容易产生厌倦心理。

3.4 家庭因素影响临床岗位满意度

护士工作24h轮班值, 影响了和家人团聚的时间, 疏忽了对孩子的教育, 减少了对老人的关心, 容易导致家人不理解, 家庭不和睦, 导致护士对临床岗位的厌倦

3.5 年龄因素影响临床岗位满意度

要做好护理工作必要做到眼到, 心到, 手到, 腿到。工作强度大, 对身体素质要求高, 人到中年后, 器官功能开始退化, 体力衰退, 视力下降等原因, 使中老年护士感到力不从心, 降低了对临床岗位的满意度。

3.6 情绪因素是影响临床护士岗位满意度不可忽视的因素

护士由于家庭因素、人际关系的矛盾、工作环境及自我需要等方面的不满足, 容易导致情绪低落。使临床护士希望更换轻松的工作岗位。

4 建议

4.1 建立完善的社会支持系统

由于社会的偏见, 护士的社会地位与工作待遇不高, 尤其是合同制护士, 缺乏社会的支持保障系统, 护理管理者要争取医院领导对护理工作的重视, 提高护士待遇, 尤其重视合同制护士的晋级晋升待遇, 保证护理人员编制的合理性, 加强后勤支持系统, 减少护理人员非护理工作量;面对职业危害, 加强职业防护, 全方位地为护士建立保障机制。

4.2 提高护士应对压力的能力

护士职业的高风险性、患者对健康需求的日益增长、护理工作的特殊性及复杂的人际关系, 无形中给护士产生了压力。面对压力, 护理管理者必须引导与帮助护士缓解压力[1], 并帮助她们协调处理好护患关系, 正确面对压力源, 适当休息与运动, 增强对环境、条件变化的适应能力。

4.3 稳定护士情绪, 充分调动护士工作潜能

护理管理者在工作中, 要注意与护士沟通交流, 善于掌握与控制护士的情绪的同时, 帮助护士处理好情绪, 协调好人际关系, 使护士保持心情愉快、情绪稳定。

4.4 应用人本原理, 实行人性化管理

护士的工作在病房, 面对的是一个个痛苦的患者, 难免影响心情, 而护理管理者要在注重对患者人性化护理的同时, 还要注重对护士人性化的管理, 要充分做到以人为本, 本着管理就是服务的宗旨[2], 尊重与关爱护士, 积极为护士解决困难, 为护士建立完善的保障制度, 要关心护士身心健康, 让护士在被关爱中学会关爱患者、尊重患者, 实行人性化服务。

4.5 应用激励原理, 激发护士工作的内在潜力

激励是指激发人的行为动机的心理过程, 是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力, 推动和控制人向着既有个人需要又有组织目标需要而奋进的心理过程, 即调动人的积极性焕发人的内在动力, 努力使其朝着组织所期望的目标前进。护理管理者要努力为护士营造一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境氛围, 而且要通过目标激励、竞争激励、尊重激励等原理, 主动与护士沟通交流, 为护士确定工作与学习目标, 激发护士的工作热情, 增强其主人翁意识, 提高工作质量。

摘要：针对我国现有临床护士短缺, 临床护士离岗现象普遍的现象, 对临床在岗护士进行调查, 力求寻找到引起这一现象的原因和解决办法。

关键词：临床护士,岗位满意度,原因,建议

参考文献

[1]王春利, 李达伟.管理学基础[M].北京:首都经济贸易大学出版社, 2001:260～275.

临床满意度 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2012年6月间, 来我医院求医并且实施甲状腺手术的患者526例为观察对象, 其中男性183例, 女性337例, 年龄21~72岁, 经大夫诊断全部需要在实施局部浸润麻醉下做甲状腺手术。526例患者均无心血管疾病及高血压、糖尿病等, 无临近器官压迫。随机分为实验组和对照组各263例, 两组患者年龄、孕周、孕次、文化程度、职业等其他资料经统计学分析无显着性差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组患者263例实施手术室常规护理;实验组患者263例实施精心的舒适护理模式。具体舒适护理内容如下。

1.2.1 术前舒适护理

手术前都病房访视患者身心情况, 手术室护理人员用和蔼的微笑, 亲切的语言与患者交谈, 安慰和引导患者正确认识本次手术, 针对不同病例给予讲解, 介绍成功的实例, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 解除患者思想负担。向他 (她) 们介绍手术室的环境以及进人手术室前需要的准备工作, 告知患者在手术进行过程中, 有手术室护理人员陪伴他 (她) 们度过整个手术期, 并随时根据患者需要解决患者临时问题。对患者进行手术时的常规体位训练, 使患者对手术中体位有思想准备。倾听患者说话时专心, 回答他 (她) 们询问时认真, 尽量鼓励他 (她) 们讲出心里话, 尊重他 (她) 们隐私。术晨由手术室护理人员在手术室门口热情接待预备施术的患者, 将手术室温度调节好。提前做好术前各项准备工作, 尽可能减少手术间的各种噪声, 以保持环境安静和消除患者焦虑和恐惧心理状态。

1.2.2 术中生理舒适护理

给予患者安置舒适的手术体位, 常规的甲状腺手术体位是要求肩、背抬高20°, 头要后仰, 以保持头颈部正中过伸拉, 便于充分暴露手术部位, 让大夫视野清晰。但这种体位会使绝大多数甲状腺手术患者感到不舒适, 如果手术时间过长还会导致患者的头颈部疼痛、烦躁不安等不良反应。所以我们在术中要灵活调节患者体位, 方法是将患者体位按照常规的甲状腺手术体位安置好, 但是在消毒、铺巾和局部浸润麻醉时;患者等待手术冰冻切片结果时可以把头部垫高与肩同一水平, 以增加患者的舒适度, 其余手术时间均采用常规体位。

1.2.3 术中心理舒适护理

实施甲状腺手术中的患者, 由于各种原因, 常会感到自己不被尊敬, 丧失了尊严, 所以我们在给患者麻醉及手术时要注意遮盖患者躯体, 尽可能减少患者身体的暴露。如果是手术需要必须暴露时, 应先给患者实施麻醉, 再根据手术需要摆放手术体位和消毒皮肤, 这会减少患者的不舒适感觉。手术过程中及时告知他 (她) 们出血不多, 手术进展很顺利, 嘱患者不要过分紧张等。手术过程中适度应用抚摸患者肌肤的护理措施, 如抚摸患者的额头、轻轻握住患者的双手, 这可使患者感觉亲切温馨, 增加患者心理舒适感。

1.2.4 手术后的舒适护理

手术结束时, 用温盐水擦拭干净患者皮肤局部的消毒液及血迹。帮助患者或者给患者穿好衣裤, 整理盖好被服, 安置固定好引流袋等。同时轻声温柔告诉患者手术已经圆满结束, 即将准备回到病房了。患者回病房后, 立即给予伤口实施压迫止血。可以采用500g盐袋压迫局部, 即将食盐一袋, 用清洁小毛巾包裹, 置于患者伤口敷料上, 于压迫48h后撤离, 使用前要检查盐袋有无破口漏洞。在搬移患者过床时选择搬移布单法, 可以减少因震动带给患者的伤口疼痛等不适。患者回病室后给予低枕平卧位, 减轻由于术中体位造成的头颈部不适感, 也同时更有利于保持引流的通畅。患者术后平卧6h后取半卧位, 以利于患者呼吸及伤口渗出物的引流。吩咐患者切莫做剧烈的颈部活动, 减少说话次数。对于呕吐、咳嗽严重的患者要及时通知医生处理, 以避免或者消除疼痛的诱因和出血并发症。

1.3 评价标准

依据美国品质管制计划研拟的医疗质量评价指标的标准, 患者满意度主要包括10个方面的问题来评定, 在手术结束6h后由患者填写。采用likert累计方法[3]:满意程度从非常满意、满意、普通满意、不满意、非常不满意, 分别予以例数累计。

1.4 统计学处理

将统计数据使用SPSS13.5软件包分析, 计量资料采用χ—±s表示, 采用u检验;计数资料用例数、率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者对手术室护理工作满意度明显高于对照组。两组手术患者满意度相比较P<0.05, 具体数据见表1。

3 讨论

3.1随着现代护理学科的不断发展, 护理工作不再是被动、机械地完成医嘱, 而是以解决患者的实际需要为目的, 舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。弗洛伦斯·南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静, 其理论形成了早期的舒适护理萌芽[4]。1995年Kolcaba[5]提出了舒适护理的概念, 认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果。1998年台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生提出舒适护理 (comfort care) 模式又称为“萧式双C护理模式” (Xiao’s Double-C Nursing Model) , 是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点, 强调护理人员除目前的护理活动 (Care) 外, 还应加强舒适 (Conffort) 护理研究[6], 并将研究成果应用于患者, 使基础护理与护理研究更加注重舒适感受和患者的满意度。

3.2当今时代的进步与科学技术的迅猛发展, 手术逐渐成为治疗一些重大疾病的主要方法之一。手术室是医院为患者提供手术与抢救患者的场所, 也是医院的一个重要的技术部门, 所以必须对手术室的护理予以重视。手术室采用舒适护理方法, 改善患者生理、心理状况, 是确保手术顺利进行的一项重要护理措施。舒适护理的理论内容主要包括生理、心理、社会和精神上4个方面的内容[7]。患者生理舒适主要指身体感官的直接感受。生理舒适影响因素主要包括周围环境、卫生条件、光线亮度、噪音大小、温湿度是否合适及疾病情况等。心理舒适主要指患者心理的直接感受。特别在人们遇到挫折或疾病的痛苦时, 就更需要得到别人关心和帮助, 由此产生的满意感、安全感、被尊重感可以使内心得到一下慰藉。社会舒适主要包括人际关系、家庭、职业以及患者经济状况等, 患者社会关系的和谐会给患者带来的舒适感。精神舒适指宗教、信仰、信念等方面带来的舒适感觉。这4个方面的舒适感是相互影响的, 我们应随时观察患者的身心需要, 随时调整舒适护理方法, 以达到患者获得真正舒适的目的。临床上, 甲状腺手术常在局麻或颈丛麻醉下进行, 患者意识清醒, 由于手术室的特殊环境、手术时的特殊体位, 常造成患者生理和心理上的种种不适, 患者生理上没有安全感、心理上感觉自尊丧失。我们将舒适护理具体运用到手术室护理工作中, 让患者在接受手术时充满对疾病治愈的信心, 感受到身心舒适与亲人般的温暖, 结果保证了手术的顺利, 促进了患者康复, 并提高了患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (1) :9.

[2]姜静, 李阳.浅谈舒适护理在手术室护理中的应用[J].黑龙江医学, 2011, 35 (5) :397-398.

[3]刘慧玲, 傅玲, 余白妃.冠状动脉绕道手术临床路径之建立与成效评值[J].台湾护理杂志, 2003, 50 (6) :33-37.

[4]李亚静, 王素婷, 李慧芹.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志, 2004, 19 (6) :498-499.

[5]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志, 2002, 37 (08) :583-584.

[6]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版机构, 1998:5.

临床满意度 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年9月～2008年2月来我院修复科制作金属烤瓷冠的患者236例, 男96例, 女140例, 年龄在20～71 (平均46.4) 岁。在本次调查中累计378颗NiCr合金烤瓷冠, 前牙 (包括切牙、侧切牙、尖牙) 183颗, 后牙 (第一前磨牙至第二磨牙) 195颗, 均由同一个技工中心制作完成。

1.2 选择标准

每位患者烤瓷冠至少有一个邻牙, 邻牙唇 (颊) 面形态及色泽正常, 表面光滑无明显凹陷、缺损或其他染色现象。

1.3 评判方法

所有患者均由同一名无视觉缺陷, 比色经验丰富的医生在自然光下完成比色。在患者口内试戴烤瓷冠后, 由医生和患者分别对修复体的颜色效果进行评价。满意:与邻牙颜色很好的协调;基本满意:与邻牙颜色有轻度差异, 但可以接受, 不需要返工;不满意:与邻牙颜色差异较大, 要求重新选色。

2 结果

2.1 医生与患者对金属烤瓷冠颜色的评价

见表1。

2.2 不同性别患者对金属烤瓷冠颜色的评价

见表2。

2.3 按照患者对不同牙位金属烤瓷冠颜色的评价

见表3。

2.4 不同年龄患者对金属烤瓷冠颜色的评价

见表4。经统计学分析, 三组患者满意率有显著差异 (P<0.05) ;基本满意率无显著差异 (P>0.05) 。

3 讨论

本次调查随机选取景德镇地区378例来我院修复的患者作为调查对象, 所有金属烤瓷冠均由本院技工中心完成, 所有比色均由同一名有丰富比色经验的医师完成, 因此调查结果可信度较高。

本研究表明, 患者对修复体满意率明显高于医生, 提示患者相对于牙科医生来说, 更容易满足修复体的颜色。Rgaani等[1]研究表明, 这可能是因为医生拥有更加专业的色彩学美学知识, 辨色经验、能力也更强。因此在绝大多数情况下, 医生能够为患者选择和邻牙颜色匹配的比色片, 但也有少数 (2例) 患者并没有认同医生评价为颜色基本满意的修复体, 而是评价为不满意, 这就提醒我们在临床工作中, 考虑到色觉本身的主观性及就诊心理等综合因素的影响, 要与患者细心的沟通, 深入把握患者的个性化要求, 与患者共同协商最终确定选色结果, 这样才能取得良好的修复效果, 避免医疗纠纷。

在本次调查中, 我们还记录并分析了其他可能影响患者评价修复体色彩的相关因素, 如性别、年龄及牙齿位置等。我们发现, 患者的性别差异在对修复体颜色的评判结果无明显差异, 在三组年龄段中, 患者年龄在20～40岁之间的人群对修复体美观要求较高, 在190个修复体中仅55颗 (28.9%) 满意。随着年龄的增大, 患者对修复体的颜色满意度呈上升趋势。调查结果还显示, 患者对前牙颜色的满意率明显小于后牙, 提示我们对前牙的临床比色不但要准确确定比色片, 还要注意牙体某些细微的特点, 如牙体唇面某些部位的白垩色斑块、隐裂、色素沉着等, 有学者建议对一些特殊牙色效果的前牙采用图谱比色法[2], 以便在图谱上明确标明特征性标记, 给技工传递更准确详细的比色信息。

金属烤瓷冠颜色的配置是一个复杂的问题, 需要我们更多的实践经验和规律的探索。但患者由于缺乏足够的美学知识, 有时片面地追求白色, 而对自然与协调等更高层次的美学标准缺乏认识。因此, 引导和教育患者、普及相关的医学与美学知识、培养患者正确的审美观, 也是促进口腔色度学这个新兴学科发展的必要前提。

参考文献

[1]Ragain JC Jr, Johnston WM.Minimum color diefferences for discriminat-ing mismatch between composite and tooth color[J].J Esthet RestorDent, 2001, 13 (1) :41-48.

临床满意度 篇10

1 满意度调查的对象与方法

1.1 调查对象

以2013年1月—2013年12月期间我院儿科住院患者为调查研究对象 (共1 650例) 。

1.2 满意度调查表的设计

1.2.1 满意度调查表设计的指导思想

调查问卷设计的好坏与否, 将直接影响调查结果, 设计得好, 能让患者及家属对我们开展的工作持理解态度, 从而能保障调查结果的真实性;设计得不好, 患者及家属从思想上会持怀疑、不屑甚至排斥态度, 从而影响调查结果的真实性、客观性。因此, 我们在设计调查问卷的时候, 本着“提示语言温馨入目、填写过程简便易行、收回渠道毫无顾虑、反映问题个个回复”的指导思想。

1.2.2 满意度调查表的制定

为达成设计目标, 我们在原有患者满意度调查表的基础之上进行了修改完善, 自制了新的调查表, 该表在修改过程中更注重对患者的亲和力, 语言通俗易懂、言简意赅, 把与患儿直接相关的护理工作尽量较全面地整合进表格里, 并且改变了患者答卷的形式, 只要在相应栏里划“√”的即可。

1.2.3 满意度调查表涉及的内容

我们把问卷设计成前言、主体及结束三部分, 前言来说明调查的目的、意义和答卷的要求等内容。调查问卷结束语简短对被调查者表示感谢。主体内容部分既保证是患者、家属关心的焦点热点问题, 又能够真实反映我们的服务质量和服务水平, 从而保证问卷调查工作的时效性。其具体内容包括对患儿及家属称呼的改动, 由原来的“尊敬的病员及家属”改为“可爱的患儿宝宝、尊敬的家属朋友”、护士仪表、文明用语、服务态度、技术操作、服务的及时性、健康宣教、心理护理、患者日常管理、患儿的问题能否及时得到解决、是否经常巡视病房、患儿最满意和不满意的护士, 患儿及家属的建议和意见、护士对患儿的美好祝愿等方面。

1.3 满意度调查表的填写上交

病区护士长在护士给新入院的患儿做完入院宣教后即将满意度调查表发放给患儿家属 (特殊情况下也要确保入院当天发放) , 并进行详尽的说明指导, 告知患儿家属把自己在诊治、住院、询问、安排、建议等治疗和服务环节的真实体会和感受, 以无负担、无顾虑、无记名的方式填写调查表, 可以在出院之前, 也可随时填写、随时投放。为防止患儿及家属在填写和上交时的尴尬和顾虑, 我们设计了专门的意见箱, 保证投放时患儿家属无顾虑。

1.4 满意度调查表的管理及应用[1]

我们采用日反馈预处理、月统计分析、年总结汇总的方式对于所有调查问卷进行处理。所谓日反馈预处理, 是指对每日调查问卷当日收集、当日小汇总, 当日小反馈的方式进行预处理。护士长每日晨会前及时收集患者或家属对护理工作的意见、建议, 进行分析处理。对于患儿和家属反映的能够及时解决的问题, 护士长利用晨会对包括满意率、满意内容、不满意内容、建议和批评、表扬情况等相关问题进行通报、安排, 及时反馈和改进;对于患儿和家属反映的一时或短期不能解决的问题, 拿出整改意见和方案, 安排专人利用病员座谈会的机会与患儿及家属进行反馈和交流, 力争取得患儿和家属的理解和支持。所谓月统计分析是指科内安排专人对每日调查问卷收集内容进行分类, 把所有意见和建议按类别录入专门的统计表格, 日日积累, 形成图标或柱状图例, 把患儿及家属反映的共性问题和个别问题进行科学分析和研究, 分析问题形成的成因, 为以后工作的改进和服务质量提高提供科学的依据。所谓年总结汇总是指把1年内的统计、分析数据, 仔细研究形成年度报告, 以便为全院满意度调查提供可靠依据, 也为本科室护理管理经验的积累及日后的经验推广打下良好的基础。

2 结果

全年共收回满意度调查表1 520张, 收回率为92.2%;据满意度调查的结果进行分析后所采取的措施, 使护士更加贴近患者, 深入病房, 给患儿提供安全、专业、优质的护理服务, 患者对护理服务满意度保持在98%以上;共收集意见和建议380条, 反馈率100%;根据统计分析数据, 给医院提建议24条。通过对满意度调查表进行改进和合理应用, 能及时有效地评估与反馈各项护理工作服务质量, 及时发现工作薄弱环节, 便于护士长及时进行质控工作和制定有针对性的整改措施, 提高护士的自律性, 从而进一步提高科室护理工作质量。

3 体会

3.1 患者满意度调查表的改进、日常化发放和管理可以监督、促进护理人员的自身整体素质提升。

通过满意度调查表内容设置的改变、日常化发放等变化, 既可以使护理人员明了护理工作的方向、重点、作用及与实现自我价值、自我利益的关系, 又可以使护理人员把“患者满意”作为日常服务最高追求目标。久而久之, 对新要求、新目标、新常态的追求会使护理人员自身素质在潜移默化中提升。

3.2 满意度调查反馈结果中的问题和建议为我们提高工作质量、改进工作方法指明了方向。

对于调查表患者及家属反映的问题和建议, 我们树立了“问题即隐患”、“隐患即重点”的指导思想, 以“以改促升”、“重在落实”为工作理念, 强化改进的及时性。对能够及时解决的问题, 认真分析, 及时改进, 并及时反馈到当事护理人员和患者, 并要求护理工作人员绝对不能再发生同类事件;对一时不能解决或者解决困难比较大的问题, 我们会给患者作出口头或书面承诺, 让患者体会到我们的诚恳和态度, 以求患者的理解和谅解;对不属于护理的问题及时向医院有关部门汇报。

3.3 满意度调查表反馈结果中的正能量为营造良好科室工作氛围、激发工作热情等起到了积极助推作用。

在整理调查表的过程中, 涌现出了一大批好人好事, 很多护士受到了患者及家属的点名表扬, 我们会充分利用晨会、交接班等时机及时给予表扬, 激励大家以被表扬人员为榜样, 认真工作, 热情服务, 激发大家的工作热情。与此同时, 科室将这些正能量与“明星护士”的评选和绩效奖励相结合, 通过患者及家属的积极参与, 使护理人员在着装、言行举止、服务态度、技术水平等护理质量方面实现可持续发展。

3.4 患者满意度调查表工作的开展, 不但极大地提高了科内服务质量和声誉, 同时也为全院满意度及服务质量的提高起到了积极的推动作用。

由于我科满意度调查表在服务流程跟踪中的有效运用, 科室服务质量、服务效益及服务声誉得到了极大的提升, 被医院评为“标兵科室”;同时, 全年工作也得到了广大患者和家属的高度认可, 共收到表扬信、锦旗等30余封件;科室经济效益逐月提升, 已成为全院龙头科室。与此同时, 我们科室形成的满意度调查报告, 得到了医院领导的高度评价, 共有11条意见和建议被医院采纳;我科室的经验, 已在院内全部科室推广和使用。

总之, 由于我科满意度调查表的内容、方式及结果处理是全方位的, 能较全面地反映科室工作情况。患者一致认为调查表的使用, 不但为护患之间架起了沟通的桥梁, 也为患者实现护理诉求提供了渠道, 受到大家的一种好评;广大护理人员一致认为, 这样比较公正、合理、有说服力, 对各种处理结果也心悦诚服。当然, 实际工作中还会出现一些新矛盾, 如:回收率不能达到100%, 病区管理与满足患者需要之间不时会产生矛盾等, 我科将继续努力, 在今后的工作中不断实践和探索, 力求达到一个新的平衡点。为实现我院“创患者满意的医院、做患者尊敬的医生”工作目标贡献我们的力量。

参考文献