长期用药者的饮食保健（共7篇）
长期用药者的饮食保健 篇1
口服用药医嘱是临床用药工作的重要组成部分, 也是整个临床口服用药流程的源头和中心环节, 对于临床用药的科学性、准确性、合理性及效果起着极为重要的作用, 笔者在为临床科室调配药品的过程中, 发现住院患者长期口服医嘱不合理使用现象较常见, 临床上的不合理联合用药即影响了药物的疗效, 又使其药物不良反应增多, 就云南省建水县人民医院长期医嘱口服用药情况进行调查分析, 目的是为了保证临床用药安全、合理, 为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽起2010年6月份云南省建水县人民医院内科系统6个科室496例患者的长期口服医嘱, 并在建水县人民医院计算机系统中获取数据。
1.2 资料处理
496例患者的长期口服医嘱中不合理用药进行整理分类有如下3类: (1) 不适当的联合用药; (2) 重复使用药物; (3) 掩盖药物不良反应。
2 结果
在调查的496例长期口服医嘱中, 共2868条医嘱, 平均每人5.78条, 其中一个人运用药物最多的高达19种, 最少的有一种。不合理用药医嘱68例, 不合理用药发生率13.709%。其中心血管科不合理用药的发生了率最高, 占不合理用药的38.24%, 主要因为患心血管病的患者病情复杂, 平均每人7.1条医嘱, 每人用药品种也是最多。各科不合理用药情况详见表1。具体不合理用药种类见表2。
3 讨论
临床上, 口服药物的联合应用在某些情况下 (如为了取得协同作用, 抵消不良反应, 延续耐药性的产生等) 是必要的, 但不恰当应用的情况也常见。口服药物种类繁多、性质各异, 药物联用后往往会发生药物相互作用的不良影响, 以致引起种种药物不良反应事件, 严重时甚至导致死亡。联用的药物愈多, 产生药物不良反应的可能性愈大。据有资料统计2~5种药物并用时, 药物不良反应的发生率为4.2%;6~10种药物并用时, 药物不良反应的发生率为7.4%:11~15种药物并用时, 药物不良反应发生率为24.2%;16~20种药物并用时, 药物不良反应的发生率达40%以上。根据本此分析结果, 列举以下几种口服药物在临床上长期应用情况。
阿司匹林在治疗和预防心血管疾病中所起的作用越来越受到重视, 临床应用较广泛。但同时也存在着阿司匹林与其它药物的相互作用, 所以应引起临床医师的重视, 此次抽查中阿司匹林与以下药物联用比较常见, 阿司匹林与氯比格雷合用增加出血的危险性, 因此, 联合用药须有明确的适应证, 并将药物剂量调至最小 (阿司匹林≤100mg/d, 氯吡格雷75mg/d) 。阿司匹林与磺酰脲降糖药合用, 竞争性与血浆蛋白结合, 而使本类药物从血浆蛋白结合部位游离出来, 从而增加了后者的药理作用和毒性。应尽量避免二者合用或减少后者的用药剂量。阿司匹林与血管紧张素转化酶抑制药联用时, 通过抑制前列腺素而减少肾小球的滤过。此外还降低抗高血压的作用。
地高辛是治疗心力衰竭的药物, 其安全范围窄, 个体差异大。它可与多种药物发生相互作用, 从而导致地高辛中毒或疗效降低。地高辛与钙通道阻滞剂、心律平、利尿药、联用均可使地高辛片的作用增强[1]。此次抽查中地高辛与这几类药联用的现象也较常见, 故应用地高辛片治疗的患者应定期检查地高辛的血药浓度, 防止发生毒性反应。在与这些药合用时, 地高辛应减量。螺内酯可以抑制远端肾小管对地高辛的分泌, 减少地高辛的清除, 使其血药浓度显著升高。如两药合用时, 需减少地高辛使用剂量, 并进行血药浓度监测, 以免引起毒性反应。
氨基葡萄糖+美洛昔康+痛舒胶囊+骨舒康胶囊+镇清风痛宁, 这几种药物的药理作用都差不多, 此五药联用, 不但增加了药物不良反应, 且还加重了患者的经济负担。吲哚美辛+尼美舒利;吲哚美辛+双氯芬酸钠;阿司匹林+美洛昔康联用, 其中两种联用消化道溃疡的发病率增高, 并增加出血倾向。螺内酯+血管紧张素转化酶抑制药 (ACEI) , 会引起高血钾, 由于ACEI能减少血管紧张素Ⅱ (AngⅡ) 生成, 使依赖AngⅡ排钾的过高而醛固酮减少, 导致血钾升高。建议:治疗期间注意监测, 避免血钾过高而发生中毒现象。别嘌醇+依那普利/卡托普利联用, 可引起史-约综合征和皮疹等过敏反应[2], 故临床上应避免此两类药联用。氨溴索片+羧甲司坦, 因二者的药理作用相同, 都是黏痰溶解药。没有必要两药联用。
在重复用药方面, 从住院患者长期口服医嘱单上看, 长时间、重复使用同类药物的现象时有可见。例三维亚铁咀嚼片+维生素C和叶酸片, 因三维亚铁咀嚼片里已经含有后二者, 没有必要加服后二者药。
联合用药时, 有可能掩盖药物不良反应, 加重疾病风险, 降血糖药与美托洛尔 (倍他乐克) 联用, 美托洛尔掩盖降血糖药引起的低血糖症状, 而不改善血糖水平, 造成更严重的不良后果[3]。临床上这两类药联用也较常见, 建议临床上避免此两类药联用, 以免引起不良的后果。
4 住院患者合理应用口服药物的建议
为了使药物相互作用的发生率及药物不良反应事件降到最低限度可通过以下几种方式:医师应当了解患者全部用药情况, 在需要情况下, 尽可能少用几种药物, 并且剂量要低, 用药时间尽可能短。了解所使用的全部药物的效应, 包括治疗效应与药物不良反应, 因为药物相互作用引起的反应也都包括在这些效应之中的。当非预期的临床反应发生时, 有可能就应当对此药进行血药浓度测定;还应调整药物剂量直到获得期望的效应为止。如调整剂量未获成功, 就应换用另一种不会和正在服用的药物发生相互作用的药物;如果患者同时患多种疾病时, 应考虑一药可以兼顾治疗多种疾病的药物, 例如ACEI既可治疗高血压、充血性心力衰竭与心肌梗死, 还能增加糖尿病对胰岛素的敏感性和抗血小板聚集。建议临床医师在联合用药时不仅要考虑药物的治疗作用, 还要考虑药物联用以后可能会给患者带来的危害, 让患者在治疗过程中真正获得最大的治疗效果, 承担最小的治疗风险。
临床医师加强对药物作用机理的学习, 随着新药品种的不断出现, 在运用这些药物进行治疗的过程中必须对其有一个全面的了解, 如药物相互作用、药物不良反应及注意事项、配伍禁忌, 复方制剂所含的主要成分等, 可经常到药房了解新药信息。
药师应不断收集国内外有关药学方面的情报资料, 并通过各种形式, 如出版“药讯”等方式, 向医师介绍推荐新药, 宣传合理用药, 向医护人员提供药物咨询, 并及时反馈不合理用药情况以便及时更正。
药师向临床药师职能转化, 每周或定期参加临床查房, 寻找合适病例建立药历。与临床医师进行用药讨论, 参与指导临床合理用药, 提高用药的合理性和安全性。
摘要：目的 了解长期医嘱口服药的临床用药状况, 促进临床用药安全有效提供用药参考。方法 抽取2010年6月份云南省建水县人民医院内科系统6个科室的496例患者长期口服医嘱, 共2868条医嘱。结果 发现药物相互作用的病例为68例, 占全部用药病例的13.71%。结论 通过对6个内科长期医嘱口服药用药分析, 表明临床应加强对合理用药的监测, 尽量减少用药品种, 避免不合理的联用, 确保长期医嘱用药更安全、合理。
关键词：长期医嘱,口服用药,安全,合理用药
参考文献
[1]杨宝峰, 苏定冯.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:265.
[2]丁德云, 马力, 马玉楠等.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社, 2009:937-938.
[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:27.
长期用药者的饮食保健 篇2
长期服用降压药，最担心的就是药物的副作用，那么有什么方法能够减轻降压药物的副作用呢？我为大家总结了以下5点，希望能够对大家有所帮助。
第一点不要随意更换降压药物的种类或者加大药物剂量：每一类降压药物都有它最适合的人群和禁忌人群，比如普利类药物的适应征是高血压合并糖尿病，心衰、心梗、糖尿病肾病的患者，利血平能够使胃酸分泌增加，胃溃疡或十二指肠溃疡的患者就不宜选用利血平；另外药物之间还有相互作用，吃的越多，发生副作用的风险也就越大，因此咱们要遵医嘱，在医生的指导下用药，不要随意增加药物的剂量或者更换药物的种类。
第二点必要时联合用药：有时候单用一种降压药，血压降不下来，加大药量以后所起的效果有限，但是发生副作用的风险却会增加，这时候可以在医生的指导下选择联合用药，一方面可以增强降压效果，起到1+1>2的作用，另一方面不但能减少大剂量降压药物引起来的副作用，而且还能抵消掉一部分药物的副作用；例如地平类加普利类或沙坦类药物（氨氯地平+贝那普利、非洛地平+厄贝沙坦、氨氯地平+厄贝沙坦），噻嗪类利尿剂加沙坦类或普利类药物（厄贝沙坦+氢氯噻嗪、缬沙坦+氢氯噻嗪、培哚普利+吲达帕胺）
第三点选择长效的降压药物：短效降压药物的作用时间短，每天吃药次数多，服药不规律，因此血压波动性比较大，容易导致心梗、脑卒中等等心脑血管意外。而一天只需要吃一次的长效降压药，血压可以在24小时都保持比较平稳，一般不会产生太大的波动，对我们的心脑肾等重要器官会起到更好的保护作用。
第四点保持健康的生活方式：比如说戒烟戒酒、加强锻炼、控制体重，低盐、低脂饮食、少熬夜等等。良好的良好的生活方式，有利于降低血压，减少药物的剂量，药吃的少了，副作用自然也就少了。
高血压患者的饮食及用药指导 篇3
高血压的诊断标准
高血压的诊断标准[2]:收缩压≥160mm Hg和舒张压≥95 mm Hg即为高血压。
饮食指导
高血压的饮食治疗原则:低盐、低胆固醇、高钙、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食。
饮食指导:①指导高血压患者养成良好的生活习惯, 认真学习高血压防治知识, 对高血压疾病有清楚的了解, 特别要了解高血压的预防和治疗, 养成良好的生活习惯, 控制高血压。②要限制热量的摄入, 控制体重:适当增加碳水化合物的比例, 严格按照饮食原则进行配餐, 注意饮食次数, 做到少量多餐, 高血压患者要控制好自己的嘴, 切忌大吃大喝、不规律饮食。③控制食盐的摄入量:众所周知, 高盐饮食是导致高血压的重要因素之一, 因此, 限制食盐的摄入量对控制高血压有着重要的意义。食盐摄入量<5 g/d[3]。有的患者在生活中, 特别是在做饭过程中少放了食盐, 自己认为控制了食盐的摄入量, 但实际生活中可能超过了5 g, 主要是由于患者在其他饮食方面, 如咸菜、小零食等, 增加了食盐的摄入量, 这是应该注意的地方。因此, 高血压患者要尽量不吃咸菜, 减少零食的摄入。④做好食物搭配, 合理饮食:要严格按照饮食原则, 坚持多素少荤, 减少高脂肪食物的摄入量, 多吃植物油, 少吃或不吃动物脂肪, 多吃新鲜水果、新鲜蔬菜, 保持大便通畅, 尽量减少便秘的发生, 这样也减少了排便困难带来的负面效应, 减少引起血压反弹的因素, 降低危险的发生率。⑤戒掉不良嗜好, 学会养生:吸烟是公认的不良嗜好, 饮酒也是导致多种疾病发生的重要因素之一, 因此, 高血压患者要戒烟、戒酒。有些患者明知烟酒对身体的危害, 但是戒不掉, 患者要有恒心, 给自己定个目标, 逐步戒掉不良嗜好, 患者应多看到关于烟酒对人体的危害, 如网络上的公益视频、科普知识等, 并让家人监督, 逐步戒掉。
用药指导
坚持合理用药:合理用药是治疗高血压的关键。为了控制血压, 多数高血压患者多方就医, 不仅看中医、西医, 还看野医等, 经常用了这种药物, 又换另一种药物, 听某患者或者医生或广告说哪种药物效果好, 便自行更换药物, 生搬硬套地仿效, 忽视自己的体质及疾病与他人的差异, 导致了治疗的不规范, 也增加了治疗的风险。因此合理用药的意义重大。
高血压患者用药原则:首先在治疗过程中, 要从一种药物的小剂量起始治疗, 逐渐增加用药剂量, 不主张擅自减药、停药及经常更换药物。长期治疗中, 每日服1次的药物效果优于分次服用的效果, 单一用药治疗效果不佳时应考虑联合用药[4]。
高血压患者的用药指导:①基础降压药选择:多数高血压患者需长期服药, 基础降压药宜选用美托洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪等使用方便、降压作用缓慢、持久、温和、不良反应少的口服降压药, 再按不同病期选用其他降压药物。②药物剂量:一般从小剂量开始用药, 逐渐增加剂量, 达到降压目的后改用维持量以巩固疗效, 尽可能用最小的维持量以减少不良反应。 (3) 引起明显直立位低血压药物的使用:使用可引起明显直立位低血压的降压药物时, 宜向患者说明。为避免血压突然降低引起昏厥而发生意外, 应让患者起立时动作尽量缓慢, 尤其是注意夜间起床小便时。 (4) 几种降压药物联合应用:临床上常联合应用降压药物, 可共同发挥作用, 减少各种药物的剂量, 药物协同可提高疗效, 使患者血压平稳下降, 减少每种药物的不良反应。 (5) 长期高血压患者的治疗:高血压病史较长的患者不宜使血压下降过多、过快, 因为在较低或正常水平的血压下, 患者会感觉不适, 且可能导致肾功能不全、冠状动脉血栓、脑血管意外等, 但高血压脑病患者或高血压危象患者需采取紧急降压措施。
小结
高血压是我国的常见病, 也是导致心脑血管疾病发生的主要原因, 因此, 控制高血压对预防心脑血管事件发生有着重要的意义。良好的生活习惯和合理用药是预防和治疗高血压的重要措施。本文从高血压的最新定义、饮食指导和用药原则以及用药指导方面进行阐述, 宗旨在于增强高血压患者对饮食和用药的重视, 做到合理饮食, 合理用药, 积极有效地控制血压, 减少心脑血管事件的发生。
摘要：高血压是我国常见的疾病, 发病率较高。不合理的饮食是导致高血压的重要因素之一, 药物治疗是控制高血压的重要措施, 因此, 加强对高血压患者的饮食及用药指导意义重大。本文阐述了高血压患者的饮食原则、饮食指导及用药指导。
关键词：高血压,饮食原则,用药指导
参考文献
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[2]Williams GH, Burgess E, Kolloch RE, et al.Efficacy of eplerenone ver-sus enalapril as montotherapy in systemic hypertension[J].Am J Cardiol, 2014, 93 (8) :990-996.
[3]马韶红, 吴士玲, 谭杰.高血压的健康教育和护理管理[J].中外医学研究, 2010, 8 (6) :151-152.
安全饮食用药倡议书 篇4
“民以食为天，食以安为先”。食品药品安全，事关广大人民群众身体健康和生命安全，事关全市经济社会协调发展和社会稳定。为了营造一个安全、良好、健康的饮食用药环境，建设健康、平安娄底，我们倡议：
药品生产企业、餐饮企业要严格遵守国家相关法律法规，规范企业生产经营行为，以“学法、知法、守法”为立业之本，牢固树立“企业是食品药品安全第一责任人”的意识，始终把食品药品质量安全放在企业生产经营活动的首位，做放心食品，做放心药品，做到不生产、不经营、不使用假劣食品药品。
广大人民群众要用自己的实际行动密切关注、主动了解食品药品安全知识和法律法规，强化食品药品安全意识，提高自我保护能力；带头做到不使用违禁农药，不滥用添加剂，不种植（养殖）、不加工、不销售、不使用农药超标、假冒伪劣和过期失效食品药品；以主人翁姿态监督食品药品安全工作，举报食品药品安全违法违规行为。
食品药品安全监管部门及执法人员要切实加强对食品药品生产、经营、流通、使用等关键环节的管理，整顿和规范食品药品市场秩序，严厉打击制售假劣食品药品的违法犯罪行为，最大程度防控和减少食品药品安全事故的发生，保障全市人民群众饮食用药安全。
让我们携手并肩，全民行动，共同参与食品药品安全工作，共同建设食品药品安全环境，共同享受食品药品安全成果。食品药品安全，我们共同的期望、责任和使命！
倡议单位：
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长期用药者的饮食保健 篇5
1 临床资料
研究对象:长期维持性血液透析患者56例, 男性30例, 女性26例, 年龄25~65 (36.7±12.6) 岁。
2 营养不良对血透患者的影响
(1) 营养不良增加患病率:血清白蛋白<30g/L的血透患者住院率明显增高, 原因多为肺炎、肺水肿及心血管并发症等。 (2) 营养不良促进炎症反应:营养不良可引起机体防御功能下降, 致使患者频发感染, 抑制食欲, 增强肌肉蛋白代谢, 肌肉体积减少, 消瘦, 加重营养不良。 (3) 营养不良促进动脉硬化:动脉硬化性心血管疾病是血透患者死亡的重要原因, 营养不良可诱发和加重感染, 促进动脉硬化的发生和发展。
3 血液透析患者的饮食管理
3.1 热量
充足的热量是改善营养状态的前提, 透析患者热量摄入必须充足, 以满足机体活动及治疗本身的需要, 达到维持体重, 避免蛋白质作为热源分解而产生更多的代谢产物。透析患者在轻度活动状态下, 能量供给应达到35~40kcal/kg.d。在合并严重感染患者处于高分解状态或体重低于标准体重10%~20%时, 能量供应应达到45kcal/kg.d。热量主要来自碳水化合物和脂肪, 碳水化合物占50~60%, 限制单糖及双糖的摄入, 以避免产生或加重高甘油三酯血症。如为肥胖患者, 应适当限制热量。
3.2 蛋白质
血透开始后, 蛋白质需要量大大增加。每次血透丢失氨基酸和肽类10~30g。透析膜的生物不相容性和透析液中的内毒素可导致炎性反应, 造成白蛋白合成的减少, 增加蛋白质的分解。所以血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/d/kg, 其中优质蛋白占50%, 如瘦肉, 鸡蛋, 淡水鱼, 乳制品等。对于有特殊饮食习惯的患者, 如素食者, 可根据其血钙、磷、钾水平建议适当食用豆类及制品或菌类, 因为豆类及制品、菌类含有丰富的蛋白质, 也能部分满足血透患者的营养需求。
3.3 脂肪和胆固醇
脂肪应占每日总热量30%以下, 以多不饱和脂肪酸为主。不鼓励患者摄入动物脂肪、奶油及制品、椰子油、动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物, 以免加重高酯血症, 增加动脉硬化发生率。同时限制胆固醇的摄入量, 每日应小于300mg。
3.4 水和钠
透析间期体重增长应控制在体重的5%, 钠的摄入量应限制在1~2g/d, 合氯化钠3~5g/d。饮食中钠盐摄入过多可导致饮水增多, 造成水钠潴留, 引起血压升高和心衰。长期高容量还会使心脏结构发生改变, 继而影响心脏正常功能。
3.5 钾离子
血液中钾离子浓度超过7mEq/L, 就会对心脏传导系统产生抑制作用, 造成心率减慢, 心跳骤停是非常严重的并发症。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d, 尿量大于1500mL/d的患者可不必严格限制。
3.6 钙和磷
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢, 甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一, 它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷, 血透患者要服用钙制剂。服用剂量尊医嘱。磷的摄入量应控制在800~1000mg/d, 限制过严会导致营养不良。
3.7 限制液体入量
少食用含水分多的食物, 如水果、蔬菜、粥、汤、冷饮。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯。养成小口喝水, 不一饮而尽的习惯。口渴时可在口中含冰块, 或用冰水漱口。尽可能用进餐时的液体服药, 以减少饮水量。用有刻度的小杯子饮水, 这样一次不会喝太多, 每天的总饮水量也能掌握。转移注意力, 尽量找点事做, 空闲时更想喝水。限盐, 吃的越清淡, 口渴的感觉越少。高血糖也会增加渴感, 应控制血糖。
对血透患者的饮食指导管理需要得到患者及家属的理解配合, 需要医护患共同努力。这是一个长期的、艰巨的、烦琐的但又是非常重要的工作。在这个过程中, 护患之间应形成一种合作关系, 护士应多鼓励患者, 关心患者, 取得患者的信任, 支持患者适应、克服血透中产生的各种心理、生理变化。为患者定期制定不同的目标并协助患者达到, 使患者生活质量提高, 回归正常生活, 回归工作, 回归社会。
摘要：目的探讨饮食管理对血液透析患者的重要性。方法选择56例慢性肾功能衰竭维持性透析患者进行饮食管理。结果通过对56例长期维持性血液透析患者的饮食管理, 有效的改善了病人的营养状况, 进而达到延缓其病程发展并改善预后的目的。结论做为一个血透室的护士对患者进行正确的饮食指导具有非常重要的意义。
关键词：血液透析,饮食管理
参考文献
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[4]周萍, 邓一帆, 吴曙粤.维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究[J].护理学报, 2007, 14 (8) :14～16.
浅谈规模化猪场预防保健用药 篇6
1 季节性预防用药
一年四季中, 随着温、湿度以及外界环境的变化, 猪场一些疫病的发生和流行具有较明显的季节性。因此要根据季节变化, 对一些疫病在运用疫苗预防的基础上, 全群可采用联合用药方案。各猪场可根据本场情况有选择性地灵活应用。如用支原净100g/t+金霉素300g/t, 对于哺乳母猪产前、产后各用1周, 后备母猪、种公猪每月应用1周, 小猪、中猪分别在12周、17周各用药1周, 可有效地预防猪群呼吸道疾病的发生。
2 阶段性预防用药
生猪在各生理阶段、年龄阶段, 一些猪病的发生也有其特点, 如:仔猪红痢, 主要侵害出生后3日龄以内仔猪;仔猪黄痢, 常发生于生后1周以内的仔猪;仔猪白痢, 常见于10～30日龄仔猪。在生产上我们可以根据仔猪各阶段的特点, 有针对性地选择药物来预防一些疫病。仔猪出生后2～3d内, 每头仔猪肌注补铁剂100～150mg (如牲血素) , 在缺硒地区还应同时注射0.1%亚硒酸钠与维生素E合剂, 每头1ml, 10日龄每头再注射1ml。仔猪在3、7、21日龄分别注射3次速解灵 (头孢噻呋500mg/ml, 每次0.2ml) , 仔猪断奶前一周至断奶后半个月, 用支原净 (50mg/kg) +金霉素 (150mg/kg) 拌料饲喂, 同时用阿莫西林 (500mg/L) 饮水, 可有效地预防仔猪断奶后多系统衰竭综合症和水肿病的发生。
3 应激性预防用药
应激是指机体在受到各种内、外环境因素同时刺激时, 所出现的非特异性全身性反应。我们在饲养管理上尽量减少应激因素的同时, 可以在饲料中适当添加一些抗应激药物, 如VE、VC、VB2、电解质、镇静剂或中药制剂。如刺五加、党参、延胡索结合VC、VE使用可使猪群适应高、低温的能力加强。适当降低饲粮抗原物质;添加微生态制剂、酸化剂和酶制剂以及抗菌促生长剂, 同时加大微量元素和维生素的添加量, 可有效降低断奶仔猪应激疾病的发生。高温季节除采取一系列防暑降温、改变饲粮配比等技术措施外, 在母猪饲粮中添加VC200mg/kg、VE60mg/kg、小苏打300mg/kg和电解质多维150mg/kg, 可有效减轻热应激对母猪繁殖性能的影响。
4 驱虫性预防用药
规模化猪场寄生虫的感染状况可以通过外表观察、定期粪便检查和屠宰时剖检进行监测。预防性药物驱虫是防治规模化猪场寄生虫病的主要技术措施。具体措施为:
(1) 驱虫必须要对全场所有猪统一进行, 以防止驱虫猪群和未驱虫猪群间的交互感染;
(2) 空怀母猪、怀孕母猪、哺乳母猪、种公猪间隔3个月驱虫一次;
(3) 仔猪在保育阶段后期或生长阶段各驱虫一次;
(4) 引进种猪并群前10d驱虫一次。药物可选用“伊维菌素+阿苯达唑”复方驱虫剂, 它不但能驱除线虫类和螨类早、晚期幼虫和成虫以及原虫, 而且它安全性能好, 可以放心地用于包括怀孕母猪, 甚至重胎临产母猪在内的各阶段猪。
5 紧急性预防用药
一旦发生传染病的流行, 对于一般病猪及可疑猪应立即隔离观察和治疗;对尚未发病的猪及其受威胁的猪场, 可以根据疫病的种类和性质采取相应的血清或疫苗进行紧急预防注射, 以提高猪群的免疫力, 防止疫病的发生和传播。如发生猪瘟流行时, 对无症状或症状不明显的所有猪 (除哺乳仔猪外) , 每头一律用猪瘟兔化弱毒疫苗6～8头份进行紧急预防注射, 一周后猪群可得到保护。对于无疫苗可用或用苗免疫尚未产生免疫力的受威胁猪群, 预防药物的选择应针对当时、当地疫病流行的类型并结合当地实际使用效果且通过药敏试验, 选择出高敏预防用药。如发生猪链球菌病流行时, 可以在饲料中按200～400g/t加入磺胺-5-甲氧嘧啶, 并配合等量的碳酸氢钠粉。
长期用药者的饮食保健 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~7月乌鲁木齐69057部队卫生所开出的450张处方, 其中有198张属于不合理用药处方。基本情况见表1。
1.2 方法
统计分析不合理用药处方中用法错误、联合不当、重复使用及中西药混用情况, 其中164张处方为单一不合理用药, 34张处方为两种不合理用药, 共计不合理用药232例。
2 结果
2.1 混合使用多种药物
主要是混用西药与中成药, 在实际应用中, 所混合使用的药物远不止5种, 如处方1:北京降压0号片+护肝片+别嘌醇片+六味地黄丸+地奥心血康胶囊;处方2:阿斯美胶囊+头孢拉定胶囊+必嗽平片+泼尼松片[5]。
2.2 联合不当
53.54%的不合理用药处方属于联合不当, 如活双岐杆菌制剂与抗菌药物合用;氟喹诺酮类与钙剂合用, 雷尼替丁胶囊与胃复安片 (吗丁啉片) 合用, 氨茶碱片与强的松片 (新诺明片、罗红霉素片) 合用, 阿司匹林与叶酸片 (双克片) 合用, 核黄素 (维生素B2) 与维生素C片合用等 (表2) 。
2.3用法错误
16.16%的不合理用药处方都属于用法错误, 主要表现在药物剂量不足、控释制剂用药次数增加、半衰期长或缓等。
2.4 重复使用
14.14%的不合理用药处方属于重复使用, 主要表现在重复使用同种药品或同类药品, 如臣功再欣片与鲁南欣康片合用、维C银翘片与速效伤风胶囊合用、氟哌酸胶囊与环丙沙星片合用等。
3 讨论
3.1 药物联合毒副作用增加
(1) 苯海索+氯丙嗪。苯海索能够有效减轻锥体外系反应, 可起到中枢抗胆碱作用, 氯丙嗪也有较好的抗胆碱作用, 若较大剂量, 则很容易出现锥体外系反应。联合应用时不利于治疗, 也会大幅度减弱氯丙嗪的药物作用, 表现出较强的外周抗胆碱作用。 (2) 螺内酯+卡托普利。螺内酯主要作用在肾脏远曲小管, 为疗效较好的利尿药物, 可以发挥保钾排钠作用, 减少钾、钠元素的交换量, 对钠泵进行抑制。而卡托普利能增高血清钾, 减少生成醛固酮的量, 是一个较好的血管紧张素转换酶抑制剂。螺内酯+卡托普利联合使用能导致钾中毒, 使血清钾明显升高。 (3) 格列本脲+阿司匹林。两种药物竞争易致低血糖, 使血药浓度升高[6,7,8]。
3.2 药物配伍产生拮抗作用
(1) 甲氧氯普胺+阿托品。甲氧氯普胺是胃动力药物, 阿托品是抗胆碱能药物, 联合用药很容易会增强胃肠动力的效应, 而将甲氧氯普胺的药效减弱。 (2) 葡萄糖酸钙+硝苯地平。硝苯地平能迅速结合二氢吡啶受体, 从而有效降低通道开放数, 是一种较为典型的二氢吡啶类钙拮抗剂, 与钙剂合用, 疗效较差。 (3) 吲哚美辛肠溶片+阿司匹林。这两种药物均属于非甾体抗炎药物, 都能对前列腺素合成酶进行抑制, 而产生消炎、镇痛及解热作用。两种药物合用会明显降低血药浓度。
综上所述, 医护人员应熟练掌握合理用药处方制度, 要学会调配处方中所列药品的剂量, 同时还应在配药过程中, 注意各种药品之间是否存在配伍禁忌。而要做到这些, 就必须要具有渊博的中医药知识, 充分发挥科主任的作用, 加强业务学习, 提高药剂人员专业技术水平[4]。
通过众多学者的用药调查分析, 发现临床用药存在较多不合理用药现象, 部分医院药学人员在调配处方过程中未能发现存在的问题, 这仅仅是药学保健服务的一小部分内容, 说明现有的部分药学人员还不足以完成药学保健任务, 因此, 需要培养一批在医院、社区等专门从事药学保健服务人员。
参考文献
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