麻醉学专业论文

麻醉学专业论文（精选8篇）

麻醉学专业论文 篇1

摘要：为了适应医学教育国际化的新形势, 我们教研室开展了麻醉学专业本科临床见习双语教学改革的尝试。本文对教师人才培养、双语教学的经验、网络教学的结合等方面进行了研究讨论。

关键词：麻醉学,双语教学

随着经济、科教、文化的飞速发展，21世纪以来，医学界的国际间交流与合作日益频繁。国际间的交流与合作能否顺利进行，在很大程度上决定于语言的沟通。为了培养新型的、具有国际视野的、掌握最先进的医学科技的跨世纪人才，我们必须在传统的医学教育中加强双语教学[1]。我校自20世纪八十年代就在本科医学教育中引入了双语教学，具有丰富的教学经验，培养了一批英语水平高，口语流利的教师。麻醉学专业是专业性较强的医学专业之一，由于条件所限，以往未能开展双语教学。为了适应医学教育国际化的新形势，我们教研室开展了麻醉学专业本科临床见习双语教学改革的尝试。现将有关结果、经验和我们的思路总结如下：

1 选择具有双语教学能力的教师担任教学

授课教师的英语素质高是双语教学的前提条件[2]。双语教学对教师队伍的要求高，不仅要求教师有扎实的专业理论和实践基础，而且英语口语好，能够流利地进行英文授课。具有较高的英语素质的教师，能够在授课中自如地交叉应用英语和中文、对授课内容进行清晰的讲解，也能对学生提出的有关专业英语的问题给与满意的答复。不仅如此，进行双语授课的教师在备课方面也需要更多的时间，投入更多的精力。我们教研室有一批接受过医学英语培训和留学回国的中青年教授和讲师担任见习课教学。

2 麻醉见习课的双语教学内容的确定

每次见习课进行30分钟的双语教学。内容包括本次见习课中最常用的英语专业词汇、重要名词解释和英语病例摘要分析。学生可根据自己的兴趣灵活掌握，出科考试中有10%的英文回答题。

3 上课方式

上课前准备好讲义纲要，事先印发给学生。自制教学幻灯片；选择在见习课开始后的半小时进行；先简要讲解麻醉的有关英语词汇，再利用多媒体的图片，采用讲授法、提问法、讨论法相结合的方法，结合理论课内容讲解专业知识，最后选择麻醉、手术的英语病例摘要进行分析，把前面的内容贯穿起来；授课中，英语讲解的比例约占50%。

4 教学经验和体会

4.1 课前充分准备是顺利完成教学的重要保证

由于双语教学牵涉到医学和英语两方面的内容，因此要求教师有很高的教学热情。首先涉及到教材的选用。由于是麻醉学见习部分的双语教学，就要选择比较浅显、与临床结合紧密的内容作为教学内容。麻醉学有一些外文原版的适合医学生、住院医师学习的指导用书，可作为备课的参考书目。另外，由于双语教学内容的加入，使得原有的教学时间相对紧张。而讲课前发放英文讲义、讲课中应用教学幻灯，可以提高教学效率。

4.2 加强教师之间的交流与合作

由于双语备课的工作量大，授课老师之间采用分工合作，在资料收集、教学幻灯的制备方面能够取长补短，共同把双语教学的改革搞好。

4.3 把握学生的学习接受程度

双语教学不能操之过急，必须照顾到大部分学生的英语水平有参差。特别是对艰涩的医学专业英语陌生，对专业课内容不熟悉，学习难度较大。如果一味追求提高英语教学的比例，会使学生觉得难以适应，难度太大，丧失了对专业课的学习兴趣，反而达不到教学目的。因此，我们在进行英语教学的过程中，对疑难点还是要用中文说清说透。使英语成为更好的学习工具，而不是学习的负担或障碍。

4.4 加强师生交流，充分调动学生的学习积极性

大部分学生都认识到英语的教学对他们将来的学习与发展有重要的意义，愿意学习专业英语。一些同学请教师帮助他们准备各种英语演讲比赛的演讲稿、以及修改留学申请材料。虽然，这些工作是课外的帮助，但是，教师利用课余时间尽力帮助学生解决各种问题，能够促进师生间的交流与感情，有效地调动学生的学习积极性。

4.5 利用网络等现代的技术进行教学

教师精选英文的临床医学和麻醉手术中的视频，发给学生课后观看。也可以把英文的病例报告、麻醉手术分析以及国外医生考试的模拟试题通过电子邮件的形式发给学生。这样，能够培养临床思维，巩固理论课和实习的学习效果，解决上课时间的不足。对于学有余力的学生提供了更高层次的学习机会[3,4]。

5 学生对双语教学的初步评价

经过一段时间的尝试开展麻醉学专业临床见习双语教学，我们对学生进行了问卷调查，以总结经验。通过对62份有效问卷调查进行总结分析，我们发现，89%麻醉学本科生认为有必要或非常有必要开展双语教学；92%的学生认为双语教学对于提高专业英语能力有一定的帮助或非常有帮助；100%的学生要求发放中英文对照的讲义；64%学生支持在课堂理论教学中增加双语教学的内容。但是，同时也有57%学生担心由于英语的加入使原本就不熟悉的专业课更难理解和掌握，增加了专业课学习的难度。83%学生希望教师提供麻醉的病例分析等资料作为课外阅读材料。

综上所述，经过一段时间的探索，本教研室开展麻醉学专业临床见习双语教学取得了满意的效果。今后，要在已有经验的基础上，继续探索更为先进的教学方法，不断提高双语教学的水平，为培养具有国际视野的高水平人才努力。

参考文献

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[4]余喜, 章战士.基于网络平台的医学双语教学中心建设与应用.中国医学教育技术, 2009, 3:295-297.

麻醉学专业论文 篇2

一、资料与方法

1. 一般资料选择2013年1月~2013年12月在我院麻醉科实习的麻醉学专业本科学生30人, 随机分为可视喉镜组 (实验组) 和直接喉镜组 (对照组) 。两组学生均由高年资主治医师带教, 带教前进行统一备课。学生在临床操作前先由教学秘书复习2学时理论知识, 观看气管插管录像, 在模拟人上操作10次。实验组在实习的前15天使用Glide Scope可视喉镜学习气管插管, 以后使用直接喉镜行气管插管。对照组一直使用直接喉镜行气管插管。

2. 可视喉镜气管插管操作患者仰卧位, 操作者用右手将患者口张开, 左手持可视喉镜镜片进入口腔, 使镜片和口腔沿咽部弯曲在舌体表面缓慢下降进入咽部, 此时在显示器上依次可见舌根、悬雍垂和会厌, 将镜片前端置于会厌谷向上轻提即可暴露声门, 将带有管芯的气管导管沿镜片右侧插入声门, 固定在合适的深度[1]。

3. 观察指标在实习1月、3月和6月后分别对两组学生进行考核。每次考核时选择拟行全身麻醉的无困难气道患者90例, 随机分到实验组和对照组, 每个学生对3个患者行气管插管, 记录插管成功和失败的例数, 并在术后1天随访患者咽痛的发生率。

4. 统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1. 两组气管插管的患者年龄、身高、体重、男女构成比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2. 在实习1月后, 实验组气管插管成功39例, 失败6例, 成功率为86.7%, 对照组气管插管成功30例, 失败15例, 成功率66.7%为, 实验组成功率比对照组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。在实习3月和6月后, 实验组气管插管成功分别为41例和43例, 失败4例和2例, 成功率为91.1%和95.6%, 对照组气管插管成功分别为40例和42例, 失败5例和3例, 成功率为88.9%和93.3%, 实验组两次插管成功率与对照组相比无明显差异 (P>0.05) (见表2和表3) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P>0.05

注:与对照组比较, *P>0.05

3. 在实习1月后, 术后随访实验组有8例患者出现咽痛, 其发生率为17.8%, 对照组有17例患者出现咽痛, 其发生率为37.8%, 实验组咽痛发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表4) 。在实习3月和6月后, 术后随访实验组分别有5例和4例患者出现咽痛, 其发生率为12.5%和8.9%, 对照组有8例和5例患者出现咽痛, 其发生率为17.8%和12.5%, 实验组两次咽痛发生率与对照组相比无明显差异 (P>0.05) (见表5和表6) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P>0.05

注:与对照组比较, *P>0.05

三、讨论

Glide Scope可视喉镜在临床上主要用于困难气道插管[2]。其前端弯成60度, 有利于声门的暴露和气管插管操作, 病人头部不必尽量后仰, 降低了对颈椎活动度的要求。其前端安有高清摄像头, 通过纤维电缆传递, 咽部结构可清晰放大到7英寸的液晶显示器上, 使声门结构清晰可见, 降低插管难度[3]。与直接喉镜相比, 对患者的张口度、牙齿情况和咽喉部空间的要求没有那么高, 同时可避免口唇、牙齿的受力, 减少喉镜与口咽部组织的接触程度和力度。传统直接喉镜行气管插管教学时, 老师往往存在很大的顾虑。因为学生在操作时, 口腔视野非常有限, 老师必须将视野让给学生, 不能看到喉镜在口腔中的位置。当学生遇到困难时, 老师只能根据学生反馈信息和外部表现进行指导。当这种指导无效时, 因考虑到患者不能耐受长时间缺氧, 老师往往自己插管, 这就减少了学生练习的机会。而且老师不能实时向学生讲解口腔解剖结构, 不能及时判断学生是否正确暴露声门, 容易造成气管插管失败。学生由于技术操作不熟练, 解剖位置不熟悉, 老师的催促和压力等让其感到紧张和慌乱, 影响到插管术的学习。而可视喉镜改变了插管时只有操作者能看见口腔结构和声门的特点, 其镜片前端的摄像头可将图像传输到显示屏, 老师可通过屏幕给学生讲解口腔的重要解剖结构, 指导喉镜的放置和插管的步骤, 学生可以看见镜片从进入口腔、到达悬雍垂和会厌, 上提会厌暴露声门的全过程。老师同时可通过显示屏观察学生操作的每一个步骤, 及时发现错误并纠正, 使学生清楚明白地掌握气管插管的整个过程, 也可缓解学生的紧张情绪, 提高插管的成功率。本研究结果显示, 可视喉镜组在实习1个月后气管插管的成功率明显高于直接喉镜组, 表明使用可视喉镜能提高实习医师气管插管的学习效率, 加快掌握这一技术, 对初学者有明显的优势。实习3个月和6个月后, 可视喉镜组和直接喉镜组气管插管的成功率无明显差异, 表明早期是否使用可视喉镜学习对最终掌握气管插管的熟练程度无明显影响。其原因可能是熟练掌握直接喉镜插管需要大量的练习, 在学习的后期, 实习医师对气管插管的熟练程度主要取决于经验的积累, 而与早期掌握的速度无明显关系。本研究结果显示, 在实习1个月后, 可视喉镜组术后病人咽痛的发生率明显低于直接喉镜组, 而在实习3个月和6个月后, 两组病人术后咽痛的发生率无明显差异。其原因可能是患者咽痛的发生率与操作者的熟练程度有很大关系, 可视喉镜组在学习的初期能尽快地掌握插管技能, 减少组织的损伤。而且使用可视喉镜学习插管时老师可严密控制插管的每一个步骤, 及时纠正错误, 养成良好的插管习惯。而在实习的后期, 插管的熟练程度主要依靠大量的练习。

综上所述, 在麻醉学专业本科实习早期, 使用可视喉镜教学可加快实习医师学习气管插管的速度, 减轻病人咽喉部组织损伤, 是临床麻醉教学的好方法。

参考文献

[1]房洁渝, 李强, 郭隽英.GlideScope视屏喉镜在麻醉见习教学中的作用[J].医学信息, 2010, 23 (10) :3928-3929.

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麻醉学专业就业方向及前景 篇3

麻醉学专业从业的领域：在省、市(州)、县各级医院及其他卫生事业单位从事临床医疗和科研工作;医学院校、科研机构等单位从事教学和科研工作。

麻醉学专业就业前景：麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点，其毕业生就业方向较多，一次就业率也较高，随着社会主义市场经济的建立和完善，毕业生的自主就业方式大大增加，使本专业人才有了更广泛的利用。加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策，更使本专业人才就业前景看好。

另外，麻醉师的工资待遇相对较高。目前，许多人对麻醉了解不够，以为麻醉就是把人麻倒，根本看不起麻醉师，除非你在麻醉科实力非常强的医院，否则地位不会太高。另外，如果想进入正规的大型医院也比较困难。所以要想从事此行应该注重提升自己。

麻醉学专业论文 篇4

1 加强麻醉学专业本科生人文关怀教育的必要性

麻醉医生在患者围术期医疗过程中扮演着重要的角色, 围术期是患者各种并发症最易发生的时间, 医务工作者不仅需要提供满意的诊疗技术服务, 还要为患者提供合适的人文关怀, 以满足患者的健康需求。围术期患者心理方面的改变是非常明显的:对手术效果的担忧, 对经费和个人隐私的顾虑以及对痛苦的恐惧等。麻醉方式的选择对患者的影响同样是明显的:有些麻醉方式可以让患者在术中保持清醒状态, 有患者形容清醒状态下的局部麻醉是一种无痛的“痛苦”, 肢体知觉失去和恢复的过程都是一种不愉快的体验。此时, 如果医务人员缺少应有的人文关怀, 患者对于术中的经过势必知晓, 如果医务人员麻木不仁, 态度生硬冷漠, 缺乏人文关怀, 必将给患者带来巨大的无助感。另外手术室内工作人员的谈话、活动及衣帽口罩紧闭的职业形象、因手术需要而不得不作出的身体暴露等, 对于手术台上的患者都会带来明显的不适应。在这种环境下, 如果没有一个完善的人文关怀理念和措施, 对患者所构成的不良影响将是非常严重的。有一位患者可以清楚地回忆起十几年前一次全身麻醉过程中发生的术中知晓, 她还记得术中医生们的谈话, 她形容那种经过是一种令人窒息的恐惧, 是一种明明白白可就是说不出来的死亡和复苏的“轮回”。术后对患者的关怀同样是重要的, 对手术效果的解释、对术后疼痛的关注和充满人性化的处理都会使术后管理轻松起来。

然而实习生常常由于经验不足和医疗技能水平有限, 而且麻醉学专业实习生是大量基础性临床麻醉工作的实践者, 在上述方面就更容易给患者造成不可避免的心理或生理伤害, 给他们带来较明显的痛苦, 因此加强麻醉学专业实习生围术期人文关怀教育是非常必要的[3,4]。

2 加强围术期人文关怀教育的措施

现有麻醉学专业的培养模式一般是前4年系统地进行医学基础与临床理论知识的学习, 其中包括基础医学与临床医学的主干课程以及麻醉学专业的系统课程, 第5学年为临床实习期。本文从以下5个方面探讨加强麻醉学专业本科生人文关怀教育的可行性。

2.1 见习期启发诱导制

医学生第一次自我感受到“医生”的身份应该是从临床见习开始的。尽管此时他的“医生”身份是幼稚的, 专业医学知识还只停留在纯理论上, 甚至是不全面的。此时实习教育者所应有的人文关怀理念尤为重要, 师者总是希望实习生能够多从医学的思维模式同患者交流, 而交流的技巧、谈话的模式、问询的语气等都体现了一名医者的人格品质和职业素养。师者在带教的过程中, 在贯彻医学教育的同时, 只有始终坚持以人为本的教育理念, 在实践中教育和启发学生不断加强人文关怀的思想, 才能真正使他们体会到一名医者神圣而又朴实的事业其实是从对患者的点滴关怀开始的。

2.2 入科前强化训练准入制

如果说临床见习阶段的教育是现场给学生演示“怎么做”, 那么临床实习就是在老师的指导下让学生真正自己体会“如何做”。由“看”到“做”是一个转折, 是一种进步。看得好不一定做得好, 是从认识到实践的过程, 在让学生“做”之前集中对学生进行强化, 把学生在见习期分散的认识和技巧从实际可操作性的角度进一步条理化, 对于学生临床实习具有较好的指导作用。强化训练的内容不仅包括专业技能训练 (这一内容可以在医学模拟实验中心完成) , 还可以聘请相关专业公认的医德高尚的老专家传授访视患者的技巧、与患者及其家属交流的技巧、对意外事件的处理技巧等, 让学生在进入临床实习前能够对临床工作程序和医疗工作模式、注意事项等有一个系统的了解, 以帮助学生快速适应临床实习环境, 快速进入实习状态, 从而改变学生以往进入实习科室后不能较好适应工作环境的尴尬状态[5]。

2.3 实习期带教老师负责制

实习生进入临床实习科室后, 为每位学生安排专门的实习带教老师。对于带教老师的带教水平和资格要进行考核, 原则上要求让责任心强、医德良好、医疗技术水平优秀的具有高校教师资格的高年资医师承担带教任务, 实行“导师制”, 要求学生全程跟随导师参与科室值班, 参与和完成各种临床麻醉和其他医疗活动, 并由这位老师指导其毕业论文的设计与撰写。科室分管实习教学的领导要不定期经常督查学生的实习行为以及带教老师的带教质量, 并将其作为带教老师职称晋升考核的部分内容, 同时与个人经济收入挂钩, 不断强化其教育责任心。

2.4 全面实习, 循序渐进制

麻醉学专业学生在完成临床麻醉实习的同时还必须认真完成内、外、妇、儿等临床骨干课程的实习任务。如果说临床麻醉过程与患者的交流是短暂的, 那么临床工作则是全程的, 在这个过程中, 实习学生才能够更好的体会医疗活动的复杂性和医者的使命感与自豪感。

在实习生相对固定实习带教老师的同时, 有计划地安排学生进行不同学科病种麻醉的轮转实习, 先易后难, 从如何访视患者、如何把握与专业相关的病情、如何制订合适的麻醉方案, 到适当的麻醉管理及苏醒期并发症的处理等, 系统地对学生进行专业实习教育, 使学生能够在有限的实习期内较全面地掌握各科常见病种的麻醉操作及对疑难危重症患者的麻醉管理有一定的经历和认识, 为学生毕业后走向工作岗位打好坚实的基础。

2.5“教学老总”督导制

在坚持以上综合教育体制的同时还必须进一步加强“教学老总”督导制。教学老总由一名认真负责的具有教师资格的高年资住院医师或主治医师担任, 全面管理实习生的带教老师安排、日常医疗活动、轮转和考核等;督导各位带教老师的带教质量, 并定期安排周末讲座或座谈会, 进行临床技能强化培训或者开展病例总结与分析, 以期让学生能够对日常医疗活动中一知半解或不懂的问题有一次反嚼的机会。有了这样的反思和进步, 才能使他们在较短的时期内获得和加强系统的麻醉学实践知识和经验。另外教学老总要组织实习生进行中期和出科考核, 考核成绩记入学生档案, 以进一步鞭策学生学习的动力, 力争使麻醉专业实习生能够在实习结束时达到或接近麻醉科初级住院医师的水平。

在医疗活动的开展进程中, 虽然医疗质量具有核心的地位, 然而一段充满人文关怀的医疗体验必然会使整个就医活动更富有效率, 无论患者还是医者都会从中受益。可以说人文关怀是和谐医疗的主题。一位充满人性关怀的医生必然会始终从患者的角度来尽可能减少患者的疾苦, 减轻不必要的创伤[6,7]。

综上所述, 对麻醉学专业实习生的人文关怀教育是十分必要的。它要求在严谨科学的医学理论教育的基础上, 使学生牢固树立以人为本的道德理念, 养成认真负责的工作态度和作风, 并坚持不断开拓创新的意识和精神, 为构筑和谐医疗培养更加实用的人才[8]。另外, 作为国内地方普通医药院校, 还必须向国内外知名高校学习先进的教书育人理念[9], 不断加强教师素质教育, 只有这种综合性教育的不断深化和加强, 麻醉学专业才会得到更深层次的发展和提高。

摘要：人文关怀教育是麻醉学专业人才培养的重要内容之一, 加强人文关怀教育的措施包括:见习期启发诱导制、入科前强化训练准入制、实习期带教老师负责制、学科周期轮转制及“教学老总”督导制等。通过一系列强化人文关怀教育的措施, 使学生不仅具有严谨科学的专业基础知识, 而且具备以人为本的道德理念、认真负责的工作态度和勇于开拓的创新精神, 从而为构筑和谐医疗培养更加实用的麻醉专业人才。

关键词：麻醉学,本科教育,人文关怀

参考文献

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麻醉学专业论文 篇5

麻醉专业有其本身的专业特色, 高素质的麻醉专业人才应具备丰富的本学科及相关学科知识、娴熟的临床操作技能和快速分析及处理问题的能力。如何培养高素质的麻醉专业医学生是当今高等医学院校所面临的重要课题。为了探索科学合理的麻醉专业本科生临床教学方法, 结合蚌埠医学院的实际情况, 我们对临床实习教学工作进行了改革, 取得了较好的效果, 现介绍如下。

1 注重培养良好的医德、医风和敬业精神

目前, 不少实习医生对医德内容了解不充分、认识不够, 医德教育存在不足[3]。针对这一现状, 我们要求带教教师每年的医德、医风考核必须优秀, 否则不能带教。在带教过程中, 带教教师要以严谨求实的态度、默默奉献的精神感染学生, 培养学生对工作一丝不苟、对患者认真负责的态度和品德。此外, 带教教师要牢固树立麻醉专业思想, 强调麻醉医师是手术患者生命的“保护神”, 培养学生的敬业精神和强烈的岗位责任感。要求学生在麻醉过程中密切观察患者生命体征的变化, 绝不无故离开手术间, 始终以患者为中心, 把患者的生命安全放在第一位。

2 严格管理制度, 规范麻醉工作流程

实习学生入科时就统一对其进行入科教育, 介绍科室的基本情况、工作性质和特点, 学习我科制订的《实习生工作岗位制度》和《麻醉科管理手册》, 了解实习考核办法, 使学生一开始就重视临床实习阶段的学习。严格要求学生, 使其自觉遵守劳动纪律, 不迟到、不早退、不脱岗, 坚决杜绝实习生擅自操作和处理患者病情。

学生刚进入临床实习时, 突然接触到各种麻醉技术操作和麻醉药品的使用, 很难在短时间内将书本知识与实践相结合。因此, 我们统一制订了麻醉前准备制度、麻醉技术操作规范、各种麻醉方法的选择指征、麻醉药物使用常规、相关仪器设备操作规程以及常见并发症的防治等, 帮助实习生克服畏难情绪, 使其迅速适应临床实习。此外, 要求参与临床带教的教师统一按规范的麻醉工作流程带教, 保证学生临床训练的规范性。

3 循序渐进, 注重临床技能培养

麻醉专业的特点之一是临床操作技能要求高, 且各种操作较多。我校麻醉专业学生在麻醉科实习期为6个月, 要在这样短的时间内顺利完成教学目标相当困难。为此, 我们进行了如下改革。

3.1 重视实验课的作用, 发挥模拟教学的优势

模拟教学可以充分展现临床场景, 在现代医学教育中的作用越来越受到重视[4,5]。我校建立专门的临床麻醉技能培训实验室, 可以对学生进行各项操作和各种麻醉操作流程模拟训练。我们在开展临床麻醉学理论教学的同时, 通过模拟教学对学生开展早期接触临床的教育。首先, 带教教师通过多媒体教学复习基本理论, 并让学生了解各种技能操作的适应证及禁忌证、操作前准备、注意事项和并发症及其防治;然后让每位学生在模拟人上接受模拟训练。通过模拟教学, 使学生在实习前就对临床麻醉操作和麻醉流程有了基本的了解。

3.2 合理组织见习, 为临床实践奠定良好基础

见习不仅可以使学生在正式走向临床工作之前对临床麻醉有个基本的理解, 还可以强化学生的基本理论知识, 为以后的临床实习打下良好的基础。但在见习阶段, 由于学生初次接触临床, 较为紧张、依赖性强, 所以操作较慢且错误较多。因此, 该阶段的临床教学以演示和讲解为主。首先, 让学生熟悉进入手术室的要求, 掌握一些无菌操作的概念;其次, 对学生进行分组, 每组3~4人, 每组安排一名带教教师;再次, 教师通过讲解、演示操作、预设问题等手段使理论联系实际, 并逐层深入, 使学生熟悉术前访视、麻醉前准备、常见药品的药理及使用方法、麻醉实施与管理、术后镇痛及术后随访等。

3.3 实习阶段循序渐进, 逐步培养学生的临床技能

由于理论课程的学习与临床的跨度大, 实际动手能力和应急处理能力差以及实践所需的医学知识庞杂等, 学生在实习阶段经常操作失败或失误。因此, 我们采取“一对一”的带教模式, 本着循序渐进、由易到难的原则, 让学生逐步掌握一些麻醉工作中的操作技术。如先进行低位硬膜外阻滞和腰麻操作训练, 然后进行腰硬联合麻醉训练, 再进行高位硬膜外麻醉训练;先进行气管插管操作训练, 再训练双腔支气管插管操作。深静脉穿刺置管等技术通常在以上基本麻醉操作技术较熟练掌握后再进行培训。在实习后期, 进行心肺复苏训练和较特殊科室手术麻醉的围麻醉期管理训练, 如小儿外科、胸心外科、神经外科、五官科等的麻醉综合管理训练。

4 定期组织专业知识讲座, 加强理论学习

麻醉学内容丰富, 几乎涉及各临床专业, 对解剖、生理、病理生理和药理等方面的基础知识要求较高。因此, 我们根据实习生理论知识的掌握情况, 由所有带教教师集体讨论后每周安排一次专题讲座, 并不定期地组织小讲座。小讲座不由教师决定讲什么, 而是根据学生在日常理论学习和麻醉实践中经常遇到的问题拟订专题进行讲解。小讲座要求有一定的综合性, 并能紧密结合临床, 由带教教师进行讲授, 对理论课内容进行延伸和补充。专题讲座由副主任医师及以上资格人员讲授, 主要针对专业培训中的重点、难点做集中剖析, 进一步拓展学生的知识面, 提高学生的麻醉管理水平。

5 将启发式教学与病例讨论相结合, 培养学生的临床思维能力

临床思维能力是临床医疗工作的灵魂。学生临床思维的培养不像临床技能那样可以通过反复多次的练习而较快掌握, 临床思维的培养要复杂得多。实习阶段是培养医学生临床思维能力的关键阶段[6], 因此, 我们在临床带教过程中特别注意启发学生在临床实践中发现问题、思考问题, 并鼓励他们去解决问题, 时刻注意培养他们的创新思维能力。此外, 我们开展以学生为主导的病例讨论, 内容主要包括病例汇报、提出问题、分析问题、处理措施、应该吸取的经验教训等。在教师的指导和组织下, 由学生对临床实践中碰到的各种问题、疑难复杂病例进行讨论, 要求学生自己准备、积极发言, 最后由教师进行点评和总结。病例讨论的目的就是充分调动学生参与的热情和积极性, 启发学生的思维, 锻炼他们独立分析问题和解决问题的能力, 使学生养成科学的临床思维习惯。

6 建立教学反馈机制, 监控教学质量

由于在临床实习带教中涉及的教师较多, 教师自身素质的差异、风格习惯的不同, 使得教学内容、教学效果等不一致。因此, 我们根据临床教学工作计划、教学效果考核以及学生对教师和教学质量的评分等, 建立教学工作反馈机制, 对教师的教学质量进行全方位监控。具体措施主要有:临床教学考核小组定期抽查各带教教师的带教情况和大、小讲座以及病例讨论准备的质量, 根据统一标准逐一进行质量分析并评分, 帮助带教教师提高教学质量;组织学生定期填写《实习带教教师教学质量反馈表》, 将学生的意见和建议及时反馈给教师, 并在以后的教学中跟踪检查, 督促整改。

7 建立科学的考核制度, 评价教学效果

以分管教学的行政副主任为首成立临床教学考核小组, 依据教学大纲制订相应的考核及评价体系, 对学生进行定期考核。考核的形式包括每月一次的笔试、每两月一次的临床技能考试以及实习结束时的出科考试。笔试内容主要以基础理论知识和病例分析为主, 重点考查学生对理论知识的掌握情况、理论联系实际的能力和处理问题的思路。临床技能考试主要是对学生临床基本技能 (例如气管插管、硬膜外穿刺操作等) 和临床岗位技能 (例如询问病史、体格检查等) 进行考核。出科考试包括理论和操作两部分, 内容涵盖临床麻醉知识以及麻醉相关专业的知识, 重点考查学生的分析问题能力与解决问题能力。

综上所述, 麻醉学是一门基础知识丰富、技术性强、风险大、设备依赖性强的临床综合性学科, 搞好五年制麻醉专业医学生临床教学是一项复杂而艰巨的工作。通过建立科学、合理的麻醉专业临床教学体系, 深化教学模式改革, 加强教学管理, 力争提高教学质量, 以培养高素质的麻醉专业人才。

参考文献

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麻醉学专业论文 篇6

1 客观认识中西医的差异,树立正确的思维模式

学生进入临床进行见习时,首先让学生客观的认识中西医的差别。中医是实践医学、经验医学,是历代中医学前辈长期从事临床实践、不断进行治疗的经验总结。传统的中医教育讲究“师承教育”,临床教学以病房、病床为活动场所,传授中医临床基本技能为主[1]。西医教学则注重分析人体的各个器官结构及其不同的功能,各种辅助检查、临床表现和治疗方法,是具体的、可重复的,有明确的数字检查结果,比较直观;而中医大多比较抽象,强调整体、平衡和统一分析处理问题的方式。麻醉科是和内、外、妇、儿等西医临床密切相关的科室,麻醉过程中的基础操作和术中管理大都以西医理论为主,在麻醉手术过程中,患者如果出现需要处理的问题,一般比较紧急,以西药处理为主。

2 正确认识麻醉学,培养严谨的工作态度

随着麻醉专科知识更新、各种监护设备仪器的出现,麻醉学科的发展日新月异,麻醉不再是单纯的穿刺、推注药物和不可预知风险的科室。对于麻醉工作来说,最重要的是严谨、负责,患者在麻醉状态下是没有自我保护能力的,此时麻醉医生就是患者生命的守护神,生命是脆弱的,在日常麻醉工作中容不得丝毫的马虎和倦怠,因为麻醉医生的一个小的疏忽可能导致严重的后果,给患者及其家属带来灾难性的结局。现在的麻醉有先进的监护仪器,可以清晰的观察患者的生命体征,正确的评估患者所处状态,如动静脉直接测压,麻醉镇静深度监测仪BIS和Narcotrend,麻醉吸入药物浓度监测,液体输入评估指标PICCO和Vegilo等等,都降低了麻醉的风险,使得麻醉可控、安全的程度更高。尽管麻醉的风险降低了,但仍然要严格遵守各项操作规程,只有这样才能成为一名合格的临床实习医师。

3 带教教师以身作则,培养学生学习麻醉的兴趣

带教教师热爱麻醉工作、责任心强,能以身作则,为人师表,对学生可以产生直接正面的影响,实习学生往往会受到感染并对麻醉专业产生兴趣,对于七年制学生来说,在其以后的专业选择上见习期可能是一个关键的时期,做好临床见习带教工作可以争取到更多优秀的学生参加到麻醉工作中来,促进麻醉专业的发展。对见习学生可进行鼓励教学,即便是一点点成绩也要给予肯定,让他们感受到“白衣天使”的崇高荣誉,感受到自我的价值[2]。应避免带教责任不明确等导致带教教师水平参差不齐、带教随意、教学不规范、向见习学生灌输负面的社会现象和悲观的思想。

4 不同的见习阶段选择不同的教学模式

见习学生初到临床学习兴趣往往较浓厚,为了以后更好的适应临床实习工作,对于不同阶段见习学生可给与不同的教学方式。

4.1 见习初期,以视频、挂图教学为主

首先让学生了解麻醉科工作的大概程序,组织学生集体观看各种穿刺的教学视频和挂图,如中心静脉和桡动脉穿刺,椎管内阻滞穿刺,气管插管等,让学生熟悉人体的解剖结构;其次认识各种麻醉用具,如气管导管(双腔管和单腔管),不同型号的麻醉机、监护仪器、微量泵等;了解麻醉工作环境的特殊性,注重培养学生的无菌观念。旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础,发展有效的问题解决技能,培养自主学习和终生学习的能力。以塑造学员的独立性、培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标[3,4]

4.2 见习中期,进行实体教学

在取得患者的理解和配合后,带教教师带领学生观看其他教师进行各种麻醉操作,进一步熟悉各种操作规程,加深学生从理论知识到实践应用的印象,学习各位教师在麻醉前、麻醉后和患者及家属的沟通交流方式,因为在当今医疗现实中,良好的医患沟通能力是医生必须具备的基本素质,从某种意义上说,和专业能力同等重要[5]。

4.3 见习后期,可进行CBL和PBL相结合的教学模式

见习后期,组织学生讨论见习中遇到的问题,增强学习的目的性。教师采用典型病例分析,先进行CBL教学,随后进行PBL教学,让学生参与主动学习,教师通过术前访视患者给学生提供有关信息并进行讨论,提出临床麻醉可能面临的问题,并指导每个学生从不同的途径如书籍、期刊以及多媒体资料等收集自学资料,鼓励学生组织讨论,对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析,直到达到预期的教学目的为止。最后教师进行总结,并与学生一起讨论,把不同学科的知识综合在一起,寻找正确的答案,同时又提出新问题,从而培养学生主动学习的习惯[6]。其优点主要体现在学生成为学习的主体,通过教师的引导,学生能够学会主动地关注各种各样的临床基本问题,从而取得良好的学习效果,帮助学生将相关的基础知识进行一次有计划的复习,这样学生就能把知识串联起来、活学活用。

总之,麻醉学科是基础医学和临床医学相结合的学科,涉及知识面广,直接关系到病人的生死存亡。临床见习教学是医学教育的一个重要的环节,是培养医学生运用所学的医学基本知识到临床实际,提高临床思维和技能的教学过程的第一步,教学模式的优劣直接关系到教学质量和教学成果。中医专业学生的麻醉见习教学工作不完全等同于西医院校,对于以西医为主的麻醉教学来说更有挑战性,要与时俱进,不断探索一种既适合学生及教师,又适应中西结合医学教学模式。

摘要：临床见习是医学生走向临床工作的第一步,通过总结近年的带教经验和分析临床见习教学的特点,认为对中医专业见习学生麻醉临床带教应注重中西医基础理论的差异,采用多元化教学方法,以提高医学生临床见习教学质量。

关键词：临床见习,麻醉学,中医专业,临床教学

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麻醉学专业论文 篇7

1 充实教学内容,快速了解学科专业特点

麻醉学科是一门动手能力要求极强的学科,因此临床实际操作能力的培养是临床教学中最为关键的一环。生产实习是从“课堂理论知识学习”向“理论联系实践”转变中的重要环节,也是实现由医学生到临床医生转变的重要阶段。尤其对于三年制医学专科生教学中,实习前麻醉专业理论知识缺失、基础理论薄弱,而且对自己即将参加的临床实习、甚至是自己今后从事的临床麻醉工作可谓全然不知。面对这样一些急需全方位“充电”的学生,为了更早地让他们了解自己的专业,更早地接触临床、接触患者,初步培养起他们的实际工作能力,我院采用了集中授课的教学模式,补充课堂未学到的教学内容,一方面向学生们详细介绍了麻醉的工作范围、环境、工作流程、物品的管理、人员安排等,缩短了学生进入科室后的适应期,提高了他们的实践能力。另一方面,安排约46个学时麻醉专业知识的强化培训,具体内容包括术前访视、病史的采集、麻醉药物的使用、基本操作、麻醉维持、术中并发症的防治、临床病例分析、专科手术的麻醉管理等,我们抓住集中授课便于高度集中的特点,辅助专人带教措施,使学生们在实习早期就尽快了解了相关专业基础及临床理论,从而对自己所学专业有一个初步的较为清晰的认识,为下一阶段开展以问题为中心(PBL)和客观结构化临床考核(OSCE)的教学实践活动,最终形成具有特色的临床实践教学和考核模式[1]提供了条件。

2 制订阶段目标,实施“点对点”跟班教学模式

创新的管理模式、全新的教学理念、详细的阶段目标、规范的教学实践能够确保培训工作的有序和高效。为此,在漫长的十个月的实习培训中,我们打破了以往在临床带教中过分依赖专家理论讲座和专人带教的单一死板的教学管理模式,大胆地尝试制订了理论讲授与实践操作相结合的阶段目标并辅助以“点对点”跟班教学新模式。

根据学生特点和教学内容,本着注重临床实践操作能力的提升,我院把十个月的实习培训划分成不同的三个有着明确学习目标的阶段。即第一阶段,重点掌握麻醉基本理论、基本技能和基本药物;第二阶段,侧重掌握麻醉学常用的临床技能以及临床思维能力的培养,尤其是使学生能够在上级医生指导下,实施正确的常规临床麻醉。第三阶段,有计划安排麻醉学所有亚专科的基本训练和培养“举一反三”的扩散思维能力,在培训结束后,多数学生能够独立且正确运用常规麻醉方法,在上级医生指导下对接受常见手术和检查的患者实施麻醉和监测,以确保患者术中的安全。

全程教学中,根据教学大纲要求,对所有入科实习的学生,全部配以麻醉老师辅导,实施“点对点”的跟班教学模式,让师生间近距离的相互交流学习。还对“点对点”跟班带教老师实行定期轮训,和统一考核,并记继续教育学分,以保证临床教学质量。实践表明,这一模式不仅便于及时准确掌握各班次的工作流程和职责履行情况,而且也提高了学生的实践动手操作能力以及带教教师的服务意识和服务质量。同时通过出科学生考核的比较,促进了带教老师的学习意识,达到了教学相长,保证了带教效果。

3 开展多媒体视频讲座与模拟临床实践结合为主的综合训练

目前医学模拟教育已呈现出国际化的趋势[2],它可以开展的技能训练项目非常广泛,在临床实践教学中具备一定的优势,这些优势不仅仅体现在设备上的操作,而且还可以将理论知识、临床病例以及模拟训练、讨论相结合,进一步缩小模拟训练与临床技能训练方面的差距。可以预测,未来随着计算机科学以及材料科学的发展,相信在模拟设备不断改进和完善的情况下,麻醉模拟教育将更好地发挥其提高临床医生技能的作用,从而最大限度地减少在临床实践中的医疗事故和纠纷。因此,我院在大胆地尝试开展阶段目标及“点对点”跟班教学模式的同时,还借助最新的医学模拟教育,开展了多媒体视频讲座与模拟临床实践相结合为主的综合训练,教师将复杂难懂的理论形象化、直观化、立体化,并通过与学生的互动,提高学生的学习兴趣,尤其是气管插管、心肺复苏等模型,让学生在理论学习、提出问题的时候,可借助科教科模拟实验室进行反复模拟操作。从而,有效地克服了实习培训工作时间紧,任务重、难度大带来的诸多弊端,顺利地完成了多层面的临床教学任务。

4 运用PBL教学法,改革传统课堂教学模式

目前,国际上最为流行的教学模式是美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克斯特大学首创的“基于问题的学习(problem based learning,PBL)教学法”,这种教学法是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法[3]。与传统教学模式相比,PBL教学法能够加强学科间的渗透与融合,扩大学生的知识面,激发其学习的积极性、主动性和创造性,提高其解决实际问题的能力,最终能够培养出具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。在运用PBL教学法过程中,教师与学生的角色发生了根本性的变化,改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式[4]。为了提高教学质量,麻醉科的带教老师们将PBL教学法引入临床实践教学中,形成了具有科室特设的教学模式:由主动传授变为引导角色,学生由被动接受转向主动探索。接触患者后教师立即组织学生进行病例讨论,让麻醉术前访视的同学分别进行病例汇报,归纳和分析患者的病史与临床特点、相关辅助检查结果以及实施手术的范围等,拟定麻醉方案,然后再由其他同学进行补充,提出术中可能出现的并发症及其处理,并提供新的意见。多数情况下,学生在讨论中往往会发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误,当学生考虑问题不周全时,可由学生自行提出解决的办法,再由指导教师适当提示并提供必要的补充。

5 强化综合能力的培养及客观结构化临床考核(OSCE)

临床实践的关键是对其临床技能的培训及综合思维能力的培养,通过问题引导式专题讨论教学及“一对一”跟班学习,加强自学的习惯和能力的培养;注意培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的综合能力;训练与患者及其家属沟通的技巧;提高文献检索、资料整理的能力;培养整合各相关学科的知识和技术,打破学科界限,系统掌握以疾病为中心的临床思维方法[5]。

医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段,为了提高教学质量,达到教学标准化、考核具体化的目标,科室将客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)引入临床实践考核中,形成了具有科室特色的阶段及出科考核模式,所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。综合考察其临床思维能力、术前评估能力、无菌观念和技术、心肺脑复苏技能以及团队协作能力[6],做到“以考促学”、“分阶段考核”,根据考核结果,针对具体受训者的个性特点进行指导帮带[7],促进人才的快速成长。

综上所述,为了提高麻醉专业实习学生的实际能力,笔者改变了一些传统的学习方式,尝试了一些新的多层面的教学管理方式。通过五年来的教学实践,我们深深体会到:临床实习是深化理论课的重要手段,是由基础理论进入临床工作的桥梁,也是把“学生”转变为“麻醉医生”的必经阶段。学生能否在实习中养成良好的习惯,规范的行为,将直接影响到临床工作的质量与水平。因此,构建麻醉专业多层面临床实习教学新模式,不断培养出高素质的、适应社会的麻醉医师任重而道远。

摘要：临床实习教学是高等医学教育的重要环节,是培养高素质医学人才目标的关键阶段。为保证实习质量,我院以医学专科生为培养对象,探讨麻醉专业的临床实习教学培养模式,在教学医院中尚属新的尝试,所构建的多层面临床实习培养模式,体现了先进的教学理念,对于医学专科生麻醉专业培养有参考价值。

关键词：医学专科生,麻醉专业,临床实习,教学

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麻醉学专业论文 篇8

(1) 加强岗前教育和培训。激发学生实习动力是提高实习质量的前提。实习生入科后, 首先集中进行岗前教育和培训, 由科室领导介绍科室基本情况、麻醉专业工作性质和特点、科室工作流程、医院各项规章制度、实习规则并进行医疗安全和医德医风教育, 使学生尽快熟悉科室环境, 适应和重视麻醉实习过程。

(2) 细化麻醉实习目标和确定专人带教。科室结合学校实习计划和实习生具体情况, 制定临床麻醉实习目标, 包括职业素质培养、基本操作技能的培训等, 同时还可针对个性问题制订有目的、有针对性的带教计划。科主任安排敬业精神强、临床实践经验丰富和教学能力强的中级职称以上麻醉医师担任带教教师。在带教活动中通过言传身教, 带教教师不仅传授给实习生广博的理论知识、精湛的业务技术, 还包括良好的医德医风和认真负责的工作态度。学生通过实习, 初步掌握各种临床手术的麻醉及操作技能、危重症病人的抢救、各种急救技术等基本技能。这样, 既避免了带教教师职责不明确、盲目带教的弊端, 也通过因人施教提高了带教效果。

(3) 培养实习生高度的责任感和谦虚严谨的工作态度。临床麻醉是一项高风险的工作, 任何环节稍有松懈, 都会给病人和医院带来难以预料的后果。要让实习生记住“只有小手术, 没有小麻醉”, “手术医师是救命的, 而麻醉医师是保命的”, 不要因为在带教教师带领下完成了麻醉操作就沾沾自喜, 认为麻醉工作很简单, 要让他们认识到每一次麻醉都是对自己业务能力的考验。临床上许多麻醉事故的发生都是由小事情、小疏忽造成的, 如麻醉科的药品大多是毒、麻、剧药物, 如果在工作时思想不集中、没有认真核对药品, 一旦药物误注射, 就会发生严重的后果, 甚至导致病人死亡。因此, 要让实习生养成良好的工作习惯, 严格执行查对制度, 养成严谨的工作态度。在麻醉开始前, 要求实习生做好各项准备工作, 检查麻醉机、监护仪是否正常工作, 各种药品、插管、吸引工具是否齐全, 在麻醉手术过程中必须坚守工作岗位, 仔细观察病人病情变化, 认真记录各项数据。

(4) 注重学生实际动手能力的培养。麻醉工作要求操作人员不仅有扎实的理论基础, 还应掌握许多操作技术, 如硬膜外穿刺置管、各种入路的神经阻滞、气管插管、动静脉穿刺等。因此, 必须注重实习生实际操作能力的培养。首先, 可组织实习生观看多媒体教学课件, 使实习生对各种操作技术有初步的了解;其次, 由带教教师操作示范, 并讲解动作要领, 实习生观摩学习, 经过一段时间的培养, 可在带教教师的指导下, 安排实习生先从一些简单、安全的操作入手进行练习。实习生每完成一项操作, 带教教师都要认真点评, 指出操作时需要规范的地方;其操作技术有了一定提高后, 逐步让其独立操作, 但带教教师要注意做到“放手”不“放眼”。

(5) 定期举办学术讲座。每周至少举办一次专题讲座, 由科室中级以上职称的医师担任主讲, 开展有针对性的学术讲座。采用学生提问、教师回答的方式, 重点为实习生讲解在临床麻醉过程中遇到的实际问题及解决方法, 提高学生分析问题和解决问题的能力, 还可讲解本学科的最新动态和前沿进展, 从而激发实习生的实习兴趣和工作热情, 营造科室学术氛围。

(6) 重视临床病例讨论。临床病例讨论是以问题为中心的教学, 是一种生动有趣的临床教学形式, 带教教师要注意在工作中收集典型病例, 让实习生制定麻醉方案, 就术前准备、麻醉选择、麻醉实施及术中管理要点等提出可行性方案, 并提出自己的意见和建议, 最后选出最佳麻醉方案。通过病例讨论, 充分调动学生主动参与的积极性, 培养学生应用知识解决问题的能力。

(7) 严格阶段性测试和出科考试。在临床实习过程中, 安排带教教师对实习生进行实习前、实习中、出科前技能和理论测试, 通过案例提问和实际操作了解学生动手能力、制订培养计划、检查实习效果, 对没有完成实习任务的学生延期出科, 直至完成任务。