健康的自我管理

健康的自我管理（精选12篇）

健康的自我管理 篇1

近年来, 我国心脑血管疾病的流行趋势不容乐观。高血压是心脑血管疾病独立的危险因素。研究表明, 广泛开展社区高血压自我管理, 从而促进健康和群体预防, 有效遏制高血压的患病和死亡[1]。

本文通过对社区的高血压患者采取自我管理小组形式实施行为干预并观察血压和健康行为习惯等指标的变化, 旨在评价社区健康自我管理小组在高血压管理中的效果, 使全科医生能够更好的指导患者掌握和控制慢病的方法和技能。

资料与方法

马坊镇社区卫生服务中心11个家医服务团队, 每团队组成1个高血压自我管理小组, 每小组10例, 共110例。其中男45例, 女65例, 年龄43~65岁, 平均 (57.28.3) 岁。文化水平小学至高中, 能正常交流。生活能完全自理且自愿全程参加小组活动。符合2010年修订的《中国高血压指南》中诊断标准[2], 确诊为原发高血压病患者, 高血压病程≥5年。无明显心脑血管并发症。

健康管理方法: (1) 活动方式:1名全科医生为组长, 副组长由小组成员组织沟通能力强者担任, 负责高血压管理小组每次活动。由全科医生听从组员建议, 制定学习、讨论内容及活动方案。本次活动后制定出下一次活动的时间、地点、内容、预期达到的目标, 下一次活动反馈上一次活动执行的情况, 由副组长督导。 (2) 活动形式和内容:以授课, 有奖问答、分组讨论、室外活动等的形式进行。从高血压健康知识讲座、运动干预、饮食干预到心里疏导等内容进行综合干预。 (3) 活动时间:前6周每周活动1次, 以后每月活动1次, 每次约1.5小时。共16次活动。每次活动时都要监测血压、体重、自我管理行为干预控制情况的问卷调查。 (4) 结果评估:活动开展1年后将入组成员的健康行为习惯、血压、体重等指标控制情况进行干预前和干预后对照分析。

统计学方法:统计学分析采用SPSS16.0系统软件, 计量资料用 (±s) 表示, 计数资料以频数 (率) 表示, 率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学显著意义。

结果

实施干预前、后健康行为控制情况比较:高血压患者实施干预后超重例数、控盐行为、每天运动 (≥1h) 、服药依从性的指标差异有显著变化, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

实施干预前、后血压控制情况比较:高血压患者实施干预后血压的控制有显著降低, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

慢性病的控制与治疗效果不仅与现代医疗条件密切相关, 还与患者的自我管理相关。国外大量研究表明, 对高血压等慢性病患者进行自我管理和健康教育是有效和可行的[3]。

通过以上结果表明, 高血压自我管理小组活动, 为110例患者提供了个体化的干预计划和有效指导, 不同程度改变了患者的不良习惯, 提高了服药依从性和血压控制率。

注:*P<0.05。

注:*P<0.05。

我们招募自我管理小组成员是以村为单位组成, 他们日常生活中原本相互认识且面对同样的健康问题, 更容易组织、沟通。在副组长带领下每天最少1 h活动才能够坚持完成。对高血压控制、体重的控制起到了决定性作用。

自我管理小组每次活动时都要为患者测量血压和体重及问卷调查, 这无形中起到了监督作用, 促进了患者自我管理行为。本次调查显示控制吸烟人数和限制饮酒人数在干预前后没有明显差异。考虑原因可能是患者烟龄较长, 往往都有烟瘾, 心里依赖导致行为依赖, 无形中增加了戒烟的难度。要改变这些长期形成的生活习惯还需加大管理力度。控盐行为的患者人数干预前后有明显差异, 虽然食盐量不能严格控制在6 g以内, 但积极控盐的患者人数明显增多, 必定饮食习惯的改变也是需要一定过程的。

在开展小组活动中, 大部分患者都积极参与, 能够配合完成各项活动。但对适宜技术的传授和寓教于乐的户外活动更感兴趣。因此, 全科医生不仅要掌握专业技能和知识还要学会用通俗易懂的语言去指导和管理患者, 开展活动时要增加趣味性和实用性, 便于患者接受和掌握。

综上所述, 对高血压患者实施自我管理, 对血压控制的达标率, 改善不良生活方式方面有显著的改善, 是比较适合社区慢性病管理的方式。

摘要：目的:了解社区健康自我管理小组在高血压管理中的效果, 使全科医生能够更好的指导患者掌握和控制慢病的方法和技能。方法:选择11个家医服务团队, 每团队组成1个高血压自我管理小组, 每小组10例, 共110例。结果:参加高血压自我管理小组的患者干预后, 在控制体重、控盐行为、戒烟意识、限制饮酒、体育锻炼、服药依从性、血压控制等方面均有显著变化。结论:对高血压患者实施自我管理, 能够明显改善患者的不良生活方式, 有益于患者健康生活方式的形成和血压的控制。

关键词：社区,高血压,自我管理,干预效果

参考文献

[1]张红叶, 李申生, 符英英, 等.社区实施慢性病自我管理项目的研究[J].现代预防医学, 2007, 34 (11) :2148-2149.

[2]刘李生.中国高血压防治指南 (2010修订版) [M].北京:人民卫生出版社, 2010.

[3]杨功焕.健康促进理论与实践[M].成都:四川科技技术出版社, 1999:22.

健康的自我管理 篇2

一、组织健全

根据新区要求陆凌居委建立市民健康自我管理小组，由健康教育干部担任组织者，一起实施健康自我管理工作。“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理。通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作

16位组员每月一次开展活动，全年共11次。组员之间交流个人行动计划执行情况，同时组织健康知识拓展培训及核心知识点巩固复训活动。

自主性健康促进活动，包括组织健身活动（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社区志愿者服务（控烟劝导、爱卫义务劳动）等活动。同时要组织好“1传10”健康促进传播活动，鼓励组员通过家庭以及社区等途径，向周边人群集聚传播知识与技能，每人每年传播对象不少于10人。大力宣传健康生活方式：戒烟、戒酒、限盐等。为组员树立信心，鼓励他们要积极参加社区医生对健康知识的培训指导。鼓励组员相互勉励，认真学习各种知识技能来维护健康。同时也提高了自身的健康素养，增进了自身的健康素质。

三、成果成效

健康自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压、限制食盐量。经过近一年的实践，健康自我管理小组取得了显著的效果，16名组员在自我管理方法的帮助下，提高信心，过上健康、幸福的生活。

希望我们的工作组通过健康自我管理方法的实践，使之更加成熟、更实用、更有效，为社区居民们的健康和幸福发挥更大作用。

健康“肾”自我管理最重要 篇3

每个健康的人都有两个肾脏，可国际肾脏病学会的调查结果显示，全球只有不到5%的人了解肾脏的位置及功能。与此相对应的是，目前全球已有5亿人患上不同程度的慢性肾病。

肾脏在人的背部肋骨跟脊柱交界的地方，长得像蚕豆，大小如拳头，是一个非常重要的脏器，至于它的职能嘛，就相当于人体的“下水道”，其工作职责如下：

第一，清除身体里过多的水分。喝进去的水都要从小便排出，每天我们有两百升的血液要经过肾脏过滤，最后产生1.5升左右的尿液，这是肾脏最基本的任务。在这个过程中，肾脏承担的负担是非常大的。

第二，排除人体里的代谢废物。这也是肾脏赖不掉的责任。

第三，管理血液的质量。这一点大家往往会忽视，肾脏是一个很重要的内分泌器官，能够产生一些让我们红细胞形成的激素，叫促红细胞生成素，如果肾脏不健康，就容易贫血；肾脏还产生调节血压的物质；在胰岛素的代谢里，肾脏也举足轻重，它通过调节胰岛素来调整人体的血糖水平。

第四，让骨头健康成长。骨头痛，许多人第一反应就是看骨科，可你知道吗？肾病也可能会引起骨骼问题。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血，肾脏生成的维生素D能调节人体的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构和功能。所以肾脏出了问题，就可能影响到骨骼。这就是为什么，病人患慢性肾脏病的时间越长，个子就会变得越矮。

肾脏如此重要，一旦出了问题，后果自然就相当严重。但肾脏的代偿能力很强，在病变早期，病人可以没有任何症状，肾脏功能损害到一定程度，才会表现出各种各样的症状。在肾脏疾病中，慢性肾病最让人头痛。

慢性肾病的病程一般在三个月以上，随着年纪的增大，发病率会变高，70岁以上的人发病率可以达到30%。如果不注意自我管理，慢性肾病最后走到尿毒症的地步，不仅医疗费惊人，致残率、致死率也非常高。

预防篇注意肾脏求救信号

在日常生活中，要注意疾病、药物和饮食对肾脏的损害。防治慢性肾病，要记得“三早”。

早发现：如厕后多看一眼。虽然慢性肾病起病隐匿，但并不是说它无迹可寻。日常生活中应多留意，及时发现肾脏发出的求救信号。老年人可以养成如厕后看一眼的习惯，观察下尿液的颜色和性状。若尿中有泡沫，放置一个小时后观察泡沫仍不消失，或劳累、感冒、上火后尿色加深，呈浓茶色、酱油色，应及时到肾病科进行尿液检查。

此外，脚踝部水肿、早上起床眼睑水肿，晚上起夜次数增多、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腰痛等都可能是慢性肾病透露的信号。

早预防：血压血糖控制好。高血压和肾脏病可谓是两个“难兄难弟”。肾脏病往往会引起高血压，比如老年人多见的良性小动脉性肾硬化症；同时，高血压反过来会导致心、脑、肾等多个靶器官损害，因此高血压患者也是肾脏病的高危人群。

糖尿病患者有可能会发生糖尿病肾病，且病程越长危险越高，一旦发展到终末期肾病，往往更加难以控制。

因此，这两大人群要将血压、血糖控制在理想的范围内，以减少肾脏损伤。无症状高危人群（如患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症），最好每年至少做1次尿常规检查，便宜又管用。查尿常规前一天晚上不要大量饮水，送检尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。

早治疗：三分吃药七分养。俗话说，“治病三分靠治，七分靠养”，慢性肾病也不例外。

如何做好这“七分”呢？首先就是要保证合理的饮食结构。医学专家提倡优质低蛋白饮食，尤其是蛋及奶。钠盐摄入量限制在2～3克/天，同时禁食腌制食品；限制含磷较高的食物如汽水、酵母、内脏类、干豆类、坚果类；血钾高时，应少选用钾离子含量高的蔬菜水果，如紫菜、冬笋、菠菜、咖啡、浓茶、鸡精等。肾病患者可以喝点黄芪鲫鱼汤或黄芪鲤鱼汤。如果有低蛋白血症，可以吃点黑大豆。切忌暴饮暴食。

浮肿明显的患者必须限制每天的液体摄入量。通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升为宜。

要坚持锻炼并保持良好的作息习惯。每天打打太极拳，能改善慢性肾病患者肌肉的活动能力，同时改善疲乏、心理状况和生活质量等。一套简化太极拳约需5分钟，能量消耗仅为11.92卡路里，运动量较小，适合慢性肾病患者。

午时睡眠可养肾阳，子时睡眠可养肾阴，建议大家保持“子午觉”的好习惯来护肾。要保持心平气和，不能暴躁。要知道郁怒伤肝，肝气损伤也会伤肾。一个词，就是“淡定”！

做好这“三早”，防治慢性肾病就会变得简单有效。

病因篇：人口老龄化与药物滥用

慢性肾病的发病率看起来越来越高，跟很多情况有关系。

首当其冲的是我们的人口在逐渐老龄化。人在40岁以后，肾脏功能就在走下坡路，这是一个正常老化的过程，社会人口越来越老化，肾脏功能受到损害的病人必然越来越多。

生活方式的改变是肾脏的另一个危机。糖尿病、高血压、代谢综合征等生活方式疾病越来越多，它们是肾脏病的高危因素，高血压、糖尿病引起的肾损害越来越多。

药物滥用现象也让肾脏不堪重负。药物引起的肾损害在临床上面很常见，病人若本来就有一定的肾脏问题，再不恰当地用药，更容易导致肾脏损伤。现在药店什么药都能买到，止痛药、抗生素、消炎药以及成分比较复杂的中药（比如木通），都可能引起肾脏损害，至于抗肿瘤药或者化疗的药物就更不用说了。关键要记住，千万不要自己滥用药物！肾脏有损害的病人更需要谨慎用药，剂量、疗程都要合理才行。

在治疗一些死亡率较高的疾病如心梗时，会用到冠状动脉造影剂，它会损害肾脏。患者经过治疗，生命是无忧了，肾脏可也出问题了。这在目前的医疗条件下，算是“两害相权取其轻”吧。

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现在人们越来越重视体检，更容易发现早期肾脏病。这在某种程度上也“造成”了慢性肾脏病越来越多的现象。

这里跟大家分享一下，中医判断健康肾脏的5个标准：

听力清晰。在中医理论中，耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，肾好听力就好。反之，当出现耳鸣、心烦、听力下降的症状时，可以多考虑肾阴虚。

皮肤有光彩。肾好，才能青春常驻，延缓衰老。肾不好，人容易显得苍老，皮肤会变得晦暗，肤色也会发生变化，眼眶发黑，眼袋明显。

头发乌黑。肾藏精，其华在发，发的营养来源于血，但其生机根本还在于肾，肾不好，头发会早发白、失去光泽，并且出现脱发。

骨骼强壮。中医认为，肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。肾气衰败会出现骨质疏松、腰酸背痛，甚至牙齿出现松动。

记忆力好。肾精也养大脑。因此肾不好可能会出现经常忘事、反应迟钝等现象。

链接什么才是真正的清淡饮食

我们常说肾病患者要管理好饮食，要吃清淡点。很多人误以为，清淡饮食就是不吃盐、不放油、只吃素、不吃肉，结果导致膳食搭配不科学，非但不能保护残余肾功能，反而会加重肾脏负担，严重者甚至发生了营养不良的情况。

清淡饮食讲究营养均衡，清淡不等于无味，更不等于无油。肾病患者真正的清淡饮食是这样的：

1）食物要多样，主食以谷类为主，适当食用淀粉类来代替部分精制米和面。

2）若血钾正常，应多吃蔬菜、水果，而不是只吃蔬菜。

3）经常吃奶制品、豆制品和适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，根据自身具体情况，计算需要摄入食物的量，保证优质蛋白质的摄入，防止营养不良。

4）清淡少盐，对食盐进行控制，每日在2～5克。

5）选择合适的烹调方法，如蒸、煮等。既能保留营养成分，又不会产生油腻感。

6）用多种口味来刺激食欲。清淡饮食，食盐和油减少后口感不是太好，因此，可以通过改变食物风味来刺激食欲，如酸、甜口味等。

在工作中，小编了解到，很多肾病专家都有一个相同的观点——慢性肾病患者一定要学会自我管理。

慢性肾脏病的发生、发展是可以预防的，而预防的核心在于患者做好疾病的自我管理，肾脏是人体的下水道，下水道出现问题的时候，一定要堵住它的来源——改变不健康的生活方式。慢性肾病是一辈子的病，治疗的目的不是治愈而是康复。患者要在医护人员的指导下，用恰当的药物、饮食与运动缓解疾病。要步步为营，步步设防，力争每个病程都能得到良好控制，都不产生新的合并症，这样就可以获得很好的生存质量。

所以我们慢性肾病患者要学会自我管理，管理好自己的疾病，管理好自己的生活。肾病并不可怕，健康掌握在我们自己手中！

问答篇：慢性肾病能够治愈吗？

问：慢性肾病能够治愈吗？

答：慢性肾病是终身伴随的疾病，现阶段无法治愈，但是我们可以控制它，比如一个病人有蛋白尿，我们用药物让蛋白尿症状消失，能像健康人一样生活，但这并不代表病好了，只是控制住了。

问：小便中泡沫多，是不是意味着肾脏有问题？

答：形成泡沫有很多原因，有蛋白尿的病人往往是小便里面有比较多的泡沫，但是不一定有泡沫就是蛋白尿，可以做一个尿常规的检查看看，如果有蛋白，再请肾科医生确诊到底是什么病，也不需要恐慌，蛋白尿有很多办法治疗。

问：听人说肾病患者不宜吃香蕉吗，这是真的吗？

答：肾病患者是不可以多吃香蕉的，因为香蕉中含有大量的钾、镁元素，肾病患者的排滤功能比较差，香蕉会使血液中的钙、钾、镁比例失调，进而促进肾病的加重。肾功能不全的病人食用香蕉过量，会增加肾功能的负担延缓病情的好转，并有引起病情恶化的可能。

问：我体检时查出血肌酐是150，比正常值高了一点点，不要紧吧？

答：“血肌酐”是国内检测肾功能最常见的指标，通用的指标范围是44—133umol/L，你认为150只是高了一点点，是不知道其危险性。人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，比如一个人只要有一个肾脏，检验血液的肾功能指标就可以是正常的。换句话说：当我们发现肾功能的指标出现异常——哪怕是一丁点儿的异常时，其肾功能的损失已经超过50%了，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。

问：“肾穿”是不是很伤身体？

答：正常人体每个肾脏约有一百多万个肾单位。肾组织病理检查，俗称“肾穿”，属于B超定位下的微创性检查方法，只是穿取肾脏的少许肾单位进行染色观察。不少人认为这种检查对身体有很大的危害，因此比较害怕做检查。其实，在正规医院，“肾穿”由经验丰富的专科医生操作，是安全的。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，治疗方案及病情的发展结果也差别极大。只有诊断明确，才能制定出最适合病人的治疗方法。因此临床认为肾穿是诊断肾病的“金标准”。很多时候，拒绝“肾穿”就是拒绝了治愈的机会。

问：我父亲得了双肾多发性囊肿，现在吃中药，可以治愈吗？

答：多发性囊肿在临床上是比较常见的一种疾病，目前为止并没有什么特效的药物治疗，无论中药还是西药。 现在国外在探索一些新的药物，但是没有真正走到市场上。日常护理上要预防各种各样合并症的出现，特别要注意病人尿路感染、尿路结石。

问：得了尿毒症，只能卧床养病吗？

答：几十年前，尿毒症还是一个绝症，而今天，随着现代医学的发展，患者通过替代治疗（血液透析、腹膜透析等），能够像正常人一样生活甚至工作，对社会有所贡献。目前在发达国家，老年肾功能丧失患者已成为接受透析治疗的主体。有数据表明，通过适当管理，老年透析患者一样可以维持良好且稳定的生活质量。同时要注意，即使是接受透析的患者，也应注意适量运动，认为接受透析了就只能卧床不动的想法是错误的。适量的运动既能帮患者赢回健康，对保持乐观的心态也有很好的帮助。

健康的自我管理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月至2015年12月收治的87例糖尿病患者, 随机分为观察组、对照组。其中观察组44例, 男26例, 女18例, 年龄53~67岁, 平均 (61.3±1.9) 岁。对照组43例, 男24例, 女21例, 年龄52~68岁, 平均 (62.1±1.8) 岁。两组患者性别、年龄等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规教育指导, 包括饮食指导、疾病介绍等, 使患者对糖尿病有一个全面的认识。

在对照组护理方法的基础上, 观察组接受自我管理健康教育, 其主要措施包括: (1) 开展糖尿病自我管理健康教育。根据《糖尿性患者自我管理系列教材》开展糖尿病患者教育工作, 先发挥护士长的作用, 要求护士长对全体小组成员展开教育, 再按照平均数为每位护理人员划分患者, 要求护理人员开展糖尿病自我管理课程教育, 课程的内容应该包括糖尿病的发病机制、管理要点、自我监测内容、饮食管理方案等。 (2) 在课程教育过程中, 每个糖尿性管理成员应积极参与活动, 并在教育工作结束后, 开展连续性的“医院糖尿病患者自主管理活动”。在这个过程中, 护理人员结合国家糖尿病患者健康管理的相关要求, 继续为糖尿病患者提供连续的教育指导方案。 (3) 效果评价。在项目实施之后, 护理人员编制《糖尿病自我管理调查报告》, 调查患者对糖尿病的认识, 并针对患者的疑虑进行解答。

1.3 观察指标

统计两组教育后各项指标与血压的变化情况。

自行编制糖尿病自我管理调查表, 分别统计患者的知识、行为、自我效能等评分, 每项评价项目各10分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理, 计量资料以表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组教育前后的行为得分情况, 观察组干预后明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

近几年来, 我国糖尿病发病率持续上升, 对我国居民的生命健康造成威胁。同时, 由于糖尿病目前具有不可治愈性, 患者一旦发病就面临终身治疗。针对这种情况, 护理人员需要重视对患者自我管理的教育, 通过健康教育增加患者的生活信心, 使患者能掌握生活所必须的技能与知识, 为改善预后奠定基础。

用健康教育、健康促进手段来开展疾病防控已经得到了社会的广泛认可, 患者通过改善自己行为, 来优化机体的相关参数, 有助于改善身体机能, 提高临床效果。本研究的自我管理理论, 以患者教育为核心, 通过加深患者的认识, 达到提高患者自信心、强化患者自我管理水平的目的。

从我院实践经验来看, 护理人员针对当前糖尿病患者自我管理能力普遍偏低的现象, 在工作中需要做好以下几点: (1) 要重视与患者的交流, 与患者建立良好的护患关系, 为保证患者依从性奠定基础。在工作中, 护理人员通过唠家常等方式走进患者生活, 通过自己热情、周到的护理服务赢得患者的认可, 保证患者能相信护理人员所提出的建议与要求, 为开展后续的自我管理健康教育奠定基础。 (2) 建立科学的系统化课程。通过课程讲解→活动实习→效果评价的基本流程, 对患者实施系统化的健康教育指导, 并在活动之后评价教育效果, 保证教育工作的效果, 最终能加深患者对糖尿病的认识, 进而积极参与到自我管理活动中。 (3) 重视效果反馈。在条件允许的情况下, 护理人员做好随访工作, 统计患者出院后糖尿病控制情况, 并叮嘱患者重视自我管理, 最后对患者在自我管理中遇到的问题进行解答, 以强化患者自我管理水平。

我院在糖尿病患者管理中应用自我管理健康教育方法, 收到良好效果。在对患者实施自我管理健康教育后, 患者的健康行为得分情况明显优于对照组, 说明自我管理健康教育在糖尿病患者教育中具有良好的应用价值。

参考文献

[1]夏真芳, 杨土保.家庭健康教育对海口市城中村老年2型糖尿病患者自我管理的效果评价[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (12) :5795-5797.

[2]袁华, 李文涛, 彭歆, 等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学, 2013, 16 (12B) :4190-4193.

[3]郭东锋, 潘建清, 赵云鹏.深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价[J].实用预防医学, 2015, 22 (5) :596-598.

[4]高俊香, 张力辉, 王丽娟, 等.实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志, 2014, 29 (7) :32-34.

[5]邢冬婕, 刘威, 郭淑惠, 等.慢性病自我管理健康教育项目在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国妇幼保健, 2016, 31 (5) :929-931.

健康的自我管理 篇5

管理专业全日制高自考生自我肯定意识与心理健康的关系

作者：王薇 高健 徐尧 孟涛 姚丽娜

来源：《科技创新导报》2011年第07期

摘要:目的探讨自考生与高校生自我肯定意识对心理健康的影响。方法利用自我肯定意识量表和心理健康类型诊断量表(MHP)对203名全日制高自考生(自考生)和256名普通高校生(高校生)进行问卷施测。结果①自考生的心理性(t=7.15)、社会性应激(t=4.06)及应激程度(t=4.83)高于高校生(均为P

关键词:自我肯定心理健康全日制自考生普通高校大学生

中图分类号:G44 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)03(a)-0238-02问题提出

全日制自考生多来源于落榜的高中生,由于其本身具有与其他生源不同的特征,与普通高校大学生相比,要面对更多来自生理、心理、环境的变化,承担更多学业、就业、人际关系等方面的压力[1]。因此,其心理健康从理论上推测必然有其特殊性。然而,全日制自考生作为大学校园的一类特殊生源,其心理健康的研究资料相对较少。对该学生群体进行心理健康状态的调查,不仅给高校开展心理健康教育工作提供有益的参考,而且也是高校德育管理工作所应关注的内容之一。

本研究通过与普通高校生比较,分析了全日制高自考生的心理健康状况及其影响因素,旨在为全日制高自考生的心理健康教育提供实证性依据。研究方法

2.1 被试

采用整群随机抽样法,选取了天津南开大学和天津大学管理专业的大

一、大二全日制高自考生(自考生)203人和相同专业的普通高校生(高校生)256人。共发放500份,回收问卷459份,有效回收率为91.8%。

2.2 工具

2.2.1 心理健康类型诊断量表(Manual for Mental Health Pattern,MHP)

心理健康类型诊断量表(日文版MHP)是由日本九州大学健康心理学教授桥本公雄编制及进行标准化[2]。中文版MHP由高健进行翻译、修订及标准化,目前已对天津市内3000余名各类成人被试进行了测试,该量表适用年龄为中学生～成年人,通过测定被试的应激状态程度和生活质量程度,进行心理健康分型诊断[3]。

本研究的量表信效度分析结果显示, 中文版MHP各维度Cronbach’s α系数在0.78～0.86之间;各维度得分与问卷总分间的相关系数在0.36～0.95之间;两周后重测相关系数为0.64～0.91之间。使用SCL-90 [4]进行效标关联效度的测量,结果显示,SCL-90与MHP的心理性应激、社会性应激、躯体性应激、应激程度呈正相关(0.22～0.75,P

2.2.2 自我肯定意识量表

原版自我肯定意识量表由日本心理学者平尺贤二编制,根据因素分析结果,量表分为“对自我领域”和“对他人领域”两个维度,其中对自我领域包含自我接纳(8个项目)、自我实现(7个项目)和自我充实(8个项目)3个因子;对他人领域包含自我封闭(8个项目)、自我表露(7个项目)和对人紧张(7个项目)3个因子。量表共计41个项目,采用5点计分法。自我接纳、自我实现、自我充实和自我表露4个因子属于积极自我意识,分数越高表明自我肯定性水平越高;自我封闭和对人紧张3个因子属于消极自我意识,分数越低表明自我肯定性水平越高。中文版自我肯定意识量表由高健进行翻译及修订,目前已对天津市内4000余名大学生被试进行了测试。

本研究的量表信效度分析结果显示, 自我肯定意识量表各维度Cronbach’s α系数在0.69～0.87之间;两周后重测相关系数为0.69～0.90之间。使用GHO-自我肯定量表进行效标关联效度的测量,结果显示,GHO-自我肯定量表与对自我领域的3个因子呈正相关(0.32～0.64,P

2.3 数据处理

使用SPSS for windows 11.0进行处理数据。结果

3.1 被试人口学特征的比较

在是否独生、来源地、经济状况和父亲职业上,自考生和高校生的人数分布存在差异。自考生年龄大于高校生,自考生非独生子女、来自农村者、经济状况较贫困者、父亲务农者的比率高于高校生。

3.2 两样本心理健康状况的比较

自考生的心理性应激(t=7.15)和社会性应激(t=4.06)及应激程度(t=4.83)高于高校生(均为P

3.3 两样本自我肯定意识的比较

自考生对自己领域的自我充实和对他人领域的自我封闭2个因子分均高于高校生(P

3.4 两样本自我肯定和心理健康的相关关系

分别对自考生和高校生两个样本进行自我肯定意识各因子和MHP应激程度、生活质量2个维度的相关分析：①在自考生样本中,除自我表露之外的3个积极自我意识因子与应激程度呈显著性负相关(P

3.5 人口统计学变量和自我肯定意识对心理健康的回归分析

分别以心理健康的5个维度(心理性应激、社会性应激、躯体性应激、应激程度和生活质量)作为因变量,以7个人口统计学变量(分析前将人口统计学变量转化成虚拟变量)和6个自我肯定因子作为自变量,采用投入法进行多元回归分析,确定影响自考生和高校生心理健康的主要因素。①以心理健康的心理性应激和应激程度为因变量时,只有自考生人口统计学变量的父亲职业见到显著性回归效应,父亲务农者对心理性应激和应激程度的影响大于其他职业,单因素方差分析结果亦见到同样倾向(心理性应激;机关事业单位19.19±4.86,技术、管理、制造等

21.90±5.11,打工、自由业等21.83±5.20,务农23.18±5.98,F=4.54,P=0.004;应激程度:机关事业单位55.75±11.93,技术、管理、制造等62.71±13.70,打工、自由业等63.70±13.44,务农

65.56±15.21,F=4.55,P=0.004);与②自考生的自我充实和自我封闭对心理健康的4个应激维度,自我充实和自我表露对心理健康的生活质量维度均有不同程度的影响;③高校生的自我充实和自我表露对心理健康的心理性、社会性、躯体性3个应激维度,自我实现和自我封闭对心理健康的生活质量维度均有不同程度的影响;④自考生自我肯定意识对心理健康的影响程度(R2)大于高校生。讨论

4.1 自考生主要的心理问题

自考生虽然有机会跨入高校大门,但是从客观上讲,他们都是高考落榜生,失败的体验,加上来自学习的压力,使得他们怀疑自己的能力,担心将来的发展,产生较强的自卑心理。张存库的调查发现,25.2%的自考生常常“感到自卑”,34.4%的自考生认为自已“缺乏自信心”。本研究结果显示,与高校生相比自考生还存在着明显的自我封闭意识,表现为,35.5%的自考生觉得自己“不相信别人”或“与别人有隔阂”,37.2%的自考生觉得“很难对别人产生好感”,42.6%的自考生“感觉自己很孤单”。此外,对人冷漠和对人紧张的人际关系障碍倾向亦较高校生明显。

自我封闭实质上是一种心理防御机制,是个体回避环境应激源,降低挫折感的一种消极的、不成熟的方式,是和自我充实呈反向相关的自我意识状态。然而,本研究结果却见到自考生自我封闭状态中的过度的自我充实意识,根据先行研究可以认为这是自我意识混乱与冲突的两种表现形式,一是过高的自我评价,即过度的自我悦纳,二是过低的自我评价,即自我拒绝。

先行研究结果表明,处于自我拒绝意识状态的大学生,对理想自我期望较高,又无法达到,对现实自我不满意,又无法改进,往往会产生否定自己、拒绝接纳自我的心理倾向,尤其是面对新的环境、挫折和生活事件时,常伴随较多的自卑感、自信心丧失和情绪消沉、抑郁等心理问题。处于过度的自我悦纳意识状态的大学生,往往盲目乐观、自以为是,不易被周围环境和他人所接受与认可,容易引起别人的反感和不满。因此极易遭受失败和内心冲突,进一步加重自卑感,导致自我封闭或自我放弃,有时会引发过激行为和反社会行为。

日本学者的研究发现,在高中生、大学生和成年人的自我意识中,尤以大学生理想自我与现实自我之间的距离最大。我国大学生在社会中“特殊”的地位与所属的“特殊”的人群结构,使得他们普遍有着较高的自我期望值,即使是高等教育大众化的今天,也依然未能改变这种特点。身在普通高校氛围中的自考生,既为自己头上的大学生称号感到荣幸,也为自己是自考生而自卑;既为自己能受到高校名师的指点而庆幸,又为自己得不到社会的认同而哀怨,当他们在进行自我评价时,不情愿地看到理想自我与现实自我之间存在的较大差距,而这种差距又显然不可能在短时间内能消除时,他们往往扩大现实自我,形成错误的不切实际的理想自我,这种自我意识的矛盾与冲突是自考生主要的心理问题。

4.2 自我肯定意识对心理健康的影响

自我肯定即自我价值感高,是一种欣赏自己,愿意一直改变自己的自我成长的态度。个体对自己是否认可,是否认为自己有价值,决定个体对自己的评价是积极的还是消极,从而影响个体的自尊水平,并进一步影响个体的心理健康水平。

如果是积极的正向评价,容易产生积极的心理表现,即,自我接纳。先行研究显示,自我接纳的情绪缓解效应可以降低认知失调,还具有减轻身心压力的作用。本研究结果显示,自我接纳与心理性、躯体性应激呈显著负相关(P

如果是消极的负向评价,容易产生消极的心理表现,即,自我否定。产生自我否定的个体一般有两种表现;第一,消极厌世,从此把自己封闭在自己的世界里,以致影响个体的人际交往,即自我封闭和对人紧张;第二,改变自己,使自己重新得到周围的评价,与他人交往时,自愿地在他人面前将自己内心的感觉和信息真实地表现出来,即自我表露。通过自我表露,获得自我澄清和自我认同,个体可对自己有新的更深入的认识。本研究结果显示,自我封闭和对人紧张有增高应激程度的效应,而自我表露能是降低应激程度,提高生活质量。

自我实现是指个体有意识地支配自己的天赋和才能,使之充分展现并获得完善发展的过程,是一个人对于自我发挥和完善的欲望,使他的潜力得以实现的倾向。因此,自我实现不仅代表的是一个人个性及潜能的充分发挥,更重要的是,它代表的是一种个体更高层面的心理健康的最佳状态,而达到这种最佳状态的途径是自我充实,自我实现又是自我充实的最高级表现形式。本研究结果显示,自我实现和自我充实有提高生活质量,降低应激程度的效应,进而影响影响个体的心理健康水平;此结果进一步验证了上述理论。

参考文献

健康自我管理：新年要做哪些事 篇6

新的一年里，您准备如何管理自己和家人的健康？本刊特别邀请第二军医大学长征医院副院长缪晓辉教授结合自身的经验和体会，谈谈掌控自我健康的必备“武器”。

专家简介

缪晓辉 第二军医大学长征医院副院长，教授、博士生导师，主任医师。中华医学会感染病学分会副主任委员，中国医师协会感染病科医师分会副会长、上海市医学会感染病学会主任委员，上海市医学会病毒学会副主任委员，上海市公共卫生咨询专家。

人的身体健康状况，大体可分为5种：健康、亚健康、轻度疾病、慢性难治性疾病以及重危疾病。在对自己的健康进行规划和管理之前，首先应该对号入座，看看自己属于哪一类。健康状况不同，管理健康的重点和目标也不同：健康的人应该坚持科学的生活方式，保持健康；亚健康的人需要将疾病消灭于萌芽状态，积极调整生活状态，争取回归健康；患轻度疾病的人，应治疗和保养并举，争取治愈疾病；患有慢性而目前尚不能治愈的疾病者，应该通过定期监测、管理和规范治疗以控制疾病进展，减少并发症的发生，提高生活质量；如果所患疾病比较严重和危险，则必须在医院内、在医护人员直接监护下治疗，即使是有不可治和晚期疾病患者，也应该通过恰当的方法，减轻痛苦、改善生命质量，包括维护个人尊严。

以上5种健康状态的人，各自在健康管理过程中所要付出的努力是不一样的。简而言之，身体健康的人所需要付出的努力虽小，但是“效益”最高，因为“治未病”对于个人、家庭和政府各方面而言一定是最划算的。那么，健康人应从哪几个方面保持健康“佳绩”呢？我认为，需把好以下5个基本“关”。

第1“关”：淡定、知足常乐

相对于躯体健康，我认为精神健康更重要，过去被绝大多数人忽视而急需“补课”的，恰恰是对精神健康的重视。目前，人际关系、工作进步、学习提高、家庭和谐、婚姻美满等诸多方面，给人们带来了越来越多有形或无形的压力，人们追逐的东西太多，很多人心浮气躁，套用一个流行词来说，就是不够“淡定”。怎么样才能淡定呢？我认为，既要积极向上，通过自己的努力推动自身、家庭、单位乃至于整个国家的发展，同时又要有自知之明，做力所能及的事情。

就我个人而言，我对名利看得比较淡。比如说，在官职方面，我本来可以争取更高的职位，也完全有能力胜任，但我觉得那样会有很多烦心事，所以没有主动争取甚至主动放弃。像现在这样活得轻松一点、快乐一点不是很好吗？再说对金钱的看法，我特别好奇，少数人挣来的钱财几辈子也花不完，还继续拼命挣钱，有什么意义？

“淡定”，或“知足常乐”，说起来做起来还真的不容易。我以为，若要知足常乐，关键是要在追求和知足之间找到一个平衡点。就我而言，如果不努力，一天不工作、不看书、不写文章、不讲课、不给人看病，就感到不自在，基本上把工作融入了生活，把工作当成了生活的重要组成部分，不是别人给我压力，也非自我加压，所以即使我再忙，也不觉得有压力，因此而知足，没有理由不快乐。也许，这是一种境界。

第2“关”：多运动

谁都明白运动有益健康，谁都知道生命在于运动，可现实生活中却是另外一番景象：2/3的人上2楼也会乘电梯；进出地铁站，扶手电梯挤得无立足之隙，行走楼梯上却往往是寥寥数人；兴冲冲买回跑步机，结果却让机器上积满灰尘；工作单位离家不超过2千米，非得开车上班；更有甚者，开车去离家不远的健身房“健身”。现代人的运动可谓奇缺啊！上述种种现象，反映的是人的一个“懒”字。你也许知道也许不知道，缺少运动的直接后果是超重、肥胖，随之而来的是高血压、糖尿病、冠心病、胆囊炎、胆石症、鼾症、脂肪肝、腰椎疾病、性无能，等等，这些病都足以让人生活质量严重下降、让人短寿。

很多见过我的人都羡慕我的身材，羡慕我外貌与年龄的差异，更有人羡慕我除了失眠症外几乎无病。今年下半年，我院25～60岁5个年龄组近600名军人3千米体能测试中，我获得第三名，这一切很大程度上获益于运动！45岁之后，我从不放弃任何可运动的机会，可谓见缝插针。48岁之后，我每周确保两次进健身房，每次健身不少于1小时，每次健身之后头脑清醒、充满活力、睡眠质量改善、工作效率提高。我的体会是，恰当的运动除了能健身外，还能使人年轻，使人少忧。

第3“关”：多晒太阳

“万物生长靠太阳”，这句话几十年前曾流行很久，今天大部分人已淡忘，人们也越来越少晒太阳。我们一边过度地“享受”着夜晚的人造光，一边却故意躲避着太阳光。我们何时开始拒绝亲近宇宙赐予的太阳光呢？医学科学家们经常研讨骨质疏松症的现代药物疗法，为何要忽视了太阳光这个天然和无价的“药物”呢？年轻女性们偶尔户外旅游，为何非得用厚厚的防晒霜把自己覆盖起来而不让阳光轻抚呢？

大家是否知道，太阳中的紫外线能够杀灭体表的大多数细菌和病毒，从而有可能少患感染性疾病？是否知道太阳中的红外线能够促进血液循环，不仅有益皮肤健康，还有益人体心血管系统的健康呢？是否知道阳光照射可以刺激汗腺分泌，从而有助于体内代谢产物的排泄，有益健康？是否知道皮肤经过阳光照射后，可以产生大量活性维生素D，进而促进钙质的转化吸收、防治骨质疏松？是否知道晒太阳本身是与大自然亲近的过程，沐浴阳光的同时还呼吸了新鲜空气？

不可能每人都奢侈到经常接受海滩日光浴，但是只要户外有太阳悬挂，就应该与她多照面。过多地暴露于太阳，尤其是长期暴晒一定是无益的，但是人一定不能见不得太阳。

第4“关”：管住嘴巴

食品中多种有害健康的添加剂已经很让人闹心，相信通过政府各级部门加大监管和惩治力度，有害食品一定会远离我们。然而，现阶段我们完全有可能在两个方面实现嘴巴的自我管理，避免食物对身体健康的相关损害：第一，有意识地在可选择的范围内选择健康饮食。本人喝的饮料限于三种：绿茶、咖啡、纯净水，几乎不喝其他任何带色素和防腐剂的饮品，这已经成为习惯，并影响着我的家人，包括我那喜欢喝可乐的儿子。第二，尽可能少去餐馆。我要特别强调在餐馆用餐的营养摄入量。在家吃饭，十分钟搞定；而在外用大餐，少则数十分钟，多则数个小时，丰盛无比的一桌菜在不经意间被大家塞进胃里，然后再转化为超量的脂肪，于是大腹便便，各个器官不堪重负，相关疾病可期而至，何苦！近两年来，我推辞掉近2/3的酒宴，既管住了口，还增加了与家人团聚的时间。根本的，还是保持了健康。

最后要简单地说酒。其实，酒对人的伤害一定与饮用量有关，但又不完全相关，因人而异。不同人肝脏解酒精的酶含量差异甚大，所以有人喝一斤不醉，有人喝二两就倒地（比如我），所以喝酒一定要量力而饮。最新研究说少量白酒也有益健康。对此不可太信，也不可不信。我不反对喝酒，但极其厌恶嗜酒和醉酒，醉酒一定是过量，一定严重伤害身体。嗜酒和醉酒均没有文化，只有癫狂。

第5“关”：定期体检

在我诊治的慢乙肝病人中，大概有超过70%的人是入学、入职或婚前体检才发现患有乙肝，少数人就因为晚发现而耽误了治疗，甚至殃及自己的后一代，悔之不及，这是忽视规律性健康体检酿成的不良后果。

不体检的有原因很多，主要是缺乏体检意识，不知道体检的重要性，非得等到身体不适才想到检查自身器官功能状态，从而不能及时发现疾病。还有一个重要原因是不舍得花钱。这未免对自己太过小气了，买车买房买电器，淘宝网上买来有用或很多无用的衣物从不心疼，每年花上几百元到医院体检一次，却捂着钱包，这实在是令人匪夷所思。健康体检的过程都没有，何谈治未病？

（做结语）“建议去年没体检、今年还没打算体检的人，在读到我的这些文字之后，立即赶到各大医院（建议去医院）体检中心，给自己的身体做一次全面和综合的评估，并且确保今后一年一次。定期体检，是对身体健康经营管理的最重要的环节。”

健康的自我管理 篇7

关键词：自我健康管理,网球教学,预防,损伤

随着时代的发展,越来越多的在校大学生将网球作为在校园中的娱乐放松运动,随着网球运动在各高校逐渐得到普及,高校中选修网球运动的人数在不断增加,在学校中,网球教学课的开设也在逐步增加,但同时伴随而来的越来越多的学生在运动损伤,直接影响运动训练和运动技术的正常发挥以及正常教学的进行,尤其是对大学生运动员来说,而且还会影响正常的学习,给日常的正常生活也带来较大不便[1~2]。自我健康管理是指自己对自己的身体的健康信息和健康危险因素进行分析、预测和预防的全过程。目前自我健康管理模式已经开始尝试应用于心血管等疾病的预防中,起到较好的临床效果[3~4]。为了更有效的降低运动损伤的发生风险,我们尝试将自我健康管理模式应用于常规网球的教学中,通过实验,找出自我健康管理在预防网球运动损伤中的作用,找到自我健康管理预防网球运动损伤的方法,以期为预防网球运动教学及训练损伤提供一定的参考依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以广州体育学院2012年至2013学年选修网球课的学生120例为研究对象,随机抽起60人作为对照组,60人作为观察组,进行一个学期的观察。其中对照组男生53人,女生7人,年龄范围19~23岁,平均年龄(21.66±1.34)岁;观察组男生55人,女生5人,年龄范围20~23岁,平均年龄(22.03±1.90)岁。两组学生均无重大膝、肘等关节部位的损伤历史,两组研究对象在年龄、性别等一般性资料方面均无明显性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料研究法

通过查阅相关文献资料,了解该研究目前的研究动态,并为该研究提供一定的理论依据。

1.2.2 观察研究法

在对照组的网球教学课中,没有明显的专门干预预防措施,仅靠课前常规的准备活动;而对观察组的教学中,按照自我健康管理模式“知—信—行”的原则,尝试将专门自我健康管理模式应用于网球教学中。

(1)建立个人健康状况了解机制(知)。

建立个人建立状况了解机制,建立个人健康信息调查表,收集每位学生的一般性信息,具体包括年龄、性别、有无运动损伤、损伤部位等一般性健康信息,由学生本人填写,使学生对自身的健康程度有一个大致了解,做到“知己”;填好后,由教师收集所有表格,联合学校校医对每位学生进行健康风险评估,并适当给予健康改善意见,初步分为A、B、C、D四个等级,A为最优,D为最差,之后发放至每位学生手中,叮嘱学生按照健康改善意见实行。

(2)建立“每课自我评估”机制(信)。

在每次网球教学课结束后,由教师组织学生对自身在每次课后的身体健康状况进行评估,具体评估内容为“有无身体不适或损伤发生、不适或损伤原因、自我干预措施”,以此三个维度由学生对每次训练课对自身的健康状况进行评价,由学生本人填写,填写时间为每次训练结束后,此目的是力求学生可以对每次课中的健康状况做到知晓,并适当的给出自己认为的损伤原因以及以后的注意意见。每次学生填写时,教师可以适当的在旁边给予指导。

(3)建立监督措施(行)。

对于已经造成损伤或不适的学生,在下次课中,教师要给予关注,对有损伤的学生进行有效地的指导以及诊断,并进行一定的健康宣传教育,针对学生的个体特点,针对性地和循序渐进地设计和安排功能性康复运动或活动。对整个教学中学生的活动进行监督,及时准确地发现潜在的损伤风险动作的发生,避免学生带伤参加学习和训练而导致的重度损伤的发生,时刻提醒学生,对相关学生进行指导,纠正危险动作,防治再次损伤的发生。

(4)观察指标。

首先,在学生发生损伤的风险方面,统计一个学期内,在网球教学课中发生损伤的人次以及部位,以此作为衡量自我健康管理模式在预防损伤效果的重要参考指标之一;其次,在损伤的严重程度方面,将损伤的严重程度分为轻度、中度以及重度等三个维度,伤后仍能按照教学训练计划进行体育锻炼列为“轻度损伤”;伤后一周内不能按照教学训练计划进行体育锻炼,需要停止或减少局部活动的列为“中度损伤”;伤后一周以上完全不能运动的列为“重度损伤”。

1.3 数理统计法

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,两组学生发生膝关节损伤类型的人次以及严重程度的人次以百分比表示,计数资料采用卡方检验。

2 结果与分析

2.1 结果

2.1.1 两组学生发生损伤的人次比较

在为期一学期的跟踪观察中,经过统计,对照组学生累计有42人次发生相关关节损伤,比例高达70.00%,而观察组有20人次发生损伤,比例33.33%,较对照组明显降低(P<0.01),具体损伤类型统计情况如表1所示。

2.1.2 两组学生发生损伤严重程度比较

观察组有20人次发生损伤,对照组有42人次,从学生发生损伤的严重程度看,观察组学生的损伤严重程度明显轻于对照组,具体统计数据由表2所示。

2.2 分析

如表1所示,在没有实行自我健康管理前,在为期一学年的跟踪调查中,在对照组中,有70.00%人次的学生发生过不同部位的损伤,大多集中在肘关节、踝关节以及膝关节,而在实行自我健康管理后,学生发生损伤的比例大大降低,仅出现33.33%,与之前的统计数据相比有明显性差异(P<0.01),而在损伤的严重程度方面,自我健康管理也有明显的效果,如表2所示,在实行自我健康管理后,在观察组20例的损伤人次中,出现轻度损伤的比例明显高于对照组,而出现重度损伤的比例却明显低于对照组,均具有明显性差异(P<0.05),由此可见,自我健康管理在网球教学中对学生出现损伤的预防起到明显的作用。

3 结论及建议

3.1 结论

将自我健康管理模式应用于大学生网球教学的常规教学中,可以明显降低学生发生损伤的风险,缓解了学生出现突发性损伤的概率,同时对学生的身体也起到一定的保护作用,有效的缓解了在教学过程中损伤的危害。

3.2 建议

健康的自我管理 篇8

糖尿病自我管理健康教育是指通过健康教育增强患者健康生活的信心, 掌握健康生活所需的知识和技能, 在医护人员的支持下, 承担起促进健康的责任, 依靠自己的力量解决因不良生活方式带来的各种躯体和情绪方面的问题[2]。这种管理模式需要患者的主动积极参与, 而不是被动地接受来自医务人员的单向知识灌输。

在传统的健康教育模式中, 患者扮演的是次要角色, 他们并不参与健康教育的决策过程, 医护人员按照糖尿病健康教育手册或者根据多年经验对患者进行健康指导, 患者只要依从医疗专业人员的处方及建议即可。最后的结果是医生、患者对治疗的效果不很满意, 患者血糖控制不理想。

为了更好地系统地管理糖尿病患者, 2012年我院成立了糖尿病病友俱乐部, 俱乐部成员包括内分泌科医师、受过专门培训的糖尿病教育护士、糖尿病患者及家属。活动内容包括:

1建立糖尿病患者健康档案, 档案内容包括患者一般信息资料、既往史、每次实验室检查的结果、用药情况等。档案保留在医院, 微机管理, 可随时查询患者信息。

2发放会员卡、急救援助卡、糖尿病自我监测日记、糖尿病俱乐部成员通讯录。糖尿病自我监测日记内容包括: (1) 中国2型糖尿病的控制目标, 项目有血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数; (2) 糖尿病定期检查计划, 血压、体重每月测量1次;腰围臀围、尿常规、血脂、心电图、眼底半年1次;糖化血红蛋白每季度1次; (3) 糖尿病治疗及血糖监测表:治疗内容包括胰岛素及口服药剂量, 血糖监测分七个时间点, 血糖监测次数根据是否使用胰岛素以及血糖控制情况由医生指导调整。以上监测项目均采用表格式, 一目了然, 指导患者将每次的监测数值填入表格内。

3定期举办糖尿病健康教育讲座。教育内容包括:糖尿病临床表现及自然进程;糖尿病并发症的预防;个体化的生活方式干预措施;糖尿病患者的饮食、运动;自我血糖监测、尿糖监测及胰岛素注射技术;特殊情况下的应对措施, 如低血糖等。讲座内容由医务人员与患者及家属共同制订, 广泛征求患者意见, 采用多媒体教学手段, 制作出精美的PPT课件, 图文并茂, 授课时注意与患者的交流, 掌握语速, 一边讲一边讨论, 确定患者都能了解掌握, 胰岛素注射技术教育应确保患者能够独立操作时才认定是完成了教学任务。对于不同年龄、不同文化层次、不同个性特征的患者, 应根据实际情况, 因患施教。

4提供专家咨询服务及电话咨询服务。

5定期进行家庭随访, 检查自我监测日记完成情况及病情, 并给予患者及时的指导。

6定期组织会员联谊会, 加强患者之间的经验交流、情感交流。糖尿病患者大多对疾病感到恐惧, 因为知道这是一种终身性疾病, 是不可治愈的疾病, 害怕一辈子吃药、打针, 更害怕糖尿病各种并发症给自己带来身体上的损害与痛苦, 担心生活不能自理, 需要家人照顾, 造成生活质量下降。定期组织联谊会, 给患者提供了一个交流的平台, 通过互相交流, 互相鼓励, 增强了治疗信心, 消除了对疾病的恐惧心理, 并找到了患者群体间的认同感与归属感。

总之, 因为糖尿病是终身性疾病且容易并发严重的心脑血管并发症, 给患者、家庭以及社会都带来了沉重的负担, 因此, 糖尿病的教育与管理就显得尤为重要。糖尿患者, 只有对疾病有了正确的认知, 在医护人员的指导下, 对自身病情及治疗进行动态、全程、连续自我管理, 才能真正有效控制血糖及病情发展, 预防并发症的发生, 提高生活质量, 延长寿命。

参考文献

[1]李飞雪, 肖月, 李兆林.辽河油田地区老年2型糖尿病患者自我管理水平现况调查[J].中国医疗前沿, 2010, 5 (20) :95.

健康的自我管理 篇9

关键词：糖尿病,健康教育,自我管理,影响

糖尿病 (DM) 是一种常见的内分泌代谢性疾病, 2007年—2008年统计, 我国糖尿病总患病率已达9.7%, 其中, 81%的DM相关医疗费是用来治疗各种并发症。DM及其并发症是可防可治的[1], 提高患者的自我管理能力可降低和延缓并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月—2013年11月在我科住院的2型糖尿患者120例, 年龄19岁~62岁, 住院日数14 d~26 d。DM病程1年~15年, 无重症基础疾病, 自愿参加研究并能按要求接受教育、随访。

1.2 方法

1.2.1 成立DM教育小组, 由DM专科护士 (均取得糖尿病专科护士师资证) , 对入院、入组DM患者进行评估, 实施系统的、有计划的健康教育。

1.2.2 随机将患者分为对照组和观察组, 各60例。入院当日由专业护士评估患者。

1.2.3 评估患者:对患者进行评估, 制定个体化的教育方法, 评估方法见表1。

1.2.4 教育内容主要包括糖尿病概论、饮食方法、有效运动治疗、胰岛素注射、监测血糖、糖尿病足的预防。对照组教育方式实施传统的健康教育。

1.2.5 观察组教育方式

1.2.5.1小组教育讲课采用幻灯机, 以多媒体的方式, 直观、生动。结合入组人员情况, 每周小组教育讲课1次, 每次60 min, 住院期间接受小组教育2~4次。

1.2.5.2以一对一教育以讲解、示范的方式进行个体化教育, 住院期间6~8次/人。在胰岛素注射、血糖监测培训课, 患者动手参与。

1.2.6 进行效果评分 对住院患者采用问卷形式, 分别在患者受教育前评估, 出院后1个月进行评分。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出院后1个月随访调查。

共120例, 其中3例失访, 未进入统计分析, 对结果无影响。

2.2 干预前后2组患者自护能力比较

见表2。

注:t、P为2组组内比较检验值, t1、P1为2组入院前比较检验值, t2、P2为2组出院1个月后比较检验值。

2.3 研究表明健康教育前DM患者自我管理总分水平“差”, 其中以监测及足部护理为较差, 与贾芸等[3]的研究相似。

教育前2组各项评分相比无明显差异 (P>0.05) , 出院后1个月, 对照组、观察组患者, 每日饮食控制、每周有效运动, 自我监测血糖, 足部护理次数均增加 (P<0.05) , 且观察组效果更为显著。

3 讨论

3.1 健康教育有利于提高患者对DM知识的认识。

本组结果表明, 通过我们采取的个体化教育形式, 患者自我管理能力显著提高。进行有目的、有计划的健康教育指导, 从而提高患者自身健康维护能力, 健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为, 达到最佳健康状态, 是一种治疗手段[4]。有效减少并发症的发生, 提高生活质量。

3.2 研究的不足之处:

本研究进行了DM教育在短期内的临床效果观察, 有待继续研究延长观察及随访时间, 关注其长期效果。并研究通过远程科技等方法取得更好的远期效果, 以此推进“优质护理服务”的深入开展。

参考文献

[1]钟彩棠, 谢桃灵, 李小, 等.健康促进对糖尿病患者预后的影响[J].现代医院, 2009, 9 (6) :155-156.

[2]李延飞, 陈伟菊.2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度检验[J].现代医院, 2011, 11 (3) :148-150.

[3]贾芸, 王君俏, 刘伟.2型DM患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (7) :21-23.

健康的自我管理 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年1月—2011年1月在我院血液净化中心进行维持性血液净化治疗的病人100例, 其中男59例, 女41例;年龄16岁～67岁;均具备较好的阅读及理解能力, 能进行正常的沟通;每周透析2次或3次, 每次透析4 h;92例为自体动静脉内瘘病人, 5例为人工血管内瘘病人, 3例为颈内静脉长期留置导管病人;均有不同程度的紧张、焦虑、情绪低落;均存在不同程度的高血压, 其中6例曾发生严重并发症。

1.2 方法

科室设立健康教育护士, 与病人建立良好的护患关系, 利用病人每次透析治疗时间对病人的情况进行全面、持续的评估, 并根据病人的心理状态、自我管理情况有针对性地对病人进行健康教育。

1.3 结果

100例病人均掌握了饮食、运动及血管通路的维护知识, 并能自我有效地进行管理, 其中48例重返工作岗位, 并能坚持正常工作, 其余52例病人中41例能进行良好的自我照顾。100例病人血压控制较为理想, 血管通路使用情况良好, 未发生严重并发症及急诊透析情况。

2 健康教育

2.1 心理疏导

有研究表明, 维持性血液透析病人心理障碍的发生率为20%～80%[2], 以抑郁和焦虑最为常见。故应加强与病人的沟通, 认真倾听其诉说, 将其压抑的情绪释放出来, 并进行有效的心理疏导, 帮助病人克服焦虑、悲观、恐惧、抗拒等心理。给病人讲解血液透析的目的、原理、过程、前景、治疗的重要性和必要性等。积极寻求家庭、社会支持, 鼓励病人多与其他病人沟通, 让透析效果好、社会功能健全的病人现身说教, 使病人正确地认识透析, 坚定其配合治疗的信心。鼓励病人回归社会, 参加一些力所能及的劳动, 在劳动中体验重返社会的幸福, 减轻家庭和社会负担。

3.2 饮食指导

长期维持性血液透析病人每天丢失氨基酸及肽类10 g～30 g, 同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失[3]。有报道, 维持性血液透析病人中轻度至中度营养不良占33%, 重度营养不良达6%～8%[4]。因此, 为维持性血液透析病人制订饮食原则, 指导病人做好饮食管理十分重要。

3.2.1 补充足量的蛋白质

对于每周透析2次者, 应保证病人蛋白质的摄入量达到1.0 g/ (kg·d) ～1.2 g/ (kg·d) ;每周3次透析者, 应保证蛋白质的摄入量达到1.2 g/ (kg·d) ～1.5 g/ (kg·d) , 以含氨基酸多的高生物效价动物蛋白质为主, 如蛋清、猪、羊、牛肉等。

3.2.2 摄入足够的热量

维持性血液透析病人每天最适宜的热量供应为125 kJ～145 kJ, 其中糖类占60%～65%, 以多糖为主, 脂肪占35%～40%, 以增加干体质量, 改善机体营养不良状态。

3.2.3 控制水和钠盐的摄入

维持性血液透析病人水的摄入量为前一日尿量加500 mL不显性失水, 每天盐的摄入量一般为3 g～5 g, 给病人及家属讲解过多的水分及钠盐摄入在体内可能造成的不良后果, 争取病人主动配合。家属给予监督, 使病人透析间期体质量增长不超过5%, 每日体质量增长不超过1 kg。

3.2.4 控制饮食中钾和磷的摄入

维持性血液透析病人要补充适量的蔬菜, 严禁食入大量水果, 以避免发生高钾血症。有文献报道, 大量进食水果发生高钾血症造成严重心律失常, 致死率为1.3%～5.3%[5]。向病人及家属说明高钾血症的危险性, 主动预防, 避免意外发生。引导病人正确饮食和烹调食物, 不用菜汤或肉汤拌饭, 蔬菜水煮3 min再炒, 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。同时应避免摄入含磷高的食物, 如乳酪、优酷乳、瓜子、核桃、花生、腰果等。

3.2.5 补充维生素和矿物质

维持性血液透析病人多存在维生素和微量元素缺乏, 特别是水溶性维生素的缺乏, 可以适当补充。

3.3 血管通路的自我管理

血管通路是血液透析治疗必须的条件, 也是维持性透析病人的生命线, 要让病人了解血管通路的重要性, 主动掌握血管通路的日常监测和维护。

3.3.1 自体动静脉内瘘及人工血管内瘘的自我护理

在日常生活中, 应教育病人保持内瘘侧肢体的清洁, 每天温水热敷2次, 外擦喜辽妥等。保持内瘘通畅, 预防感染、出血、栓塞。教会病人对内瘘的监护方法, 每日对内瘘进行检查, 包括触诊检查有无震颤, 也可用听诊检查有无杂音, 一旦内瘘血管有变化, 能争取时间及时处理, 可有效延长内瘘的使用寿命。

3.3.2 中心静脉置管的自我护理

对中心静脉置管的病人应每日检查置管部位有无渗血、局部分泌物等, 每天更换敷料1次, 妥善固定导管。洗脸、洗头、洗澡时注意保护置管处, 如有潮湿, 立即更换敷料, 防止并发感染。有研究表明, 与单独使用纱布相比, 局部使用10%的聚维酮碘软膏可以明显降低导管尖端的细菌定植率和发生导管相关性血流感染的次数;与单独使用聚维酮碘相比, 出口处使用聚维酮碘后再应用2%莫匹罗星, 可以降低出口处金黄色葡萄球菌的感染率和细菌定植, 同时也降低了金黄色葡萄球菌败血症的发生率[6]。

3.4 用药指导

详细向病人及家属解释所使用药物的作用、不良反应、用法及注意事项, 强调要遵医嘱用药。重视并发症的防治, 合理应用降压药, 对透析过程中血压波动较大或经常发生低血压的病人, 应遵医嘱透析前停服降压药, 并积极应用改善血管反应性药物。规范合理应用铁剂、钙剂, 口服铁剂应在餐后服用, 减少胃肠道刺激, 服用铁剂后出现黑便, 注意与上消化道出血鉴别;补钙药应含服或嚼服;磷结合剂研碎后进餐时与食物同服才会有效果;参照血清钙、磷及甲状旁腺激素水平合理补充维生素D;规范应用促红细胞生成素。

3.5 运动指导

大部分病人对运动知识缺乏了解, 害怕运动会加重病情或运动量过大, 应向病人详细讲明锻炼对维持性血液透析病人的益处, 可以使肌肉状况正常化, 改善肌纤维代谢, 增强需氧运动耐力和肌力, 如步行能产生许多健康效应, 如保持体质量、增加高密度脂蛋白量以及降低血压, 从而减少心血管疾病的死亡危险, 促进机体新陈代谢, 有效改善活动耐力等[7]。根据病人自身的情况决定运动的种类、强度及持续运动的时间, 进行个性化有氧运动, 如散步、体操、打太极拳等。同时应避免劳累, 指导病人掌握适当的运动强度, 以运动结束后无明显的心悸、胸闷、憋气为原则, 当有明显的水肿及血压升高时, 要注意卧床休息, 每次运动前先测血压、脉搏, 看其是否适合运动。稳定的维持性血液透析病人可鼓励其像健康者一样生活和工作, 努力使其从“透析者”变为“透析劳动者”, 以充分感受生活的乐趣[2]。

3.6 并发症的自我管理

维持性血液透析病人容易发生各种危及生命的并发症, 这些并发症的处理是否及时得当直接关系到病人的生命安全, 因此, 加强并发症的管理至关重要。

3.6.1 高钾血症

向病人及家属说明高钾血症的危险性, 主动从饮食上预防, 让他们了解高钾血症的临床表现及治疗方法, 让他们知道透析病人高钾血症的治疗最有效手段是血液透析, 争取尽快到医院救治。

3.6.2 急性心力衰竭

急性心力衰竭主要与病人进食过多水分有关, 应该让病人和家属了解其危害, 使病人在非透析日主动配合, 减少水分摄入, 控制体质量。

3.6.3 高血压

慢性肾衰竭病人高血压发生率很高, 本组病人中绝大部分病人有高血压。血压控制是否良好直接影响病人的生存质量和生存期, 应告知病人长期高血压可使心室肥厚、心脏扩大, 出现心功能不全, 甚至高血压脑病或脑出血, 使病人认识到控制血压的重要性, 鼓励病人做好院外自我监测血压并记录, 每天3次, 如血压过高或波动过大, 需要1 h监测1次, 必要时立即就医, 医生通过查看血压记录, 了解血压动态变化, 及时调整治疗方案。

4 小结

知识改变信念, 信念影响行为。通过对维持性血液透析治疗病人开展一对一的健康教育, 使其掌握对自身疾病和维持良好身体状态的必要知识, 可显著改善病人的心理状态及治疗效果, 从而提高病人的生活质量。

摘要：从心理、饮食、用药、运动、并发症方面对100例维持性血液透析病人进行健康教育, 结果病人健康知识的接受度为100%, 有48例病人重返工作岗位, 其余52例病人中41例能进行良好的自我照顾, 所有病人血压控制较为理想, 血管通路使用情况良好, 未发生严重并发症及急诊透析情况。

关键词：肾衰竭,维持性血液透析,健康教育,自我管理

参考文献

[1]王质刚.血液净化学[M].北京:科学技术出版社, 1992:164.

[2]吴鹏, 来玉民, 刘妮妮.综合护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (15) :34-35.

[3]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:1539.

[4]王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社, 2003:1051-1054.

[5]刘润清.维持性血液透析患者血钾水平的波动及其临床意义[J].中华肾脏病杂志, 1992, 8 (3) :134-136.

[6]马靓, 张立元, 许勤.维持性血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染及预防的研究进展[J].中华护理杂志, 2010, 45 (1) :85-88.

血管健康的自我修养 篇11

5月18日是“血管健康日”。之所以设立这个特别的健康日，是因为心血管疾病已经成为影响人们健康的主要“元凶”之一。

5月10日最新发布的《中国心血管病报告2015》（以下简称《报告》）显示，心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。

高血压患者数量一路走高

《报告》显示，心血管病总死亡人数仍在快速上升。人群高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖患病率持续增加，遏制心血管病增长态势的任务仍很艰巨。

据国家心血管病中心推算，2014年中国心血管病现患人数2.9亿；估计每年约有350万人死于心血管病，即每天9 590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。

高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活动不足、不合理膳食和大气污染，仍是影响心血管健康的主要因素。

《报告》指出，高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。以2010年的数据为例，中国因高血压死亡共计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31 869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授指出，我国高血压患者数量一路走高，农村与城市的患病率差距日益缩小。

另据估算，全国约有2.7亿人为正常高值血压（高血压前期）。与正常血压人群相比，正常高值血压（高血压前期）人群脑卒中发病危险增加56%，冠心病危险增加44%，总的心血管病危险增加52%。

值得注意的是，儿童高血压患病率上升。2010年全国学生体质调研19万余名7～17岁汉族学龄儿童血压，结果显示，2010年中国儿童高血压患病率为14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。

王增武说，儿童高血压患病率上升，心血管病防控从娃娃抓起非常必要。“儿童高血压与肥胖、血糖和脂代谢异常、出生体重、生命早期营养不良环境、盐敏感、睡眠等因素有关”。

大气污染是心血管病危险因素

吸烟也是导致心血管疾病的独立危险因素。《报告》指出，仅针对上海的一项调查数据就显示：上海城区40～74岁居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸烟造成。

此外，血脂异常和糖尿病等对心血管的威胁也不可忽视。全国调查显示，男性45～59岁和60岁以上女性高胆固醇血症患病率最高。

而另一项对104家医院的2型糖尿病患者的调查显示：糖尿病患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6%。

在心血管疾病危险因素中，《报告》首次关注了大气污染问题。近年来的研究显示，颗粒物（PM）大气污染是心血管病的一种危险因素，其中PM2.5被认为关联更为密切。北京市2010年～2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的缺血性心脏病发病增加0.27%。《报告》称，65岁以上老年人群对PM2.5更为敏感。

北京安贞医院王薇教授表示，美国心脏病学学会已明确将大气污染列入心血管病危险因素。

她指出，大气污染是可改变的危险因素，改善环境，需要强有力的国家行动，也需要每个人的努力。

做好健康规划

国家心血管病中心高润霖院士对《瞭望东方周刊》表示，面对异常严峻的心血管病发病形势，加强大众健康教育和社区人群防治是关键。

近年来，虽然居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于心血管病的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比呈明显上升趋势，膳食胆固醇的摄入量明显增加；食盐摄入大大超标，蔬菜水果摄入较少，维生素C摄入不足。

上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心的袁志敏，已做了30多年的社区基层医生，她告诉《瞭望东方周刊》，预防心血管病，最基本的是要做到经常关注血压变化。

袁志敏介绍，若出现高血压就必须控制高血压危险因素，这些危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。

南京医科大学第一附属医院心血管内科副主任医师唐春平对《瞭望东方周刊》说，“防止心血管疾病，最根本的就是要做到降低高血压、降低高血糖、降低高血脂水平”。

唐春平说，高血压可引起脑卒中和心脏病的突然发作，必须引起足够重视，要做到定期监测血压。

接受本刊采访的医生们建议，预防心血管疾病，需要做好自我健康管理，同时也需做好二级预防，即对已经发生冠心病和其他动脉粥样硬化等心血管疾病的患者，要做到早发现、早诊断、早治疗，以改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，防止疾病的复发。

除此以外，每个人都要有着眼于70岁、80岁、90岁的健康规划，而且必须从现在做起、从饮食起居的点滴做起、从年轻时做起。

中国营养学会近日发布的《中国居民膳食指南2016》建议，各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。“推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益”。

健康的自我管理 篇12

1 完善组织机构, 健全管理制度

我们制定了《井研县丝源蚕桑专业合作社章程》, 建立了以社员大会、理事会、监事会为主的组织机构, 明确了各机构的职责权限、产生办法。社员大会是合作社的最高权力机构, 每年召开社员 (代表) 大会1～2次, 研究决定合作社的重大决策。理事会是合作社的执行机构, 负责日常工作, 由39名理事组成, 下设办公室、技术部 (技术服务中心) 、供应部 (物资配送中心) 、财务部。监事会是合作社的监督机构, 由5名监事组成, 设执行监事1人。合作社社员分为个人社员和团体社员, 年养蚕6张以上的蚕农、从事栽桑养蚕相关事业的科技人员可以申请入社, 农民社员以交售蚕茧60kg折一股, 科技人员以技术入股。年终经营结余时, 提取公积金、教育基金、风险基金以后按股分红。在合作社运行过程中, 逐步建立和完善了“民主决策、财务管理、年度审计、统计报表、工作通报”的工作制度, 社员档案管理制度等。

2 完善利益机制, 确保稳定发展

在合作社运行过程中, 我们建立了一套确保产业健康稳定持续发展的运行机制:一是建立了生产发展基金。合作社与省级龙头企业井研县世圣丝业有限责任公司签订蚕茧供需协议, 建立“龙头企业+合作社+基地+农户”的产业化模式, 龙头企业主动反哺栽桑养蚕生产环节, 每年从赢利中拿出50万元以上设立蚕桑生产发展基金。六年来, 共投入120多万元为社员提供桑种、桑苗、穗条;70多万元用于新技术推广、技术改造、培训参观;60余万元用于优良蔟具推广;60余万元用于共育室改造。二是建立了风险防范机制。在蚕茧销售上, 与龙头企业签订蚕茧生产收购合同, 企业承诺全部以不低于保护价收购合作社社员生产的蚕茧, 当市场价低于保护价时, 按保护价收购。三是建立了合理的利益分配机制。合作社每年提取15%的年终经营盈余作为风险基金, 用于补贴社员生产、营销活动中遭受的重大经济损失。明确股份计算和按股分红的办法, 六年中, 合作社社员共获得二次返利、股份分红款130余万元。

3 履行服务职能, 提高生产水平

合作社认真履行服务职能, 为全体社员提供多项服务。

3.1 信息服务

通过互联网、县电视台开辟专栏、订阅《四川蚕业》期刊、公布合作社电话等手段, 及时收集和向社员提供市场行情和科技信息。

3.2 物资服务

对社员所需蚕种、蚕药、蚕具、肥料, 由合作社物资配送中心及时统一采购、零利润配送, 既保证了质量安全, 又方便了社员, 降低了生产成本。

3.3 技术服务

3.3.1 配强服务队伍。

在每个乡镇设一名蚕桑技术辅导员, 在基地村设一名蚕桑中心技术员, 重点基地村再配备一名从种场聘请的有丰富经验的技术员, 各级技术人员走村入户, 向社员提供面对面、零距离的咨询、指导, 六年来, 合作社培训社员20000人次, 发放技术资料50000多份。

3.3.2 丰富服务内容。

合作社统一购买消毒机具50余台套, 组织消毒防病专业队, 统一对桑园病虫害进行药物防治, 统一进行环境消毒, 督促指导社员自觉搞好各阶段的蚕室蚕具消毒。

3.4 融资服务

在社员生产资金短缺的时候, 合作社通过赊销蚕需物资, 待有资金来源或出售蚕茧时收回垫付款, 或者由合作社出面协调龙头企业担保融资, 为社员解决生产发展资金。

3.5 产品销售服务

合作社代表社员与龙头企业签订蚕茧销售合同, 建立价格协商确定机制, 协助龙头企业确定开秤时间、质量标准, 承担监督职责, 做到社员间公平公正。

4 推广蚕桑科技, 增加农民收入

4.1 开展蚕桑资源综合利用

2010年建成的桑枝食用菌厂, 就地收购社员桑枝条, 每667m2为社员增收200多元, 当年桑枝食用菌实现产值20余万元。为进一步利用菌渣, 现正着手建设年产200t的有机肥厂。

4.2 全力推广“滚动养蚕”

针对养蚕劳动力紧缺和蚕茧收烘紧张等问题, 在重点乡镇把传统的一年养4季蚕改为一年养蚕6～7季, 667m2桑增效300元以上, 养一张蚕节约人工5～6个, 养蚕设备利用率提高40%。

4.3 积极推广强健性蚕品种