问题解决疗法（共8篇）
问题解决疗法 篇1
近年来,脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂且常见的情感障碍性疾病,影响着脑卒中患者的神经系统等生理功能的恢复。 随着我国人口老年化进程的加速,生活水平的不断提高,脑卒中的发病率也逐年攀升,随之而来的便是PSD的高发病率,尽管目前PSD多发生在脑卒中后2个月~1年, 关于其发病率各家报道不一, 国内近5年来PSD的发病率为17%~70%[1,2,3,4,5]。 国外调查研究报道抑郁检出率为36%,Wulsin等[6]对460例脑卒中患者进行了为期1年的随访后发现,52%的患者伴有不同程度的抑郁症状。 Lincoln等[7]报道脑卒中后抑郁的患病率为33%。鉴于此,寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。 本研究对四川省自贡市第一人民医院(以下简称“我院 ”) 收治的PSD患者进行帕罗西汀联合问题解决疗法, 并与单纯使用药物治疗的PSD患者进行比较,现将具体研究报道如下:
1 对象与方法
1.1纳入标准
1抑郁自评量表(self-rating scale for depression,SDS)标准评分>3分;2无危及生命的心肺功能疾病 ;3无明确的精神疾病史和精神疾病家族史;4意识清楚,能独立回答问题,且无严重智力障碍。
1.2 一般资料
选择2012年1月~2014年12月我院神经内科收治的59例PSD患者为研究对象, 年龄48~71岁,平均(57.7±6.9)岁,男24例,女35例。 入组患者均经CT或MRI检测确诊[8], 并符合我国神经内科使用的“1995年全国第4次脑血管病学术会议卒中诊断标准”。 将59例入选PSD患者按随机数字表法分为观察组和对照组。 观察组29例,其中男11例,女18例;年龄49~71岁,平均(58.2±8.7)岁;病程10~24个月,平均(13.1±3.5)个月;脑梗死13例,脑卒中合并高血压8例,冠心病7例,脑出血1例。 对照组30例,其中男13例,女17例;年龄48~69岁,平均(57.1±9.1)岁;病程9~24个月,平均(12.3±2.9)个月;脑梗死15例,脑卒中合并高血压7例,脑出血2例,冠心病6例。 两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
观察组及对照组患者均给予盐酸帕罗西汀片(商品名:赛乐特,生产厂商:中美天津史克制药有限公司,批准文号:国药准字H10950043),每次10~20 mg,根据病情调整用量,每日1次,口服。 与此同时,观察组还给予问题解决治疗,由我院2名经验丰富的临床大夫参照D'Zurilla等[9]制订的规则进行操作,主要有以下6个步骤:1明确与界定问题:与患者进行深耐心的交谈,主要是倾听患者内心的想法,帮助患者使用问题解决疗法,告诉其心理咨询后可以很好地适应社会。 2确立目标:鼓励患者积极准确地表达内心真正的想法,引导患者找出自身存在的问题,通过介绍疾病相关知识及较好的案例, 纠正其不合理的认知,帮助其确立切合自身实际情况的目标。目标设置过低等于放纵自己,无益于疾病的治疗,而设置过高,难以实现;只能渐渐磨灭患者对治疗的热情和信心。 因此确立目标务必要遵从适度原则,根据患者的实际帮助其制订合适的目标。3制订解决方案:以现实为起点,以目标为终点,创造性地设计尽可能多的方案。 鼓励患者与家人及朋友共同商讨,获得更多的支持。 如果患者无法与患者或家人交流, 可建议其向自己的、同事或是曾经帮助过他的人寻求帮助。 4评估方案:方案制订出来后,要求患者对每一个方案进行详细地评价,评价方法:它可行吗? 它需要花费我多少时间、精力? 这对我和我身边的亲人、朋友的现在及将来会哪些影响? 我认同并能接受它吗? 是否能真正彻底地解决我存在的问题? 患者对各个方案评价的结果可能会是:行不通,没有可行性;不完整,需要一定的补充;可行性很高,又能解决问题,很完美。 通过评估,最终制订出一个最完美的方案。 5执行方案:鼓励和指导患者认真执行方案。6评估初效,做出调整。前期实施结果出来后,告诉患者问题的解决本身不是一件简单的事,是需要不断尝试和改进的,引导患者积极乐观地面对每一次的治疗结果,总结经验,具体问题具体分析,重新寻找问题,制订新的目标,这个环节是具有决定意义的。
1.4 观察指标及判定标准
治疗前和治疗后6、12周, 观察两组患者神经功能缺损程度评分 (CSS) 情况及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分 ; 治疗12周对患者进行日常生活活动能力(ADL)评分,同时观察药物的毒副作用。
1.4.1 HAMD评分采用HAMD17项抑郁评定量表进行评定,总分≤7分:无抑郁;>7~17分:轻度抑郁,患者多愁善感,注意力不集中,言语缓慢及悲伤;>17~24分:中度抑郁,情绪不稳定,焦虑,衣冠不整,言语内容少及对自身病痛治疗迫切感下降等;>24分: 重度抑郁,患者终日不语、绝望感、妄想或自杀倾向。
1.4.2 CSS评分采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过临床CSS量表对两组患者进行神经功能评定: 最高分为45分, 最低分为0分,0~15分为轻型;16~30分为中型,31~45分为重型。
1.4.3 ADL评分评定采用功能独立性测评 (FIM)量表[10],该量表于1984年由美国康复医学会设计。该量表最高分为126分,为完全独立;最低分为18分,为完全依赖;108~125分为基本独立;90~107分为有条件的独立或极轻度依赖;72~89分为轻度依赖;54~71分为中度依赖;36~53分为重度依赖;19~35分为极重度依赖。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 符合正态分布计量资料采用均数±标准差表示(±s),两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用 χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者 HAMD 评分情况比较
两组患者治疗前HAMD评分比较, 差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后6、12周,两组HAMD评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);治疗后12周,两组患者HAMD评分均明显低于治疗后6周, 差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表1。
注 : 与本组治疗前比较 , * P < 0.05; 与 6 周 , ▲ P < 0.05; HAMD: 汉密尔顿抑郁量表
2.2 两组患者治疗前后 CSS 评分情况比较
治疗前,两组患者CSS评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后6、12周,两组患者CSS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,观察组治疗后12周时评分明显低于6周时, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表2。
注 : 与本组治疗前比较 , * P < 0.05; 与本组治疗后 6 周比较 , ▲ P < 0.05; CSS: 神经功能缺损程度
2.3 两组患者治疗前后 ADL 评分情况比较
治疗前,两组患者的ADL评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后12周,两组患ADL评分均较治疗前明显改善;对照组患者基本独立者明显多于治疗前, 而重度及极重度依赖者明显少于治疗前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 观察组轻中度依赖、重度及极重度依赖者明显少于治疗前,完全独立和基本独立者明显多于治疗前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 治疗12周后,观察组患者ADL评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表3。
注:与对照组治疗后 12 周比较,*P < 0.05;ADL:日 常生活活动能力
2.4 两组患者药物毒副作用发生情况
治疗后12周,对照组患者口唇干裂、燥汗2例,失眠3例;观察组口唇干裂、燥汗1例,失眠1例,程度均较轻,考虑为停药反应且患者能耐受,未予特殊处理。
3 讨论
PSD早期临床表现为能力减退、社会性退缩、兴趣丧失、睡眠障碍、流泪,严重者可表现为悲伤、焦虑、早醒、食欲减退、厌世或自杀情绪和性格的变化。 此外,抑郁和/或焦虑情绪可诱发、 加重心血管疾病并影响预后, 而心脑血管疾病患者常处于抑郁和焦虑状态,两者关系密切并存在一定的相关性[11]。 近年来 ,关于PSD的发病机制成为了研究热点 , 然而关于PSD的发病机制目前尚未明确。 Bueno等[12]研究认为,PSD由脑内单胺类神经递质的代谢紊乱所致,脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺可能是PSD的病理基础, 脑卒中可影响区域内的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路,导致去甲肾上腺素和5-羟色胺水平下降,最终导致抑郁。 帕罗西汀是中枢神经系统5-羟色胺再摄取抑制剂, 主要控制突触前膜对兴奋性神经元5-羟色胺的再摄取,具有剂量依耐性抑制中枢神经系统末梢突触前膜5-羟色胺再摄取的作用, 提高神经元突触间隙的5-羟色胺水平, 从而缓解或控制抑郁症。 此外,5-羟色胺递质活性的增强也可改善和促进神经元的运动功能,因此帕罗西汀不仅可以改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情况,同时也有助于患者神经功能的恢复。 有研究发现,帕罗西汀通过增加血浆神经肽Y水平,降低P物质和促肾上腺皮质激素释放因子水平可以达到治疗脑卒中后抑郁症的目的[13]。 林杏云等[13]研究还发现, 帕罗西汀可有效改善PSD患者的抑郁情绪,并能改善其神经功能,提高日常生活能力。 本次研究中,两组患者均于术前进行CSS评分,结果提示,两组患者均存在较为严重的神经功能缺损。 治疗后6、12周,两组患者CSS评分均明显低于治疗前 ,提示帕罗西汀对改善患者的神经功能具有极大的作用。 在药物毒副作用方面, 帕罗西汀不存在明显的毒副作用,但常常会出现一些停药反应,尤其对于老年患者。本次研究中,两组患者均出现了一定程度的药物副作用,对照组患者口唇干裂、燥汗2例,失眠3例;观察组口唇干裂、燥汗1例,失眠1例,程度均较轻,考虑为停药反应且患者能耐受,未给予特殊处理。
出现于20世纪70年代初期的问题解决疗法是认知行为疗法中的一个重要的方法,它是以认知心理学关于问题解决的研究为理论基础,以提高患者解决问题的能力和建立良好人际关系以目的的、新兴的短程心理治疗技术[14],与其他心理治疗方法不同 ,问题解决疗法较少地关注与探讨症状背后的原因,而把目光集中在患者的问题及其解决的方法上,因为当患者对自己的疾病得到一定的认知后,就要解决他们在现实生活中所面临的问题,而很多患者正是缺乏解决问题的能力,问题解决疗法能够帮助他们增强解决问题的能力,帮助其很好地适应社会。 因此,对于抑郁患者,问题解决疗法可作为一种辅助手段,目前已在很多的心理咨询和治疗中得到应用,并且取得了良好的效果。 与传统的心理疗法不同,问题解决疗法具有以下4个方面的优点:1理论精致、结构严谨;2重视患者正常的社会适应能力和应用问题解决策略的能力的培养,重视人际沟通技巧的训练,有助于患者心理经验的增长;3在不改变问题解决目标的前提下,它积极整合各种心理疗法的精华为其所用; 4适用对象广,既可用于团体性治疗,也可用于一对一的个人心理治疗[15]。 问题解决疗法的主要目标是提高患者在某些特殊情景下解决问题的能力,改善患者心理状况的同时,提高患者的人际交往能力及生活能力。 本次研究中, 观察组在给予药物治疗的同时辅以问题解决疗法,取得了满意的疗效,治疗后6、12周,观察组患者HAMD及CSS评分明显低于对照组, 治疗后12周观察组患者ADL评分明显优于对照组 , 差异均有统计学意义(均P < 0.05),结果提示问题解决疗法可明显改善患者抑郁状态, 有助于患者神经功能的恢复,同时提高患者生活能力,从总体上改善患者的生命质量。
综上所述, 帕罗西汀联合问题解决疗法在PSD治疗中具有显著疗效,通过有效促进患者的神经功能恢复,提高患者的生命质量,从而降低脑卒中患者的病死率,因此值得临床推广应用。
“故事疗法”过招问题女儿 篇2
一个普通员工，怎么想到要写童话？对此，袁怡芳激动地说：“当初，我的女儿非常淘气，在与她‘过招’的过程中， 我发现她十分喜欢童话。为了走进孩子的心灵深处，我决定运用‘故事疗法’，以一种女儿乐于接受的方式，让她在潜移默化中受到教益。没想到，这一招竟然取得了意想不到的成功。我不仅成功地改变了女儿，写出来的童话还得以出版，受到了许多家长和孩子的喜爱。虽然很多人说这本书是中国版的《哈利·波特》，但是我觉得，让女儿快乐健康地成长，这才是我最大的成就……”
问题多多，母亲遍寻成长良方
今年33岁的袁怡芳是成都市青羊区人，大学毕业后，她进入当地民政部门工作，并与同学高飞组成了小家庭。2003年3月，两人有了一个可爱的女儿诺诺，一家人生活得和谐而幸福。
由于家境优越，诺诺一直衣食无忧，特别是在饮食方面，非常喜欢一些高热量的食品，肯德基、麦当劳她都来者不拒，对蔬菜则是不闻不问，哪一顿饭要是没有火腿之类的肉类，她常常一口都不吃，这让袁怡芳十分头痛。
随着诺诺一天天长大，袁怡芳发现了更多问题，最突出的就是女儿不合群。诺诺上小学后不久，老师就找袁怡芳谈话：“你女儿不会和其他同学相处，她看见其他同学玩跳绳时明明很羡慕，我劝她和同学一起玩，她却惊慌地连连摆手，说要听妈妈的话，好玩的东西先让给别人玩。一开始，我听到这话很开心，后来，我发现她每次上体育课时都是如此，就有些急了……”老师认为诺诺的心理有问题，家长要想办法多与孩子沟通。
回家后，袁怡芳把老师的话复述了一遍，高飞听后非常生气：“孩子这样做不是好事吗？那老师太差劲了！看来，对诺诺的教育，还得靠我们自己！”
袁怡芳对丈夫的这番气话不以为意，不过，从那以后，她对女儿的观察更加细致入微了。几个月之后，学校进行了两次小测试，诺诺每次都是最后一个交卷。开始老师以为这是诺诺做题认真细致的结果，可在阅卷时却惊讶地发现：每次诺诺几乎都只做了前半部分的题，后半部分的题一道都没动。老师立即通知了袁怡芳。看了女儿的试卷，袁怡芳也窝了一肚子火：这孩子对待学习怎么如此敷衍呢？
从那以后，袁怡芳时时督促女儿加快做事速度，想改变她做事懒散的作风。可说轻了，诺诺全当成耳旁风；说重了，她就显得满腹委屈。几番下来，袁怡芳累得够呛，却没有多大成效。
正是由于懒散，诺诺的成绩远远落后于其他同学，三个月后的一次期中考试，诺诺考了个倒数第六名。看着诺诺的成绩单，袁怡芳的内心真不是滋味，她忍不住大声训斥诺诺道：“爸爸妈妈辛辛苦苦挣钱供你读书，你拿这成绩单回来也不脸红？你要想想，多少孩子没书读，没衣服穿！你也不珍惜！”谁料，诺诺听后，竟然朝妈妈翻翻白眼，嘟囔了一句：“没书读就没书读，有什么大不了的！”
如何才能改变诺诺偏食、不合群、懒惰的不良习气呢？袁怡芳为此颇费了一番脑筋，想了许多办法，可是在诺诺身上，没有一条灵验。那段时间，每每在旁人面前提及女儿的教育，袁怡芳便不免唉声叹气。
2010年初的一天，母女俩在公园里散步，诺诺手里拿着袁怡芳为她新买的小收音机，两人边走边听《童话联播》。童话播完后，诺诺问袁怡芳：“怎么又结束了？为什么不一天播完呢？”袁怡芳回答：“童话联播都是这样，特别是长篇，都是一天讲一段。”诺诺不依不饶地问道：“那为什么不一天讲完呢？这样听着太不过瘾了！”袁怡芳只好给诺诺讲了长篇童话的特点，诺诺眨巴着眼睛认真地听妈妈讲解，边听边似懂非懂地点点头。
那天下午，两人的话题一直围绕着童话展开。看着女儿对童话痴迷的样子，袁怡芳突然来了灵感：自己为什么不能通过童话这种形式来走近女儿，与她好好沟通呢？
当天晚上，袁怡芳悄悄地和丈夫高飞商量：“我打算写本童话，在这本书里，我要将诺诺的缺点编进去，再用故事的形式讲出它们的害处，这样一来，诺诺潜移默化中就接受了，一定比平时咱们的说教要强得多！”
高飞听后不以为然，认为妻子不过是心血来潮，而且她虽有一定的写作能力，却从来没有写过童话，妻子能否把童话写好，诺诺能否读懂并且接受都是一个未知数。面对丈夫怀疑的目光，袁怡芳半开玩笑半认真地说：“你就不要多虑了，就等着看我用‘故事疗法’让咱们的女儿健康成长吧！”
独辟蹊径，用“故事疗法”“拯救”女儿
一个月后，袁怡芳便手写了三个章节，她工工整整地将这些童话抄在稿纸上，大约有四千多字。按照袁怡芳的写作计划，这部名为《费晓雾的魔幻天空》的童话分为四十个章节，全书要将诺诺的各种品行全部“移植”到“费小雾”身上，通过讲述主人公“费小雾”的这些缺点，最终导致人生失败的例子，来唤醒诺诺的内心，让她快速改正自己的缺点。这就是袁怡芳的“故事疗法”。
刚开始，袁怡芳心里没底，童话写好后一直不好意思拿出来给诺诺看。有一天晚上，诺诺写完作业之后，闹着要看电视，袁怡芳顺势对她说：“看电视对眼睛不好，你如果想听故事的话，妈妈这里有一篇童话，不知你是否愿意听？”看到诺诺点点头，袁怡芳便试着讲给诺诺听。
没想到，由于开头部分很精彩，诺诺听得非常入迷。袁怡芳写的故事很快就讲完了，诺诺还缠着她，叫她继续讲下去。看到女儿如此喜欢，袁怡芳十分高兴，她答应女儿，一定抽出时间，写童话给她看……
没想到女儿对自己开出的药方——童话如此感兴趣，袁怡芳运用“故事疗法”来改变女儿的信心顿时大增。从此以后，袁怡芳每天都挤出时间来写作，边写边讲给女儿听。一次，袁怡芳注意到，诺诺在听的过程中显得心事重重。袁怡芳细心地追问女儿，诺诺这才小心翼翼地说出了心里话：“我周六又考砸了，好几个同学都笑话我，妈妈，我觉得对不起你，都不敢给你说这事……”
诺诺的话让袁怡芳一怔，明白过来之后，她笑着说：“不就是一次小考没考好吗？天也不会塌下来。”见妈妈突然变得如此轻松，诺诺一时有些摸不着头脑。那天下午，袁怡芳领着诺诺到儿童乐园玩了很长时间，还给她买了一双粉红色的运动鞋。
nlc202309012212
诺诺一脸疑惑地问：“人家都说好孩子才能得到奖励，我考得不好，你怎么还要奖励我？”袁怡芳认真地说：“就因为你考得不好，妈妈才要奖励你！”袁怡芳给女儿讲了一个故事：有一个老太太，大儿子是染布的，二儿子是卖伞的。天下雨，她发愁大儿子不能晒布了；天放晴，她又发愁二儿子的伞卖不出去。有个邻居对她说：“为什么你不反过来想想呢？天一下雨，你该为二儿子高兴，因为他可以卖伞了；天一放晴，你该为大儿子高兴，因为他可以晒布了……”
“诺诺，你看，同样一件事，你换个心态来看，结果就大不一样了。比如这次考试，幸亏考得不好，你才知道自己还有哪些地方学得不扎实，如果考好了，这些学得不扎实的地方岂不就无法发现了？这难道不值得我们庆贺一番吗？”
袁怡芳这番别出心裁的引导，让诺诺的心情一下子开朗起来。那天，袁怡芳和女儿长谈了一次。诺诺向她敞开了心扉：“妈妈，我以前挑食懒散，成绩也很差，现在看你这么辛苦为我写童话，我感觉压力好大呀！” 袁怡芳激动地对女儿说：“你终于明白妈妈写书的意义了，希望你不要辜负妈妈的一片苦心啊……”
诺诺对自己的理解，给了袁怡芳很大的动力，她开始全力投入到这部童话的创作中。袁怡芳开始用电脑来写作，每天坚持写作五六个小时。渐渐地，袁怡芳以每天两千字左右的速度向前推进，最多的一天，她甚至写下了四千多字。
随着章节层层展开，袁怡芳为诺诺描绘了一个多姿多彩的奇幻世界：精灵国里的绿精灵们全部出动，将把所有不听话、习惯不好的孩子都“关押”进滚筒、桌子和钢琴里，费晓雾历尽艰辛，四处寻找自己的理想树，开始了拯救这些孩子的艰辛旅程……诺诺完全陶醉在母爱编织的童话里！
袁怡芳的“故事疗法”很快就取得了显著的疗效。在童话的熏陶下，诺诺发生着潜移默化的变化。有一次上课时，她由于前一天写作业太晚，居然趴在桌子上睡着了。在电话里告诉袁怡芳这件事时，老师带着一种颇为欣慰的语气：“诺诺从未像现在这么用功，成绩一定会很快赶上来的。所以，我今天没有批评她。”事后，袁怡芳问女儿：“你怎么知道用功学习了？”诺诺认真地说：“你的书里，那些不喜欢学习的孩子都变成了各种物质，让很多妈妈伤心不已，我可不要那样，我要让妈妈永远快乐无比！”初战告捷，袁怡芳感到非常欣慰！
完美教育，辣妈写出“中国版《哈利·波特》”
不过，诺诺学习越来越刻苦，也让袁怡芳有些矛盾。一次，看到诺诺刚回到家，就拿出书来不停地背诵。袁怡芳不希望诺诺“读死书”，便走过去，对诺诺说：“你先放下书，陪妈妈去外面转转吧！”
母女俩来到楼下的一块豆荚地，眼前的豆荚很快就让袁怡芳找到了灵感，她稍加构思之后，就开始用“故事疗法”给女儿讲起了故事：有一棵小豆荚苗，有人告诉它，只要努力，就可以长得很高，结的果实像香蕉一样大，味道更是美味无比。小豆荚听了后拼命地吸取养分，很卖力地做体操运动。结果，它的果实仍然只是小小的豆荚。最糟糕的是，现在小豆荚苗不再认为自己是豆荚苗，它完全找不到过去的自己了…… ”
故事讲完了，面对眼前的一片豆荚苗，诺诺陷入了沉思。袁怡芳适时地对诺诺说道：“俗话说，一口不能吃出个大胖子。妈是担心你这么急着把成绩提上去，一是容易拖垮身体，二是万一没达到目标，你或许会对自己彻底失去信心，你要懂得来日方长和循序渐进的道理！”
望着母亲充满信任和疼爱的眼神，诺诺深深地感动了，她又惊又喜地问：“妈，你什么时候变得这么善于做思想工作了？袁怡芳笑道：“别忘了，妈妈现在满脑子里都是故事……”
有一段时间，袁怡芳由于出差在外，没有为诺诺更新童话，诺诺就把从前的章节翻出来，一遍遍地阅读，以至于后来，书里的精彩部分她都能倒背如流，而诺诺生活中的言行，也显然受到了童话的影响。
这年秋天，夫妇俩领着诺诺去一个亲戚家玩，那个亲戚家刚刚买了一套别墅，装修得特别豪华，夫妇俩十分羡慕。回家之后，诺诺问袁怡芳：“妈妈，为什么人家有那么大的房子，咱们家没有？”袁怡芳一听愣了，是呀，这几年一直把资金用在孩子教育上，一直没能购置新居。她正在思索如何向诺诺解释时，诺诺却童稚十足地说：“妈妈，你的童话里，绿精灵已经回答了这个问题。每个人对待生活的眼光是不一样的，‘费晓雾’家的房子并不大，豪华的大房子代表着一种安逸平静的生活。人应该像‘费晓雾’一样，不停地在精灵王国接受各种挑战，过一种激流中行进的生活。这两种生活如果让我选择的话，我一定选择后者！”袁怡芳听后开心极了，因为这是她听到的最好的答案！
渐渐地，袁怡芳发现，由于从童话里找到自己的毛病，也认识到如果不纠正这些不良习惯，自己将付出的不菲代价，诺诺开始一点点地改正自己的缺点，她越来越愿意和别人交流，吃饭时也不挑食了——因为那会变成“滚筒和桌子”！
2010年12月，袁怡芳终于写完了《费晓雾的魔幻天空》，不知不觉之间，这本书竟然写了22万字！书写完了，女儿诺诺也发生了翻天覆地的变化，与之前判若两人。她的学习成绩也突飞猛进，很快就进入了年级前十名！诺诺脱胎换骨般的变化宣告“故事疗法”已经成功，袁怡芳看在眼里，喜在心上。
“故事疗法”为何会有如此奇效呢？通过亲身经历，袁怡芳认识到，家庭教育难就难在，由于家长和孩子看问题的视角、方式等不同，导致双方的沟通存在极大的障碍。这就造成如下后果：家长累得不行，孩子却难以接受，甚至非常厌烦，产生抵触情绪。如何才能冲破家长和孩子之间的障碍，进行顺畅的沟通呢？这就须要家长动动脑筋。自己写童话来教育孩子，就是抓住了孩子喜欢童话的心理，用故事这一便于孩子理解的方式来和孩子沟通，走进孩子的心灵深处，最终让孩子在潜移默化中得到熏陶和教益。这，就像是一个高明的医生，让患者在不知不觉中得到治疗。当然，并不是每个孩子都喜欢故事，而故事也不是家长们想编就能编出来的。袁怡芳的“故事疗法”提供的只是一个家庭教育的样本，循此思路，家长们可以找到适合自己的教育方法。
连袁怡芳都没有想到，作为家庭教育的副产品，《费晓雾的魔幻天空》竟然受到女儿的热烈欢迎。
书写完后，应女儿的要求，袁怡芳以“明月柔雪”的网名，试着将该书发表到一些文学网站上，没想到，该书一经亮相，顿时引发了网络上如潮的好评。居高不下的点击率，让《费晓雾的魔幻天空》一书完全变成了中国版的《哈利·波特》！
目前，《费晓雾的魔幻天空》一书已经出版，多家动画制作机构都将该书列入了编创计划，她也签订了协议，该书在不久之后将投入拍摄。谈到这部由母爱谱写的书，袁怡芳激动地说：“写这本小说源自我作为一个母亲天真的妄想，妄想让故事里孩子们的际遇影响自己女儿的成长。幸运的是，我当初的‘小阴谋’得逞了，因为现在的诺诺，完全体味到了母爱的力量……”
（责编/陶仁友）
E-mail：taorenyou@163.com
问题解决疗法 篇3
阅读疗法一词源于希腊语, 由“图书”和“治疗”合成, 是指利用阅读图书达到治疗疾病的一种方法。作为一种精神障碍的康复手段, 阅读治疗正受到世界精神学界的广泛关注。但与国际上阅读治疗研究的全面发展相比, 我国在该领域的研究进展仍然较为迟缓, 对阅读疗法的研究大多还处于理论层面, 理论研究也多为间接研究。而仅有的实证研究多是一些尝试性的、广泛意义上的应用实践, 真正用阅读疗法干预新时期大学生心理问题的实践性研究更少。本研究的目的在于通过图书馆开展阅读疗法的实践活动, 对实践的成效进行分析研究。
二、研究意义
据调查, 近年来, 存在心理问题的大学生比例越来越高, 但高校的专职心理咨询教师太少, 同时, 当涉及个人隐私问题时, 大学生往往又难以启齿, 于是求助于图书馆利用阅读来治疗心理问题, 受到大学生的欢迎。那么, 如何在高校有效地开展阅读疗法, 发挥高校图书馆文献对大学生心理问题的辅导和治疗作用, 解决大学生的心理问题, 对于大学生的健康成长和高校的学生管理工作都有着重要的实践意义。
三、研究对象
通过统计抽样, 选取笔者所在学校2009级的同一专业的本科生, 共100名。随机分为阅读治疗班和对照班, 进行了阅读治疗前后的对比实验。阅读治疗班男生25名, 女生25名, 平均年龄19±1岁;对照班男生25名, 女生25名, 平均年龄19±1岁。
四、研究步骤
本研究时间为2010年7月份至2010年9月, 主要经过4个阶段。
阶段一:选择被试对象并进行前期的症状自评量表 (SCL-90) 测试。选择同一年级的男女学生各50名作为被测试对象, 为消除性别因素影响, 将男女生分别随机分配到两个班, 一个为阅读治疗班 (以下简称阅疗班) , 进行为期3个月的阅读治疗;另一个为对照班, 不进行阅读治疗。
阶段二:根据心理测试结果, 对阅疗班的学生进行为期3个月的心理健康阅读辅导。
阶段三:对阅疗班和对照班学生进行后期的SCL-90测试。
阶段四:对前后两次的SCL-90结果进行对照统计分析。
五、研究方法
1. 阅读治疗前, 采用SCL-90对两个班的学生集体进行测试。
前期测试开始之后的3个月内只对阅疗班50名学生进行心理健康阅读辅导, 3个月结束时再用SCL-90对两个班的学生进行测试。两次测试问卷有效回收率均为100%。
2. 心理健康阅读辅导。
首先, 由研究者给阅疗班的学生开展阅读疗法讲座, 讲解阅读疗法的要求与实施过程, 介绍有助于解决大学生心理问题的书刊类别。其次, 选拔培训阅疗小组长。选择热爱心理健康教育的学生做辅导小组长, 各小组长作为图书馆和大学生之间的桥梁, 每周向组员发放有针对性的心理辅导材料, 带动大家学习心理卫生知识, 找出存在的心理问题, 同时要将本组同学的心理问题及时地反馈给课题组研究人员, 以共同制订完善阅疗计划并注意为同学保密。最后, 精选有针对性的书刊供阅疗班学生阅读。阅读治疗期间, 根据有助于解决大学生心理问题的书刊类别的调查结果, 将大学生认为作用大的心理咨询、人生哲理、休闲读物、小说等4类书刊, 如《心理医生》、《心理辅导》、《心理世界》、《少年维特之烦恼》、《傅雷家书》、《给我三天光明》等, 专供阅疗班的学生交换阅读。
六、阅疗班与对照班学生阅疗前后SCL-90结果比较
在实施阅读治疗前, 与对照班相比, 阅疗班的SCL-90除恐怖因子以外其他各因子的总分及各因子分无统计学显著差异;3个月后, 阅疗班的SCL-90总分及除敌对、偏执、精神病和其他4个因子以外的各因子分均低于对照班, 具有统计学显著性。3个月后, 阅疗班与对照班学生SCL-90得分的自身比较:阅疗班学生阅疗后SCL-90总分及各因子分均比阅疗前减少, 有统计学显著意义;对照班3个月后其SCL-90各因子分比3个月前降低, 有统计学意义。但3个月后, 阅疗班阅疗前后其总分降低分值 (14.22±7.28) 显著大于对照班3个月后的总分降低分值 (4.88±2.52) , 两者比较有统计学显著意义 (t=8.81, P<0.01) 。见表1。
注:t1—— (1) 与 (2) 比;t2—— (3) 与 (4) 比;t3—— (1) 与 (3) 比;t4—— (2) 与注:t1—— (1) 与 (2) 比;t2—— (3) 与 (4) 比;t3—— (1) 与 (3) 比;t4—— (2) 与 (4) 比;*P<0.05;**P<0.01
七、结果
本研究结果显示, 与对照班相比, 阅读治疗前, 阅疗班SCL-90除恐怖因子以外的总分及各因子分均无显著差异。3个月后, 参加阅疗的学生经过有针对性的阅读指导, 与对照班相比, 不论是SCL-90总分还是各因子分, 阅疗班都有显著降低, 其中变化幅度最大的是人际关系、抑郁、焦虑、强迫、恐怖等因子 (P<0.01) 。试验结果显示, 阅读疗法减少了大学生在SCL-90中人际关系、抑郁、焦虑、强迫、恐怖部分因子的评分。
需要注意的是, 本研究中对照班的50名学生3个月后的心理健康水平也有提高, 只不过提高的幅度不如阅疗班大。这样的结果一方面是因为对照班的学生在这3个月内也读了不少的书, 也在不断地成长;另一方面也提示这个研究中有其他如时间、学习任务、情境等因素可能起了一定的作用。
八、几点建议
1. 创建阅读治疗阅览室。
藏书要集中展示那些有助于解决大学生心理问题的文献, 以人文社科类新报刊和心理指导类、人生哲理类专门文献为特色, 确保阅览室能产生预期的功效。阅览室的名称应具有创意和时尚性, 易于被学生接受。环境和格局布置也要讲究, 达到使人精神放松, 情绪平和的目的。
2. 建立有特色的阅读治疗服务项目。
(1) 积极开展有关阅读治疗的知识讲座。主动开展一些有关心理健康、人际交往、求职指南、大学生活等方面的知识讲座, 把阅读治疗的相关知识融合进去, 使学生知道遇到心理危机时, 可以通过阅读什么书刊资料为自己指点迷津, 化解危机。
(2) 做好咨询者的阅读治疗服务工作。在开展阅读治疗服务时, 咨询员应注意收集、整理服务过程中的一些原始资料和数据, 找出更科学、更符合大学生心理特点的、更有针对性的阅读治疗服务规律。
3. 积极开展阅读治疗的宣传。
(1) 广泛宣传读书疗法。如同宣传心理治疗一样, 让学生学会自我拯救, 排除世俗观点, 以健康、积极的心态完善自己;鼓励他们勇敢地走进阅读治疗阅览室。
(2) 经常在大学生中开展读书座谈会、征文和演讲比赛等活动。搭建交流平台, 调动大学生看书和思考的积极性, 鼓励学生勇于表达内心的想法, 活出真我。
4. 高校图书馆开展阅读治疗服务的注意事项。
对症荐书, 谨防偏差。由于人与人之间有生活经历、文化水平等各方面的差异, 实施阅读治疗法, 推荐读物的环节十分关键, 必须要因人、因症灵活实施。在实施阅读治疗时, 应加强同接受治疗者的沟通, 交流读书心得, 一旦发现对方领悟走偏, 要设法中止其阅读, 另觅新的解决方案。
5. 防止扩大阅读治疗法的作用。
阅读疗法从根本上说只是对因精神性因素、情绪性因素导致的心理疾患起到辅助治疗作用。如果在开展阅读治疗服务工作中发现求询者心理疾患或精神疾患通过阅读疗法不能得到有效诊治时, 应及时和学校、家长、专科心理医生或精神病医生联系, 送其到正规的专科医院进行救助。
6. 做好保密工作。
妇科问题常见的4种饮食疗法 篇4
女性在这一生中要面对很多很多的艰难和困扰，阴道炎、经期不适、妇科肿瘤等都是女性在妇科上会遇到的常见疾病。该如何预防这些妇科病呢？以下是一些常见妇科病的饮食疗法。
乳腺癌：常饮红酒
乳腺癌已经成为了当下发病率极高的乳房疾病，研究表明，红葡萄皮和葡萄籽里含有一种天然的抗癌物质，可避免雌激素水平过高，刺激乳腺组织，使其发生恶变。因此，女性每天喝适量的红葡萄酒（一小杯即可）或吃一些葡萄，有助女性预防乳腺癌，同时还可预防心脏病。
经期不适：喝些加蜜热奶
下腹疼痛、腰膝酸软、身体倦怠及睡眠不安等症状，是女性经期见的身体不适。专家建议，女性在月经期间每晚临睡前喝一杯加蜂蜜的热牛奶，可减轻或消除经期的种种不适。因为牛奶中的钾可以舒缓情绪，并具有减轻腹痛、防止感染、减少经血量的作用；蜂蜜中所含的镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期的紧张情绪，减轻心理压力。
卵巢癌：多吃高钙食物
大量调查发现，摄取足量钙质的女性比摄取钙质较少者患卵巢癌的概率减少54%。因为充足的钙质有助于控制癌细胞的生长和扩散。因此，女性应注意适当补充高钙的食物，特别是绝经后的女性和老年妇女，每天钙的摄入量应达到1000毫克。这就需要每天坚持喝牛奶或奶制品，常吃豆制品、小虾皮、小鱼、海带及荠菜等食物。
宫颈癌：摄取叶酸
通过对患宫颈癌高發地区的女性进行调查发现，体内叶酸含量明显不足的女性，不仅在怀孕时容易引起胎儿的神经器官畸形，还会使她们自身患宫颈癌的危险增大。因此，女性应当适量补充叶酸，包括服用叶酸补充制剂和摄取富含叶酸的食物，如菠菜、小白菜、苋菜、韭菜、鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等，可有效预防和减少宫颈癌的发病率。
问题解决疗法 篇5
一、我国大学生的心理健康状况不容乐观
据资料记载, 2O世纪8O年代中期, 20%左右的大学生有不同程度的心理障碍, 9O年代上升至25%左右。卫生部2002年公布的统计数字显示, 18%以上的大学生有焦虑、恐怖和抑郁情绪等问题。两组数据充分说明在校大学生的心理健康问题非常突出, 尽管高校在这方面进行了积极探索, 做了大量工作, 纷纷成立了大学生心理健康服务中心, 但总体上还是远远不能适应形势发展的需要。而在有心理问题的大学生中, 能主动寻求心理医生帮助的不到1O%, 他们更倾向于自我调节、自我解决。不少学生在因恋爱烦恼、就业压力、交际困难、性困扰等一般求助图书资料与文献, 而很少求助心理医生和辅导员。这一方面说明大学生确实需要心理帮助, 另一方面也说明“阅读疗法”这种方式很适合于大学生心理治疗并极易为大学生所接受, 因为其特殊的运作方式, 其人性化、人本化的过程, 使学生容易接受, 容易付诸现实。在今天世界经济与政治的广泛交流、协作, 文化的贯通、信息的冲击, 竞争的日益剧烈, 人们对大学生的素质成长, 特别是人格心理的健全、健康的呼吁日益强烈。高校在自己的教育方式和渠道上有更加广泛的探索渠道, 阅读疗法将是一个很有效的教育方式。
二、高校图书馆参与心理健康教育有独特的角度和方式
现在各大学基本成立了大学生心理健康教育与服务中心, 也发挥了一些作用, 但因数量、水平、方法等的制约, 还没充分发挥功能。如果大学生心理健康服务中心和图书馆联手, 有针对性地为各类心理健康欠佳的学生提供帮助, 将是一个较好的教育和服务模式。
第一, 阅读疗法可以弥补校内心理医生的不足。目前高校里受过专业训练的心理咨询老师还太少, 大学生即使想寻求帮助, 也往往有许多顾虑和限制, 而阅读疗法弥补了这一不足, 凡是大学生常见的心理问题, 一般都能从图书馆所收藏的文献中找到问题的成因和解决办法。阅读疗法实际上就是调动图书馆中不说话的“心理医生”来帮助学生获得心理知识, 解除心理困惑, 预防心理疾病, 提高心理素质, 塑造健康人格起到了很好的作用。
第二, 阅读疗法经济、简便、及时。学生到校外找心理医生, 仅心理咨询费就是一笔不小的开支, 咨询的时间也往往受到很多限制。到校内找心理医生, 学生压力大, 想法很多, 而图书馆对大学生的服务都是无偿的, 书刊可以随时借阅, 很方便。大学生有了心理问题, 可以随时阅读, 不受场地、器械等任何限制。
第三, 阅读疗法保密性强, 不伤自尊。图书馆是个人人都去的场所, 到图书馆进行阅读治疗, 不泄露任何隐私, 无精神压力和顾虑, 学生可以轻松愉快地获得心理卫生知识。
第四, 阅读疗法具有针对性。通过阅读记录, 图书馆的老师能向学校大学生心理健康服务中心反馈信息, 主动掌握相关学生的基本情况, 能有针对性的服务。
三、开展阅读疗法的具体措施
1. 培养专业化馆员。
专业馆员的缺乏, 是国内外图书治疗推广实践所遇到的共同困难。为保障图书治疗的科学性、针对性和实效性, 图书馆应该选拔知识丰富、思想品德和心理素质水平高、熟悉本馆馆藏而且热爱阅读治疗的馆员, 从事导读咨询和阅读疗法相关工作, 并将他们分期进行专门阅读治疗的理论学习和实践培训, 造就一支阅读治疗的专业化馆员队伍。
2. 实施分类导读。
建立不同类型的阅览室, 并配备业务熟练的专门馆员。学生很容易找到自己所需要的书籍, 也能及时和图书馆员进行交流, 馆员通过学生借阅的书籍, 能了解学生的基本情况, 并进行针对性辅导。通过定期举办心理学及图书治疗知识讲座, 教会学生如何利用图书来解决心理问题, 并向他们推荐适合的图书。比如提醒具有忧郁倾向的大学生, 多读欢快、幽默、积极向上的图书, 少读悲观情调的图书;性情暴躁、易冲动的学生, 多读修身养性的图书及伟人传记, 少读冤情、悲愤的图书;多愁善感的学生, 少读悲观伤感的图书;刚进校的学生引导多读交际与口才、做人与处世等方面的图书, 毕业班的学生多读就业信息、应聘技巧、撰写论文等方面的图书。
3. 成立大学生读书协会, 积极引导大学生开展图书活动。
大学生读书协会是学生自己的组织, 在图书馆的领导和帮助下, 各职能小组适时推荐新书佳作, 开展书评活动, 架起大学生间思想和情感沟通的桥梁;开展丰富的读书会活动, 鼓励同学写读书心得, 进行有奖评比;把读书和奖学金评选挂钩, 来调动他们看书和思考的积极性, 也有助于学生学术能力的培养;通过告白式的征文活动, 让他们可能将平时所压抑的情绪和观点也表达出来, 从而减轻心理重负, 缓解压力, 并有针对性的进行辅导。
四、践行阅读疗法的作用和效果
1. 开辟的阅读疗法专门阅览室效率高。
根据某馆阅读疗法工作室记载, 全年被服务的读者超过2万人次, 充分发挥了专门阅览室的功能。
2. 专门馆员的心理辅导有成效。
通过向学生推介书籍, 探讨读书心得, 使很多学生喜爱我们的图书管理员, 通过辅导解决了许多学生的心理障碍。
3. 为大学生心理辅导提供依据。
为学校大学生心理健康中心提供了大量的素材, 为心理辅导员有针对性开展心理辅导工作提供了依据。
读书能暂时消除个人与周围世界的不良联系, 是自我心理调适的良药。对于有种种心理问题并渴望更深地认识自己和克服成长障碍的大学生来说, 阅读这些文献, 就是与心理学家无声交谈。即使没有心理疾患也可以通过阅读, 增长心理健康知识, 开发生命的潜能。可以说, 阅读疗法既能起到治疗作用, 也能起到预防作用。
在整个高等教育的环节中, 要培养健康的人格, 有专业技能和社会责任感和社会实践能力的学生, 是基本的目标和要求。课堂、实验室、寝室、校园的优美环境等是不可或缺的重要场所。但是精神境界和空间, 精神营养的补充, 将是最核心、最关键的内容, 这是无法忽略的一块重要内容。
摘要：大学图书馆开展阅读疗法对大学生心理健康具有重要的作用。文章指出, 通过积极的专业工作, 科学地开展阅读疗法, 能够有效提高大学生的心理健康水平。
关键词：阅读疗法,高校图书馆,心理健康教育
参考文献
[1].宫梅玲, 丛中.大学生心理问题阅读疗法研究[J].中国图书馆学报, 2004 (2) :95～96
[2].林安.大学生心理健康教育的有益形式——图书治疗[J].高校图书馆工作, 2005 (3) :89～90
[3].王波.图书疗法在中国.中国图书馆学报, 1998 (2)
问题解决疗法 篇6
关键词：阅读疗法,大学生,心理问题
一、阅读疗法的应用现状
“阅读疗法 (bibliotherapy) ”一词源出于希腊语, 由“图书 (biblion) ”和“治疗 (oepatteid) ”合成而来。顾名思义, 就是通过阅读某种具有内容针对性的图书, 以实现病态身心疗愈的一种方法。阅读疗法用于保健、养生、辅助治疗精神疾病由来已久。三国曹操读陈琳檄文而治愈头痛;汉代经学家、目录学家、文学家刘向也曾说过, “书犹药也, 善读之可以医愚”;美国精神病专家高尔特认为“图书馆是一座心智的药方, 存储着为各类情绪失常病人治疗的药物。”可见, 阅读疗法在疏解情绪、减轻抑郁、缓解压力等方面确实是一剂辅助良药。阅读疗法是高校图书馆研究的新方向、新拓展, 是大学生心理干预的新途径, 对于解决大学生心理问题有着重要的实践意义。目前, 阅读疗法在国内图书馆界尚未得到广泛的普及和推广。只有泰山医学院一花独放, 在宫梅玲教授的带领下, 其阅读疗法服务开展的相对完善, 其创办的书疗小屋、网络阅聊等都取得了成功。较多图书馆尚未开展阅读疗法服务, 即使开展, 也是形式单一, 发展缓慢, 效果不明显。
二、高校图书馆开展阅读疗法的必要性
随着社会变革日益快速, 竞争日益激烈, 大学生面临学习、就业等压力与日俱增, 从而引发了一些心理健康问题。《2010—2011年度大学生心理健康调查报告》显示:27%的大学生认为自己经常有心理方面的困扰, 66%的大学生认为自己偶尔有心理方面的困扰, 仅有2%的大学生表示自己没有心理困扰, 另有3%的大学生没有考虑过此问题。调查结果显示, 90%以上的大学生都有过心理方面的困扰, 这足以引起教育部门的重视。2013年4月16日发生复旦室友投毒案, 同样是4月16日, 南京航空航天大学同宿舍同学因琐事发生口角而将舍友刺死;4月17日, 南昌航空大学惊现腐尸, 警方排除他杀, 短短几天, 三位风华正茂的学子相继离去, 这些事件足已为我们敲响警钟。目前, 大学生心理问题凸显, 据调查, 人际交往、学习压力、就业压力、感情压力是造成大学生心理问题的四大主因。很多大学生面对自己的心里问题感到焦虑、孤独、无助、迷茫、束手无策, 需要专业的心理疏导, 高校图书馆开展阅读疗法有着十分重要的现实意义。
三、高校图书馆如何开展阅读疗法
1. 建立阅读疗法阅览室。
在图书馆内设立“书聊小屋”、“心灵驿站”等为主题的阅览室。创设优美、雅致、整洁、安静的环境, 营造轻松、悠闲的读书氛围, 缓解读者的心理压力, 放松紧张的心情。治疗室作为私密空间, 不会泄露隐私, 让读者没有思想包袱和顾虑, 轻松愉悦地接受心理健康教育。治疗室内设置书架, 提供精心挑选、长期积累的心理治疗类书籍供读者阅览;内置电脑, 让读者观看相关心理治疗的影片或视频, 播放轻柔的背景音乐, 陶冶读者的情操, 改造读者的世界观、人生观, 使其身心都得到疗养和放松。
2. 构建阅读疗法书目体系根据读者病情、病因、文化素
养等具体状况和不同读者群体的阅读需求, 要“对症下书”, 有针对性地开列阅读疗法书目, 指导读者阅读。主要以中外经典名著、历届诺贝尔文学奖作品、励志经典、心理学家推荐书目为主, 内容积极向上、通俗易懂, 使读者在阅读中潜移默化, 身心得到滋养和放松。阅读疗法书目包括综合性预防书目:如美国戴尔·卡耐基的《美好的人生》、英国塞缪尔·斯迈尔斯的《自己拯救自己》、洪应明的《菜根谭》、路遥的《平凡的世界》等, 没有特定读者群体, 是对所有读者都有启发和辅助治疗作用的书目;针对学习压力的书目:如李开复的《做最好的自己》、张德芬的《遇见未知的自己》、美国海伦·凯勒的《假如给我三天光阴》、美国温斯顿·葛鲁姆的《阿甘正传》等励志书籍, 能激励读者珍爱生命, 摆脱心理阴霾;针对交际压力的书目:如美国戴尔·卡耐基的《人性的弱点》、《世界上最受欢迎的人》、冯小刚的《我把青春献给你》、路遥的《平凡的世界》等, 能使读者了解自己、了解人性, 平静心态、流泪减压, 克服人际关系障碍, 进行减压心理调适;针对就业压力的书目:如美国拿破仑·希尔的《人人都能成功》、俞敏洪的《永不言败》、美国斯宾塞·约翰逊的《谁动了我的奶酪》、美国沃尔特·艾萨克森的《史蒂夫·乔布斯传》等, 使读者减轻就业压力, 克服求职恐惧, 树立创业信心;针对感情压力的书目:如美国艾·弗洛姆的《爱的艺术》、英国简·奥斯汀的《傲慢与偏见》、英国夏洛蒂·勃朗特的《简爱》等, 能使读者的负面情绪在读书时得到释放、释怀和缓解, 从而了解爱的真谛, 珍爱自己、珍爱他人。读者在阅读书籍的过程中会不由自主地与作品的内涵发生不同程度的共鸣, 从而产生美的感受, 或者改变处世态度, 或者鼓舞斗志, 通过振奋精神排解困惑。
3. 构建阅读疗法服务体系。
阅读疗法服务的关键是提供有针对性的阅读指导, 需要调查读者的心理需求和阅读倾向, 收集读者接受治疗后的反馈信息, 对阅读治疗效果进行测评, 对具体的个案进行分析和总结等。图书馆应设立阅读疗法工作室, 由图书馆员、心理咨询师、临床医师、学生辅导员等各领域专业人士组成“阅读疗法研究小组”, 只有团队的力量才能为阅读疗法向更深层次发展打下良好的基础。研究小组的成员要富有耐心、充满爱心、有敏锐的观察力、有健康的心理素质和健全的人格, 善于沟通, 了解读者的心理需求, 能够给予读者阅读指导和心灵关怀;还会利用扎实的专业知识, 了解读者的心理特点, 找出读者的心理困惑, 有针对性地确立治疗方案, 消除读者的心理障碍, 帮助读者从负面情绪中释放, 进而自我治疗, 达到身心平衡的状态, 帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观, 使阅读疗法发挥其最佳的治疗效果。
4. 开拓阅读疗法网络平台。
图书馆的主页上设置“心灵鸡汤”、“读者心理咨询”等栏目, 有专门的图书馆员为读者答疑解惑, 建立网上心理咨询服务平台, 推荐书目, 引导读者阅读相关电子图书。也可以让读者发送Email, 或大学生广泛使用的QQ、MSN等聊天工具, 为读者提供个别参考咨询, 因势利导, 这种方式无需面对面治疗, 减轻了读者的心理压力, 可以使读者敞开心扉, 得到更好的阅读疗效。图书馆应利用其电子资源优势, 在图书馆网站上设置音乐、影视疗法专区, 用音乐、影视作品拓宽心理干预的渠道。也可以在治疗室里放一些曲调松快、舒缓幽静的背景音乐, 放松读者的紧张情绪, 起到抚慰的作用。音乐疗法可以缓解人们焦虑、紧张、忧郁、恐惧等不良心理状态, 释放生活中的压力, 在音乐中寻找快乐的源泉。如解忧音乐《梦见彩虹》、《心灵的雨伞》、《寻找心乐园》, 减压音乐《献给爱丽丝》、《天鹅》等, 还可以让读者观看音乐剧《天空之光》, 在音乐中放松, 在音乐中寻找自我。鉴于当代大学生的欣赏水平, 还可以推荐通俗类音乐, 如《十五的月亮》、《太阳岛上》、《五星红旗》、《榕树下》等, 更加朗朗上口, 读者可以跟着哼唱以调适不良情绪, 培养健康情感。影视疗法因其直观、生动、有趣味性等特点, 备受读者的青睐:如综合类影视《亮剑》、《士兵突击》、《活着》、《当幸福来敲门》、《美丽心灵》等, 使读者在观看中联系自己, 产生共鸣, 对抗心理顽疾;励志类影视如《杜拉拉升职记》、《阿甘正传》、《成事在人》、《风雨哈佛路》、《律政俏佳人》等, 让读者在绝望中充满希望, 超越困境;人际交往类影视《一路上有你》、《心灵捕手》等, 让读者对生活充满热爱, 爱自己, 爱身边的每一个人。用阅读疗法和音乐、影视疗法相结合, 打造立体的、全方位的减压服务, 加强阅读疗法的治疗效果。
5. 开展心理专题讲座。
针对大学生成长过程中最敏感的心理话题, 最突出的心理矛盾, 举办相关心理健康教育专题讲座。针对入学不适应, 迷茫、焦虑的大一新生开展环境适应、缓解考试焦虑等方面的讲座;大二、大三的学生则面临人际关系不良、情感困惑等问题, 应为此开展处理人际关系、恋爱课堂等讲座;大四的学生面临就业的压力, 对前途担心、忧虑, 可以为他们开展职业生涯规划等讲座。
6. 推广阅读疗法服务。
图书馆应加大宣传、推广图书馆的阅读疗法理念的力度, 使大学生真正了解阅读疗法的本质, 能以积极的心态对待阅读疗法, 勇于自觉地接受心理健康教育。图书馆可通过校园宣传栏、校园广播、举办读者活动和演讲比赛等方式进行宣传, 使大学生能自觉采用阅读疗法进行排忧解难。在图书馆的网页上开设心理方面书刊专栏, 如“心书推荐”、“阅疗书方”等栏目, 帮助读者解除心理困惑。借助“4.23世界读书日”活动的契机, 开展丰富多彩的读书活动, 倡导“多读书、读好书”的阅读风气, 营造积极向上的阅读氛围。通过宣传培养大学生主动寻求心理辅导的习惯, 使有心理问题者得到缓解或解决, 无心理问题者可防患于未然, 有效地促进大学生心理健康成长。
大学生正处在心理剧变的特殊时期, 容易产生众多心理问题, 大学生的心理健康教育成为高校不容忽视的课题。爱因斯坦说过, “衡量一个学校教育水平的高低是学生书本知识遗忘之后, 还留下怎样的素质。”阅读疗法能帮助大学生释放心理压力, 预防心理疾病, 解除心理困惑, 全面提升大学生的综合素质。目前, 阅读疗法在国内还处于探索阶段, 需要图书馆界同仁共同努力, 不断完善和创新, 以便在大学生心理健康教育中发挥更好的作用。
参考文献
[1]刘洪“.阅读疗法”中医理论溯源及应用模式构想[J].图书馆杂志, 2012, (6) :107-111.
[2]慕琴玉.关于提高医学生阅读治疗能力的思考[J].图书馆理论与实践, 2011, (9) :77-79.
[3]王学云.宫梅玲及其团队对阅读疗法的研究与实践[J].图书馆论坛, 2012, (1) :64, 37-140.
问题解决疗法 篇7
伴随着经济社会的快速发展, 大学生所面对外部环境也正在发生着巨大的变化, 并且充满一系列的不确定性。面对诸多的不确定性, 大学生的心理健康教育就显得极为必要, 而目前大学生的心理健康的总体状况也确实不容乐观。根据先关统计数据, 上世纪80年代左右的大学生存在心理问题的比率在20%上下, 而到了九十年代则达到了近30%。进入新世纪以来, 尽管大学生在多个方面的心理状况有了一定的承受能力, 并且国家对于大学生的心理健康教育也是给予了很大的关注, 但存在心理问题的大学生数量仍在20%左右。总体而言, 大学生所存在的心理问题更多的以焦虑、恐慌、压抑等具体状况表现出来, 而为了疏导大学生的心理状况走向成熟与健康, 高校也纷纷开展了心理咨询服务, 并专门设置了心理咨询室。然而, 尽管拥有相关的软硬件设施加以保障, 但大学生能够主动进行心理咨询的人数仍旧比较偏少, 更多的采用自我加压等方式进行心理上的调节, 这导致心理咨询室等科学设施浪费的同时, 也增加了大学生心理调解失败的几率。当然, 自我调节也是大学生目前较为常用的手法, 因此积极探索从大学生自身角度所开展的心理健康调节方式, 能够十分有效的保障大学生心理健康问题。
在众多的自我调节方法中, 阅读疗法以其独特的功效及便于操作的方式收到了学生与心理辅导人员的普遍认同, 并努力对其进行推广。事实上, 阅读疗法的历史较为久远, 其最早是起源于古希腊时期, 是指通过阅读的形式, 充分借鉴阅读资料中的各项心理健康教育的知识, 并在一定的人员指导之下, 对于心理健康问题进行自我的疏导, 从而改变以往错误的认知观念, 最终排除心理方面的疾病。在具体的使用过程中, 阅读疗法又被具体的划分为多种不同的类型, 如发展阅读疗法、临床阅读疗法、个人阅读疗法、群体阅读疗法等多中类型。这些类型的划分依据并不相同, 因此也在阅读治疗中分别发挥着不同的作用。
二、阅读疗法在大学生心理问题处理过程中实施的可能性
阅读疗法要发挥出自身的作用, 必须具备一定的软硬件基础, 而作为大学生而言, 高校所拥有的一系列阅读资源能够给予阅读治疗方式提供执行的可能。一般而言, 这种可能性表现在如下几个方面。
首先, 大学的图书馆当中具有阅读疗法所需要的丰富图书、期刊等阅读资源, 这使得在高校中具有很好实现阅读疗法的基础。就阅读疗法自身而言, 阅读资料的齐备性能够直接影响阅读疗法的开展。高校图书馆中的馆藏资源往往十分丰富, 不仅学科种类较多, 而且能够提供期刊、电子书籍等多种类型的阅读资源 (罗冰眉, 2006) 。因此, 借助高校图书馆这一平台, 大学生可以很好的获得自己想要认知的问题, 从而也有利于对自身心理问题的调节, 便于阅读疗法实施。
其次, 大学图书馆具有较为先进的网络资源, 可以保障信息化的服务在阅读疗法当中顺利开展。现代化社会的最显著特征就是充分利用信息化资源来开展相关的活动, 信息在网络时代的传输速度与数量都大大加剧, 因此, 借助于网络资源可以使得阅读疗法中获取更多的信息资源。在当前大学图书馆中, 对于网络基础设施的建设十分注重, 这使得在高校大学生中开展阅读疗法能够做到快速高效。
第三, 高校图书馆能够为阅读疗法的实施提供较为优越的环境。对于阅读疗法而言, 阅读环境的高质量显然能够提升阅读的质量, 从而影响这一疗法的具体作用。实际上, 在高校中, 图书馆、教师、草坪、绿茵等都可为大学生的阅读提供较为优良的阅读环境, 而这种环境的提供也使得阅读疗法在一种更为和谐的环境中进行开展, 也能够为阅读者提供充分的想象空间, 最终提升阅读疗法的质量。
三、大学生心理教育中开展阅读疗法的方式
阅读疗法在大学生心理教育当中具有十分重要的作用, 然而在具体的使用当中却存在方式上的众多不足, 因此有必要对阅读疗法的开展方式进行完善, 从而保障这种方法在大学生心理健康教育当中发挥出应有的效力。总的来说, 这种对方式的改善包括如下几个方面。
首先, 在高校大学生当中建立阅读疗法科研团队。阅读疗法在高校当中的有效开展, 在具备一定的硬件设施之外, 也需要在软件方面进行很好的配置, 而这就要求相应的阅读疗法科研团队的建立。这种团队的建立能够保障阅读疗法的执行步骤变得十分清晰, 并且可以构建出相应的制度对其加以改善。由于科研力量的存在, 阅读疗法的具体工作也可以不断进行创新, 从而针对大学生心理问题当中所出现的新问题进行重视, 并给予科学有效的指导, 而这最终也使得高校开展阅读疗法的软硬件设施有效融合。
其次, 高校有必要专门构建阅读疗法活动室。阅读疗法的开展, 并不是要借鉴所有的书籍, 而是需要借助于专业的有针对性的书籍进行阅读。对于大学生心理指导而言, 人文社科类的刊物较益在阅读疗法治疗中心所购进。对于阅读疗法的活动室的环境也要进行一定的装修, 从外在美观度上给予学生以放松心静、陶冶情操的外在环境, 从而提升阅读的效率。当然, 在做好基础性的书籍、环境之外, 阅读治疗活动室的相关人员及老师也应该针对大学生所存在的心理问题, 给予经验上的指导。
第三, 高校要借助所有可以使用的宣传设备对阅读疗法的开展进行宣传, 从而使更多的大学生对这种疗法进行了解, 并加以遵循, 也便于认清阅读疗法的开展手段。对于阅读疗法的宣传工作, 高校相关部门有必要进行大量的阅读疗法讲座、演出等一系列活动, 从而使得大学生真正了解阅读疗法的本质, 并勇于进入到阅读疗法活动室进行相应的心理健康指导。当然, 相应的宣传工作也有必要进行一定的鼓励措施, 这可以采用鼓励大学生进行文章写作、经验交流、文章发表等一系列工作, 从而使得大学生从具体的活动、写作当中来获取相应的心理健康教育知识 (万云, 2011) 。
第四, 培训专业咨询人员。阅读治疗的成功实施离不开咨询人员对学生阅读行为的正确引导, 所以对咨询人员也提出了更高的要求。他们不但要具有阅读疗法方面的专业知识, 还要有哲学、心理学、医学方面的基本知识, 掌握网络技术的应用, 在知识建构上具有实施阅读治疗的能力, 并且要有感情丰富而敏锐的心灵和良好的沟通技巧, 有良好的自身修养。另外, 可在图书馆主页上建立“读者咨询室”, 进入后, 既可看到“优秀书目推荐导读”, 又能进行畅销书的下载阅读, 还可通过链接进入其他高校图书馆主页, 阅读其他的馆藏文献。网络心理咨询服务也是“咨询空间”的重要服务方式, 通过聊天室、电子邮件或新闻组线上互动功能, 向来访者介绍心理学知识, 提供治疗心理障碍的新服务。
参考文献
[1]罗冰眉.大学生心理问题与阅读疗法[J].福建图书馆理论与实践, 2006, (1) .
问题解决疗法 篇8
“问题解决”作为数学的课程目标, 意味着这个“问题”还没有解决, 是课程教学所要达到的目标、结果。而“解决问题”, 一方面是指数学课程内容, 通过教学活动, 这个“问题”将要被解决;另一方面, “解决问题”还包含着解决问题的方法、过程。因此, “问题解决”与“解决问题”, 既是课程目标与课程内容的关系, 又是课程目标与解决问题方法、过程的关系。
“解决问题”和“应用题”同属于课程内容。“应用题”多数是以文字形式呈现的, 条件和问题刚好匹配的题目, 学生解题时不需要自己去收集信息、发现问题和提出问题。部分学生只根据个别关键字词来掌握题型, 根据题型套解题公式, 学生善于解决与例题相同的问题, 不会解决变式问题和生活中的现实问题, 更不会发现和提出问题。
“问题解决”不等同于解答应用题, 比之更为宽泛, 价值取向也发生了变化。学生在解题的过程中, 需要从纷繁的生活信息中比较、分析、筛选出有用的信息, 抽象出数学问题, 进而解决问题。解决问题的方法不是统一的, 有时答案也不是唯一的。这里提及的问题并不是数学习题那类专门为复习和训练设计的问题, 也不是仅仅依靠记忆题型和套用公式去解决的问题。
二、基于“问题解决”课程目标下“解决问题”的教学达成
1. 创新形式, 呈现问题。
课程目标的变化带来了教材内容的变化。问题融入各知识领域, 独立设置“综合与应用”内容领域, 北师大版教材把“数学与生活”“数学与环境”“数学与体育”等引入教材;安排“探索规律”“解决问题策略”专题, 苏教版教材出现了“解决问题的策略”“找规律”, 增加思考性选学材料;人教版教材里有“数学广角”等。教材的变化就意味着教师的教学也要跟着改变, 教师给学生呈现的问题侧重于与现实问题联系密切, 非常规、探究性、开放性的问题。要创新问题呈现的形式, 问题要具有开放性、趣味性、挑战性。学生在解决问题的过程中, 没有现成的类型和解法来套用, 需要学生运用所学知识, 并通过个人或小组合作的形式探索和实践来解决, 具有挑战性。 (1) 问题的一般解。 (代数化:如“打电话”中用t表示时间, n表示人数, 找出n与t的关系。) (2) 探求问题的一般解的过程与小结。 (1) 你是如何寻求一般解的? (2) 解决问题的关键是什么? (3) 问题是何种数学模型, 解决它用到了哪些数学知识, 用到了怎样的思维方法和数学方法? (3) 问题拓展研究。 (1) 有没有其他解法?如果有, 比较不同解法的联系与差异。 (2) 问题推广:如问题中将“每分钟通知1人”改为“每分钟通知2人”……相应的解。 (4) 应用:类似问题, 即相同的数学模型还有哪些实际背景?列出相关问题。这里, 问题能不能解决也许并不那么重要, 重要的是学生在解决问题的过程中, 完成认识上的两个转化。第一个转化, 从纷乱的实际问题中, 收集、观察、比较、筛选有用的信息, 抽象成数学问题。第二个转化是根据已抽象出来的数学问题, 分析其中的数量关系, 列出解决问题的算式, 求出问题的答案。
2. 扬长避短, 借鉴经验。
应用题教学的历史悠久, 广大一线教师和许多专家学者在实践和研究中, 对应用题教学做了大量有益的探索与改革, 总结积累了许多宝贵的经验, 对此, 教师应有清醒的认识, 扬长避短, 合理地坚持和继承。传统应用题的审题、分析数量关系、制定解题步骤等都是需要借鉴的。教材及问题解决呈现形式的变化带来了学生读审题目的变化。学生学习数学的过程都不同程度地体现“问题解决”的过程, 应用题学习是实现“问题解决”目标的重要载体。传统应用题中一直被社会抨击的一个练习:
有一个水池, 打开进水管注满水池要4小时, 打开出水管放完整池水要3小时, 现在同时打开进水管和出水管, 要多少时间才能把一池水放完?
大家指出此题的种种不是:虚拟情境、资源浪费等, 从而对传统数学教学提出了质疑。但是我觉得练习和情境只是一个载体, 教学是要去理解练习背后的数学思维方式。类似上述的情境如:家庭的收入与支出;公共场所人员的进场与出场;草场里草的生长与割去;人体的新陈代谢、社会人口的增减等, 这是一个动态平衡的问题, 难道不值得我们去研究?教师可以根据社会和人类的发展适当地调整练习的情境, 改变“一个例题一种类型”的“散点式”学习, 注重从多种情境中抽象概括数量关系结构, 形成数学模型。教师在进行解决问题教学时, 或许答案并不重要, 重要的是学生在解决问题的过程中想到了什么。如“鸡兔同笼”问题, 它只是一个载体, 教师要研究在它们身上附着的东西, 那就是数学的思想和数学的思考方法。
3. 过程为体, 策略为用。
小学阶段重视解题策略的感悟和思想的渗透, 是问题解决教学的重要特征, 也是超越传统应用题教学的标志。小学数学中常见的策略有:画图、列表、列举、转化 (化归) 、假设等。
例如:在一边靠水渠处, 用篱笆围成一个直角梯形菜地 (如下图) , 已知三面篱笆总长14米, 且每面的篱笆长都是整米数。
(1) 请试着设计几种围篱笆的方案, 并分别求出这块菜地的面积。 (至少写出三种方案)
(2) 篱笆怎样围时这块菜地的面积最大, 最大的面积是多少?
由于问题的探索具有开放性和挑战性, 学生需要猜想与尝试, 逐步找出答案, 发现规律。教师应引导学生利用列表的策略进行有序思考, 可以使得问题迎刃而解。
通过列表尝试逐步发现高为7米, 上底和下底的和为7米时, 这块菜地的面积最大, 最大面积为24.5平方米。如 (7+7) ×2=24.5 (m2) 。学生在解决问题时, 就会思考如何有序、不遗漏地计算出一共多少种不同的方法?学生在尝试解决类似问题的过程中, 升华了对策略的感悟。
4. 学会思考, 鼓励质疑。
新课标指出:学生自己发现和提出问题是创新的基础;独立思考、学会思考是创新的核心。培养学生的问题意识和创新意识不是一朝一夕可以完成的事情, 教师要通过示范、指导、评价等多种途径促进学生的问题意识。
(1) 纵向思维, 由浅入深。
如, 教学“三角形内角和”时, 教师可以提出:三角形内角和是180°, 那么四边形、n边形的内角和是多少度呢?三角形、四边形、n边形的外角和是多少度呢?三角形的内角和一定是180°吗?或许学生探究不出结论, 但是在学生心中种下了问题的种子。纵向思维体现特殊到一般, 由一元到多元、由低维到高维的过程。
(2) 横向思维, 由此及彼。横向思维体现在由一种数联想到另一种数、由一种运算联想到另一种运算、由一种图形联想到另一种图形的思维过程。
例如:数线段的条数, 学生掌握了基本的方法。可以尝试解决下面的问题:
然后再让学生尝试解决下面的问题:下图中一共有多少个角?
(3) 逆向思维, 因果倒置。逆向思维就是对结论进行逆向的质疑。
如:计算3个五角硬币和5个一元硬币的总币值是多少?可以提出问题:6元5角还可以由哪些硬币组成?
5. 积极评价, 提倡反思。
评价既要关注学生学习的结果, 也要重视学习的过程;既要关注学生数学学习的水平, 也要重视学生在数学活动中所表现出来的情感与态度, 帮助学生认识自我、建立信心。
如:用长24厘米的细绳围成一个边长为整厘米数的长方形, 怎样才能使面积最大?
在评价时可以关注几个不同的层次: (1) 能理解题目的意思。 (2) 能否提出解决问题的策略。 (3) 能否列举出若干满足条件的长方形, 并能有序排列。 (4) 在观察比较的基础上能否发现其中的规律并能提出猜想。 (5) 能对猜测的结果进行验证。 (6) 进一步思考:边长如果不是整厘米数情况怎样?