稳心颗粒（共10篇）
稳心颗粒 篇1
心律失常是临床常见病, 尤其在老年人中更普遍。心律失常严重可影响血流动力学效应, 出现症状甚至危及生命, 引起猝死, 正确认识和处理心律失常具有重要临床意义, 目前还没有一种药物只有抗心律失常作用而无致心律失常作用, 并且药物的致心律失常作用可以表现为所有的心律失常的临床类型, 因此应用受到一定限制。而稳心颗粒是新型中药制剂, 其具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉功效, 无明显不良反应。佐以治疗心律失常, 效果较满意, 报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
86例心律失常患者, 为我院2007年3月至2010年3月门诊患者, 年龄21～78岁。其中男54例、女32例。所有患者均符合中华医学会制定的心律失常诊断标准, 并经心电图及Holter确诊。其中频发房性早搏18例、频发室性早搏35例、心房颤动13例、室上性心动过速16例、预激综合征4例, 均无其他并发症。随机分为2组, 治疗组43例、对照组43例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予胺碘酮200 mg, 3次/d口服, 一周后减为2次/d口服, 第三、四周为200 mg/次、1次/d, 同时口服稳心颗粒9 g, 3次/d。对照组给予胺碘酮治疗 (用法同治疗组) , 疗程均为4周。
1.3 观察指标
服药前、服药4周时, 分别检查血常规、尿常规、凝血功能、血液生化、心电图、Holter, 并观察服药前后心悸等症状变化及药物不良反应。
1.4 疗效标准
参照全国中西医结合会议制定的判断标准, 显效:临床症状消失或基本消失, 心电图检查心律恢复正常;有效:症状减轻或发作时间延长, 实验室检查有改善;无效:症状及心律失常无变化。
1.5 治疗结果
治疗组43例, 显效29例, 有效13例, 无效1例, 显效率67.4%, 总有效率97.6%。对照组显效13例, 有效24例, 无效6例, 显效率30.2%, 总有效率86%。两组治疗效果差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组明显优于对照组。
1.6 不良反应
治疗组出现轻微恶心、口干2例。对照组6例出现恶心、呕吐, 3例发生房室传导阻滞。
2讨论
心律失常是临床常见病, 发生机制复杂, 临床表现多样。目前虽然涌现许多治疗心律失常新疗法, 但化学药物仍是治疗心律失常的基础, 现有的西药因其本身的副作用限制了临床应用。
稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等组成, 具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效, 动物实验表明稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用, 能使心律失常开始的时间延迟, 使心律失常持续时间缩短。具有提高冠脉血流量, 降低心肌耗氧量, 提高心输出量, 改善心功能作用, 尤其适用于由基础心脏病引起的各种类型心律失常。
稳心颗粒作为纯中药制剂治疗心律失常, 因其独有的疗效、较小的副作用, 佐以常用抗心律失常药物, 可提高疗效, 减少抗心律失常药物用量以减轻副作用。
稳心颗粒 篇2
【关键词】心律失常 稳心颗粒 离子通道 调节作用
【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0732-02
心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌细胞组成，由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维等组成。正常的心率产生是由窦房结形成冲动经过结间束、心房肌传导到房室结，经过希氏束、浦肯野纤维等，最后使全部心肌几乎同时被激动完成一次心动周期。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心脏有固定的起源点和特殊的传导系统，心律失常在正常人中也可见到，心律失常是心血管疾病中重要的表现，既可以单独出现也可以伴随心血管疾病发生，突然发病可致患者猝死。我院采用稳心颗粒辅助治疗心律失常取得较好疗效，现报道如下。
1 资料
1.1 一般资料 选取 2011 年 1 月—2013 年 1 月于我院就诊的 30 例心律失常患者，具有典型的心律失常表现，采用随机双盲法分为对照组和治疗组。对照组 15 例，其中男 9 例，年龄 45 岁 ～60 岁，平均年龄（53±1.43）岁，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（2.5±0.32）年；女 6 例，年龄 44 岁 ～61 岁，平均年龄（58±2.01）岁，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（3±0.65）年。治疗组30 例，其中男 8 例，年龄 44 岁 ～63 岁，平均年龄（58±2.19）岁，病程 2.5 年 ～4 年，平均病程（3±0.25）年；女 7 例，年龄 54 岁 ～61 岁，平均年龄（56±1.98）岁，病程 1.5 年 ～3.5 年，平均病程（3±0.76）年。房性期前收缩 10 例，室性期前收缩 8 例，高血压病 4 例，冠心病 6 例。2 组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：临床表现：心悸、晕厥、心绞痛等症状；听诊：心律不齐；心电图：提前出现的变异的 P 波，P-R 间期 >0.12 s，提早出现的 QRS 波形态正常，或提前发生的 QRS 波群，时限>0.12s，宽大畸形，ST段和 T波方向与 QRS 波群主波方向相反。
排除标准：排除伴有严重的肝、肾功能障碍者；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者，排除患有先天性心脏病。
1.2 方法 所有患者入院后均行血、尿、便常规，肝、肾功能，心脏彩色多普勒超声等检查，2 组患者均给予维持水电解质平衡，扩血管、保护胃黏膜、抗心律失常药等治疗。治疗组加用稳心颗粒治疗，1 袋 / 次，3 次 /d；对照组未加用稳心颗粒。
1.3 疗效判定 显效：心悸、晕厥、心绞痛等症状消失，听诊心律整齐，心电图示窦性心律。有效：心悸、晕厥、心绞痛等症状明显缓解，听诊心律仍有不齐，心电图示心律失常仍然存在。
无效：心悸、晕厥、心绞痛等症状无缓解，听诊心律不齐，心电图示心律失常无改善。总有效率 = 显效 + 有效。
1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组 15 例患者中显效为 8 例，有效为6 例，无效为1 例，总有效率为 93%；对照组中显效为 7 例，有效为 5 例，无效为 3例，总有效率为 76.7%，差异有统计学意义（χ2=7.33，P<0.05）。
由上述结果可见，治疗组治疗后症状体征改善总有效率明显优于对照组，复发率比较治疗组明显低于对照组，差异均有统计学意义。
3 讨论
心律失常是心内科的常见病及多发病，特别是随着人民经济水平的提高，生活方式的改变使得心脏疾病成为威胁健康的第一杀手，冠心病、各种心律失常等疾病均多发。心脏的传导系统在正常情况下由窦房结发出冲动，冲动经过心房肌内的通道传导，形成心动周期。当心脏的激动不是来自窦房结而是来自窦房结以外的部位，或者是心脏冲动的传导不经过正常的途径，就会产生心律失常。房性早搏及室性早搏均属于冲动起源异常产生的，在心律加快时出现的早搏通常可以选用抑制心律的药物，但伴有心律减慢的心律失常如果盲目使用抗心律失常药则会加重病情起到反作用。
稳心颗粒是纯中药制剂，由党参、黄精、三七、甘松和琥珀等组成，现代药理研究显示，党参、三七、黄精能够起到促进循环、扩张血管、增加冠脉血流的作用，对心肌缺血有显著的改善效果，除此之外还可降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率。现代药理研究证明党参具有抗氧化、促进造血、改善心肌功能，提高机体免疫力的功能；而黄精的主要成分黄精多糖含有的 11 种氨基酸，能够起到改善冠脉血供，增加血流量的作用；甘松提取物使钠电流和 L 钙电流 I-V 曲线上移，但是不改变其激活电位、电位峰值和反转电位；减慢钠通道灭活后恢复过程及抑制钙通道激活过程，所以具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药的药物作用基础。
研究显示稳心颗粒在心律失常中的起效机制是其可以使心肌细胞膜的钾外流，而同时又可以抑制过度的钠内流；除此之外，还可以提高冠脉的血流，使心肌耗氧量减少，提高心输出量，达到改善心功能的作用。研究表明穩心颗粒不仅拮抗血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对人心房细胞膜钾电流、钙电流的作用，还可以显著减轻 AngⅡ 诱导的正常人心房细胞及房颤心房肌细胞内 Ca2+超载。所以稳心颗粒抗心律失常机制主要是通过对钾、钠、钙离子通道的调节作用。
稳心颗粒在延长心肌细胞动作电位时程（APD）的同时，不增加跨壁离散度（TDR），反而能够使得 TDR 缩短，所以稳心颗粒的安全性可靠，不会诱发新的心律失常。
本次临床试验结果表明，在常规抗心律失常药物治疗的基础上加用稳心颗粒，不仅可以明显地提高有效率，还可以减少复发率，且无不良反应出现，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 李书超.稳心颗粒治疗心律失常 160 例临床分析[J].临床探讨，2009，47（27）：165-166.
稳心颗粒治疗失眠40例疗效观察 篇3
1临床资料
1.1 病例资料
观察病例均来自于门诊, 共80例, 按患者就诊的先后次序。随机分成观察组和对照组两组, 每组40例, 观察组男17例, 女23例, 年龄最大64岁, 最小20岁, 病程最长2年, 最短6周。对照组男18例, 女22例, 年龄最大60岁, 最小18岁, 病程最长2.5年, 最短5周。两组患者在性别、发病年龄、病情、病程等方面均具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
参照中华医学会精神科学会制定的《中国精神病分类与诊断标准 (CCDM-2-R) 》。①有失眠的典型症状, 以睡眠障碍为几乎唯一的症状, 其他症状均继发于失眠, 包括入睡困难, 易醒多梦, 晨醒过早, 醒后不能再睡, 醒后感不适、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发生三次, 并持续一月以上;③失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降, 或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
1.3 纳入标准
符合失眠的诊断标准 (4条) 及中医辩证诊断标准要求者, 年龄在18～65岁者, 患者同意的条件下, 纳入观察病例。
2治疗方法
2.1 观察组
口服步长稳心颗粒1袋 (9 g) , 3次/d, 10 d一疗程, 连续治疗3个疗程。
2.2 对照组
口服舒乐安定1 mg, 每晚1次。10 d为一个疗程, 疗程间间隔2 d, 继续第二疗程。
3疗效观察
3.1 疗效标准
依据1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》 (治疗失眠) 判定, 分级如下:临床痊愈:睡眠时间在6 h以上, 睡眠深沉, 醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转, 睡眠时间增加3 h以上, 睡眠深度增加:有效:症状减轻, 但睡眠时间较疗前增加不足3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。
3.2 治疗结果:
见表1。
观察组总有效率95%, 对照组总有效率83%, 经统计学处理, P<0.01, 差异有统计学意义。观察组仅2例服药头两天出现轻度恶心, 未予处理, 两天后自行消失;对照组有11例出现头晕、乏力, 12例出现记忆下降, 9例出现食欲不振等不良反应。
4讨论
失眠属于祖国医学“不寐”范畴, 本症病因主要是七情所伤, 思虑劳倦太过, 或暴受惊恐、体虚等引起心神被扰或心神失养, 神不守舍而成不寐, 病位在心。《灵枢.邪客》说:“心者, 五脏六腑之大主也, 精神之所舍也。”心的主要生理功能又二:一是主血脉, 二是藏神。心的这两种功能相互影响, 心神必须得到心血的濡养才能正常工作, 如果心血不足, 心神失养, 则会日间精神恍惚, 夜间难以入睡, 即使入睡亦会梦扰不安等心神不宁的表现。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。方中党参性平补中益气, 养阴生精;三七、甘松性甘温, 理气活血, 开郁醒神;琥珀性平, 宁心复脉, 镇静安神;黄精滋补肾阴, 养肝养肾。全方合用, 可使肾精充足, 心阴得养, 心神得安, 气血通畅[1]。稳心颗粒经实验证实具有调节多离子通道的功能, 能显著改善心慌、心悸、胸闷等症状, 并能镇静安神、改善睡眠。以往临床上多用于治疗各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常, 笔者以其治疗失眠取得良好疗效;在此提出与广大同道进一步探讨、交流。
参考文献
稳心颗粒 篇4
关键词：房性心动过速；稳心颗粒；美托洛尔 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0141-01
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2010年8月至2013年8月在我院心内科住院治疗的房性心动过速病人。房性心动过速诊断标准参照2009年中华医学会心血管分会制定的"房性心动过速的命名及诊断标准"。且符合以下条件：①患者神志清晰；②无急性心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病及脑出血等严重并发病；③无美托洛尔禁忌症；④血流动力学稳定；入院后均经美托洛尔或美托洛尔与稳心颗粒联合治疗，疗程10~14天，经筛选符合标准病例100例。治疗组和对照组各50例。治疗组：男32例，女18例，年龄45~75岁，平均年龄（60±5）岁。其中初发18例，急发32例。Holter示，24小时发作超过5次，多5~15次。对照组：男34例，女16例，年龄44~74岁，平均年龄（59±6）岁。其中初发16例，急发34例。Holter示，24小时发作超过5次，多5~15次，两组在年龄、性别、病程、房性心动过速，24小时Holter改变及诱发因素等方面等统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组病人入院后常规卧床休息、吸氧、停用洋地黄类药物（临床很少见到用洋地黄中毒引起房性心动过速），纠正酸碱失衡或和电解质紊乱等。可用洋地黄或非二氧吡啶类钙通道阻滞剂以减慢快速分室率。治疗组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒，1日3次，一次5g，美托洛尔（普通型）25mg，1日3次，口服，两药联用10~14天。对照组在常规治疗基础上，加用美托洛尔25mg，1日3次，口服，疗程10~14天。
1.3 观察指标：治疗期间观察每天房性心动过速发作次数，持续时间，心电图改变等情况。监测用药过程中血压、心率、患者症状等。
1.4 疗效判定标准：①显效：同等情况下引起房性心动过速发作或房性心动过速发作次数减少80%以上。②有效：房性心动过速发作次数减少50~80%。③无效：房性心动过速发作次数减少不到50%。加重：用药后房性心动过速次数增多，程度加重，持续时间延长。显效加有效为总有效率。
1.5 统计学方法：计量数据以均数标准差表示，用检验分析处理，计数资料用X检验。
2 结果
2.1 临床疗效：两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1 治疗组与对照组临床疗效比较
组别 例数 显效 有效无效 加重总有效率（%）
治疗组 50 36 13 1 0 98.0
对照组5034 10 6 0 88.0
2.2 不良反应：治疗组和对照组无一例不良反应，均未终止治疗
3 讨论
房性心动过速简称房速，根据发生机制与心电图表现的作用，可分为自律性房性心动过速，折返性房性心动过速与紊乱性房性心动过速三种。发生机制包括自律性增加，折返与触发活动，病因心肌梗死，慢性肺部疾病、洋地黄中毒，大量饮酒以及各种代谢障碍均可成为致病原因。心外科手术或射频消融术后所导致的手术瘢痕也可以引起房性心动过速。基于上述原因，在房性心动过速的常规治疗基础上，使用美托洛尔和稳心颗粒。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外围血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。随剂量增加，β1受体选择性可能降低。美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激作用。β受体阻滞剂有负性变力和变时作用。对快速型心律失常的患者，本品可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室心性传导时间来实现。而稳心颗粒主要成份党参、黄精、三七、琥珀、甘松。主治益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏，房性早搏见上述症候者，正是基于稳心颗粒的上述药理作用，通过临床观察，在常规治疗的基础上加用稳心颗粒可以进一步提高疗效，减少房性心动过速的发生。
总之，稳心颗粒联合美托洛尔，治疗房性心动过速，药效呈协同作用，可以明显减少房性心动过速发生次数和持续时间，疗效肯定，安全性高，且无明显副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏红见. 口服小剂量缓释茶碱短期治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[D].中国医科大学,2010.
[2] 周玉民,王小平,曾祥毅,丘蓉,谢俊芬,刘升明,郑劲平,钟南山,冉丕鑫. 茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的随机双盲平行对照研究[J]. 中华结核和呼吸杂志,2006,09:577-582.
[3] 李洪梅. 清气化痰汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2012.
[4] 张文. 补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并發肺动脉高压疗效[D].中国中医科学院,2012.
[5] 王红彩. 中药"穴位贴敷"治疗慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺患者临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2012,18:4122-4123.
稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
2002年1月—2006年12月在门诊和住院诊疗的心律失常病人共61例, 经心电图、动态心电图诊断为快速型心律失常, 心率≥65/min, 其中男35例, 女26例;年龄39岁~83岁, 平均64岁;其中室性期前收缩37例, 房性期前收缩16例, 心房纤颤6例, 室上性心动过速2例, B超、胸片及相关检查确诊为器质性心脏病例者32例, 功能性改变者29例;器质性心脏病中, 冠心病心律失常11例, 肺心病并心律失常13例, 高血压性心脏病并心律失常3例, 心肌炎并心律失常4例。另设对照组18例, 其中男10例, 女8例;年龄28岁~76岁, 平均59岁;室性期前收缩8例, 房性期前收缩5例, 心房纤颤3例, 室上性心动过速2例;其中冠心病心律失常8例, 肺心病并心律失常5例, 心肌炎并心律失常1例, 功能性心律失常4例。
1.2 治疗方法
治疗组停用各类抗心律失常药物, 在综合治疗基础上, 加用稳心颗粒 (山东步长思奇制药有限公司生产) 每次9 g, 每天3次;对照组在综合治疗基础上加用莫雷西嗪 100 g~150 g, 美西律 (慢心律) 片为40 g~80 g。房性期前收缩、心房纤颤、室上性心动过速服用美托洛尔 (倍他乐克) 12.5 mg~50.0 mg (肺心病及重度心力衰竭禁用) 4周为1个疗程, 两组定期复查心电图, 血尿常规及肝肾功能, 并与治疗前对比判定疗效。
1.3 疗效判定标准
参照1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯制定的心律失常疗效标准和1979年上海中西医结合会议制定的疗效判定标准。
1.3.1 临床疗效标准
显效:胸闷、心悸、气促等症状消失或明显改善;有效:以上症状有所改善;无效:症状无改善或加速。
1.3.2 心电图疗效标准
动态心电图改变:期前收缩消失或较原来次数减少75%以上, 窦性心动过速、心房纤颤和室上性心动过速、心室率恢复正常或明显减慢;有效:期前收缩次数较原来次数减少50%~70%, 窦性心动过速、心房纤颤和室上性心动过速、心室率有所减慢;无效:期前收缩无变化或较以前加重, 窦性心动过速和心房纤颤、室上速、心室率无变化或加重。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组61例, 显效49例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.7%;对照组18例, 显效6例, 有效7例, 无效5例, 总有效率为72.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 治疗后心电图心律失常改善情况
治疗组总有效率为87.1%, 显效率为59.5%;对照组总有效率为80.6%, 显效率为53.2%, 两组心电图改善总有效率无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 毒副反应
治疗组有4例轻度胃肠道反应, 对症治疗后缓解, 对照组有2例出现窦性心动过缓、恶心、食欲下降1例, Ⅱ度1型房室传导阻滞1例而终止治疗。治疗前后各项化验指标, 治疗组和对照组血尿常规、肝肾功能均无异常。
3 讨 论
由于心律失常是引起心脏病死亡的主要原因之一, 尤其在急性心肌梗死、心力衰竭、冠心病时, 心律失常的发生率、死亡率更高。因此有效纠正心律失常, 降低心血管疾病总的死亡率, 已成为当前研究心律失常的主要方向和目的。由于近年来治疗手段和方法的不断涌现, 抗心律失常药物受到前所未有的重视, 抗心律失常的药物应用更趋合理、科学且强调个体化治疗原则, 因此抗心律失常药物治疗心律失常的总有效率达到3%~60%。由于所有抗心律失常的西药均有导致心律失常的副反应, 限制其使用范围, 因此中药抗心律失常的研究和临床有了很大的发展。表明中药在抗心律失常有了很大的优势, 且远期疗效效果尤为显著, 还没有导致心律失常的副反应。
稳心颗粒是由中国中医研究院研制的第一个国家批准的准字号抗心律失常的中成药。中医将心律失常归属于心悸, 怔忡范畴, 由于阴血亏损、气虚血瘀、心失所养、脉络阻滞而致。因此治疗以益气养血、滋阴复脉、活血通络为主, 辅以行气、宁心定悸、安神。稳心颗粒中主要成分为党参、甘松、三七、黄精、琥珀, 且有补虚、滋阴、活血化瘀、行气通络之功效, 兼有益气养阴、宁心复脉、定悸安神之功。现代研究证明, 党参对二磷腺苷 (ADP) 诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚集作用, 有助于防止血栓形成改善冠状动脉供血量, 增加心排血量, 降低心肌耗氧量, 降低出血黏度。甘松具有明显抗心律失常作用, 甘松主要成分多为缬草酮。唐其柱等[1]研究证实甘松提取物对兔心肌的INa、ICa-L、Ito、IK均有抑制作用。这与抗心律失常有着密切相关, 并能抗心肌缺血, 提高心肌耐氧能力。而且三七具有活血养血、通络化瘀的作用, 增加冠状动脉血流量, 减慢心率降低心肌耗氧量, 改善微循环, 调节心肌缺血缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用。黄精具有抗动脉硬化、降脂降压, 增加冠状动脉血流量的作用。稳心颗粒可减少24 h室性期前收缩的数量, 改善胸闷、心悸、气短症状。
由于近年来抗心律失常中草药的大量研究开发, 显示出中医药治疗的潜力和优势, 从临床效果来看, 中药的疗效一般优于西药且疗效稳定, 毒性低, 副反应小, 远期疗效可靠, 病人的生活质量明显提高, 因此稳心颗粒临床应用较多, 有很远大的前景和明显的效果, 已成为抗心律失常必备的药物。
参考文献
稳心颗粒 篇6
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月-2012年2月在甘肃省中医院住院治疗的心脏早搏患者96例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组48例,男30例,女18例;平均年龄53±6岁。对照组48例,男28例,女20例;平均年龄54±5岁。所有病例均经心电图及24小时动态心电图检查,确诊患有频发室性早搏。病例入选条件:1)器质性心脏病合并频发室性早搏并有胸闷、心慌等症状;2)非器质性心脏病早搏即功能性早搏患者,除外紧张、劳累、情绪不稳和酗酒等因素。除外标准:1)由洋地黄、酸碱平衡失调及电解质紊乱引起的室性早搏;2)危急重及多器官衰竭患者合并的室性早搏。病程6个月~10年,其中器质性心脏病引起的早搏56例.功能性早搏40例。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
在原发病用药的基础上,治疗组加步长稳心颗粒,每次1袋(9g),1天3次,温开水冲服;对照组加倍他乐克25mg,1天2次,口服,两组均根据病情调整剂量,疗程均为4周。观察2个疗程。8周后复查心电图及24小时动态心电图,同时观察临床症状的改善情况,并在用药前后分别检查血常规、肝肾功能及电解质。
1.3 观察指标
于服药前、服药后8周时分别做常规心电图及动态心电图检查,记录早搏次数、心电图P-R间期、QRS波间期、QTC间期、T波变化等。治疗前后检测血常规、肝肾功能及电解质,并观察服药前后胸闷、心慌等症状及药物不良反应。
1.4 疗效判定标准
1)显效:
临床主要症状消失,24小时动态心电图观察心脏早搏消失或减少量80%;
2)有效:
临床主要症状大部分消失,心脏早搏减少50%~80%;
3)无效:
临床主要症状和心脏早搏减少未达到有效水平或加重。
1.5 统计方法
计量资料以均数x+s表示,组间资料比较用t检验。
2 结果
2.1 两组临床症状疗效比较(见表1)
注:与对照组比较*P<0.05。
2.2 两组心电图改善情况比较(见表2)
注:与对照组比较*P<0.05。
3 讨论
室性早搏为临床常见病,多发病,其病因可为器质性,亦可为功能性,目前西医治疗常使用倍他乐克等,不良反应较多,目前治疗很难收到满意的疗效[1]。步长稳心颗粒是抗心律失常的中药复方制剂之一,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成,起到抗心律失常及改善心功能等作用[2]。其抗心律失常的作用机理:1)抑制钠离子内流,增加钾离子外流,提高传导系统的自律性;2)具有膜的抑制或延长动作电位的作用[3]。本组研究表明,稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用,对多种病因引起的心律失常均有效,无不良副作用,未发现有明显的负性肌力作用,负性传导作用及致心律失常作用,服用方便,疗效显著。因此在临床上为治疗室性早搏提供了—个有效的手段,可作为治疗室性早搏的首选中成药之一,值得临床推广应用。
摘要：观察稳心颗粒对室性早搏的疗效、方法。选择我院住院确诊心律失常96例,随机分治疗组合对照组,每组48例。两组在给予基本治疗的情况,治疗组再给予稳心颗粒9g,每日3次口服,治疗8周后,观察其室性早搏的消失及减少量,并与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在心律失常常规治疗基础上加用步长稳心颗粒,可明显减少患者心律失常的发作量。
关键词：稳心颗粒,室性早搏,治疗结果
参考文献
[1]胡大一.抗心律失常药物的使用原则[J].中国医刊,2010,36(6):7-9.
[2]邹根兴,赵步长,南景一,等.稳心颗粒治疗心律失常102例[J].中医,2011,43(2):689-690.
稳心颗粒 篇7
1.1 一般资料
66例室性早搏患者均来自门诊2007年10月至2009年11月统计病例, 以心电图诊断为准。确立室性早搏后, 拟定治疗对象, 偶发15例, 频发51例。
1.2 年龄和性别
男性52例, 女性14例, 年龄最小15岁, 最大73岁, 时间最短3年, 最长52年。
1.3 服药方法
本组66例患者, 自确诊时拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒, 每袋9g, 每日3次1袋。6周为1个疗程, 每2周查1次心电图, 供医生了解治疗动态, 经过6周治疗早搏消失。
1.4 稳心颗粒疗效
例服66例, 早搏消失59例, 89%;显效5例, 8%;无效2例, 3%, 总治疗有效率97.6%。
1.5 不良反应
治疗66例, 其中2例服药2周后出现头痛、恶心, 经调整餐后服药, 上述症状消失。治疗后查心电图正常为临床治愈。显效为经查电心图2次, 有1~2次早搏为显效, 无效治疗和治疗前心电图一样。2例均为70岁以上老人, 病程较长者。66例患者治疗后复查, 尿常规、肝功均正常为。远期疗效有待同道们进一下总结观察。
2 讨论
室性早搏是心律失常在临床上很常见的心脏疾病, 也可以见于正常人。有些心律失常, 如轻度窦性心动过缓, 偶发过早搏动, 对健康有一定影响, 但有些心律失常如快速心房颤动, 窦性心动过速可严重降低心脏搏出量, 需迅速积极的治疗。而心室扑动, 心室颤动则有生命危险, 需抢救治疗。
过早搏动可出观于正常人和患有器盾性心脏病患者, 经多方检查无器盾性心脏病, 谓之功能性早搏, 以青年人多见。常无明显诱因, 常于精神紧张、疲劳、消化不良、失眠、吸烟、饮酒过量、饮浓茶等有关。
过早搏动多见于器盾性心脏病患者, 例心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、充血性心力衰竭等, 另外有药物引发洋地黄、奎尼丁等, 电解质紊乱、低血钾、心脏机械刺激, 心脏插管检查, 心脏手术及其他各种病因均可诱发心脏早搏。
病状:可无症状或有心悸、心前区不适、自觉心前区稳痛、有心搏增强感, 心跳停歇感、频发早搏可出现头痛乏力。
体征:患者就诊时, 一般主诉有心跳突停的落空感, 拳击症。听诊: (1) 心音增强, (2) 心音消失或减弱, 一般听诊可闻及心跳停搏, 心电图检查, 一般不难做出诊断。
治疗:偶发早搏如是功能性要对症治疗。如果器质性引发早搏要引起医生重视, 告诉患者要积极检查治疗, 结合患者病因, 给于对症治疗, 并告诉患者减除人为造成的各种诱发早搏的因素。过去治疗早搏的方法很多, 疗效均不满意。笔者近来拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒治疗室性早搏疗效好。
祖国医学认为室性早搏属气阴两虚, 心脉瘀阻所致范围, 因为稳心颗粒有多种名贵中药组成, 多药合成功效在于对心脏气血运行不畅引发心律失常有较好的调整, 功效在于改善微循环, 增强心脏收缩力。李时珍《本草纲目》, 党参、黄精, 性味平甘, 补中益气, 生津止渴, 有气行则血自行的功效;三七活血化瘀, 利气止疼;琥珀宁心安神, 通淋化瘀, 消肿生肌, 诸药结合, 有益气养阴, 定悸复脉, 活血化瘀。主治气阴两虚、心脏瘀阻、心悸不宁、气短乏力、头昏心烦、胸闷、脚痛不适。临床适用于治疗现代医学的心律失常的室性早搏, 房性早搏的治疗。稳心颗粒中药合成, 治疗室性早搏疗效好, 无毒副作用, 值得推广。
摘要：室性早搏是临床常见的一种心律失常的心脏病, 发病原因十分复杂, 有器盾性和功能性之分。作者于2007年6月起至2009年11月, 凡在门诊就诊胸闷、心慌的患者, 心电图检查确诊为室性早搏的患者66例, 笔者拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒治疗室性早搏疗效确切, 经济实惠, 值得推广。
稳心颗粒 篇8
1 资料
1.1 一般资料
选取2011年1月—2013年1月于我院就诊的120例心律失常患者, 具有典型的心律失常表现, 采用随机双盲法分为对照组和治疗组。对照组60例, 其中男38例, 年龄45岁~60岁, 平均年龄 (53±1.43) 岁, 病程2.5年~4年, 平均病程 (2.5±0.32) 年;女22例, 年龄44岁~61岁, 平均年龄 (58±2.01) 岁, 病程2.5年~4年, 平均病程 (3±0.65) 年。治疗组60例, 其中男35例, 年龄44岁~63岁, 平均年龄 (58±2.19) 岁, 病程2.5年~4年, 平均病程 (3±0.25) 年;女25例, 年龄54岁~61岁, 平均年龄 (56±1.98) 岁, 病程1.5年~3.5年, 平均病程 (3±0.76) 年。房性期前收缩40例, 室性期前收缩30例, 高血压病26例, 冠心病24例。2组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
纳入标准:临床表现:心悸、晕厥、心绞痛等症状;听诊:心律不齐;心电图:提前出现的变异的P波, P-R间期>0.12 s, 提早出现的QRS波形态正常, 或提前发生的QRS波群, 时限>0.12 s, 宽大畸形, ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反。
排除标准:排除伴有严重的肝、肾功能障碍者;排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者, 排除患有先天性心脏病。
1.2 方法
所有患者入院后均行血、尿、便常规, 肝、肾功能, 腹部彩色多普勒超声等检查, 2组患者均给予维持水电解质平衡, 扩血管、保护胃黏膜、抗心律失常药等治疗。治疗组加用稳心颗粒治疗, 1袋/次, 3次/d;对照组给予安慰剂1袋/次, 3次/d, 1个月为1个疗程。
1.3 疗效判定
显效:心悸、晕厥、心绞痛等症状消失, 听诊心律整齐, 心电图示窦性心律。有效:心悸、晕厥、心绞痛等症状明显缓解, 听诊心律仍有不齐, 心电图示心律失常仍然存在。无效:心悸、晕厥、心绞痛等症状无缓解, 听诊心律不齐, 心电图示心律失常无改善。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组60例患者中显效为30例, 有效为27例, 无效为3 例, 总有效率为95%;对照组中显效为25例, 有效为21例, 无效为14例, 总有效率为76.7%, 差异有统计学意义 (χ2=7.33, P<0.05) , 2组复发率比较见表1。
由上述结果可见, 治疗组治疗后症状体征改善总有效率明显优于对照组, 复发率比较治疗组明显低于对照组, 差异均有统计学意义。
3 讨论
心律失常是心内科的常见病及多发病, 特别是随着人民经济水平的提高, 生活方式的改变使得心脏疾病成为威胁健康的第一杀手, 冠心病、各种心律失常等疾病均多发。心脏的传导系统在正常情况下由窦房结发出冲动, 冲动经过心房肌内的通道传导, 形成心动周期。当心脏的激动不是来自窦房结而是来自窦房结以外的部位, 或者是心脏冲动的传导不经过正常的途径, 就会产生心律失常。房性早搏及室性早搏均属于冲动起源异常产生的, 在心律加快时出现的早搏通常可以选用抑制心律的药物, 但伴有心律减慢的心律失常如果盲目使用抗心律失常药则会加重病情起到反作用[2]。
稳心颗粒是纯中药制剂, 由党参、黄精、三七、甘松和琥珀等组成, 现代药理研究显示, 党参、三七、黄精能够起到促进循环、扩张血管、增加冠脉血流的作用, 对心肌缺血有显著的改善效果, 除此之外还可降低儿茶酚胺的兴奋性, 从而减慢心率。现代药理研究证明党参具有抗氧化、促进造血、改善心肌功能, 提高机体免疫力的功能;而黄精的主要成分黄精多糖含有的11种氨基酸, 能够起到改善冠脉血供, 增加血流量的作用;甘松提取物使钠电流和L钙电流I-V曲线上移, 但是不改变其激活电位、电位峰值和反转电位;减慢钠通道灭活后恢复过程及抑制钙通道激活过程, 所以具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药的药物作用基础。
研究显示稳心颗粒在心律失常中的起效机制是其可以使心肌细胞膜的钾外流, 而同时又可以抑制过度的钠内流;除此之外, 还可以提高冠脉的血流, 使心肌耗氧量减少, 提高心输出量, 达到改善心功能的作用。研究表明稳心颗粒不仅拮抗血管紧张素Ⅱ (AngⅡ) 对人心房细胞膜钾电流、钙电流的作用, 还可以显著减轻AngⅡ诱导的正常人心房细胞及房颤心房肌细胞内Ca2+超载。所以稳心颗粒抗心律失常机制主要是通过对钾、钠、钙离子通道的调节作用。
稳心颗粒在延长心肌细胞动作电位时程 (APD) 的同时, 不增加跨壁离散度 (TDR) , 反而能够使得TDR缩短, 所以稳心颗粒的安全性可靠, 不会诱发新的心律失常。
本次临床试验结果表明, 在常规抗心律失常药物治疗的基础上加用稳心颗粒, 不仅可以明显地提高有效率, 还可以减少复发率, 且无不良反应出现, 值得临床广泛应用。
摘要：目的 探讨稳心颗粒辅助治疗心律失常的疗效。方法 选取120例心律失常患者, 随机分为治疗组和对照组, 2组患者均给予常规抗心律失常治疗, 治疗组加用稳心颗粒, 对照组加用安慰剂。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组, 复发率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 稳心颗粒辅助治疗心律失常疗效显著。
关键词：心律失常,稳心颗粒,离子通道,调节作用
参考文献
[1]李书超.稳心颗粒治疗心律失常160例临床分析[J].临床探讨, 2009, 47 (27) :165-166.
稳心颗粒 篇9
步长稳心颗粒的主要成分为甘松、党参、三七、黄精、琥珀等中药组合而成，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉等作用，对由气阴两虚导致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛等具有较好的疗效。传统的药理学研究认为该药具有较好的心律失常调整作用，能改善局部微循环并增强心肌的收缩力［4］。现代药理学研究表明该药具有降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状，提高心输出量；同时能延长心肌电位和打断折返效应，降低心肌细胞复极的不均一性，提高线粒体钠钾泵、钙泵等活性［5］，从而降低心肌细胞膜的损伤和线粒体中钙离子的堆积，改善心肌缺血程度，缓解心脏舒张功能不全。
冠心病引起舒张功能不全以左室较为常见，其主要原因是心肌或心内膜阶段性缺血，引起心肌供能变化和纤维化及不均一肥厚，从而影响了心肌的舒张功能。因此改善心肌氧供，对于缓解或治疗疾病的进展具有重要意义。步长稳心颗粒具有较好的改善心肌局部微循环的作用。本文研究步长稳心颗粒治疗冠心病舒张功能不全患者，具有较好的疗效。观察组中总有效率91.30%；而对照组总有效率76.09%。两组比较具有统计学差异。同时对两组患者均无不良反应的发生。
稳心颗粒 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者72例, 入选标准:①符合冠心病诊断标准, 或冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉血管狭窄≥50%;②动态心电图见单形、多源、多形、成对室性早搏, 且室性早搏≥1 000次/24h。所有患者随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组男22例, 女14例;年龄60～93岁, 中位年龄74.32岁;病程6.10～24.46年, 平均15.39年。对照组男19例, 女17例;年龄60～87岁, 中位年龄75.27岁;病程5.60～22.62年, 平均16.91年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
首先应对患者室性早搏的类型、症状及其原有心脏病变做全面的了解;然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗, 采取何种方法治疗以及确定治疗的终点。包括扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压和血糖等。在此基础上, 治疗组给予稳心颗粒 (山东步长制药有限公司生产) , 9g (1袋) /次, 每3次/d。对照组给予美托洛尔片, 疗程4周。
1.3 室性早搏疗效判定标准
参照1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》, 显效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少≥90%;有效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少>50%～90%;无效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少<50%或无变化或加重。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组临床疗效, 见表1。
两组比较差异有显著性, P<0.05。治疗组病人的心悸、心慌症状改善特别明显, 而对照组有8例治疗后虽早博有改善, 但仍有心悸、心慌症状。
3 讨论
步长稳心颗粒冲剂由党参、三七、黄精、琥珀、甘松组成, 其中党参可增加心肌收缩力, 增加心输出量;三七抗心律失常作用主要是通过动作电位过程 (APD) , 延长有效不应期 (ERP) , 阻断早搏冲动传导, 消除折返而产生的;黄精水浸膏明显增加麻醉犬冠脉流量, 对垂体后叶素引起的兔心肌缺血有对抗作用。研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效, 对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效。中国中医研究院的专家们从上世纪80代初开始, 经过十多年的努力, 研制出了抗心律失常的中药新药———稳心颗粒, 这种药物明显改善了常规西药副作用大的问题, 不仅可以达到稳定心率的效果, 更重要的是明显降低了死亡率, 使人们用药更放心。
稳心颗粒尤其对最为常见的早搏有明显的无副作用治疗效果, 且当前市场更加侧重中西结合的治疗方法。很多β1-受体阻滞剂如美托洛尔、倍他乐等被用来联合稳心颗粒治疗早搏, 效果显著。相信在不久的将来, 中药治疗心律失常会占据市场的主体地位。
参考文献
[1]陈旺军.辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常46例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18 (5) :589-590.
[2]于娟, 张俊平.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].临床医药实践, 2010, 19 (3) :331-332.