中医治疗肾病

中医治疗肾病（精选12篇）

中医治疗肾病 篇1

糖尿病肾病属于中医消渴病并发“微漏、水肿、腰痛、关格”等的范畴。

糖尿病肾病初期临床症状多不明显, 可见倦怠乏力、腰膝酸软, 随着病情进展, 可见尿浊、夜尿频多, 进而下肢、颜面甚至全身水肿, 最终少尿或无尿、恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧。糖尿病肾病患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食;而植物蛋白如豆类食品应限制摄入。水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。

糖尿病肾病病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦等传统锻炼功法, 适量活动, 不宜剧烈运动;糖尿病肾病肾功能衰竭者应以卧床休息为主, 活动量不宜过大, 不可过劳, 可选用气功之内养功等静功法。以平衡人体阴阳, 调和气血, 通畅经络为目的, 对病体康复有一定辅助作用。

糖尿病肾病的基本特点为本虚标实, 本虚为气 (脾气虚、肾气虚) 阴 (肝肾阴虚) 两虚, 五脏气血阴阳俱虚, 标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。所及脏腑以肾、肝、脾为主, 病程较长, 兼证变证蜂起。

中医常分以下证型辨证论治:

湿热蕴阻证。症状:渴不欲饮, 口黏口苦、有秽气, 身重乏力, 小便混浊不清, 舌质淡红、苔厚腻或黄腻, 脉濡滑。治法:清化湿热, 宣通三焦。方药:三仁汤加减 (杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹叶、厚朴、萆薢、石苇、车前草、旱莲草、滑石) 。

气阴两虚证。症状:尿浊, 神疲乏力, 气短懒言, 咽干口燥, 头晕多梦, 或尿频尿多, 手足心热, 心悸不宁, 舌体瘦薄, 质红或淡红, 苔少而干, 脉沉细无力。治法:益气养阴。方药:参芪地黄汤加减 (党参、黄芪、茯苓、地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻) 。

肝肾阴虚证。症状:尿浊, 眩晕耳鸣, 五心烦热, 腰膝酸痛, 两目干涩, 小便短少, 舌红少苔, 脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄丸加减 (枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮) 。

气血两虚证。症状:尿浊, 神疲乏力, 气短懒言, 面色淡白或萎黄, 头晕目眩, 唇甲色淡, 心悸失眠, 腰膝酸痛, 舌淡脉弱。治法:补气养血。方药:当归补血汤合济生肾气丸 (《济生方》) 加减 (黄芪、当归、炮附片、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻) 。

脾肾阳虚证。症状:尿浊, 神疲畏寒, 腰膝酸冷, 肢体浮肿, 下肢尤甚, 面色晄白, 小便清长或短少, 夜尿增多, 或五更泄泻, 舌淡体胖有齿痕, 脉沉迟无力。治法:温肾健脾。方药:附子理中丸合真武汤加减 (附子、干姜、党参、白术、茯苓、白芍、甘草) 。

中医治疗肾病 篇2

现在是一个科技信息发达的时代，但同时也是一个疾病高发的时段，在这当中肾病便是危害我们健康生命的首要。北京中医肾病医院藏医特色公立医院长期以来是肾病患者康复希望，下面就请北京藏医院中医肾内科专家来为您介绍我院有关信息，相信一定能够帮助到您。

中医藏药结合治疗肾病：从祖国医学整体辨证论治思想出发，利用高科技检测提纯工艺和生长在高寒缺氧、昼夜温差大极端环境中的藏药品质纯正、药效强劲的优势，治疗肾病具有起效迅速、标本兼治、不易反复、无不良反应的特点。

立体化治疗肾病：重视肾病早期的及时诊断，并把肾脏病内服外治和自然疗法的成功经验贯彻于整个治疗过程，针对性制定合理、有效的整体治疗计划;预防和治疗其并发症;延缓或逆转病情发展。

肾脏病健康管理系统：依据中医调理思想，指导病人树立科学的饮食起居习惯，促进身体的康复。通过全面细致的健康管理，有助于全面提高个人生活质量，避免延误病情，最大限度地减少肾病的加重恶化，保持患者最佳健康状态。

新建的北京民族医院暨北京藏医院地理位置优越，是北京市二级甲等中医类医院，医疗保险定点机构。作为一所民族性的医院，医保患者可以不用选择即可来院就诊。此外，该院还与医疗技术力量雄厚的大型三甲医院进行友好合作，扩大医院的服务范围。北京藏医院面对未来医学的发展，医院将努力实践江总书记“三个代表”的重要思想，立足北京、面向全国、走向世界，继续奉行以人为本，患者至上的服务理念，积极探索民族医院的管理模式，为把该院建设成为“国内一流、国际知名，以藏医为主、多民族医为一体”的现代化民族综合医院而努力奋斗。

今年的3月13日是第九届世界肾脏日，今年世界肾脏日的主题为“防治老年慢性肾病”。慢性肾病加大了病人患糖尿病、高血压、心脏病和中风的风险，而所有这些疾病是导致老年人死亡和残疾的主要原因。如何避免肾病发生?如何尽早发现肾病?为了让更多的中老年人了解到肾的重要性以及肾脏病对人体的危害，宣传预防和正确诊断肾脏疾病，提高大众对肾脏健康的关注力以及对肾脏疾病的预防能力，北京藏医院在世界肾脏日即将来临之际，举办“2014世界肾脏日·北京藏医院公益行”活动，旨在帮助更多的肾脏病患者了解、预防以及使用正确的方法治疗肾脏疾病，还您一个健康的肾脏。

樊金玲，主任医师、教授，全国著名中西医结合肾病专家、中华中医内科肾病专业委员会委员、中国中医药研究员，现为全国肾病专家会诊中心坐诊专家。目前在北京藏医院中医肾内科工作，她的出诊时间是每周一、三、五全国著名中西医结合肾病专家樊金玲主任，作为中华中医内科肾病专业委员会委员、中国中医药研究员。早年毕业于天津中医学院，专注肾病治疗四十多年，在中医肾病的临床治疗上积累了非常丰富的经验。截至到目前，已经成功治愈了数万名肾病患者，深受患者青睐和业内专家推崇。

大家可以通过电话与专家沟通或者预约咨询，患者朋友在生活中要控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。

中医治疗肾病 篇3

68岁的李老伯，去年年底突然出现明显的乏力，全身浮肿、尿中泡沫很多，到医院一检查，尿蛋白3个“+”号，24小时尿蛋白定量大大超过了正常值，当地医院决定为他做肾穿刺……最终，李老伯被诊断患上了膜性肾病。

膜性肾病——慢性肾炎的一种类型

随着肾穿刺技术的普遍开展，过去经常被笼统提及的“慢性肾炎”可根据病理分成很多种类型，膜性肾病就是其中的一种，是免疫复合物沉积于肾小球基底膜和脏层上皮之间，导致基底膜弥漫性增厚，并引起大量蛋白尿而造成的慢性原发性肾小球疾病。患这种肾病者年龄大多在40岁以上，男性多于女性。最早症状通常是逐渐加重的下肢浮肿，大部分患者会出现大量的蛋白尿，血脂升高，血黏度升高，血浆白蛋白降低。但有1/4～1/5患者始终没有水肿，尿蛋白也不多，病情显得很隐匿。

中医药治疗四步骤

膜性肾病对激素不敏感，所以治疗上非常棘手，通过多年的临床观察，中医药治疗此病有明显的优势。中医认为，本病的发生与内外二因有关，内因多为禀赋不足、饮食失调或七情内伤等损伤人体正气，使脾肾亏虚；外因多由湿热之邪乘虚侵袭人体，内外合邪，气化障碍而出现水肿、尿浊等。脾肾亏虚为本，湿热侵袭为标。在本病的演变过程中，血瘀是贯穿始终的重要因素。根据“虚”“湿”“瘀”“热”四大病机，我们在治疗上采用益气活血、清热化湿法为主治疗膜性肾病，并拟定了膜性肾病协定方：黄芪、薏苡仁、苍术、山药、猪苓、茯苓、当归、米仁、半枝莲、芙蓉叶、蛇舌草、僵蚕等。具体采用四步法治疗方案：

1以膜性肾病协定方为基本方，根据患者体质及病情差异，辨证加减。

2配合活血通脉胶囊，活血化瘀，改善高凝血症。

3配合自主研制的黑料豆丸，纠正低蛋白血症。

4恢复期可停用汤药，根据患者病情，口服自发研制的清热膜肾冲剂或补肾膜肾冲剂巩固治疗。

这一方案在治疗中取得了良好的临床疗效。

据我们对170例膜性肾病患者进行的回顾性分析与长期随访观察表明，1年总有效率达90.20%， 2年总有效率达91.43%， 4年以上总有效率为92.86%，完全缓解率达71.43%。

上面提到的李老伯到我院口服中药治疗至今，浮肿消失了，尿蛋白和24小时尿蛋白定量等相关指标都渐渐趋于正常，体力也慢慢恢复。

饮食须知

膜性肾病患者因蛋白质从尿中大量流失，故常伴有低蛋白血症，饮食上可以适当增加高蛋白食物的摄入，如牛奶、各种奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼类、肉类等。但中医认为的“发物”如甲鱼、螃蟹、公鸡等不宜吃。

“吃肾补肾”的说法是错误的，所以动物肾脏不宜吃，辛辣刺激的食物也不宜食用。

如果出现了肾功能不全，要选择低蛋白饮食，每日摄入蛋白质不超过80克，以优质蛋白为好，如奶类、鲜鱼、瘦肉等。浮肿的患者需要低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克。

温情提示

若发现小便异常，如尿量少、尿中有大量泡沫、尿色加深，应及时就医。若尿蛋白偏多，应及早做肾穿刺，以免延误病情。

患者要定期检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等，以便及时掌握病情发展与变化。

得了膜性肾病不要过于紧张，医学资料证明，本病是一个缓慢发展、相对良性的疾病，病程较长，演变缓慢，中药疗程也相对较长，一般需要1～2年，患者治疗时要有耐心。

肾病综合征中医治疗研究进展 篇4

1 病因病机

水肿是因体内水液积聚, 引起身体浮肿。水液的运行代谢, 主要与肺、脾、肾三脏密切相关。《景岳全书 · 肿胀》中指出:“凡水肿等证, 乃肺脾肾三脏相干之病。”《诸病源候论》中说到:“水病者, 由肾脾俱虚也, 肾虚不能宣通水气, 脾虚又不能制水……所以通身肿也。”古代医家将水肿病因病机归结于肺脾肾三脏, 现代医家也总结了大量的临床辨证经验。郑伟达教授认为肺、脾、肾三脏之气升降出入不利, 功能失调是NS的主要病因, 主要特点是本虚标实、虚实夹杂[1]。裘沛然教授则认为, NS是由三焦气虚, 又受水湿泛滥所致, 主张以补肺健脾益肾固本, 行气利水祛湿治标[2]。丁樱教授认为NS的内在基础是脾肾两虚, 但还要重视水湿、热毒及瘀血等外邪的影响[3]。黄春林教授认为NS低蛋白血症的核心病机在于因虚致病, 肾虚不固、脾虚不运、肝虚不化致营阴受损。

2 辨证分期论治

时毓民教授将小儿NS分三期论治, 激素应用初期多表现脾肾阳虚, 水肿明显, 治以温阳利水;大剂量激素服用时期, 多出现阴虚火旺症状, 治以滋阴降火;激素用量减致维持量时期, 多为脾肾阳气不足, 治以温肾健脾[4]。王柏枝教授通过激素用量, 将NS分首始、维持、减量三个阶段治疗:首始阶段分阴虚内热、湿热郁热两型, 阴虚内热型采用知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸等药物治疗, 湿热郁热型采用知母、黄柏、金银花、野菊花、丹皮、茵陈等药物治疗;减量阶段治以温阳补肾滋阴;维持阶段治以健脾益气、温补肾阳[5]。

3 辨证分型论治

中华中医药学会将NS分为风水泛滥、湿热蕴结、肾络瘀阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚五个证型[6]。烟海丽[7]在应用激素的基础上, 采用右归饮治疗脾肾阳虚型小儿NS, 总有效率达89.7%, 且血脂恢复正常时间、6个月复发率均低于单独使用激素组。马鸿斌采用自拟方高山流水方 (桂枝、赤芍、麻黄、干姜、细辛、炙甘草、山萸肉、熟附子、茯苓、党参) 治疗风水泛滥型NS, 取得了满意的疗效[8]。郭登洲治疗湿热型NS, 以祛湿为本, 兼以清热, 治疗时辨明上、中、下三焦湿热的偏重程度, 且三焦兼顾, 以宣畅三焦整体气机为根本, 如此才能取得好的疗效[9]。郑文博等[10]通过活血化瘀方 (川芎、桃仁、赤芍、红花、黄芪、当归、党参、水蛭、大黄、益母草、牛膝) 治疗NS瘀血证, 总有效率达92.1%, 血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等指标的改善均优于对照组。 刘瑞勇[11]总结通过采用滋肾解毒化瘀方 (生地、知母、黄柏、积雪草、地骨皮、丹参、茯苓、川牛膝、地龙) 治疗肝肾阴虚型NS, 治疗组总体疗效优于对照组, 能够提高激素的治疗效果, 拮抗激素的不良反应。欧恺怡[12]将48例NS辨证分型治疗, 脾阳虚弱、水湿滞留型采用补中益气汤加减;脾肾阳虚、水湿泛滥型采用金匮肾气丸加减;脾肾两虚、气血不足型以大补元煎加减, 总有效率达89.58%。

4 专方验方治疗

杨少延等[13]采用自拟宣肺利水扶正汤 (麻黄、桂枝、黄芪、丹参、茯苓皮、猪苓、大腹皮、甘草、生姜皮、大枣) 配合激素治疗28例难治性NS患者, 总有效率达89.3%。刘洪等[14]通过芪蛭汤 (黄芪、当归、水蛭粉、丹参、川芎、莪术、薏苡仁、茯苓、生地黄、知母) 联合激素和环磷酰胺治疗NS患者38例, 总有效率为92.11%。黄可丹[15]采用护肾康复汤 (太子参、黄芪、白术、泽泻、猪苓、车前草、茵陈、金樱子、芡实、益母草、地龙、赤小豆、肉桂) 辅助激素治疗48例小儿复发性NS患者, 取得了满意的疗效, 该研究还发现护肾康复汤能够抑制肿瘤坏死因子-α、白介素-6、总胆固醇、甘油三酯、D-二聚体的水平, 考虑其作用机制可能与减轻炎症反应、调节脂代谢、改善血液高凝状态有关。尹亚东等[16]通过自拟方 (金银花、连翘、黄芩、生地黄、石膏、牡丹皮、赤芍、拘杞子、山萸肉、菟丝子、沙苑子、桃仁、红花、丹参、川芎、党参、黄芪、茯苓、甘草) 治疗16例NS患者, 取得了满意的疗效。陈丽娟等[17]采用助肾汤 (黄芪、芡实、土茯苓、黑大豆、鹿衔草、薏苡仁、益母草、生牡蛎、苍术、益智仁、泽泻、青风藤、土鳖虫、水蛭) 结合激素治疗84例NS, 取得了76.19%的优良率, 且能够减少蛋白尿, 提高血白蛋白水平。魏卓红等[18]通过益肾固元汤 (黄芪、党参、淮山、山茱萸、茯苓、猪苓、炒白术、泽泻、桂枝、丹参、熟地黄、陈皮、车前子) 加减治疗NS, 水肿甚者加薏苡仁, 尿血者加白茅根, 阴虚火旺者加黄柏、知母。每3个月为1个疗程, 观察2个疗程, 总有效率为90.0%, 且不良反应发生率也低于对照组。胡韬韬等[19]通过经验方养阴合剂 (知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、玄参、石斛、远志、茯苓、龟板、白术、麦冬、白芍、桔红) 防治NS激素治疗过程中的副作用, 发现养阴合剂能够明显减轻激素带来的副作用, 还能较明显地降低蛋白尿和升高血清白蛋白水平。雷宏强等[20]通过黄芪五苓散 (黄芪、茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝) 联合激素治疗难治性NS, 以12个月为1个疗程, 缓解率为96.77%。

5 结语

中医在治疗NS方面有着独特的优势, 能够有效改善患者的临床症状, 减少激素引起的副作用。从各医家的经验来看, 主要是围绕脾肾两脏来进行选方治疗, 虽然都能取得良好的效果, 但辨证用药缺乏统一性。若能有统一的辨证用药标准, 对中医药在NS的治疗将更具有指导性, 未来发展前景将更加广阔。

摘要：肾病综合征是临床常见肾病, 现代医学治疗主要以激素为主, 但激素副作用多, 中药能减少激素副作用, 提高其疗效, 故中医治疗肾病综合征有其独特优势。针对肾病综合征的中医治疗研究进展进行综述, 以期为今后治疗提供新思路。

中医治疗肾病 篇5

陕西中医肝肾病医院创二甲动员大会

为进一步加强医院管理、规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全，保障患者的合法权益，3月27日下午，陕西中医肝肾病医院召开了全院的创二甲动员大会，强化全院人员创二甲医院的积极性，加强大家的规范服务的意识。

会上丁殿利院长进行了讲话，首先他向大家介绍了医院近几年来的发展情况，然后向大家介绍了当前医院的各项情况，为大家今后的治疗加油鼓劲，勉励大家在今后的工作中一定要规范工作流程，规范医疗服务应为，确保自己今后的工作可以更加顺利的进行，使医院可以为更多的患者带来便利。

丁殿利院长进行讲话

随后由陕西中医医院的路波处长就我院创二甲活动像我院的员工介绍了相关的经验，知道在今后的创二甲活动中应该怎样做，路处长就创二甲活动需要做的工作以及相关的注意事项向大家进行了详细而全面的认识，让大家对这次的创二甲活动能有更好的认识，以便为三个月后的创二甲做出充足的准备工作。

陕西中医医院路波处长介绍创二甲经验

最后分别由临床组、护理组与药剂组的代表们分别向大家进行了表态，让大家感受到了全院职工对医院创二甲的支持与决心。

陕西中医肝肾病医院作为一家隶属于省卫生厅领导下的肝、肾病专科医院，医院遵循“以人为本，科技兴院的宗旨，实施“中西并举，疗效为先”的原则，被政府指定为肝肾病定点医院，新型农村合作医疗定点医院，医保定点医院，为广大的肝、肾病患者解决了看病难的问题，深受广大肝、肾病患者的好评与青睐。在这次创二甲的活动中，大家一定会做好自己的工作，为医院的创二甲活动发挥出自己的作用。

相信医院创二甲医院的成功会给更多的肝肾病患者带来更加便利的服务，使他们的病情可以得到及时的治疗，尽早的获得康复。

中医治疗肾病综合征的研究进展 篇6

【关键词】中医；肾病综合征；研究进展

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0052-02

肾病综合征（NS）是肾小球疾病中最常见的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。目前公认的西医肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：成人>3.5g/1.73/㎡.24h；②血浆白蛋白降低：血浆白蛋白<30g/L；③高脂血症；④水肿。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断肾病综合征的必备条件，并且诊断时需区别继发和原发性[1]。而中医根据其的临床特征，归属于“水肿”“虚劳”范畴。

目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用加重了患者痛苦和经济负担。

1 病因病机

肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄， 封藏失职， 肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏， 泛溢肌肤， 水湿潴留， 水液代谢障碍而成本病。同时，血瘀也与水肿的形成相关， 本病以瘀血、湿热、寒湿、风邪为标，以脾肾亏虚为本，属正虚邪实之证。

王永钧[2]，鲁盈等人认为根据《素问》“风论”“奇病论”“评热病论”等论述结合长期临床治疗实践，可知肾病综合征系由风湿内扰于肾，使肾固有的主封藏、司开阖等职能失常所致。其病因、病机及证候等表现，以风湿内扰证最为重要，且常伴有虚、瘀、热等表现。

严曙结合患者的临床主要表现除四肢浮肿外，可见尿少[3]， 甚至可见胸水或腹水； 因低蛋白血症， 胃肠道亦呈水肿， 造成胃肠功能紊乱， 而致呕吐， 腹泻， 纳食减少， 舌苔多腻， 脉濡或弦滑。故其认为应从脾胃论之，中医病机为脾不制水， 湿困脾土， 脾胃升降失司， 分清泌浊无权。

杨霓芝教授认为水肿的发生是外因通过内因而起作用[4.6]， 内因肾脏腑、脾、肺亏虚 ，外因有劳伤、毒、热、湿、风等；本病与肾的关系密切，病变之标为瘀血阻滞、湿热、水湿，表现出虚中挟实、本虚标实，一旦邪气愈盛，正气愈虚 ， 病情迁延，那么往往会造成肾衰、关格、癃闭等病[5]。

由于肾病综合征的致病原因较多，很多中医都有各自不同的认识，但是本虚以肾脾肺为主，或因虚致实，或因实致虚，基本大纲为本虚标实，多见于水湿、湿热、瘀血[7]。

2 中药对肾病综合征的辨证治疗

肾病综合征可以分为标证5 型，分别是湿浊、血瘀、湿热、水湿、外感，也可以分为本证4型，分别是气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺肾气虚型[8]。补阳还五汤治血瘀，胃苓汤治湿浊，五皮饮合五苓散治水湿，知柏地黄汤治肝肾阴虚型，参苓白术散、香砂六君子汤治多肺肾气虚型，藿香左金汤、三仁汤、参芪地黄汤治气阴两虚型，真武汤合五皮饮、济生肾气丸治脾肾阳虚型[9]。

中西医结合治疗的研究

单味药联合激素治疗

中药单味药联合激素治疗在肾病综合征治疗中占主导地位， 且优于单用中药、西药组。陈玉锦[10]等在用泼尼松的基础上应用灯盏花注射液治疗 40例NS 患者， 治疗后， 患者血尿 FDP、血D-二聚体明显转阴， 血浆黏度、全血黏度、高低切、全血还原黏度及血浆纤维蛋白原明显下降。另外丹参是中药中一种具有良好的活血化瘀功效的药物之一，丹参具有抗凝、溶栓和降脂的作用，在一定程度上还可以促进患者肾组织病理改变的恢复[11]。

根据激素不同治疗阶段配合中药治疗

结合中医辨证来使用中药，并根据激素在不同阶段的特点进行治疗可加强激素作用， 并减少其副作用。牛学仕[12]在开始大剂量应用肾上腺皮质激素阶段， 用滋阴降火药， 以减少激素所致的“阴虚火旺”症状， 方用六味地黄丸合二至丸加减。在激素减量阶段 患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化， 治宜气阴双补， 在继续用滋阴补肾药的同时， 逐渐加用益气温肾中药[13]。当激素递减为维持量时， 运用益气补肾活血药。

总之， 中医治疗肾病综合征前景广阔，已经取得了较大的发展，明显要优于纯中药和纯西药，但是目前还有待于进一步改进和研究。例如为了减少重要的副作用和毒副作用，可以深入研究中药的代细胞毒性药物和代激素作用，可以统一辨证疗效标准和分型标准，在指导临床中将中医的辨证和西医的辨病二者有机结合起来，这些问题就有待于我们以后的研究。

参考文献：

[1] 卓爱琴，吴兆怀，肾病综合征的辨证施护。中医中药，2007，1（2）：108

[2] 王永钧，鲁盈，原发性肾病综合征的诊断 辨证分型及疗效评定（试行方案）。上海中医药杂志，2006，40（10）：51

[3] 严曙，调理脾胃法治疗肾病综合征的体会。河北中医，1997，19（2）：25-26。

[4] 杨倩春，杨霓芝教授治疗难治性肾病综合征的临床经验。中国中西医结合肾病杂志，2003，9（4）：500-502

[5] 第二次全国中医肾病专题学术讨论会 慢性原发性肾小球疾病中医辩证类型试行方案 陕西中医 1998 9（1）：封4

[6] 杨倩春，杨霓芝教授治疗难治性肾病综合征的临床经验，中国中西医结合肾病杂志，2003，4（9）∶500～502

[7] 刘玉宁，王立红，郭立中 叶传蕙教授治疗原发性肾病综合征的经验 中国中西医结合肾病杂志，2002，3（8）：439～441

[8] 郑淑贞 浅谈中西医结合治疗肾病综合征22例体会 中国中西医结合肾病杂志，2004，5（1）∶48～49

[9] 李建华，闫肃 肾病综合征辨证施治体会陕西中医，2002，23（4）∶381～382

[10] 陈玉锦 陈西北，灯盏花素注射液在肾病综合征中的临床应用，现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1011.

[11] 张国强，叶任高，孔庆瑜，等.丹參对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及Cmye蛋白表达的影响 中国中西医结合杂志，1997，17（8）：473.

[12] 牛学仕 中西医结合治疗肾病综合征23例 河南中医，2006，26（1）：66。

中医辨证治疗糖尿病肾病效果分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年5月于我院诊治的80糖尿病肾病患者, 随机分为观察组和对照组各40例。观察组男21例, 女19例, 平均年龄为 (48.65±10.26) 岁, 平均病程为 (9.50±3.20) 年;对照组男20例, 女20例, 平均年龄为 (49.02±10.52) 岁, 平均病程为 (9.89±3.05) 年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医治疗。饭前口服那格列奈, 每次1片, 3次/天;倍他乐克口服, 每次25~50mg, 2次/天;替米沙坦口服, 160mg/次, 1次/天。治疗时间为3个月。

观察组患者在对照组用药基础上采用中医辨证疗法。 (1) 气阴两虚型:症状为口干, “三多一少” (多饮、多食、多尿、体重减少) , 神疲乏力、头晕耳鸣、懒言少动。舌质红、苔少、脉像细数。治疗方法:益气、滋阴、生津止渴[4]。药用:生黄芪30g、太子参15g、山药15g、山萸肉10g、生地12g、枸杞子15g、玄参15g、麦冬15g、桃仁10g、天花粉10g、红花10g。肢体麻木疼痛, 瘀血甚者加丹参、鸡血藤各30g。 (2) 脾肾两虚型:腰膝酸软、神疲乏力、怕冷、四肢欠温、浮肿、舌黯淡胖大有齿痕、纳少便溏、脉像沉涩。治疗方法:温阳利水, 健脾补肾[5]。药用:附子10g、补骨脂10g、山药15g、山萸肉10g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、干姜6g、白术12g、木香9g、木瓜10g、鸡血藤30g、红花10g、牛膝10g。浮肿明显者加猪苓12g、益母草10g。 (3) 湿浊瘀血型:渴而不欲饮、身重乏力、口黏口苦、口臭, 面色灰黑、体重下降、尿少且浊、闭尿、全身浮肿、大便黏腻不爽。舌淡暗, 苔腻, 脉沉涩。治疗方法:利湿泄浊、活血化瘀[6]。药用:薏苡仁30g、豆蔻仁10g、杏仁15g、苍术15g、半夏10g、鸡血藤30g、桃仁12g、红花10g、当归15g、萆薢20g、川芎12g、益母草15g、厚朴10g、车前子15g。以上中药方剂均采用水煎服, 早晚各1次, 1个月为1个疗程, 连续服药3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血糖, HbAlc (糖化血红蛋白) 、SCr (血肌酐) 、BUN (血尿素氮) 、Upr (24h尿蛋白) ;治疗前后血脂变化, 包括TC (血清总胆固醇) 、LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇) 、HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇) 、TG (甘油三脂) 。

1.3 观察指标

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血糖水平比较

治疗前两组患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组患者的HbAlc、Scr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善 (P<0.05) , 但观察组改善程度优于对照组 (P<0.05) 。详见表1。

(±s)

注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, △P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平变化比较

两组治疗前血脂水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善 (P<0.05) , 但观察组较对照组改善更明显 (P<0.05) 。详见表2。

(±s, mmol/L) )

注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, △P<0.05。

3 结论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症, 属于慢性微血管疾病, 西医多以控制饮食、降血糖、降血压、注射胰岛素、定期透析、换肾等方法进行治疗, 治疗效果不堪理想, 尤其是换肾及定期透析治疗给患者带来了极大的经济负担。中医讲求长期治疗, 从“本”上调理和治疗疾病, 尤其是很多慢性疾病病情较为复杂, 累及其他器官脏器, 治疗需要具有系统性、全面性及持续性, 能够保证疗效的巩固。糖尿病肾病中医疗法具有独特的优势, 通过阴阳、脏腑、气血等进行辨证, 针对不同阶段采用不同的治疗策略, 用药配比注意虚实之比例, 补泻互助互用, 治疗灵活, 副作用较小, 疗效显著。本研究结果也证实, 糖尿病肾病在常规西医治疗基础上进行中医辨证治疗, 对改善肾功能、尿蛋白及血脂水平均有一定积极作用。

本研究结果显示, 治疗前两组患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组HbAlc、SCr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善 (P<0.05) , 但观察组改善想程度优于对照组 (P<0.05) 。两组治疗前血脂水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善 (P<0.05) , 但观察组较对照组改善更明显 (P<0.05) 。说明在西医治疗的基础上采用中医辨证疗法对糖尿病肾病进行分类分阶段、循序渐进、有的放矢的治疗, 可有效降低尿蛋白、改善肾功能和血脂、血糖水平, 临床效果显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨糖尿病肾病的中医辨证治疗效果。方法:选取80糖尿病肾病患者, 随机分为观察组和对照组各40例, 对照组采用西医治疗, 观察组在西医治疗基础上采用中医辨证治疗。3个月后比较两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白情况及血脂变化。结果:治疗前两组患者HbAlc、Scr、BUN、Upr比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组HbAlc、Scr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善 (P<0.05) , 但观察组改善程度优于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善 (P<0.05) , 但观察组较对照组改善更明显 (P<0.05) 。结论:在西医治疗的基础上采用中医辨证疗法对糖尿病肾病进行治疗, 可有效降低尿蛋白, 改善肾功能和血脂、血糖水平, 临床效果显著。

关键词：糖尿病肾病,中医辨证,肾功能,尿蛋白,血脂

参考文献

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[2]曾忠评.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效[J].南昌大学学报:医学版, 2010, 50 (11) :77-78.

[3]余海源, 王卫平, 张颖.益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2010 (5) :424-426.

[4]顾庆奎.中药结合替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2014 (11) :973-975.

[5]胡长友.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析[J].亚太传统医药, 2014, 10 (18) :119-120.

中医治疗肾病 篇8

1 辨证论治研究

中医在治疗糖尿病肾病的过程中许多人还采取过去的辩证论治方式。但在现如今许多学者发现, 单纯的老一套的治疗糖尿病肾病的方法, 很难在效果上取得满意。因此, 相继的也提出了许多新的辨证分型和治疗方案。

1.1 从 气因 阴阳 分型 论治

学者将糖尿病患者的病型分为四型, 其中包括阴虚型、阴阳两虚型、气阴两虚型、血瘀型。

1.2 以主要 发 病 脏腑 分型 论治

针对每一个脏腑在糖尿病发病学中所占的地位不同, 因此辨证治疗应该亦有侧重。

1.3 以主要 病 邪 分 型 论治

从有糖尿病并在其发展的过程中, 病邪是一个让人不可忽视的引以重视的因素, 它既能促使糖尿病的发生, 又可加速糖尿病的恶化。因此, 在治疗糖尿病中如果以主要病邪分型论治的话, 此方法只适于标盛标急的特殊情况。

1.4 分 期辨证论治

糖尿病对比于其他疾病他的病程是漫长的长, 并且的发病过程中合并了许多症状, 病情也较为复杂。分期分型论治方法, 较客观地揭示了糖尿病的证治规律, 是现阶段得到方法中值得进行进一步的验证、修改和推广的方法。

2 常用治 法研究

现采用实验对照实验的方式将治疗糖尿病肾病的方法进行对比分析。

采取补肾化瘀解毒法对2型糖尿病肾病的患者进行治疗效果分析, 结果显示治疗组的54例患者的总有效率是85.7%与对照组的54例总效率54.6相比, 差异十分显著。对糖尿病肾病的45例患者采用益气活血散结法治疗, 有效率为89.7%, 而巯甲丙脯酸组25例有效率为仅为68.0%, 差异显著。采用益气养阴活血的方法治疗糖尿病肾病28例, 总有效率为88.5%, 其中效果较好的是气阴两虚型, 阳阴两虚型的效果则较差一点。

3 讨论

糖尿病肾病一直以来深受广大医家的重视, 近几年来更是对其进行更为深入的研究和探讨。可以肯定地说:在前辈们的努力和汗水下中医药在治疗糖尿病肾病的过程中取得了一定成绩, 尤其是在改善临床症状和体征等方面。另外, 中医辨证论的治疗, 可以加减灵活的运用, 跟西医相比更为灵活, 不死板, 且有很高的安全性、中药的副作用小, 对人体伤害不大。但是目前对于糖尿病肾病的病因病机、辨证分型、疗效判定标准不一致, 致使文献报道资料之间缺乏可比性;且临床还停留在小样本的研究上, 缺少现代医学的检测依据。在今后的研究工作中应严格遵循随机、对照、盲法的原则, 充分应用现代医学手段更科学地阐述中医药防治糖尿病肾病的机制, 以便能够更好地发挥中医药的优势。

4 中医药治疗糖尿病的展望

综上所述, 采用中医中药的方法对糖尿病肾病进行防治在当今医学领域有着广阔的前景, 但是目前的研究证候学处于一个不规范的阶段, 因此, 无论是诊断、辩证还是分型及疗效的判定标准都缺乏统一的标准。因此, 现在糖尿病学领域得到个专家教授都对中医药治疗糖尿病展开了更为广泛的研究和实验, 通过对照研究, 以期望取得更科学、可信的成果。

摘要：该篇文章作者从辨证论治、中药复方、中药提取物、单味药、中西医结合、作用机制等几个方面综述了糖尿病肾病在近几年来的治疗效果及进展, 从多个角度阐述了用中医的方式方法治疗糖尿病得到优势。

关键词：糖尿病肾病,中医药治疗,辨证论治,分析

参考文献

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[4]齐国良.糖尿病肾病从瘀论治[J].吉林中医药, 2001, 21 (3) :14.

[5]方家栋.中西医结合治疗糖尿病肾病79例临床观察[J].浙江中医学院学报, 2003, 27 (5) :49.

[6]张霓之, 李力, 刘涛, 等.糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨[J].实用中西医结合杂志, 1998, 14 (5) :41-42.

肾病综合征患者的中医治疗与护理 篇9

1资料与方法

1.1一般资料:选取2013年4月至2015年2月来我院就诊的肾病综合征患者82例,其中男48例,女33例,其中年龄最大87岁,年龄最小21岁,平均54岁。

1.2中医治疗措施:肾病综合征的治疗以水肿和消除蛋白尿为主,主要包括补益脾肾、利水消肿以及针灸疗法,对于尿蛋白高、面目浮肿的患者给予茯苓、益母草30 g,金银花、丹参各20 g,车前子、赤芍各15 g,红花、连翘、桃仁各10 g,甘草6 41g,加水煎服。阳虚水泛者可以针灸阳陵泉、委中、命门、三阴交、肾俞等穴位。

1.3护理措施

1.3.1常规护理:肾病综合征患者均需卧床休息,卧床时间应根据病情决定,保持室内空气清新,减少陪护和探视人员,每日观察并记录水肿,记录24 h尿量,测量体温、血压、排便次数、体质量及腹围的变化,注意酸碱平衡。肾病综合征患者多免疫力低下,极易发生感染,所以治疗和护理过程中应严格无菌操作,忌生冷、灰尘、劳累,同时需预防感冒。保证病房内环境适宜、医疗器械能够正常使用,患者按铃后应及时赶到。

1.3.2情志护理:由于肾病综合征多数不能治愈,需要长期服药并控制饮食,所以患者常常存在极大的心理压力,多数担心过多的医疗费用,同时害怕疾病危害自己的生命,导致睡眠质量不高、药物吸收效果不好、身体免疫力差,必须进行心理疏导,减轻患者的心理负担,增加其信心,由于多数患者拥有医疗保险,所以可以帮助其了解报销的比例,减少家庭经济压力,讲述疾病的相关知识,告诉患者肾病综合征发展缓慢,短期内不会威胁生命健康,良好的控制与护理可以延缓病情的发展,甚至抑制其发展,在护理过程中,应面带微笑,态度端正,不能表现出厌烦、嫌弃的情绪。

1.3.3药物护理:首先应熟悉中药的方法与性能,合理确定服药的剂量,服药期间忌食腥臭、油腻、生冷等有特殊刺激及不易消化的食物。使用带盖陶瓷瓦罐、砂锅煎药,禁止使用铝、铜、锡、铁及不锈钢容器,煎药时注意水质、水量、火候及时间,取药时应使用纱布过滤药液,在进食前2 h内服用。及时回收并处理药物的残渣,保证煎药过程中的卫生条件,正确处理患者服药后的不良反应,合理增减药量。

1.3.4健康教育:由于肾病综合征很难治愈,患者也不能长期住院,所以家庭护理对此病的影响也比较明显,我院在出院前,给予健康教育手册,写明疾病的起因及注意事项,讲解休息的重要性,说明适宜的运动可以适量进行,以不感到劳累为宜,否则容易加重病情。饮食上以清淡为主,注意蛋白质的摄入,控制脂肪的摄入,宜选用高维生素的食物。家属应陪伴、关心患者,给予其归属感与存在感,严格预防感染。嘱咐家属监督患者服药,不能漏服、错服、多服等,要量的增减应根据医师的意见进行,不能擅自改变,同时要求每两月到医院复查一次。

2结果

本组肾病综合征患者共82例,经过治疗方案与护理措施的实施,其中25例效果明显(30.48%),49例改善程度理想(59.76%),8例改善效果不明显(9.76%),总有效率90.24%。

3讨论

肾病综合征的基本特征为大量尿蛋白,主要表现为水肿、高脂血症、低白蛋白血症[3],容易导致铜、锌、铁等微量元素从尿液中排出,具有易复发、迁延难愈的特点,容易导致电解质和代谢紊乱、机体内环境失衡,其治疗方法以中医调理为主,从而改善循环,预防血栓等并发症,增强免疫力。我院根据患者身体状况,制定了个性化的治疗和护理方案,从根本上改善了患者的身体状况,通过常规护理,保证患者在住院期间拥有良好的生活环境,控制了血压、血脂、体温及尿量,预防了感冒及感染的发生,在情志护理中,减少了患者的心理压力,得到了充分的信任,建立了良好的护患关系,患者能充分配合治疗与护理,按时服药,说明自己的疾病和心理问题。经过药物护理的实施,保证了药物的安全性,药物能够最大限度的发挥药效,同时注意卫生,预防了感染的发生。我院还对患者及家属进行了健康教育,发放了健康知识手册,注明了家庭护理的方法,以及饮食、药物、运动等的注意事项,同时说明了水肿的处理方案,帮助家属更好的进行家庭护理。经过以上护理措施的实施,减少了患者的医疗费用与住院时间,起到了滋补肾、脾,减缓病情的作用,达到了预期的效果,得到了肯定,可以推广应用。

摘要：目的 探讨肾病综合征患者的中医治疗方案与护理对策实施。方法 选取肾病综合征患者82例进行中医治疗、常规护理、情志护理、药物护理和健康教育。结果 经过对肾病综合征患者治疗和护理的实施,其中25例效果明显(30.48%),总有效率90.24%。结论 经过中医治疗与护理的实施,有效控制了疾病的发展,减少了并发症的发生,改善了患者的生活质量,减轻了患者的症状,得到了患者和家属的信任与认可,实践证明,中医治疗和护理措施有效可行,可以推广应用。

关键词：肾病综合征,中医治疗,护理

参考文献

[1]曹家月,郭梅.肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的研究[J].河北医药,2014,36(18):71.

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中医治疗肾病 篇10

1 资料与方法

1.1一般资料

该文从来该院就诊的糖尿病肾病病人中随机选出100例,其中有男性病人54例和女性病人46例,年龄在39~64岁之间,平均(48.5±1.5)岁。所有病人都有疲乏无力、口干舌燥、水肿、腰膝酸软和夜尿 增多等表现,参照《糖尿病 中医防治指 南》,符合DN诊断标准。收纳标准 :符合DN诊断标准者 ,给予运动、饮食、降糖治疗后病情稳定两个月以上,中医辨证属心肾阳衰、脾肾阳虚、肝肾阴虚的病人,随机入组。排除标准:年龄在64岁以上或39岁以下的病人 ,哺乳期或妊娠孕妇等对药物过敏的 ,合并其他严重心、肾并发症的,不积极合作的病人,有酮症酸中毒或感染的病人。所有病人都进行严格的饮食、运动控制,其中50例作为观察组,有男30例和女20例,平均年龄(48.1±1.8)岁,给予中药治疗 ;另外50例作为对照 组 ,有男24例和女26例 ,平均年龄(49.1±1.2)岁 ,给予西药治疗 ,观察比较两组病人的临床疗效。

1.2 治 疗方法

观察组病人在常规治疗方法基础上给予中药治疗, 药方为白术15 g、丹皮15 g、车前子15 g、山萸肉15 g、制附片10 g、肉桂10 g、金樱子30 g、熟地30 g、茯苓30 g、泽泻30 g、益母草30 g、川牛膝20 g、党参20 g、山药18 g、生黄芪40 g、生大黄6 g等,水煎服,1剂/d,早晚分服,20 d为一个疗程;对照组病人给予西药治疗,两组病人都进行4个疗程之后比较治疗效果。

1.3 疗 效评 价

按照《中医新药临床研究指导原则》,根据症状改善情况评定疗效。临床控制为症状、体征基本消失,积分减少>95%;显效为病人症状、体征改善显著,积分减少>70%;有效为病人症状、体征有所改善,积分减少>30%;无效为病人症状、体征没有改善或加重,积分减少<30%。

1.4 统 计方法

使用SPSS 17.0软件,对所得数据进行整理分析,方法采用χ2检验。

2 结果

结果显示,观察组总有效47例,有效率为94.0%,对照组总有效人数为35例,有效率为70.0%,两组比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:*P<0.05。

3 讨论

根据流行病学调查发现,每年都有2%的DM病人发展到早期DN阶段, 如果控制不及时则会有80%的1型和40%的2型DM病人在未来的10年左右转变为临床肾病阶段 ,随着社会发展和人们生活方式的转变,DM的发病率不断上升,严重影响病人的生命健康和生活质量,而DN肾病是DM的一种严重并发症,其主要病变为肾血管损害,早期出现肾体积变大,率过滤变大,随后出现间断蛋白尿,最后变为持续的蛋白尿、高血压、水肿、率过滤下降,严重者导致尿毒症、肾衰等,是DM病人主要的死亡原因。当前西医方法对此类疾病的控制效果较差,需要多种药物联合应用,但会增大药物对机体的毒副作用。该研究发现中药方法对此疾病的控制效果较好,同时还可降低肾脏损害[2]。

肾病水肿的中医护理 篇11

1.适其寒温：指导患者随天气变化而增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。房间要注意通风，但不宜让风直接吹拂患者，指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，使其早日康复。对阳虚怕冷者室温宜稍高，宜温暖向阳的房间；热证、阴虚者室温宜凉爽，宜背阴凉爽的病室。

2.动静结合：中医学认为“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。《备急千金要方·养性》指出：“养性之道，常欲小劳。但莫大疲及强所不能堪耳。”对于重症或高度浮肿的患者，一定要静养，以助正气。水肿轻者可嘱其适量散步等适度活动，以通畅血脉，促进阳气的运行，增强体质，提高抗御外邪能力。

饮食护理

1.《内经》曰：“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味和而服之，则补精气。”说明药物配合饮食治疗能补精益气，从而提高治疗效果。因此，合理的饮食调摄对慢性肾脏病所致水肿的治疗具有重要意义。在患病期间饮食应以适宜为度，要有节制。严格控制饮水量，水肿严重者一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜。饮食宜清淡、易消化、富有营养，少尿或无尿时需限制含钾高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等；对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用优质蛋白质而且生物价高、富含人体必需的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品，如动物内脏和脑、瓜子、板栗、坚果、海带等，瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后食用。

2.水肿时忌盐最为重要，《千金方》要求“慎盐酱五辛”。因此，应控制含盐食品的摄入，如咸菜、熏肉、咸鱼等；严重水肿者应给予低盐或无盐饮食。

3.水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱，《外台秘要》有“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也”，以免饮食不慎而损伤脾胃以致病情反复。因此，饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食、过食肥甘之品。

情志护理

1.百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾脏病所致水肿患者病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”。向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重。教导患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。

2.告之以其败。切合实际地向患者宣传解释，介绍疾病相关知识，说明治疗上的难易，使患者认真对待疾病，克服急躁情绪，以增加其治疗信心。

3.语之以其善。密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合理要求，对患者多关心、体贴，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。

中医治疗肾病 篇12

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择近年来大安市第二人民医院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象, 患者均符合糖尿病和糖尿病肾病诊断标准,除外非糖尿病所致肾病,合并肝功能异常、 肾功能衰竭等重要脏器严重疾病和近期出现糖尿病糖尿病酮症酸中毒者。

50例患者中 ,男性38例 ,女性12例 ;年龄范围在45~81岁之间,平均 (中位)年龄64岁 。 糖尿病疗程5~ 18年,中位平均数9年。

1.2治疗方法

常规西医治疗。 严格掌握患者所用各种降糖药物的应用时机、方式和进餐时间,避免发生低血糖反应, 合理控制血糖在适宜范围,这是治疗的基础。 使用胰岛素进行降糖治疗时,剂量必须准确,要经常更换皮下注射部位,严格消毒注射部位。 对合并水肿的患者,遵医嘱使用利尿剂, 同时在糖尿病饮食的基础上适当限制水和钠的摄入,以减轻肾脏负担。

中医辨证分型和治疗。 根据患者的实际临床证候, 辨证分为两种类型进行治疗: 1气阴两虚, 瘀血内阻型:口渴便秘,自汗气短,五心烦热,面色晦暗,舌质红少津而有瘀斑,苔薄白或少苔,脉弦。 以补益肝肾、滋阴潜阳为治则,辨证应用中药治疗。 2脾肾阳虚,湿浊内阻型:面色白,精神萎靡,嗜睡纳呆,下肢水肿。 舌质红, 苔白腻,脉滑沉细。 以温补脾肾为治则,辨证应用中药治疗。

1.3疗效判定标准

当患者遵医嘱治疗结束后, 依照相关文献制定疗效判定标准如下:1治愈是指患者自觉症状明显好转, 水肿消退,蛋白尿消失。 2有效是指患者自觉症状有所好转,在一定程度上减轻了患者的水肿、蛋白尿症状。 3无效是指患者自觉症状和水肿、 蛋白尿等症状未见改变甚或恶化。

1.4统计方法

患者遵医嘱治疗结束后,按照1.3项下的标准判定疗效。 疗效结果以绝对数和相对数表示,相对数总有效率=(治愈例数+有效例数)/100%。

2结果

50例糖尿病肾病患者遵医嘱治疗结束后, 按照标准判定的疗效结果为:16例患者符合治愈标准,26例患者符合有效标准,8例患者符合无效标准, 总有效率为84.00%。

3讨论

糖尿病肾病的发病与遗传因素和糖代谢异常有关,属于糖尿病全身性微血管病变。 蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症为糖尿病肾病的主要临床表现, 其临床特点表现为起病隐匿,病程迁延,早期治疗效果较好, 中晚期难以阻止病程进展, 预后不良。 要改善患者预后,关键在于积极控制血糖和及早治疗肾损害。 中医学认为,糖尿病肾病早期属于“消渴”之范畴,中期病证属于“水肿、眩晕”等范畴,晚期因久病全身脏腑功能减退则归属“虚劳、关格”等范畴。

早期发现、 早期诊断和早期治疗是治疗糖尿病肾病的关键。 因为糖尿病肾病一旦形成,往往难以得到积极有效治疗, 可见做好疾病第一级和第二级预防的重要性。 尽早治疗糖尿病肾病,有可能延缓发展。 其中应用血管紧张素转化酶抑制剂治疗微量蛋白尿期糖尿病肾病患者,能够明显减少大量蛋白尿的出现,延缓肾功能损害的进展。 因此,应尽早发现和诊断糖尿病肾病, 要及时检测怀疑有糖尿病肾病者的肾血流动力学和微量蛋白尿,对异常者进行治疗,必将大大减少终末期肾病的发生。

随着糖尿病发病时间的延长, 如果患者没有得到合理治疗,会不断提高糖尿病肾病的发病机会。 所以, 要及早发现和诊断糖尿病肾病, 详细了解糖尿病病程是关键。 1要注意视网膜病变。 糖尿病微血管病变的靶器官包括肾脏和视网膜, 有时视网膜比肾脏更容易出现病变,由于肾脏代偿能力相对较高,所以糖尿病患者视网膜病变往往早于糖尿病肾病发生或者同时发生。 因此, 当糖尿病患者未出现眼底病变而发生肾脏病变甚或肾病综合征时,应慎重诊断为糖尿病肾病,尽快找出其他病因。 2要注意肾脏病变与糖尿病的时间关系。 因为部分2型糖尿病患者临床常无糖尿病症状, 发病隐匿,常在体检时发现;或在糖代谢紊乱发生的数年后发现;或与肾脏病同时出现;或肾脏病可稍先于糖尿病出现。 因此,详细的体检及实验室检查十分重要。 3要注意糖尿病是否合并高血压。 高血压是糖尿病患者的常见并发症之一, 糖尿病作为病因所致高血压的比例约在46%~80%之间。 在糖尿病肾病得到明确诊断前, 要鉴别肾脏病变是否为原发性高血压所导致。 即使尿蛋白检测结果阳性, 也要排除糖尿病肾病高血压引起的肾动脉硬化、肾缺血引起的肾小管间质损害。 4要注意尿蛋白的量和质。 糖尿病肾病早期仅为间歇性蛋白尿,以清蛋白为主,为选择性蛋白尿;晚期加重时为持续性蛋白尿,此时为混合性蛋白尿;少数糖尿病肾病可出现大量蛋白尿(3 g/24 h以上),表现为肾病综合征。 这类患者预后凶险,如果没有得到及时治疗,很快发展为氮质血症,成为终末期肾病患者,成为病死的重要原因。 5要注意尿中红细胞计数和形态。 蛋白尿是糖尿病肾病的主要尿检阳性结果, 常无明显血尿, 即使有血尿,亦是轻微镜下血尿,其形态以均一多见。

糖尿病肾病预后不良, 一般认为糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期,其病程是不可逆的,不治疗时肾小球滤过率每日下降1 m L/min。 从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年,每日尿蛋白>3 g者多在6年内死亡。

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症, 目前西医无特殊药物治疗。 最佳的治疗方法是未病先防,在糖尿病阶段就应注意预防,如滋阴润燥,降糖降脂,扶正祛邪, 调和脏腑阴阳平衡,防止对肾脏的损伤;对已造成肾脏损害,进入糖尿病肾病的患者,要既病防变,积极辨证, 选方用药,以治肾保肾为本;同时注意生活的调摄,严格控制饮食,低脂、低盐、低糖、低植物蛋白、高维生素饮食,调畅情志,劳逸结合,预防及严格控制感染,慎用对肾脏有损害的药物, 避免糖尿病肾脏进入终末期肾功能衰竭,提高患者的生活质量。

糖尿病肾病从消渴病发展而来。 消渴本属阴虚燥热之病,若失治误治,或治不得法,迁延日久,则阴津愈耗,阴伤耗气,阴损及阳,是糖尿病肾病之基本病因和病机。 加之消渴病多禀赋亏损,如《灵枢·五变》指出的 “五脏皆柔弱者,善病消瘅 ”,而“五脏之伤 ,穷必及肾 ”。 若肾阴不足,肝失所养,可表现为肝肾阴虚、阴虚火旺之证;若阴伤不止,同时耗气,则成气阴两伤之候;若气虚失摄,精微外泄,则表现为尿多尿浊之证;久则阴损及阳,阴阳两虚,外泄精微渐多,不利水湿气化,潴留水液,肌肤泛溢,可并见尿浊浮肿之证。 若病情继续发展, 肾体劳衰,肾气失司,气血俱伤,瘀阻血脉,浊毒内停, 则诸证迭起,最终导致肾气衰败,损及五脏,阻滞三焦, 升降失常,水湿浊毒泛滥,转为气机逆乱之“关格、肾衰”之证。

糖尿病肾病以肾为本, 肾气不足贯穿了疾病的始终。 糖尿病肾病的病机重点在肾,从尿中出现微量蛋白尿到终末期肾衰等一系列表现,病位始终不离肾脏。 肾元亏虚,内生诸邪,邪伤肾气的基本矛盾贯穿糖尿病肾病发生、发展的整个病程。 《内经》认为糖尿病肾病是消渴病逐渐发展为消瘅期的过程,“刚强者则多怒, 怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,月宽皮充肌,血脉不行, 转而为热,热则消肌肤……”为其病因病机,伤阴耗气、 禀赋有亏、气阴两虚为其特点,痰郁热瘀相互胶结于络脉,形成微型癥瘕,由易治的癥瘕渐成难治的癥结。 由于治不得法,逐渐伤及肾、肝、脾、肺、心。 临床上渐次出现气血阴阳虚衰、浊毒内留等病症,包括疲乏、头晕、胸闷气短、腹胀、恶心、纳差、腰酸、腿软、尿浊、尿血、水肿等表现。 治疗上应注意顾护肾气,临床可用冬虫夏草补肾之精气。 或选用六味地黄丸加附桂,以便“阳中求阴, 阴中求阳”。

脾胃虚弱是糖尿病及糖尿病肾病共有的病理特点。 由于糖尿病时对饮食的要求及长久服用降糖药物, 伤及脾胃,加之饮食不节,情志因素,药毒影响等因素, 到糖尿病肾病阶段,普遍存在脾气虚弱的表现。 脾气虚弱,一方面受纳减少,气血生化无权,后天失养;另一方面也是生成各种病理产物的基础,如脾失健运,水湿内停,泛滥肌肤而成水肿;湿邪日久生痰生瘀,使病情缠绵不愈。 临床上要重视健脾益气,方选参苓白术散达到健脾益气之功效。 该方剂由白扁豆、白术、茯苓、甘草、 桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等组成,性味平和,温而不燥,补而不腻,既能益气健脾,又能化湿生津,亦可选用黄芪、太子参、白术、山药、扁豆、薏苡仁等辨证用药。 该方临床能降低蛋白,有效减轻疾病的临床症状,延缓病情的发展。