皮肤创伤修复术（精选5篇）
皮肤创伤修复术 篇1
皮肤创伤修复术是临床中治疗皮肤创伤的有效方法,但是对于术中及术后的较多问题仍然需给予充分重视,以期达到较佳的近期和远期疗效,其中术后感染是严重影响到手术效果和预后的并发症,因此对其做到有效预防对于预后的影响较大[1]。而护理作为对患者的治疗及基础生活影响均较大的治疗干预方式,因此其可到感染的发生起到较大的影响作用[2]。本文就精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义进行观察,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年6月于本院进行皮肤创伤修复术的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(精细化护理组),每组各60例。对照组男35例,女25例,年龄18~59岁,平均(32.0±5.2)岁,创伤面积28.5~145.5 cm2,平均(54.2±4.7)cm2,修复部位:手部19例,前臂16例,足部15例,其他10例;文化程度:大专和以上10例,中专和高中20例,小学和初中30例。观察组男34例,女26例,年龄18~60岁,平均(32.2±5.1)岁,创伤面积29.0~147.8 cm2,平均(54.5±4.6)cm2,修复部位:手部20例,前臂16例,足部15例,其他9例;文化程度:大专和以上10例,中专和高中19例,小学和初中31例。两组性别比、年龄、创伤面积、创伤部位构成和文化程度构成差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规的护理,主要为密切观察患者切口的愈合情况,同时给予相应的基础生活护理,并进行定期的健康知识宣教和心理疏导。观察组则采用精细化护理模式进行护理干预,基本护理程序遵循常规的护理程序,同时对于每个护理程序进行细节化护理,即对于每个护理程序均将每个细节进行细致处理,并在每个细节中融入优质及人性化的理念,并将每个细节进行融会贯通,使患者从每个护理细节中均感受到重视与关怀,另外对于可能出现的问题也给予预见性护理,如对于可能引发感染的问题进行预防性措施的实施,并告知患者预防感染的方法及注意事项,同时对于出现感染的患者进行积极的心理疏导及实施相应的护理措施,使患者树立尽早康复的信心,同时达到改善护患关系的目的。后将两组患者的感染发生率及护理前、护理后5 d、10 d的预防知识掌握情况及预防意识程度进行统计及比较。
1.3 评价标准
(1)预防知识掌握情况采用由患者回答问卷的方式进行,问卷包括可能引起感染的危险因素、感染的预防措施及注意事项等多方面的知识,问卷的总分范围为0~100分,以患者问卷得分在90分及以上为较佳,以患者问卷得分在70~89分为一般,以患者问卷得分在69分及以下为较差。(2)预防意识程度由医护人员和陪护家属根据患者的表现进行评估,以患者平时能够对引起感染的方面随时给予重视及避免为预防意识较高,以患者平时对于可能引起感染的方面虽能给予一定重视,但是不能达到较为全面的预防为一般,以患者对可能引起感染的方面平时根本无意识及不能够遵循相关预防知识为预防意识较低。
1.4 统计学处理
软件包为SPSS 15.0进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的感染发生率比较
观察组的轻度、中度、重度及总计的感染发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。
例(%)
*与对照组比较,P<0.05
2.2 两组患者护理前后的预防知识掌握情况及预防意识程度比较
护理前两组患者的预防知识掌握较佳率和预防意识较高率差异均无统计学意义(P>0.05),而护理后5 d和10 d,观察组均高于对照组(P<0.05),见表2。
例(%)
*与对照组同期比较,P<0.05
3 讨论
皮肤创伤修复术是临床中用于治疗大面积皮肤及软组织创伤的重要治疗方法,其术后的康复过程对于预后的影响也非常大,如不能有效控制术后并发症及改善创伤部位,则可能影响到治疗效果,甚至导致创口不愈等情况的发生[3,4],因此对于皮肤创伤修复术后并发症的预防成为护理干预的一个重要方面。而术后感染作为术后并发症的一个重要方面,其可导致创口不愈合及皮瓣不能成活等严重情况的发生[5,6],因此在护理的过程中要做好术后感染的预防等。
精细化护理顾名思义即将整个护理程序均进行精致和细致化处理,首先将每个大的护理程序进行细节的区别,然后将每个细节均分别进行细致化处理,并将人性化及优质化的护理理念融入到护理细节的处理中,使患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节方面的优质护理,并感受到重视与关怀,从而对于治疗和护理的重视性也随之提升[7,8],另外,护患关系也在此过程中得到改善,能够达到较佳的护患配合效果,患者的康复效果和速度也随之改善。
本文就精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义进行观察,发现精细化护理模式在降低患者感染发生率方面发挥出较常规护理更佳的效果,表现出轻度、中度和重度感染的发生率均显著降低的优势,同时患者对于感染相关知识的掌握程度也大大提高,并且预防意识也得到较常规护理更大幅度的改善,而这些均是有效降低感染和预防感染发生的重要前提。笔者认为这些均与精细化护理更为全面且细致的对患者的护理使患者能够树立其治疗的信心和改善了患者的自我效能感有关,同时患者的治疗积极性和加强相关知识学习的需求也得到提升[9,10],故效果也即更佳。综上所述,笔者认为精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染发挥着积极的临床作用。
摘要：目的:探讨精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染的意义。方法:选取2010年1月-2012年6月于本院进行皮肤创伤修复术的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理)和观察组(精细化护理),每组各60例,后将两组患者的感染发生率及护理前、护理后5d、10d的预防知识掌握情况及预防意识程度进行统计及比较。结果:观察组的感染发生率低于对照组,护理后5d、10d的预防知识掌握较佳率和预防意识较高率均高于对照组(P<0.05)。结论:精细化护理对预防皮肤创伤修复术后感染发挥着积极的临床作用。
关键词：精细化护理,预防,皮肤创伤修复术,感染
参考文献
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皮肤创伤修复术 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床共52例患者,男36例,女16例。年龄20~65岁,平均年龄38岁。病变部位:头部22例,面部30例。病变类型:鳞状细胞癌15例,基底细胞癌12例,黑色素痣11例,血管瘤8例、瘢痕6例。
1.2 手术方法
皮肤扩张器(上海悟善实业有限公司供),扩张器的大小形状根据拟修复部位及可供扩张部位大小形态选择,术前向扩张器内注入10~20ml生理盐水,检查是否渗漏。在拟切除病变旁的正常皮肤上设计切口,并按照扩张器的大小分离腔隙,头部置于帽状腱膜的深层,面部置于皮下层,注射壶外置或埋置于皮下。待切口愈合拆线后开始注水扩张,每次注水量约为预计扩张量的10%,具体注入量术在保证扩张皮肤的毛细血管充盈良好的情况下所能够注入最大量。间隔2~3d。当皮肤软组织通过充分的扩张,达到预期目的,即可取出扩张器,由扩张后的皮肤软组织形成的皮瓣,采取滑行、推进、旋转、易位等方法将受区和供区两部位进行修复。
2 结果
本组52例患者均顺利完成注水扩张,扩张皮瓣完全成活,切口Ⅰ期愈合。Ⅱ期手术皆无并发症发生,切除组织再次行病理学检查与术前诊断相符。随访1~9年,无一例复发及死亡,患者对头面部外观皆表示满意。
3 讨论
头面部因肿瘤、黑色素痣、血管瘤、瘢痕等所致的疾病,因部位暴露,修复时患者要求较高。小面积者可采用一次切除或分次切除的方法,大面积者主要以植皮和皮瓣移植为主。但后两种法方存在供区副损伤,皮片色素沉着,皮瓣臃肿,颜色与受皮区边缘不协调等不足。皮肤软组织扩张器的应用,使病变病变周边的正常皮肤得到充分利用,术后皮肤颜色、质地、厚度与周围正常皮肤更接近,同时又·经验交流·
不引起供区的副损伤,因此易被患者接受。头部扩张器主要埋置于额颞区,通过扩张邻近的正常皮肤,达到修复的目的。扩张的皮瓣一般采用平行推进法,此法法的特点是:切口小,外观是一条横线;操作简单,对组织的破坏小。
扩张皮瓣转移修复病变时常出现血供危象。皮瓣的远端肿胀、青紫,可能与静脉回流不畅有关,发生原因可能是扩张器取出后,局部压力骤减,动脉血的供给大于静脉血的回流;术中去除扩张皮瓣的纤维包囊,破坏了毛细血管网;皮瓣蒂部的旋转、折叠等因素。所以术中可以进行皮瓣按摩,使淤血溢出,术后适当加压包扎是防止皮瓣淤血坏死的重要措施。有条件可通过高压氧治疗,提高血氧饱和度,提高皮瓣成活率。
皮肤组织扩张术可能出现感染、器囊外露及扩张器渗漏、血肿等并发症。术后加压包扎时压坏瘢痕,注射壶外露导致感染有关,通过及时处理后好转,反复注射后注射壶都有不同程度的漏水,但影响不大。本组发生血肿3例,可能与止血不彻底、术后引流不畅有关。为了取得预期临床效果,我们认为以下几点值得注意:(1)埋置扩张器的手术切口扩张区与瘢痕交界线上,以不影响以后头皮瓣移位的血运。(2)扩张器一般头部置于帽状腱膜的深层,面部置于皮下层,分离区域稍大于扩张区的面积。(3)向扩张器注入生理盐水时,要遵循严格无菌操作,防止感染。同时注入生理盐水的量要适度,以免局部组织发生血运障碍。(4)术后适当加压包扎,尽快拔除胶管引流,减少感染的机会。(5)患者会因头重感、活动时水响而不敢活动,2~3个扩张器注水后睡觉困难等,因此要加强术后护理。(6)合理设计头皮瓣,根据缺损区大小及形状,选用推进或旋转方式进行修复,充分利用扩张后的皮肤。
摘要：目的 探索皮肤扩张术在头、面部手术缺损修复中的效果。方法 采用皮肤扩张器在邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤病变切除术后的创面。结果 利用扩张器的方法不仅去除了头面部疾病,同时修复了容貌。结论 扩张器法治疗头面部疾病、修复治疗后缺损,是众多方法中理想的手术方法。
皮肤创伤修复术 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料本组45例共86个扩张器。
男39例, 女6例, 年龄6-59岁。使用扩张器容量为100-800ml。颅骨电烧伤头皮全层坏死、骨坏死外露6例, 缺损面积6cm×7cm～12cm×16cm;头部硫酸烧伤、头皮坏死外露3例, 缺损7cm×8cm～11cm×10cm;双手背热压伤19例, 单手背热压伤4例;腕部电烧伤3例;颈部电烧伤皮肤坏死、锁骨外露1例;双小脚热压伤一侧胫骨下段骨外露坏死1例;癫痫并发右膝关节内侧深度烧伤关节骨坏死1例;电烧伤后腹壁缺损4例, 缺损面积13cm×9cm～16cm×17cm;乳腺癌术后局部放疗放射性溃疡2例;头部贴骨瘢痕外伤性破溃, 慢性溃疡颅骨全层缺损硬脑膜外露1例;胸壁电烧作, 胸骨及肋骨坏死外露1例。
1.2 手术方法手术分二期进行。
第一期手术埋植扩张器, 其容量根据缺损部位及其范围估计, 一般修复1cm2缺损需用3～5ml扩张器容量。其切口选择原则上置于拟二期手术时形成皮瓣的游离切口缘, 所剥离的腔隙应远离创面1～2cm, 不可与创面相通, 对轴型皮瓣的预扩张, 其切口和剥离腔隙时均不得损伤轴型血管和血管蒂。术中扩张器内注入其容量的10%～20%的甲硝唑和2%利多卡因混合液, 分层缝合伤口, 术后要妥半善保护隔离创面, 防止污染。术后3d即可开始扩张注水, 不需等待伤口拆线。头部扩张器扩张周期相对较长, 本组均﹥28d, 胸腹部及下肢扩张周期较短, 一般在12～21d可完成所需扩张容量。
第二期手术即取出扩张器, 做创面彻底清创和坏死骨清除, 用所扩张的皮肤形成皮瓣, 采用滑行推进、旋转、易位、交叉和游离移植方式修复创面。本组25例手部创面采用双侧和单侧扩张的髂腰皮瓣交叉移植修复, 1例小腿热压伤采用扩张的髂腰皮瓣游离移植桥式供血方式修复, 其余创面均采用局部转移修复。
2 结果
本组共45例行皮肤软组织扩张术, 共86个扩张器, 对烧伤早期新鲜创面进行修复与重建, 经1～8年随访, 疗效满意, 尤其是头部缺损修复后头发生长很好, 无须二次整形。采用扩张的髂腰皮瓣对手部缺损进行修复, 其皮瓣薄, 皮活率高, 修复后外观形态良好, 不臃肿。86个扩张器发生血肿4个, 扩张器外露6个, 囊周感染5个, 皮瓣运端部分坏死8个, 并发症发生率为20.3%, 经及时有效处理未影响最终治疗效果。与国内报道并发症发生率17%～25%[2]相似。
3 讨论
皮肤软组织扩张术既往多用于烧伤后瘢痕挛缩畸形的晚期整形[1,2], 用于烧伤早期深度创面的修复, 尤其是头部颅骨电烧伤头皮全层坏死, 早期修复后与后期整形一次完成, 既治愈了烧伤创面又修复了秃发畸形, 缩短了住院时间, 节约了经费, 尤其是可预防感染, 我们认为应注意以下几点: (1) 改变扩张器一期术进切口方向和部位。传统切口多放在病灶与扩张器之间, 而对新鲜创面的修复切口应尽量远离创面, 原则上拟选择二期手术时形成的皮瓣的游离切口缘。 (2) 剥离腔隙进应避免损伤扩张区域知名血管及血管网, 彻底止血, 术中妥善保护隔离创面, 防止污染。扩张器内注入甲硝唑加庆大霉素和2%利多卡因溶液, 可防止感染和减轻因相对快速扩张所致的疼痛。 (3) 扩张过程中, 应正确处理烧伤创面, 原则上应彻底清除坏死组织, 暂进用辐照氟银猪皮覆盖, 猪皮下若有感染应随时清洗更换覆盖物直至最后清创皮瓣修复。
对于手部严重烧伤肌腱、关节、骨外露的病例, 手扩张的髂腰皮瓣修复有诸多优点:皮瓣切取面积大, 皮瓣薄, 延迟后更能耐受缺氧, 修复后外观与功能均好。而腹部扩张器扩张周期短, 皮肤延展性好, 本组最短14d完成800ml扩张器注水1080ml, 供皮瓣区自身修复瘢痕小, 尤其适应双手烧伤需两侧髂腰皮瓣同时移植的病例。扩张后的髂腰皮瓣吻合血管游离移植因其血管口径粗, 体位方便, 在修复远位缺损可作首选。本组1例双小腿严重压伤右胫骨下段外露皮质坏死患者, 切取扩张的髂腰皮瓣游离移植, 采用桥面式供血方式与左小腿胫后动静吻合修复右小腿创面获成功。
皮肤软组织扩张术在烧伤早期创面的修复, 只要病例选择合理, 减少各种并发症发生, 其修复效果好, 与后期整形一次完成, 在特殊原因功能及特殊部位烧伤修复的运用有良好的前景。
参考文献
[1]艾玉峰, 汪良能, 罗锦辉, 等.国产皮肤软组织扩张用于烧伤晚期整形[J].中华整形烧伤外科杂志, 1998, 4 (4) :241.
皮肤创伤修复术 篇4
关键词：皮肤软组织扩张术,皮瓣修复,头面颈部
头面颈部皮肤软组织的损伤会给患者的形象带来很大影响, 特别是大面积暴露部位的头面颈部, 损伤后甚至让一部分患者失去生活的勇气, 因此, 通过整形手术来恢复患者头面颈部的原状与功能, 增强患者的自信心, 使其能够勇敢地融入社会, 本文回顾性分析2011 年6 月至2012 年6 月35 例头面颈部软组织缺损伤患者在我院行皮瓣修复手术的临床资料, 观察皮肤软组织扩张术在头面颈部软组织缺损的应用及临床效果。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次抽查的资料选自2011 年6 月至2012 年6 月头面颈部软组织缺损伤在我院行皮瓣修复手术的患者35 例, 其中男患者12 例, 女患者23 例, 他们的年龄在15 - 58 岁之间, 平均年龄 (39.5±9.40) 岁。其中头面颈部瘢28 例, 鼻部软组织缺损4 例, 小耳畸形3例。受伤到入院时间在30min——2h间, 平均 (1.2±0.3) h。其中在院外进行简单处理的患者有28例, 余患者入院未作任何处理。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般处理[1]:医护人员对入院后所有患者的病史进行询问, 并明确病因, 仔细检查他们的伤口, 了解患者伤口损伤的程度和大小, 以确定选择何种方法进行治疗。当医生对患者的损伤部位检查完毕, 清楚患者的病情后, 要立即采取适当的措施对伤口进行处理。首先医生为了减轻患者的疼痛, 要对患者损伤部位实施一些麻醉措施, 然后对伤口消毒灭菌, 通过一步步程序给予伤口彻底的清理。为了使患者受污染的伤口尽快的愈合。在清洗患者损伤的过程中, 医生还要留意患者损伤部位的皮肤及皮下组织的活力, 以判断它们是否需要进行切除。在对深部组织进行清创时, 在保留住神经、血管等组织的同时, 还要保证清创彻底。
1.2.2 伤口的处理:我院对于皮肤缺损及深部软组织损伤较轻的患者通常实行一期皮瓣修复治疗, 而对于皮肤缺损及深部软组织损伤较重的患者, 倘若一期修复不能健全, 可进行二期皮瓣修复治疗[2]。我院此次调查选取的不同皮瓣修复的35 例患者, 采用皮肤软组织扩张术方法进行皮瓣整形修复治疗, 手术效果较理想, 容易被患者接受。扩张手术一般分两期进行, 通常采用气管插管全麻。根据患者损伤的程度或器官缺损的部位, 在损伤部旁边正常的皮肤筋膜层下放置皮肤扩张器, 扩张器容积为30 ~ 400m L不等的圆形、矩形和肾形扩张器。头部皮肤扩张器放置在帽状腱膜下;面部皮肤扩张器选择在浅表肌肉筋膜系统浅面;颈部皮肤扩张器多数选择在颈阔肌浅面, 少数选择在颈阔肌深面。 医生为患者进行分层缝合手术切口, 并在合适的地方放置负压引流管, 对皮肤扩张器内进行注水, 谨记注水量要达皮肤扩张器额定容积的10% 左右。医护人员在7 天内对患者定时观察检测, 待患者手术切口愈合后对其拆线, 同时, 医护人员还要继续向皮肤扩张器里注水, 通常3 ~ 4 d注射1 次, 每次注水量约为皮肤扩张器额定容积的10% 左右, 保持扩张1 ~ 2 个月左右。在患者手术前1 ~ 2 周内停止对扩张器注水, 所有皮肤扩张器注水量均达其额定容积的1.5 ~ 2 倍, 且无一破损。二期手术时, 取出皮肤扩张器, 医生根据患者的损伤的面积对扩张皮瓣的面积进行适当的剪裁, 去除患者瘢痕畸形的创面, 在裁剪好的皮瓣下放置负压引流管, 对棉垫适当加压包扎, 3 ~ 5d左右, 在引流液减少后, 医患人员拔除引流管, 并对棉垫继续加压包扎, 手术治疗过程要得到医护人员的谨慎的医疗和护理, 直至切口愈合。医院根据患者损伤面积决定切取扩张皮瓣的面积大小, 在保证皮瓣血运的基础上, 扩张后皮瓣通常采用的转移方式有以下几种: (1) 异位皮瓣; (2) 旋转皮瓣; (3) 推进皮瓣。
2 结果
2011 年6 月至2012 年6 月头面颈部软组织损伤在我院进行皮瓣修复手术的患者有35 例, 其中清创后行一期皮瓣修复的患者32 例, 占91.4%;清创后行2 期皮瓣修复的患者3 例, 占8.6%。其中1 例一期手术后出现血肿, 经手术清除血肿后再止血引流, 皮瓣成活;1例感染者经行引流、灌洗和抗感染治疗后伤口愈合;1 例二期扩张器外露者, 但以为皮瓣扩张已基本完成, 最终未影响手术效果。总之, 35患者均为影响疗效, 并且患者创口愈合好, 皮肤无坏死、感染等不良症状, 本组35 例患者手术后皮瓣全部成活, 扩张术在头面颈部软组织整形修复的成功率为100%。
3 讨论
Radovan与Schulte自1976 年合作研制出第一个皮肤软组织皮肤扩张器应用于临床成功以来, 与传统治疗方法相比, 皮肤软组织扩张术在扩张组织颜色、结构以及质地等方面与患者面颈部损伤部位具有匹配的受区, 因此, 随着皮肤扩张术不断地提高和完善, 已得到了人们广泛的应用和认可[4]。为了减轻患者手术中的痛苦和缩短住院时间, 医生要结合患者的病状, 然后选择合适的治疗方法。但进行扩张皮瓣手术时, 发生感染、外露与血肿等并发症的风险较高, 可能造成需要对患者进行二期皮瓣修复治疗。如果想有效预防皮瓣感染, 就必须要求医护人员在整个手术的进行过程中严格遵守无菌原则, 做到手术中止血的彻底, 注意手术后常规放置负压引流, 以防引流不畅造成皮瓣内血肿;此外在对患者实施治疗方案的整个过程中, 严密观察患者的各项生命体征, 对血管痉挛及皮瓣感染进行有效的监测和控制也很重要。对于头面颈部软组织缺损的患者, 在入院后医务人员务必对患者的创伤情况进行仔细地检查, 一般皮瓣的大小的选择主要根据创口的大小来定, 在确定皮瓣来源后, 根据“宁松勿紧”的原则, 还要确定皮瓣大小和形状。根据头面颈部皮肤缺损及其严重情况, 我院选择肤软组织扩张术方法进行修复, 取得了较好的疗效, 提高了患者头面颈部相关功能的恢复。
综上所述, 皮肤软组织扩张术已成为当前整形美容外科一项应用较广的技术, 提高并拓宽了整形美容外科的治疗领域[5]。医护人员在进行手术前应积极做好准备工作, 在手术进行时要保持严谨负责的态度, 在手术结束后采取有效的护理措施, 从而降低并发症的发生率。医护人员只有做好手术前后的各方面工作, 才能对患者的康复起到积极的作用, 提高患者手术后的生存质量和生活信心。
参考文献
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皮肤创伤修复术 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月至2014年3月收治的头面部烧伤后需要瘢痕修复的患者110例, 随机分为对照组和观察组.其中男性68例, 女性42例, 年龄14-57岁, 平均年龄35.8±5.7岁.烧伤原因有电击伤8例, 热液烫伤48例, 火焰烧伤54例.瘢痕部位有头部合并面部13例, 头皮43例, 其余均为面部.瘢痕面积为2.7厘米×5厘米至8.4厘米×15.7厘米.两组患者在性别、年龄、烧伤原因等烧伤面积等方面的差异均不具有统计学意义 (P>0.05) .
1.2 方法
对照组患者进行常规的软化膏涂抹治疗.观察组患者进行皮肤软组织扩张术, 共进行2期手术.根据患者的瘢痕部位、形状和面积选择合适的皮肤软组织扩张器.在Ⅰ期手术中, 在瘢痕旁边选择正常皮肤, 将扩张囊的范围标记出来, 切开修复区和扩张区的皮肤, 此时扩张囊的长轴要略长于切口[2].瘢痕位于颞部的将面部扩张器埋置于皮下脂肪层, 瘢痕位于额部的将面部扩张器埋置于额肌下, 瘢痕位于枕部和头顶的将面部扩张器埋置于帽状腱膜下.分离标记的扩张囊范围, 在扩张器边缘0.5厘米至1厘米处进行剥离.将皮肤软组织扩张器埋置入分理处的腔隙内, 止血后将负压引流管放置, 将切口缝合.在手术围术期使用止血药物和抗生素, 手术后24小时至48小时进行敷料的更换.手术拆线后进行氯化钠注射, 并实行无菌操作.在Ⅱ期手术中, 一旦扩张面积过了瘢痕面积的两倍, 先停止氯化钠注射, 两周之后将扩张器取出, 将瘢痕切除并进行皮瓣转移术.根据皮瓣的大小将瘢痕切除后, 使扩张后的皮瓣旋转滑向瘢痕区, 将患者的头面部皮肤缺损修复[3].
1.3 疗效评价
瘢痕明显改善或消失, 瘢痕部位包括瘙痒、疼痛等症状明显减轻或消失, 瘢痕部位与周围皮肤无色差为显效;疤痕面积明显减小、疤痕质地变软、疤痕部位症状缓解、疤痕与周围皮肤略有色差为有效;未达到以上标准的为无效.总有效率为显效率有效率之和.
2 结果
观察组患者的手术均取得成功, 总有效率达到了100% (55/55) , 其中显效50.91% (28/55) , 有效49.09% (27/55) , 无效0;对照组总有效率72.72% (40/55) , 其中显效30.91% (17/55) , 有效41.81% (23/55) , 无效27.27 (15/55) .观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .
3 讨论
皮肤软组织扩张术烧伤后的瘢痕修复中已经得到广泛应用, 而在头面部烧伤后的瘢痕修复中尚未得到广泛的推广.作为人体主要的暴露部位, 头面部的烧伤瘢痕会给患者到正常生活带来极大的影响, 造成患者的心理负担, 使患者的生活质量严重降低.皮肤软组织扩张术是一种行之有效的瘢痕修复方法, 有效避免了皮片移植术可能造成的皮肤色素沉着和皮片挛缩的现象, 不会造成明显的切口.皮肤软组织扩张术可以对瘢痕邻近部位的皮肤进行扩张, 从而促进邻接皮瓣的形成, 对患者头面部的瘢痕组织进行修复[4].与传统的瘢痕修复方法相比, 皮肤软组织扩张术对瘢痕周围的正常皮肤加以利用, 使瘢痕部位皮肤在感觉、厚薄、肤色和质地上都与周围皮肤相近, 具有良好的视觉效果, 也不会对供区皮肤进行损伤.为了缓解供区皮肤组织不足的问题, 该手术分两期进行, 手术方法为使皮瓣用旋转滑行的方式像瘢痕区推进.本次手术中出现6例并发症情况, 但经过处理后均得到了控制, 这也说明在头面部进行皮肤软组织扩张术是可行的.
根据手术结果表明, 皮肤软组织扩张术具有操作简单、手术切口小、皮瓣成活率高的优点.与对照组相比, 观察组患者取得了更加良好的治疗效果, 患者对于手术的结果基本满意.因此, 皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中具有较高的应用价值, 值得推广.
摘要：目的:对皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值进行探讨.方法:选取我院2011年2月至2014年3月收治的头面部烧伤后需要瘢痕修复的患者共110例, 将其随机分为对照组和观察组, 对照组患者进行软化乳膏涂抹治疗, 对观察组患者进行皮肤软组织扩张术治疗, 对两组患者的治疗效果进行比较.结果:所有手术均取得成功, 观察组患者的治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论:皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中具有较高的应用价值, 是一种值得推广的治疗方式.
关键词：皮肤软组织扩张术,头面部,瘢痕修复
参考文献
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[3]吴赤蓬.头面部烧伤的危险因素分析[J].疾病控制杂志, 2011;25 (4) :455-456.