自我效能干预

自我效能干预（精选10篇）

自我效能干预 篇1

世界卫生组织 (WHO) 与联合国儿童基金会 (UNICEF) 向全球联合倡议0~6个月婴儿以纯母乳喂养为最佳方式。新生儿“第一口奶”质量的好坏直接关系到儿童将来的身体健康和生长发育。我国近五年来”奶粉“不良事件不断发生[1,2], 且国内母乳喂养率呈下降趋势, 这些都充分说明儿童的营养安全正面临巨大威胁。加拿大学者Dennis研究发现产妇母乳喂养自我效能的高低决定其母乳喂养持续的时间和母乳喂养的程度。品管圈是由同一工作现场、工作性质相似的人自发组织形成的小组, 采用持续质量改进的运作方式, 在一定程度上能降低工作中错误的发生率和提高工作效率的品质管理活动, 目前已不断融入医院细节管理中[3]。为了探讨品管圈对提高母乳喂养自我效能的作用, 我院于2013年6月开始在产科推行以”提高母乳喂养自信心“为主题的品管圈活动, 效果良好, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6~8月在我院入院待产并自愿参加本研究的产妇97例。按照病区分组, 一病区为观察组, 二病区为对照组, 其中观察组49例, 对照组48例。产妇年龄为18~35岁, 其他一般情况, 见表1。纳入标准:年龄18岁, 足月单胎妊娠的入院待产妇女, 初中以上文化, 能理解问卷的内容。排除标准:不宜母乳喂养的母婴疾病者 (如母亲为乙肝急性期、HIV阳性、活动性结核、服用抗癌药物等) ;有精神障碍或智力障碍;出院后不能接受电话随访者。两组产妇的年龄、产次、文化程度、住院时间、分娩方式比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1母乳喂养自我效能调查1999年加拿大学者Dennis编制了33个条目的母乳喂养自我效能量表 (Breastfeeding Self-efficacy Scale, BSES) [4], 2002年戴晓娜学者将该量表引入我国[5], 形成2个维度30个条目的中文版母乳喂养自我效能量表。本研究采用中文版量表, 按照Likert5级评分法, 总分为30~150分, 得分越高表示产妇母乳喂养自我效能越高。调查分为初次调查和干预后调查, 初次调查时间为产妇入院待产时 (分娩前) , 干预后的调查时间为产后6周门诊复查时。在产妇入院时每人发放两份母乳喂养自我效能量表, 其中初次调查于入院时填写, 使用统一指导语予以说明, 填写时间约15 min, 由一位经过培训的护士协助收回问卷;干预后调查由产妇产后6周门诊复查前一天独立填写后带回, 外地产妇可通过QQ、微信把填写好的量表拍成图片或扫描后发送给研究者。

1.2.2母乳喂养程度调查在产妇产后6周门诊复查时进行调查, 了解产妇在接受调查之前最近24 h内的喂养方式。本研究按照1989年4月联合国儿童基金会提出的母乳喂养定义将母乳喂养分为三个类别六个等级:完全纯母乳喂养、几乎纯母乳喂养、高比例母乳喂养、中比例母乳喂养、低比例母乳喂养和象征性母乳喂养;将完全纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养合称为纯母乳喂养, 高、中、低比例母乳喂养合称为部分喂养或混合喂养, 象征性母乳喂养归为人工喂养[6]。问卷在入院时发放, 产后6周门诊复查前一天独立填写, 门诊复查时与母乳喂养自我效能量表一同收回。

1.2.3品管圈干预两组产妇住院期间均予以产科的一般护理, 进行健康教育, 指导其注意睡眠和休息, 进食足够的蛋类、蔬菜及肉类等。做好乳房护理, 按需哺乳, 增加喂奶次数以免引起乳房肿胀, 指导正确的喂奶姿势及含接姿势。在此基础上, 干预组产妇住院期间予以品管圈的护理干预。

1.2.3.1品管圈的组成通过对品管圈知识的学习后, 再按照品管圈的组建原则在一病区 (观察组) 成立品管圈, 圈名为“妈仔乐”, 由8名产科护士组成, 并推荐一位在母乳喂养方面具有丰富经验的圈员为辅导员。品管圈每周召开两次小组例会, 进行资料汇总、分析反馈、措施整改等, 有紧急问题及时上报辅导员。

1.2.3.2品管圈活动措施品管圈活动以“提高母乳喂养自信心”为主题, 按照PDCA循环步骤:确定问题、分析原因、拟定应对措施并实施。圈员在晨、晚间护理和巡视病房中对产妇的哺乳情况详细询问和检查, 了解母乳喂养过程中的不足。在小组例会前, 圈员将调查结果上报统计员, 统计员通过调查表、鱼骨图、柏拉图等图表列举问题后在例会中进行以头脑风暴法为主的讨论和分析。

品管圈活动中发现问题及时修改、补充, 不断完善。对入院时评估、预测到可能的不足和哺乳后实际出现的问题, 主要通过以下四个方面对产妇进行指导: (1) 针对产妇对母乳喂养知识缺乏的主要原因, 制定相应对策并实施。圈员在产妇入院时了解其喂养计划及母乳喂养知识的掌握情况, 针对性地给予指导。不仅加强理论知识的宣传, 更注重哺乳技巧的动作示范, 如由高年资护士每周进行一次母乳喂养知识小讲课, 组织孕产妇及家属参加, 传授其哺乳和婴儿抚触技巧, 与新生儿进行肌肤接触, 指导产妇哺乳时要注视新生儿面部或握住手, 经常亲吻脸颊、呼唤呢称, 多与新生儿进行交流, 增进感情。另外, 鼓励哺乳成功的产妇现身说教, 树立榜样的作用, 增强哺乳技巧, 提高哺乳信心。 (2) 对分娩前母乳喂养自我效能量表中的低分条目给予相应的指导和帮助。在初次调查量表收集中, 记录该产妇母乳喂养中存在或潜在的问题, 并予以指导。如“我能在孩子满月前, 避免完全依赖奶瓶喂他”得分低于“3”时, 告知产妇只要自己坚持哺乳并注意饮食和休息, 一般是可以实现这个目标的, 并鼓励家属积极协助产妇哺乳。并对其说明使用奶瓶喂哺容易使宝宝依赖, 而更让新生儿费力的直接吸吮母乳的方式可以促进新生儿咀嚼肌的发育。 (3) 针对母乳喂养过程中出现的问题采取相应的措施。哺乳过程中注意有无乳头皲裂和损伤, 应重视乳头护理, 指导产妇哺乳前要洗手, 按摩乳房2~5 min后哺乳, 忌用肥皂和酒精清洗乳头。乳房胀痛的预防和处理:多发生于产后3~4天, 因乳汁分泌量多而哺乳次数少引起。指导产妇早期不要急于催乳, 适当增加哺乳次数可以预防乳胀, 指导并协助婴儿有效吸吮, 哺乳后注意排空乳房, 避免乳汁阻塞乳腺管。 (4) 给予心理支持, 消除紧张、焦虑情绪。品管圈小组成员要密切注意产妇是否在遇到奶不多、乳房胀痛、新生儿经常啼哭、休息不好时出现畏难情绪, 部分产妇在尝试哺乳时遇到困难甚至因尝试失败后产生沮丧和焦虑情绪。圈员注意倾听产妇的诉说, 及时地进行技术指导和心理抚慰, 通过详细耐心地解释舒缓其紧张和焦虑情绪, 鼓励其向哺乳成功者学习并对产妇的哺乳行为给予赞美。因为精神因素可影响下丘脑及垂体功能, 从而减少或抑制催乳素的分泌, 使泌乳量减少[7]。

1.2.3.3品管圈随访活动出院后按照产后访视要求对两组产妇分别于产后3天、14天、28天进行随访, 如在以上访视日期产妇未出院, 继续由责任护士进行指导, 两个病区均采取电话随访的方式由研究者进行母乳喂养指导。

1.3统计方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析, 计量资料以表示, 采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇分娩前和产后6周母乳喂养自我效能得分比较见表2, 产后6周时喂养方式的比较见表3。

3讨论

3.1品管圈干预对母乳喂养自我效能的影响结果显示干预组产妇产后42天母乳喂养自我效能得分的增加值明显高于对照组, 说明品管圈干预可以有效提高母乳喂养的信心。干预组通过认真评估、查找产妇母乳喂养中存在的困难, 并有针对性地给予心理和技术支持, 可以有效地帮助产妇调整心态, 消除恐惧、焦虑和害羞等心理障碍, 掌握正确的哺乳方法。研究发现, 产妇在产后2~3天和出院后1~2天遇到哺乳问题较多, 所以产妇分娩后早期, 责任护士应加强对哺乳情况的观察, 加强母乳喂养知识与技能指导, 做好饮食指导, 宣传母乳喂养的好处, 鼓励早接触、早吸吮, 按需哺乳。产妇出院时应做好相关指导, 告之母乳喂养咨询方式。本研究中由专人负责出院后母乳喂养指导, 在产妇出院时取得其同意后登记其手机号码、QQ或者微信号, 通过电话和网络途径进行指导, 使出院后的随访更加便捷, 并受到年轻产妇的欢迎, 值得在临床中推广应用。

3.2母乳喂养自我效能得分与母乳喂养的关系本研究发现产后6周母乳喂养自我效能得分高的产妇其母乳喂养的程度更高。两组产妇产后42天的母乳喂养自我效能平均分均高于分娩前, 提示分娩后重复的母乳喂养行为能提高产妇对于母乳喂养的认知。分娩前母乳喂养自我效能评分高的产妇更可能选择并坚持纯母乳喂养, 与国外研究结果一致[8,9]。

3.3产后6周的母乳喂养率表3显示对照组与观察组产后6周纯母乳喂养率分别为31.25%和48.98%, 与赵旻的产后6周纯母乳喂养率为47.7%的结果相近[10], 陈润[11]等的调查显示1个月纯母乳喂养率情况为:城市41.96%, 农村61.47%;叶健莉[12]等研究显示4个月、6个月时纯母乳喂养率分别为16.0%和2.5%。从以上结果可以看出, 我院分娩产妇的纯母乳喂养在国内处于中等水平, 但我国整体的纯母乳喂养水平较低, 需要进一步完善相关的规章, 使产妇有时间进行母乳喂养, 并采取有效的干预措施来促进母乳喂养的开展, 如:加大母乳喂养好处的宣传, 鼓励用工单位支持母乳喂养, 提高医务人员的专业水平和宣传意识等。

4小结

品管圈活动应用于母乳喂养的指导, 能积极发挥团队的力量, 可以明显提高产妇的母乳喂养自我效能得分, 从而提高母乳喂养的程度, 值得在临床中推广运用。对产妇的母乳喂养自我效能进行评分, 可以及时发现母乳喂养中存在的问题, 从而采取相应的有针对性的干预措施, 以提高产妇母乳喂养的信心和技能。由于我国“坐月子”的传统习俗, 产褥期妇女一般不愿意外出, 随着手机和网络的普及, 将其运用于产后随访就十分便捷, 容易得到产妇的接受。另外, 将品管圈活动应用于产科母乳喂养指导, 可以提高产科护士的工作积极性, 增强其团队合作意识, 从而有利于提高产妇及家属的满意度。

参考文献

[1]陶跃华, 张晓峰.从“三鹿奶粉事件”浅析我国食品安全监管现状及对策[J].中国卫生监督杂志, 2010, 17 (4) :362-365.

[2]王淼, 孙微, 青木, 等.新西兰“毒奶粉”事件全球发酵--多国下达进口禁令[EB/OL].中国新闻网, 2013-8-7, http://finance.chinanews.com/cj/2013/08-07/5132518.shtml.

[3]郭青, 景丹, 杨静英, 等.品管圈在减少监护仪错误报警中的应用效果评价[J].护理研究, 2015, 29 (6C) :2222-2224.

[4]Dennis CL, Faux S.Development and psychometric testing of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale[J].Research in Nursing and Health, 1999, 22 (5) :399-409.

[5]戴晓娜, Cindy-Lee Dennis, 陈叙.母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :407-409.

[6]刘萍, 许凤莲.我国母乳喂养定义、分类和母乳喂养率的变迁研究[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (28) :3927-3931.

[7]聂含竹, 李文平, 田利平.早期母乳喂养护理研究进展[J].护士进修杂志, 2011, 26 (24) :2251-2254.

[8]Blyth RJ, Creedy DK, Dennis CL, et al.Breastfeeding duration in an Australian population:the influence of modifiable antenatal factors[J].Journal of Human Lactation, 2004, 20 (1) :30-38.

[9]Sonia Semenic, Laurie Gottlieb, Carmen Loiselle.Predictors of the Duration of exclusive breastfeeding among first-time mothers[J].Research in Nursing and Health, 2008, 31 (5) :428-441.

[10]赵旻.北京地区初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素的研究[D].中国协和医科大学, 2008.

[11]陈润, 杨艳, 田娜.某地区城乡初产妇母乳喂养情况及其影响因素调查[J].现代预防医学, 2013, 40 (4) :625-626.

[12]叶健莉, 崔颖, 潘晓平.中国西部农村婴幼儿喂养方式的现状[J].中华预防医学杂志, 2007, 4 (3) :183-185.

自我效能干预 篇2

效能风暴行动，能够使我保持思想上、政治上、组织上、作风上的先进性和纯洁性，始终站在时代前列。为加速“转型跨越”和建设宜居宜游创造干事创业的好环境。通过学习，对自己的剖析如下。

工作责任感亦工作责任心，指一个人对自己、对家人、对社会应尽的责任和义务的认知态度。它是每个人都应该具备的一种基本素质，更是做好一件事情所必须的条件。责任感是国民素质的一个重要方面，一个国家的公民有无责任感或责任感强弱，可以从这个国家的精神面貌中清晰的表现出来。这次进行的“效能风暴”活动在全省都引起了强烈的反响，为何一次整治工作风气的活动会受到外界如此多的关注？究其原因，有相当的部分人在自己的工作岗位上没有尽其责，做其事，正常的工作时间干着与工作无关的事。在这个世界上，没有不需承担责任的工作，也没有不需要完成任务的岗位。每一个岗位所规定的工作内容就是一份责任，你做了这份工作就应该担负起这份责任，并对所担负的责任充满责任感。无论你的岗位是卑微的还是重要的，都要持有负责、敬业的精神。只要在岗位上一天，就应当负起一天的责任来。这次风暴行动是给那些天天浑浑噩噩“混点”人的一记当头棒，让他们从新认识自己的工作责任，认识自己的社会责任，只有真正将责任放在心中，才能更积极的认识这次治庸的众多益处，才会用一种更积极的心态迎接它，面对它，接纳它。不需要他人的监管，而是大家都自觉的各尽其职的完成自己的工作任务，尽到自己的工作责任。我们整个社会的工作效率将有大跨越式的提高，我们的社

会进步也将是令人惊奇地。

工作拥有这一份责任心，就没有做不好的工作。拥有了这一份责任心，不管是不是自己的“分内”事，只要与单位的工作有关，都能够认真负责地去对待。不仅要对自己的“分内”事高度负责，甚至要将“分外”事也当做“分内”事，义不容辞地承担起来，而且能够尽一切可能地将工作出色地完成。如果每一个人都对各自的工作有一颗强烈的工作责任心，就能更好地做好本职工作。具体来说，以我的理解责任心的加强应该从如下几个方面入手：第一，要认清自己的岗位职责。第二，就是端正工作态度，激发工作热情从而激发潜能。第三，就是把每一件事尤其是小事都做好。第四，就是没有借口，勇于承担责任。第五，对单位要衷心，对事业要忠诚。第六、摆脱依赖、加强沟通，体现完美执行力。人没有能力大小之分，只有做与不做，能不能勇于承担责任之分，只要能够勇敢地担负起责任，认认真真地做好分内工作，完成领导交给的各项任务，那么我们所做的一切就有价值，就会成功，就会获得尊重和认可。没有做不好的工作，只有不负责任的人，责任能让我们战胜懦弱，责任能够使人们变得勇敢和坚强，责任更是我们工作人员的准则。总之，我们在完善、提高个人素质的同时，都应当牢牢记住“工作就是责任，责任重于泰山！”因为，只有这样，才是真正值得大家信任、领导赞赏的好同志，也只有这样，才能真正担当起党和人民赋予我们的责任。

效能风暴自我剖析材料

自“效能风暴”活动开展以来，我积极参与到这次活动中，认真学习文件会议精神、以局党委的要求来对照自己平时的实际工作及思想动态，认真自查了在思想作风、学习态度、工作积极性等方面存在的问题，并对其成因进行了更深层次的剖析，以期达到自我教育、自我提高、自我完善目的。现将自查情况作自我剖析如下：

一、存在的问题

日常工作中，在领导的指导和同事们的帮助下，完成了本职范围内的工作，但是在思想政治素质、业务理论水平、工作能力等方面还存在不少问题，还不能完全适应新形势、新任务的要求，还不能转变自身的工作思路，主要有以下几个方面：

1、思想认识存在偏差。业余时间更多的关注专业书籍的浏览，疏于广泛涉猎其他相关知识，学习的范围较窄，系统性、深入性不强，从而使得学习的效果不明显。

2、交流协作意识不强。在工作中缺乏主动和其他部门的同事沟通，共享和交流工作中的信息。

3、创新精神意识欠缺。虽然，过去在自己的本职工作中做得也不错，但为大局的工作做得较少，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏缩缩，缺乏果断和胆量。没有针对实际情况，主动地去寻出路，想办法，解难题，因此，工作上还没有大的起色。

二、存在问题的主要原因

通过最近深入开展的机关“效能风暴”行动。在这段时间，自已结合理论学习，对自身存在的主要问题和不足也多次进行认真反思，深刻剖析产生这些问题的根源，从主观上查找原因，概括起来主要有以下几个方面：

1、重事务,轻学习。从客观上总是强调工作忙、任务重,没有处理好工作与学习之间的关系,存有“工作第一,学习第二”的错误想法,造成自身理论水平跟不上形势发展,没能很好地把学习理论与改造自己的主观世界结合起来。政治学习不够，理论功底浅薄，平时只满足于读书、看报，参加单位集中组织的学习多，自学少，对党的最新理论缺乏系统的学习，钻研不深，联系实际不够，没有发挥理论的指导作用，使理论知识的理解与实际工作没有很好的融合，只是为了学习而学习，使学习变得形式化、教条化，因而不能准确把握形势。

2、业务水平不高。没有深刻意识到业务水平的高低对工作效率和质量起决定性作用，业务水平要有提高，必需要对业务钻研，而自己在业务方面存有依赖性。未形成学习业务知识的详细计划，在开展工作中有时比较盲目，重口头,轻实践。自身存在的作风不够扎实、工作不够深入，缺乏深入实践考察研究。

3、工作方法简单。只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，未注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力，满足于现状，对自己的目标定位不高。

4、自律意识较低。日常工作及生活的懒散现象严重，工作和生活态度散漫表现出不积极的现象。

三、今后的整改措施

针对自己在工作中存在种种问题，我将在以后的工作中，认真反思，加以改进，时时开展自我批评，严格要求自己，扎实做好每一项工作。做到以下几点：

1、加强政治理论学习，不断提高自身的政治素质。纪律教育学习是终身的事情，任何时候都不能放松。今后我不仅要学法律、专业业务知识，更要认真学习党的重要思想等科学理论，精读有关重点文章，及时学习领会党的文件精神，进一步增强纪律观念，树立正确世界观、人生观、价值观。

2、要积极开拓进取，提高工作水平。要不断加强学习，加强锻炼，努力提高自己业务本领；要讲究方法，注重实际，加强自己工作能力和修养；要开拓创新，积极进取，把工作提高到一个新的水平。

3、加强自我改造，自我完善，努力提高综合素质。目前对我而言，最大的问题是要加强业务知识的学习，尤其是电脑网络和信息知识的学习掌握，一定要提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，灵活运用合理的方法和措施。热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的同志请教。

总之，今后我将在领导和同事们的帮助下，从作风、执行力开展自我整改，继续查找自己在各方面存在的不足和问题，进一步提高思想认识，转变工作作风，改正不足，努力提高自己的综合能力。

“效能风暴”活动个人剖析材料

自“效能风暴”活动开展以来，我按照具体安排，认真学习，针对工作中存在的突出问题，从思想、工作、学习等方面进行了自查。现就自查情况作自我剖析如下：

一、存在问题

1、理论学习的自觉性不够高。

特别是在联系实际指导工作上有差距。认识还不到位。对新形势下理论学习的重要性、紧迫性理解不深，缺少刻苦钻研的精神，2、对业务知识钻研不够。

不重视对业务知识的深入学习和掌握，认为自己已有的一些业务知识可以应付目前的工作就行了，对于工作中出现的新情况、新问题办法不多，无法应对。

3、工作作风不够扎实。

主要表现在：对工作有时抱应付的态度，存在“多做多错、少做少错、不做不错”的态度，除了自己必须完成的工作任务以外，能不做的就不做，免得惹祸上身。“事不关己，高高挂起”，缺少脚踏实地的工作作风和敬业精神。

三、整改措施

1、加强理论学习，努力提高理论修养。树立党员意识，坚定理想信念，不断加强共产主义道德修养，树立人民利益高于一切的思想，牢记党员要求，履行党员义务，全心全意为人民群众服务，不惜牺牲个人的一切，为共产主义奋斗终身。特别要始终保持政治上的清醒和

坚定，讲政治、顾大局，在任何时候都要明确政治方向，站稳政治立场，严守政治纪律，在思想上、政治上、行动上与胡锦涛同志为总书记的党中央保持高度一致。善于从政治上认识问题、处理问题，在事关方向、事关原则问题上立场坚定，旗帜鲜明。注重从实际出发，遵循客观规律，创造性开展工作。

2、抓好业务知识的学习，全面提升业务素质。特别是在形势飞速发展、竞争日趋激烈的新形势下，学习是一个人做好工作的基础，也是事业的源泉，进步的动力，要自觉把学习作为一种追求、一种修养、一种责任和一种境界，勤于学习，勤于动脑，持之以恒。用学习来解放思想、统一思想，提高能力，指导工作。要端正对学习的认识和态度，要克服浮躁心理，静下心来，把主要精力放在学习和实践上。学习既要向书本学，又要向内行学，向实践学，努力提高理论素养，掌握先进文化，提高自身素质。

3、要以高度的政治责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，踏踏实实、勤勤恳恳地做好本职工作。把做好本单位和个人本职工作，作为贯彻党的路线方针政策的必要步骤和环节，切实改进工作作风。在今后的工作中，安全地完成各项出车任务，努力做好自己的本职工作。

自我效能干预 篇3

【关键词】 自我效能干预护理；初产妇疼痛；分娩

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0114-02

自我效能是指人们成功地应付某种困难情境的信念，或者实施和完成某个行为目标的能力。分娩对于初产妇来说，心理因素的好坏会影响产妇在分娩过程中疼痛敏感、产程时间等。增强自我效能的干预可提高产妇自然分娩率，缩短分娩的时间，减少分娩过程中新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血等状况。笔者选取42例初产妇，观察自我效能干预护理对其疼痛及分娩的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇产科2014年1月至2014年7月定期产检并待产的84例初产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组初产妇各为42例，其中研究组初产妇年龄19～36岁，平均年龄（28.56±4.68）岁；对照组产妇年龄18～35岁，平均年龄（27.59±5.23）岁，两组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合本文进行研究的产妇要求为：①无妊娠合并症及并发症；②符合经阴道分娩条件；③怀孕周期在37～42周；④初产妇。

1.3 护理方法 对照组：采用常规的护理方法，具体如下，严密观察产妇的生命体征，观察产妇子宫收缩的强弱以及阴道有无流血等现象，随时做好分娩的准备。同时进行常规的产前、产后及会阴的护理，并提供专业性的理论指导。如在产妇出现宫缩的状况时，进行呼吸的调整以及放松休息。饮食上要以清淡为主，禁止辛辣的食物，并定期进行阴道检查，满足产妇合理性的需求。

研究组：在常规护理的基础上，增加产妇自我效能的干预护理。具体如下：①在妊娠最后30d内，派相关护理人员进行探访，同时与患者积极沟通，以培养自然分娩的信心；②替代性经验。将年龄、条件类似的临产妇安排在同一间，同时利用顺产妇的现身说法，创造更多观察别人自然分娩的机会；③言语劝说，家属进行安抚，提高初产妇疼痛的耐受力，缓解产妇害怕、焦虑、紧张等不良的心理状况；④帮助患者建立积极乐观情绪，学会调控情绪；⑤社会支持。产妇在待产的过程中，需要家人以及朋友的支持，要让产妇感觉到自己并不是一个人在孤军奋战，除此之外，护理人员要与产妇建立相互信赖的关系，提高产妇的自我效能。⑥避免分娩的负面消息对产妇信心的打压，积极与产妇进行沟通和交流，校正产妇对分娩的负面认识。

1.4 观察指标 采用自我效能感量表（GSES），共有10个项目，总分为10～40分，自我效能感与分数呈正比例增长的关系。同时依据WHO制定的疼痛分级标准[1]，分为4级，0级：无痛楚；Ⅰ级：轻微痛楚；Ⅱ级：腰部有明显疼痛感；Ⅲ级：腹部疼痛剧烈，难以忍受，伴有喊叫、哭闹。疼痛评分的分数越高，则代表越疼痛。观察两组产妇初产妇总产程、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率的情况。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS 16.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取χ2检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间比较进行t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组产妇干预前后疼痛评分比较 研究组在进行干预后的疼痛评分明显低于对照组，且自我效能得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 对照组与研究组初产妇分娩情况比较 研究组通过自我效能增强干预护理后，初产妇总产程、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

3.1 自我效能干预护理与初产妇关系 本文对研究组的初产妇实施自我效能干预护理的效果，从表1中可明显看出：研究组初产妇自我效能得分明显上升，对照组得分却呈下降趋势。这说明对初产妇进行干预护理能有效地提高其自我效能。对研究组初产妇实施干预护理的方法为激励和行为学。自我效能是重视人的主观意识来控制行为，从而激发人的潜能去达到行为的目的。

3.2 进行自我效能干预护理对初产妇分娩疼痛及分娩的影响 上述调查结果显示研究组在进行干预后，初产妇的疼痛评分明显低于对照组。初产妇分娩疼痛存在个体差异性，也受到其他一些因素的影响。分娩给初产妇带来的疼痛以及恐惧，使待产妇体内分泌大量的儿茶酚胺，增加初产妇疼痛感，而产妇的紧张、焦虑以及惊恐等心理因素，可加大产妇肾上腺素、儿茶酚胺等增长，进一步增加其疼痛感。初产妇的心理压力会导致腹中胎儿出现缺氧，甚至宫内窘迫的状况。本文通过对研究组初产妇实施自我效能护理干预的研究，发现提高初产妇的自我效能可以有效地降低产妇害怕以及焦虑等不良心理。从表2可以看出，最大限度地发挥初产妇自身的潜能，可以减轻分娩的疼痛，同时也能降低胎儿宫内窘迫的发生率[2]。

近些年来，越来越多的初产妇对自然分娩没有信心，导致剖宫产率上升。本次对照组与研究组初产妇分娩情况比较可看出，实施自我效能干预护理后研究组剖宫产率、总产程也明显低于对照组；且研究组自我效能得分明显高于干预前得分；但对照组产妇自我效能得分却呈下降趋势。这说明，提高临产妇的自我效能，可以消除初产妇紧张、焦虑等一些不良情绪，增强对自然分娩的信心，提高自然分娩率[3]。

综上所述，通过对初产妇自我效能干预护理措施，可有效地提高初产妇分娩应对的能力，降低剖宫产率。

参考文献

[1]贾艳妮，朱秀，郑修霞，等.自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响[J].中国医药导报，2013，10（34）：132-135.

[2]晏春丽，朱姝娟，彭红婴，等.综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（32）：3885-3888.

[3]高爱荣.初产妇产后育儿自我效能、影响因素及护理措施的研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：10-12.

自我效能干预 篇4

职业自我效能感即个体对自己能否胜任和职业有关的任务和活动所持有的信念,它在职业行为中发挥着极为关键的作用,甚至比职业所需的具体操作技能更为重要[1]。近年来,职业自我效能感作为影响女大学生职业行为的重要心理因素,引起心理学与教育学工作者的广泛关注。20世纪80年代,美国心理学家Betz和Hackett最先编制并使用《职业自我效能量表》,用于解释大学生职业选择时的自我效能感。研究结果表明,职业自我效能感存在显著的性别差异,女大学生的职业自我效能感明显低于男大学生,特别是在传统男性职业领域,如科学、机械操作等。国内学者姜飞月(2002)探讨了大四学生职业自我效能的表现特点,也得出相似的研究结论,并认为将职业自我效能感与性别因素结合起来可以更好地预测大四学生的职业选择范围。已有研究不仅证实了职业自我效能感的确存在性别差异,也反应出女性群体在被贴上男性标签的职业领域中表现出更强的自卑心理。

近年来,研究者将职业自我效能感生理上的性别差异研究拓展至社会性别领域,更多地探讨社会性别与职业自我效能感的关系。所谓社会性别即社会心理学概念中的性别角色,是指由一定的社会文化所认定的适合于男性和女性的基本态度、情感和行为系统[2],男性和女性会根据社会文化对两性的不同期望而形成相应的动机、态度、价值观和行为[3]。Bem(1981)的研究指出,男性化个体与女性化个体都倾向于参照社会对性别角色的要求,由此导致了两性个体在职业抉择上的差异。由于社会对男性和女性的角色期待不同,男性化个体与女性化个体在职业活动中产生截然不同的表现。也就是说,男女在职业活动中所表现出来的差别不仅仅由于其固有的生理差异,还因为两性在社会化过程中扮演了不同的性别角色,且每种角色都承载了社会对不同性别的要求和期望。曾海田(2005)认为,当人们在习得了相应的性别角色的行为规范并将其内化后,就会按照适合自己性别角色的方式来认识、思考和行动,这促使我们更深层地理解了职业自我效能感的性别差异[4]。

追溯传统观念中社会对性别角色的要求,不难发现由于男权文化作为主流文化广泛渗透于社会生活的各个层面,社会普遍期待男性扮演支配、掌控的角色,而希望女性扮演从属、归顺的角色。这些观念不但成为社会普遍用以认知和评价男性和女性的标准,也会内化于女大学生,形成性别角色刻板印象,进而影响她们的自我认知及行为方式。因此,导致职业自我效能感性别差异的不仅仅是生理性别,还有社会对性别角色以及性别角色社会作用的总体看法,即性别角色观念。

二、性别角色观念对女大学生职业自我效能感的影响

(一)性别角色观念对女大学生职业自我效能感的影响机制

1. 性别角色观念引发社会对女大学生的职业偏见与歧视。

影响职业自我效能感形成和发展的信息源共有四种:主体通过活动获得的直接经验;观察榜样或他人行为而获得的替代性经验;说服性的建议、劝告、解释和自我引导以及主体自身的生理心理状态。其中,主体自身的直接经验对职业自我效能感的影响最大。对于女大学生而言,影响其职业自我效能感的信息源主要通过传统、主流的性别社会化过程发生作用[5]。在男性本位的文化土壤里,无论是家庭影响、学校教育还是职场现实总在不自觉地传递这样的信息:男性在学习和工作中始终强于女性,女性应该处于被支配、被领导的地位。大众传媒通过书籍、报刊、电视、网络等途径在不知不觉中使女性边缘化、弱势化和附属化,传播着性别角色的陈规定型,造成女大学生普遍具有“成就恐惧”感,甚至担心自己未来的经济地位和行政职务会高于男性[6]。这种约定俗成的性别角色观念促成“女性即弱者”的刻板印象,并引发整个社会对女性的性别偏见与歧视,即使对女大学生也不例外。她们游离在职业领域的边际状态,在求职中屡遭挫折,并制约了职业自我效能感的形成与发展。

2. 女大学生对性别角色观念的内化与认同。

性别角色观念所引发的性别偏见与歧视给女大学生的职业生存与发展提供了并不乐观的外部环境。然而,外部环境并非唯一影响因素,职业自我效能感的形成与发展除了需要比对和整合外部信息外,还需要一系列内部因素的作用。这些内部影响因素主要包括:个体用以理解和解释自身行为、他人活动或社会事件的归因方式;个体在活动中表现出积极抑或消极方面的监控偏好;个体认同能力增长取向还是固定取向的能力观。尽管现代女大学生具备“男女平等”的现代意识,但传统观念中“男强女弱”的思想戒律潜移默化地使她们养成了消极的归因模式及监控偏好。如在求职活动中遭遇失败时,通常会进行内归因,以“我是女生,所以我不行”为理由予以解释,而在获得职业成就时,却将其归因于运气等外部因素。这些内外因素的共同作用势必影响女大学生职业自我效能感。

(二)性别角色观念造成女大学生职业自我效能感偏低的具体表现

1. 降低了女大学生的职业动机。

职业动机是指在自身职业需要的基础上,确定职业目标、支配职业行为,并为实现职业目标维持职业行为的内部动力[7]。高职业自我效能感的人对自己的职业生涯更有信心,表现出强烈的职业动机和积极的求职行为。尽管女大学生期望公平的职业待遇和就业平台,但她们在潜移默化中依然认同传统的性别角色观念,扮演从属于男性的、相夫教子的家庭角色,这使得她们对自己职业角色的期待和定位不高,对职业投入程度以及在职业追求的努力和坚持程度上普遍较低。有调查发现,女大学生在选择“今后在事业和家庭的关系中,自己最有可能成为哪种类型”时,事业型仅占7%,对“一个女性无论多成功都应该努力做贤妻良母”这一态度持肯定意见者占62%,同意“安排好工作规划与家庭计划两者同等重要”者高达86%[8]。可见作为接受高等教育的现代女大学生,仍然受制于强大传统观念中的女性家庭责任,不但降低了在职业中的主体意识和抱负水平,并在很大程度上弱化了自身的职业动机,最终限制了个人成长与职业发展。

2. 弱化了女大学生的职业决策能力。

职业决策是个体为自己将要从事何种职业而做出的选择,它的可行性程度直接决定着个体职业生涯规划成功与否[9]。影响职业决策的因素不仅包括职业决策的技能,还包括个体对自身某种职业能力和职业决策能力的主观判断,即职业自我效能感。当女大学将性别角色观念中社会对女性的偏见逐渐内化,形成低职业自我效能感时,在做决策时会较多地表现出依赖、犹豫等性格特点,在职业选择的过程中更多地表现为随波逐流,以迎合社会对于女性角色的期望和要求,而忽略了自身的性格、特长和兴趣。

3. 限制了女大学生的择业范围。

研究发现,当女性所喜欢的角色或职业在传统观念上属于女性的(如护士、会计),她们的心态就会相对坦然,工作也会比较从容,但当她们喜欢的职业在传统观念上属于男性的(如建筑师、工程师),内心就容易产生矛盾,并引发不安和焦虑[10]。当社会对性别角色的期待体现在职业领域时,便容易形成职业性别刻板印象,如男性适合从事建筑师、工程师、医生等专业技术类工作以及决策性工作,这些工作往往是能够体现高智商与高控制力的工作岗位;女性适合从事护士、会计、社会工作等服务性工作以及辅助性的幕后工作,这无疑将女性置于从属地位。传统观念的强大压力会削弱她们从事异性占优势的职业的自我效能感,从而导致女大学生在面临职业选择时,刻意回避那些由男性所主宰的传统职业领域,以此减少可能会面临的职场焦虑。如此,女大学生在职业选择初期就将自己局限在一个狭窄的职业范围之内,而错过许多就业机会。

总之,性别角色观念通过内外因的共同作用,降低了女大学生的职业自我效能感,而低职业自我效能感弱化了女大学生的求职动机,限定了求职范围,并阻碍了她们科学地做出职业决策,成为职业生涯发展道路上的绊脚石。

三、通过性别角色教育提高女大学生职业自我效能感

要改善女大学生当前面临的就业现状,必须加强女大学生职业心理辅导,提升其职业自我效能感;要提升女大学生的职业自我效能感,须通过有效的性别角色教育来消除性别角色对女大学生职业发展的心理桎梏。高校应从开放、综合的视角出发,通过实施专门性别角色教育课程,结合嵌入式课程,在校园文化和课堂文化中不断渗透性别角色教育。

(一)正视性别差异,注重双性化培养

帮助女大学生树立“不因性有别”的观点,鼓励跨性别积极交流,强调异性之间相互学习。一方面,高校教育者可以通过性别差异教育来帮助女大学生客观看待两性个体的差异,了解男女个体除了在生理差异、内在态度、外在行为、社会认同、社会期待等方面的差异之外,还存在着学习性向、学习能力、思维方式、智力发展水平的差异[11];在科学理解性别差异的同时,全面认识自身的性别优势,从性别优势的角度出发,找到与社会职业需求的结合点,有效提升自身的职业自我效能感。另一方面,在性别差异教育的基础上,积极开展双性化的性别角色教育,让学生的发展不受性别刻板印象的束缚,注重吸收异性的优势特征,努力成为具有双性化性别角色模式的人。因此在对女大学生进行双性化性别角色教育的过程中,应在培养其固有的优秀女性人格特质的基础上,注重具有职场优势的男性人格特质(如:坚韧、果断、吃苦耐劳等)的培养,不仅增加性别角色的灵活性,还可通过两性特质的结合来提升女大学生的职业自我效能感。

(二)引导正向归因,消除性别偏见

要消除那些存在于社会文化中对女性的偏见与歧视,弥补对职业自我效能感造成的损害,既要切实提升女大学生的综合能力,使其成为专业水平高、业务能力强、综合素质全面的复合型人才;又要帮助女大生对学习和生活中的成败进行合理归因,树立积极的性别角色观念。对此,高校应加强女大学生专业素质的培养,使之在专业上紧跟社会需求的步伐;鼓励女大学生积极参加校内外岗位实践,努力锻炼用人单位所需要的社会工作能力,切实增强就业竞争力。其次,在教学辅导及日常引导中,要充分肯定女大学生的成绩,特别是在那些通常被认为是男性所特有和专长领域内取得的成绩,来增加她们的成功体验;在面对学业或择业挫折时,要激励与劝导,并适时地、有意识地运用说服、讨论和强化矫正等方法,帮助女大学生掌握科学归因的方法和技巧,消除盲目自卑、自我轻视等归因偏差。

(三)树立女性榜样,推进观察学习

观察学习是人类重要的学习方式之一,高校应充分利用榜样的力量,为女大学生提供观察学习的机会与情境,在观察学习中打破传统性别角色的限制。高校为女大学生展现的女性榜样可以是社会推崇的行业精英,也可以是具代表性的典型职业女性。在观察学习中,当看到与自己有相似成长经历的榜样女性,在所谓男性从事的职业领域中做出巨大成绩时,会很大程度激发女大学生的求职信心和择业斗志,从而带动其职业自我效能感的提升。

摘要：职业自我效能感是个体对自我职业能力的认知,在职业行为中发挥着关键作用。职业自我效能感在大学生群体中存在显著性别差异,女大学生的职业自我效能感明显偏低,而性别角色观念是其中重要的影响因素。高校可以通过性别角色教育来提高女大学生的职业自我效能感,包括正视性别差异,注重双性化培养;引导正向归因,消除性别偏见;树立女性榜样,推进观察学习。

关键词：性别角色观念,性别角色,职业自我效能感,女大学生

参考文献

[1]姜飞月.职业自我效能理论及其在大四学生职业选择中的应用研究[D].南京:南京师范大学硕士论文,2002.

[2]曹海峰.论双性化理论对我国性别角色教育的启示[J].湖北社会科学,2009,(1):169-171.

[3]林崇德.发展心理学[M].杭州:浙江教育出版社,2002.

[4]曾海田.论性别角色观念和男女平等[J].西华大学学报(哲学社会科学版),2005,(1):93-96.

[5]郭本禹,姜飞月.职业自我效能理论及其应用[J].东北师大学报(哲学社会科学版),2003,(5):130-137.

[6]胡晓玲.论高校女大学生职业规划的偏差及其矫正—基于自我效能感的研究视角[J].江苏高教,2014,(3):128-145.

[7]周莹莹.当代大学生职业动机结构及其发展特点[D].重庆:西南大学硕士论文,2007.

[8]范牡丹.当代女大学生性别角色期望探析[J].理论导刊,2010,(10):48-50.

[9]周瑜.大学生的职业决策自我效能研究[D].上海:上海师范大学硕士学位论文,2010.

[10]周秀艳.大学生性别角色与职业刻板印象、职业兴趣的关系研究[D].济南:山东师范大学硕士学位论文,2011.

效能建设自我剖析材料 篇5

机关效机建设活动在全市上下搞得轰轰烈烈，应机关效能建设的要求在此做一下深刻地自我剖析，现在我就将自己存在的一些问题做一下简单的小结：

1、学习上还不够抓紧，特别是对理论学习不够注重。

总以为政治理论知识是大道理，对实际工作并无多大益处，久而久之就放松了对这一块理论知识的学习。参加工作这几年来，平时也没有静下心花时间，好好下点苦功夫提高自己。平时对报刊上的理论文章也是兴趣不大，不好好汲取其中的养份。对马列主义发展的最新理论、最新动态，说老实话我也没有认真研究学习，对江泽民同志“三个代表”和胡锦涛主席提出的八荣八耻等重要思想的学习没有提到应有的高度。对法律等其他有关知识的学习也只仅限于表面，往往是碰到实际困难才去查找有关资料，限工作于被动之中。

2、工作不够大胆，自信心不足。

这一点总是我的致命伤，年年总结，年年如此，我想归根结底还是自信心不足在作怪。虽然工作取得了一定的成绩，但是，自己线上的工作总是起色不大，有时还存在粗心大意致错的情况。工作主动性不够，害怕多做多错，不敢承担后果，时间久了就形成了做一天和尚撞一天钟的错误思想。

3、对工作不够全面负责，与老师关系不够密切。

作为一名总务主任，只把工作重点放在学校财务上。经常认为只要把学校帐管好，老师工资造好，年初预算搞好，年终决算对老就万事大吉。其实总务主任担任的工作非常繁杂，学校后勤具体工作，如绿化、维修、财产添置管理、基建、各种活动、会议的布置等，都有我校俞海清老师和鲍炳法副校长负责管理，我顾问的很少。有时，老师问我有关工资福利等有关方面的问题时态度不够和好，敷衍了事。工作方法简单化，工作形式单调化，很难独挡一面的开展工作。

人非圣贤，熟能无过，贵在知错能改。剔除短处，吸人长处，不断完善自我，每个人都是可以做得更好的。在今后的工作中，我要拿出十二万分的精神，改掉我的不足之处，去开创新的局面。下面是我今后改正的措施：

首先，要加强学习，特别是对马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民“三个代表”和胡锦涛主席“八荣八耻”重要思想的学习，努力学习现代科学文化，提高自身素质，紧密联系群众。切实转变工作作风，调整心态，制订可行计划，努力工作，不断提高工作水平，提高为广大师生服务的水平，充分展示自己的能力和水平。

其次，严格要求自己，严厉约束自己，时刻警示自己。在充分认识到自己的缺点的基础上，加强组织观念，少讲多干，注意场合，为自己的一举一动负责，不随心所欲，不喜形于色。工作中、生活中有不如意之处，多从自己身上找原因。克服松懈心理，树立生活、工作目标，化劣势、失败为前进的动力，保持旺盛的战斗力，永远保持自己积极肯干、吃苦耐劳、艰苦奋斗的优点。

自我效能干预 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年1月我院妇产科在录的初产妇100例作为研究对象, 产妇在年龄在19~34周岁, 怀孕时间在28~38周, 均受到过良好的教育, 通过比较不存在较大差异 (P>0.05) 。排除标准:①曾有过生育记录。②曾有精神病史。③存在剖宫产指征。④分娩过程中曾接受了药物镇痛。其中, 剖宫产的指征相关参照于《现代产科学》中的诊断标准。符合标准的100例产妇, 其具体情况如下:年龄处于19~25岁45例, 年龄处于26~34岁55例;初中以下文化程度4人;高中以及中专文化程度16人;本科及大专文化程度70人;本科以上10人。将100例产妇随机分为两组, 对照组与参照组各50例, 通过对两组产妇一般资料进行对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 一般方法

在征得初产妇及其家人的知情及同意之后, 经相关伦理委员会的审批通过, 对初产妇的分娩情况进行实际分析, 并且全过程对初产妇的相关信息严格保密[2]。①与所有研究对象签订相关的知情同意书, 并做好资料的保密工作。②对照组50例初产妇实行常规的检查与护理工作。观察组50例初产妇在实行常规的检查与护理工作之后, 实施产前综合干预[3]。干预内容如下:①对初产妇进行分娩知识教育, 并指导其掌握拉马泽呼吸法, 积极进行产前运动, 学习相关神经肌肉的控制方法。从28周开始进行相关知识的指导, 一直到37周为止一共进行10次干预, 并按时按期对产妇的学习情况进行检查与指导。②让自然分娩的妇女与初产妇进行交流与沟通, 向初产妇传授经验, 帮助初产妇更好的应对分娩。③培养初产妇的信心, 让其充分的相信自己能够达成目标, 一切困难与痛苦都是可以克服的。经常对其进行鼓励, 帮助初产妇自信心的培养。④要求初产妇的家人与初产妇一起参与综合干预课程, 家庭的支持将有效的提升产妇自我效能的提高, 保证初产妇处于积极良好的心态。③做好初产妇怀孕38周以及分娩后的资料收集工作, 根据CBSEI-32表对初产妇分娩自我效能进行评定[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组初产妇产后与产前的CBSEI-C32数值进行分析, 对照组OE-16表显示数值为 (98.69±26.33) , EE-16表显示数值为 (91.15±29.99) , CBSEI-C32总分数值为 (189.84±56.32) ;观察组OE-16表显示数值为 (137.66±16.32) , EE-16表显示数值为 (135.48±15.34) , CBSEI-C32总分显示数值为 (273.14±31.66) 。两组初产妇在是否接受产前干预情况下的数据具有明显差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。具体情况如表1所示。

注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

3 结论

通过对我国初产妇进行产前综合干预, 能够对剖宫产率起到有效的控制作用。本院通过临床实践分析, 得出产前干预对于提升初产妇自我效能提高具有重要意义, 为有效控制我国剖宫产率起到积极的作用。

摘要：目的 立足于自我效能理论基础, 通过产前干预措施对初产妇分娩自我效能以及剖宫产率的影响进行分析。方法 对我院2011年1月至2013年1月收治的初产妇进行抽样, 选取100例初产妇进行对比观察, 将其随机分为对照组与观察组, 每组50例。其中对照组采用常规的妇科检查与护理手段, 观察组在采取常规妇科检查与护理手段之后, 通过自我效能理论基础进行产前干预并依靠分娩自我效能量表 (CBSEI-C32) 、视觉模拟量表 (VAS) 、分娩应对量表 (CCB) 进行评价。结果 通过产前干预之后, 初产妇的自我效能均有明显提高。根据实际数据分析, OE-16表显示, 对照组数值为 (98.69±26.33) , 观察组数值为 (137.66±16.32) ;EE-16表显示, 对照组数值为 (91.15±29.99) , 观察组数值为 (135.48±15.34) ;CBSEI-C32总分表显示, 对照组数值为 (189.84±56.32) , 观察组数值为 (273.14±31.66) 。观察组与对照组数据比较具有较大差异性, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过对初产妇进行产前综合干预, 可以明显提升初产妇自我效能感, 降低产妇对于分娩时的疼痛感知, 能够有效降低剖宫产的概率, 对控制我国剖宫产率以及卫生安全具有重要意义。

关键词：综合干预,初产妇,分娩,自我效能

参考文献

[1]文天莲.10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (2) :232-233.

[2]李静, 徐嫒嫒.近8年剖宫产指征变化的临床分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (4) :476-477.

[3]韩欢, 秦敏, 许厚琴, 等.上海市剖宫产率及其影响因素[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (22) :3077-3080.

自我效能干预 篇7

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月—2014年7月本院所收治64缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,符合2004年11月长沙会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度》的诊断标准[3];经头颅CT等检查确诊且均为足月儿。排除先天性和遗传代谢性疾病、严重心肝肾功能损害、严重性感染、中枢神经系统疾病、颅内出血等疾病。本次研究经我院伦理委员会批准,且经患儿家属或监护人同意,并签署知情同意书。按照随机抽签法分为对照组与观察组,各32例。对照组男19例,女13例;年龄8 d~30 d(15.5 d±1.2 d);病情程度:轻度15例,中度12例,重度5例。观察组男20例,女12例;年龄7.5 d~28.6 d(15.2 d±1.4 d);病情程度:轻度12例,中度13例,重度7例。两组患儿病情程度、年龄及性别差异无统计学意义(P > 0. 05) ,具有可比性。

1. 2 治疗方法

1.2.1对照组

采用纳洛酮(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司,国药准字H20066188,批号:20130501)0.03 mg/(kg·d)~0.05 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖30 m L静脉输注,每日1次,4 h内滴完。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(齐鲁制药有限公司,国药准字H20046213,批号:20130612)静脉输注,每次20 mg,每日1次。

1.2.2观察组

在对照组药物治疗基础上实施自我效能干预,对患儿实施自我效能干预主要将增强自我效果方法与实际所存在问题有效结合,并制定相关干预方案。

小组授课: 组织家长进行集中学习,并辅以个别辅导。主要讲解缺氧缺血性脑病疾病知识和自我管理意义及要求,增强自我效能相关技能、坚持运动和服药等重要性[4]。对家属实际管理过程中所存在问题进行解答,并于小组内讨论。

发放健康宣传手册: 发放我院自编缺氧缺血性脑病宣传健康教育手册,内容主要为缺氧缺血性脑病疾病知识和相关危险因素及并发症、运动种类、注意事项、常见认识误区等。

家属参与: 整个干预过程中必须有家属参与,因此始终需与家属保持联系。要不定期通过电话与家属联系,并鼓励家属多给予患儿关心和照顾。为患儿康复及自我管理提供必要支持。根据患儿发育情况制定相关干预措施,并训练患儿动作、认知及语言等,脑瘫或疑似脑瘫者可进行Bobath为主的功能训练[5]。

定期家访和电话随访:待患儿出院后,医护人员需每周定期与家属进行1次交流,并督促家属按时给患儿服药,并进行适当康复训练。如出现特殊情况则需及时联系家属,并询问家属关于患儿基本情况和感受。

1.3观察指标

比较两组患儿12个月和14个月运动发育情况(语言和大运动及精细动作、适应能力、社交行为)、伤残。观察患儿治疗前后症状改善情况,记录症状改善时间,进行新生儿神经行为(NDNA)评分[6]。于18个月时对两组患儿进行发育商DQ评价,其中DQ>90为正常;75~90为可疑;<75为异常,视为伤残(脑瘫)[7]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1伤残情况

观察组伤残率为6.25%(2/32),明显低于对照组的21.88%(7/32),差异有统计学意义(P<0.05)。说明自我效能干预可增强家属自我管理能力和对疾病的认识及自信心,提高临床治疗效果。详见表1。

2.2运动发育情况

两组患儿12个月与14个月运动发育情况比较(P<0.05)。说明实施自我效能干预,其可提高家属对患儿动作和语言等训练,进而促进患儿运动发育。详见表2。

分

2.3两组患儿临床症状改善时间及NBNA评分情况

两组患儿临床症状改善时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后NBNA评分较治疗前明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

由于缺氧缺血性脑病患儿的治疗疗程较长,而家属在治疗过程中具有重要作用,但因家属通常还担当社会角色,所以无过多时间及精力照顾患儿[8]。所以在治疗过程中需提高家属及患儿自我管理能力,进而有效控制病情[9]。自我效能是美国心理学家班杜拉在社会学习理论中提出的一个核心概念,指人对成功地实施和完成某个行为目标或应对某种困难情境能力的信念。自我效能在决定一个人的行为方面起着重要作用[10]。

大脑于患儿3 岁前发育最快,第1 年脑重增长速度最快,6 个月时为出生时2 倍,大约占脑重的50%[11]。第1 年年末时,婴儿脑重接近成人的60% ,第2 年年末脑重约为出生时的3 倍,约占成人脑重的75% ,到3 岁时婴儿脑重已接近成人脑重范围,已有70% ~ 80% 细胞完成了细胞之间的互相联络,脑回路、条件反射的功能和分化基本完成[12]。最初2 年婴幼儿中枢神经系统发育最快,且可塑性最强,具有较好代偿能力,即神经元与神经元间可通过轴突和树突建立新联络,恢复兴奋传递,发挥代偿作用,且年龄越小再构成代偿能力越强,是脑发育关键时期[2]。此时提供良好刺激,则可促进突触递质释放,增强纤维髓鞘化作用[13]。本研究结果显示,观察组伤残率为6 . 25 %( 2 /32) ,明显低于对照组的21. 88% ( 7 /32) ,差异有统计学意义(P < 0. 05) 。说明药物与自我效能干预均可降低伤残发生,但药物治疗联合自我效能干预效果更为明显,这主要是因为通过效能干预提高患儿和家属对疾病的认识,进而提高患儿自我管理能力,更好地配合医护人员治疗,减少临床伤残发生。两组患儿12 个月与14 个月运动发育情况比较差异有统计学意义(P< 0. 05) ; 经实施自我效能干预与药物治疗后,两组患儿发育情况均较好,但实施自我效能组效果更为理想,因此认为自我效能干预通过对患儿实施动作和语言等训练,进而提高其运动发育情况,改善患儿语言等功能。两组患儿临床症状改善时间比较差异有统计学意义(P < 0. 05) ,由此可知,实施自我效能干预让家属起到十分重要的作用,不但可按时给患儿服药,同时还可协助患儿实施各项训练,进而加速患儿康复,缩短其临床症状改善时间。两组患儿治疗后NBNA评分较治疗前均明显升高,且观察组优于对照组(P < 0. 05) ,药物治疗与自我效能干预均可改善患儿神经行为,但自我效能干预组更为显著,因此认为自我效能干预可增强家属对疾病的认识,增强其照顾等责任心,让患儿得到更好的照护和治疗,改善患儿神经行为。

综上所述,临床应用药物治疗的同时对患儿实施自我效能干预,其可加速患儿康复,减少伤残率,进而保障患儿健康成长。

摘要：目的 对缺氧性脑病患儿实施自我效能干预,观察与分析育儿效能信念在患儿临床康复过程中的影响。方法 将64例缺氧缺血性脑病患儿按照随机抽签法分为对照组与观察组,对照组采用纳洛酮0.03 mg/(kg·d)~0.05 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖30 m L静脉输注,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg静脉输注。观察组在对照组药物治疗基础上实施自我效能干预。比较两组患儿12个月和14个月运动发育情况(语言、大运动及精细动作、适应能力、社交行为)、伤残。观察患儿治疗前后症状改善情况,记录症状改善时间,进行新生儿神经行为(NDNA)评分。结果 观察组伤残率为6.25%(2/32),明显低于对照组的21.88%(7/32),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿12个月与14个月运动发育情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿临床症状改善时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后NBNA评分较治疗前均明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 在药物治疗基础上实施自我效能干预,可改善患儿临床症状,加速神经功能恢复,减少伤残发生,保障患儿健康成长。

自我效能干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2008年12月-2010年12月在我院肿瘤内科接受治疗的80例肿瘤晚期患者为研究对象, 第一诊断为结肠癌15例、乳腺癌13例、胃癌11例、肺癌18例、多发性骨髓瘤7例、胰腺癌5例、肝癌8例、脑瘤3例, 患者肿瘤均出现远处转移, 有正常的理解能力和表达能力, 年龄35～75岁。

1.2 方法 80例患者均接受肿瘤内科常规治疗与护理, 另外按计划积极主动地给予自我效能干预, 同时要细心观察患者的反应, 制定出周密的应对措施, 保证干预的有效性、合理性。具体措施如下: (1) 加强沟通交流, 做好健康教育。在患者入院时, 护士要亲切的接待患者, 耐心对患者进行健康宣教, 进行必要的告知。在以后与患者相处的过程中, 要通过图片、讲解等方法让患者了解癌症的相关知识, 讲授疼痛的种类和止痛药的应用, 帮助患者对麻醉止痛药物有正确的认识, 消除误解与顾虑。正确评估疼痛的程度, 按医嘱用药。指导患者建立正确的生活方式, 尤其是饮食和运动。饮食应食用高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食及新鲜的蔬菜和水果, 少食用腌制的及刺激性食品。要适当参加娱乐活动, 鼓励患者对“多休息”和“放松”有正确的理解, 不要一味的卧床休息。 (2) 加强社会支持。正如班杜拉所说的, 对个体的“无条件的积极关注”会增强个体的自我效能感。要让患者明白其家属、朋友都在关心他, 单位的领导和同事都在期待他早日返回工作岗位。所有人都是他的倾诉对象和坚强后盾。叮嘱与患者接触的人要关心体贴患者, 多与其沟通, 对患者提出的问题及时给予合理耐心的解答, 不要表现出不耐烦的行为。患者提出的合理要求, 尽可能予以满足, 使患者在和谐的氛围中, 心情愉悦, 心理轻松, 有满足感和归属感, 提高患者的自我效能感。 (3) 激励和提供榜样。癌症疼痛患者要经受疾病和心理压力的双重折磨, 往往情绪低落、悲观失望。这时来自他人的鼓励尤其是来自他身边“最重要人”的鼓励显得尤为重要。要避免负性刺激, 使患者看到自己的潜能, 认识到别人能做到的事情自己也能做到。让患者观察或与其他自我管理做得好的患者交流获得替代性效能信息, 让患者从旁观到逐渐参与到集体娱乐活动中去, 并有计划地安排带有提高学习和竞技性质的参与性内容, 如扑克比赛、棋牌活动、唱歌、做保健操等。

1.3 效果评定标准

1.3.1 一般自我效能感表 (general self efficacy scale, GSES) [3]:由德国学者Schwarzer等研制, 共10个条目, 采用4级评分, 总分10～40分, 得分越高, 自我效能水平越高。在患者入院时、入院15d各进行1次自我效能感量表问卷调查。

1.3.2 患者用药依从性调查:由护士每天对患者的用药情况进行登记, 以评估患者是否按医嘱用药、按疗程用药。完全按医嘱用药的为依从性好, 否则为依从性差。

1.4 统计学方法 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过自我效能干预后, 患者的自我效能感明显提高, 入院时GSES评分为 (27.76±6.58) 分, 住院15d后GSES评分为 (35.53±5.41) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。患者的用药依从性也显著提高, 入院时依从性好者35例 (43.8%) , 经过自我效能干预后, 依从性好者70例 (87.5%) 。干预前后患者用药依从性比较差异有统计学意义 (P<0.01)

3 讨 论

癌症疼痛治疗方法主要有镇痛药物治疗和非镇痛药物治疗, 癌痛治疗过程中, 癌痛患者及家属对疼痛的治疗存在有许多偏见和误解, 以致在疼痛治疗过程中出现许多顾虑:如不配合治疗、不愿意报告疼痛、担心害怕成瘾等, 从而影响疼痛的规范治疗, 使疼痛达不到有效解除。在文中, 护理人员根据患者的具体心理状态和病情, 制定严密细致的增加自我效能干预措施, 让患者积极参与健康促进和自我管理, 调动患者的内在潜能, 逐步提高患者的自我效能感。Tattersall[4]倡导在慢性病的治疗中通过增强患者信心、提高自我效能、鼓励他们自我决策、应用自己的见识和技术等实施自我管理。增加自我效能感可增加患者、家属的信心, 积极的配合治疗和护理。本文实施自我效能干预后, 使癌症疼痛患者用药依从性随之提高, 提高了治疗和护理效果, 促进了疾病的康复。

摘要：目的 探讨自我效能干预对癌症疼痛患者用药依从性的影响。方法 对80例肿瘤晚期患者在接受常规治疗与护理的同时, 给予自我效能干预。比较干预前、后自我效能感表 (GSES) 评分及用药依从性。结果 经自我效能干预后, 15d时的GSES评分为 (35.53±5.41) 分多于入院时的 (27.76±6.58) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;干预后用药依从性有效率为87.5%高于干预前的43.8%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 自我效能干预能提高癌症疼痛患者的用药依从性, 提高了治疗和护理效果, 有利于疾病的康复。

关键词：自我效能干预,癌症疼痛,用药依从性

参考文献

[1]Cleve LV, Bossert EA, Savedra MC.Cancer pain in children:the selection of a model to guide research[J].J Spe Pediat Nurs, 2002, 7 (4) :163-165.

[2]张惠兰.肿瘤护理学[J].天津:天津科学技术出版, 2000:2661.

[3]王才康.一般自我效能感量表[J].中国行为医学科学, 2001, 10 (特刊) :185-186.

自我效能干预 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1~4月在解放军总医院产科住院待产的初产妇65例,均签署知情同意书,自愿参与本研究。按住院先后顺序分为对照组32例和实验组33例。两组待产妇均为单胎头位,无任何妊娠合并症及并发症,B超估计胎儿双顶径、胎儿体重及骨盆测量值在正常范围内,估计可以经阴道分娩。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

①自设问卷:由研究者自行设计,包括两个方面的内容:待产妇的一般资料及产程情况记录表。其中待产妇的一般资料包括:年龄,文化程度,职业,孕龄,孕期体重增长,有无流产、清宫史等。分娩情况记录表内容包括:新生儿体重和身长、产妇分娩方式及选择剖宫产的原因、总产程、新生儿出生前是否发生胎儿宫内窘迫及发生原因和出生后是否有新生儿窒息等。②孕产妇自然分娩自我效能量表:由浙江大学杨廷忠教授针对产妇自然生产设计编制。其量表的信度Cronbach系数为0.81,因子分析显示为单一因子结构,可以解释整个方差的57.6%,5个条目的负荷值依次为0.74、0.82、0.72、0.77和0.74,具有良好的信度和效度[5]。用于测量孕产妇对自然分娩的自我效能感,此量表具有5个项目,采用4级评分:完全不正确为1分,有点正确为2分,多数正确为3分,完全正确为4分,总分是5~20分。得分越高,产妇自我效能水平越高,反之,则越低。③疼痛尺:本研究采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评估待产妇的疼痛情况,该方法是在白纸上画一条粗直线,通常为10 cm,在线的两端分别附注文字,一端为“无痛”,另一端为“最剧烈的疼痛”,产妇根据自己所感受的疼痛程度,在直线的某一点做记号,以表示疼痛的程度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量[6]。本次研究使用的“疼痛尺”正面有在0~10游动的标尺,背面有0~10数字的模拟评分尺,如果产妇移动标尺在自己疼痛的位置时,测量者能够立即在尺的背面看到具体的数字,可以精确到毫米。标尺越靠近“0”端表示疼痛感受越轻,越靠近“10”端则表示疼痛感受越重。

1.2.2 资料收集方法及时间

首先对专职助产士进行统一的指导和培训。专职助产士要求从事助产工作超过3年,护师级别以上,并且有亲身的分娩经历,使她们对自我效能理论有正确的认识和理解,掌握疼痛测量尺的原理与使用方法。测量前使用统一的指导语向产妇发放问卷,要求产妇自己填写,对于文化程度较低者,应用简单、通俗易懂的话语对产妇进行指导填写。第1次测评在符合入组标准的产妇入院时,为干预前评估,疼痛第一次测评选择在产妇临产后入产房时(宫口开大2 cm左右),该时期为第一产程潜伏期的早期,是产程刚刚开始的时期,能反映初产妇面对分娩疼痛应激的最初感受。根据其疼痛感受测量3次,分别得出数值。第2次测评在实施完成干预后,在第一产程活跃期早期(宫口开大3~4 cm时),利用2~3次的宫缩间隙进行,是因为此时是产程中的关键时期,能较好地反映产妇对分娩的生理和心理准备情况,为干预后评估。

1.3 护理干预方法

对照组产妇入院后待产、分娩过程中提供常规产科护理,包括:入科介绍、环境介绍、膳食指导、活动指导、自数胎动方法、定时胎心监护、促进分娩健康宣教、如何监测宫缩及临产的初步判断、发放有关分娩准备及新生儿护理的健康手册。规律宫缩临产后宫口开大2 cm送入产房待产,给予持续胎心监护,接受语言鼓励以及收听舒缓音乐。提供专业性的理论指导:如宫缩时如何调整呼吸、宫缩后如何放松休息、常规饮食护理、排便护理以及定时阴道检查,尽量满足产妇的合理需求。宫口开全后入产房由当班助产士负责指导、准备和接生工作。

实验组产妇在待产过程中,除接受常规产科护理外,以自我效能理论及增强策略[1]为基础,根据实际情况及可行性,制定增强孕产妇自我效能的具体操作方法。由专职助产士进行护理干预,方法如下:

1.3.1 激励

分娩过程对每个初产妇来说无疑是一种挑战,面对一次次的分娩阵痛常常会惶恐不安,惊慌失措。这对顺利分娩有着非常不良的影响。此时,专职助产士在宫缩时播放一些舒缓音乐[7],并握住产妇的手跟她一起用拉梅兹呼吸法[8]调整呼吸,同时在产妇腹部、腰骶部用手进行抚触按摩[9],并说一些鼓励的话语,增强其分娩的动力与信心。另外,在产妇自愿的情况下,潜伏期陪同在走廊里慢走以分散其注意力。其次,与家属做好沟通教育,让家属也参与进来,共同鼓励,让产妇感觉不是自己在生孩子,增加信心和勇气。

1.3.2社会支持

在待产过程中要让产妇明白她不是自己在孤军奋战,她有坚强的后盾,她有家人、朋友的支持。尤其是有分娩经验的家属,如产妇的母亲或婆婆等,在产程过程中允许他们交流与互动。另外,助产士应和产妇建立一种亲切、信赖的关系,也有利于增强其自我效能。

1.3.3 行为契约

这种方法可使产妇明确自己努力的方向和强化条件,以加强自己的行为表现。助产士可以以口头的形式与产妇约定,如“宫缩时不能乱喊,请拉着我的手和我一起呼吸,你就会觉得宫缩疼痛高峰很快过去,喊叫会增加你的痛感”,对行为目标完成好的产妇给予鼓励。

1.3.4 替代经验

自我效能感很容易受到榜样效应的影响,尤其是缺乏分娩经验的初产妇,成功的分娩经验在一定程度上影响着自我效能。在待产和分娩过程中,专职助产士应将自己的亲身分娩经验或多年的接产、陪产经验跟产妇分享,更有利于其自我效能的提高。

1.3.5负性刺激的回避

与分娩有关的任何负性消息都会打击产妇的自我信念,打击其分娩的信心,降低其自我效能,并且削弱她们的努力。所以,应避免这方面的信息与产妇接触,并对产妇有关分娩的负性认知给予积极校正。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后疼痛评分和孕产妇自然分娩自我效能得分比较

干预前两组产妇疼痛评分及自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组疼痛评分明显低于对照组,自我效能得分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);自我效能评分实验组呈上升趋势,而对照则有所下降。见表2。

2.2 两组产妇分娩情况比较

通过自我效能增强干预护理后,实验组产妇总产程明显低于对照组,剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而新生儿性别及体重差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

3.1 自我效能干预护理可提高产妇的自我效能

本研究结果显示,通过对实验组产妇实施自我效能干预护理,实验组产妇自我效能得分明显上升,而对照组则呈下降趋势(表2),表明自我效能干预护理能提高产妇的自我效能。本研究对实验组产妇采用了增强自我效能护理的途径和方法[1]:激励、社会支持以及行为学的方法,以影响孕产妇分娩自我效能感的4个因素为切入点,找到了培养和提升分娩自我效能感的途径和方法[10]。生物-心理-社会医学模式的转变和整体、优质护理时代的到来,使得我们的护理方法有了很大的改变,心理和行为护理已逐渐得到重视。自我效能理论是一种心理行为的思想和方法,该理论重视人的主体意识对行为的控制作用,强调从调动人的潜能入手来达到行为的目标[11]。而个人自我效能的形成与改变受到直接经验、替代性经验、言语劝说以及生理情绪状态4个因素的影响[12]。

3.2 自我效能对初产妇分娩疼痛及分娩结局有一定的影响

本调查结果显示实验组干预后疼痛评分明显低于对照组(表2)。分娩疼痛是一种复杂的心理、生理状态,临产妇在待产、分娩过程中所感受到的疼痛强度也存在个体差异,且受多种因素的影响。由分娩带来的疼痛、恐惧能增加体内儿茶酚胺的分泌,影响产妇的痛阈,增加疼痛,其中心理因素对疼痛的影响主要是紧张、焦虑、惊恐,可使肾上腺素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高,导致害怕-紧张-疼痛综合征[13]。而心理压力导致的一系列神经内分泌的变化又容易使胎儿缺血、缺氧,出现胎儿宫内窘迫。本调查通过对实验组产妇实施自我效能护理干预,降低产妇害怕、焦虑、惶恐、紧张不安的不良心理,充分发挥调动自身潜能,减轻疼痛应激反应程度,提高了分娩耐痛阈,达到减轻产痛的目的,降低了胎儿宫内窘迫发生率(表3)。

近年来受社会诸多因素的影响许多初产妇对自然分娩缺乏足够信心,当疼痛不能忍受时即要求剖宫产,导致剖宫产率上升。本次研究结果显示实验组剖宫产率也明显低于对照组(表3)。其中,对照组有4例产妇因不能忍受分娩疼痛而主动要求剖宫产,而实验组产妇剖宫产原因则为产程停滞,头盆不称等原因。此结果与彭检妹等[14]和国外有关文献[15]研究一致。

另外,本研究发现实验组产妇总产程较对照组也明显缩短(表3),其自我效能得分高于干预前得分;而对照组产妇自我效能得分则呈下降趋势,这是因为产程中的应激状态对自我效能会产生负面影响[1]。通过提高临产妇的自我效能感,消除紧张、焦虑等不良情绪,从而具备了阴道分娩的良好心态,增强阴道分娩的自信心,使宫缩协调,产程缩短,提高自然分娩率。

自我效能干预 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月至2015年6月收治并已经进行胸肺肿瘤术的患者100例作为研究对象, 其中男55例, 女45例, 根据患者入院的编号进行平均分组, 其中单号为对照组, 双号为观察组, 各50例。对照组年龄28~78岁, 平均 (55.98±4.24) 岁, 胃癌18例, 肝癌10例, 肺癌16例, 胃良性肿瘤6例。观察组年龄26~76岁, 平均 (54.98±3.24) 岁, 胃癌15例, 肝癌13例, 肺癌14例, 胃良性肿瘤8例。所选患者均符合本次研究的标准, 且两组年龄、疾病类型等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的护理方式进行相关护理, 主要包括患者身体各项体征的检测、术后切口的护理、心理护理、健康指导、并发症的处理、感染预防、用药指导、注意事项以及疾病的知识等。其护理操作的方法与程序均按照常规的护理方式进行。对患者护理后的临床症状进行详细观测。观察组在对照组基础上对患者进行自我效能的护理, 护理的内容与方法为: (1) 培养自我调控的能力, 结合患者的心理特征及术后病理情况对患者进行适当的鼓励, 帮助患者培养较好的心态, 提高对朋友、亲友、家庭或社会等多方面因素导致消极情绪预防措施, 使患者在术后处于融洽和谐的环境当中, 加强自我调控的能力和训练的效率。 (2) 情绪调控:对患者的心理情绪与状态进行了解分析, 对不良心理状态与情绪的患者进行针对性的护理, 消除患者对胸肺肿瘤术后、术后护理以及预后存在的诸多顾虑, 使其保持良好的心态积极配合术后的治疗并有效提高自我效能的训练效率。 (3) 语言劝导:采取定期进行讲座、发放传单以及进行针对性的指导等形式, 讲解胸肺肿瘤的含义、知识、并发症的有效预防、术后与及治愈后应注意的事项等方面的内容, 引导患者养成健康生活的方式, 提高自我效能。 (4) 经验指导:护理人员要结合自身临床护理的经验, 辅助患者进行健康训练和运动, 戒烟控酒, 改善不规律的生活作息, 鼓励有所进步的患者, 增强其护理与治疗的信心;此外。还要每两周举行一次患者经验交流会, 让自我控制好的患者进行有效经验的传授与分享。

1.3 评价指标

通过临床常用的自我效能的评价量表来评价患者自我的效能, 此表共包括10个项目, 且每个项目分数在1~4分, 最终评分为每个项目所得的分数相加除以10分, 得分越高表示自我效能越强, 反之越弱。生命质量, 采用世界卫生组织制定的生命质量标准问卷[2]对患者的生命质量来进行评估, 主要包括社会关系、环境、生理以及心理四种项目, 共26个条目, 且患者的得分越高则表明其生命质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的自我效能评价比较

护理前, 对照组和观察组自我效能评分分别为 (2.11±0.65) 分、 (2.12±0.67) 分;护理后分别为 (2.24±0.65) 分、 (3.61±0.88) 分。观察组显著高与对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组护理前后生命质量的评分比较

护理后, 观察组的生命质量评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

患有恶性肿瘤的患者在术后还会受到化疗药物不良反应的影响, 不仅使患者的身体承受较大的痛苦, 造成多数患者失望、消极、抑郁等负面情绪, 还会使患者对术后的治疗失去信心, 影响临床的治疗效果。本研究通过对胸肺肿瘤术后的患者进行自我效能护理的效果进行分析, 本研究结果显示, 观察组护理后的自我效能评分远远高于对照组, 观察组护理后的心理评分高于对照组, 说明自我效能护理的干预临床效果显著, 能有效改善术后患者的心理状态和症状, 并提高其自我效能和生命质量, 适合在临床推广。

参考文献

[1]杨杰, 谷寅煜, 李淑霞, 等.基于自我效能护理干预对于胸肺肿瘤术后患者生命质量的影响[J].实用医学杂志, 2014, 30 (18) :2997-3000.