功能早衰

功能早衰（精选4篇）

功能早衰 篇1

卵巢功能早衰 (premature ovarian failure, POF) 是指女性40岁以前, 由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。卵巢功能早衰具有低雌激素, 高促性腺激素的特征, 不但表现为继发性闭经, 而且围绝经期症状明显。卵巢功能早衰的发病率在1%～3%, 在闭经患者中占2%～10%。近年来, 临床发病率有逐年上升趋势。本病可致患者不孕, 给患者及家属带来极大痛苦。由于本病相关病因多且复杂, 治疗颇为棘手, 作为基层医院, 面对广大患者, 为使卵巢功能早衰不孕妇女及时恢复排卵, 尽可能妊娠;为使卵巢功能早衰患者的症状得到及时的改善, 现对我院2002年7月至2005年5月间的40例POF治疗情况分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

40例患者, 年龄18～39岁, 平均30.32岁。40例中, 原发性闭经4例, 继发性闭经36例。闭经时间在1年内者13例 (其中1例为原发性闭经) , 闭经1～5年17例 (其中2例为原发性闭经) , 闭经5年以上10例 (其中1例为原发性闭经) 。40例中, 10例有分娩史, 30例为不孕, 其中明确为卵巢破坏性因素致卵巢早衰 (如卵巢手术、放疗、化疗) 者10例, 另30例病因不明。

1.2症状和体征

40例患者中, 30例有不同程度的卵巢早衰症状, 如潮红、轰热、出汗、失眠、情绪改变、记忆力下降等;20例有不同程度的生殖器及乳房萎缩。40例均行盆腔B超检查, 结果见表1。

1.3激素测定

1.3.1标本的采集

1月以上未用激素治疗的患者, 每人采血2～4次, 每7～10天1次, 每次3 ml, 取血清置-20℃保存, 检测结果取均值。

1.3.2检测方法

放射免疫分析法。治疗前后激素水平测定。

1.4治疗

根据患者年龄、闭经情况、体内激素水平决定治疗方案。 (1) 对闭经在5年以下的30例患者行序贯雌、孕激素人工周期疗法治疗:妊马雌酮6.25 mg/d (固定时间服用) , 连用22天, 最后5天加服甲羟孕酮100～200 mg/d, 用3～6个周期后停药1月, 复查血清性激素水平。对月经恢复者, 于月经第5天服用氯米芬50～100 mg/d, 连续5天, 至月经第9天行阴道超声监测卵泡生长, 如无优势卵泡, 则给予HMG 1支/d, 每3～5天B超监测卵泡1次, 如发现卵泡生长停滞, 则增加1/2～1支HMG。当优势卵泡达19±2 mm时, 给予HCG 2000～4000 U肌内注射, 对有生育要求的患者, 同时指导患者于围排卵期性交。

对闭经5年以上的10例患者, 采用间断人工周期治疗:妊马雌酮6.25 mg/d, 连用22天, 最后5天加服甲羟孕酮100～200 mg/d, 用2～3个周期, 间隔3～6个月, 以维持内分泌水平, 改善卵巢早衰症状, 停药后1个月复查血清性激素水平。

2结果

2.1治疗前后40例患者血清性激素改变见表2。

闭经5年以下的30例患者中, 10例患者月经恢复, 经诱导排卵治疗后, 其中2例无排卵, 另8例 (闭经在1年内) 有排卵, 其中3例妊娠。经治疗后, 闭经5年以上的10例患者, 卵巢早衰症状均有好转或明显改善。

3讨论

3.1病因

POF表现为40岁以前的卵巢功能衰竭, 是一种多病因所致的卵巢疾病。POF病因迄今不甚清楚, 常见原因有: (1) 遗传性因素:生殖细胞数目减少、X染色体异常、卵泡闭锁加速等; (2) 先天性酶缺陷:如半乳糖血症、17α-羟化酶缺乏症; (3) 物理化学损害:化疗药物 (尤其是烷化剂) 、放射线、吸烟、手术破坏、环境毒素、服用抗风湿药如雷公藤等、病毒感染; (4) 免疫性损害:相关的自身免疫性疾病等; (5) 促性腺激素分布异常或作用障碍、促性腺激素a或b亚单位缺陷; (6) 特发性卵巢功能早衰[1]。

3.2诊断

临床上40岁以下妇女, 出现闭经, 伴有潮红、轰热、出汗、失眠、情绪改变、记忆力下降等症状, 并有不同程度的生殖器和乳房萎缩。临床上结合病史、B超检查, 再根据性激素测定, 应高度怀疑POF。高FSH、LH, 低E2者可确诊。为慎重起见, 可重复多次测定激素水平。

3.3治疗

现在有学者认为, POF不再是不可逆的病理过程。经治疗, 可以保留残存的卵巢功能, 有的卵巢功能早衰是暂时的或一过性的。有时, 在闭经的早期, 卵泡有自行恢复发育的可能[2]。甚至染色体异常的POF中, 也有自发或经排卵诱导的排卵及妊娠。诱发排卵的成功率与FSH值的高低以及闭经时间的长短有关, 闭经时间小于1年者, 治疗后排卵率和妊娠率明显高于闭经时间大于1年者。本组30例序贯雌、孕激素治疗者中, 有10例恢复月经 (占33.33%) , 8例恢复排卵 (占26.66%) , 3例妊娠, 这3例患者闭经时间都在1年以内。因此, 对年轻患者, 闭经时间短, 特别是有生育要求者, 应早期诊断, 及时采取促排卵治疗。

摘要：目的:探讨卵巢功能早衰的治疗效果。方法:分析40例卵巢功能早衰患者, 其中闭经5年以下者接受的序贯雌、孕激素人工周期治疗;闭经5年以上者接受间断雌、孕激素人工周期治疗, 并对月经恢复者行诱导排卵。结果:闭经5年以下的30例患者中, 有10例恢复月经 (占33·33%) , 8例排卵, 其中3例妊娠;闭经5年以上的10例, 治疗后症状明显改善。结论:早期诊断, 及时治疗, 可使部分卵巢功能早衰患者恢复月经和排卵, 甚至妊娠。

关键词：卵巢功能早衰,雌、孕激素治疗,促排卵治疗

参考文献

[1]曹泽毅·中华妇产科学[M]·2版·北京:人民卫生出版社, 2007:2401-2413·

[2]Kalantaridou SN, Nelson LM·Premature ovarian failure is not premature menopause[J]·Ann NY Acad Sci, 2000, 900 (12) :393-402·

中医治疗卵巢功能早衰的临床观察 篇2

关键词：中医,卵巢功能,早衰

卵巢早衰 (POF) 是指妇女在40岁以前由于某些原因引起的月经失调、不育、性欲减退等系列症状的疾病[1], 以促性腺激素水平升高为主要特征, 常伴有潮热、汗出、面部潮红、烦躁、失眠、心慌等围绝经期症状, 发病率为1%~3%[2], 严重影响妇女的生殖健康。近年来, POF的发病率呈现明显上升趋势, 病因不明, 但公认的最常见原因是自身免疫功能异常。其治疗颇为棘手, 西医的治疗手段以口服雌二醇、孕激素等激素替代疗法为主, 效果不佳, 因此急需寻求其他有效疗法。本文回顾分析了2010年1月~2011年12月在我院就诊的60例POF患者的临床资料, 分别采用中医和西医治疗, 探讨中医治疗POF的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例POF患者, 均根据POF相关诊断标准[3]确诊, 排除合并炎症、内分泌以及免疫系统疾病者, 排除合并肿瘤及其他脏器严重病变者, 排除3个月内服用激素类、免疫抑制类药物者。年龄20~40 (33.6±4.8) 岁;病程4个月~10年, 平均2.8±1.1年;血清促卵泡生成素 (FSH) 为50.5~101.9 (73.2±28.8) IU/L;雌二醇 (E2) 为15.4~28.1 (22.3±7.3) pg/ml;其中子宫全切术后4例, 单侧附件切除术后2例。随机分为两组, 各30例, 观察组予以中医治疗, 对照组予以西医治疗, 两组患者在一般资料方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组行中医分型论治, 主要分为四型: (1) 肾虚血瘀型, 以补肾活血化瘀为主, 药用:桃红四物汤合二至丸, 加巴戟天、淫羊藿、山茱萸、紫河车、鹿角霜补肾益精;加地鳖虫、牛膝活血通络, 引血下行。 (2) 肝肾阴虚型:以补肾养肝为主, 调理冲任, 药用:山药、熟地、桑寄生、续断、杜仲、龟板、菟丝子、山茱萸、怀牛膝、海螵鞘、白芍等。 (3) 气滞血瘀型:以理气活血、活血化瘀、祛淤通经为主, 调理冲任, 药用:川穹、当归、桃仁、赤芍、枳壳、红花、五灵脂、延胡索、乌药、丹皮、甘草、制香附、牛膝等。 (4) 痰湿阻滞型:以益肾健脾、化瘀豁痰为主, 药用:桂枝、茯苓、半夏、陈皮、白术、党参、车前子、菟丝子、丹参、牛膝、枸杞子等。根据所处时期不同, 调整月经周期, 如卵泡期:以滋肾养血为主, 调理冲任, 药用:生地、熟地、补骨脂、菟丝子、续断等;排卵前期:以滋养精血为主, 辅以调气活血, 药用:桑寄生、山茱萸、杜仲等;黄体期:以温补肾阳为主, 药用:二仙汤加蛇床子、鹿角霜等;行经期:以调理冲任、通经活血为主, 药用:丹参、当归、蒲黄等。服法:1剂/d, 水煎分早晚2次温服, 250ml/次。对照组行西医治疗, 予以0.625mg倍美力 (艾尔斯特药厂, 国药准字2001J￣S1 (2) 号) 口服, 1次/d。两组治疗均为3个月一疗程, 1个疗程后评价疗效。

1.2.2 观察指标

血清促卵泡生成素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 及雌二醇水平 (E2) ;所有患者分别于治疗前、2个疗程后, 取晨空腹血, 测定血清FSH、LH及E2含量, 采用酶联免疫吸附法。

1.3 疗效评价

治愈:月经来潮, 连续3次以上正常行经, 临床症状均消失, 经期第2d的血清FSH<10IU/L;好转:月经来潮, 但周期未正常, 临床症状减轻, 血清FSH<40IU/L;无效:月经未来潮, 症状无改善, 血清FSH>40IU/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理数据, 计数资料以例数或百分比表示, 采用χ2检验;计量资料用表示, 采用t检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的治愈率和治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 观察指标比较

组内比较:较之治疗前, 治疗后两组FSH、E2指标均有显著改善 (t=7.4218, 4.5640, 13.6456, 4.6258, P<005) ;组间比较:观察组的FSH、E2指标改善更显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

POF是近代出现且日渐多发女性疑难病症, 主要中医病机公认为天癸亏耗、肾阴不足、冲任二脉受损, 除患者先天禀赋不足、冲任气血不充、肾气未盛, 或遗传因素外, 现代生活环境、生活方式等因素对POF发病更有促进作用。“情志因素”、“药物与疾病因素”是此症主要致病因, POF属中医“闭经”范畴, 所谓“情志”、“药物与疾病”等因素, 即属中医“七情”、“六淫”范畴。关于其对闭经的作用有论述, 如《内经》言:“女子不月, 其传为风消, 肝郁伤脾, 化源日少, 无以奉心化血, 心脾血虚, 血海无余, 故经闭不行”[4]。肝主疏泄, 若是情志不畅, 则肝气郁结, 气郁日久化火, 肝火则耗伤气血, 致气血不足, 不可荣肾填精, 滋养胞宫、冲任, 致经血非时先断;另肝气郁结, 则木克脾土, 可使脾运化功能下降, 后天血气则乏源而不足, 致天癸匮源, 冲脉精血不足, 且任脉之气衰弱, 胞脉胞宫失养, 致肾气￣天癸￣冲任￣胞宫因失协调而不可维持正常功能, 经血无主, 则血海空虚。

本组实施中医辨证论治, 将POF归纳为四个主要分型:肾虚血瘀、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿阻滞, 分别予以不同处方治疗, 并结合所处时期不同, 如卵泡期、排卵前期、黄体期、行经期, 适当调整方中药物组成和用量, 以期达到最佳疗效。本组研究发现, 行中医辨证后, 治愈率从36.7%提高到63.3%, 治疗总有效率从80.0%提高到93.3%, 且治疗前后FSH、E2指标的改善情况更显著 (P<0.05) , 说明中医治疗POF, 可更有效恢复、改善卵巢功能, 具有一定有效性、安全性。

中药具有多环节、多系统的整体调节作用, 通过辨证用药, 可提高卵巢对FSH的反应性, 恢复、改善卵巢功能。其中以具补肾作用的中药, 提高机体反应性、调节性激素水平能力显著, 对性腺轴各环节均有一定调节作用;临床试验证实[5], 补肾益精、养血益气类中药可增加大鼠卵巢及子宫的重量、卵泡数;而补肾活血类中药还可抑制特异性免疫损伤, 帮助卵巢内残存卵泡复苏, 从而恢复排卵功能;另外重要还具预防作用, 临床应用不仅有效, 还安全、无明显副作用, 故值得深究推广。

参考文献

[1]韩延华.卵巢早衰的中医药研究进展[J].新中西, 2008, 40 (10) :119-120.

[2]严得铨.中医对卵巢早衰的认识及治疗近况[J].吉林中医药, 2010, 30 (6) :548-550.

[3]邢红梅.自拟补肾健脾方配合艾灸治疗卵巢早衰的临床研究[J].疑难病杂志, 2008, 7 (2) :101-102.

[4]滕秀香.122例卵巢早衰患者中医症候分析及致病因素调查[J].中国中医药信息杂志, 2008, 15 (4) :18-20.

功能早衰 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2014年9月我院收治的卵巢早衰患者72例作为研究对象, 临床表现为40岁以下出现闭经、面色潮红、潮热易出汗、白带减少、性欲下降、情绪波动大、阴道干涩、不孕等更年期症状, 持续4个月以上;激素检测显示促性腺激素水平 (FSH) >40 U/L, 雌激素水平 (E2) <732 pmol/L。所入选患者年龄为28~39岁, 平均年龄 (31.26±2.27) 岁;病程5个月~6年, 平均病程 (2.52±0.78) 年;突发闭经31例, 逐渐闭经41例;未婚4例, 已婚生育29例, 不孕39例。其中有单侧的附件切除术4例, 人工流产2次以上5例, 合并有类风湿性关节炎1例。将以上患者随机分为联合组 (卵巢早衰方联合补佳乐治疗) 和对照组 (单纯补佳乐治疗) , 各36例, 两组患者年龄、病程、病型等一般资料相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者根据检查结果分期口服黄体酮促进月经来潮, 大多数患者在停用药物之后3~7天来潮, 对照组患者在月经来潮者在来后第5天口服补佳乐1 mg/d, 连续服用21天, 未来月经者在月经推迟7天后服用补佳乐, 同上服用方式, 其中在最后的10天增加服用安宫体黄酮10 mg/d, 如此服用, 3个月为1个疗程。联合组患者在上述服用药物基础上增加服用卵巢早衰方 (枸杞、炙鳖甲、川断、山药、熟地、山萸肉、茯苓、丹参、炒当归、菟丝子、丹皮各10 g, 红花6 g, 加水500 m L煎至100 m L) , 1剂/d, 分2次服用, 连续服用3个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

痊愈:月经恢复正常、临床症状消失, 激素水平检查正常、排卵正常;好转:月经表现为间断性, 临床症状有所改善, 激素水平接近正常, 排卵较少;无效:月经无来潮, 临床症状无变化甚至加重, 激素与排卵检查与治疗前检测无变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的疗效及不良反应进行比较, 两组患者的疗效对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。两组患者不良反应发生情况比较, 对照组有1例出现恶心情况, 并未出现严重肝肾功能障碍, 两组患者不良反应发生率相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

注:*表示与对照组相比较, P<0.05

3 讨论

近年来, 随着生活节奏加快, 卵巢早衰患者逐渐增多, 对患者的健康生活造成严重的影响。卵巢早衰是指卵巢的储备功能出现非正常消耗, 其功能提取耗尽的疾病[3]。其治疗方式西医以激素类补充为主, 疗效显著, 但是存在治标不治本的问题, 服药以后月经恢复停药则继续停经。中医认为卵巢早衰主要病机在于肾虚血虚与血瘀, 因此治疗卵巢早衰最基本的用药法则则是补肾填精同时活血化瘀[4]。卵巢早衰方中用药枸杞、炙鳖甲、川断、山药、熟地、山萸肉、茯苓、菟丝子均具有补肾填精之功, 丹皮、丹参、炒当归、红花具有补血活血祛瘀作用。中西药结合应用, 可以更好的发挥两者优势。中药起效较为缓慢, 可以先服用西药治疗, 然后加以中药补充治疗, 达到标本兼治的目的[5]。

本文研究表明, 治疗后, 两组患者的疗效相比较, 联合组治疗总有效率94.44%明显高于对照组患者的77.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者不良反应相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 卵巢早衰方联合补佳乐在治疗卵巢早衰中可有效改善患者临床症状, 具有较好的疗效。

摘要：目的 探讨卵巢早衰方联合补佳乐治疗卵巢早衰的疗效。方法 选取2013年5月2014年9月我院收治的卵巢早衰患者72例, 随机分为联合组 (卵巢早衰方联合补佳乐治疗) 和对照组 (单纯补佳乐治疗) , 各36例, 比较两组患者的疗效以及不良反应发生的情况。结果 联合组治疗总有效率94.44%明显高于对照组患者的77.78%, 两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者不良反应相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 卵巢早衰方联合补佳乐在治疗卵巢早衰中可有效改善患者临床症状, 具有较好的疗效。

关键词：卵巢早衰方,补佳乐,卵巢早衰,联合,疗效

参考文献

[1]陈莞苏, 施艳秋.卵巢早衰病因病机及中医治疗研究概况[J].辽宁中医药大学学报, 2014, 16 (12) :205-208.

[2]唐邹颖, 马艳萍, 武泽, 等.卵巢早衰的相关因素与预防[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2014, 8 (24) :4485-4488.

[3]周艳齐.补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰效果分析[J].中国社区医师, 2014, (16) :91-92.

[4]滕秀香.柴松岩辨证治疗卵巢早衰经验[J].中国中医药信息杂志, 2011, 18 (11) :92-93, 107.

棉花后期防早衰 篇4

早衰的棉株一般出现在土质僵硬、肥力较差、根系生育不良、根群较小的棉田;或花铃期施肥量不足, 施肥后遇伏旱而没有以水促肥, 根系不能正常生长的棉田;或地势低洼, 排水不良, 有碍根系生长的棉田;早发的棉花, 如果田间管理措施跟不上, 也容易发生早衰。此外, 黄萎病重、土壤缺钾的棉株也会发生早衰。预防棉花早衰可采取以下综合措施:

1. 加强肥水管理。

肥水不足是造成棉花早衰的主要原因。要根据植株长势、水肥条件等施花铃肥, 如花铃肥不足需再补施盖顶肥。遇旱要及时抗旱, 以水促肥, 确保肥效及时发挥。如因土壤缺钾而引起棉花早衰, 应在施基肥时和苗蕾期增施钾肥, 一般每667平方米施钾肥 (硫酸钾或氯化钾) 5~10千克。

2. 严防病虫害, 延长叶片功能期。

正常叶片的功能期一般为8周左右, 但由于棉铃虫、盲椿象、红蜘蛛等虫害及黄萎病、红叶茎枯病等病害的影响, 会大大降低叶片功能, 加快早衰, 所以一定要严防病虫害, 延长叶片功能。

3. 促根生长。

根是吸收肥水的主要器官, 根系衰弱是造成棉株地上部早衰的直接原因, 所以应在棉花蕾期做好深中耕、开沟、培土、深施肥等工作, 促进发根。后期如雨水多, 应及时排水, 防止棉田发生水渍, 以延缓棉株根系功能衰退。

4. 适时打顶。

精细整枝, 摘除无效花蕾, 立秋以后的蕾或白露以后的花要全部摘除, 减少消耗。

5. 叶面喷肥。