高血压性鼻出血（精选4篇）
高血压性鼻出血 篇1
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。高血压患者常由于血压高、血管硬化、血管弹性降低, 易发生鼻腔内动脉破裂出血。一旦出血, 量大不能自止, 易复发, 甚至引起贫血、失血性休克等。因此对本组的病例我们采取了紧急的救治, 细致的观察、护理, 取得了满意的疗效, 现介绍护理措施如下。
1 临床资料
本组患者31例, 男性21例, 女性10例;年龄35～84岁。入院时血压150/100mmHg～230/120mmHg, 单侧鼻腔出血25例, 双侧鼻腔出血6例。在家反复鼻出血4例, 合并有心脏病历史8例, 合并有糖尿病病史4例。临床表现为鼻腔大量出血, 出血量在200～400mL不等。入院后所有病例均采用了凡士林纱条或膨胀海绵行鼻腔填塞止血术, 3例在填塞止血无效后给予鼻内镜下电凝止血, 术后给予降压、止血、抗感染等治疗。
2 护理
2.1 急救护理
患者入院后应立即建立静脉通道, 做好救治工作, 积极配合医师抢救。测量生命体征, 详细询问病史及出血情况, 估计出血量。遵医嘱给予补液、止血、鼻腔填塞等治疗, 维持生命体征平稳。急查血常规、出凝血时间及血型, 并做好交叉配血的准备。联系相关科室会诊。如患者出现休克症状, 应立即取休克卧位, 针对休克进行急救。
2.2 心理护理
高血压性鼻出血发病突然, 病情危急, 出血量较大, 患者见出血容易出现紧张、焦虑、恐惧的情绪, 不良的情绪会引起交感神经兴奋, 从而引起血压进一步升高, 加重鼻出血。因此我们医护人员应沉着冷静, 操作熟练, 安慰并鼓励患者, 及时帮助患者擦干血迹。消除其恐惧情绪。指导患者使用放松的技巧, 如深呼吸。告知相关疾病知识、治疗方法、同类患者的治疗效果等, 打消患者的疑虑, 必要时遵医嘱使用镇静剂, 稳定患者情绪, 减少出血。
2.3 病情观察
(1) 出血的观察:填塞后应观察鼻腔有无渗血, 口腔咽部有无血液流入, 嘱患者如自感有血液流入口腔、咽部时要吐在容器内, 不要吞入, 避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐, 同时有利于出血量的观察。出血严重的患者, 应立即建立静脉通道, 输液、止血、输血等处理, 并准备抢救物品。 (2) 血压的观察:严密观察血压变化, 对患高血压性鼻出血而多次反复出血者尤应提高警惕, 必须重视患者的主诉, 此类患者出血前多有头部灼热、发胀或其他不适的预兆, 及时监测血压并向医师报告, 以免出血时措手不及。血压过高时, 应嘱患者绝对卧床休息, 避免紧张激动的情绪, 遵医嘱使用降压药, 控制血压是治疗高血压性鼻出血的重要措施之一。血压控制后, 外周小动脉痉挛解除, 局部血运改善, 利于血管壁和黏膜修复。因此每日测量血压4～6次, 并做好记录, 以观察降压效果。用药方案可以根据患者的病情、年龄、合并症等综合选定, 以长效制剂为首选, 小剂量、联合、平稳降压, 避免在短时间内降压过快过低, 导致重要脏器供血不足。 (3) 体温的观察:鼻腔填塞后鼻腔内分泌物不能顺利排出, 患者可有轻度发热, 如体温过高和持续时间长, 常为继发感染, 应经常测量体温, 给予针对性治疗、护理。 (4) 脉搏的观察:注意脉搏的节律、频率与心率的变化, 注意有无出血性休克的先兆症状。如患者诉胸闷、心慌、心前区不适时, 应急查心电图, 必要时心电监护, 遵医嘱给予扩管药物, 观察用药效果, 警惕心肌梗塞的发生。 (5) 呼吸的观察:严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化, 鼻腔填塞后患者呼吸模式改变, 让患者自我感觉呼吸不畅, 特别是老年心肺功能不全患者。如出现低氧的症状, 可给予氧气吸入。 (6) 意识瞳孔的观察:高血压患者血压过高, 容易引起脑出血, 如患者出现面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或血压下降, 应及时报告医师处理。失血引起的血容量不足会增加血液黏稠度, 同时止血药的应用有可能引起血栓的形成, 因此应严密观察神志瞳孔的变化, 警惕脑血管意外的发生。
2.4 鼻腔填塞的护理
2.4.1 体位的护理:
大量出血或活动性出血时绝对卧床休息, 抬高床头15°～30°, 或取半卧位, 有利于血液的流出。嘱患者不要做弯腰、低头等增加出血的活动。卧床期间, 加强皮肤的护理, 定时翻身, 预防褥疮的发生。
2.4.2 疼痛的护理:
鼻腔黏膜水肿及填塞物对局部神经的压迫刺激, 患者常常会有明显的局部疼痛和反射性头痛。应保持病室安静, 减少人员流动, 避免外界不良刺激。取半卧位以减轻头部充血, 或给予前额、鼻部冷敷, 以减轻局部肿胀, 降低神经末梢的敏感性, 均可有效的减轻疼痛。
2.4.3 饮食的护理:
鼻腔填塞后, 常会有血液流入口腔, 产生异味。咽部由于填塞物的刺激, 引起吞咽困难。咀嚼时引起的牵拉性疼痛, 都严重的影响了患者的食欲。营养摄入不足, 将影响患者的康复。因此除合并有糖尿病的患者需控制饮食外, 鼓励患者多进食, 少量多餐, 从易吞咽、易消化的流质、半流质饮食到软食、普食。饮食原则应低温、低盐、低脂、清淡, 避免辛辣刺激性饮食, 禁烟酒, 多食富含纤维素的新鲜蔬菜和水果。
2.4.4 口腔护理:
鼻腔填塞后, 患者只能张口呼吸, 容易出现口腔咽部干燥。应保持室内温度18～22℃, 湿度50%～60%。口部盖以湿纱布以湿润空气, 口唇干裂者涂石蜡油。鼓励患者少量多次饮水。经常以生理盐水漱口, 以祛除腥味, 抑制细菌生长, 保持口腔清洁、湿润、舒适。
2.4.5 填塞物的护理:
告知患者填塞鼻腔的重要性, 以及填塞的时间, 不要随意拉扯填塞物等。如填塞期间填塞物部分脱出, 应及时剪除, 禁止将脱出的填塞物塞回鼻腔, 导致感染。避免受凉, 指导患者自感要咳嗽、打喷嚏时, 尽量张口深呼吸抑制, 或将舌尖抵住上腭做吞咽动作。如不能抑制, 可用手轻捏鼻翼两侧, 张口呼吸、打喷嚏, 以减轻压力, 避免引起填塞物的松动和脱出。
2.5 排便的护理
卧床休息及饮食的改变可引起便秘, 而用力排便可造成再次出血, 因此卧床期间, 每天给患者进行腹部按摩, 每日2次, 顺时针、环形按摩[1]。按摩时不能用力下压。3d未解大便者, 可给予开塞露通便或口服果导片。病情稳定后, 可配合适当的下床活动, 促进肠蠕动。
2.6 出院指导
(1) 积极治疗原发病, 按时服药, 控制血压。定期测量血压, 了解血压波动情况, 尤其是在疲劳、受凉感冒、气候变化较大时。 (2) 改变饮食习惯, 合理搭配饮食。禁烟酒, 选择低盐、低脂清淡饮食, 肥胖患者限制热量的摄入, 控制体重。保持大便通畅。 (3) 建立健康的生活方式。劳逸结合, 保持良好的心理状态, 避免紧张激动的情绪。 (4) 在秋冬季节, 除应保暖外, 还应加强鼻部的保护。在鼻腔干燥时, 可用油质滴鼻剂滴鼻, 避免用力擤鼻、挖鼻。 (5) 提高患者的自我护理能力, 教会患者简易的止血方法, 如冷敷法、指压止血法等。
3 结论
高血压性鼻出血多为动脉压增高, 鼻腔内较大动脉破裂所致的出血。出血前都有先兆, 如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等[2], 因此护士应严密观察病情变化, 及时发现问题并采取有效的护理措施, 做好心理护理、鼻腔填塞护理、口腔护理、饮食护理、排便护理, 可以有效的减少或预防并发症的发生, 促进患者的早日康复。加强健康教育, 让患者了解高血压病基本知识、危险因素、主要并发症、遵医治疗的重要性、服药的注意事项、建立健康生活方式、测量血压的正确方法等知识[3], 消除鼻出血的诱发因素, 预防疾病的复发, 提高患者的生存质量。
摘要：目的 探讨高血压性鼻出血护理的方法。方法 回顾分析和总结我科2011年1月至2012年1月31例高血压性鼻出血的护理经验。结果 本组病例住院天数5～7d, 均治愈出院, 无并发症的发生。结论 及时合理的治疗、有效的护理措施、全程的健康宣教对促进患者康复、预防和减少并发症有重要的意义。
关键词：高血压,鼻出血,护理
参考文献
[1]蔡学莲.腹部按摩解除化疗患者便秘的临床观察[J].护理进修杂志, 2002, 17 (4) :32.
[2]王禄.高血压致鼻出血的护理[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (27) :27.
[3]古彩英.系统教育对高血压病人的探讨[J].护理学杂志, 2004, 10 (19) :43-44.
高血压性鼻出血 篇2
脑出血后遗症其次影响到的是语言功能的障碍，因为脑出血是脑部血管破裂造成的，所以出血部位的淤血会压迫到脑部神经系统，从而影响对应的肢体、语言功能，在淤血手术排出一部分后，其他的无法通过手术排出的需要在病人日后的康复中，由人体脑部慢慢吸收、消散。病人由于受到语言功能的困扰，大多会出现口齿不清、表达不清、记忆力衰退等等，这时就需要家属在面对病人表述不清时，不要态度不好、不耐烦，一定要有耐心，并且一定要多和病人聊天、锻炼他的语言能力，复述能力。多和病人聊一些他感兴趣的话题，让病人自己产生强烈的沟通的意愿，这样会更有助于病人语言能力康复。
脑出血后遗症最容易影响到的、也是很严重的一点就是心理障碍，因为脑出血后遗症带来的肢体和语言功能障碍，会导致病人与其他人沟通的时候遇到障碍、不能得到理解和尊重，也因为肢体的障碍导致行动的不便，这会极大的影响到患者的自尊心和自信心，很多患者也因此患上抑郁症，所以除了肢体、语言上的康复，同时不要忘记对患者多一些用心的、温暖的关怀，不时的予以开导，多帮助患者运动康复，做从前喜欢做的事情，恢复他的自信心，这也是对于脑出血后遗症患者最重要的一项康复。
除了以上几点，还需要在饮食方面加以注意，脑出血病人在康复期应以清淡、少油腻、易消化的食物为主。
首先， 油类最好使用食物油、尽量少食用胆固醇高的食物，尤其是动物的内脏、肥肉这类。
其次，可以常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，这样可以促进胆固醇排出。
第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，这里面富含的维生素C可以降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血。 比如芹菜、黑木耳、红枣、大蒜、苹果等。
第四，可以多吃含碘丰富的食物，比如海带、紫菜、虾米等也是起到降低胆固醇的作用。
第五，这点也很重要，每天盐的食用量要控制在6克以下，因为盐中含有大量钠，在食用过多盐时就可能增加血液粘稠度，从而使血压升高。
高血压性鼻出血的护理体会 篇3
关键词：高血压,鼻出血,护理
高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂出血, 多为一侧鼻腔出血, 一般出血量不大, 少数可引起大出血, 一旦发生患者和家属精神非常紧张, 更易导致血压升高, 使出血加剧。因此, 护理人员应全面做好高血压性鼻出血患者从入院到出院的整体护理。
1 临床资料
2007年5月至2009年5月我科共收治高血压性鼻出血患者40例, 其中男28例, 女12例, 年龄39~76岁, 血压180~230/90~130 mm Hg, 一侧鼻腔出血25例, 双侧鼻腔出血15例, 患者都经过规范前/后鼻孔填塞, 同时口服或静脉抗炎, 止血、降压治疗。
2 护理措施
2.1 心理护理
疾病的发生扰乱了生活规律, 再加上对痛苦的体验, 患者的注意力不仅集中在病症上, 还会影响心理状态, 改变患者对周围事物的感受和态度, 最终出现一系列的心理反应[1]。高血压性鼻出血多属急症, 发病突然, 患者及家属一见鼻出血都表现为精神紧张和恐惧, 从而使交感-肾上腺兴奋, 肾上腺分泌增多, 心搏出量增多, 全身小动脉收缩, 血压上升, 加重出血。护士必须保持冷静态度, 嘱家属保持镇静, 耐心安慰并鼓励患者, 及时帮助患者擦干血迹, 消除其恐惧情绪。指导患者使用放松技巧, 如深呼吸。必要时按医嘱使用镇静剂, 稳定患者情绪, 减少出血。
2.2 病情观察
(1) 注意患者体位。患者鼻腔内有活动性出血时, 需绝对卧床休息。为减少头部血流, 以达到减轻鼻腔出血的目的, 患者可取坐位或半卧位, 当要坐起或站立时动作应缓慢, 以免因头痛、头晕摔倒而发生意外; (2) 观察患者出血情况观察鼻咽后壁有无血液溢出, 如果有溢血, 一定要告知患者将血液吐出, 以便观察出血量和防止血液下咽刺激胃部引起恶心呕吐[2]。鼻腔填塞物未经医护人员允许不能随意拔出, 若咽部有异物感, 应及时通知医护人员给予处理。出血严重, 失血过多的患者应尽快建立静脉通道, 行输液, 输血, 止血等处理, 并准备好抢救物品; (3) 脉搏的观察注意观察脉搏的频率及强弱, 如患者出现烦躁不安, 口干, 面色苍白, 胸闷, 脉细数, 提示患者处于休克前期或休克期, 应立即报告并配合医生处理; (4) 血压的监测降压治疗是鼻出血全身治疗的重要组成部分, 在高血压诱发的鼻出血中, 血压升高是影响止血效果的重要因素[3]。每日应测量血压4~6次, 并准确记录。血压过高, 应嘱患者卧床休息, 按医嘱正确应用降压药, 并严密观察血压变动情况, 防止血压下降过快, 过低, 造成心, 脑肾供血不足。
2.3 日常生活护理
护士应指导患者进食低脂、低盐、高维生素的温凉流质或半流质, 避免进食辛辣刺激性食物, 鼻腔填塞患者进食时应小口进食, 避免进食过快换气不足或急于呼吸而将食物误吸入气道导致更严重的后果。为保持大便通畅, 指导患者多吃鱼及新鲜蔬菜水果。禁止吸烟、喝酒。
2.4 口腔护理
由于鼻腔填塞后张口呼吸造成口唇干燥、口臭, 应加强口腔护理。每日至少3次用生理盐水进行口腔清洁, 用湿纱布覆盖口唇, 干裂者涂石蜡油, 咽喉部干燥疼痛者, 鼓励多饮水。
3 健康教育
3.1 积极治疗原发病, 避免情绪激动, 注意劳逸结合, 保证休息, 合理饮食, 养成良好的卫生习惯, 保持鼻腔清洁和湿润, 勿用力擤鼻和捏鼻。
如发生出血, 量少时可抬高头部, 用拇指和食指.捏紧两侧鼻翼10~15 min, 用冰水袋或冷毛巾敷于前额或后颈部, 使血管收缩, 达到止血目的。出血不止应及时到医院诊治。前/后鼻孔填塞纱布期间, 应指导患者尽量避免打喷嚏、咳嗽, 防止纱条脱出。难忍时应用舌尖顶住上颚, 必要时根据医嘱应用镇咳药。
3.2 加强锻炼, 增强体质, 避免受凉、感冒易引起呼吸道感染诱发鼻出血, 同时要告诫患者起卧及活动时宜轻慢, 避免情绪激动、大便用力等, 以防再出血。
4 讨论
在鼻出血治疗中, 我深刻体会到心理护理的重要性, 取得患者信任和配合是治疗效果好坏的关键;密切观察病情变化, 恰当细致的护理均能有效提高疗效, 使患者早日康复。
参考文献
[1]姜泗长, 张素珍, 杨伟炎.耳鼻咽喉与全身系统疾病.科学出版社, 2003:180-182.
[2]张淑凤, 郭平, 寻雪红.鼻腔填塞与鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与护理.齐鲁护理杂志, 2004, 10 (2) :101-102.
高血压性鼻出血 篇4
1 资料与方法
1.1 研究对象与分组
纳入标准:首诊鼻出血患者,查体见鼻腔黏膜干燥糜烂渗血或结痂,完善鼻内镜检查并未发现剧烈活动性出血或动脉波动性出血,主管感觉有干燥性症状,年龄18～60岁,愿意使用局部治疗者。排除标准:(1)有血液系统疾病等全身疾病者;(2)高血压患者血压控制不佳或冠状动脉硬化性心脏病或脑梗死患者正在使用抗凝药物者;(3)严重肝肾功能不全者;(4)鼻腔、鼻窦肿瘤患者及其他恶性肿瘤消耗体质者;(5)确切动脉活动性出血者;(6)严重鼻中隔偏曲无法行鼻内镜检查者;(7)因语言文化因素无法交流或无法随访者。受试者运用单纯随机法分为2组,实验组43例,对照组41例。
1.2 方法
实验组运用生理性海水(商品名:鼻朗生理性海水鼻腔冲洗器)喷雾鼻腔,每日3次,每次双侧鼻腔各3喷,如自觉鼻干改善不明显,可自行加用并不作次数限制,使用生理性海水期间,暂停使用抗生素及口服止血药物等其他对凝血功能有干扰的药物,予以清淡饮食,避免饮酒。嘱患者卡片记录用药3日后电话随访病情变化情况,一周后面诊随访观察患者主观鼻干症状及鼻出血的临床体征改善情况。对照组运用液体石蜡滴鼻液滴鼻,每日3次,每次双侧鼻腔各3滴,如自觉鼻干改善不明显,可自行加用一次,仍为双侧鼻腔各3滴。使用液体石蜡期间,暂停使用抗生素及口服止血药物等其他对凝血功能有干扰的药物,予以清淡饮食,避免饮酒。随访方案同实验组。观察期间如发生剧烈活动性出血不止,则实验中断,予以填塞止血或激光止血等相应处理,判断为症状加重。症状减轻或消失判断为有效,症状加重或无明显变化判断为无效。
1.3 统计学分析
运用SPSS17.0进行统计学分析,对分类变量运用行×列表卡方检验,以P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗3d后局部症状改变情况
见表1。
运用行×列表卡方检验,χ2=7.202,P<0.05,组间构成比差异具有显著性,使用生理性海水喷雾后3d,实验组有效率为79.07%,对照组有效率为51.22%,实验组的有效率显著高于对照组。
2.2 治疗1周后局部症状改变情况
见表2。
运用矫正行×列表卡方检验,χ2=7.403,P<0.05,组间构成比差异具有显著性,使用生理性海水喷雾后一周,实验组有效率为81.40%,对照组有效率为53.66%,实验组的有效率显著高于对照组。
3 讨论
鼻出血作为耳鼻咽喉科门诊常见病,多发病,其程度轻重不一,轻者仅仅表现为鼻腔少许渗血并可自行止血,对学习和工作影响较小,反复发作者,可因慢性失血导致贫血等,大量猛烈的鼻腔出血,可导致失血性休克等严重后果,血凝块阻塞呼吸道不能及时咳出,还可引起窒息死亡等[1]。
鼻出血病因复杂,血液系统疾病,肝肾功能不全,中毒,冠心病或脑梗死患者,以及心脏瓣膜手术后长期服用干扰凝血机制的药物等,都可引起出血,此时鼻出血可以被认为是全身疾病在鼻腔的局部表现。局部因素也可引起出血,如鼻腔炎症、异物、外伤,肿瘤等,儿童患者单侧鼻出血,需警惕鼻腔异物的可能性,老年患者鼻腔不明原因出血,则需排除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可能性,故对于鼻出血患者,如反复发作,病因不明,进行全身疾病的排查和鼻内镜检查甚为必要[1]。冬春季节在某些地区,由于空气干燥超过了鼻腔的湿润空气能力的储备,鼻腔干燥成为鼻出血的重要诱因,甚至主要原因[2],传统观念认为凡鼻腔出血者常有感染因素存在,故抗生素及口服止血药物被作为鼻出血的主要用药,严重的活动性出血,则需要通过前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,激光或微波止血等有创方法来处置[3,4,5]。
局部喷鼻剂如液体石蜡滴鼻液、红霉素眼膏等也被用于治疗干燥性鼻出血,取得了一定的效果。但液体石蜡长期使用将引起脂质沉着症,红霉素眼膏则因其剂型限制无法在鼻腔深部均匀涂抹,故限制了其临床应用。
生理性海水是一种不含抗生素,防腐剂,激素的辅助性医用材料,其主要成分就是0.9%的氯化钠海水溶液,因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液接近,与鼻腔兼容性良好,除主要成分外,其含有银、锌、锰、铜等多种微量元素,所以其还具有一定杀菌,抗病毒作用,抗过敏作用,消炎作用,生理性海水鼻部清洗,能够减少急性和慢性鼻炎的发病率,对于过敏体质人群来说,经常清洗鼻部能够有效的阻止过敏原经鼻部渠道进入人体而诱发其发病。鼻腔干燥是诸多鼻腔疾病的重要原因,鼻腔的呼吸,湿润,防御等生理功能均依靠鼻毛的阻挡作用和鼻腔黏液痰的廓清作用,尤其是黏液痰功能被破坏后,各种病原,尘埃等留置在鼻腔,可加重感染,也是鼻腔出血的重要原因[6,7]。液体石蜡滴鼻液可通过减少鼻腔水分蒸发,缓解鼻腔干燥,但冲洗清洁作用较差,生理性海水则可在有效冲洗的同时,保持鼻腔接近生理状态的湿润,维持纤毛的正常功能,且其pH值接近鼻腔生理,对纤毛具有保护作用。
本实验证实,单纯使用生理性海水冲洗鼻腔,作为一种非药物治疗方法,可以显著改善干燥性鼻出血的症状,疗效确切,优于液体石蜡滴鼻液,可减少抗生素的使用,节约医疗卫生资源,值得推广。
摘要：目的 进一步探讨生理性海水治疗干燥性鼻出血的临床疗效,提高耳鼻喉科常见病的诊疗水平,降低抗生素使用率。方法 分别运用生理性海水溶液喷雾鼻腔和液体石蜡滴鼻,观察干燥性鼻出血患者用药后的治疗反应,通过症状体征的改善的情况,分析单纯使用生理性海水治疗干燥性鼻出血与液体石蜡滴鼻的疗效优劣。结果 接受治疗3d后,实验组43例与对照组41例鼻腔干燥性出血患者的有效率分别为79.07%和51.22%(χ2=7.202,P<0.05),1周后为81.40%和53.66%(χ2=7.403,P<0.05),两种方案均有效,但生理性海水效果更佳。结论 生理性海水冲鼻剂作为一种非药物治疗方法,可以显著改善干燥性鼻出血的症状,疗效确切,优于液体石蜡滴鼻液,值得推广。
关键词：生理性海水,鼻出血,液体石蜡滴鼻液
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:180.
[2]戴保卿,何居富.西藏高原鼻出血分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,1996,31(4):226-226.
[3]Chaurasia PK,Singh D,Meher S,et al,Epistaxis as first clinicalpresentation in a child with giant prolactinoma:Case report andreview of literature[J].J Pediatr Neurosci,2011,6(2):134-137.
[4]Lamba G,Kaur H,Adapa S,et al,Use of Conjugated Estrogens inLife-Threatening Gastrointestinal Bleeding in HemodialysisPatients-A Review[J].Clin Appl Thromb Hemost,2012 Mar 12..
[5]Cooper SE Ramakrishna VR.Direct cauterization of the nasalseptal artery for epistaxis[J].Laryngoscope,2012,122(4):738-740.
[6]Guldmann R,Dupret A,Nivoix Y,et al.Bevacizumab nasal spray:Noninvasive treatment of epistaxis in patients with rendu-oslerdisease[J].Laryngoscope,2012,122(5):953-955.