液基超薄细胞检测（精选8篇）
液基超薄细胞检测 篇1
宫颈癌是一种具有性生活的女性多发的妇科病,多发群体则是性生活过早、长期吸烟、喝酒、流产次数过多、或是长期服用避孕药的女性。目前,早期对该病患者进行检查,可有效的控制患者淋巴结的转移,同时可较好的鉴别和诊断该病,进一步的提高患者的治疗效果[1]。为此,选取我院进行接受检查的已婚患者90例作为研究对象进行研究分析,现将研究内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月~2016年3月,我院进行接受检查的已婚患者90例作为研究对象,分别采用不同的检测方法将其分为三组,分别为实验1组(n=30),实验2组(n=30),实验3组(n=30),实验1组,年龄22~42岁,平均年龄(29.3±2.4)岁;实验2组,年龄23~45岁,平均年龄(32.6±2.2)岁;实验3组,年龄25~49岁,平均年龄(29.3±3.2)岁;排出标准:排出具有肝、肾、心、脑疾病的患者:纳入标准:根据宫颈癌病变的诊断标准,对患者进行有效的诊断。实验1组,实验2组,实验3组在一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法
1.2.1 实验1组
实验1组采用宫颈超薄液基细胞学检查,在患者的非月经期进行取材,取材前2天未在患者的阴道内进行用药检查,1天之内未行房事。采用美国新柏氏公司的TCT检测仪说明进行采样,利用特制的宫颈刷对患者宫颈口和颈管的脱落细胞进行收集,在宫颈表面的鳞柱交界部和部分宫颈管进行顺时针方向轻柔旋转,间隔10秒钟后再次将脱落细胞利用毛刷进行采集,将采集的脱落细胞转移到标本保存液中,利用液基细胞学进行有效的检测[2]。
1.2.2 实验2组
实验2组采用HPV检测,利用HPV锥形采样刷置于患者的宫颈口进行顺时针转圈,间隔10s后进行采样,将患者宫颈口的脱落细胞进行收集,采样刷置于含有保存液的试管内,折断刷子的多余部分折断,密封盖子,标本必须要置于冰箱内进行低温冷藏保存。利用第二代杂交捕获法对患者的人乳头状瘤病毒进行检测,利用化学发光法定量对患者的病毒的DNA进行检测,在进行检测的同时需要检测患者的宫颈癌[3]。
1.2.3 实验3组
实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测,具体操作的内容同实验1组和实验2组。
1.3 观察指标
观察分析三种检测方法的病变检出率和阳性合并感染检测结果。
利用国际癌症协会的TBS诊断系统细胞学的标准将疾病进行主要的分类,正常范围;鳞状上皮细胞发生异常极为不典型鳞状细胞。根据患者的病理结果可将其分为,鳞状细胞癌(SCC)、重度不典型增生(CINIII)、中度不典型增生(CINII)和轻度不典型增生(CINl)等[4]。
1.4 统计学方法
两组患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较三组患者的病变检出率
实验1组的检出率是66.67%(20/30),实验2组的检出率是70%(21/30),实验3组的检出率是93.33%(28/30),其中,鳞状细胞癌的患者有9例(30%),重度不典型增生的患者有8例(26.67%),中度不典型增生的患者有6例(20%),轻度不典型增生的患者有5例(16.67%);实验1组和实验2组的检出率结果显示,差异无统计学意义(P>0.05),实验3组的检出率均明显高于实验1组和实验2组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 比较三组患者的检测阳性合并感染情况
实验1组利用涂片检查检测出阳性合并感染的患者有2例(6.67);实验2组检测出阳性合并感染的患者共有3例(10.00%);实验3组中,检测出阳性合并感染的患者共有7例(23.33%);实验1组和实验2组,实验2组和实验3组之间的阳性合并感染情况差异无统计学意义(P>0.05);实验3组的阳性合并感染情况高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
近年来,随着生活结构发生改变,我国的宫颈癌越来越年轻化,大部分年轻女性出现各种妇科疾病,威胁着女性的身体健康。宫颈癌是一种较为复杂的疾病,主要是因为麟状上皮细胞脱落,导致脱落面有不成熟的麟状上皮覆盖,使其糜烂[5]。主要表现在出现带血丝的白带,且白带异常多,痛经严重,子宫内出血等。日常的简单护理,也可预防其疾病的发生,如加强健康教育,杜绝性生活混乱,定期进行妇科检查等,对于生殖器有感染,要及时预防,少服用避孕药,都可以对该疾病的发生进行有效的预防[6]。
这次研究中,实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV对宫颈癌前病变患者进行观察分析效果显著。目前,临床上对宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测的有效性和实效性已经充分的认可,HPV检测可对患者的E6/E7m RNA进行检测,患者的E6/E7m RNA水平可有效地反映HPV病毒在宿主细胞上的复制和转录,对宫颈病变恶性转化的预测和早期筛查意义重大[7],宫颈超薄液基细胞学检查是目前临床上广泛用于筛查宫颈癌前病变的临床手段[8]。
综上所述,采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中具有重要意义,可有效提高宫颈癌前病变患者的检出率,为该病患者的临床诊断提供较为有利的科学证据,值得临床信赖和推广。
摘要：目的 探究宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床意义。方法选取我院接受检查的已婚患者90例作为研究对象,分别采用不同的检测方法将其分为三组,分别为实验1组(n=30),实验2组(n=30),实验3组(n=30),实验1组采用宫颈超薄液基细胞学进行检查,实验2组采用HPV检测,实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV进行检测,比较三组检测方法的检测结果。结果实验1组和实验2组的病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),实验3组的检出率均明显高于实验1组和实验2组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验1组、实验2组、实验3组之间的检测出阳性合并感染情况结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验3组的阳性合并感染情况高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中具有重要意义,可有效提高宫颈癌前病变患者的检出率,为该病患者的临床诊断提供较为有力的科学证据。
关键词：宫颈超薄液基细胞学检查,HPV检测,宫颈癌前病变,临床意义
参考文献
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[2]唐努尔·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里给娜·阿布都热西提等.TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较[J].癌症进展,2016,14(8):802-804.
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液基超薄细胞检测 篇2
资料与方法
2009年11月～2011年5月在妇科门诊就诊做液基细胞学检查的育龄妇女筛选500例为研究对象，年龄19～70岁，其中200例为健康体检者，300例为各种宫颈病变患者即ASCUS 100例，LSIL 68例，HSIL 111例，SCC 21例。
方法：①液基细胞学检查：将采集好的标本经处理制成直径2cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定15分钟，巴氏染色，镜检。②HPV基因芯片检测：将标本进行基因芯片检测，HPV试剂盒购自深圳亚能生物技术有限公司。③阴道镜活检：对液基细胞学检查为ASCUS及以上病变、HPV检测阳性的妇女均进行阴道镜检查。
诊断标准：①细胞学诊断：采用2001年TBS分级系统［2］。②组织学诊断：按病理学诊断标准［3］。
统计学处理：计数资料显著性检验用X2检验。
结果
基因芯片技术检测500例标本HPV阳性率32.4%(162/500)，液基细胞学诊断≥ASCUS 31.0%(155/500)，细胞学诊断的ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV阳性率11%(11/100)，66.2%(45/68)，70.3%(78/111)，100%(21/21)，而健康對照组中HPV检测阳性率3.5%(7/200)，细胞学诊断≥ASCUS HPV检测阳性率与健康对照组比较有统计学意义(X2=125.3，P＜0.05)。HPV检测与细胞学检查结果，见表1。
细胞学诊断、HPV检测阳性与组织学结果的比较：宫颈病变按组织学活检以CIN Ⅰ及以上级别病变为病例，细胞学诊断阳性以LSIL以上病变为病例，细胞学诊断≥LSIL阳性率36.6%(183/500)，组织学诊断≥CIN Ⅰ 40.0%(200/500)，符合率91.5%，两者比较无统计学意义(X2=3.83，P＞0.05)，诊断符合率100%的有SCC(21/21)，HSIL 89.2%(99/111)，LSIL 92.6%(63/68)。组织学诊断CIN1、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和SCC中HPV阳性率66.2%(45/68)、69%(40/58)、71.7%(38/53)、100%(21/21)，依次递增，见表2。
HPV感染的年轻化：本研究发现，HPV感染呈年轻化现象，见表3。
讨论
液基细胞学与HPV检测的关系：液基细胞学检查制成的薄片，背景清晰，细胞分布均匀，利于观察、诊断，易于发现在薄层液基涂片中因HPV感染引起的挖空细胞、角化不良细胞以及湿疣外底层细胞。研究发现，液基细胞学检查挖空细胞明显的病例，基因芯片检查HPV感染阳性率100%，而只见角化不良细胞、湿疣外底层细胞的病例，检测结果可为阴性，其可能因感染早期，HPV-DNA浓度暂未达到测定值所致，建议3～6个月后复检。在细胞学诊断≥LSIL的病例中，随着宫颈病变的严重程度，基因芯片检查HPV感染阳性率呈递增趋势。
细胞学诊断与组织学诊断结果比较：本研究中，组织学诊断比细胞学诊断阳性率稍高，但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)，这与黄东莉等报道一致［4］，说明液基细胞学诊断对宫颈病变细胞有较高的特异性和敏感性，能较准确筛查育龄妇女宫颈病变细胞。
HPV感染与宫颈病变关系：宫颈病变与宫颈癌的发生，与HPV感染有密切相关已有大量文献报道，本研究通过基因芯片检测健康人群、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、SCC，结果显示阳性率分别为3.5%、66.2%、69%、71.7%、100%。HPV感染后，宫颈癌的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的发展过程，随着宫颈病变级别程度的加重，HPV感染阳性率越高，HPV病毒整合到宿主细胞染色体上越多，是宫颈病变及宫颈癌发生转化的关键［5］，宫颈癌达100%，说明HPV感染与宫颈病变有着密切联系。在健康组HPV出现阳性，为一过性感染，未与宿主DNA发生整合，因此不发生致病［6］。
HPV感染、宫颈癌的年轻化：本研究中，HPV感染及宫颈癌有年轻化倾向，其中19～29岁的感染率47.6%，宫颈癌1例；30～39岁的54.9%，宫颈癌6例；40～49岁的50%，宫颈癌7例；50～59岁的44.8%；＜40岁育龄妇女HPV感染高，这与文献报道基本一致［7］。＜40岁妇女宫颈癌发病率明显上升，占宫颈癌中66.7%(14/21)，此年龄段的妇女HPV感染的高发期，可能因为该年龄组处于性活跃阶段，暴露机会较多，故HPV感染较高，成为宫颈癌的高危人群。而＞50岁绝经妇女HPV感染阳性亦较高，亦应重视对这一人群的监测。
综上所述，进行液基细胞学检查联合HPV检测，可以提高宫颈病变的早期诊断率，对防治宫颈癌的发生有着极其重要的意义。
参考文献
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液基超薄细胞检测 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院进行宫颈癌筛查的妇女735例作为研究对象, 将其随机分为三组, 每组245例。A组:年龄20~64岁, 平均年龄 (35.81±9.80) 岁;学历:小学11例, 初中42例, 高中81例, 大专60例, 本科及以上51例。B组:年龄19~63岁, 平均年龄 (35.74±9.76) 岁;学历:小学10例, 初中43例, 高中80例, 大专62例, 本科及以上50例。C组:年龄18~64岁, 平均年龄 (35.91±9.79) 岁;学历:小学12例, 初中41例, 高中82例, 大专61例, 本科及以上49例。三组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
A组给予HPV-DNA检测联合TCT检查, B组给予单独HPV-DNA检测, C组给予单独TCT检查, 三组同时进行病理组织学检查。
1.2.1 HPV-DNA检测
选择一次性取样器小心谨慎地置入宫颈管, 并进行顺时针旋转6圈, 之后于特制保存液中装入准备好的颈管分泌物, 选择试剂盒 (美国Digene公司生产) , 同时选择HC-ⅡHR-HPV检测技术实施检测。
1.2.2 TCT检查
选择液基细胞塑料取材刷, 小心谨慎地插入妇女的宫颈, 并进行顺时针旋转6圈, 之后于液基细胞保存液中装入宫颈管脱落细胞与宫颈外口脱落细胞, 参照仪器操作的标准与要求, 进行自动制片, 选择95%酒精实施固定, 最后进行巴氏染色。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
A组阳性16例, 病理检查结果阳性15例, 其中宫颈上皮内瘤变 (CIN) Ⅰ级3例, CINⅡ级7例, CINⅢ级4例, 宫颈鳞状细胞癌 (SCC) 1例, 阳性符合率为93.75%;B组阳性25例, 病理检查结果阳性14例, 其中CINⅠ级6例, CINⅡ级4例, CINⅢ级3例, SCC 1例, 阳性符合率为56.00%;C组阳性20例, 病理检查结果阳性13例, 其中CINⅠ级5例, CINⅡ级4例, CINⅢ级3例, SCC 1例, 阳性符合率为65.00%。A组阳性符合率明显高于B、C两组, 三组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
宫颈癌是妇女最常见的肿瘤疾病之一, 早期科学诊断, 尽早给予对症治疗, 可防止病情发展, 大大提高女性患者的存活率。在妇女宫颈癌筛查过程中, HPV-DNA与TCT发挥着至关重要的作用, 两者均具有一定的诊断价值, 但若单独使用, 其效果不够明显, 阳性符合率低, 对此可选择HPV-DNA检测联合TCT检查。
人乳头瘤病毒感染是妇女宫颈癌产生的重要原因之一, 因此HPV-DNA检测也成为其早期筛查的重要项目之一, 但该检测方法特异性不高, 大部分女性显示为阳性, 其在临床诊断中存在一定的局限性[1]。TCT检查的诊断价值较高, 其在很大程度上增加了发现高度鳞状上皮内病发 (HSIL) 与低度鳞状上皮内病发 (LSIL) 的可能性, 有效减少假阴性的产生。HPV-DNA与TCT联合使用, 可达到互补互进的作用, 阳性符合率高, 临床诊断价值显著, 漏诊率低, 大大提高妇女宫颈癌筛查的效果[2]。有学者指出, 在宫颈癌筛查中联合应用HPV-DNA与TCT, 可准确、科学地掌握妇女的宫颈病变情况, 以便更好地进行积极、有效地治疗, 防止疾病进展, 提高宫颈癌患者的存活率。本院在宫颈癌筛查中, 分三组进行不同的检测, A组选择HPV-DNA检测联合TCT检查, B组选择单独HPV-DNA检测, C组选择单独TCT检查, 结果显示A组阳性符合率 (93.75%) 明显高于B组 (56.00%) 、C组 (65.00%) , 三组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 证实HPV-DNA联合TCT在宫颈癌筛查中的重要性。
综上所述, HPV-DNA与TCT联合进行宫颈癌筛查, 可取得准确的诊断效果, 阳性符合率高, 临床价值显著, 值得推广。
参考文献
[1]郦秀丽.人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用研究.中国妇幼保健, 2013, 28 (35) :5902-5904.
液基超薄细胞检测 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年4月～2009年6月来我院及外院送检的宫颈液基细胞学TCT取材标本及宫颈活检标本426例, 年龄19～72岁, 平均 (42±13) 岁, 已婚, 临床上有宫颈炎、接触性出血、糜烂或无症状者。
1.2 方法
1.2.1 TCT检查方法
用宫颈刷收集宫颈口及颈管脱落细胞于保存液中, 经制片H-E染色, 中性树胶封片, 按TCT Bethesda系统的诊断标准出具宫颈液基细胞检测报告。
1.2.2 TCT检查上皮细胞判读结果标准
意义不明的不典型鳞状细胞 (ASC-US) , 不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC-H) , 低度鳞状上皮内病变 (LSIL) , 包括人乳头瘤病毒 (HPV) 的细胞变化, 轻度异型增生和CINⅠ, 高度鳞状上皮内病变 (HSIL) , 涵盖中及高度异常增生、原位癌、CINⅡ和CINⅢ, 疑侵袭癌的高度鳞状上皮内病变, 鳞状细胞癌。
1.2.3 宫颈活检方法
宫颈液基细胞检测系统报告异常或正常者, 宫颈取多点或单点进行宫颈活检。
2 结果
TCT与宫颈活检结果比较见表1。
3 讨论
早期子宫癌如能及时发现并治疗, 治愈率达90%以上, 而早期发现CIN对于防治宫颈癌起决定性作用。宫颈细胞学诊断是筛查和诊断宫颈癌最为实用和有效的方法, 已成为发现早期宫颈癌和诊断宫颈癌的可靠手段, 被广泛用于防癌普查、监视发病和临床诊断中。有性生活后出血, 宫颈糜烂, 接触性出血, 白带混血, 性伴侣多, 早婚早育者及家庭有子宫颈癌者应定期做宫颈癌的筛查[1]。可用TCT检查, 液基细胞学采用独特的取材与涂片技术, 这种薄层涂片细胞学成分齐全, 结构清晰, 背景干净, 异常细胞易辨认, 与传统的巴氏涂片比较, 大大提高了其阳性诊断率, 减少了漏诊率[2,3]。
本资料显示, TCT筛查炎症及ASC-US和ASC-H与宫颈活检有很大差异, 而其对LSIL、HSIL的检出率高于宫颈活检。TCT有1例癌未能诊断出来, 说明TCT是对细胞学的一种筛查, 假阳性及假阴性问题存在, 对CIN诊断敏感或过高。
应规范取材和阅片的标准, 对LSIL以上的应定期TCT检查或宫颈活检, 提高诊断符合率, 避免造成临床医师在处理患者上的判断困难, 同时增加了患者的精神痛苦和经济损失。
参考文献
[1]马博文.子宫颈细胞病理学诊图谱[M].北京:人民军医出版社, 2008:6-8.
[2]孙耕耘.细胞病理学技术进展述评[J].中华病理杂志, 2003, 32 (3) :267-270.
液基超薄细胞检测 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2007年12月至2010年1月来我院妇科就诊的1009例患者, 采集标本进行液基薄层细胞学检测, 年龄23~70岁, 平均41.6岁。临床检查多为宫颈糜烂、宫颈炎、阴道不明原因流血, 性交后出血、阴道分泌物增多, 部分患者症状进行妇科检查。所有患者自愿行宫颈TCT检测。
1.2 检查方法
1.2.1 宫颈TCT检测
患者在检查3d前停止性生活及阴道外用药物, 清洗外阴。擦拭宫颈口过多的分泌物, 用颈管刷收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞, 将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中, 经ThinPrep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片, 用95%乙醇固定, HE染色, 镜检, 用TBS诊断系统阅片。
1.2.2 细胞学分类
采用2001年国际癌症协会 (NCT) 推荐的新TBS分类标准: (1) 正常范围 (WNL) ; (2) 意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞 (ASCUS和AGUS) ; (3) 不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC-H) ; (4) 低度鳞状上皮内病变 (LSIL, 包括HPV感染) ; (5) 高度鳞状上皮内病变 (HSIL) ; (6) 鳞癌 (SCC) 和腺癌 (AC) 。不典型鳞状上皮内病变诊断比例不超过鳞状上皮内病变的2~3倍。将不典型鳞状上皮以上的病变列入细胞阳性病变。为统一细胞学与组织学诊断术语低度鳞状上皮内瘤变即上皮内瘤样病变1级 (CIN1) , 高度鳞状上皮内瘤变包括CIN2和CIN3。细胞学阳性诊断是指ASCUS/AGUS及以上的病变[1]。
1.2.3 检查宫颈糜烂和宫颈炎症变化
糜烂面<宫颈面积的1/3, 为轻度;糜烂面占宫颈面积的1/3~2/3, 为中度;糜烂面>2/3宫颈面积, 为重度。
1.2.3 阴道镜及活检
对宫颈上皮内病变患者行阴道镜检查并在阴道镜指导下取细胞进行活检。
2 结果
2.1 宫颈液基细胞学TBS诊断结果 (表1)
2.2 宫颈糜烂检查 (表2)
3 讨论
宫颈癌是女性疾病中发生率较高的病症, 居第2位, 严重威胁妇女的健康。随着宫颈癌的发病率不断提高, 早期发现和早期治疗是降低病死率的关键。传统的巴氏涂片检查由于多种原因如涂片的质量差、不均匀、图片上有过多的粘液或炎性细胞使异常上皮细胞被遮盖, 使其误诊率和假阳性率较高。宫颈液基细胞学技术是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断, 可有效地纠正或改善传统涂片的不足和缺陷, 是目前检测宫颈癌的检查方法之一。他采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统, 对标本采集、细胞膜片比传统涂片有明显的优点, 提高了对标本的满意度, 还可对数量少、体积小的异常的鳞状上皮细胞有高度的诊出率, 减少了误诊率[2]。
综上所述, 我认为将宫颈液基细胞学检测作为检测宫颈癌的方法, 标本质量高, 阳性检出率高, 假阳性率和误诊率低, 与阴道镜活体组织检查相符合率高, 是诊断宫颈癌及宫颈病变的一种可靠性较高较敏感的检查方法, 值得在临床中使用。
摘要：目的 研究宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的作用。方法 回顾性分析我院就诊的1009例患者, 均进行TCT检测。结果 WNL121例, 占12.0%, ASCUS236例, 占23.4%, AGUS180例, 占17.8%, ASU-H159例, 占15.8%, LSIL158例, 占15.6%, HSIL23例, 占2.3%, SCC79例, 占7.8%, AC53例, 占5.3%。结论 TCT检测是诊断宫颈癌及宫颈病变的一种可靠性较高较敏感的检查方法, 值得在临床中使用。
关键词：液基细胞学检测 (TCT) ,宫颈癌,临床应用
参考文献
[1]李叶, 邵守进, 孟庆伟, 等.宫颈液基细胞学 (TCT) 检查结果的临床分析[J].中国医刊, 2004, 39 (7) :42～43.
液基超薄细胞检测 篇6
我院使用宫颈DNA定量细胞学检测联合TCT, 进行宫颈癌筛查, 提高了宫颈癌检出率, 使有病变的妇女早诊断、早治疗, 并对检出的有发病可能的人群及早管理, 杜绝了宫颈病变的发生、发展。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2009年10月至2011年10月在我院妇科门诊进行妇女病体检者3 000名, 年龄21～50岁, 其中21～35岁1 200例, 36～45岁1 360例, 46～50岁440例。所有受检者均无子宫切除、宫颈锥形切除、各种化疗及盆腔放疗史, 取材前3天无性生活、阴道冲洗及用药史等。
1.2 研究方法
对所有研究对象进行宫颈DNA定量细胞学检测及TCT。以病理活检结果为诊断宫颈癌的金标准。
1.2.1 宫颈细胞学检查
标本制液基薄层涂片两张, 一张做巴氏染色, 进行TCT;一张做费兰格染色, 进行DNA定量细胞学检测。
1.2.2 病理检查
选取DNA定量细胞学检测阳性的妇女, 或TCT异常者, 在阴道镜下进行活检, 以病理诊断为金标准, 最后确定宫颈病变程度。
2 结果
2.1 细胞DNA倍体分析结果
正常宫颈细胞的DI大多为1, DI为2者较少见, 宫颈上皮细胞的增殖周期为DNA整倍体, 无异倍体峰出现。而肿瘤细胞的DI常≥2.5, 增殖周期为非整倍体。当宫颈有少数DNA异倍体时, DI仍为1, 但也有少部分DI≥2.5, 形成异倍体单峰;若有大量异倍体出现时, DI≥2.5, 形成异倍体双峰。因此, 测定细胞核DNA含量, 可作为判断宫颈癌前病变及宫颈癌的客观指标。本研究共查出DNA倍体异常者594例 (见表1) 。
2.2 病理诊断
选择317例有异倍体、细胞DNA异倍体≥3个、1个细胞DI≥4.5或细胞学诊断超过CIN1级 (≥LSIL) 者, 在阴道镜下进行活检, 病理检查结果见表2。
注:*为不典型磷状细胞;CI为宫颈上注内瘤癌变
317名患者中, 病理检测为慢性宫颈炎37例 (占11.67%) , AUSCUS 28例 (占8.83%) , CIN 1级148例 (占46.69%) , CIN 2级59例 (占18.61%) , CIN 3级24例 (占7.57%) , 宫颈癌21例 (占6.62%) 。
2.3 统计学分析
运用SPSS 16.0软件进行统计学分析, 采用χ2检验, P>0.05差异无显著性。将AUSCUS以上病变均列为阳性, DNA倍体定量分析以1个病变细胞以上列为阳性。送病理组织学检查者:DNA倍体定量分析3个病变细胞以上、1个细胞DI≥4.5或细胞学诊断≥LSIL者。
两种检测结果比较, 具有显著性差异, 见表3, TCT与DNA定量细胞学检测联合TCT比较见表4, TCT与DNA异倍体分析评估CIN 1级及以上病理改变结果比较见表5。
比较TCT与细胞DNA定量细胞学检测结果可以看出, 后者检测阳性率 (19.80%) 远远高于前者 (6.83%) , 且有显著性差异。两者联合的检测阳性率为22.13%。
TCT与DNA异倍体分析评估CIN 1级及以上病理改变检测结果比较, 后者阳性率为73.82%, 也高于前者 (51.22%) 的诊断, 且P<0.05, 有显著性差异。
3 讨论
肿瘤病理学研究显示, 细胞癌变时, 其细胞核内的DNA结构和含量都会发生异常变化, DNA含量增多, DNA倍体状况也发生改变。我们发现, 异倍体细胞的数量与宫颈病变程度呈正相关。本次研究用DNA定量细胞学检测共发现异倍体细胞及异倍体细胞峰594例, 占19.80%, 该群体是重点调查跟踪的对象, 我们可以及早对DNA检测阳性的妇女进行进一步的检查, 并把这组妇女纳入妇女病管理系统, 定期复查、跟踪与随访, 做到早发现、早治疗, 预防宫颈癌的发生发展。
发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家的6倍, 其中80%的患者确诊时已是浸润癌。从一般的宫颈病变发展为宫颈癌大约需要6～10年。CIN的早期诊断, 对于降低宫颈癌的发生率具有重要价值[5]。从这个角度看, 宫颈癌并不可怕, 因为它是一种可以通过早期预防、早期筛查治愈的疾病。
防治宫颈癌的关键在于定期进行妇科检查及宫颈癌筛查, 及时发现和治疗宫颈癌前病变, 阻止其向宫颈癌发展。如能落实防治措施, 宫颈癌的治愈率很高。切实做好“三早” (早发现、早诊断、早治疗) 是防治的关键。
TCT与DNA异倍体分析评估CIN 1级及以上病理改变结果比较, 其阳性率高于TCT, 且有显著性差异。细胞恶变过程中, 出现DNA含量的改变较形态学改变要早, 提前3～5年查出早癌, 其敏感性更高。DNA倍体分析是超早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的有效手段。
对宫颈癌的检出率方面, 有关资料报道, DNA定量细胞学检测的检出率从TCT检出率的56%提高到90%以上, 有效降低了漏诊率和误诊率[6], 且DNA定量细胞学检测相对宫颈活检, 具有取样简单、对患者无损伤、操作安全简便[7]等优点, 解决了基层缺乏病理医生的问题, 是一项较好的检测技术。
此外, 采用DNA技术的优越性还体现在对宫颈光滑者的阳性检出率上。一般妇科医生认为宫颈光滑者无需做宫颈癌筛查, 只在出现中、重度宫颈糜烂时才引起重视, 进行TCT。本次研究证实, 宫颈癌前病变的发生与宫颈糜烂程度不成正比。
在检出的21例宫颈癌患者中, 2例腺癌DI较低, 说明DNA检测对腺癌敏感性低。因此应用TCT与DNA定量细胞学检测技术联合诊断的方法可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率。
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一, 发病率占女性恶性肿瘤的第二位, 严重威胁着妇女健康, 但宫颈癌通过早期筛查和早期干预是可以预防的[8]。我们通过对3 000名门诊体检妇女, 应用TCT与DNA定量细胞学联合检查, 发现TCT对妇科慢性病及腺癌的检出率较高, 而DNA定量细胞学检测对宫颈癌前病变、宫颈原位癌、鳞癌的检出率较高, 同时采用DNA倍体分析系统进行宫颈癌普查有效解决了在基层开展大规模宫颈癌普查缺乏应有的技术和有经验的细胞学医生的问题, 且该方法敏感度较高, 成本效益合理。两种方法的联合应用, 提高了宫颈病变阳性检出率, 可作为一种适合于基层大规模妇女普查宫颈癌的筛查方法予以推广。
摘要：目的 通过对门诊妇科体检妇女进行宫颈新柏氏液基细胞学检测 (TCT) 及DNA定量细胞学检测, 提高宫颈病变检出率, 降低漏诊率, 对降低宫颈癌死亡率具有重要意义。方法 液基制片两张, 一张进行TCT诊断, 一张通过全自动扫描系统进行细胞DNA定量分析, 对两种检查结果阳性的患者, 阴道镜下取宫颈活检确诊。结果 3 000例妇女经宫颈标本TCT及DNA细胞学检测, 妇科疾病患病率为63.00%。查出DNA倍体异常者594例, 异常率19.80%;TCT异常者205例, 异常率6.83%。选取317例DNA异常者或TCT异常者阴道镜下取活检送病理诊断, 确诊慢性宫颈炎37例, 不典型鳞状细胞 (AUSCUS) 28例, 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 1级148例, CIN 2级59例, CIN3级24例, 宫颈癌21例。结论 DNA定量细胞学检测阳性率远高于TCT;两者联合检测, 能提高宫颈病变阳性的检出率, 有助于对宫颈癌及其癌变早期诊断, 杜绝了宫颈病变的发生与发展, 为重点人群及早管理提供了机会。
关键词：宫颈癌,DNA定量检测,新柏氏液基细胞学检测
参考文献
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液基超薄细胞检测 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取长春八一医院门诊收治的2 300例宫颈病患者为研究对象, 年龄20~70岁, 平均38.5岁。入选患者符合的标准为:无宫颈手术史、子宫切除手术史、化疗史、盆腔放疗史、宫颈上皮内瘤样病变病史的非妊娠期女性。将其分为A组和B组, A组患者1150例, 采用液基细胞检测联合阴道镜检查诊断;B组患者1 150例, 单纯采用阴道镜检查, 所有的患者全部需要进行病理组织学检查, 利用阳性诊断结果比较两组诊断效果。
1.2 方法
A组患者行液基细胞检测联合阴道镜检查时, 要先对患者进行液基细胞学检查, 检查出细胞呈阳性的患者再进行阴道镜下活检。
1.2.1 液基细胞学检查
窥器充分暴露宫颈后, 擦净阴道及宫颈表面的分泌物, 用专用宫颈刷伸入宫颈管内约1 cm, 沿同一方向旋转10圈, 收集宫颈及宫颈管脱落的细胞。然后将宫颈刷存放在专用细胞保存液标本瓶中, 经Thinprep 2 000系统进行数据分析处理, 制备成直径约2 cm的薄层细胞涂片, 用95%乙醇溶液固定, 巴氏改良染色, 然后光学显微镜进行镜检。
1.2.2 阴道镜检查
行阴道镜检查, 检查前1 d内禁止一切妇科检查操作。患有急性炎症的病人要经过治疗后再行阴道镜检查, 以免发生感染或者干扰检查结果。检查时, 窥器完全暴露宫颈, 擦净宫颈分泌物用妇科检查专用卫生棉签, 对宫颈形态、大小、色泽、赘生物、有无糜烂、出血等进行观察, 对病灶边缘、颜色以及血管分布重点观察;分别用3%的冰醋酸溶液与复方碘涂抹宫颈。宫颈阴道部周围和转化区被浸湿时, 检查者用4~6倍放大率观察视野, 上述涂抹过程要重复操作2~3次。30~40 s后, 放大倍数增加到10倍, 按照顺时针方向检查宫颈1周, 系统观察转化区。不典型图像常规行3、6、9、12点活检送病理, 以较高级别病变的诊断为标准。
1.3 诊断标准
Reid阴道镜评分系统 (RCI) 标准:0~2分为CINI, 3~4分为CINII, 5~8分为CINIII。病理组织学诊断标准:宫颈上皮内瘤样病变 (CIN) , 按轻重程度分为CINI、CINII、CINIII或原位癌;鳞状细胞癌 (SCC) ;腺癌 (AC) [2]。组织学阳性包括CINI、CINII、CINIII以及SCC、AC。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
A组共检出阳性标本1 150例, 病理组织学检查实际阳性标本978例, 诊断准确率为85.04%;B组共检出阳性标本共1 150例, 病理组织学检查实际阳性521例, 诊断准确率为45.30%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
宫颈疾病在临床妇科疾病中最为常见, 宫颈疾病与宫颈病变有着密切的关系。宫颈病变分为非肿瘤性病变、良性肿瘤化生性病变、癌前病变、宫颈癌以及其他恶性肿瘤。宫颈癌属于妇科最常见的恶性肿瘤。我国每年新增宫颈癌患者约13.5万, 约占全球发病数量的34%, 且患者日趋年轻化[3]。防治宫颈癌的关键环节在于进行宫颈癌前病变筛查, 其能有效降低宫颈癌的发生率与病死率。
液基薄层细胞学与传统巴氏细胞学相比, 能明显提高涂片质量以及宫颈异常细胞检出率, 且Thinprep 2 000系统报告格式化, 诊断术语比较标准, 能准确反映形态学发现, 使病理与临床完美结合, 增加了标本的可信度[4]。液基薄层细胞学检测技术是目前替代传统宫颈涂片检测最前卫的方法, 其均有较高的敏感性能和特异性能, 适合应用到临床上宫颈病变的筛查。阴道镜是一种镜下直观检查的技术, 可对子宫颈表面上较微小的病变以及难以发现的非正常上皮、异形血管或异常转化区进行观察, 特别是对无明显临床症状的子宫颈早期癌变的诊断具有重要意义, 其灵敏性、准确性极高。但单纯的常规阴道镜检查准确率较低, 存在一定的盲目性, 如出现与癌前病变雷同的图像而造成误诊, 另外阴道镜观察领域具有局限性, 只能观察到宫颈表层发生的变化, 而对于宫颈管内的病变却往往难以观察, 会出现漏诊;利用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测并进行细胞学分类, 而且诊断出病变情况是液基细胞学检查的原理[5]。采用该方法获取到的标本质量比较满意, 对宫颈异常细胞的识别度极高, 因此将液基细胞学与阴道镜检查联合用于诊断宫颈病变, 能够使准确率得到明显的提高, 为选择合理的治疗方法与用药提供了科学依据。
该研究中, A组诊断准确率为85.04%;B组准确率为45.30%, 将液基细胞学与阴道镜检查这两种方法联合用以诊断宫颈病变情况, 其阳性诊断准确率得到了明显的提高, 在宫颈病变的诊断中液基细胞学联合阴道镜检查比单独使用阴道镜检查更加准确有优势, 为正确的治疗疾病提供了科学依据值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨液基细胞检测联合阴道镜检查诊断宫颈病变的临床效果。方法 选取2010年3月—2013年4月长春八一医院门诊收治的2 300例宫颈病 (变) 患者为研究对象, 将其分为A组和B组, A组患者1 150例, 采用液基细胞检测联合阴道镜检查诊断;B组患者1 150例, 单纯采用阴道镜检查, 所有的患者全部需要进行病理组织学检查, 根据阳性诊断结果比较两组诊断效果。结果 A组共检出阳性标本共1 150例, 病理组织学检查实际阳性978例, 诊断准确率为85.04%;B组共检出阳性标本共1 150例, 病理组织学检查实际阳性521例, 诊断准确率为45.30%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论液基细胞检测联合阴道镜检查诊断宫颈病变准确率高, 值得在临床诊断中推广应用。
关键词：液基细胞检测,阴道镜检查,联合,宫颈病变
参考文献
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液基超薄细胞检测 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011 年1 月~2015 年1 月接受门诊体检的750 例HPV病毒阳性患者。 年龄26~53 (40.32±4.61) 岁;性生活史≥2 年, 无子宫颈锥切与子宫切除史, 首次接受HPV、TCT、SCC-Ag及阴道镜检测。 排除肝肾功能严重不全者, 其他脏器系统肿瘤者, 伴有其他基础疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 分组按照1:1:1 比例将本组750 例患者分为三组, 甲组患者行宫颈TCT细胞学检测, 乙组患者行鳞状细胞癌抗原 (SCC-Ag) 检测, 丙组患者行TCT联合SCC-Ag检测。 全部患者均在阴道镜下取活检。
1.2.2 宫颈细胞学结合宫颈细胞学TBS诊断标准[1], 以下检查结果为异常:非典型性鳞状上皮细胞及更高级病变 (ASCUS+) 、高度鳞状上皮内病变及更高级病变 (HSIL+) 、低度鳞状上皮内病变及更高级病变 (LSIL+) 。 检查结果以ASCUS及以上病变判定为阳性。
1.2.3 SCC-Ag检查采集病例静脉血, 血清分离, 置入冰箱保存待测, 采用美国雅培IMX全自动荧光酶标分析检查仪和微粒子酶免疫分析法检测血清中SCC-Ag滴度, 以SCC-Ag>1.5ng/ml判定为阳性[2]。
1.2.4 宫颈组织活检临界值轻度宫颈上皮内瘤变及更高病变 (CINⅠ+) , 中度宫颈上皮内瘤变及更高级病变 (CINⅡ+) , 重度宫颈上皮内瘤变及更高级病变 (CINⅢ+) 及宫颈浸润癌[3]。
1.3 统计学处理数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理。 计数资料行 χ2检验, P<0.05 差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 三组检测结果与病理诊断结果比较甲组病理诊断异常63 例, 筛查54 例, 灵敏度为85.71% (54/63) , 诊断正常者186 例, 诊断特异度为82.26% (153/186) 。 乙组病理诊断异常者92 例, 诊断正常者159 例, 筛查出51 例, 灵敏度为55.43% (51/92) , 阴性150 例, 特异度为94.34% (150/159) 。 丙组病理诊断异常者83 例, 诊断正常者167 例, 筛查出56 例, 灵敏度为67.47% (56/83) , 阴性患者160 例, 特异度为95.81% (160/167) 。 见表1。
2.2 各组筛查宫颈癌评价丙组特异度、阳性预测值、符合率均高于甲组, 阴性预测值显著低于甲组 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
宫颈癌是临床妇科常见恶性肿瘤, 仅次于乳腺癌居于临床第二, 也是目前唯一早期发现能治愈的女性癌症, 好发于30~55 岁女性群体, 近年来发病呈年轻化趋势。 宫颈癌常见病因包括病毒感染、生物学因素、性行为、分娩次数、营养不良、卫生条件差等。 由于早期发现宫颈癌有利于提高治疗效果, 改善预后, 故临床应坚持早发现、早诊断、早治疗的原则, 进而降低疾病发生率和死亡率。 据相关流行病学调查证实, 其中约90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染[4], 可见人乳头状瘤病毒持续感染是诱发宫颈癌的主要危险因素, 与宫颈癌发生与发展密切相关。
宫颈HPV检查有利于提高宫颈癌前病变及宫颈癌敏感度, 此方法逐渐成为了临床筛查癌前病变及宫颈癌的重要手段。 鳞状细胞癌抗原是一种与肿瘤相关抗原TA-4 亚型[5], 主要存在于宫颈、子宫、头颈、肺等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中, 尤其是在非角化癌细胞中具有较高的含量。 血清中SCC水平升高, 约83%为宫颈癌, 可见对血清SCC水平进行检测, 有利于早期发现和诊断宫颈癌。 同时SCC水平与肿瘤发展、病变程度、是否转移等有关, 行宫颈癌根治术后, SCC-Ag程度明显降低, 可及早提示复发。 TCT细胞学检查是较为先进的检测技术, 弥补了传统巴氏涂片技术的不足, 大大提高了阳性诊断性, 具有一定的敏感性与特异性。
本组旨在研究HPV病毒联合应用TCT、SCC-Ag在宫颈癌筛查中的应用价值, 结果显示, TCT检查结果的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为0.82、0.86、0.62、0.94、0.83, SCC-Ag检查结果特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为0.94、0.55、0.85、0.78、0.80, 两种方法均具有较高的诊断价值。 同时将两种方法联合应用, 特异度、阳性预测值、符合率明显提高, 但灵敏度及阴性预测值低于TCT, 可见TCT联合SCC-Ag筛查宫颈癌具有较高的价值, 有利于提高特异度和诊断符合率, 为临床疾病的诊断与治疗提供可靠的依据, 值得临床推广应用。
摘要：选取我院2011年1月2015年1月接受门诊体检的750例HPV病毒阳性患者, 按照1:1:1比例分为三组, 即甲组 (TCT) 、乙组 (SCC-Ag) 、丙组 (SCC-Ag+TCT) , 全部病例在阴道镜检查下活检, 以病理学诊断为标准, 通过宫颈癌特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率等评价各种方法的诊断价值。结果 SCC-Ag联合TCT筛查宫颈癌的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为0.96、0.67、0.89、0.86、0.87, 与单独TCT或SCC-Ag检查相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具有一定的优越性。在HPV病毒阳性患者宫颈癌筛查中, 联合液基细胞学检测、鳞状细胞癌抗原检测, 有利于提高诊断结果特异性度和符合率, 降低宫颈癌筛查的假阳性率, 从而为临床诊断与治疗提供科学的参考依据, 值得临床推广应用。
关键词：HPV病毒,宫颈癌,液基细胞学,鳞状细胞癌抗原,诊断
参考文献
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