医院药学部门（精选9篇）
医院药学部门 篇1
医院药房是医院服务体系中一个非常重要的环节,它集药学、心理学、管理学和经济学等方方面面的工作[1]。药学部门管理水平的提高,对于提高整个医院的精神面貌具有非常重要的意义。随着医疗体制改革的不断前进和现代卫生服务理念的发展,对于医院药学部门的整个服务质量和服务意识提出了更严格的要求。医院药学部门的工作已不再是简单的配药发药,更应该通过这一平台向广大人民群众和患者展示医院工作的专业性和优质性,保证为患者提供安全高效、使用方便和质量值得信赖的药品。本文通过对医院药学部门现今存在的现状进行分析讨论,给出管理中普遍存在的问题,并提出相应的建议。
1 医院药学部门管理的现状和不足
1.1 药房药品的质量管理不规范:
医院药学部门对药品的管理包括药品质量、药品有效期和各种普通贵重药品的管理等。在这些日常工作中,保证药品的质量安全性和有效性是药品管理工作的重中之重[2]。因为药品的质量是否达标会直接关系到患者的生命安全,也会影响医院治疗的有效性。一些医院在经营过程中为了降低经营成本,使用一些价格相对低廉的药品,影响了药品本应有的质量,从而严重影响了临床治疗效果,导致患者的治疗被耽搁,也间接降低了医院的声誉。还有,有些药房工作人员因为工作疏忽或操作过程中没有严格按照规范进行,导致某些需避光保存的药品没有进行避光处理或需在低温下保存的药品没有在合适温度下放置,从而影响了药品的质量。
1.2 药学管理部门的制度不够健全:
目前全国各大医院普遍存在的一个问题就是只能根据卫生部颁布的《医疗机构药事管理办法》来对药房的日常工作进行规范和把关,但该办法的可操作性并不是很强。目前医院药学部门管理存在的一些典型问题,例如工作人员对管理办法敷衍了事,在心中没有很强的责任意识,面对患者的疑问不能耐心的进行解答,一方面影响了医患关系,另一方面也导致了药品安全隐患的产生[3]。部分医院的管理制度因为比较僵化,缺乏灵活的人员考核办法和合理的奖惩制度,导致工作人员的积极性不能充分调动起来,从而对药房的服务质量产生了影响。
1.3 药房工作人员的素质亟待提升:
在我国,尤其是在一些小型医院的药房,药房的工作人员普遍存在着学历不高的现象。一方面是因为在大多数人眼中,药房工作人员的主要工作就是按照处方拿药;另一方面是因为传统的药房主要以一些繁琐的工作为主,例如发药、核对,这些工作重复性大且占据了大部分工作时间,导致药学工作者无法在空余时间对自己进行知识的补充和参加一些提升类的培训活动。在目前药房的人员结构中,中老年工作人员占了大部分比例,这些药师有丰富的工作经验,但通常循规蹈矩,缺乏创新精神;而少量的年轻药师因为受到工作环境的影响,也逐渐丧失了提升自己的强烈愿望,进而导致整个医院药学部门没有学习激情和创新观念[4]。另外,部分药房的工作人员本身就没有很好的行为素养,对患者缺少热情和同情心,态度冷漠,影响了医院的整体氛围。
1.4 药房的工作方式过于单一:
药房工作人员应通过灵活运用自己所掌握的专业知识和技能,为患者提供良好的用药建议和服务,保证用药的有效和安全性。在国外,药师除了做好上诉本职工作以外,还能积极参加一些与药动学、药代学和药效学相关的临床科研工作,且医师和护士会对这些工作进行大力配合,以解决一些临床上目前难以解决的用药难题。然而在国内的大部分医院,尤其是广大基层医院,基本没有这方面的科研机会,导致药房工作人员的工作比较简单重复,也缺乏与临床进行结合的创新能力。
2 建议
2.1 积极推进药房药品质量的规范化:
药品作为一种特殊的商品,其质量安全与患者的生命安全息息相关。因此,医院药学部门作为药品的直接管理部门,对其进行规范化的药品检查和药品监督势在必行,从药品进入医院的每一个环节起都要进行全面的管理,保证药品的质量和安全性。如在药品的采购环节,可以采用公开招标的方式进行,但需遵循以下几个要点:(1)确保药品的安全性和有效性;(2)药品的供应不间断进行,能够保证药品的充足供应;(3)在确保质量和疗效的情况下,选择价廉的药品。同时,为了能够更加科学有效的对药品进行管理,应着手建立药品现代化信息管理系统,输入所购药品的有效期、批号、批准文号等重要信息,确保能随时找到所用药品的有效信息。信息管理系统也给近效期药品的管理带来了很大的方便,应按照近效期先用,新货后出的原则,既可保证药品的有效性,也能降低药品的浪费。对于一些临床常用的普通药品,应根据给药方式分为外用药区、注射药区和口服药区,并按照药品的不同用途进行分门别类,同时需保证药品储存区域的湿度和温度符合相应的储存要求[4]。贵重药瓶的管理应根据《贵重药品管理办法》进行,需指派专人进行管理和负责,对于一些特别贵重药品,更应每日登记和清点。
2.2 健全药学部门的管理制度:
完善药学部门的管理制度,需要从药学部门的每一个环节,每一个细节上进行严格把控,才能避免出现有章不依,有法不严的现象。随着医院各部门改革的不断推进,药学部门也应着手建立和健全药房的标准化质量管理规范和考核体系。通过开展多种多样的培训和理论学习活动,全面提高药房工作人员的质量管理意识,并让管理制度的每一个章程都深入人心,以便全体工作人员都能自发的用管理制度约束自己,正真将管理制度落实到具体的实践当中。通过设立考勤制度和差错处罚制度等其他好的公开透明的制度[5],让每一个工作人员都能对具体的考核指标有一个清晰的认识,即可以让奖罚更加透明,也能激发起每一个工作人员的主观能动性。有了完善的制度,更需要每一项制度都能不打折扣保质保量的执行,才能更好的为患者提供安全和优质的服务,避免差错的出现。
2.3 提高药学部门的整体素质:
通过鼓励在职工作人员积极参加在职教育,举办各种药学类的特色培训课程,以丰富药学工作人员的专业知识,提高其专业技能。此外,随着药房工作从窗口服务型转向知识服务型,药师与患者之间的距离不断减少,面对面的沟通不断增加,这要求药房工作者需掌握更多的综合能力[6]。良好的职业道德和高度的责任心是药师工作的基本行为要求,是树立职业形象和良好药学声誉的重要前提。药学工作人员还应具备非常强的处方解读和分析能力,可以快速的判断处方用药的合理性及药物之间是否存在禁忌,帮助患者进行合理用药。
2.4 推进药学研究工作:
基层医院药学科研工作的创新能力弱,一方面是设施和时间的匮乏,更重要的是人才的缺失[7]。所以要提高创新能力,关键在于吸引高素质人才和提高现有工作人员的科研能力。医院应根据现有的条件和科研能力,做好科研与临床研究的结合工作,将财政投入向科研工作倾斜,以增强人才的创新积极性。
3 小结
随着医疗改革的不断推进和社会对医院服务质量的不断重视,医院药学部门应适应时代的潮流,改变过去一成不变的工作作风和相对老化的管理模式,与时俱进,积极学习和研究国外的先进管理模式,主动参与到制度改革的行动当中来。在改革的过程当中,应树立以人为本,全心全意为患者服务的基本工作理念,不断提升自己的专业技能和职业道德素养,耐心细致的对待每一位患者,接受患者和全社会的监督,推进医院药学部门管理的发展。
参考文献
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[7]董皎,段卫华.基层门诊部如何开展药学科研创新[J].军医进修学院学报,2010,31(10):973,975.
医院药学部门 篇2
团委办公室：院团委直接领导下的综合职能部门，贯彻校团委的指示，联系沟通上下，综合协调团委各部门。负责起草团委各种文件、通知、简报；整理会议纪要，协助主席团制定院团委的学期工作计划、团委的基本规章制度和管理办法；管理团委档案资料和团委报刊文件；负责团委的财务管理；整理全院同学的团籍档案，团员证的注册和团费的收缴工作。
团委组织部：在院第一、第二学生党支部和院团委领导下主管我院党建工作的部门。主要负责党建，协助院党总支办好党校培训班，组织党章学习小组，组织理论学习小组，提高同学们的思想政治觉悟，为全校师生服务。
团委宣传部：在院第一、第二学生党支部和院团委领导下主管宣传思想政治工作的部门。负责党建宣传等相关材料的整理和活动的策划，同有关部门一起广泛开展精神文明创建、素质教育、文明礼貌教育、普法宣传教育及我院校园文化活动，及时宣传先进典型，传递学生会各部门间最新信息。
团委青年志愿者部：组织建立青年志愿者队伍，领导我院志愿从事公益与社会保障事业的青年学生，立足校园，面向社会，开展反哺周边
中小学以及其他社会公益活动。
团委实践部：负责管理我院的中药标本馆。在团委老师统一指挥下负责中药标本馆的解说、接待、馆内保洁等工作。根据《标本馆纳新标准》招聘、录用、辞退成员，并对成员进行解说员的培训、考核及评比，负责中药标本馆解说工作的安排及解说人员调动。
科技部：药学院团委科技部主要工作包括药学院第二课堂科研立项的组织宣传、项目汇总审核、中期审查以及结题答辩等工作；组织我院学生参评各类社会实践活动；维护、更新我院团委网站；组织我院学生赴周边小学组织兴趣小组支教活动。
演辩协会：承办各种的辩论赛和演讲赛，并积极参与校内外活动，为我院培养辩论和演讲的人才。每学年负责举办全院“鏖战杯”辩论赛。部门同时对干事进行辩论基本知识、辩论技巧、礼仪风度、临场应变能力等的培养。举办面向全校同学的语言表达培训班。
本草社：提供中草药学习实践平台，开展各种学习实践活动，宣传中医药知识。主要分为十大兴趣小组、时珍园及成长本草文化工作室三大部分。时珍园是以种植药用植物为主的植物园区，时珍园解说员承担接待学校来宾、解说药用植物、传播中医药文化的任务；成长本草文化工作室主要从事本草制品（标本类礼品）的设计制作和销售。
办公室：是负责院学生会常务工作的部门。主要负责配合主席团工作，是联系各部门与主席团、各部门与各部门之间的桥梁，起协调各部门活动的作用。日常工作实行值班制，联院老师和同学，上传下达各种信息。同时负责活动经费的报销、活动策划与总结的反馈整理、会议记录、文印工作等。
自律部：抽查我院各班级的出勤率，维护我院活动的现场秩序，监督我院学生的文明行为规范，负责对各类规章制度的宣传、学习和执行，并协助我院各级领导监督两委学生会机制的运作情况，保证我院两委学生会的工作效率及力度，为广大师生创建一个安全、舒适、和谐的校园生活环境。
学习部：组织开展评教评学、学习经验交流会、英语演讲比赛、知识竞赛等系列学习活动。定期召开各班学习委员会议，了解各班学习情况，将各种意见、建议和要求，向有关部门或老师汇报，及时传递学习情况等信息。负责省计算机一、二级和全国英语四、六级的报名工作。
体育部：服务、协调、配合药学院篮球队，足球队等各类体育组织的活动以及组织开展院田径运动会。配合学校举办系列校际体育活动，组织一定的体育及体育裁判类人才，普及、提高院同学们的体育竞技
能力和知识，协助体育类活动的组织管理。
外联部:外联，即“外引内联”，外引——沟通兄弟院校，联系社会，寻找赞助商家，筹集学生会活动资金；内联——组织一些学生文化娱乐活动。外联部最主要的任务就是为药学院学生会和学生活动筹集资金，也兼有联系本校其他学院学生会及大学城各高校学生会的职能。
广告部:以电脑软件Photoshop cs3、PowerPoint为主要工具，负责制作和悬挂活动宣传所用的条幅、拱门、大小海报；邀请各位领导、老师、校外人士的邀请函 ；活动现场所用的演示文稿背景和背景音乐等的制作和放映。
新闻部:负责药学院学生会各大小活动的报道与摄影。其中，报道包括活动简报、活动通讯等，摄影包括活动相片拍摄、活动DV拍摄、活动DV剪辑、活动DV刻录光盘等。
生活部:负责组织药学院的宿舍和教室卫生检查工作，负责同学们与社区的沟通，帮助和引导同学们提高自我管理能力，同时还要配合其他部门开展各项活动。
文娱部:负责组织药学院学生的各项文体活动，创造机会锻炼同学们的文娱才能。开展校园文化艺术节期间的各项活动、与兄弟部门开展
文娱联谊活动。领导和指导各班文娱委员的工作，并承办我院的迎新晚会，为每年团队训练节开场筹备节目。
医院药学部门 篇3
目前, 控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制, 超支部分由医院补偿, 通过预算约束, 强迫医院承担经济风险, 自觉规范用药行为, 这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节, 采取一系列措施控制医院药品费用, 减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长[1]。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行, 因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
1严格执行药品集中招标采购制度并严控采购价格
对于医院需要采购的药品, 在全省集中招标采购范围内的, 在省网公示的医药企业进行比价, 通过对比不同厂家的相同通用名及规格的药品, 选用质优价廉者;对于招标外的药品, 优选国产同类质优价廉药品, 限制疑有促销的药品, 从而控制药品费用的增长。另外, 对于同一药品, 尽量减少医院无理由频繁更换供应商, 尤其是质优价廉的药品。因为在更换供应商时, 可能出现药品供应暂时短缺, 影响临床医师用药, 如果供应不上, 可能促使医师使用价格较高的药品代替, 从而增加药品费用。
2严格新药准入制度
近年来, 许多新药不断上市。其中, 部分新药的确是通过自主研发, 耗费大量的人力、物力、财力及时间, 并申请专利权, 因此价格昂贵是可以理解的。但是大部分新药只是厂家通过改变药品包装、剂型、规格及复方组成等手段而成, 而市场价格却高于原价数倍甚至十几倍, 这类“新药”品种多, 且用量大, 极大地促使药品费用快速上涨。因此, 医院对申请引进的新药应慎重, 在引进前应先进行一定的调研, 考察该药销售的合法性和质量的可靠性;引进后, 在一定范围考察其临床疗效、安全性、有效性等。对于通过考察的品种, 经药事管理委员会审批, 并对其尽量进行药品集中招标采购。
3开展临床药学工作
各级医院按要求设立临床药学室, 配备相应的专兼职临床药师, 同时积极为各临床科室提供药学服务。临床药学室的主要工作如下: (1) 每月对门急诊处方、出院医嘱进行点评。对于门急诊处方, 通过结合患者的性别、年龄和临床诊断等情况对处方中药品的用法用量、配伍禁忌、是否滥用以及基本药物使用率和处方金额等方面进行评价, 尤其是对使用抗菌药物和药品金额较大的处方重点检查;对于出院医嘱, 结合患者的疾病诊断和病程进展以及各项检验报告, 除了药品的用法用量、配伍禁忌等指标外, 更对药物使用的有效性、合理性、经济性等方面进行评价, 尤其是抗菌药物和辅助类药物的使用情况。对于存在问题的处方、医嘱, 集中整理上交医务科, 由医务科进行处理决定[2]。 (2) 临床药师参与查房, 为医师护士提供药物相互作用、配伍禁忌、不良反应等信息, 参与制定临床用药方案, 并在不影响临床疗效的前提下, 建议医师以质优价廉的同类药品替代虚高定价的药品, 尤其是辅助类药品。 (3) 对临床用药进行适时监控, 提高合理用药水平, 提高患者用药的依从性, 避免药物资源的无谓浪费, 降低药品费用。 (4) 大力开展药品不良反应监察工作, 减少药物不良反应的发生, 降低不必要的药品费用支出。 (5) 定期为医务人员提供新药信息并开展合理用药讲座, 及时与临床交流各方面的药物信息;同时开设合理用药咨询窗口, 提供咨询服务, 解答患者的用药疑问, 制定健康宣传材料, 普及合理用药知识, 避免药品的浪费[3]。 (6) 运用信息化手段加强药品使用监控, 每月将药品按使用数量和金额分别排序, 并进行用药结构分析, 将结果提交医院药事管理委员会以供决策。发现有异常情况的药品, 及时调查原因, 对确实存在问题的药品, 根据情况分别予以合理的干预措施[4]。
综上所述, 医院药学部门在控制药品费用中起着举足轻重的作用, 医院应充分发挥其作用, 让药学渗入到临床用药的各个环节中, 以合理控制医院药品费用。
参考文献
[1] 王莉.基本医疗保障框架下我国药品价格合理化分析[J].卫生经济研究, 2011, (4) :14-17.
[2] 郑小卫, 王增, 程斌, 等.肿瘤专科医院临床药学的工作实践与体会[J].中国药业, 2013, 22 (12) :109-110.
[3] 万彬.药品费用影响因素及调控机制研究[D].南京:南京医科大学, 2010.
医院药学简历 篇4
姓 名：大学生个人简历网
性 别： 男
出生年月： 1988年6月
工作经验： 应届毕业生
毕业年月： 7月
最高学历： 本科
毕业学院： 广东药学院
所修专业： 医院药学
居 住 地： 广东省 广州市
籍 贯： 广东省 茂名市
求职概况 / 求职意向
职位类型： 全职
期望月薪： 面议
期望地点： 广东省 广州市 ，广东省 茂名市 ，广东省 深圳市
期望职位： 医药代表 销售代表
意向概述： 两个月后 医药代表实习
教育经历
时间 院校 专业 学历
9月 - 206月 广东药学院 医院药学 本科
工作经历/社会实践经历
时间 工作单位 职务
7月 - 5月 方太公司 销售员
校内奖励
获得时间 获得奖项 学校
10月 二等奖学金 广东药学院
校内职务
担任时间 职务名称 学校
209月 - 207月 班长 医院药学
联系方式
电子邮箱：
手 机：
医院药学部门 篇5
1 PC的定义
药学监护 (Pharmaceutical Care简称PC) , 也有称为药学保健或药疗保健。1990年Hepler等提出了PC定义:“PC是提供负责的药物治疗, 目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括: (1) 治愈疾病; (2) 消除或减轻症状; (3) 阻止或延缓疾病进程; (4) 防止疾病或症状发生。PC是一种过程, 药师通过与病人和其他专业人员合作, 设计治疗计划, 其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能: (1) 发现潜在的或实际存在的用药问题; (2) 解决实际发生的用药问题; (3) 防止潜在的用药问题发生。
对PC的统一定义是:“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护, 目的是改善病人生活质量”[3]。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上, 以最大限度地改善病人身心健康为目标, 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任。
2 PC的主要内容
(1) 把医疗、药学、护理有机地结合在一起, 让医生、药师、护士齐心协力, 共同承担医疗责任。
(2) 既为病人个人服务, 又为整个社会国民健康教育服务。
(3) 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
(4) 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
(5) 定期对药物的使用和管理进行科学评估。
根据药学监护的上述内容, 医院药师的工作方式将发生改变, 他们不仅仅是调制药品, 而是要与医生、护士一起直接面向病人, 参与治疗, 指导用药, 工作在临床第一线。
3 PC的实践者
PC的实践者包括与药物使用相关的临床药师、临床医师、护士和其他医务人员, 其任务是承担患者所有与药物相关的责任和义务。目前, 国内外药学监护实践的主体仍然是药师, 或者称为临床药师。自从30年前美国引进药学监护的概念, 到现在已成为世界各国成千上万药师的主要工作模式。
大量的国内外研究已经证明, 临床药师对于患者人道主义的贡献 (生活质量提高, 患者满意度提高) , 临床效果的改善 (慢性疾病的治疗和控制) , 经济学 (降低医疗成本) , 监测和预防药品不良反应的发生, 监测处方质量, 减少处方错误, 降低死亡率等方面具有很大的贡献。
4 医院PC实施方法
4.1 确定需要药学监护的患者人群
药学部门管理者应在所有患者中确定需要特殊监护的患者人群, 然后由由专门的临床药师为这群人进行药学监护, 鉴别患者个体潜在的药学需求, 将患者分为2组: (1) 没有潜在药学监护问题的患者; (2) 有潜在药学监护问题的患者。对“暂时不需要药学监护的患者”需要重新进行评价, 以确定新的用药问题的出现。
4.2 个体患者的药学监护
4.2.1 对患者进行评估
临床药师在决定药物治疗方法之前, 要对患者的主观的和客观的信息进行评估, 确定患者的健康状况、患者的药学需求和所存在的问题, 确定干预方法并对患者治疗进行跟踪随访等, 确保患者达到治疗的期望效果。
4.2.2 制定PC计划
药学监护计划是 (Pharmaceutical care plan) 临床药师为达到治疗目标或者预防和解决药物治疗问题而制定的个体患者的详细计划。药学监护计划的基本内容包括药学监护点, 期望结果和为达到期望结果而采取的的药学措施等。
4.2.3 执行和监测PC计划
药学监护计划是在整体评估了患者情况基础上制定的。为顺利执行监护计划, 药师要定出时间表, 并与其他医务人员共同完成。临床药师要监测患者的临床指征和症状, 生化和血液学数据, 血药浓度水平, 药品的不良反应等。
4.2.4 制定出院计划
这个阶段的药学监护计划包括未解决的药学监护问题以及出院后可能出现的新的药学需求。临床药师应与其他医务人员一起合作, 制定出院时和出院后的药学监护计划, 要考虑到环境的改变, 患者所能支持合作的问题, 以及本地共同认可的治疗规范等。
4.3 药学监护的文档记录
药物治疗病历 (药历) , 是目前临床药师最常用的药学监护文档记录。一般包括患者的基本信息、既往病史和既往药物治疗史、临床诊断、非药物治疗情况、本次住院药物治疗情况、实验室检查数据、影响患者药物代谢的因素、治疗药物监测、药学监护计划以及药学监护计划的评估。药历的内容一般不宜太繁琐, 以免浪费药师的宝贵时间, 药学监护计划是药历的核心, 是评价临床药师工作质量的依据。
PC在我国虽还处于宣传介绍阶段, 实施的难度很大, 虽然目前尚无实施的条件, 但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念, 并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。未来的医院药师应该既懂药又了解临床, 其基本工作内容有:血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长, 保证理想的用药结果, 降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态, 生活得健康幸福。
摘要：随着中国的入世, 加快了中国医药事业的全球发展步伐。而作为中国这样一个发展中的人口大国, 医药卫生水平必须与国际接轨, 这样我们才能更好的发展我们自己, 让我国的医药事业更加完善。本文就药学监护中涉及的一些问题做出简要的论述。
关键词：药学监护,医院药学服务
参考文献
[1]张新萍, 郭海平, 杨智敏.药学监护与临床[J].中国医院药学杂志, 1996, 16 (10) :469.
[2]杨樟卫, 张均.健康相关生活质量的评价和药物经济学[J].药学实践杂志, 1998, 16 (1) :5～9.
医院药学部门 篇6
1 改革背景
1.1 医院药学的发展
2001年1月, 我国卫生部与中医药管理局联合制定、发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变。该规定要求药学部门建立“以患者为中心”的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 以确保患者安全、有效、经济、合理地用药。医院药学工作模式的转型要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德和职业形象, 更需要有为患者服务的扎实的专业技术和知识底蕴。
1.2 社会药房的发展
随着医疗保险制度改革的不断深化及GSP认证制度的强制实施, 我国社会药房的职能也发生重大变革, 由传统的单一药品销售向高层次的提供药学服务转型, 驻店药师将逐步取代药房中文化水平较低或未学过药学专业知识的从业人员。近年来, 药品连锁企业的数量不断增多, 规模不断扩大, 医药市场竞争会越来越激烈, 规模、价格不是唯一的竞争手段, 服务才是竞争的核心[2]。人们“自我药疗, 自我保健”意识在不断增强, 人们在药店买药的同时, 希望能够享受到更周到、详尽的用药指导等药学服务, 以保证高质量的合理用药。
1.3 药学毕业生就业调查分析
通过我校对往届药学专业毕业生就业追踪调查发现:医院药房和社会药房工作的人数约占60%, 且呈逐年递增的趋势。他们的工作任务主要是根据医师处方调配药品、向患者提供药品及相关服务。大多数学生反馈刚开始上岗时往往手足无措, 希望学校多开设处方调剂实训。
针对医院药学、社会药房工作任务的转变和我校药学生就业趋势, 我们对药学专业医院药学技能综合实训教学进行改革, 为培养医药行业所需的高素质高技能药学服务型人才, 实现与职业岗位的“零对接”。
2 改革目标
根据高职药学专业培养目标和药学服务的实际需要, 应用模块理论设置岗位技能综合实训内容;以校内和校外实训基地为依托, 开展处方调剂见习和处方调剂仿真实训、问病荐药仿真实训;以模拟药房岗位工作为手段, 培养具备处方调配、用药指导与咨询、问病荐药、药品仓储保管、人际沟通、团结协作等能力的药学服务型人才。
3 实训方案设计实施
3.1 实训教学内容设计
实训内容的选取以医院药房和零售药店的工作过程为主线, 遵循实用性、适用性、代表性原则, 突出职业岗位技能, 强化临床合理用药和实施药学服务, 重视职业道德, 我们设计了4个实训项目:处方基本知识及处方调剂操作规程、处方调剂技能、药品销售技能、药品管理技能。
3.2 实训场所
模拟药房是进行药房活动设计教学的平台和载体[3]。根据药房工作特点, 我们在校内实验室建立GSP模拟药房, 为学生搭建了真实的工作氛围, 填补了理论与实践连接的空白, 为培养技能型人才提供了条件。模拟药房与真实药房形式上并无不同之处, 区别主要在于药品是真实药品装有说明书的空药盒和药瓶, 主要来源于医院药房和学生收集。
3.3 开展情景教学
为达到预期目标, 我们以模拟药房为依托, 开展了药品阵列与摆放、处方调剂、用药指导与咨询、药品销售、药品贮存与养护等情景教学, 让学生得到全方位的技能训练。
3.3.1 药房处方调剂
处方调剂是医院药剂科最主要的工作任务, 是高职药学生实习的主要内容, 是确保患者安全用药的前提, 是体现医院药学服务整体水平的重要岗位[4]。本实训项目以在医院收集的具体处方为实训内容, 通过对处方分析来强化训练学生的药物理论知识和审方思维, 如以下处方。
处方1:诊断为消化性溃疡的处方中有药物奥美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸铋钾片, 向学生提出以下问题: (1) 消化性溃疡的病理机制是什么? (2) 抗消化性溃疡药物的分类; (3) 说出处方中四种药物的用药目标; (4) 各药的作用机制是什么?其的具体用法又如何?
处方2:生理盐水100mL+头孢哌酮舒巴坦钠4g静滴, qd。该处方为使用方法不当[5]。要求学生说出抗菌药物根据对细菌的抗菌活性特点将其分为哪两类?该处方中的抗生素属于哪一类?使用方法应该如何调整?
3.3.2 用药指导与咨询
用药指导与用药咨询是药学服务的主要任务, 是药房工作中的重要环节, 它不仅要求学生掌握药学相关理论知识, 更要求学生在不同的情境下能灵活运用所学知识。在用药咨询过程中可能遇见的问题:选用何种药物、用法用量 (老人和儿童) 、药物的副作用、所服药品是否影响日常生活和工作、怀孕和哺乳期是否能够服用、同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用等。针对这些问题, 我们在实训过程中设计了多名组员扮演, 通过书面形式、面对面交流、电话、网络等方式来完成用药指导与用药咨询实训项目。
3.3.3 问病荐药
首先安排理论课介绍疾病的病因、临床表现、药物治疗;然后让学生在模拟药房找治疗药物、制定治疗方案、设计“问病荐药”情景, 最后在模拟药房进行现场表演。让学生分别扮演药师和患者。“患者”陈述自己所患疾病或身体不适, “药师”须作出疾病评估, 推荐相关药物, 并交待服药时间、方法、剂量、药物的副作用及服药后引起的变化;应分开服用的药物、饮食禁忌;进行健康教育和生活指导;提示患者服用3d不见好转应及时就医。为提供尽可能详尽的用药信息, 实训中参与人员多, 并将患者设计成特殊群体 (孕期、哺乳期妇女、儿童、老人及肝肾功能不良者等) , 要求“药师”能正确对特殊个体进行用药指导, 以确保患者用药安全、有效。
4 实训成绩评定
以职业岗位能力要求为标准, 确定多元化的评价指标。具体做法:实训项目一, 通过布置作业, 考查学生对处方的认识;门诊药房见习结束后, 要求学生写一份见习报告, 考查学生对药房调剂岗位的认知情况;实训模块二, 模拟处方调剂过程是否完整, 是否做到“四查十对”, 口述处方审核结果和理由等;实训项目三, 现场考查学生接待礼仪、发药时的交待内容、服务态度等;实训项目四, 检查学生对GSP制度熟悉程度、对药品的贮存与养护、陈列与摆放等管理的掌握情况。采用“优秀、良好、合格、不合格”四级制, 由指导老师综合评定。
总之, 随着“新医改”的不断推进, 我国医院药房和社会药房需要具有药学实践能力强、有良好的职业素质、能为患者提供优质药学服务的药学专业人才[6]。为了适应医院药学的发展趋势, 培养新型药学人才, 改革传统的药学专业综合技能实训内容和方法已成为当务之急。有针对性地对学生进行实践技能培训, 有利于学生毕业后有较强的竞争力, 提高指导合理用药能力, 为患者提供优质的药学服务, 保证公众用药安全、有效。
参考文献
[1]祁秀玲, 陈俊荣.高职药学专业实践教学及基于工作过程的课程体系构建[J].中国医药导报, 2009, 6 (21) :124-125.
[2]刘燕, 罗英辉.新形势下高职高专药学教育课程设置的思考[J].中国高等医学教育, 2006, 20 (7) :43-45.
[3]陈菲.在医院药学教学中引入模拟药房的思考与实践[J].卫生职业教育, 2009, 27 (3) :73.
[4]鲍士慧, 白少华.纵横教学法在处方调剂带教中的应用初探[J].中国高等医学教育, 2010, 24 (9) :99-100.
[5]许江涛, 蔡昭和.从不合理用药调查分析构建药师审方思维[J].中国药业, 2009, 18 (16) :53-54.
基层医院临床药学服务探讨 篇7
1基层医院临床药学现状
1.1 临床药学工作没有得到重视
在基层医院“重医轻药”的情况非常严重。甚至在某些领导的认识中药剂科就是进药和卖药, 对临床药学服务的认识程度和重视程度不够。
1.2 缺乏临床药学人才
基层医院在药学人才的配备上已经十分滞后, 甚至尚有不少的非药学专业人员从事药学工作, 更谈不上临床药学专业人才的配备。原有的药师因缺乏医学专业知识而无法与医师交流。
1.3 缺乏必要的硬件
开展药学服务, 需要一定的检测仪器和设备, 资料收集、整理需要办公设备支持。用于临床药学的检测仪器和设备一般都比较昂贵, 又没有明显的经济效益, 在基层医院一般都不易得到医院领导的重视。
1.4 法规不健全
我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定, 药师只能在法规许可的范围内开展工作, 无权改变处方, 而临床药学服务的倡导则与其相悖。加之临床药学对于基层医院来说是一个新事物, 基层医院的药学工作者对临床药学的认识和理解相对于大型医院的药学工作者来说有很大的差距, 在软件、硬件缺乏的条件下不知从哪里开始, 没有政策的指导, 只能靠自己慢慢摸索。
1.5 药品市场经济化加重药师临床药学工作的阻力
药品的市场经济化严重干扰了正常的合理化用药, 临床药学服务更加难以开展。
2基层医院临床药学服务建议
在目前缺乏明确的政策法规指导的条件下, 针对基层医院软件、硬件都不完善的实际情况, 基层医院只能从最基本的临床药学服务开始, 慢慢积累经验, 逐步提高临床药学服务水平。
2.1 加强临床药学知识培训
临床药学不仅是药学, 还包含了医学、药物经济学、心理学等多门学科知识, 鉴于药学专业人员知识结构的单一、临床知识的缺乏、解决临床用药问题能力不足, 针对性的组织药师更新已有的药学知识, 掌握更多的药物间相互作用、药物ADR等与临床相关的信息, 掌握医学、检验、诊断等方面的知识, 使药师更专业地与医师、护士交流, 避免在药学服务中因药品应用问题出现的种种医患纠纷[1]。未能直接引入临床药学专业人才的情况下, 选择药学基础水平较高、沟通能力较强的药师进行有针对性的培训。根据有关要求, 基层医院需要配备1～3个的专职临床药师, 本科药学专业的药师在药学基础和知识面上比较优势, 应优先选择进修培训。
2.2 积极进行临床药学服务宣传
利用一切渠道宣传临床药学的重要性, 促使临床医师观念上的认可, 改变药剂科只是购药与销药的形象, 引起领导对临床药学的重视及加大软件、硬件的投入, 从而为临床药学工作的开展扫除障碍。
2.3 注意交流技巧
在临床药学工作未被认可和重视的条件下, 药学工作人员要注意与医师、护士的交流方式。首先在自身医学知识不够全面的条件下, 开始以学习的形式深入临床, 注意临床服务中的言行, 逐步取得临床医师的信任和认可, 并为后继的指导临床用药积累经验。其次, 选择一个自己较熟悉的专业科室开展临床药学工作, 集中精力在某个专业上建立威信。最后, 针对药品的市场经济性改变医师的用药习惯, 提供可替代的用药方案, 并取得领导的支持。如果在没有一定的威信和认可度的情况下, 一开始就强势介入临床用药方案的制订, 势必遇到极大的阻力。
2.4 进行初步的临床药学服务, 由浅到深
基层医院在条件不足的情况下先选择简单的药学服务形式。
2.4.1 收集药物情报:
定期为临床提供最新的用药和治疗方案等信息, 特别对于选择某专科作为用药干预切入点的临床药师, 最新的药物情报对提高自身的用药知识水平和建立威信有极大的作用。
2.4.2 进行药物不良反应监测:
通过药事管理委员会制定有效的监测方案, 强化临床医师报告药物不良反应的责任感和积极性。
2.4.3 开展药学咨询:
临床药学服务的最终对象为患者, 提供直接面对患者的药学服务显得特别重要, 特别是在门诊药物治疗中, 可以最大限度提高患者的用药依从性。开辟渠道为医师、护理人员提供必要的药学支持, 特别是药物配伍方面的咨询。有条件的医院可引进“临床药物咨询系统”, 否则在日常工作中注意收集、整理有关的药物信息, 方便查询。
2.4.4 开展处方点评:
与其他职能部门如质控科、院感科联合进行处方点评, 对临床用药进行干预, 以提高临床的用药水平, 减小药师对临床用药干预的阻力。
2.4.5 初步的临床用药指导和干预:
与有条件的医院进行合作开展用药监测 (TDM) , 对中枢神经类、茶碱类、心血管类、氨基糖苷类药品进行血药浓度监测, 以便于药物治疗的指导与评价。选取有代表性的病例建立药历, 逐步对临床用药进行指导和干预。
临床药学是医院药学发展的方向, 基层医院虽未能对临床药物治疗提供强有力的技术支持, 但临床药师通过自身的不断学习和努力工作, 从提供最基本的药学服务开始, 再到直接参与患者的用药方案设计, 改变过去仅仅在药房调配药物的职业形象, 为患者安全、有效、经济的用药做出贡献。
参考文献
医院迫切需要开展临床药学工作 篇8
1 医疗机构药事管理的概念
《医疗机构药事管理暂行规定》, 以下简称《暂行规定》第二条明确指出"本规定所指医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病患为中心, 临床药学为基础, 促进临床药学, 合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。"
制订《暂行规定》的目的是为科学, 管理医疗机构药事管理工作, 保证用药安全, 有效, 经济, 保障人民身体健康。
2 理解《暂行规定》的主要精神
2.1 明确规定夸大管理范围
就是说《暂行规定》将单纯的"药剂"改为"药事"后, 扩大了管理适应范围, 既包含了药剂科的全部工作, 也适用于医院各科室药品合理使用以及与药品有关的各项事宜。
2.2 依据法律法规制度权威性高
卫生部, 国家中医药管理局是国务院卫生行政部门和中医药行政管理部门主管全国医疗机构, 而《暂行规定》是严格按照《药品管理法》, 国务院发布的《医疗机构管理条例》和卫生部, 人事部制定印发的《卫生技术人员职务试行条例》等法律, 法规修行, 法律性强, 全国各级各类医疗机构均应执行。
2.3突击临床药学工作, 逐步建立临床药师制
首先明确要逐步建立临床药师 (第17条) , 要求各级卫生行政部门和医疗机构要重视临床药师的培养和应用, 充分发挥其在临床药物治疗工作中的作用 (第37条) 临床药学技术人员应广泛参与临床药物治疗法难设计, 对重点患者实施治疗药物监测, 知道合理用药, 收集药物安全性和疗效等信息, 简历药学信息专院, 提供用药咨询服务 (16条) 。
2.4 医院药学是"以病人为中心"临床药学为基础
促进临床科学合理用药和药学技术服务性工作。医师, 药师在临床用药过程中都应注意了解应用合理用药理念, 开启全面的药学服务, 强调药学部门在医疗机构负责人的领导人的领导下, 按照《药品管理法》及相关法律, 法规和本学位管理的规章制度, 具体负责机构的药事管理工作, 负责组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务工作 (第9条) 。
我院是2008年开展临床药学工作的, 经过一年时间的实施, 遇到不少具体的实际问题, 有如:药房员工不是药学专业毕业的专业人员, 或职工人数少等等, 因此, 对药剂科学工作只知其一不知其二, 药学科学及工作广泛而博杂, 这需要我们的所有的药学人员在今后的工作以至一生的精力都要不断的学习进取, 我院也为人才培养提供了广泛的机会, 加强上岗培训, 工作后不断给与机会专门学习, 号召积极参与培训, 各药房间取长补短互相学习等。另一方面招聘本科以上专业知识更强更集中的专业人员扩充药剂科工作, 并选择定额组成临床药学科目服务于临床。设立药物咨询点。今年可看到可喜的成绩, 我院员工对临床药学服务有极高的信赖和依靠, 每周工作日, 来本院就诊病人有所增加, 病患评价有所提高!
积极响应国家号召, 我院围绕医疗机构药事管理暂行规定, 建立逐步临床药学专科并设立科主任和科员岗位职责, 建立了临床药学制。突出了以病人为中心, 保障人民身体健康与用药合法权益为宗旨, 对临床合理用药起到了监督作用。记得有次收到一张处方诊断栏填写糖尿病, 所取的药中却有一味药是"注射用葡萄糖依诺沙星", 我们了解到患者确实要使用抗菌素时, 耐心的找到处方医师并提醒糖尿病患者不能用喹诺酮类抗菌素药品, 依诺沙星正属于喹诺酮类药品, 使病患及时改用其他抗菌素类药而免受其害。我们利用这件事教育了全科人员, 提高责任心, 从而加强了我科所有的药剂人员在临床药学的服务质量和效率, 受到患者的好评。
根据《药事管理暂时规定》的精神, 我院临床药学的工作仅仅是开始, 随着社会的发展, 人民群众抗病用药的需要, 我们的临床药学工作还要随着这种需要不断改进和探索。
医院临床药学的现状及展望 篇9
1 我国临床药学发展的现状
近10年, 我国临床药学开始取得长足的进展, 2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》已提出医疗机构药学部门应提供“以病人为中心”的药学服务, 开展以合理用药为核心的临床药学工作。2011年卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合发布《医疗机构药事管理规定》中明确临床药学是指药学与临床相结合, 直接面向患者, 以患者为中心, 研究与实践临床药物治疗, 提高药物治疗水平的综合性应用学科;并重申医疗机构药学部门应组织药师参与临床药物治疗, 提供药学专业技术服务, 开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药学工作;建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队, 开展临床合理用药工作。以上政策法规的颁布使得临床药学的发展有法可依, 有章可循。目前国内对于临床药师的培养主要是委托临床药师培训基地进行规范化培训, 至2012年卫生部先后批准93家医院建立了临床药师培训基地, 29个省、自治区、直辖市建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作, 主要模式为在职岗位培训, 培训模式以临床药学实践为主, 理论教学为辅, 注重用药能力的培养。对于国内临床药学发展现状, 已有不少学者开展了调研, 如胡明等[1]采用信函式问卷调查, 选取600家样本医院、42家临床药师制试点医院进行我国医院临床药学工作开展状况调查。调研结果显示:各级医院开展的主要项目为处方点评、药物不良反应监测及药物信息咨询服务等, 而临床药师制试点医院在药历书写、患者用药教育、药物血药浓度监测、制定个体化药学监护、合理用药等项目开展相对较好。相比较杨樟卫等[2]于2002年对55所医院临床药学工作开展状况调查结果, 国内临床药学有了较明显的发展, 尤其是在药师参与临床会诊、合理用药评价、药物不良反应监测等方面。
2 我院临床药学开展的现状
我院临床药学工作主要由临床药学室承担, 现已有定岗临床药师5名, 轮训药师1名, 都为药学专业本科以上学历, 其中副主任药师2名, 主管药师3名;4名临床药师参加过卫生部临床药师规范化培训。
2.1 开展的临床药学服务项目
我院现已开展临床药师参与查房。目前我国临床药师深入临床, 多数为定点专科, 查房模式主要是以临床医师为主体的大查房, 临床药师单独进行药学查房的仅见于少数医院[3]。我院临床药师采用先在大内科轮转, 再定点专科的方式, 主要是考虑药师的基础医学、临床医学知识薄弱, 转科有助于临床药师临床思维的形成, 为日后临床药师专科化打好基础。临床药师每日先通过院内网了解所监护患者实验室检查指标, 参加临床医护人员交班, 跟随医师一起查房, 对患者进行用药教育, 观察患者病情的发展, 判断药物疗效及不良反应, 及时就药物治疗中发生的问题与医师及患者进行交流, 确保用药有效、合理、安全。查房后根据患者的具体情况建立药历, 大部分药历是针对老年患者、肝肾功能障碍患者、用药复杂可能产生药物相互作用的患者、需要长期监护的患者。由于药历是药师临床工作的书面证明文件, 因此其内容应力求详实、完备, 包括患者的主观描述、相关检查数据、医师诊断和治疗方案、患者每日病情及用药情况, 药师对患者的药学监护包括合理用药指导以及制订个体化给药方案等。我院还根据《医院处方点评管理规范 (试行) 》相关要求开展处方 (医嘱) 点评, 每月抽取门急诊处方120张和50份住院医嘱进行评点, 将其中不合理用药情况上报医务科、门诊办, 反馈至处方医师, 有效地促进了临床合理用药。此外, 我院临床药师还承担院内细菌耐药数据监测、药品不良反应监测、新药引进评估等其他药学服务项目, 每季度编写院内刊物《药讯》。
2.2 我院临床药学的展望
2.2.1 深化临床药学工作, 开展多形式药学服务
目前我院临床药师由于编制少, 开展的药学服务项目较少, 仅能对病区的部分患者进行有限的药学监护, 未能实施全程化的药学监护。随着我院临床药学工作的推进, 我们将开展药物咨询门诊, 将药学服务的对象扩展至门诊患者, 定期在病区针对某种药物或某类疾病开展专题用药教育, 不再局限于个别患者。开展药物使用疗效/经济学评价, 为患者提供经济有效的治疗方案。开展静脉输液集中配制供应, 加强对药物使用环节的质量控制, 确保患者用药安全性。
2.2.2 发挥临床药师在抗菌药物应用中的作用
卫生部决定2011年—2013年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动, 并下发了《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》, 方案中强调临床药师在抗菌药物临床应用中要发挥重要作用。临床药师一方面通过对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评, 重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入治疗病例, 将点评结果及时反馈至医师, 达到促进临床合理应用抗菌药物的目的;另一方面通过建立临床药师抗感染治疗会诊模式, 参与制定抗感染治疗方案。临床药师对于抗菌药物药动学及药效学的掌握较全面, 且通过对细菌耐药数据监测, 对于药敏报告的解读更到位, 这些都有助于临床药师在制定抗感染治疗方案中起到不可或缺的作用。
3 总结
从现状来看, 我国临床药学发展既面临机遇, 也面临着挑战。机遇是临床药学工作逐步得到认可, 挑战是在目前体制不健全、职责界定不明确、无法体现直接的经济效益的现状下, 这项工作开展起来确实有一定难度。然而作为临床药师应对自己的工作有清晰的认识、坚定的意志和敢于接受挑战的精神, 全面提高自身综合素质, 随着国家临床药学相关法律法规的完善, 各级医疗机构对临床药学的重视, 临床药学与临床药师必将在医疗体系中发光发热。
参考文献
[1]胡明, 蒋学华, 吴永佩, 等.我国医院药学服务及临床药学开展现状调查 (二) ——临床药学开展状况调查[J].中国药房, 2009, 20 (13) :1030.
[2]杨樟卫, 王卓, 季卫荣.55所医院开展临床药学工作现状调查[J].药学服务与研究, 2002, 2 (1) :17.