高血压病危险因素（精选12篇）
高血压病危险因素 篇1
随着我国社会经济的飞速发展，人们生活水平的整体提高，高血压病的发病率显著增多，发病年龄逐渐趋于年轻化，在国内，高血压病的发病率和死亡率已排名世界前列。全面的对高血压病患者实施健康教育和预防是十分必要的。
1 临床资料
2008年至2009年的一年间，我院共收治高血压病患者86例，男52例，女34例，年龄35～87岁，平均61岁，均经过多次数、多地点、多时间的测量后确诊。
2 主要高危因素
流行病学调查及相关实验研究显示，血压升高与下列因素有关。
年龄和性别：高血压患病率，男性高于女性。近年来人群血压开始明显增高的趋势越来越趋于年轻化，且随着年龄增大血压增高趋势更加明显[1]。地区差别：不同地区人群血压水平不尽相同。调查结果表明，东北、华北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区[1]。职业：职业压力大者高血压和心血管疾病发生率明显增高[1]。饮食因素：饮食习惯、营养因素与血压调解有密切关系[1]。超重和肥胖：研究表明超重和肥胖是高血压发病的危险因素，超重和肥胖人群的高血压的发病率和其它心脑血管疾病的发病率均高于正常人。特别是在腹型肥胖，说明超重和肥胖是高血压的高危因素[1]。吸烟：烟中的尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，从而使血压升高[1]。饮酒：研究报道表明，饮酒过量（每日酒精摄入量≥35g）可使高血压患病率增高，控制引酒后，血压水平明显下降。遗传和基因因素：高血压病有明显的遗传倾向，一些研究表明高血压患者存在着遗传缺陷。精神心理因素：精神压力增加可导致高血压。多数研究证明，精神长期处于紧张状态、各项压力过大，比如企业中的管理人员血压水平高于其他职业人群。
同时，有些疾病如代谢综合征、高胰岛素血症和胰岛素抵抗体、高尿酸血症等也是引起高血压病的直接或间接因素。
3 健康教育
针对86例高血压患者，我们了解其基本生活习惯后，在患者入院后的第一时间，安排责任护士向患者介绍主管医师、护士、规章制度、病区环境、各项设施等，以帮助患者尽快适应病区环境，稳定情绪，使其配合治疗。
3.1 疾病相关知识
通过多种渠道、多种媒介讲解高血压病的有关知识，如发放传单、组织观看教育片、集体授课等形式，让其了解高血压病是一种终生性疾病，使患者清楚容易引起高血压病的主要因素。从而通过一系列的自我调节和对应治疗，使患者明白有病早治、积极参与保健的重要性。
3.2 饮食指导
限盐、多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7～8分饱为好，少吃甜食。提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒。食物多样谷类为主，喝牛奶，每日所吃脂肪的热量<30%总热量，饱和脂肪<10%（高血压患者<7%）[2]。
3.3 运动指导
医务人员应指导并教会高血压病病人，掌握一种以上适合自己的有氧运动方法：例如踢毽、跳有氧操、散步、慢跑、倒退走、游泳、骑车、打太极拳、跳绳、爬山等。以控制自己的体重，继而使血压维持在正常的水平。并告知患者，运动时要根据自身状况量力而行，遵循循序渐进的原则，切不可反其道而行之。
3.4 心理教育
护士要根据的年龄、性别、受教育程度等情况，因人制宜的对患者进行行之有效的心理护理。以减轻患者的心理压力，帮助他们正确对待自己的疾病，教会他们保持乐观的态度和愉悦的心情。因为情绪波动是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，因此让患者避免紧张、激动、过累、焦虑、保证充足睡眠、愉快的心情。以最佳心态来接受治疗和护理，以利于康复。
3.5 药物指导
在医师的指导下用药。对常用药物的方法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程中严格控制滴速。使用口服药时，牢记服药时间、方法、剂量。严格按医嘱服药，不可擅自停药或改量。 (1) 为预防冠心病，脑卒中，肾功能不全的发生，高血压病人要做好长期治疗的主观性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤停、骤减药物剂量，以免引起血压波动，造成身体其它部位的损害[3]。 (2) 经常测量血压，经常与医师进行沟通和咨询，严格按照医嘱调整药物的剂量、种类，以保持血压长期维持在稳定的范围内[3]。 (3) 注意观察和感受药物的不良反应，按医嘱定期复查，医务人员应定期随访[3]。 (4) 如在服药或治疗及正常生活的过程中，出现头晕头疼、心悸、胸闷、恶心呕吐、心前区疼痛、视物模糊四肢发麻等症状时，应及时到医院就诊治疗[3]。
4 讨论
医务人员通过对高血压病人在危险因素和健康方面的教育，使86例高血压的病人对此病均有了一定的认识，并对高血压病的有关知识、态度、技能、不良习惯和行为等方面有了很大的改善和提高。让患者懂得了坚持、及时服药和非药物治疗的重要性和必要性，使他们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯。最大限度的控制了高血压病的诱发因素，减少了并发症，增强了护患间的关系，提高了患者对护士的满意度和信任度，极大的调动了病人的主观能动性，积极配合治疗，增强了自我保健意识，消除了不良心态，减少了复发和并发症，延长了寿命，值得推广。
参考文献
[1]邵丽英, 陈元秀.原发性高血压发病危险因素的探讨[J].中国实用医药, 2007, 2 (33) :113-114.
[2]陈漪静.健康生活方式与高血压病的预防[J].中国初级卫生保健, 2007, 21 (10) :33-34.
[3]李卫兴, 钟才进, 王博.高血压病的自我保健[J].中国疗养医学, 2007, 16 (12) :727-728.
高血压病危险因素 篇2
物质。一般危险源的构成要素有潜在危险性、存在条件和触发因素。对危险源属性的分析，有利于危险源的辨识、控制。依据《安全生产法》，坚持安全生产“安全第一，预防为主”的指导思想，牢固树立“重预防、抓源头、控过程、求实效”的安全生产管理要求，把预防的关口前移，现场预防和控制事故的能力有着十分重要的现实意义。根据《中华人民共和国安全生产法》制定本制度，相关内容如下：
第一条 生产部门向作业人员提供必需的.安全防护用具和安全防护服装，
书面告知危险岗位的操作规程并确保其熟悉和掌握有关内容和违章操作的危害。
第二条 推行安全技术交底工作。交底中将施工危险情况、采取的措施、
解决的办法以书面告知的形式或告知牌的形式通知作业人员。
第三条 向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范
措施以及事故应急措施：
1、安全风险
2、危险源通报
3、安全制度和规程
4、紧急反应及现场处置程序
5、个人防护使用要求
第四条 重点岗位危险源的辨识
防止生产安全事故的第一步是确认或辨识危险源。对危险源的辨识基本原则是：
(一)本质属性有潜在危险性：
1.有发生爆炸、火灾危险;
2.有中毒窒息危险;
3.有高空坠落危险;
4.有烧伤、烫伤、腐蚀危险;
5.有飞溅物打击危险;
6.有被物体绞、辗、挤压、撞击、切割、挂带危险;
7.有被车辆提升系统伤害危险;
8.有触电伤害危险;
9.其他容易导致人员伤害、建筑物破坏、设备损坏危险。
(二)隐患容易产生又不易被发觉、且难于控制。
隐患泛指潜在发生事故，造成人员伤亡或经济损失的物或环境的不安全
状态。从理论上而言，凡存在隐患的设备、岗位、场所都可视为危险源;但是不能一概而论认为凡是有本质属性危险性的设备、岗位、场所都视为存在隐患，都一概作为危险源辨识和风险评价的根本依据，以造成危险源过多过滥，失去重点监控意义。
第五条 重点告知内容：
1、危险源：高处坠落，物体打击
告知措施：
(1)安装、拆卸起重设备和高脚手架、模板等设施时，应当编制拆装方案、
制定安全施工措施，并在施工时由专业技术人员现场监督。
(2)在高处作业人员，要进行安全教育，提高安全意识。
(3)带好安全帽，系好安全带，拴好安全网。
(4)高空作业点下方不得有人逗留，工作中严禁上下抛掷工具和材料。
(5)严禁用绳索、软线、链条等代替安全带。
(6)开挖深度超过2m时，其边缘上面作业同样应视为高处作业，要设置警
告标志。
(7)大雨和五级以上大风时，应停止高处露天作业、缆索吊装及大型构件
起重吊装等作业。
(8)高处作业人员和挖孔桩人员严禁穿硬底鞋。
2、危险源：触电
告知措施：
(1)施工所用电气设备绝缘必须良好，凡有裸露带电的电气设备和易发生
电击的危险区，都要设围栏、护网、箱、闸等屏护设栏设施。
(2)施工用电的线路及设备，应按施工组织设计安装设置，并符合供电部
门的规定。
(3)严禁将电线线路搭靠或固定在机械、栏杆、钢管、扒钉等金属件上。
(4)手持电动工具应由专人管理，手柄绝缘良好，凡不符合要求的机具严
禁使用。
(5)变、配电室严禁使用易燃的材料建筑，建筑结构应符合防火、水、漏、盗、防小动物串入及通风良好的要求;在采用外来电源和自备发电机两个电源交替使用时，必须安设能防止两个电源的连锁装置。
(6)施工现场生产和生活用电要统一规范、布局合理，并保持接地装置可
靠，做到“三级控制”，“两级保护”。
(7)电焊机必须接地，电焊机用毕必须切断电源。
(8)接地线应用不小于25mm的多股软铜线，装接与撤除接地线必须戴绝缘
手套，穿绝缘靴和设监护人。
3、危险源：窒息
告知措施：
(1)有限空间作业时必须安设通风设施(鼓风机)。
(2)制定操作规程、设立警示标志、采取防护措施。
(3)做好窒息应急措施。
(4)必须与外来施工单位签定安全管理协议书，明确责任，明确联络人。
4、险源：起重伤害
告知措施：
(1)吊车工、指挥人员要了解起重机械性能。
(2)起吊时必须专人指挥。
(3)起重工持证上岗。
5、险源：机械伤害
告知措施：
(1)操作手要了解机械设备性能。
(2)操作手要掌握机械操作规程。
6、险源：爆炸
告知措施：
(1)氧气瓶乙炔瓶固定放置，间隔不小于5m。
(2)氧气瓶、乙炔瓶不能暴晒，气管不能混用。
第六条 严格执行危险源告知制度，造成事故的后果、控制措施、应急措施等，使在危险源场所的全体作业人员了解和掌握危险源的基本常识，做到相互监督，自觉遵章守纪。
高血压病危险因素 篇3
【关键词】 妊娠高血压疾病；危险因素；病例对照研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.683 文章编号：1004-7484（2013）-11-6692-01
妊娠高血压疾病是一种妊娠期特有的并发症，常见于妊娠20周之后。妊娠高血压的临床主要症状是高血压、水肿、蛋白尿，但是这些症状会在分娩后随即消失。在国外，妊娠高血压疾病的发生率约为7%-12%，在我国为9.4%。妊娠高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的主要因素，妊娠高血压严重影响母亲及婴儿的健康[1]。为了预防妊娠高血压疾病，很多学者均进行了研究，但未能明确病因。本文旨在探讨妊娠高血压疾病危险因素，为疾病的预防提供科学的依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月——2012年12月期间收治的600例妊娠高血压疾病患者为病例组，及同期的600例正常孕产妇为对照组，进行病例对照研究。其中，病例组年龄26-35岁，平均年龄30.43±3.93岁，孕周34.69±4.53周，孕次2.68±1.58次，分娩次数1.49±0.75次，小产次数1.41±1.31次，胎儿体重2323.62±899.12g；对照组年龄24-34岁，平均年龄28.68±3.98岁，孕周40.02±0.98周，孕次2.28±1.48次，分娩次数1.30±0.62次，小产次数1.10±1.22次，胎儿体重3248.32±379.21g。
1.2 调查方法 经过预调查等研究，制定合理的调查表。由统一接受过培训的调查员依据调查表，分别对病例组孕妇及对照组孕妇，说明用意，在征得同意的前提下进行回顾性填表记录。
1.3 调查问卷[2] 调查表共分五个部分。第一部分，孕妇的一般情况，其中包括年龄，文化程度，职业，生育史，流产史，高血压家族史，基础血压等等。第二部分，初次产检的情况（包括时间，医院，家族史等等）。第三部分，复查的情况（包括复诊次数，孕周，高血压等等）。第四部分，住院时情况（包括血压，实验室结果等等）。第五部分，子痫孕妇抽搐情况（包括抽搐地点，抽搐次数，血压等等）。
1.4 统计学方法 进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 单因素分析结果 经单因素回归分析，确定妊娠高血压疾病的危险因素有，孕妇年龄，居住地，孕妇体重，家庭收入，产次，高血压家族史，妊高征家族史，血红蛋白量，孕期情绪，妊娠并发症，胞胎数，胎儿性别等等。
2.2 多因素分析结果 为排除各单因素对调查结果间的相互影响，把单因素结果纳入多因素进行分析，得出妊娠高血压疾病的危险因素主要是，孕妇年龄，家庭居住地，孕妇体重及季节。
3 讨 论
3.1 孕妇年龄与妊娠高血压疾病 年龄越大，妊娠高血压的发生率越高。据相关报道，随着年龄的增加，血脂易沉淀，致使动脉弹性减弱。同时，怀孕期间，孕妇的血清胆固醇及甘油三脂浓度持续增高，这几方面共同作用，增加了妊娠高血压的危险性。但有报道称，某医院20岁以下孕妇发生妊娠高血压的几率也较高[3]。可见，适龄婚育，可以降低妊娠高血压的发生。
3.2 居住地与妊娠高血压疾病 农村及乡镇地区的孕妇发生妊娠高血压的几率高于城市。由于农村地区及乡镇地区偏远落后，经济发展速度缓慢，家庭条件较差。孕妇在怀孕期间心理压力较大，担心宝宝出生后的教育抚养问题，致使妊娠高血压的发生。同时，经济条件有限，医疗卫生服务资源缺乏。据有关报道，孕妇知识水平普遍较低，保健意识淡薄，不能正常产检。另外，由于交通条件较差，到医院检查及分娩贻误时机[4]。医疗条件有限，不能发现危险征兆，增加了妊娠高血压的危险性。可见，改善农村地区的医疗条件，增强孕妇的产检意识，可以降低妊娠高血压的发生率。
3.3 体重与妊娠高血压疾病 孕妇体重越高，发病率越高。由于肥胖孕妇的血脂高于正常体重者，血液粘稠，增加了外周循环阻力，易引发动脉粥样硬化，最终致使妊娠高血压的发生[5]。由此可见，孕期应注意合理饮食，不要盲目进补。另外，孕妇还要适当锻炼。
3.4 季节与妊娠高血压疾病 本研究发现，夏季是妊娠高血压疾病的低发期。在寒冷时期，去甲肾上腺素被激发释放增多，刺激小动脉痉挛，增加外周循环阻力，致使妊娠高血压的发生。当夏季温暖季节，妊娠高血压的发生率较低。可见，孕妇在寒冷的季节应注意防寒保暖。
综上所述，妊娠高血压疾病是多种因素共同作用产生的。经过分析，得出妊娠高血压的危险因素主要有，孕妇年龄，居住地，体重，季节。为了预防妊娠高血压的发生，要加强宣传孕期保健，提倡适龄妊娠生育年龄。在农村偏远地区加强医疗卫生设施，建议孕妇定期产检，及时发现异常现象。孕期妇女注意合理饮食，加强身体锻炼。冬季妊娠要注意防寒保暖。
参考文献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-99.
[2] 夏建丽，刘娇兰，余卢妹.妊娠高血压疾病的相关因素的临床研究[J].当代医学，2010，16（16）：43-44.
[3] 韩红霞.影响妊娠期高血压疾病发生的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2008，2（19）：92.
[4] 郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（11）：1360.
高血压病危险因素 篇4
1 高血压的诊断
患心脏病、心力衰竭、中风和肾病的危险都与血压的不断增高有关。可见, 高血压通常会引发其他许多严重健康问题, 即“高血压并发症”。原发性高血压的病因不明确, 某些危险因素可能就会引起高血压。继发性高血压是由一些原发性疾病引起, 可以明确病因的。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (≥140/90mmHg) , 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变, 以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5min以上, 2次以上, 非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
2 高血压病的病因形成及危险因素
本院2011年1月至2013年4月观察213例高血压病患者的病因中, 治疗不当占27%, 药物不能耐受占13%, 继发性高血压占36%, 精神心理因素占18%, 大量吸烟、酗酒占5%, 同时服用影响降压效果药物的占1%。导致高血压的病因素较多, 主要因素有遗传因素、环境因素, 此外还有其他因素。 (1) 导致高血压的遗传因素。父母有高血压, 其子女发病率可达46%以上, 可见高血压具有明显的家族聚集性。本院的213例高血压患者中, 60%高血压病人经询问有高血压家族史。 (2) 导致高血压的环境因素, 与患者的饮食结构有关。喜食高脂肪食物及摄盐较多的人群, 一般都患高血压的概率较高。再有就是有吸烟嗜好的人群, 老年高血压合并严重动脉粥样硬化, 饮酒过多的人群患高血压的概率也会超过普通人群。还有一部分患者是脑力劳动者或精神应激人群。 (3) 导致高血压的其他因素, 诸如体质量, 随着人们生活的不断提高和改善, 饮食上摄入的脂肪超标, 导致超重或肥胖, 超过比例的体质量导致血压的升高, 也会造成换高血压的危险因素。还有患某些疾病也易发生高血压, 如冠心病、糖尿病、肾病、血管性疾病 (局部) , 这样的患者也比健康的人更容易患高血压病。
3 高血压病的社区预防
3.1 养成科学规律的生活行为和生活方式。
不管是否在服用降压药物治疗的高血压患者, 都需要注意自己的生活方式, 注意减轻自己的体质量。肥胖引起高血压, 可能使血容量及心排血量增加, 肾素-血管紧张素系统活性增高, 肾上腺素能活性增加, 细胞膜离子转运功能缺陷等[1,2]。因此在饮食中注意控制住钠盐的摄入量。大量研究表明, 食盐摄入量与高血压的发生密切相关, 高钠摄入, 可以使血压升高, 而低盐饮食可以降压。正常的标准是每人每日食盐摄入量不超过6g。平时注意吃新鲜的果蔬, 来补充钙和钾盐, 标准为每人每日果蔬摄入400～500g, 果蔬中含有大量的维生素, 能补充人体的代谢需要。每日坚持喝一些牛奶, 一般每日保证500mL即可。这样就能够补充每日人体所需要的钙400mg和钾1000mg的供给[3]。膳食中控制脂肪的摄入, 应控制摄入的脂肪量为不超过总热量的25%。对于高血压患者一定要限制饮酒, 适当地增加运动量, 如每日坚持晨练, 但是不要进行剧烈的运动, 可以在公园和小区中散散步, 在安静的场所打太极拳, 这些活动都能有助于血管舒缩, 能够有助于降压。
3.2 必要时服用降压药物进行治疗。
一般患者血压≥160/100mmHg, 就需要采用降压药来治疗。还有高血压合并糖尿病患者, 已有心、脑、肾靶器官损害以及已经出现了并发症的患者, 都需要根据医师的医嘱进行坚持服用治疗。一般的血压持续升高6个月以上, 坚持适度的锻炼, 有意识地改善自己的生活行为后, 血压仍未获得有效控制患者, 必须在医师的指导下进行服药治疗。
3.3 有规律地自我生活护理。
(1) 每日早、晚两次测量血压, 当出现血压过高时, 就需要服用降压药, 将血压控制到正常水平。早晨醒来, 缓慢起床, 不要让血压有大的波动。方法是先仰卧在床, 活动头颈部和四肢, 缓慢坐起, 慢慢活动上肢, 然后可以下床走动。坚持用温水洗漱, 水过热、过凉都会刺激皮肤感受器, 周围血管就会舒缩, 影响血压。洗脸、漱口最好用35℃左右的温水。漱口后饮一杯白开水, 冲洗胃肠促进代谢, 降低血液黏稠度稀释血液, 加速血液循环, 有助于降低血压。 (2) 出现心、脑、肾及糖尿病症状的患者, 需要及早住院治疗, 在医师指导下合理配用并发症药物进行有针对性的治疗, 不要自己乱服药物。 (3) 多吃高纤维食品, 少吃糖、肉高盐类食物, 合理膳食。多喝白开水, 适量运动, 养成定时排便的好习惯, 在排便时最好用坐姿, 千万不要用力过度, 出现便秘, 要增加果蔬的进食量, 严重的可用些缓泻药。注意便后要缓慢站起。防止血压猛增, 导致头晕。 (4) 早餐不可不吃, 但要清淡。一杯牛奶、豆浆、鸡蛋, 适量的面包或馒头即可。注意戒烟忌酒。 (5) 保持心情舒畅, 心理平衡。多到公园散步, 培养对自然环境的适应力, 对人对事冷静、控制情绪, 维持稳定的血压。
摘要：高血压在当代已经对人类的健康产生了很大的威胁。患心脏病、心力衰竭、中风和肾病的危险都与血压的不断增高有关。可见, 高血压通常会引发其他许多严重健康问题, 即“高血压并发症”。据2012年统计, 我国高血压患者人数已达到2.5亿, 成人高血压患病率为25%～30%, 每年心脑血管病死亡350万人, 其中一半以上死亡与高血压有关。
关键词：高血压病,危险因素,社区预防
参考文献
[1]张晓方, 何小兵.农村人群高血压病常见危险因素的Meta分析[J].实用预防医学, 2006, 13 (5) :1217-1218.
[2]周超, 雷燕, 杨春霞, 等.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压发病关联的Meta分析[J].现代预防医学, 2006, 33 (4) :488-489.
汛期危险因素告知书 篇5
农户：
近期，由于普降大雨，为抓好汛期安全防范工作，最大限度保护好
人民群众的生命财产安全，特向你户发出汛期危险因素告知书。
1.汛期气候多变，大（暴）雨频发，容易发生山体滑坡、崩塌、泥石流及山洪等自然灾害，请大家密切关注天气变化，对可能发生的灾情做好防范和应急准备。同时请时刻关注天气预报，学习并掌握有关汛期防灾抗灾避灾的知识，提高自我保护能力。如发生上述灾害，立即撤离原居住地，迅速转移到安全地点并立即开展自救工作，同时，及时报告镇人民政府（联系电话5121709），争取外援。
2.禁止小孩在危险地段和下河玩耍。
3.如遇洪水漫桥或公路阻断，决不能冒险或强行通过。
4.及时主动开展自家房前屋后汛期隐患的排查，采取有效措施预防灾害发生。如遇灾害事故，第一时间撤离居住地，迅速转移到安全地点并及时开展自救工作，争取外援。
5.你户存在的隐患：6.整改措施及时限：
自本告知书发出之日起，如不听从本告知书建议，一切安全事故责任由被告知人自负。
告知单位签章：接受告知人签章： 2014年月日2014年月日
汛期危险因素告知书
农户：
近期，由于普降大雨，为抓好汛期安全防范工作，最大限度保护好
人民群众的生命财产安全，特向你户发出汛期危险因素告知书。
1.汛期气候多变，大（暴）雨频发，容易发生山体滑坡、崩塌、泥石流及山洪等自然灾害，请大家密切关注天气变化，对可能发生的灾情做好防范和应急准备，同时请时刻关注天气预报，学习并掌握有关汛期防灾抗灾避灾的知识，提高自我保护能力。如发生上述灾害，立即撤离原居住地，迅速转移到安全地点并立即开展自救工作，同时，及时报告镇人民政府（联系电话5121709），争取外援。
2.禁止小孩在危险地段和下河玩耍。
3.如遇洪水漫桥或公路阻断，决不能冒险或强行通过。
4.及时主动开展自家房前屋后汛期隐患的排查，采取有效措施预防灾害发生。如遇灾害事故，第一时间撤离居住地，迅速转移到安全地点并及时开展自救工作，争取外援。
5.你户存在的隐患：
6.整改措施及时限：
自本告知书发出之日起，如不听从本告知书建议，一切安全事故责任由被告知人自负。
高血压病危险因素 篇6
关键词 高血压 ISH 动脉粥样硬化 危险因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.008
我国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国首位［1］，单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者最常见、最重要的高血压亚型。2009年基层版高血压指南也首次将ISH患者单独列为一个高血压亚型，充分体现了ISH患者共有或独特的疾病特点，老年高血压患者由于血管弹性及顺应性下降，脉压差增大，多伴有动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化(AS)是以血管中层内膜厚度(IMT)增厚、粥样斑块形成为主要表现的波及全身大、中型弹力型血管的系统性疾病。有报道称［2］MT增厚发生于斑块出现之前，IMT也常被作为全身AS的早期指标。流行病学调查表明，MT＞1mm时，心、脑血管事件发生危险性明显增加，IMT每增加2mm，心肌梗死相对危险性增加33%，卒中相对危险性增加28%［3］。本研究对比分析了老年ISH及非ISH患者颈动脉粥样硬化的差异及其可能的危险因素。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年12月～2011年3月收治老年高血压患者143例，其中ISH组(收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg)79例；N-ISH组［收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg］64例。血压测定采用符合计量标准的水银柱血压计测量右上臂血压，收缩压、舒张压读数分别取Korotkoff第Ⅰ音、第Ⅴ音为准。测量前休息15分钟，每次坐位测2次，取平均值。所有入选病例均排外肝、肾疾患，血液系统疾病，甲状腺疾病及肿瘤疾病；1个月内有外伤或手术史、脑卒中、高热、妊娠、急性感染、风湿病、重度残疾及精神障碍，传染性疾病等。
方法：颈动脉超声测定应用AT L2超9、LOGI Q2500彩色多普勒超声诊断仪，周围血管探头频率7.0MHz。检查前嘱咐患者休息5～15分，取平卧位，头偏向检查对侧，充分暴露颈部，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示颈总动脉近端、中段和远端，至分叉处分别探测颈内动脉和颈外动脉。颈动脉内膜中层厚度，IMT正常值≤0.9mm，1.0～1.2mm为内膜中层增厚，≥1.2mm为粥样斑块形成［4］。本研究所采用的数据为左颈总动脉所测数据。
统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以X±S表示，计数资料以例数/百分比表示。组间计量资料比较采用两独立样本t检验，率的比较应用X2检验。随后将诸多对于AS有影响的可疑因素作为自变量，以是否存在AS为因变量，对老年高血压患者进行了AS危险因素的多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组一般资料比较：在对比分析之前对入组基本情况进行了比较，两组年龄、病程、性别、体重、血脂、血糖以及其他患病情况等一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，因此可认为两组动脉粥样硬化可疑危险因素的基线情况没有差异。结果见表1。
两组颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化的差异比较：对ISH和N-ISH两组颈动脉内-中膜厚度的差异进行比较，两组收缩压、舒张压、脉压差，以及内膜正常、内膜增厚和有粥样斑块的发生率均存在差异，具有统计学意义(P＜0.05)。ISH患者内膜增厚和发生粥样硬化的发生率分别为43.9%和45.6%，明显高于N-ISH患者组35.5%和39.7%的发生率，提示对于老年高血压患者在年龄、性别和其他基本情况同等的基础上，ISH患者具有比N-ISH患者更大发生动脉粥样硬化的风险。结果见表2。
老年高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析：为进一步分析可能和老年高血压患者动脉粥样硬化相关的危险因素，将吸烟、年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（△BP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白HbA1c等可疑因素作为自变量，以动脉粥样硬化作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现吸烟、年龄、BMI、SBP、DBP、△BP、LDL-C相应的OR值均＞1，所以认为这7个因素是老年高血压患者发生动脉粥样硬化的危险因素。尤以SBP、△BP、年龄、LDL-C的相关系数为最显著均＞1.5，其OR值和95%CI分别为1.987(1.655～3.243)、1.769(1.223～3.001)、1.629(1.106～2.037)、1.504(0.149～12.267)。提示收縮压越高，脉压差及年龄越大，LDL-C越高，发生动脉粥样硬化的可能性越大。结果见表3。
讨论
高血压是一种以血管为主要病变的疾病，与动脉粥样硬化密切相关［5］。动脉粥样硬化早期可表现为血管壁内-中膜增厚，特征表现是动脉粥样斑块的形成［6］，随着原发性高血压病程进展，临床上逐渐出现以靶器官受损和动脉硬化加速。颈动脉在动脉硬化发生发展过程中最早被累及，所以颈动脉MT通常被用作评价包括冠状动脉硬化在内的动脉粥样硬化的发展指标，被认为是动脉粥样硬化的早期表现［7］。Bots等［8］研究结果表明，收缩压与颈总动脉MT相关，收缩压每增加10mmHg，颈总动脉MT增加0.02mm。目前认为收缩压升高是MT增厚的危险因素。
老年人压力感受器敏感性减退、动脉弹性变差，使得收缩期血液流入时动脉压力急剧上升。更重要的是，僵硬的管壁立即物理性地将施加于管壁的血流压力反射回去，形成的血压波峰在收缩期即可出现，并与心脏性收缩期血压合并，导致收缩压严重异常升高［9］。另一方面，中心动脉舒张期压力由于失去了正常弹性动脉的舒张早期反射波的协同，衰减加速，舒张压亦异常下降。因此，老年人常见在收缩压升高的同时舒张压降低，脉压增宽，这种随着增龄舒张压的降低和收缩压的增加导致脉压增宽是造成老年ISH的主要原因［10］。因此，ISH患者具有一些独特的疾病特征，临床中要针对具体合并症情况，做到用药个体化诊疗［11］。
本研究对比分析老年单纯收缩期高血压患者和非单纯收缩期高血压患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化发生的差异，结果表明老年单纯收缩期高血压组颈动脉内膜增厚的发生率达45.6%，粥样斑块的发生率为43.9%，颈动脉硬化的总发生率为89.5%，而非单纯收缩压增高组颈动脉内膜增厚的发生率为39.7%，粥样斑块的发生率为35.5%，颈动脉硬化的总发生率为75.2%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，与文献报道一致。提示，ISH患者比非ISH患者发生颈动脉粥样硬化的风险更大。进一步对引起动脉粥样硬化的可疑危险因素和发生动脉粥样硬化之间的相关性进行了Logistic回归分析，结果显示吸烟、年龄、BMI、SBP、DBP、△BP、LDL-C等7个因素是老年高血压患者发生动脉粥样硬化的危险因素，其中SBP、△BP、年龄、LDL-C和发生动脉粥样硬化的相关性最大。结果与文献报道一致。
因此，对于老年ISH高血压患者应该充分关注其疾病特点，尤其需要关注收缩压、脉压差以及LDL-C的达标，以尽可能的降低发生動脉粥样硬化的风险。
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高血压病危险因素 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院妇产科2011年6月—2012年6月收治的165例妊高症患者，年龄23～38岁，初产妇107例，经产妇58例，其中妊娠期高血压61例、轻度子痫前期32例和重度子痫前期72例，选取同期无任何并发症的待产妇133例为对照组。
1.2 诊断标准
妊娠期高血压疾病分类标准以人民卫生出版社出版的第6版《妇产科学》为准[2]。
1.3 方法
将165例妊高征患者按病情严重程度分为妊娠期高血压组61例、轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组72例，自行设计调查问卷，对3组患者分别进行问卷调查，具体调查内容包括：患者一般情况、生育情况、家族史、临床检查资料等，对调查资料进行分析整理，总结影响妊娠期高血压病的危险因素及妊娠结局。
2 结果
2.1 与对照组比较
妊娠期高血压的危险因素依次是双胎、年龄≥35岁和≤20岁、基础舒张压≥70 mmHg、每日做家务时间在3 h以上、文化程度在初中以下、基础收缩压≥120 mmHg、每天未进食鱼类;轻度子痫前期发病的危险因素又增加了母亲有高血压及妊娠早期未补充叶酸2个因素。重度子痫前期的危险因素依次为双胎、妊娠期高血压史、年龄≥35岁和≤20岁、基础舒张压≥70 mmHg、每日做家务时间在3 h以上、文化程度在初中以下、基础收缩压≥120 mmHg和体重指数>24。
2.2 各组患者临床检验指标和妊娠结局比较
随着病情的加重，患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B (APOB)、尿酸(URIC)、乳酸脱氢酶(LDH)水平逐渐增高，重度子痫前期患者血URIC、TG、LDH水平显著升高，重度子痫前期和轻度子痫前期患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组。重度子痫前期患者分娩的新生儿体重及其平均孕周明显低于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组，说明病情越重，早产儿及低体重儿出生率越高。妊娠期高血压随着病情的加重患者并发症发生率也逐渐增加，而且不同患者器官受累表现出明显的个体差异。
3 讨论
妊娠期高血压病的危险因素有个体因素、遗传因素和环境因素等，个体因素包括孕妇产次、妊娠间隔时间、孕前体重指数、妊娠前心血管病、双胎、年龄、基础血压等。遗传因素可以来自母亲也可来自父亲，产妇的母亲当年并发子痫前期的，其第1次妊娠时并发子痫前期的比率将上升，另外男性出生时其母亲具有子痫前期的其配偶第1次妊娠时并发子痫前期的比率也会上升，有学者[3]对出生时其母亲并发子痫前期的298名男性和237名女性作为研究对象，与同期出生的596名男性和474名女性做对照，结果发现男性研究组其配偶及女性研究组初次分娩时并发先兆子痫的风险均明显高于对照组。气温下降或冬季、潮湿多雨等环境因素可导致孕妇体液平衡失调，引起低钠血症等，液体进入神经细胞，引起神经细胞肿胀，使其易于激惹及兴奋而诱发子痫。该研究结果显示妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期发生的危险因素主要有双胎、年龄≥35岁和≤20岁、基础舒张压≥70 mmHg、文化程度在初中以下、基础收缩压≥120 mmHg等个人因素和每日做家务时间在3 h以上、每天未进食鱼类等环境因素;轻度子痫前期发病的危险因素还增加了母亲有高血压这个遗传因素及妊娠早期未补充叶酸等。
随着妊娠时间的延长，孕妇体内泌乳素和孕激素水平也逐渐升高，另外为适应胎儿生长发育及产后哺乳的需要，孕妇对脂肪吸收能力也增强，到妊娠晚期，孕妇体内脂肪合成能力下降，分解代谢加强，易引起脂血症。该研究结果表明重度子痫前期其血清TG、TC水随着病情的加重逐渐增高，重度子痫前期和轻度子痫前期患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组，提示子痫前期患者存在脂质代谢失衡。乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶，当组织细胞受损时，人体组织细胞因缺氧、缺血导致乳酸堆积，血清LDH就会升高，其值随着损伤的加重而增高。有研究表明[4]妊高征患者血管内皮受损与LDH含量密切相关，细胞缺氧缺血越严重，血清LDH活性就越高;该研究结果也表明妊高征患者随着病情的加重，血清LDH水平也明显升高。
妊娠期高血压病患者血管内皮受损、血管痉挛，常伴有胎盘血管动脉硬化等情况，会使胎盘功能下降，导致胎儿生长受限甚至发生胎儿窘迫[5]。研究结果也表明妊高征患者随着病情的加重，早产儿及低体重儿出生率明显增加，并发症发生率也相应增加，且不同患者器官受累表现出明显的个体差异，这种妊娠期高血压患者临床表现的多样性及器官受累的差异性很可能与妊娠期高血压发表的各种危险因素有关。
总之，妊娠期高血压病的危险因素有个体、遗传和环境等多种因素，随着病情的进展，妊高征患者早产及低体重儿出生率增加，母婴不良结局发生率也相继增加，建议临床医生在密切监测妊高征患者血压的同时，还应严密监测患者器官受累情况及受累程度，以便预防严重并发症的发生。
摘要：目的 探讨妊娠期高血压病的影响因素及妊娠结局。方法 选择2011年6月—2012年6月期间该院妇产科收治的妊娠期高血压病患者165例, 根据病情分为妊娠期高血压组61例、轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组72例, 对3组患者完成自制问卷调查, 分析3组患者病历资料。结果 文化程度、年龄、双胎、每日家务劳动时间在3h以上、基础舒张压在70mmHg以上是妊娠期高血压病的危险因素, 轻度子痫的危险因素是上述因素基础上分别增加早孕期未补充叶酸及母亲有高血压病2个危险因素, 而重度子痫的危险因素是上述因素基础上增加妊娠期高血压病史及体重指数在24以上2个危险因素。结论 妊娠期高血压病的危险因素有个体因素、遗传因素和环境因素等, 重度子痫患者早产及低体重儿出生率高, 母婴不良结局发生率增加, 母亲并发症表现多样, 具有明显的个体差异。
关键词：妊娠期高血压,危险因素,妊娠,结局
参考文献
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高血压的危险因素及血压调控 篇8
1 高血压和非高血压相比
(1) 高血压患者的血压随着年龄的增加而增加, 35岁以上每增加10岁患病率增加10%, 男性高于女性, 高血压患者多有家族史。 (2) 高血压与饮食习惯密切相关, 高钠低钾对血压造成不利, 食入过多的食盐可致高血压。其机理为:①水钠潴留, 使血管平滑肌肿胀, 血管阻力增加, 血压升高;②增加了血容量[2]钾拮抗了钠的升压作用。钙和优质蛋白摄入不足, 热量过剩也是血压升高的原因, 长期过量饮酒, 男饮酒超过30 g/d、女超过15 g/d即为过量, 过量能引起心、脑、血管损害。超重和肥胖是高血压发病的重要因素, 也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素, 肥胖者高血压发病率是非肥胖者的2～6倍。 (3) 缺乏体力活动:久坐和体力活动不足与活跃的同龄相比发生高血压的危险增加, 看电视时间及糖尿病与肥胖发病成正相关。同时, 长期精神紧张可导致高血压的发生, 愤怒、烦恼、劳累、恐惧、抑郁等不良心理也可引起高血压。
2 高血压的调控
影响高血压的危险因素可分不可改变因素和可改变因素, 年龄和性别是不可改变因素, 针对可改变因素, 倡导健康文明生活方式对高血压有至关重要作用, 可归纳为:①合理膳食以低胆固醇、低热量为宜, 建议每日食盐6 g以下, 多食用鲜奶、淡水鱼、牛羊肉, 少食动物肝脏, 多吃新鲜蔬菜、水果, 严格戒烟限酒;②控制体质量:体质量增高与血压密切相关, 肥胖是高血压的重要因素, 饮食过多, 活动过少会引起肥胖。因而要减少热量的摄入, 控制高糖、高脂饮食, 增加体育锻炼的时间和机会;③开展有规律的体育锻炼运动不仅使舒张压收缩压下降, 而且能减轻体质量。但应注意运动目标是否达到靶心率 (即220减年龄等于最大心率, 最大心率乘70%为靶心率) 。但血压超过220/110 mm Hg禁止运动。严重高血压心脏病也禁止运动。应根据具体情况选择运动项目, 如慢跑、太极拳、散步、打乒乓球等;④减轻精神压力, 保持健康的心理状态。健康文明的生活方式有利于预防高血压, 对高血压患者来说具有非常积极的意义。因此, 在对患者进行心理疏导, 保持心理平衡, 减少精神压力, 训练自我控制能力, 避免情绪波动过大而使血压增高;⑤血压的检测:对高血压患者每天1～2次测血压, 连测3日, 血压稳定后, 每1～2周复查1次。
4 讨论
高血压是心脑血管病的危险因素, 长期未经良好控制的高血压, 会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变。有效控制血压, 将大大降低心脑血管病的发生和发展。研究表明, 人群血压水平与心脑血管事件存在强而连续的相关性, 随着血压水平逐渐升高, 心脏和卒中事件逐渐增加 (即使在非高血压范围) , 收缩压每升高10 mm Hg或舒张压每升高4～5 mm Hg, 脑卒中发生危险即增加40%～50%。
有研究表明, 超重肥胖是原发性高血压独立的危险因素, 减重是高血压治疗措施中效果最明显的方法之一;美国Framingham的人群研究结果显示, 相对体重减轻10%, 收缩压下降6.6 mm Hg, 胆固醇减少11.8%, 血糖、尿酸均有所下降;减轻体重不仅降低血压, 还可以使相当一部分需药物控制的高血压患者停药或减少药物剂量, 同时减轻药物的不良反应;吸烟者白天血压和心率高于非吸烟者, 使血压的变异性增加, 血压的昼夜波动幅度加大, 脉压增加。
总之, 高血压不仅是血流动力学异常疾病, 更是代谢紊乱疾病, 单纯降压而不考虑代谢异常, 不仅影响降压效果也不能减少其他心脑血管病的发生, 因此, 在合并代谢紊乱的高血压人群中除进行常规降压外, 应注意纠正其他代谢紊乱, 以减少心脑血管病高发的危险, 使高血压防治真正走出低水平状态。研究结果也提示, 要加强对原发性高血压患者的健康教育, 正确认识控制血压的重要性, 在高血压的防治过程中要重视对超重与肥胖、血脂、尿酸、吸烟等危险因素的预防和治疗。
原发性高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一, 而引起高血压的因素有不合理饮食、体重增高、缺乏体育锻炼、心理因素等。最新调查结果显示:我国人群高血压知晓率为30%, 高血压基本知识匮乏。因此, 实施健康的生活方式、改变不良行为、控制危险因素、提高对高血压的认识, 针对病因进行早期预防, 及时治疗具有极其重要的意义。
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社区高血压危险因素干预效果调查 篇9
1 对象与方法
1.1 对象
本社区高血压病患者。自2008年1月—2011年4月3年门诊就诊的高血压病人中,按WHO确定的高血压诊断标准筛选出240例,其中合并糖尿病者120例,合并高脂血症者120例,男141例,女99例;平均年龄52.98岁;SBP 140～220 mm Hg,DBP 90～140 mm Hg。
1.2 干预方法
通过为社区高血压患者建立健康档案,全程跟踪,定期随防,大力倡导平衡膳食,饮食结构粗细搭配,品种多样,酸碱平衡,烹饪得当,饮食量与体力活动相适应。①主食应以谷类为主,每日摄入300～499 g,每日进食3份高蛋白质饮食,饮牛奶,摄入蔬菜水果。注意食物属性,酸性食物有谷类、糖、肉、鱼、蛋、禽等,碱性食物有蔬菜、水果、豆类、奶类等,二者比例要适当,以偏碱为宜。烹饪应使食物易于消化,营养损失少,提倡煮、蒸、炖、拌、卤等方法,尽量少用煎炸、烧烤等方法。②应保证每日饮水量,除正常饮食外,每日最低饮水1 000～2 000 ml,夜间、清晨适量饮水也有益处,饮料以绿茶为宜。③限制食盐量每日每人盐的摄入量以六七克为宜。除食盐外,还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食物。烹调时可加一些调味品(如醋、糖、蒜)。菜肴熟后放盐,可以增加口感,减少盐的摄入量。④可选择耐力运动(如步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳等),采取大肌群进行持续性、周期性运动,运动时的心率要达到最大心律的70%～80%(最大心率=210-年龄),每次运动30 min,每周3～5次,对增强心肺功能有明显效果。增加锻炼、保持热能平衡。⑤对吸烟饮酒的患者,宣传烟酒对人体造成的危害,劝其戒烟和不饮酒或少饮酒。⑥一旦发生肥胖,无论是健康人群还是高血压患者均应选择基本减肥方法——饮食控制、运动疗法,必要时辅以中医疗法。要吃低热量饮食,严格控制含低分子糖丰富的食品以及含饱和脂肪酸的食品,并且不吃零食,晚饭七八分饱,睡前不进餐。为增加饱腹感,可食用一些低热量菜肴(如熬菜汤、拌菠菜、炒豆芽、炒芹菜等)以减少主食摄入量。同时配合运动疗法,如步行、跑步、减肥健美操、跳舞等,以消耗热量,减少脂肪,降低体重。但要注意,减肥应循序渐进,持之以恒,不能操之过急,影响健康。⑦心理调节引导人们注重心理问题,有针对性地进行有关健康的态度、观念和行为的教育,包括心理咨询、行为指导,培养人们良好的心理素质。对存在心理刺激、情感障碍、特殊性格等因素的人提供心理援助,为其介绍心理学相关知识及心理变化规律对机体的影响、缓解心理矛盾的技巧等。如出现心理问题,可采用倾诉法、环境调解法、活动转移法、亦可用深呼吸、冥想、渐进放松、生物回馈训练等宣泄不良情绪,松弛紧张,减轻压力,防止心理因素导致心理失衡而发展为功能障碍。而无论是健康人群还是高血压患者均应注意以上干预方法,以降低高血压患病率。
1.3 研究方法
动态跟踪观察各种危险因素如高血压、高血脂、高血糖等。统计干预前与干预后6个月的各项指标检测结果,数据应用SPSS 13.0进行统计分析。
2 结果
干预后高血压患者血压、血糖和血脂水平均下降,与干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预效果的比较见表1。
3 讨论
我国高血压发病率约为11%,而高血压患者知晓率、服药率和控制率都很低,知道自己患有高血压的还不到50%,而服药治疗的不到12.5%,能够将血压控制在理想水平的还不到2.9%。根据调查报告显示,高血压病的发生与饮食有密切关系,长期食用大量饱和脂肪酸或动物脂肪是导致动脉硬化的主要因素。含丰富胆固醇及饱和脂肪酸的饮食可使血浆高密度脂蛋白胆固醇增高;反之,胆固醇和饱和脂肪酸含量低,而不饱和脂肪酸含量高的膳食,则可使血浆中低密度脂蛋白胆固醇降低。而通过对患者干预前后的干预效果的比较显示若能通过饮食调节降低血脂的同时也可降低血压。
高血压病往往合并有多种危险因素,其并发症与伴随的危险因素有关,尽管积极降压,冠心病的患病率和死亡率降低并末达到预期水平,因此,对高血压的治疗不应只局限于降血压本身,更应注重对多个危险因素综合控制[5,6,7,8]。食盐中含有大量的钠,钠摄入过量是导致高血压的重要危险因素,可引起脑中风、心脏病和肾功能衰竭。家庭有高血压病史的发病较多,提示有遗传的内在因素存在。乙醇及其代谢产物乙醛可损坏心脑血管,可增加高血压和中风猝死的危险性;吸烟直接损害血管,可使血管硬化,促进高血压病的发生。各种危险因素之间有着复杂的相互影响,因此,普及高血压病因知识,积极宣传高血压的预防措施,才能促进健康,预防和减少高血压病的发生。本研究表明,通过设立高血压专科门诊,全程跟踪,定期随防,食盐干预,戒烟,限酒,低糖,少进食,运动干预(开运动健康处方,方式以慢走、慢跑、太极拳、跳舞等为主),以及药物干预等手段进行综合干预,可取得良好效果。
摘要：目的 观察综合干预对高血压病的作用。方法 采用药物与行为干预相结合的方法,对社区内高血压病人进行综合干预,观察干预前后高血压危险因素的变化。结果 干预后,血压、血糖和血脂水平均下降,与干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 社区综合干预对控制高血压有重要作用。
关键词：高血压,危险因素,社区,综合干预
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高血压病危险因素 篇10
武进区8个社区的1 384例高血压病人作为研究对象,为其采用问卷调查、望闻问切和血生化检验等方式,分析高血压病中医辨证分型特点与心血管危险因素相关情况,以期提高该地区居民高血压病慢病防治质量。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准
参照《中国高血压防治指南(2010)》的诊断标准[3]:在未用降压药物情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。病人既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
1.1.2 中医诊断标准
参照《中医内科常见病诊疗指南》中有关“眩晕病”的中医辨证分型[4],结合本地居民中医体质,制定本研究中医证型标准。分别为肾气亏虚型、痰瘀阻窍型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、气阴两虚型五种证型。
1.1.3 纳入及排除标准
符合上述西医及中医诊断标准;排除继发性高血压、严重心功能不全、肾功能不全、脑卒中、妊娠期妇女、血管性痴呆、精神病等,最终入组1 009例。
1.2 研究对象
共收集有效病例1 009例。男457例,女552例;年龄43岁~97岁(70.88岁±8.47岁)。
1.3研究方法
根据以上中医诊断标准,将样本分为肾气亏虚型、痰瘀阻窍型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型及气阴两虚型五种中医证型。于武进区8个社区的基层卫生院内科病房住院或内科门诊就诊的高血压病病人进行信息收集,中医辨证分型由两位主治或主治以上中医师依据望闻问切等诊疗手段,得出辨证分型并填入“临床辨证表”中。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,计量资料行t检验;计数资料以频数表示,组间采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中医证型分布
痰瘀阻窍40例(4%),气阴两虚74例(7.3%),肾气亏虚237例(23.5%),阴虚阳亢251例(24.9%),肝火亢盛407例(40.3%)。
2.2 不同证型年龄的比较
各个证型按平均年龄由大到小排序:痰瘀阻窍、肾气亏虚、阴虚阳亢、气阴两虚、肝火亢盛。痰瘀阻窍型年龄偏大,与阴虚阳亢及气阴两虚型组比较有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛型年龄偏小,与肾气亏虚型组比较有统计学意义(P<0.05)。高血压病病人痰瘀阻窍以老年人为主,肝火亢盛型年龄偏小,但不同年龄段的证型构成无统计学意义。详见表1。
2.3 不同证型与性别的比较
男性以肝火亢盛型较多,女性阴虚阳亢型较多。男性与女性证型的构成比不同,具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
例(%)
2.4 吸烟对高血压不同证型的影响
将1 009例病人分为吸烟与不吸烟两组,两组均为肝火亢盛最多,痰瘀阻窍最少,各证型与是否吸烟的比较,Pearsonχ2检验,无统计学意义(P>0.05)。详见表3。
例
2.5 饮酒对高血压不同证型的影响
将1 009例病人分为饮酒与不饮酒两组,两组均为肝火亢盛最多,痰瘀阻窍为最少。各证型与是否饮酒的比较,Pearsonχ2检验,无统计学意义(P>0.05)。详见表4。
例
2.6 不同证型体重指数(BMI)比较
依据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》5标准[5],BMI<24kg/m2为正常,24kg/m2≤BMI<28kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。可见痰瘀阻窍型BMI最高,气阴两虚最低,各证型超重肥胖及各组平均BMI无明显差异。详见表5。
2.7 不同证型血压及心率比较
比较各证型的收缩压,可见阴虚阳亢组收缩压值为最高,与其余4组比较,有统计学意义(P<0.05)。五种证型的舒张压及心率比较差异不明显。详见表6。
2.8 不同中医证型心血管危险因素比较
各证型空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)检验值经单因素方差分析,以LSD法行多重比较,结果显示:与气阴两虚证比较,阴虚阳亢证、肝火亢盛证、痰瘀阻窍证FPG偏低,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间无明显差异;与气阴两虚证比较,其余4组HbA1c偏低,差异有统计学意义(P<0.05);与痰瘀阻窍证比较,阴虚阳亢证、肝火亢盛证、肾气亏虚证TG偏低,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较无明显差异,各证型组间LDL无统计学意义(P>0.05)。详见表7。
3 讨论
高血压是临床上最常见的心血管疾病,严重影响人类身心健康。高血压常与其他心血管危险因素合并存在,在心血管疾病的发生发展过程中起协同作用。高血压病有其基本中医辨证分型及分布,然如同时合并其他危险因素时则中医证型及分布情况会发生变化。杨欢等[6]对高血压合并糖尿病调查表明,高血压合并糖尿病病人以阴虚、湿热、痰湿、气虚证型为主。熊原等[7]对高血压合并高脂血症病人调查表明,高血压合并高脂血症病人以痰浊、血瘀证型为主。这些研究的辨证分型较为局限,分析的危险因素比较单一,样本量也相对较小。本研究将常见的多种心血管疾病危险因素与单纯性高血压病中医证型进行相关性研究,以期更好地了解高血压病中医证型分布的规律性。
本研究结果显示:1 009例病人在证型分布上,按比例由多到少排列为肝火亢盛、阴虚阳亢、肾气亏虚、气阴两虚、痰瘀阻窍。五种证型中,年龄分布痰瘀阻窍型和肝火亢盛证型与其余证型比较有明显差异;性别肝火亢盛型和阴虚阳亢型与其余证型比较有明显差异;阴虚阳亢型收缩压较高,和其余证型比较差异明显;气阴两虚型血糖水平较高,和其余证型比较差异明显;气阴两虚型和痰瘀阻窍型三酰甘油水平较高,和其余证型比较有明显差异。五种证型在BMI、吸烟、饮酒、舒张压、心率、胆固醇、低密度脂蛋白等方面差异不具有统计学意义。对于五种证型中各项差异分析如下:①高血压病病人痰瘀阻窍以老年人为主,肝火亢盛型年龄偏小(P<0.05)。
高血压是人体阴阳气血偏盛偏衰的结果,经历了由实证到虚证的发生发展,有一个从肝火亢盛、阴虚阳亢到阴阳两虚的过程。《素问·上古天真论》“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,坏而无子也……男子七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰”。而随着人体机能的减退,阴、阳、气、血不足的表现更为突出后出现失衡,气虚、阳虚、血瘀逐步增加,而中老年人痰湿体质多见而夹痰夹瘀,最终形成痰瘀阻窍证型[8]。男性以肝火亢盛型较多,女性阴虚阳亢型较多。从阴阳盛衰上,中医学理论认为男性多阳盛,故男性呈现肝火亢盛为主,女子多阴盛,且女子有经、带、胎、产的生理特点,相比男性更易导致阴虚[9]。阴虚阳亢组收缩压值为最高,与其余4组比较,有统计学意义(P<0.05)。阴阳平衡在阴的一方耗损明显的情况下,阳不被制约的亢盛更导引血管弹性度降低,故收缩压升高明显[10]。气阴两虚证FPG、HbA1c测定值明显较其余证型组高于正常值(P<0.05),痰瘀阻窍证与气阴两虚证TG均高于正常水平(P<0.05),尤以痰瘀阻窍证更为突出。从病位来看,肝、脾、肾三脏中任何一脏的功能失调,均可导致高血压病、糖尿病或高脂血症的发生。脾失健运,散精失常,水谷精微不得输布,脾不养胃,胃中阴津不足,肾中气阴两虚使得下焦虚衰,气化失职则尿频尿甘,发为消渴;脾气下陷,膏汁下流,浊脂生痰发为高脂血症;脾虚日久精微不布,气不行血而致瘀,痰瘀阻窍而发为高血压病[11]。故痰瘀阻窍证与气阴两虚证高血压病人应同时采取积极的降压治疗及适度的降糖调脂治疗。
高血压患者的“危险动作” 篇11
趴着看书
趴着看书时，腹部受压，容易引起血压骤升而发生意外。因此，高血压病人应禁止趴着看书、看电视。
下蹲及摇头运动
适当运动有益于高血压病人的康复。但高血压病人不宜做下蹲起立、快速摇头及跳跃运动。这类运动有使高血压病人发生脑血管意外的危险。
穿高领衣衫
高领衣衫可压迫颈静脉，引起脑血管供血不足。这容易使高血压病人发生脑血管意外。因此，高血压病人要尽量少穿高领衣衫，并尽量保持衣领宽松，这有利于大脑的血液循环。
用力排便
对患有高血压的病人来说，用力排便是绝对有害，极其危险的。因为当高血压病人用力排便时，可因腹压增大，而使血压骤升。
大喜大悲
心理学家认为，大喜大悲、精神紧张等不良的心理状态，是影响人体健康的重要因素。大喜大悲、精神紧张可使内分泌功能紊乱，导致血管收缩，血压骤增，从而使高血压病人发生危险。
突然用力
人们在日常生活中，无处不在用力，如用力搬东西，用力骑车，用力工作和锻炼等。突然用力对于健康人来说，是可以承受的。但对高血压病人来说，就有可能会因血压骤升，而发生危险。
高血压病危险因素 篇12
资料与方法
研究对象:选择近年来关于高血压的文献, 共纳入确诊的高血压患者2 133例, 男1 130例, 女1 003例, 男女性别比1.3:1, 年龄15~95岁, 平均 (60.7±17.2) 为岁, 高血压的高发年龄段是56~75岁 (55%) 。分析结果显示, 高血压发生于多种职业人群中, 其中农民的患病率最高 (71%) , 见表1。
研究方法:按照性别、年龄、职业、高血压类型以及诱发高血压的危险因素等将近几年文献中确诊为高血压的病例情况输入Excel中, 建立数据库, 并采用回顾性分析方法对数据进行系统总结。
诊断标准:血压<120/80mm Hg为正常血压, 血压≥140/90mm Hg为高血压, 年龄与高血压患病率呈正相关。结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果, 提示患者可能是继发性高血压, 应选择性的进行继发性高血压病因筛查。
统计学方法:采用统计学软件进行数据分析, 计数采用构成比进行描述。
结果
原发性高血压危险因素的分析:在2 133例住院高血压患者中病因构成比, 男1 332例 (62.4%) ;女801例 (37.6%) , 其中有原发性高血压1663例 (78%) , 继发性高血压患者470例 (22%) 。在继发性高血压中, 内分泌性高血压264例 (56.2%) , 其中原发性醛固酮增多症为196例, 占内分泌性高血压的74%;肾血管性高血压41例;肾性高血压慢性肾小球肾炎71例 (15%) ;肾动脉狭窄37例 (8%) ;大动脉炎4例 (0.8%) , 见表2。
可能诱发高血压的危险因素构成比例:2 133例高血压患者中, 1 613例患者存在高血压家族史过量、吸烟、饮酒、超重、性格急躁、食盐摄入过多等。统计分析结果显示, 这些都是高血压的危险因素, 按照影响强弱从高到低依次为:同胞或父母高血压>高血压家族史>性格暴躁>超重>饮酒过量>食盐摄入过多>吸烟。466例高血压患者的同胞或父母患有高血压 (22.3%) ;448例患者存在高血压家族史 (21.16%) , 325例患者性格暴躁 (15.2%) ;265例患者超重 (12.4%) ;224例饮酒过量 (10.5%) ;213例食盐摄入过多 (10.0%) ;172例吸烟 (8.0%) 。
讨论
研究结果显示, 高血压的主要类型是原发性高血压。相关研究结果显示, 继发性高血压的患病率逐渐升高, 原因可能与医疗诊断水平的提高有关。继发性高血压具有明确的病因, 控制原发病就能够改善甚至治愈高血压。因此, 正确诊断高血压病因十分重要。内分泌性高血压是最常见的继发性高血压类型, 特别是原发性醛固酮增加症患者。有研究表明, 9%~32%的原发性醛固酮患者会发生低血钾。所以, 当患者出现低血钾时可进一步采取实验室或影像学检查, 来明确病情。睡眠呼吸暂停综合征在继发性高血压中也占据较高的比例, 其与高血压病高度相关[2]。由于近年来呼吸睡眠监测仪的开发应用以及对睡眠呼吸暂停综合征的逐步重视, 导致该病检出率提高。该病引发高血压的原因可能是由于低氧血症, 夜间反复呼吸暂停综合征引起的血管硬化, 增加了内皮素和去甲肾上腺素这类循环血管收缩物质以及交感神经的张力[3]。
本研究结果显示, 高血压可由多种危险因素导致, 这些危险因素的影响强度从高到低依次为:同胞或父母高血压>高血压家族史>性格暴躁>超重>饮酒过量>食盐摄入过多>吸烟, 说明与高血压病相关性最强的是遗传因素, 可能是多基因遗传[4]。性格暴躁与高血压的相关性也不容忽视, 外界紧张因素的刺激导致精神紧张, 从而引起血压升高。随着现代生活水平的改善, 暴饮暴食现象多见, 超重和肥胖在人群中的比例增加, 导致高血压患病率增加[5]。饮酒过量可以加快心脏跳动, 升高血压。香烟中的尼古丁能够加快心脏跳动, 使血压升高。另外, 食盐摄入过多与高血压也存在相关性。分析高血压的危险因素, 应该戒烟、限酒、减少食盐的摄入, 控制体重, 以降低高血压在人群中的发病率。
摘要：目的:分析高血压住院患者的病因, 并对可能造成高血压的危险因素进行总结。方法:采用回顾性研究的方法, 查阅近几年来研究高血压病因及其危险因素的文献, 对2 133例确诊为高血压的患者进行统计、分析和总结。结果:2 133例中, 原发性高血压1 663例 (78%) , 继发性高血压470例 (22%) 。在470例继发性高血压患者中, 按照所占比例由高到低依次为:原发性醛固酮增多症 (42%) 、睡眠呼吸暂停综合征 (20%) 、慢性肾小球肾炎 (15%) 、甲状腺功能亢进 (12%) 、肾动脉狭窄 (8%) , 甲状腺功能减退、皮质醇增多、嗜铬细胞瘤及大动脉狭窄所占比例比较少, 高血压家族史、吸烟、过量饮酒、肥胖、性格急躁、食盐摄入过多都是高血压的危险因素。结论:分析高血压的危险因素, 应该戒烟、限酒、减少食盐的摄入, 控制体重, 以降低高血压在人群中的发病率。
关键词：高血压,危险因素,病因
参考文献
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