术后护理产妇顺利康复

术后护理产妇顺利康复（精选4篇）

术后护理产妇顺利康复 篇1

摘要：目的 分析舒适护理对产妇术后康复和妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月至2015年2月于我院分娩的90例产妇作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为对照组45例,给予常规护理;观察组45例,在对照组基础上加用舒适护理干预,对比两组分娩方式、术中相关指标、术后康复情况,并就妊娠结局进行观察。结果 观察组剖宫产率(28.9%)低于对照组(51.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间(17.9±3.7)h,下床活动时间(24.1±4.6)h,住院时间(5.3±1.1)d,均优于对照组(30.8±4.1)h、(31.6±4.8)h、(8.4±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理可有效降低产妇剖宫产率、缩短产程、减少出血量且能有效减缓患者疼痛,提高其舒适度,改善妊娠结局。

关键词：人性化护理,产妇,剖宫产率,总产程时间

由于分娩过程中产妇极易产生孤独、恐惧、焦虑等心理问题(尤其是初产妇),严重影响产妇产程进展,甚至影响妊娠结局。为优化产妇分娩过程,提高产科护理质量,我院引入舒适护理理念,收效较好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2014年1月至2015年2月产妇90例,均为我院收治初产妇,按照随机数字表法,将其分为对照组45例,观察组45例。对照组,年龄22~32岁,平均(27.3±3.5)岁;孕周37~41周,平均(38.6±2.2)周;身体质量指数(BMI)21.3~28.4 cm2/kg,平均(26.1±2.1)cm2/kg;观察组,年龄22~34岁,平均(27.4±3.4)岁;孕周38~42周,平均(38.7±2.1)周;BMI 21.2~28.6 cm2/kg,平均(26.3±2.2)cm2/kg。两组年龄、孕周、BMI等基线资料对比,P>0.05,差异无统计学意义。

1.2 方法:

对照组实施常规分娩期护理,术前给予初产妇介绍分娩注意事项,初步讲解分娩流程,术后告知体位、饮食等方面正确方法,待其身体基本恢复方可出院,观察组加行舒适护理干预。①设置陪伴待产室。待产妇出现规律宫缩后,将其送入待产室,鼓励产妇家属陪伴。保持待产室整洁、安静,配置双人床、粉色窗帘、沙发、电视,给家属及产妇家的感觉;待产室外走廊悬挂健康宣教海报,设立护士及科室医师信息介绍栏,营造和谐、温馨的分娩氛围。②心理护理。进入待产室后,产妇易产生紧张、焦虑、不安情绪,这些负面情绪严重影响产妇产程进展。因此,护士应进行全程陪伴,全面评估产妇心理状态,告知产妇分娩属生理过程,讲解分娩疼痛产生的原因、出现时间以及持续时间,使产妇做好思想准备;此外,产程中护士应耐心倾听产妇倾述,满足产妇保护、依赖情绪,使产妇感到放松、安定。③导乐分娩。护士指导患者如何休息、如何用力、如何进行胸式呼吸,鼓励产妇摄入高热量食物,以保证产妇体力;定期按压子宫,密切观察产妇产程进展。④术后护理:分娩结束,告知患者分娩成功,详细地介绍术后的注意事项和有可能出现的正常不适现象,了解产妇心理压力源,耐心解答其疑问,做好健康宣教,注意饮食指导,平时要建议产妇多食用一些水分、维生素、蛋白质等含量高的食物。

1.3 观察指标:比较两组产妇剖宫产率、产妇术后排气时间、下床活动时间、住院天数。

1.4 统计学处理:

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析及处理,计量资料以均值±标准差(±s)表示,应用t检验,计数资料应用χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者剖宫产率比较:

对照组剖宫产23例,阴道助产7例,自然分娩15例,剖宫产率51.1%;观察组剖宫产13例,阴道助产6例,自然分娩26例,观察组剖宫产率28.9%,观察组与对照组剖宫产率比较,差异有统计学意义(χ2=10.23,P=0.012)。

2.2 术后康复情况对比:

术后,观察组术后排气时间(17.9±3.7)h,下床活动时间(24.1±4.6)h,住院时间(5.3±1.1)d,均优于对照组(30.8±4.1)h、(31.6±4.8)h、(8.4±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

我国的剖宫产率,尤其是无指征的剖宫产率持续处于较高水平,这对产妇的产后恢复以及新生儿的健康均造成了不利影响[2],如何降低无指征的剖宫产率一直是围生期医学的研究热点。影响产妇分娩的主要因素包含产道、产力、胎儿、产妇心理和精神等几方面,任何一个因素均会引起异常分娩。

随着医疗护理技术的完善,舒适护理模式得到越来越多人的推崇,其不同于常规护理的教条,通过围手术期间护理工作,增加沟通次数,以鼓励等方式提高患者对治疗方法的主观接受程度,降低恐惧等排斥心理,提高患者依从性,可有效缓解产妇分娩期恐惧感及心理压力,减轻产妇应激水平,激发产妇自我效能感及主观能动性,将护理工作延伸至精神层面[3]。此外,舒适护理可提高患者积极主动性,其更加注重细节和人性化,从而提高了患者的依从性和护理舒适度,更加有利于患者的预后[4]。

分娩属于女性的一个特殊生理过程,分剖宫产和顺产两种不同的分娩方式[5],目前剖宫产率全球平均约27%,而我国的剖宫产率最高约为46%[6],分娩期实施舒适护理干预,一方面,可增强护士责任心,提高护士服务意识,调动护士工作积极性,增进护患关系,提高整体护理水平;另一方面,设置陪伴待产室、心理护理、导乐分娩、术后饮食、健康教育指导等舒适护理方法,可有效满足患者生理、心理、社会需求,更加符合以患者为中心的理念。

本研究中,观察组剖宫产率(28.9%)低于对照组(51.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间(17.9±3.7)h,下床活动时间(24.1±4.6)h,住院时间(5.3±1.1)d,均优于对照组(30.8±4.1)h、(31.6±4.8)h、(8.4±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05),综上所述,舒适护理干预可有效降低产妇剖宫产率、改善术后康复效果、缩短产妇恢复时间,值得临床推广应用。

参考文献

[1]王俊台.我院近5年剖宫产率指征变化分析及临床对策[J].继续医学教育,2013,27(5):37-39.

[2]陈学英,钟燕冬,梁玉莲.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响[J].全科护理,2008,6(30):1811-1812.

[3]堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理,2010,8(3):620-621.

[4]曾霄芬,古丽红,刘火姐,等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):201-202.

[5]易晓云,马润玫.剖宫产围手术期预防性抗生素的应用[J].中华围产医学杂志,2013,16(4).

[6]卢建飞.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].当代医学,2012,18(2):126-127.

术后护理产妇顺利康复 篇2

关键词：纽曼护理,剖宫产,初产妇,心理,康复

初产妇对剖宫产分娩缺乏心理准备, 担心手术并发症、新生儿安全和术后康复等, 内心易产生焦虑、恐惧、悲观、消极等心理压力, 影响产后康复[1]。随着护理学发展, 护理工作除了加强病情护理外, 还要关注患者的心理、精神等方面的需求, 最大程度地促进患者全面康复。叶丽[2]认为纽曼护理能改善手术患者的心理健康, 刘梅春[3]发现护理干预明显促进剖宫产产妇术后康复。因此, 我们对剖宫产初产妇采用纽曼护理, 观察其心理和术后康复情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月—2013年2月50例择期在L 2~3蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产初产妇, 年龄19~35 (27.13±6.56) 岁, 孕周35~42 (38.66±4.39) 周, 体质量61~85 (72.87±12.43) kg, 采用随机数字表法, 将初产妇随机分为观察组和对照组, 每组25例。所有初产妇均为单胎妊娠, 无糖尿病、高血压病、心脏病等病史, 意识清楚, 无认知功能障碍。剖宫产指征:胎儿宫内窘迫13例, 相对头盆不称6例, 臀位5例, 胎膜早破6例, 羊水过少1例, 前置胎盘3例, 社会因素11例, 巨大儿5例。文化程度:初中10例, 高中13例, 中专9例, 大专10例, 本科8例。2组初产妇的年龄、孕周、体质量、并发症、剖宫产指征和文化程度等差异均无统计学意义, 资料具有可比性。

1.2 方法

对照组应用围术期常规护理, 观察组实施纽曼护理, 具体护理措施如下。

1.2.1 一级预防护理入院后确定剖宫产, 初产妇面对即将到来

的麻醉和手术等压力源, 机体尚未产生明显的压力反应, 护理人员为消弱或阻止压力反应的产生而采取增强弹性防线的措施。术前一日下午巡回护士到病房进行术前访视, 与责任护士沟通, 了解初产妇的性格、心理特点、文化程度、孕周、胎儿等情况。将手术室宣传资料和剖宫产的麻醉、手术等特点详细告知初产妇, 热情、大方解答初产妇及其家属疑问, 必要时请已康复的剖宫产产妇现身说法, 消除或减弱其不安心理。术前禁食、禁饮采用快速康复外科理念, 建议术前8 h给予10%糖水800 ml、术前4 h10%糖水400 ml口服。

1.2.2 二级预防护理

手术日护工将初产妇接入手术室进行剖宫产手术, 产妇身临手术室陌生环境, 固定在狭小的手术床, 内心极为恐惧、紧张, 为减弱初产妇的心理压力而采取相应的护理措施, 从而强化抵抗线, 维护机体的动态平衡。巡回护士和麻醉医生在手术室门口等待初产妇, 并再次自我介绍, 以缓解其内心的紧张、恐惧等不良情绪;与护工一起将初产妇移至手术床上。通过抚摸、交谈、眼神等方式分散初产妇注意力, 及时将手术医生告知, 进一步疏导其紧张心理, 新生儿娩出即告知, 让其享受母亲的快乐。术毕护送回病房, 指导家属、亲友进行家庭支持, 鼓励初产妇早期进行康复锻炼。

1.2.3 三级预防护理

术后2~4 h初产妇下肢麻醉效果逐步消退后, 巡回护士及时术后随访, 采取护理措施维护机体系统的稳定性, 促进早日康复。术后2 h始主动进行肌肉收缩锻炼和被动关节活动, 讲解意志力、心态、心理素质和情感等对康复和生活的重要性, 协助患者保持豁达、开朗的情绪, 指导家属给予情感和生活支持。术后6 h饮少量温开水, 10 h左右半坐卧位, 12 h流质食物, 不包括油腻、奶、糖类, 排气后普食。术后12 h训练膀胱功能, 功能恢复后拔除导尿管, 指导正确哺乳和健康生活习惯。

1.3 观察指标

观察2组护理前后焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 评分和术后康复 (术后排气时间、术后排便时间和住院天数) 情况。SAS、SDS评分越高, 表明焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0软件处理, 数据以±s表示, 采用t检验, 检验水准ɑ=0.05。

2 结果

2.1 2组初产妇SAS、SDS评分

护理前, 2组SAS、SDS评分无明显差异 (P>0.05) , 护理后2组SAS、SDS评分显著降低 (P<0.05) , 但观察组降低比对照组明显 (P<0.05) , 差异均有统计学意义。见表1。

注:SAS—焦虑自评量表;SDS—抑郁自评量表。

2.2 术后康复

观察组术后排气时间、术后排便时间和住院天数明显少于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

上世纪70年代, 美国护理学家贝蒂.纽曼以整体观为哲学基础, 认为人体是一个整体或系统, 与外界环境相互作用, 是生理、心理、社会、精神、文化、成长等变量的动态复合体。纽曼护理程序包括护理诊断、护理目标和护理结果, 并通过一级预防、二级预防和三级预防维护机体系统的动态平衡[4]。

医院陌生的环境和手术、麻醉等均是初产妇的不良压力源, 表现为2组初产妇的SAS和SDS评分均大于50分。纽曼护理重点关注患者面临压力源的反应本质, 采用整体护理理念, 把患者作为整体的、社会的、精神的人看待, 采取一级预防护理、二级预防护理、三级预防护理措施, 帮助患者纠正不良心理反应, 维护心理健康[5,6]。护理后, 观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组, 说明纽曼护理增强了患者的心理抵抗能力, 维护了心理健康的动态平衡, 与文献[7]报道的一致。观察组通过采取三级预防护理, 并采用快速康复外科理念, 加强围术期功能锻炼的指导、饮食指导和健康知识教育, 提高压力防线, 有利于促进术后康复, 表现为观察组术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组。纽曼护理为临床护理提供理论指导, 但亦有其不足之处, 如如何将整体观和系统观融入护理实践中, 三级预防措施做到何种程度才能维护机体系统的动态平衡等[8], 仍需要临床进一步探讨。

综上所述, 纽曼护理强调将初产妇作为一个整体和系统, 通过三级预防护理措施, 改善了心理负平衡, 增强心理抵抗能力, 促进术后康复, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]Al-Tamimi Y, Ilett KF, Paech MJ, et al.Estimation of infant dose and exposure to pethidine and norpethidine via breast milk following patient-controlled epidural pethidine for analgesia post caesarean delivery[J].Int J Obstet Anesth, 2011, 20:128-134.

[2]叶丽.纽曼护理对腹腔镜全子宫切除术患者心理和应激反应的影响[J].职业与健康, 2011, 27 (22) :2663-2664.

[3]刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复状况的影响[J].护士进修杂志, 2010, 25 (1) :55-56.

[4]郭小璐, 曹梅娟.纽曼系统模式应用进展[J].护理学杂志, 2012, 27 (13) :92-94.

[5]Neuman B.Thoughts about the Neuman systems model:a dialogue.Interview by Jacqueline Fawcett[J].Nurs Sci Q, 2012, 25:374-376.

[6]Merks A, Verberk F, de Kuiper M, et al.Neuman systems model in holland:an update[J].Nurs Sci Q, 2012, 25:364-368.

[7]夏丹萍.纽曼系统模式对胃癌根治术患者心理和生存质量的影响[J].护理实践与研究, 2012, 9 (12) :136-137.

术后护理产妇顺利康复 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月-2013年4月择期在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产初产妇100例, 均为单胎妊娠, 腹部横切口手术分娩, 年龄20~34岁, 平均年龄 (25.65±7.83) 岁, 孕周36~42周, 平均 (39.14±3.57) 周, 体质量63~80kg, 平均 (71.69±10.21) kg, 随机分为研究组和对照组, 每组50例。所有初产妇无高血压病、糖尿病、心脏病等病史, 无肝脏、肾脏、肺等脏器功能障碍, 神志清楚, 无精神、心理疾病。文化程度:小学11例, 初中22例, 高中28例, 中专19例, 大专14例, 本科6例。剖宫产指征:巨大儿12例, 胎膜早破16例, 胎儿宫内窘迫29例, 前置胎盘7例, 相对头盆不称11例, 臀位8例, 羊水过少3例, 社会因素14例。两组初产妇的麻醉方式、手术方式、年龄、孕周、体质量、合并症、文化程度和剖宫产指征等无统计学差异 (P>0.05) , 资料具有可比性。

1.2 方法

对照组应用剖宫产围术期常规护理, 研究组在对照组的基础上给予舒适护理, 具体护理干预措施如下。

1.2.1 术前舒适护理。

术前1d下午巡回护士到病房访视初产妇, 讲解麻醉、手术流程和手术室环境 (结合手术室图片、布局图等) , 交代围术期注意事项, 耐心解答初产妇及家属疑虑, 缓解对手术、麻醉的恐惧、紧张、焦虑等负性心理。鼓励初产妇说出内心不安、担忧, 动员康复产妇与之交流, 树立对手术的信心和勇气, 指导家属给予家庭支持和亲情关怀。夜晚保持病房安静, 避免强光或较大声响刺激, 为睡眠创造良好条件。

1.2.2 术中舒适护理。

巡回护士在手术室门口热情迎接初产妇, 与护工一起护送初产妇至手术床, 途中通过眼神、交谈、抚摸等方式缓解初产妇对手术室的紧张、恐惧、焦虑等不良心理。洗手护士将手术室温度控制在24~26℃, 湿度控制在40%~60%。巡回护士协助麻醉医生进行椎管内阻滞操作, 在不影响手术的前提保证初产妇处于舒适体位, 术中将监护仪、麻醉机等音量和报警声音调至适宜水平, 并避免医务人员大声说话, 为初产妇提供安逸、舒适的手术室环境。胎儿娩出后, 及时与初产妇进行母婴接触, 并告知新生儿性别、健康状况, 并祝贺初产妇成为伟大的母亲。

1.2.3 术后舒适护理。

术毕巡回护士告知初产妇手术已结束, 即将送回病房, 并擦净初产妇身上血迹, 及时穿上裤子, 避免暴露隐私, 协助麻醉医生拔出硬膜外导管。与麻醉医生、护工等一起将初产妇移至推车, 与麻醉医生一起护送至病房, 与病房责任护士床边交班。术毕6h去枕平卧, 与责任护士一起指导产后早期母乳喂养, 促进康复。术后随访加强心理疏导、疼痛护理和饮食 (术后6h饮少量温开水, 10h左右半坐卧位, 12h流质食物, 不包括油腻、奶、糖类, 排气后普食) 、康复指导 (术后12h训练膀胱功能, 功能恢复后拔除导尿管, 指导正确哺乳和健康生活习惯) , 满足初产妇身心舒适要求。

1.3 观察指标

观察两组护理前、后简化舒适状况量表 (GCQ) 评分和术后康复 (术后排气时间、术后排便时间和住院天数) 情况。GCQ总分为120分, 舒适度与分数成正比。

1.4 统计学处理

应用SPSS16.0软件处理, 数据以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 检验水准ɑ=0.05。

2 结果

2.1 两组初产妇舒适度比较

护理前, 两组初产妇舒适度较低, 但GCQ评分无统计学差异 (P>0.05) , 护理后, 两组初产妇的舒适度明显改善, 且研究组GCQ评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组初产妇术后康复比较

研究组初产妇术后康复情况优于对照组, 表现为术后排气时间、术后排便时间和住院天数明显少于对照组 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

剖宫产后切口疼痛、子宫收缩和术后可能出现的并发症等导致初产妇心理和身体产生不适, 影响术后泌乳和功能康复。研究显示[3], 围术期护理干预改善产妇焦虑、紧张、恐惧等不良心理, 提高护理服务满意度。因此, 对围术期初产妇实施护理干预是现代护理学发展的要求, 也是“以患者为中心”的具体体现。

随着社会发展和医学水平的提高, 舒适医疗已成为临床工作的基本要求。舒适是一种主观情感体验, 表现为心理和精神上的自我满足, 是一种轻松、愉悦的精神状态[4]。舒适护理是随着临床护理需求而发展的一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 体现了“以患者为中心”的整体护理理念, 是整体护理理念的创新和延伸[5]。舒适护理考虑患者的病情、心理特点等采取个体化护理干预措施, 运用生理学、社会学、心理学等知识进行围术期护理, 最大限度让患者在生理、心理、精神、灵魂、社会等方面达到舒服状态, 降低或减少不愉快程度[6]。本文将舒适护理应用于初产妇围术期护理, 充分考虑初产妇的身心需求, 并加强术后疼痛、病情、泌乳和康复护理, 明显改善了围术期的舒适度, 表现为研究组GCQ评分显著高于对照组, 与以往文献报道一致[7]。舒适护理有效改善产妇的心理健康, 减轻术后疼痛, 降低术后并发症, 利于早期进行康复。研究组初产妇的术后排气时间、术后排便时间和住院天数明显少于对照组, 说明舒适护理有效促进术后康复, 与郑舟军等[8]报道一致。

综上所述, 舒适护理体现了“以人为本”的护理理念, 改善了初产妇围术期的舒适度, 促进产后康复, 值得在手术科室推广借鉴。

摘要：目的:探讨舒适护理对剖宫产初产妇舒适度和术后康复的影响。方法:选取100例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产初产妇, 采用随机数字表法, 将初产妇随机均分为研究组和对照组。对照组采用围术期常规护理, 研究组在对照组基础上实施舒适护理, 观察两组护理前、后简化舒适状况量表 (GCQ) 评分和术后康复 (术后排气时间、术后排便时间和住院天数) 情况。结果:护理前, 两组GCQ评分无统计学差异 (P>0.05) , 护理后, 研究组GCQ评分明显高于对照组 (P<0.05) 。研究组术后排气时间、术后排便时间和住院天数显著少于对照组 (P<0.05) 。结论:舒适护理显著改善剖宫产初产妇的舒适度, 促进术后康复。

关键词：舒适护理,剖宫产,初产妇,舒适度,康复

参考文献

[1]Al-Tamimi Y, Ilett KF, Paech MJ, et al.Estimation of infant dose and exposure to pethidine and norpethidine via breast milk following patient-controlled epidural pethidine for analgesia post caesarean delivery[J].Int J Obstet Anesth, 2011, 20 (2) :128-134.

[2]陈国群.舒适护理对剖宫产患者术后康复的影响[J].咸宁学院学报:医学版, 2012, 26 (3) :270-272.

[3]严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究, 2012, 9 (4) :18-19.

[4]马胜春, 李志改.舒适护理对心肌梗死病人失眠的影响[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (2) :214-215.

[5]Nakamura Y.Nursing intervention to enhance acceptance of pregnancy in first-time mothers:focusing on the comfortable experiences of pregnant women[J].Jpn J Nurs Sci, 2010, 7 (1) :29-36.

[6]吕元桑, 谭海燕, 杨小珊.高危前列腺增生患者经尿道等离子切除术中舒适护理的研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (11) :21.

[7]屈锦秀.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响[J].西部中医药, 2012, 25 (7) :113-114.

术后镇痛对剖宫产产妇康复的影响 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择美国麻醉师协会 (ASA) 分级Ⅰ级~Ⅱ级来我院行剖宫产的产妇60例, 根据其主观意愿分为两组, 术后镇痛组 (A组) 和对照组 (D组) , 每组30例, 年龄19岁~42岁, 身高151cm~175cm, 体重55kg~103kg, 手术时间30min~65min。两组产妇年龄、身高、体重、手术时间等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组产妇一般资料比较见表1。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

产妇均行子宫下段剖宫产术, 术后镇痛组 (A组) 进行术后镇痛, 即手术后经硬膜外导管连接镇痛泵, 泵内含0.18%罗哌卡因100 mL+地佐辛10mg+地塞米松5mg镇痛复合液, 以4mL/h的速度泵入。对照组 (D组) 未采用术后镇痛措施。

1.2.2 观察指标

(1) 术后恢复舒适度采用以下分级标准, 0级:产妇感觉舒适, 睡眠好, 病人咳嗽时伤口无痛;1级:产妇感觉尚可, 有轻度可忍受疼痛, 能正常生活, 睡眠基本不受影响, 咳嗽时感觉伤口疼痛, 但可保持有效的咳嗽;2级:产妇感觉不舒适, 有中度持续的疼痛, 睡眠受到干扰, 需用镇痛药, 病人怕咳嗽, 怕轻微震动;3级:产妇感觉极不舒适, 有强烈持续的剧烈疼痛以致不能忍受, 睡眠、咳嗽以及呼吸受到严重干扰, 需镇痛药治疗。0级、1级为术后恢复舒适度满意, 2级、3级为术后恢复舒适度不满意。 (2) 观察并记录术后24h阴道出血量、拔除尿管时间、初次下床活动时间、初乳分泌时间和排气时间。 (3) 观察两组术后不良反应发生情况, 如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

例

3 讨论

术后疼痛对剖宫产产妇产后康复造成极大的影响, 它影响产妇的睡眠、饮食和活动, 使神经内分泌及体内代谢发生不良改变, 有时甚至给产妇带来严重的不良后果[1]。由于畏惧疼痛, 产妇不敢用力咳嗽排痰, 有时会造成肺不张及肺部感染;因为害怕疼痛, 产妇拒绝必要的功能锻炼和早期下床活动, 从而使恢复时间延长, 胃肠功能恢复也受到影响, 甚至导致产妇盆腔粘连和肠粘连;术后疼痛还对产妇的精神和心理状态产生不良影响, 使产妇情绪低落、心情烦躁, 引起产后抑郁的发生[2]。还有研究表明, 剖宫产术后疼痛可延迟初乳及母乳喂养时间, 从而使乳汁减量[3]。

良好的术后镇痛可有效减少剖宫产产妇术后疼痛, 从而抑制术后不良应激反应, 使产妇得到很好的睡眠和休息, 还可改善伤口血液循环, 促进术后伤口的愈合。产妇可及早下地活动, 促进胃肠道功能恢复, 提早排气, 减少术后并发症[4]。术后镇痛还可促进产妇乳汁分泌, 使初乳及母乳喂养时间提前, 增加催乳素的分泌, 使乳汁分泌进入良性循环[5]。

本研究表明, 进行剖宫产术后镇痛, 不仅使产妇术后恢复舒适度大为提高, 还让产妇初次下地活动时间、初乳分泌时间和排气时间获得提前, 有效促进了产妇的术后康复, 而术后24h阴道出血量、拔除尿管时间并未受到影响, 术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率也并未提高。所以, 应消除产妇及其家人对术后镇痛的顾虑, 使广大的剖宫产产妇得到良好的术后镇痛从而获得满意的康复效果。

参考文献

[1]杨承祥.麻醉与舒适医疗[M].第3版.北京:北京大学医学出版社, 2011:391-392.

[2]谢日华, 何国平, 罗阳.产后抑郁症及其社会心理因素的相关性研究[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (11) :25-26.

[3]Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, et al.The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain[J].Anesth Analg, 1996, 82 (6) :1166-1169.

[4]孙鸿波.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (4) :623-624.