银屑病的临床护理（精选10篇）
银屑病的临床护理 篇1
摘要：目的 寻求银屑病多种护理方法, 以期缩短病程, 并降低其复发率。方法 我科2009年5月到2010年5月收治了80例银屑病患者, 对这些患者的临床治疗资料以及护理措施进行系统分析。结果 通过正规的治疗及对症临床护理, 80例银屑病患者全部痊愈出院。结论 通过对重症银屑病患者实施科学、合理的护理, 能够有效的缩短其病程, 并且降低复发率, 同时有助于改善患者的生活质量和身体状况。,
关键词：银屑病病人,护理
银屑病是一种常见的慢性皮肤病, 俗称牛皮癣, 较多发病于青壮年, 且男性多于女性。其病因受生活环境的影响比较大, 通常与免疫能力、感染程度、遗传基因、代谢能力、内分泌情况等诸多因素有关;然而其真正的病因尚有待进一步查明。常见的银屑病有四种类型, 其中寻常型占很大比重。银屑病具有病情顽固, 病程时间较长, 易反复发作, 且不容易根治的特点, 极大的影响着患者的身心健康。就目前情况而言没有药物或疗法能够彻底根除该病, 因而银屑病的治疗成为患者的最大困扰[1]。从2009年5月至2010年5月我科共收治了80例银屑病患者, 并对其进行了皮肤科常规护理和针对于本病特点的针对性护理。现将护理情况及体会做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科从2009年5月到2010年5月共收治80例银屑病患者。其中56例男性, 24例为女性。年龄为14～75岁, 平均年龄为34岁。银屑病病程为1～8年, 其中48例为寻常型银屑病, 19例为脓疱型银屑病, 13例为红皮型银屑病。
1.2 银屑病患者的特点
1.2.1 银屑病患者多性格内向。
经调查研究发现, 在银屑病患者中大部分人都性格内向, 不愿与外界人沟通, 沉默寡言, 性格沉闷, 情绪低落。而正是因为他们不良或不利于健康的情绪状况和内向型的性格, 导致银屑病的发生, 甚至加剧了其病症。总之性格内向是银屑病患者的主要特点之一[2]。
1.2.2 很多银屑病易患者患上悲观、抑郁的心理病症。
众所周知, 银屑病是一种非常不雅观的皮肤疾病, 就算是不太注重外表的人, 都会因自己的外表而羞于见人;更何况, 把自己的外表看的十分重要的人, 他们通常会因为自己外表上的缺陷, 怕被取笑羞辱, 而不接触外界的人。而且事实上也确实有很多人歧视银屑病患者, 这很大程度上加剧了患者的胆怯心理。由于病情的久经不治, 长期不与外人接触, 他们会愈来愈少言寡语, 愈来愈抑郁沉闷, 久而久之, 出现心理问题, 变得悲观厌世[3]。
2 银屑病的护理
2.1 心理护理
首先要向患者说明并强调积极的心理调节对病情的好转、治愈和防止复发方面有着极为重要的作用, 并让患者深刻认识到其情绪的好坏直接影响到病情的治愈和恶化, 要鼓励患者积极调试自己的心理状态, 保持良好的情绪, 尽可能的排除不良情绪的负面影响。其次针对于不同患者的不同心理特点采取个性化的治疗和护理措施。具体可采取引导、指导、暗示等方法, 帮助患者放松心情, 避免自我孤立, 与外界保持良好沟通[4]。另外, 要使患者家属明白该病并没有传染性, 病人不必和家人隔离, 以保持病人良好心情。
2.2 饮食护理
对银屑病患者加强饮食指导, 饮食应避免辛辣刺激性食物及鱼腥发物, 例如牛肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、槟榔及烟酒等;因为这些食物均可诱发本病, 使之病情加重。而且要特别安排患者的食谱, 应让患者多食用一些低盐、高维生素、高蛋白的半流质食品。另外要根据不同特点的病症相应在患者食谱中加入一些食物, 例如血热型者应食用槐花、莲藕、丝瓜、苦瓜等, 以清热凉血, 还可用鲜生地、鲜茅根煎水代茶饮;血虚风燥的患者可食用龙眼肉、肉皮冻、蜂蜜、大枣、核桃、百合鸡汤、瘦肉等以养血补脾;热盛伤阴的患者应食用具有丰富营养的流质或半流质食品, 如鸡汤面、绿豆粥、牛奶、豆奶等, 同时多饮用鲜果汁及开水以清热养阴;湿热蕴积的患者应多饮开水, 同时可多食用马齿苋、冬瓜、芹菜等蔬菜, 及常食用绿豆汤、薏苡仁粥、赤小豆粥、西瓜、山楂等以利湿清热健脾;大便干结的患者宜多食蔬菜、香蕉或用番泻叶泡水代茶饮, 以清热、泻火、通便[5]。
2.3 用药护理
药物护理应从两大方面加以注意。首先, 在使用外用药时, 要从低浓度, 小面积着手, 在病程进行期应采用诸如氧化锌软膏、10%硼酸软膏此类性质温和的药物;病程稳定及消退期可使用如浓度为0.1%～0.5%的蒽林软膏及水杨酸软膏等作用较强的免疫抑制剂与角质促成剂, 并且在此期间要密切观察病情, 如果发生任何不良反应, 应立即停止用药。在病程急性期, 为防止病情恶化加重, 患者应忌用刺激性强的药物。其次, 在应用免疫抑制剂时, 护士应积极配合医师定期做有关实验室检查, 以防止在治疗前及服药期间因药物可能引起的造血系统及肝功能障碍。如果一旦发现免疫抑制剂药物对肝功能或造血系统产生了负面影响或不良反应, 应该及时进行处理, 以免加剧病情。
2.4 皮肤护理
做好皮肤护理要切实做到以下方面:为防止对患者皮肤产生刺激, 应尽可能的不使用强刺激性的药物;密切观察有皮肤损伤症状患者的皮损变化情况;及时更换床单、被褥以保持其清洁;避免患者破伤皮肤, 要及时为患者剪趾、指甲;不能对患者进行身浸浴护理, 而要用温水为患者擦浴, 动作要轻柔, 以免对其皮肤造成损伤;对长期卧床患者, 要每小时一次, 帮助其翻身, 并对其受压部分进行按摩, 以保持皮肤的完好[6]。
3 结果
通过正规的治疗及对症临床护理, 80例银屑病患者全部痊愈出院。
4 讨论
银屑病在临床皮肤病中最为常见, 是一种具有反复发作的慢性炎症皮肤病。在全国范围内进行的流行病调查结果显示, 我国银屑病的发病率为2.4‰。其类型大概分为五种, 分别是寻常型、红皮病型、脓包型、渗出型、关节病型。寻常型银屑病在其急性发作期若受到诸如刺激性很强的药物外用、大量使用激素类药物等因素的刺激易引发红皮型银屑病;剥脱型皮炎的临床表现主要是伴有发热、寒战、疼痛、刺痒等症状的皮肤湿红和大面积脱屑;脓疱型银屑病的临床表现是患者皮肤的损伤处出现米粒状灰黄脓疱, 除此之外, 还会出现有白细胞数量增多而导致的严重病症;关节型银屑病的主要特征是关节肿痛并出现严重的关节畸形, 其因子检测结果为阳性, 这是与风湿性关节炎的本质区别。目前, 医学界对银屑病的诱因和治疗方面的认识还很不全面, 尚待深入研究, 一般认为流行性感染、免疫力低、遗传、代谢失调、内分泌障碍等均有可能引发银屑病。目前还没有彻底根除的药物或治疗方法, 并长期严重困扰患者及医师。因此, 为了缓解患者症状和心理压力, 采用及时有效, 全面细致的护理和心理健康指导十分重要。
参考文献
[1]戴迅毅, 李明, 杨莉佳.红皮病58例临床分析[J].中国临床保健杂志, 2009, 12 (5) :545-546.
[2]梁五爱, 彭淑仪, 谭少英, 等.红皮病型银屑病患者的护理[J].现代医院, 2011, 11 (5) :77.
[3]徐满意, 姜功平.银屑病护理疗法[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2008, 22 (3) :263.
[4]李丽.门诊银屑病106例健康教育[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (29) :55.
[5]杜秀川.银屑病408例护理体会[J].山西医药杂志, 2004, 33 (10) :55.
[6]左日宜.银屑病的健康教育策略探讨[J].岭南皮肤性病科杂志, 2008, 15 (2) :102.
银屑病患者的心理护理 篇2
【关键词】银屑病；心理因素；心理护理
【中国分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0207-01
近年来国内外的一些研究已证明银屑病属于心身疾病范畴，心理因素在银屑病的起病、发展、复发与转归中起着重要的作用。随着“生物—心理—社会”现代医学模式的确立，心理治疗尤为重要。通过对2011年1月至10月期间在本科室住院治疗的19位银屑病患者进行心理护理，效果良好。现报告如下。
1 临床资料
本组19例，男14例，女5例，年龄22岁~89岁，平均46.5岁，住院时间10d~98d；其中寻常型银屑病11例，红皮型银屑病5例，脓疱型银屑病2例，关节型银屑病1例。所有的患者都存在不同程度的心理问题。
2 常见的心理问题
2.1 抑郁:常表现为情绪压抑。多见于未婚、女性、躯体暴露部位有皮疹的患者，会产生自卑心理，感到自己变成了一个生理残缺的人，羞于与人来往，不愿参加集体活动，不愿去公共场所，外出时用长衣长裤遮盖皮损部位。社会的压力以及就在自身心理因素的影响都会给患者的生活及日常活动造成极大的影响。
2.2 焦虑 :表现为精神紧张，容易激动，言语行为之间流露出烦躁情绪。多见于病情反复、已婚、未育的患者。环境和日常生活习惯改变等使患者常处于苦闷中，担心本病不能根治，容易转变成皮肤癌；担心本病会传染和遗传；害怕别人嫌弃，担心家人抛弃；治疗费用也带给患者及家庭更多的负担。
2.3 恐怖 :常表现为情绪紧张、恐怖。多见于初次发病、未婚的患者。因专业知识缺乏，对自己的病情感到无助；听信一些不科学的宣传；对疾病的过程及治疗方案不了解；害怕不能结婚和生育等。
3 心理护理［1］
3.1 首先护士要主动向患者介绍环境、主管医师和床位护士，消除患者的陌生感和紧张感，必要时可同患者拉拉家常，取得患者的信任，建立良好的护患关系。
3.2 针对不同时期患者不同的心理问题及变化，予以不同的个性化的心理护理。
3.2.1 新入院患者的心理问题及其护理 由于患者对银屑病往往缺乏正确的认识，入院时都有不同程度的精神紧张、焦虑，初发患者对患银屑病感到恐惧，而复发的患者则担心不能治愈而悲观失望。因此对初发的患者以疏导为主，正确引导患者科学的认识银屑病，告诉患者该病虽然不能彻底根治，但通过正规的系统治疗可以临床治愈，部分患者甚至终身不复发；对复发患者则着重鼓励，增强其战胜疾病的信心；对患者提出的问题，要耐心细致的解释。
3.2.2 长期住院患者的心理变化及其护理 银屑病患者住院时间一般都较长，心理变化较大，主要表现为情绪低落，或者抑郁，甚至煩躁易怒。由于病情的严重程度不同，个体对药物的敏感性差异，或对治疗方案的不同选择，不同患者的疗效病程存在差异，加上患者对治疗的期望值较高等因素，导致患者的心理变化。我们应理解患者的心情，及时观察分析，针对患者存在的心理问题，做相应的心理护理。
3.2.3 出院患者的心理变化及其护理 患者经过一段时间的治疗后，患者病情明显好转或已经得到临床治愈。出院时多有或轻或重的焦虑情绪，诸如担心出院后复发；怕出院后家人、朋友、同事疏远而感到不安，所以做好出院前心理护理非常重要。给予科学的解释与鼓励，使患者正确认识疾病，消除紧张与不安情绪，同时动员患者周围最亲近的人来加倍关怀患者，使患者保持乐观情绪，及时解除患者的各种思想顾虑。并做好出院指导，如出院后如何坚持治疗，定期复诊，生活要有规律，改变不良行为和习惯；注意戒烟戒酒和不吃牛羊肉，不吃辛辣刺激性食物，不可过度劳累，避免感冒发烧；不听信“江湖医生”根治、包治广告。
4 讨论
银屑病患者心理变化十分复杂，在治疗过程中往往一味重视药物的作用，而忽视心理效应。传统中医学认为银屑病的发生与情志因素关系密切，主要是气机的壅滞。《素问•举痛论》云：“怒则气上，惊则气乱，思则气结”，七情抑制，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外扑于肌表，毛窍闭塞不通，气滞血瘀，发为本病。而不同个体在不同环境下以及疾病的不同阶段，其心理反应又不同，所以我们应随时观察和了解患者的心理问题，通过交谈等方式及时准确地把握其心理状态，有针对性地进行心理抚慰和疏导，同时加强银屑病知识的科普教育［2］。积极同患者家属沟通交流，共同为患者营造一个轻松愉快的良好氛围，解除患者的心理压力和思想包袱，帮助患者克服焦虑，缓解抑郁，战胜恐怖，使自己保持良好的心里平衡状态，增强患者自信心，使其坦然面对生活实际，提高患者的生活质量。
参考文献
［1］陈紫瀛.护理心理学.人民卫生出版社，1991：149
银屑病的护理对策 篇3
1 临床资料
本组病例35例, 男21例, 女14例, 年龄27～70岁, 其中寻常型30例, 脓疱型3例, 红皮型2例。
2 护理措施
2.1 心理护理
银屑病是一种身心疾病, 精神因素在疾病的发生、发展、转归中有重要的关系。良好的心态有助该病的康复, 相反, 不良的心态是本病复发的重要诱因。大多数银屑病患者由于病程较长, 反复发作, 影响容貌且难以根治, 易产生焦虑、悲观、烦躁、抑郁等不良情绪。护士应多与病人交谈, 向患者详细解释银屑病的症状、诱因、病情转归、愈后等知识, 帮助患者认识自己的情绪反应与疾病的关系, 通过暗示等手段增强治疗信心, 告诉患者本病虽然难治但没有传染性, 以解除其的思想顾虑, 保持情绪稳定, 树立信心, 配合治疗。
2.2 饮食护理
指导患者建立良好的饮食习惯, 急性期应戒烟, 戒酒, 不喝浓茶, 咖啡, 忌食海鲜, 牛羊肉, 辛辣食品及其他刺激性食物。但也应适当摄入一些猪肉、鸡肉、牛奶等高蛋食物, 以保证营养。饮食宜忌因人而异, 应在日常生活中逐渐体会, 如摄入某种食物后皮损加重, 则应加以控制或忌食。
2.3 用药护理
银屑病内用药物有:抗肿瘤药物如甲氨蝶呤, 维生素类如维生素A、C等, 维A酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。上述药物虽然对银屑病有一定的疗效, 但也会产生很多毒副作用, 如抗肿瘤药物损害肝和肾, 在用药前和用药期间嘱病人检查肝、肾功能和白细胞计数;糖皮质激素最好不要内用, 因其易发生“反跳”现象, 一般仅用于红皮型, 关节病型和泛发性脓疱型且使用其他药物无效者;维A酸易致畸胎, 故孕妇禁用;免疫抑制类药雷公滕主要损害胃肠道、肝脏和骨髓等, 用药前及用药期间应常规检查血象、肝、肾功能及心电图。外用药主要有焦油类, 皮质类固醇类和蒽林等, 护士应教会患者正确涂外用药的方法, 一般急性期应尽量避免洗浴, 以防皮损加重;静止期及消退期可每日沐浴, 以帮助鳞屑脱落, 促进血液循环。鳞屑脱落后可给予局部用药, 以利于药物吸收。
2.4 皮肤护理
做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复, 并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生, 勤剪指甲, 忌搔抓皮肤, 保持皮肤清洁, 勤换内衣, 定时更换床罩, 床单被褥应保持清洁干燥。及时清扫皮肤表面皮屑, 对于结痂厚硬, 妨碍皮肤收缩, 尤其是关节活动部位应涂膏, 霜剂或者其他角质松解剂, 操作动作宜轻柔, 避免强起出血和疼痛, 局部皮损外搽药物时, 在每次搽药之前将鳞屑轻轻刮去。有条件时最好用温水洗澡, 去除鳞屑后再搽药 (急性进行期除外) 。
2.5 健康教育
护士应利用与患者接触多的机会, 不失时机地向患者讲解有关银屑病的病因、诱因、治疗和护理知识, 告诉患者银屑病的治疗目标只能是长期有效地控制病情, 不可盲目地追求“根治”而乱用药, 应遵医嘱规范、正确地用药, 避免使用偏方和不恰当皮质类固醇激素, 以防激发病情, 加重经济负担。指导患者注意皮肤的清洁卫生, 穿柔软、宽松的纯棉衣裤, 剪短指甲, 避免搔抓。鼓励患者适当加强运动, 增强体质。保持乐观向上、平静稳定的心态, 消除紧张情绪, 使疾病得到长期有效控制。
3 体会
银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病, 属免疫介导性疾病。病情迁延时久, 缠绵难愈[2]。护理人员应加强对本病的认识, 掌握本病的相关知识及症状体征, 通过对患者进行多方面的健康教育知识宣讲, 帮助患者消除思想顾虑, 积极配合治疗, 使治疗取得满意的效果, 从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:759.
银屑病的临床护理 篇4
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。
银屑病也是一种顽固性、慢性、复发性皮肤病，临床上治疗方法很多，但均缺乏特效。重庆华邦制药有限公司生产的迪银片进入临床以来，以疗效高、见效快、疗程短的优点，得到临床医师和患者的认同，但其毒副作用致口干、皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮疹的发生率也较高。我院针对上述问题，拟定了消银片与迪银片同服，以减低迪银片的毒副作用。笔者观察40例患者，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 入选标准: 根据《疾病临床诊断和疗效标准》选择符合寻常性银屑病诊断的门诊患者，随机分组治疗观察。孕妇或哺乳妇女、小儿以及正在使用其他西药治疗的患者不在入选之列，不能坚持服完疗程的患者均做剔除处理。
1.2 一般资料: 治疗组40例，男24例，女16例；年龄17~56岁；病程7天~20年；进行期21例，静止期19例。对照组24例，男15例；女9例；年龄21~60岁；病程11天~26年；进行期14例，静止期10例。
1.3 治疗方法: 治疗组应用迪银片，10片/d，分2次口服。同时服消银片，14片/d，分2次口服。消銀片成分：地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、红花、防风、白鲜皮、牛蒡子、蝉蜕、大青叶等。其功能主治：清热凉血，养血润燥，祛风止痒。对照组口服迪银片，10片/d，分2次口服。两组均同时外用恩肤霜。治疗8周进行疗效判定，结果进行校正χ2检验。
治疗期间，停用其他药物，每周复诊记录其皮疹变化及不良反应情况。治疗前检查血象及肝肾功能。
1.4 疗效评定标准: 疗效标准采用上海市银屑病防治研究协作组疗效标准。基本痊愈为皮损全部消退或仅残留少数点状损害者，显效为皮损消退50%以上者，有效为皮损消退20%以上者，无效为皮损消退20%以下或未改善者。
1.5 治疗结果 :治疗组基本痊愈22例（55.0%），对照组基本痊愈3例（12.5%）。经统计学处理，校正χ2=9.667，P＜0.05，两组基本痊愈率比较，差异有显著性。
1.6 不良反应:两组不良反应比较，除皮疹外，差异均有显著性（P＜0.05）。
2 讨论
银屑病的病因复杂、未明，西医认为与遗传、感染、代谢、免疫等各种因素有关［1］。迪银片内含活性多肽的生化制剂，口服以后可显著提高人体免疫力，并参与人体代谢及生化过程，从各方面起到治疗银屑病的作用。
对于本病的发生［2］，中医学认为血热是主要根源，因病久耗伤阴津，气滞血瘀，故中医学从清热凉血、养血活血、解毒化瘀治之。口服迪银片后出现的口干、皮肤干燥、脱屑瘙痒等不良反应即为阴伤血燥之象。消银片有清热凉血、养血润燥、祛风止痒的作用，故能消除迪银片的不良反应，或减轻副作用，配合迪银片治疗能收到较好疗效。
通过本组病例观察，可以看到治疗组不良反应的发生率明显低于对照组，也较他院统计资料为低，而基本痊愈率明显提高（55.0%），说明配合中药治疗，既保持了迪银片见效快、疗效高、中药毒副作用小、远期效果好的优点，又较好地消除了迪银片各种毒副作用、中药见效慢的弱点，起到了标本兼治的作用。对此40例患者随诊1年，仅有1例复发，继续治疗仍然有效。
目前调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1%～3%，黄种人发病率为0.1%～0.3%，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至2007年，我国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。
对于银屑病，我们必须了解以下几点：(1)本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法。（2）本病不传染，即使是重症患者。（3）治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓。 （4）对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发。 （5）般无内脏损害，预后良好。（6）由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。（7）牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题，种种迹象都表明，牛皮癣是不传染的。牛皮癣病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。
牛皮癣的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。
中医认为，情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。
对于牛皮癣的治疗，现代已经有很多的方法，但是都容易复发，牛皮癣之所以难治愈，与自身的生活细节有很大的关系，生活中最主要的就是需要端正心态，不能被牛皮癣所吓倒，要勇于和病魔战斗。每个人的牛皮癣病情程度都不一样，所以牛皮癣的治疗不仅需要生活上的饮食和环境，还需要用一些适当的方法配合治疗。
参考文献
［1］李新宇，郑家润.银屑病发病机制的现代概念.国外医学 皮肤性病学分册，1998，24(3)：137-139.
银屑病的临床护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月-2014年6月, 共对26例病情相似的红皮型银屑病患者进行治疗且定期进行回访跟踪患者病情, 其中第一组13例接受了优质心理护理, 第二组13例进行一般护理, 两组患者均为较为严重的红皮型银屑病患者, 全身80%以上的皮肤呈暗红或潮红色, 且大量脱屑, 部分患者伴有高热和皮肤感染等症状, 其中一例患者伴有肾衰竭并发症。其中男16例, 女10例, 年龄在20~30岁2例, 30~40岁6例, 40~50岁4例, 50~60岁6例, 60岁以上8例。文化程度方面, 小学学历2人, 初中学历12人, 高中学历1人, 大专学历1人, 大学本科学历10人。患者病史均超过5年, 且都是由于用药不当导致寻常型银屑病发展所致。患者信息由图1所示。
A:患者性别分布、B:患者年龄分布、C:患者问话程度分布
1.2 对红皮型银屑病患者的护理
1.2.1 语言
语言是人们日常交流沟通的工具, 在临床护理方面, 它更是一种帮助患者对抗疾病、减轻甚至消除焦虑绝望的一剂良药。对于红皮病患者来说, 友善耐心的交流有助于帮助患者找回人社会属性的归属感, 减轻甚至消除焦虑和抑郁, 给患者精神上的支持, 增加战胜疾病的信心。首先, 在沟通时, 一定要注意耐心。一旦护士对其的耐心不足, 那么患者在“焦虑”的影响下可能会产生“护士想要放弃他”的错觉, 不利于康复;其次, 要认真倾听患者的主诉, 从中分析出患者的心态, 以便有针对性的对患者进行心理疏导;最后, 要多寻找一些康复病例向患者介绍, 增强患者康复的信心。
1.2.2 行为
作为白衣天使, 护士的行为较旁人对患者的影响更大。一个眼神, 一个手势, 一声叹息, 在焦虑的红皮型银屑病患者的眼中都可能被放大, 使病人产生不安全感和不信任, 严重时产生医患对立。究其原因, 其中一条就是医师护士的行为被焦虑的患者错误理解, 而对于红皮病型银屑病患者则更是如此。因此, 对于红皮型银屑病患者, 在护理的过程中要时刻注意个人的行为, 在操作时应该轻柔、镇定、端庄、认真、面带微笑, 这样可以拉近与患者之间的距离, 给病人传递更多的正能量, 帮助患者尽快康复。
1.2.3 宣传
由于银屑病患者大多减少外出, 因此社会对该病的重视程度还不够, 自然对这种病的了解也相对不足。作为护士, 在日常的护理中, 要多向患者介绍该病的特点以及日常需要注意的事项, 让患者对红皮病有一个清晰的认识, 做到“知己知彼”。定期组织患者对疾病有了清晰的了解, 有助于消除焦虑和抑郁, 可以加速康复的速度。
2 结果
第一组患者接受了优质心理护理, 其中包括常规心理护理、健康教育和整体化护理干预, 通过精心的护理。在患者全部出院时, 采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对两组患者进行测试, 第一组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为47分, 其中高于50分的有2例, 抑郁自评量表 (SDS) 显示抑郁严重度为0.45, 其中高于0.5的有1例;第二组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为61分, 其中低于50分的有1例, 抑郁自评量表 (SDS) 显示抑郁严重度为0.58, 其中低于0.5的有3例。此外, 接受了优质心理护理的患者, 平均住院时间比接受一般护理的患者少3.6 d。在出院之后的回访记录中我们发现, 第一组和第二组的患者都有复发, 其中第一组有3例复发时仅为寻常型银屑病, 余下的患者复发时较上一次住院病情有所减弱;第二组患者全部复发为红皮型银屑病, 病情较上一次住院无大的变化。
从焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 可以看出, 接受了优质心理护理的患者抑郁和焦虑感明显低于第二组, 从住院时间上我们可以看出, 接受了优质心理护理的患者由于心情稳定, 康复的速度有所加快, 这与文献的报道一致[4]。从回访的结果来看, 第一组患者复发时的病情也轻于第二组, 心理护理显示出比较强大的功效。
3 讨论
3.1 银屑病与红皮型银屑病
银屑病是一种全球常见的顽固性皮肤病, 在欧美更加常见, 加拿大和美国的发病率约4.6%, 全球发病率约2%。患者表现为覆有银白色鳞屑的红斑、丘疹、皮损境界清晰, 堆积高于皮肤表面, 可泛发于全身皮肤。银屑病分为4种:寻常型、脓疱型、关节型和红皮型。红皮型银屑病是银屑病当中比较少见但非常严重的一种, 其发病大多因在寻常型时期用药不当或皮质类固醇药停药过快所导致。其主要临床表现为全身70%以上的皮肤呈现暗红色或者潮红色, 表面大量的皮样鳞屑脱落, 并同时伴有感染发热等症状, 由于长期用药, 患者都不同程度的存在肾衰竭、肺炎、低蛋白血症、心力衰竭等并发症, 若护理不当可导致死亡。
3.2 红皮型银屑病患者心理状态
3.2.1 焦虑、抑郁
因红皮病极大地降低了患者的自身形象, 同时伴随着各种并发症, 身体上的痛苦常年挥之不去, 导致患者常会觉得治愈无望, 甚至害怕家人嫌弃和遗弃。因此, 红皮型银屑病患者普遍存在严重的抑郁和焦虑等心理问题。伊朗心理专家Masoud Golpour[2]通过应用贝克抑郁量表对100例银屑病患者调查, 发现67%的患者有抑郁症, 而100例健康人中只有12%的人有抑郁症状。对于其中的红皮型银屑病患者, 则是百分之百存在抑郁症。罗庆[3]在他的研究中发现, 高达78.6%的银屑病患者会主动避免日常外出, 而对于红皮型银屑病患者, 100%选择逃避公共场合。此外, 部分调查还指出, 银屑病患者严重的焦虑、抑郁症更有可能导致患者自杀倾向。
3.2.2 病耻感
由于银屑病首先是一种皮肤病, 发病部位在皮肤, 因此一旦发病对患者的自身形象影响非常的大, 而对于红皮型银屑病患者来说, 自身形象几乎是受到了毁灭性打击。因此, 在公共场合, 尤其是在暴露皮肤的场合, 经常会遭到歧视, 对于不了解银屑病的人来说, 看到浑身暗红或潮红的肤色, 会叫人感到害怕。这样更增加了患者的羞耻感, 导致其更加悲观和失望。因此, 红皮型银屑病患者都会回避一切可以回避的活动。但由于回避了大多数社会活动, 患者从社会上得到的支持也小得多, 这更加不利于患者的康复[4]。
3.3 结语
本文从红皮型银屑病的特点入手, 对红皮型银屑病患者的心理状态进行了深入分析, 随后给出了如何对红皮型银屑病患者进行心理护理的方法, 最后从临床资料中的26例病情相似的患者的护理对比中, 证明了心理护理在红皮型银屑病护理工作的重要地位。
摘要：目的 本文阐述心理护理在红皮病型银屑病护理工作的重要性, 讨论红皮病型银屑病护理时的心理护理措施。方法 本文采取理论与临床实例相结合的方法, 在理论层面分析心理护理在红皮病型银屑病工作的重要性, 随后从临床实例上来证明该重要性。结果 接受优质心理护理的红皮病型银屑病患者康复速度好于缺少心理护理的患者, 且患者复发程度要轻于缺少心理护理的患者。结论 科学的心理护理有助于红皮病型银屑病患者的康复治疗, 且可以减轻复发的程度。
关键词：心理护理,红皮病,银屑病
参考文献
[1]沈长兵, 盛宇俊, 杨森, 等.银屑病全基因组关联研究进展[J].中国皮肤性病学杂志, 2013, (11) :1163-1166.
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[3]罗庆.银肩病社会心理因素调查研究[D].湖北:湖北中医学院, 2009.
银屑病的临床护理 篇6
1 病例介绍
病人, 男, 53岁, 全身反复鳞屑性红斑10余年, 全身脓疱伴发热4 d收入我院。查体:体温38.5 ℃, 脉搏92/min, 呼吸20/min, 血压110/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 。急性发热面容, 神清, 精神差, 头面、躯干及四肢密布榆钱大红斑, 其上散在粟粒大小脓疱, 四肢散在榆钱至手掌大白色鳞屑性红斑, 鳞屑后, 有薄膜现象, 极点状出血征, 双手、足及双下肢水肿明显, 关凶无叩疼, 入院25 d, 完善检查, 对症处理, 恢复出院。
2 护理
2.1 心理护理
银屑病病人不仅承受疾病的痛苦, 还将受到外人的另眼相看, 会出现焦虑、紧张、恐惧等不良反应, 影响病人睡眠, 休息和饮食, 针对此情况, 首先让其了解自身所患疾病的性质和治疗目的, 积极配合治疗。
2.2 病房准备
病人抵抗力差, 让病人住小房间, 减少探视, 病房严格消毒, 紫外线照射, 每天2次, 每次30 min, 保持空气新鲜, 温度、湿度适宜, 病人脱屑多, 每日2次清扫床单元, 定期更换床单, 保持干净舒适, 保证充足睡眠。
2.3 生命体征的观察
病人感染发热, 要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压, 必要时吸氧, 发热病人每4 h测体温1次, 体温37.5 ℃～38.5 ℃给予物理降温, 指导多饮水, 体温超过38.5 ℃以上给予奈普生1片口服, 并多饮水, 观察体温变化, 注意保暖, 避免受凉感冒。
2.4 脓疱及皮损的护理
急性期渗出液较多, 给予3%硼酸溶液湿敷, 硼酸溶液具有收敛、干燥、消炎作用, 每日7次～10次。脱屑严重给予海普林软膏外用, 每日7次～10次, 具有软化皮肤的作用 , 如果皮损处有裂口, 用红霉素软膏外涂, 红霉素软膏具有消炎, 软化作用, 每日多次。
2.5 加强营养
病人体温高, 精神差, 感恶心, 进食少, 给予支持疗法, 输液补充电解质, 保证水电解质平衡, 鼓励病人, 少食多餐, 吃一些清淡饭菜, 胃感无恶心后, 给予高蛋白营养, 如牛奶、鸡蛋等。提高机体抵抗力, 促进恢复。
2.6 水肿的护理
四肢水肿病人抬高双下肢, 利于末端回流, 眼部水肿, 给予生理盐水每日清洁护理, 检查病人血电解质, 必要时补充氨基酸、白蛋白。记录病人出入量, 观察肾脏功能。
2.7 口腔护理
指导病人进食前后用生理盐水漱口, 保持口腔清洁卫生, 预防口腔疾患, 使病人感觉舒服。
2.8 出院指导
银消丸治疗银屑病的临床研究 篇7
本院皮肤科门诊自2012年3月~2012年4月, 用自制药银消丸内服治疗银屑病, 与迪银片治疗银屑病应用对比, 取得较好临床应用对比效果, 现总结如下。
1 处方组成
槐花、生地黄、紫草、茜草、板蓝根、赤芍、大黄、甘草、蜂蜜。
2 制备方法
槐花、生地黄、紫草等八味中药, 粉碎成细粉, 过筛, 混匀, 即得。
3 临床对比
3.1 选择患者为43例, 均是第一次来本院皮肤科门诊就诊的门诊患者, 并且无使用两种对照药物的用药史;其中男33例, 女10例, 所有病例均按《中医病症诊断疗效标准》[1]中白疕的诊断依据确诊。年龄16~62岁, 平均年龄37岁, 病程6个月~21年;多数患者有过其他医院或门诊的就诊史。其中进行期患者23例, 静止期15例, 消退期5例。皮损类型:斑块状28例, 图状8例, 滴状7例。实验组26例, 对照组17例, 两组病例在年龄结构、病情程度及病程时间等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
3.2 应用方药 银消丸 (实验组) 26例, 口服, 3次/d, 1丸/次, 饭前服用;迪银片 (对照组) 17例, 口服, 3次/d, 1片/次, 饭前服用, 2周为1疗程, 4个疗程观察临床疗效。
3.3 观察方法及疗效判定标准 每2周复诊1次, 于治疗前及治疗结束时 (30 d) 记录以下项目:皮损部位与范围, 红斑、鳞屑及皮损浸润程度, 用药后的变化及各种副作用, 按《中医病症诊断疗效标准》[1]中白疕的标准判定疗效。痊愈愈为皮损完全消退, 或消退95%以上;明显见效为皮损消退50%以上;无效为皮损消退不足50%。总有效率= (痊愈+明显见效) /总例数×100%。
4 结果
经服用银消丸痊愈19例, 明显见效4例, 无效3例, 总有效率88.5%。经服用迪银片痊愈9例, 明显见效4例, 无效4例, 总有效率76.5%。两组结果比较, 实验组效果明显优于对照组 (P<0.05) 。
5 不良反应
对比应用期间, 有2例患者服用银消丸出现大便次数增多现象, 3~4次/d, 将服药次数减少为2次后, 大便增多症状消失;未中断治疗。
6 典型病例
患者:农民, 53岁, 2012年3月16日初诊。
病史:银屑病史20余年, 加重5年, 既往高血压、高血脂病史7年, 否认有家族遗传史。该患者20多年前偶然发现右肘部出现脱屑、瘙痒, 未予重视。随后, 双侧肘部、腰背部、头皮部相继出现病变。患者曾于家中自行外涂激素类擦剂治疗, 有一定疗效, 但反复发作, 近年来症状明显加重。
诊查:症见头皮厚积银屑, 双侧躯干四肢皮肤泛发潮红, 伴大量白色片状脱屑, 皮质硬厚, 干枯皴裂伴有出血, 较干燥, 痉痒难耐, 怕冷, 饮食少, 夜寐差, 二便尚可, 舌黯红、苔薄黄, 脉数。
西医诊断:银屑病 (寻常型、进行期)
中医诊断:白疕 (血热型)
治法:凉血解毒, 活血退斑
处方:银消丸, 口服, 3次/d, 1丸/次。
二诊:上方连服10 d, 皮疹鳞屑减少, 部分皮疹中心有消退趋势, 仍痒。
三诊:上方共服20 d, 皮疹明显消退, 大部分皮疹仅遗留色素, 减退斑, 头皮尚见少数红斑, 鳞屑不多, 已不瘙痒。
四诊:上方共服30 d, 皮疹全部消退, 临床痊愈。
7 讨论
临床观察表明, 本方治疗银屑病疗效明显优于对照组, 其为纯中药制剂肝肾损害等副作用较小, 有一定的临床价值。白疕由六淫搏于皮肤, 七情所伤, 饮食小节, 内伤脾胃脏腑, 风、湿、热之邪蕴阻于肌肤, 以致揍理闭塞, 气血瘀滞, 肌肤失养, 营血亏耗, 生风化燥。治宜凉血解毒, 活血退斑。方中以槐花清热凉血, 生地清热凉血, 紫草、茜草、赤芍凉血活血, 大黄活血, 甘草清火解毒, 甘草调和诸药兼为使药, 诸药共奏凉血解毒、活血退斑之功。但临床观察, 也有少数患者出现大便变稀现象, 减量后症状消失, 因而该制剂是一种安全并有推广价值的药品。
摘要：目的 探讨银消丸治疗银屑病的临床效果。方法 43例银屑病患者, 26例服用成纯中药制剂银消丸 (实验组) , 17例服用银迪片 (对照组) 。结果 临床总有效率86.5%, 观察组明显优于对照组76.5%, 差异有统计学意义。结论 银消丸治疗银屑病组方合理, 工艺可行, 临床疗效满意。
关键词：银消丸,临床疗效,中药制剂
参考文献
银屑病的临床护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例银屑病病人为本院门诊病人, 符合寻常型银屑病的诊断标准, 其中男30例, 女22例;年龄16岁～73岁, 平均48岁;银屑病病程8个月至30年, 平均7.8年;所有病人无紫外线照射禁忌证, 未曾做过紫外线照射治疗。
1.2 治疗方法
采用德国生产的UV100L紫外线广疗仪, 波长310 nm～315 nm, 峰值311 nm, 每周3次, 6周为1个疗程。接通电源, 确认病人, 做好解释, 取得合作, 使病人取适当体位, 暴露皮损部位, 佩戴好防护眼镜, 仪器对准皮损部位, 根据病情调整剂量, 治疗起始剂量按皮肤类型分Ⅲ型0.2 J/cm2, Ⅳ型0.3 J/cm2, 如照射皮肤无红斑反应, 以后每次递增0.1 J/cm2, 每次最高剂量不超过3.0 J/cm2, 如有轻度红斑、瘙痒, 照射剂量不变直至红斑消失, 如有疼痛性红斑、水疱, 减小剂量或暂停照射, 待皮肤恢复后再减量照射, 均待皮疹改善后照射次数递减, 但照射剂量不变。
1.3 疗效判定标准
在经过1个～3个疗程照射后, 根据皮损部位、面积和严重程度分别进行治疗前后PASI评分, 评分下降≥90%为基本痊愈, 评分下降60%～89%为显效, 评分下降25%～59%为有效, 评分下降<25%为无效[1] 。
1.4 结果
52例病人中, 痊愈13例 (25%) , 显效32例 (62%) , 有效7例 (13%) , 无效为0, 总有效率100%。治疗过程中, 无一例因不良反应终止治疗。
2 护理
2.1 心理护理
有研究证明, 银屑病属身心疾病范畴, 认为心理因素是症状发作的扳机点[2], 银屑病病人大多数存在抑郁、焦虑心理状态, 而抑郁、焦虑的情绪可加重病情和引起复发。因此应主动接近、关心、体帖病人, 尊重病人, 认真解答他们的各种疑问, 耐心倾听他们心中的苦闷、烦恼, 用真诚的安慰和鼓励, 使其树立战胜疾病的信心。指导病人正确认识疾病, 保持良好的心态和稳定的情绪, 讲明情绪对本病的正、负面影响, 使其能理智、科学地对待疾病。
2.2 紫外线照射的护理
照射前询问病人对紫外线有无过敏史, 根据病人的接受能力, 通过多种途径向病人介绍治疗的目的、方法、不良反应及注意事项, 指导病人从科学角度认识并接受光疗, 做好坚持并按时治疗的心理准备, 询问并观察上次照射后皮损的反应及疗效。照射时, 关闭门窗, 保持室温23 ℃～25 ℃, 准确调整剂量, 暴露照射部位, 外阴部注意遮挡, 面部也应遮挡, 并佩戴专用防护眼镜。照射完毕, 观察照射后的反应, 做好记录, 协助病人穿好衣服。遵医嘱应用外用药物, 有报道, β-受体阻滞药、抗疟药物、含金属锂药物、非甾体抗炎药、四环素抗生素5种药物可诱发和加重银屑病, 尽可能避免使用。
2.3 生活护理
嘱病人勤洗澡, 减少皮屑, 以提高照射效果, 使用外用药物时往往污染衣服和被褥, 需及时更换, 避免情绪紧张, 保证充足的睡眠, 适当参加锻炼, 提高机体的抵抗力, 防止感冒、外伤、精神因素、寒冷、潮湿、过度劳累而诱发和加重本病。
2.4 饮食护理
指导病人食用低脂肪、高蛋白、高维生素食物, 饮酒是银屑病的危险因素之一, 食鱼虾与银屑病也有一定的关系。因此在护理中要指导病人避免饮酒和食用此类食物, 不要喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠, 适当增加肉类、禽类等蛋白质丰富的食物及蔬菜、水果等高维生素的食物, 多饮水。
3 讨论
银屑病是一种复杂难治的疾病, 治疗方法虽多, 但疗效不理想, 易复发, NB-UVB照射治疗是利用光波 (311 nm) 直接损伤异常增生的表皮细胞, 其穿透力强, 更能有效地诱导真皮中的T细胞凋亡, 同时使Lc的抗原递呈和活化T细胞功能受到抑制, 促进细胞分化趋于正常化, 从而使与银屑病相关的炎症介质结构和活性改变, 使炎症过程受干扰, 促进皮损恢复[3]。其对银屑病的治疗最有效, 红斑效应相对较少, 无明显副反应, 且缓解期长, 在照射治疗的同时, 结合身心的整体护理, 做好心理护理, 健康宣教, 提高病人治疗的依从性, 避免诱发因素, 取得良好的治疗效果。
参考文献
[1]黄精华, 陈晴燕.阿维A胶囊治疗银屑病临床疗效分析[J].中华皮肤科杂志, 2001, 34 (6) :467.
[2]李春阳.银屑病病人的心理因素及外周单胺类物质的改变[J].中华皮肤科杂志, 2003, 36 (3) :145.
银屑病的临床护理 篇9
【关键词】 寻常银屑病；临床特征；儿童；成人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.097 文章编号：1004-7484（2013）-11-6223-01
儿童及成人PV患者的皮肤损害存在一定的相似性，但其病因、临床表现以及实验室检查情况等均存在差异[1]。本研究回顾分析了儿童及成人PV患者的临床特征，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年1月至2013年1月期间，我院收治的89例儿童PV患者，其中，年龄在3-15岁之间，平均为（12.2±3.7）岁；并收集同期309例成人PV患者，年龄在19-73岁之间，平均为（32.8±12.2）岁。诊断均符合《临床皮肤病学》中PV的诊断标准。
1.2 方法 设计PV流行病学调查表调查患者的一般情况（包括姓名、性别及年龄等）、家族史、病情严重程度、发病季节以及发病部位等。
1.3 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（χ±）表示计量资料，并经t检验；以百分率表示计数资料，并经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 性别及家族史 本组89例PV患儿，其中，男性41例，女性48例，平均年龄为（12.2±3.7）岁；其中，31例（34.8%）为家族阳性，58例（65.2%）为家族阴性；成人组的平均年龄为（32.8±12.2），其中，男性197例，女性112例，52例（16.8%）为家族阳性，197例（83.2%）为阴性。成人男性患者的发病率显著高于儿童男性发病率（P<0.05）；儿童家族史阳性率显著高于成人家族史阳性率（P<0.05）。
2.2 患病部位 儿童患者中，55例（61.8%）位于头皮，10例（11.2%）位于面部，9例（10.1%）位于颈部，54例（60.7%）位于躯干，21例（23.6%）位于臀部，59例（66.3%）位于上肢，64例（71.9%）位于下肢，15例（16.8%）位于手部，8例（9.0%）位于足部，4例（4.5%）位于外阴，1例（1.1%）位于黏膜；成人患者中，186例（60.2%）位于头皮，21例（6.8%）位于面部，23例（7.4%）位于颈部，162例（52.4%）位于躯干，74例（23.9%）位于臀部，191例（61.8%）位于上肢，219例（71.8%）位于下肢，32例（10.4%）位于手部，23例（7.4%）位于足部，2例（0.6%）位于外阴，2例（0.6%）黏膜。成人和儿童的面部、躯干、颈部、手的发病率存在统计学差异（P<0.05）。
2.3 实验室检查指标比较 儿童患儿中，29例（32.6%）嗜酸性粒细胞升高，19例（21.3%）肝功能异常，12例（13.5%）肾功能异常，无RF（+），19例（21.3%），42例（47.2%）ESR加快，41例（46.1%）抗“O”阳性；成人患者中，84例（27.2%）嗜酸性粒细胞升高，80例（25.9%）肝功能异常，51例（16.5%）肾功能异常，8例（2.6%）RF（+），70例（22.6%）ESR加快，96例（31.1%）抗“O”阳性。儿童和成人之间的抗“O”阳性率差异有统计学意义（P<0.05），其余均无明显差异（P>0.05）。
3 讨 论
银屑病是一种临床常见慢性炎性皮肤疾病，关于其病因以及发病机制目前尚不完全明确，主要认为其与多种基因密切相关，认为该病多属于基因遗传性疾病。该病多见于青壮年人群，近年来，儿童PV的发病率有上升趋势，儿童PV与成人PV之间的皮损症状存在相似性，但也存在一定的差异[2-3]。本研究结果显示，成人男性的发病率显著高于女性，而儿童患者中男女比例无明显差异。研究显示，成人及儿童PV的家族阳性率均较高，提示家族史阳性后代能够通过遗传性获取致病基因，从而导致发病年龄提前。从发病部位而言，儿童及成人的头皮、上下肢以及躯干均为高发部位，而黏膜以及外阴则较少累及。在儿童患者中，患者的颈部、面部、躯干以及手部较成人而言发病率更高，与相关研究报道一致。故在临床诊断中，发现上述部位存在皮疹并且症状不典型时，应警惕PV的可能。从实验室指标而言，儿童的抗“O”阳性率显著高于成人，可能是由于儿童的免疫系统尚未发育完全，极易发生上呼吸道感染或者在遗传因素的作用下发生PV[3]。
综上所述，遗传学背景以及环境因素等均与PV密切相关，抗“O”阳性可能是儿童PV的重要发病因素。分析儿童及成人PV的临床特征，对于PV的防治具有重要意义。
参考文献
[1] 叶文正，邵莉梅，裴小平，等.汉族人儿童寻常型银屑病和成人寻常型银屑病临床特征分析[J].安徽医科大学学报，2011，46（10）：1076-1078.
[2] 陈维文，王萍，张广中，等.寻常型银屑病中医证候与年龄、病程关系的研究[J].首都医科大学学报，2011，32（4）：445-448.
银屑病的临床护理 篇10
1 一般资料
对2010年5月至2012年10月期间我院收治的18例红皮病型银屑病患者, 其中男性11例, 女性7例, 年龄最小的13岁, 最大的56岁。红皮症型银屑病患者不多, 大多数患者为寻常型患者使用了激素, 黑光等错误的治疗或者MTX治疗突然停用转化而成。其中由于药物使用不正确引起的7例, 由寻常型银屑病引起的8例, 由于突然停用激素或减量太快引起的3例。
2 方法与结果
18例患者都为剥脱性皮炎样表现, 全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色, 表面附有大量麸皮样鳞屑, 炎症浸润明显, 其间夹杂着小片正常皮岛, 如果病变发生在手足者, 指 (趾) 甲多肥厚、变形有的甚至剥离脱落, 也可使整片的角质剥脱, 患者常伴有发热、头痛、畏寒等症状, 导致多处浅表淋巴结肿大。所以我们要清除病因, 避免一些可诱发的因素, 给予口服糖皮质激素, 抗组胺药静滴, 支持疗法等。本组患者住院20~50d, 痊愈5例, 显效10例, 有效3例, 无1例发生护理并发症。
3 讨论
红皮病型牛皮癣是牛皮癣类型中最严重的, 大多红皮病型牛皮癣是因寻常型牛皮癣治疗不当引起的, 此型患者可出现头痛、发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等症状, 此型治疗比较困难, 患者需在治疗的同时合理安排饮食来提高机体的免疫力, 这样才能降低此病的复发率。红皮症型银屑病由于急性期使表皮大量脱落, 渗出增多, 导致水电解质平衡失调, 所以要及时补充蛋白质和碳水化合物。病情严重者予以流质或半流质饮食, 多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品等。急性型红皮病热毒重, 饮食可服绿豆粥、莲子羹、薏苡仁汤等以清热解毒。如果治疗或饮食不当的话则可引起继发性感染和心力衰竭, 所以红皮病型牛皮癣患者不管在治疗上还是在饮食上都要特别细心。18例重症红皮病型银屑病的患者皮肤损害和全身症状较重, 在临床治疗过程中, 积极配合医生做好有效的护理, 密切观察患者的各项生命体征, 及时发现患者的异常变化, 在给患者做好基础护理的同时, 给予饮食指导, 心理疏导的护理。使病情得到及时有效的控制, 预防并发症的发生。
4 护理
4.1 皮肤护理
红皮型银屑病患者居住的室内要保持清洁, 保持新鲜空气的流通, 并根据该病的特点保持室内一定的是湿度, 使患者的皮肤具有良好的防护作用, 嘱咐穿着纯棉、宽松的柔软衣服, 嘱咐患者不要用手或硬物搔抓瘙痒的皮肤, 同时给予软膏外涂, 对皮损破损严重的患者要安排住单人房间, 保持皮肤清洁, 每日更换内衣被服, 以减少感染机会, 患者的衣服和床单要定期消毒, 以防交叉感染。
4.2 心理护理
银屑病的发生、发展与患者的精神和心理因素有密切关系, 是典型的心身疾病[3]。本病因病情重、病程长、病情反复发作, 难根治。因大量脱屑的患者怕别人嫌弃, 所以对疾病的恢复缺乏信心, 使情绪低落、自卑和焦虑。针对这些情况, 护士在巡视病房时, 要以诚恳的态度耐心细致地与患者交谈, 详细讲解本病情的相关知识及治疗效果, 告诉患者情绪的好坏直接影响病情的治疗效果, 鼓励患者保持乐观情绪, 充分调动患者治疗疾病的积极性, 排除患者的恐惧心理, 帮助其树立战胜疾病的信心。
4.3 饮食护理
红皮病型银屑病患者表皮更换时间较正常人快12倍[4]。由于患者皮肤每天都大量鳞屑脱落, 所以造成大量蛋白质的丢失, 严重时导致低蛋白血症, 水电解质紊乱, 及时给予高营养饮食对患者至关重要。所以患者在饮食上应给予易消化高蛋白、高维生素、高热量食物, 多食新鲜水果、蔬菜, 使体内蛋白质的损耗减少, 从而促使细胞的修复与再生, 对防治低蛋白血症, 水电解质紊乱有一定的辅助作用。
4.4 高热护理
本病在发病初期均有不同程度的发热, 18例患者均有高热, 温波动在37.5~39.5℃。我们要密切观察患者的意识和生命体征, 同时也应密切观察患者全身的皮损情况, 高热时慎用解热镇痛药, 应尽量采用物理降温, 禁用75%酒精擦浴, 以免刺激皮肤而加重瘙痒, 叮嘱患者多饮水, 并注意卧床休息, 可遵医嘱用药或冰敷、温水擦浴等物理降温措, 注意观察降温效果, 如出汗较多应及时更换衣服, 并注意保暖、防止虚脱。
通过积极有效的治疗和护理, 18例患者均已临床治愈出院, 无1例出现并发症。从而提高了患者的生活质量。
摘要：目的 探讨红皮病型银屑病的护理方法, 分析护理疗效。方法 对2010年5月至2012年10月期间我院收治的18例红皮病型银屑病患者的护理资料进行回顾性分析。结果 治愈5例, 显效10例, 有效3例, 患者住院期间均无并发症及营养不良情况出现。结论 做好红皮病型银屑病全方位的护理工作对于提高本病的疗效, 减轻患者的痛苦具有积极的意义。
关键词：红皮病型银屑病,护理体会
参考文献
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